- דילוג לתוכן הדף
- הגדלת טקסט
- הקטנת טקסט
- פונט קריא
- הדגשת כותרות
- הדגשת קישורים
- ניגודיות גבוהה
- שחור לבן
- איפוס
- סגירה
תסמינים | גורמים | אבחנה | טיפול קונבנציונאלי | טיפול טבעי | תזונה | צמחי מרפא | שמנים אתריים | תוספי תזונה | גוף-נפש | מחקרים
סוכרת הינה הפרעה הנגרמת עקב חוסר הפרשת אינסולין מתאי בטא בלבלב או עמידות תאי הגוף לאינסולין המביאים לחילוף חומרים לקוי של פחמימות, חלבונים ושומנים ולעלייה ברמת הסוכר בדם.
כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות הגוף ניזוק ותפקודיו התקינים נפגעים.
קיימים 2 סוגים עיקריים של סוכרת:
סוכרת מסוג 1 (Type 1) - מכונה גם סוכרת נעורים ומאופיינת בהרס מוחלט של תאי בטא בלבלב על ידי נוגדנים לתאי בטא הנוצרים במערכת החיסון. הפגיעה בתאי בטא גורמת לחוסר חלקי או מלא בייצור אינסולין ולפגם ביכולת התחדשות הרקמות. סוכרת מסוג 1 יכולה להופיע בכל גיל אך לרוב מתחילה בילדות או בגיל ההתבגרות והדעה הרווחת כיום היא כי מדובר במחלה אוטואימונית.
סוכרת מסוג 2 (Type 2) - מכונה גם סוכרת מבוגרים ומאופיינת לרוב ברמות אינסולין גבוהות בדם, המצביעות על עמידות התאים בגוף לאינסולין. לקבוצה זו ניתן לשייך גם את הסוכרת ההריונית. סוכרת מסוג 2 הינה השכיחה ביותר ויכולה להופיע בכל גיל. במרבית המקרים היא ניתנת למניעה ואף לטיפול.
קיימת חשיבות רבה לניטור רמות הסוכר בדם. כאשר לא ניתן טיפול נאות יכולים להיווצר מצבים של תת סוכר (היפוגליקמיה) ויתר סוכר (היפרגליקמיה) המביאים לבעיות בריאותיות חמורות.
שכיחות מחלת הסוכרת נמצאת במגמת עלייה בשנים האחרונות ומקושרת לאורח חיים הכולל תזונה לקויה, עודף משקל, חוסר פעילות גופנית ורמות מתח ולחץ גבוהים.
תסמינים של סוכרת:
תסמיני מחלת הסוכרת משתנים מחולה לחולה.
לרוב, התסמינים בסוכרת מסוג 1 ברורים ובולטים, לעומת סוכרת מסוג 2 בה התסמינים יכולים להתפתח באיטיות ולהתבטא בצורה מתונה.
התסמינים הנפוצים בסוכרת כוללים:
סיבוכים חמורים של סוכרת עלולים לכלול:
תת סוכר בדם (היפוגליקמיה): סחרחורות, חיוורון, בלבול, הזעה, דופק מואץ, איבוד הכרה, נזק לתאי המוח ועוד.
יתר סוכר בדם (היפרגליקמיה): קטואצידוזיס- רמה גבוהה של קטונים בדם ובשתן (קטונים הינם חומרים הנוצרים מפירוק לא מלא של שומנים בעת מחסור בגלוקוז. בקטואצידוזיס קיימת עלייה בחומרים אלו המביאה לחומציות גבוהה ומסוכנת בדם), עלייה בסיכון לזיהומים שונים והפרעה במאזן המינרלים שעלול לגרום להתייבשות חמורה.
סיבוכים כרוניים של סוכרת עלולים לכלול:
טרשת עורקים, רטינופתיה (נזק לכלי הדם הקטנים ברשתית העין. עלול להביא לעכירות העדשה בעין, עיוורון וכד'), אי ספיקת כליות, הפרעות נוירופתיות (פגיעה במערכת העצבים הכוללת נימולים, עקצוצים, אובדן תחושה וכד'), היווצרות פצעים וכיבים שאינם מחלימים, עלייה בשכיחות זיהומים שונים (בשל הפגיעה בתפקוד תאי מערכת החיסון), התקפי לב, אי אספקת חמצן לרקמות הגוף השונות, דיכאון, קשיים קוגנטיביים ועוד.
גורמים לסוכרת:
סוכרת נגרמת משילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים.
סוכרת מסוג 1 - הדעה הרווחת כיום היא כי סוכרת מסוג זה נגרמת כתוצאה ממחלה אוטואימונית בה תוקפת מערכת החיסון את תאי בטא (המצויים בלבלב) שאחראים לייצור אינסולין.
לא ידועה סיבה ברורה לתקיפה האוטואימונית, אך נראה כי ברוב המקרים קיים קשר להיסטוריה משפחתית והיחשפות לזיהומים נגיפיים שונים.
סוכרת מסוג 2 - גורמי הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 כוללים:
אבחנה של סוכרת:
אבחנה של סוכרת מתבצעת באמצעות מספר בדיקות המודדות את רמות הסוכר בדם. רמות גבוהות של גלוקוז נקבעות על פי התנאים הבאים:
הופעת תסמינים שכיחים הנלווים לתוצאות של בדיקות דם הנעשות באופן אקראי או כשעתיים לאחר ארוחה ומצביעות על רמות סוכר העולות על 200mg/dl.
בדיקת דם לאחר צום –רמות גבוהות מ- 126mg/dl בשני מקרים לפחות.
בדיקת העמסת סוכר (OGTT (Oral Glucose Tolerance Test – בדיקת העמסת סוכר נעשית על מנת לשלול או לאבחן סוכרת. בבדיקה שותה מטופל 75 גרם של גלוקוז מהול במים במשך רבע שעה. לאחר שעתיים נמדדות רמות הגלוקוז בדם. באם הרמות גבוהות מ-200mg/dl מוגדר האדם כסוכּרתי. באם הרמות הינן 140-200mg/dl מוגדר האדם כלוקה בסוכרת גבולית או אי סבילות לגלוקוז.במידה והרמות הינן 110-130mg/dl מוגדר המצב כטרום סוכּרתי.
בדיקת המוגלובין מסוכרר (HbA1C) - בדיקה המצביעה על ממוצע רמות הסוכר בדם במשך שלושת החודשים שקדמו לבדיקה.
הבדיקה מודדת רמות של המוגלובין מסוכרר (מולקולה הנוצרת מחיבור של גלוקוז להמוגלובין בכדוריות הדם האדומות) מתוך סך כל ההמוגלובין בדם.
בדיקה זו הינה בעלת חשיבות רבה ומשמשת כמדד לחומרת הסוכרת ויעילות הטיפול במחלה.
לרוב, התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והגיל מאפשרים להבחין בין סוכרת מסוג 1 לסוכרת מסוג 2.
עם זאת, יש צורך בביצוע בדיקת נוגדנים לתאי בטא בלבלב ובדיקת נוכחות חומצות בשתן, על מנת לאבחן באופן מדויק סוכרת מסוג 1.
טיפול קונבנציונאלי בסוכרת:
הטיפול הקונבנציונאלי בסוכרת משתנה מחולה לחולה בהתאם לצרכיו ולחומרת מצבו.
הטיפול מתבסס על איזון רמות הסוכר בדם וכולל:
טיפול תרופתי לסוכרת מסוג 2:
קיימים טיפולים שונים הנמצאים במחקרים קליניים ומיועדים לצאת אל השוק בשנים הקרובות ביניהם ניתן למצוא:
הטיפול הטבעי בסוכרת הינו בעל חשיבות רבה במניעת התפרצות המחלה, בשליטה על חומרתה ובמניעת נזקים משניים של מחלת הסוכרת. מטרות הטיפול הטבעי בסוכרת כוללות הפחתת רמות סוכר בדם, הפחתת רמות שומנים בדם והפחתת גורמי סיכון על ידי הורדה במשקל, איזון לחץ דם, הורדת נזקים חמצוניים ועוד. מטרות אלו נכונות לגבי שני סוגי הסוכרת.
הטיפול הטבעי המרכזי בסוכרת מתבצע באמצעות שינויים באורח חיים וכוללים הנחיות תזונתיות והמלצות לביצוע פעילות גופנית קבועה אשר מגבירה את הרגישות לאינסולין, מסייעת בשליטה על רמות הסוכר בדם, מסייעת בשמירה על משקל תקין, מורידה את רמות השומנים בדם ומפחיתה תסמינים פסיכולוגיים (כגון דיכאון וחרדה). הרכבת התפריט התזונתי הינה אישית ומותאמת לכל חולה בהתאם לחומרת מצבו.
בניית התפריט הינה מורכבת ולכן קיים צורך בייעוץ והדרכה הניתנים על ידי מטפל מוסמך.
בשנים האחרונות התפרסמו מחקרים רבים (ראה סקירת מחקרים בסוף הפרק) אשר הדגימו עדיפות לדיאטות צמחוניות או טבעוניות על פני הדיאטות הרגילות הניתנות לחולי סוכרת. בנוסף, כמו כן, אמונות קדומות כגון הימנעות מצריכת פירות אינן זוכות לתמיכה מחקרית.
עוד נראה במחקרים כי קיימת חשיבות רבה לדיאטת דלת פחמימות. דיאטה מסוג זה גורמת לירידה מובהקת בתהליכים דלקתיים ומסייעת במניעת סיבוכים והחמרה בקרב אנשים חולי סוכרת.
כמו כן, לדיאטה ים תיכונית השפעה מיטיבה למניעה וטיפול בסוכרת שכן היא עשירה בחומצות שומן חד בלתי רוויות (שמן זית, אגוזים), דלת פחמימות, מתבססת על מזונות מן הצומח ובעלת אינדקס גליקמי נמוך ולכן מסייעת לשיפור רגישות לאינסולין, לירידה במשקל ולהפחתה בסיכון לסוכרת.
בנוסף לתפריט מותאם אישית, בטיפול בחולי סוכרת ניתן לעשות שימוש בצמחי מרפא ותוספי תזונה המסייעים להורדת רמות הסוכר, משפרים את רגישות התאים לאינסולין ומונעים או מטפלים בנזקי המחלה.
מחקרים מצביעים על כך ששילוב נכון של צמחי מרפא (יחד עם הטיפול התרופתי) עשוי לשפר משמעותית את השליטה ברמת הסוכר ואת איכות החיים.
תגובות לחץ גורמות להפרשת הורמוני בלוטת יותרת הכליה. הורמונים אלו גורמים לעלייה ברמות הסוכר בדם ופוגמים בתפקוד מערכת החיסון.
לכן, קיימת חשיבות רבה גם לטיפול בהיבט הנפשי באמצעות שיחות עם המטופל ושימוש בטכניקות הרפיה כגון מדיטציה, יוגה, תרגילי נשימות וכד', המסייעים בהורדת רמות לחץ ומתח.
חשוב לציין כי אין להפסיק מתן תרופות וכי מומלץ לשלב את הטיפול הטבעי ביחד עם הטיפול הקונבנציונאלי תוך מעקב וניטור של ערכי רמות הסוכר בדם והתאמת המינון התרופתי בהתאם.
הטיפול הטבעי יכול להביא לצמצום בכמות התרופות הניתנות לחולי סוכרת מסוג 2 או לצמצום כמות ומינון הטיפול באינסולין. יחד עם זאת, על מנת להשיג הטבה לאורך זמן יש להקפיד על הטיפול לאורך זמן ואולי אף לכל החיים.
תזונה לטיפול בסוכרת:
טיפול תזונתי הינו מרכזי ומשמעותי בטיפול בסוכרת.
תפריט המורכב בצורה נכונה ותואם לחומרת מצבו וטעמו האישי של המטופל עשוי במידה רבה למנוע או לעכב את התפרצות המחלה ולמנוע את נזקיה.
הטיפול התזונתי שם דגש על הפחתה של רמות סוכר ושומנים בדם ומתמקד בהפחתת גורמי הסיכון לסוכרת כגון: משקל עודף, בעיות לב וכלי דם, יתר לחץ דם ועוד.
בנטורופתיה מוגדר מצב טרום סוכּרתי כאשר רמות הסוכר גבוהות מ- 100mg/dl ולכן, יש לתת תשומת לב להנחיות התזונתיות במידה ובדיקות הדם מצביעות על רמות גבוהות מאלו.
בנוסף, בטיפול התזונתי לסוכרת משתמשים במדד הנקרא "אינדקס גליקמי"*. מדד זה מצביע על מהירות עליית הסוכר בדם לאחר אכילת מזון כלשהו.
אחת ממטרות הטיפול התזונתי בחולי סוכרת היא ליצור תפריט בעל אינדקס גליקמי נמוך אשר מסייע בשמירה על רמת סוכר ומשקל תקינים ומקנה תחושת שובע לזמן ארוך.
האינדקס הגליקמי מושפע מסוג המזון, מצורתו (מרוסק או שלם), מגודל המנה ומאופן הכנתה.
נקודות נוספות חשובות כוללות הקניית הרגלי אכילה נכונים הכוללים אכילת ארוחות קטנות במרווחי זמן קטנים (כל שעתיים שלוש), לעיסה ממושכת של המזון והימנעות מארוחות כבדות על מנת למנוע נפילות סוכר.
בנוסף, מומלץ כי כמות החלבונים בארוחה תהיה כמחצית מכמות הפחמימות על מנת לשמור על יחס תקין בין אינסולין לגלוקגון.
כמו כן, מומלץ לבדוק את ההרכב של מוצרי מזון שונים שכן על מוצרים רבים רשום ללא תוספת סוכר אך הסתכלות מעמיקה מראה כמות גבוהה של שומנים רווים, שומני טראנס וקלוריות.
חשוב לציין כי מחקרים אחרונים הראו שקיימת חשיבות רבה לדיאטת דלת פחמימות. דיאטה מסוג זה גורמת לירידה מובהקת בתהליכים דלקתיים ומסייעת במניעת סיבוכים והחמרה בקרב אנשים חולי סוכרת.
כמו כן, ניתן לראות במחקרים כי לדיאטה ים תיכונית השפעה מיטיבה למניעה וטיפול בסוכרת.
דיאטה ים תיכונית עשירה בחומצות שומן חד בלתי רוויות (שמן זית, אגוזים), דלת פחמימות, מתבססת על מזונות מן הצומח ובעלת אינדקס גליקמי נמוך ולכן מסייעת לשיפור רגישות לאינסולין, לירידה במשקל ולהפחתה בסיכון לסוכרת.
הרכבת תפריט לחולי סוכרת הינה מורכבת ולכן יש לעשותה באמצעות מטפל מוסמך.
להלן רשימת המלצות תזונתיות, מסודרות לפי סדר חשיבות.
הגברת צריכה של:
הימנעות או הפחתת צריכה של:
צמחי מרפא לטיפול בסוכרת:
צמחי המרפא המרכזיים לטיפול בסוכרת (משני הסוגים) הם צמחי מרפא המורידים ומאזנים את רמת הסוכר בדם. בשנים האחרונות נערכו מחקרים רבים המאירים את מנגנוני הפעולה של צמחי המרפא ומאפשרים לנו שימוש מושכל בהם.
רצוי להשתמש במספר צמחים אשר עובדים במנגנוני פעולה שונים על מנת להשיג פעילות מקיפה.
כך למשל הפעילות העיקרית של החילבה (Trigonella foenum graecum) היא עיכוב ספיגה של סוכר במעי בעוד שג'ימנמה (Gymnema sylvestre) בנוסף לכך גם מגביר רגישות תאים לאינסולין, משפר ומשקם תפקוד תאי ביטא בלבלב, מגביר גליקוליזיס ועוד.
עוד נקודה למחשבה היא איכויות צמחי המרפא. המגוון הרחב של הצמחים כולל גם צמחים קרירים ומנקזים כמו ג'ימנמה או מלון מר וגם צמחים מחממים ואפילו ממריצים כמו הקינמון או הג'ינסנגים (הסיבירי והקוריאני).
רצוי להתאים את הצמחים או את היחס ביניהם בפורמולה לפי האיכויות של המטופל על מנת להשיג איזון גם בפן זה של הטיפול. בפורמולות המודגמות מוצגת אפשרות לאיזון מסוג זה.
להלן פירוט קצר של צמחי המרפא העיקריים לצד מנגנוני הפעולה של כל אחד.
ג'ימנמה (Gymnema sylvestre) - שיקום והגברת פעילות של תאי ביטא בלבלב, הגברת הפרשת אינסולין מהלבלב, הגברת פעילות אנזימטית הקשורה למטבוליזם של סוכר, שיפור בייצור גליקוגן, איזון ייצור סוכר (גלוקוניאוג'נסיס), הגברת גליקולוזיב, הפחתת תשוקה למתוק, הפחתת ספיגת סוכר מהמעיים, הגברת כניסת סוכר לרקמות (כבד ושרירים), הפחתה בסיכרור המוגלובין וחלבונים אחרים בפלסמה, הפחתה ברמת השומנים בדם, צמצום הפגיעה בכלי דם כלייתיים.
קינמון (Cinnamomum zeylanicum) - עיכוב ספיגת סוכר במעיים, הגברת כניסת סוכר לתאים, הגברת ייצור גליקוגן, עיכוב ייצור סוכר בכבד, המרצת שחרור אינסולין והגברת פעילות קולטני אינסולין. ההשפעות המטיבות של הקינמון כוללות הפחתה ברמת הסוכר בדם לאחר צום, הפחתה ברמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1C) וברמת האינסולין החופשי בדם. קינמון גורם גם להורדת רמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) והעלאת רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL). כמו כן, הקינמון אף מסייע לטיפול בבעיות משניות של סוכרת כגון נוירופתיה ונפרופתיה.
ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium) - במחקרי מעבדה ובעלי חיים רבים הודגמה פעילות היפוגליקמית והיפוליפידמית של הצמח דרך ויסות מנגנוני רעב ושובע, הגברת שרידות התאים בלבלב והגברת הפרשת האינסולין, הפחתת עמידות לאינסולין בתאים, ופעילות נוגדת דלקת ונוגדת חמצון. כמו כן, ג'ינסנג אמריקאי מביא לירידה ברמה הכללית של השומנים בדם וירידה ברמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) ונמצא כמגן על הלב וכלי הדם. לקריאה נוספת אודות היעילות הקלינית ומנגנוני הפעולה של ג'ינסנג אמריקאי בטיפול בסוכרת ובתסמונת המטבולית ראו כאן.
ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) – הפחתת רמת סוכר בדם, הגברת רמת האינסולין החופשי בדם, הפחתת גלוקונאוגנזה, הפחתת עמידות לאינסולין בתאים, הפחתת נזקי סוכרת. כמו כן, ג'ינסנג קוריאני יעיל במידה מסוימת לשיפור פרופיל שומני הדם והפחתת חמצונם ולירידה במשקל. לקריאה נוספת אודות הפעילות ההיפוגליקמית של ג'ינסנג קוריאני ויעילותו בטיפול בתסמונת המטבולית ראו כאן.
חילבה / גרגרנית יוונית (Trigonella foenum graecum) - השפעה היפוגליקמית (הפחתת ספיגת סוכר במעיים) לצד הפחתה של כולסטרול וטריגליצרים, איזון פעילויות אנזימטיות רבות בכבד ובכליות.
מלון מר (Momordica charantia) - עיכוב ספיגת גלוקוז במעי, הגברת הפרשת אינסולין מתאי ביטא בלבלב, המרצת כניסת סוכר לרקמות, הפחתת גלוקוניאוגנזה, הגברת ייצור גליקוגן בכבד. לקריאה נוספת אודות הפעילות ההיפוגליקמית והמטבולית של מלון מר ראו כאן.
פטריית ריישי (Ganoderma lucidum) – הגברת הפרשת אינסולין מתאי ביטא בלבלב, המרצת כניסת סוכר לרקמות, הפחתת גלוקונאוגנזה, הפחתת נזקי סוכרת. בחלק מהמחקרים הקליניים דווח על השפעה מובהקת על מדדי סוכרת שונים, על רמת שומני הדם ועל גורמי סיכון קרדיווסקולריים (כולסטרול, טריגליצרידים, לחץ דם). לקריאה נוספת אודות הפעילות ההיפוגליקמית והמטבולית של פטריית ריישי ראו כאן.
ויתניה משכרת (Withania somnifera) – הגברת שרידות תאים בלבלב וויסות ייצור והפרשה של אינסולין, הפחתת עמידות לאינסולין בתאים, עיכוב ייצור גלוקוז בכבד בתהליך הגלוקונאוגנזה, מניעת נזקי סוכרת. במחקרים הקליניים נצפתה הפחתה מובהקת או מגמת הפחתה ברמת הגלוקוז בדם, בכולסטרול הכללי, ב-LDL, ב-VLDL ובטריגליצרידים, בדופק ובלחץ הדם, ובאחוזי השומן הכללי בגוף, לצד עליה ב-HDL. לקריאה נוספת אודות הפעילות של ויתניה משכרת בסוכרת ובתסמונת המטבולית ראו כאן.
קדד קרומי (Astragalus membranaceus) – הגברת סנתזת גליקוגן, שיפור הרגישות לאינסולין בתאים, ויסות חיסוני בסוכרת תלוית אינסוליין, הגנה מפני נוירופתיה סוּכרתית. לקריאה נוספת אודות הפעילות של קדד קרומי בסוכרת ראו כאן.
שכיזנדרה (Schisandra chinensis) - הפחתת גלוקוז בדם דרך עיכוב ספיגת פחמימות מן התזונה על ידי עיכוב אנזימי הפירוק של פחמימות ועמילנים, הגברת ההפרשה של גלוקוז דרך הכליות ומערכת השתן על ידי עיכוב הנשאים האחראים לספיגה מחדש של גלוקוז באבובית הכליה, הגברת שרידות תאים בלבלב וויסות ייצור והפרשה של אינסולין והפחתת עמידות לאינסולין בתאים, עיכוב ייצור טריגליצרידים ופוספוליפידים וכולסטרול בכבד ועיכוב התמיינות פרה-אדיפוציטים לתאי שומן. לקריאה נוספת אודות השפּעת שכיזנדרה על משק הסוכר ועל שומני הדם ראו כאן.
סטיביה (Stevia rebaudiana) – המרצת הפרשת אינסולין על ידי תאי ביטא.
כורכום (Curcuma longa) - ממצאי המחקרים הקליניים אינם תומכים בהשפעה ההיפוגליקמית של כורכום, אולם כורכום וכורכומין נמצאו יעילים במניעת סוכרת בקרב נבדקים טרום סוּכרתיים על ידי הגברת הפרשת האינסולין מתאי הלבלב, הפחתת תנגודת לאינסולין והעלאת רמת האדיפונקטין.
כמו כן, כורכום לבדו או בשילוב עם רכיבים צמחיים נוספים נמצא יעיל בהפחתת סיבוכי סוכרת כגון נוירופתיה, נפרופתיה, כבד שומני, ירידה בתפקוד קוגניטיבי, מחלת כלי הדם הקטנים, וטרשת עורקים הודות לפעילות נוגדת דלקת ונוגדת חמצון. לקריאה נוספת אודות יעילות כורכום במניעת סוכרת וסיבוכי סוכרת ראו כאן.
שום (Allium sativum) – הפחתה קלה ברמות הסוכר, הגברת הפרשת אינסולין, הורדת לחץ דם ורמת שומנים בדם, הגנה על כלי דם.
בזיל קדוש (Ocimum sanctum) – הגברת הפרשת אינסולין, שיפור תפקוד תאי לבלב.
גדילן מצוי (Silybum marianum) – על אף שאינו צמח קלאסי להורדת סוכר, גדילן הוא צמח בחירה כאשר מקור הסוכרת הוא תפקוד לקוי של הכבד. מספר המחקרים הקליניים העוסקים בשימוש בגדילן בסוכרת אינו רב, אולם מן המחקרים הקיימים עולה כי גדילן ורכיביו מייעלים את ההשפעה ההיפוגליקמית של הטיפול התרופתי בסוכרת (אינסולין, מטפורמין וגליבן). סילימרין מגביר את הפרשת האינסולין מהלבלב, משפר את רגישות התאים לאינסולין, ומעכב גליקוליזה (פירוק גלוקוז), גלוקונאוגנזה וגליקוגנוליזה (פירוק גליקוגן). סילימרין אף מסייע במניעת נזקי סוכרת הודות לפעילותו נוגדת החמצון: נוירופתיה, נפרופתיה וכבד שומני. לקריאה נוספת על אודות יעילות גדילן בטיפול בסוכרת ראו כאן.
עלי זית (Olea europaea) – מספר מחקרים קליניים מצביעים על כך השפעה היפוגליקמית של מיצוי עלי זית. עלי זית משפרים את תפקוד תאי הלבלב ואת הפרשת האינסולין וכן מגבירים את רגישות תאי הגוף לאינסולין. השפּעתם נוגדת החמצון מסייעת בהפחתת נזקי סוכרת. בנוסף, עלי זית משמשים להורדת לחץ דם והורדת שומנים ומפחיתים את חמצונם.
ספלילה (Centella asiatica) – מספר מחקרים קליניים הדגימו יעילות של הנגזרת הטריטרפנואידית של ספלילה בטיפול במיקרואנגיופתיה סוּכרתית (מחלת כלי הדם הקטנים בסוכרת) עם או בלי נוירופתיה, בהפחתת יתר לחץ דם ורידי, בהפחתת הסננת הנימים, ובשיפור זרימת הדם ושחלוף הגזים . לקריאה נוספת אודות יעילות ספלילה בטיפול בנזקי הסוכרת לכלי הדם הקטנים ראו כאן.
צמחי מרפא נוספים בעלי פעילות הפחתת סוכר בדם כוללים: ג'ינסנג סיבירי (Eleutherococcus senticosus), רמניה סינית (Rehmania glutinosa).
חלק מן הצמחים ניתן ליטול כמזון (חילבה, שום) או כחליטה (קינמון, עלי זית, סטיביה) כך שיחד עם פורמולה (טינקטורה או כמוסות) מגוון הצמחים ומנגנוני הפעולה יהיה רחב.
חשוב לציין כי בקרב חולי סוכרת מסוג 1 לא ניתן יהיה להפסיק לחלוטין שימוש באינסולין. אולם, בעזרת טיפול קפדני ומנוטר היטב סביר שניתן יהיה להפחית את כמות ומינון ההזרקות.
שילוב של צמחי מרפא מורידי סוכר יחד עם תרופות להורדת סוכר מחייב מעקב וניטור יומיומיים על מנת לוודא שרמות הסוכר אינן יורדות באופן חד מדי, מצב אשר עלול לגרום להיפוגליקמיה.
מוטב להתחיל טיפול כזה במינון נמוך של צמחי המרפא ולהעלותו בהדרגה.
בנוסף, ניתן לתת צמחי מרפא נוגדי חימצון אשר יגנו על רקמות הגוף מפני הנזקים המצטברים של רמות סוכר גבוהות לאורך זמן. צמחי המרפא אשר יתאימו ביותר למטרה זו כוללים שום (Allium sativum), מיני עוזרר (Crataegus spp), ציפורני חתול רפואיות (Calendula officinalis), גינקו בילובה (Ginkgo biloba), קמליה סינית / 'תה ירוק' (Camellia sinensis), ערמונית הסוסים(Aesculus hippocastanum) .
אסטרטגיה טיפולית וצמחי מרפא אפשריים לטיפול בסוכרת:
פורמולות לטיפול בסוכרת:
הטיפול בצמחי מרפא נבנה על פי צרכיו הפרטניים של המטופל ובהתאם לתשאול ולתוצאות הבדיקות הרפואיות תוך התחשבות בגורמים אישיים כגון: עודף/חוסר, קור/חום, יובש /לחות, מצב נפשי ופיזיולוגי. מומלץ לגשת למטפל מוסמך אשר ידע להתחשב בגורמים השונים ולהתאים למטופל את צמחי המרפא באופן פרטני.
הפורמולות המופיעות להלן הן להדגמה בלבד.
פורמולה לטיפול בסוכרת, בנוזל, למטופל חם (עצבני, אדום, יתר לחץ דם וכד'):
| 30% | Gymnema sylvestre |
| 30% | Ganoderma lucidum |
| 25% | Olea europaea |
| 15% | Rehmania glutinosa |
מינון: 5-10 מ"ל, 3 פעמים ביום
פורמולה לטיפול בסוכרת, בנוזל, למטופל קר (חיוור, נטייה לחולשה, לחץ דם נמוך וכד'):
| 30% | Eleutherococcus senticosus |
| 30% | Gymnema sylvestre |
| 25% | Cinnamomum zeylanicum |
| 15% | Rehmania glutinosa |
מינון: 5-10 מ"ל, 3 פעמים ביום
פורמולה לטיפול בסוכרת, בכמוסות, למטופל נייטרלי:
| 120mg | Gymnema sylvestre |
| 120mg | Trigonella foenum graecum |
| 110mg | Panax quinquefolium |
| 50mcg | Chromium |
מינון: 1-2 כמוסות, 3 פעמים ביום
שילוב של צמחי מרפא ותרופות לטיפול בסוכרת:
ככלל, יש לנקוט זהירות בשילוב צמחי מרפא מורידי סוכר ותרופות מורידות סוכר.
שילוב זה עלול לגרום למיעוט סוכר בדם (היפוגלקמיה) ולכן יש לערוך מעקב וניטור קבועים על מנת לוודא את רמות הסוכר בדם ולהתאים אליהם את המינון הטיפולי, בין אם הצמחי או התרופתי.
רצוי לשלב צמחי מרפא ותרופות אשר עובדים במנגנונים שונים על מנת לקבל פעילות מקיפה ומאוזנת.
שמנים אתריים לטיפול בסוכרת:
הטיפול בסוכרת בעזרת שמנים אתריים מסייע בשיפור וייעול תפקודי הלבלב, בהפחתת התשוקה למתוק, בהגנה על כלי הדם וכן שיפור תפקודי הכבד וכיס המרה.
בנוסף, לשמנים אתריים יש השפעה גם ברמה הרגשית, הם נחשבים למרוממים, משפרי מצב רוח, ויסייעו למטופל להתחבר לשמחת חיים ואופטימיות.
השמנים העיקריים בהם נבחר להשתמש במצב של סוכרת, יהיו:
שמן אתרי אגוז מוסקט (Myristica fragrans) משפר את תפקוד הלבלב.
שמן אתרי קפסיקום (Capsicum frutescens) מסייע לשקם תאי בטא בלבלב, ומייעל את תפקוד הלבלב.
שמן אתרי קרדמון (Elettaria cardamomum ) מאזן תיאבון ומפחית תשוקה למתוק.
שמנים אתריים נוספים שיתאימו לשימוש במצב של סוכרת:
שמנים אתריים המאזנים תאבון, בעיקר תבלינים או פירות הדר, למשל אגוז מוסקט (Myristica fragrans), רוזמרין (Rosmarinus officinalis), קורנית אדומה (Thymus vulgaris ct thymol), ג'ינג'ר (Zingiber officinalis), וניל (Vanilla plaifolia), אשכולית (Citrus paradise), ברגמוט (Citrus bergamia), תפוז (Citrus aurantium sinensis), לימון (Citrus limonum).
שמנים נוגדי חמצון, למשל ג'ינג'ר (Zingiber officinalis), ליטסאה קובבה (Litsea cubeba), מיורן (Origanum marjorana), ניאולי (Melaleuca viridiflora) או שומר (Foeniculum vulgare).
שמנים אתריים המגנים על כלי הדם הקטנים, כגון ג'וניפר (Juniperus communis), ברוש (Cupressus semperirens), אורן (Pinus sylvestris), הליקריסום (Helichrysum Italicum) או ורדים (Rosa damascene).
שמנים משפרי פעילות הכבד וכיס המרה, כגון קמומיל רומאי (Chamamelum nobilis), הליקריסום (Helichrysum Italicum), אשכולית (Citrus paradise), ברגמוט (Citrus bergamia), מנטה (Mentha piperita), רוזמרין (Rosmarinus officinalis), קורנית אדומה (Thymus vulgaris ct thymol).
דוגמאות לאופני השימוש השונים בשמנים אתריים לטיפול בסוכרת:
תערובת שמנים שיפור פעילות הלבלב והגברת רגישות התאים לאינסולין:
| שמן זית - במ"ל | 500 |
| שמנים אתריים - בטיפות | |
| קורנית אדומה (Thymus vulgaris ct thymol) | 20 |
| קפסיקום (Capsicum frutescens) | 5 |
| רוזמרין (Rosmarinus officinalis) | 10 |
אופן השימוש: יש ליטול מהתערובת, 1 כפית, 3 פעמים ביום, למשך 3 חודשים לפחות.
שמנים אתריים המסייעים בתמיכה בתהליכי הרזייה, הפחתת תיאבון והפחתת השומנים בדם:
תוספי תזונה לטיפול בסוכרת:
הערה כללית: בשנים האחרונות מתברר יותר ויותר כי יש הבדל ניכר בין הזמינות הביולוגית והפעילות הרפואית של תוספי תזונה המופקים ממקורות טבעיים לבין תוספי תזונה סינתטיים.
מומלץ לרכוש תוספי תזונה ממקור טבעי בלבד ועדיף מכך, להשיג את הרכיבים התזונתיים הנדרשים דרך התזונה במידת האפשר.
מינון יומי מומלץ: 50-400 מק"ג.
מינון יומי מומלץ: קו אנזים Q10 – 60-300 מ"ג. ויטמין E – 400 מ"ג. סלניום – 100-200 מק"ג.
מינון מומלץ:600-1800 מ"ג מחולק למספר מנות יומיות. יש להעלות את המינון בהדרגה שכן מינון גבוה של חומצה אלפא ליפואית עלול לגרום לשלשולים. במידה ואכן ניגרם שלשול יש לחזור אל המינון הקודם.
מינון יומי מומלץ, כפי שנמצא במחקרים קליניים, שונה בין התרכובות השונות:
מגנזְיום אוקסיד (Oxide) -י1,000 מ"ג ביום, למשך 30 ימים (נצפתה יעילות בהפחתת רמות פרוקטוזמין בדם והעלאת רמות מגזניום בסרום ובתאים, בקרב חולי סוכרת סוג 2).
מגנזְיום גלוקונאט (Gluconate) -י300 מ"ג ביום, למשך 5 שנים (נצפתה יעילות בהפחתת תסמיני נוירופתיה פריפרית בקרב חולי סוכרת סוג 1 על רקע הגברת רמות מגנזיום תוך תאי ובסרום).
מגנזְיום אספרטאט (Aspartate) -י365 מ"ג ביום, למשך 6 חודשים (נצפתה יעילות בהפחתת ערכי גלוקוז בצום ושיפר מדדי עמידות לאינסולין.
מגנזְיום ציטראט (Citrate) -י730 מ"ג ביום, למשך 12 שבועות (נצפתה הגברת רמות מגנזיום בסרום ומניעת סיבוכי סוכרת בעקבות היפומגנזמיה בקרב חולי סוכרת סוג 2).
מגנזְיום כלוריד (Chloride) -י300 מ"ג ביום, למשך 16 שבועות (נצפתה יעילות בהפחתת עמידות לאינסולין (HOMA-IR ,HbA1c) ורמות גלוקוז בצום, בקרב חולי סוכרת).
*במידה ונוטלים תוסף מגנזיום, יש לשקול נטילת תוסף סידן משום שמינרלים אלו עובדים יחד. היחס המומלץ הוא 1:2 לטובת הסידן.
אוֹמגה 3 - חומצות שומן חיוניות ובעיקרן אומגה 3, מסייעות בשמירה על גמישות וחדירות דופן תאי הגוף, תורמות להפחתת שומנים בדם ומגנות בפני מחלות מערכת העצבים ומחלות לב וכלי דם.
מינון יומי מומלץ: 2-4 גרם ביום.
מינון יומי מומלץ: גברים: 30-40 גרם. נשים: 20-25 גרם.
מינון מומלץ: עד 3 גרם.
מינון יומי מומלץ: המינון היומי לא נקבע ותלוי בסוג התוסף.
מינון יומי מומלץ: 500-2000 מ"ג ביום.
מינון יומי מומלץ: לא קיים מינון או הגבלה. רצוי לצרוך ירקות ופירות בעלי צבעים כהים (אדום, סגול וכו').
מינון יומי מומלץ: ויטמין Bִ12 - כ- 1000 מק"ג ביום. חומצה פוֹלית – 400-800 מק"ג.
היבטים של גוף נפש בסוכרת:
סוכרת במהותה היא מחלה העוסקת בקושי ליהנות ממתיקות החיים.
הסוכר הנו המרכיב המבוקש והנחשק ביותר מכל מרכיבי המזון. הוא מייצג את הטוב שבחיים.
הוא אינו משמש את הגוף לבנייה, אלא מעניק אנרגיה לפעולותיו השוטפות – בדומה להנאה מהחיים שאינה 'נחוצה', אלא מתדלקת אותנו באנרגיה לשאר תפקודי חיינו.
אנו נוהגים לצרוך הרבה יותר אנרגיה ממה שגופנו זקוק. 'חברת השפע' בה אנו חיים, מאפשרת, ואף מעודדת, לצרוך סוכר ופחמימות בכמות בלתי מוגבלת במגוון של מוצרים ומזונות – בעוד שבטבע האנרגיה מגיעה בעיקר מפירות ומדגנים, אשר אותם יש ללקט בעונתם.
צריכת היתר מקבילה לאותו האופן בו כחברה אנו מקדשים את ההנאה מהחיים ביתר – באופן העשוי לגרום לנהנתנות, גרגרנות וצריכת יתר של הנאות הפוגעת בחיים עצמם: החל מהשמנה, כניסה לחובות על מנת לשלם על מוצרים יקרים, התמכרות לקניות ועוד. כל אלו הינן תופעות על הציר המקשר בין אנרגיה, הנאה מהחיים וסוכר.
מבחינה רפואית, סוכרת היא המצב בו קיים עודף סוכר בדם, עקב בעיה במנגנון המכניס את הסוכר אל התאים ומספק להם אנרגיה לפעילות השוטפת של הגוף. נוכל לשים לב שזוהי תופעה משונה מאוד, מאחר שכל המטרה של אכילת מזונות המכילים סוכר, הנה להכניס מולקולות של גלוקוז לתאים – ולכן כשל זה אומר דרשני.
ההקבלה הרגשית של קושי זה, הנה הקושי, או חוסר היכולת, ליהנות מהטוב והשפע שבחיים.
השאלה המרכזית בשיחה על סוכרת, הנה מדוע האדם מתקשה להכניס לתוכו את הטוב שבחיים?
יתכן שהאדם נוטה לייחס חשיבות רבה מדי לשלילי בחייו, שופט ומבקר כל דבר בהם ובעצמו ואינו פנוי לתחושת הסיפוק. יתכן כי אינו מרגיש ראוי לטוב, כי לא למד כיצד ליהנות מהחיים או כי הנו עסוק במטלות החיים ובמחויבויותיהם ואינו פנוי ליהנות מהם.
הלוקים במחלת הסוכרת עשויים להיות מהמתוקים והמקסימים שבאנשים, אהובים על כולם, אך בתוך תוכם לא ידעו כי הם ראויים לטוב ולאהבה. לעיתים נראה דווקא את המופע ההפוך; אדם מריר, מתלונן, העסוק כל הזמן בבעיות ובקשיים ובכמיהה עמוקה למה שיכל להיות.
בסוכרת מסוג 2, קיים גם היבט של תזונה לקויה; אנשים לוקים במחלה לרוב עקב טיפול לקוי בגופם, הכולל תזונה עתירת פחמימות ריקות, מזון מעובד, והיעדר פעילות גופנית. כאן שוב נראה את הדפוס של האדם שאינו מזין את עצמו במה שהוא באמת זקוק לו – הן מבחינה רגשית והן פיזית.
לעיתים התזונה המכילה סוכר ביתר, או עודף מזון, הנה תסמין לצורך של האדם לפצות את עצמו, על כך שאינו מזין את חייו במה שבאמת ממלא אותו, ובמקום זאת הוא עסוק במטלות ובריצוי צרכים.
במקרים של טראומה נפשית שגרמה לסוכרת, נוכל למצוא לעיתים אדם מקסים ומיוחד, שופע טוב ואהבה כלפי הסביבה, שסיפור הילדות שלו לימד אותו כי אינו ראוי לטוב, ולכן אינו מסוגל ליהנות מהטוב שבחייו ולהרגיש טוב לגבי עצמו.
מחקרים על סוכרת ורפואה טבעית:
תזונה ואורח חיים | צמחי מרפא | תוספי תזונה
להלן חלוקות משנה שמקלות את ההתמצאות בין שלל המחקרים:
תזונה ואורח חיים:
השְפעת דִיאטות שונות - כללי | דִיאטה ים תִיכונית | צמחונות וטבעונות לעומת מזונות מן החי | פחמימות ושומנים
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - כללי | פירות | סוכר וממתיקים מלאכותיים | קפה | מוצרי חלב | אלכוהול | פיסטוקים | צמחי מרפא בתזונה
הרגלי חיים - כללי | פעילות גופנית | ירידה במשקל | ארוחות בוקר | הריוֹן והַנקה | תרופות
סיכון לתחלואה נוספת - כללי | קרדיו – וסקולרית | כלייתי | בריאות הנפש ומערכת העצבים | סַרטן
צמחי מרפא:
סקירות | קִינמון | גִ׳ימנמה | גִ׳ינסנג אמריקאי | שזיף שחור | שוּם | גִ׳ינסנג קוריאני | סרְפד | גְדילן מצוי | כורְכום וכּורכּומין | סטִיביה | מלוֹן מר | חִילבה | פּטריית ריישִי | וִיתניה משׁכרת | קדד קרוּמי | תה ירוק ושחור | ספלִילה | צמחים נוספים
תוספי תזונה:
מחקרים מעורבים | מינרלים | חומצוֹת שומן - אוֹמגה 3 | ויטמינים | נוגדי חמצון | חומצוֹת אמינו | פרוֹביוטיקה
תזונה ואורח חיים
השפּעת דיאטות שונות | צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה | הרגלי חיים | סיכון לתחלואה נוספת
השפּעת דיאטות שונות
כללי | דִיאטה ים תִיכונית | צמחונות וטבעונות לעומת מזונות מן החי | פחמימות ושומנים
השפעות דיאטות שונות - כללי
בדו״ח מדעי, (2020) שפורסם על ידי הוועדה המייעצת לתזונה מטעם משרד החקלאות האמריקאי, מוצגת סקירה מקיפה ועדכנית של ההמלצות לתזונה ובריאות לשנת 2020. דו״ח זה מהווה את הבסיס לגיבוש הנחיות התזונה האמריקאיות לשנים 2020-2025.
הכותבים מציינים כי מספר נושאים תזונתיים מרכזיים בארה"ב נמצאים ברקע לממצאים המדעיים:
מעל ל-70% מהאמריקאים סובלים מעודף משקל או שמנות, עם עלייה משמעותית בשכיחות בגילאים צעירים.
שיעורי ההשמנה הגבוהים מהווים בעיה חמורה בתחום בריאות הציבור והינם גורם סיכון לתחלואה כרונית.
אוכלוסייה גדולה סובלת מחוסר בטחון תזונתי ומאי-יכולת כלכלית לצרוך מזון בריא.
במסגרת הדוח החוקרים מציגים את העדויות בהתייחס לתזונה ובריאות במהלך החיים, ומראים כי תזונה בריאה בהתאם לשלבי החיים הינה חיונית לתמיכה בגדילה ובהתפתחות בינקות ובילדות, ולבריאות טובה יותר ולמניעת תחלואה כרונית בהמשך החיים.
העדויות המדעיות בדוח מחולקות לארבעה חלקים עיקריים, להלן הדגשים העיקריים:
הצריכה התזונתית במהלך החיים
הכותבים קובעים כי תזונה הינה גורם מרכזי במניעה של תחלואה, ומהווה גורם מרכזי למוגבלות ולתמותה בקרב האוכלוסייה האמריקאית, כאשר מרבית האוכלוסייה סובלת ממצב בריאותי כרוני אחד לפחות הקשור בתזונה, כגון עודף משקל ושמנות, מחלות לב, שבץ, סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, מחלת כבד, סוגים מסוימים של סרטן, עששת, תסמונת מטבולית.
התזונה האמריקאית הטיפוסית מאופיינת בצריכת יתר של סך הקלוריות, שומן רווי, נתרן וסוכר מוסף, וכן משקאות אלכוהוליים עבור חלק מהאוכלוסייה. הצריכה של פירות, ירקות, ודגנים מלאים נמוכה מההמלצות. לדפוס תזונה זה השלכות על המצב התזונתי, כולל צריכה נמוכה של ויטמין D, סידן, סיבים ואשלגן, וצריכה עודפת של רכיבים בעלי השפעה מזיקה.
הצריכה התזונתית בתקופת ההריון וההנקה
לצריכה התזונתית בתקופת ההריון וההנקה השפעה משמעותית על בריאות הילד במהלך החיים. דפוס של תזונה בריאה לפני ו/או במהלך ההריון עשוי לתרום להפחתת הסיכון לסוכרת הריון, להפרעות יתר לחץ דם בהריון, וללידה מוקדמת.
החוקרים מדגישים את חשיבות הצריכה של דגים עשירים באומגה 3, ותומכים בהמלצות לצריכה של 230-340 גרם/שבוע מגוון מאכלי ים אשר דלים בכספית ועשירים באומגה 3, הן בתקופת ההריון והן בתקופת ההנקה.
צריכה של מזונות אלרגנים שכיחים, כגון ביצים וחלב פרה, לא נמצאה קשורה בסיכון מוגבר לאלרגיות למזון, לאסתמה או למחלות אלרגיות.
נטילת תוספי חומצה פולית קשורה בשיפור רמת החומצה הפולית בדם במהלך ההריון, ולהפחתת הסיכון להפרעות יתר לחץ דם בקרב נשים בסיכון.
ישנן עדויות מוגבלות לכך שנטילת תוספי אומגה 3 בהריון עשויה להיות בעלת השפעה מיטיבה על ההתפתחות הקוגניטיבית.
אין עדויות מספיקות המאפשרות להסיק לגבי הקשר בין דפוס התזונה של האם בתקופת ההנקה לבין ירידה במשקל לאחר הלידה, להתפתחות התינוק, או להתפתחות מחלות אלרגיות.
ישנן עדויות המצביעות על כך שבקרב נשים מניקות, נטילת תוספי חומצה פולית תרמה לעלייה בריכוז החומצה הפולית בדם, אך לא בחלב האם.
תזונה ובריאות מלידה ועד גיל שנתיים
לחשיפה התזונתית בינקות השפעה על הבריאות במהלך החיים ותרומה לעיצוב ההעדפות התזונתיות של הילד. חשיפה למזונות משלימים מתחילה סביב גיל 6 חודשים, כאשר עד גיל שנתיים הילד עובר לצרוך באופן מלא את התזונה המשפחתית.
הנקה באופן כללי קשורה בסיכון מופחת לעודף משקל או שמנות, לסוכרת סוג 1, ולאסתמה, בהשוואה לתינוקות שלא ינקו כלל.
אין מספיק עדויות בהתייחס לקשר בין דפוס ההאכלה של התינוק לבין המצב התזונתי (ויטמינים, מינרלים וחומצות שומן), אולם ישנן עדויות לכך שהנקה קשורה בהרכב חומצות השומן אצל התינוק, כתלות בדפוס התזונה של האם. לפיכך, הכותבים תומכים בהמלצה לנשים מניקות לצרוך מזונות עשירים בחומצות שומן רב בלתי רוויות, כגון דגים.
העדויות תומכות בהמלצה לא לחשוף למזונות משלימים לפני גיל 4 חודשים, כאשר אין יתרונות או חסרונות משמעותיים בחשיפה בגיל 4-5 חודשים לעומת 6 חודשים.
העדויות תומכות בעידוד לצריכת מזונות עשירים בברזל ואבץ בקרב תינוקות יונקים בגילאי 6-12 חודשים, וכן לצריכה מספקת של חומצות שומן רב בלתי רוויות.
חשיפה לבוטנים וביצים לאחר גיל 4 חודשים עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות אלרגיות למזונות אלה, כאשר אין עדויות מבוססות בהתייחס למזונות אחרים ואין עדויות המצביעות על כך שהימנעות ממזונות אלרגניים בשנה הראשונה תורמת להפחתת הסיכון להתפתחות אלרגיות.
החוקרים מדגישים את החשיבות של הימנעות מצריכת משקאות ממותקים עד גיל שנתיים מכמה סיבות: צריכה גבוהה של משקאות ממותקים מובילה לצריכה מופחתת של רכיבים תזונתיים אחרים, קשורה בסיכון מוגבר להשמנה וכן קשורה בצריכה מוגברת של משקאות ממותקים בהמשך החיים.
לא נמצאה השפעה מיטיבה, ואף נמצאה השפעה מזיקה מסוימת, לשימוש בתוספי ברזל בקרב תינוקות יונקים עד גיל 9 חודשים, אולם בקרב תינוקות עם חסר ברזל חשוב להקפיד על צריכה מספקת של ברזל מהמזון, תוספים ומזונות מועשרים.
לא נמצאה תמיכה לנטילת תוספי ויטמין D במינון הגבוה מ-400 יחב"ל/יום בתקופת הינקות.
ביסוס של דפוסי תזונה בריאה בגיל צעיר הינו חיוני לתמיכה בצמיחה ובהתפתחות ולעידוד בריאות במהלך החיים, והכותבים מציעים לבחון גיבוש המלצה בהנחיות לשנים 2020-2025 לדפוס תזונה לגילאי 6 חודשים עד גיל שנתיים, בדגש על צריכה של פירות וירקות עשירים באשלגן, העדפה למאכלי ים, דגנים מלאים, ובחירה בשמן זית במקום שומנים מוצקים.
תזונה ובריאות מגיל שנתיים
ישנן עדויות שלדפוסי תזונה מסוימים יתרון בהקשר לתמותה ולתחלואה כרונית, כולל צריכה גבוהה של ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, מוצרי חלב נטולי או דלי שומן, בשר ועוף דלי שומן, מאכלי ים, אגוזים, שמנים לא רוויים מהצומח, וכן צריכה מוגבלת של בשר אדום ומעובד, מזונות ומשקאות ממותקים, ודגנים מלוטשים. תזונה המאופיינת בצריכה גבוהה של בשר אדום ומעובד, מזונות ומשקאות ממותקים ודגנים מלוטשים נמצאה בעלת השפעה בריאותית מזיקה.
להפחתת הצריכה של שומן רווי והחלפתו בשומן בלתי רווי, ובעיקר שומן רב בלתי רווי, כחלק מדפוס של תזונה בריאה תרומה להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב מבוגרים, ולשיפור פרופיל השומנים בדם גם בקרב ילדים. אין עדויות ברורות לגבי ההשפעה של החלפת שומן רווי בפחמימות.
אין עדויות מספיקות על מנת לבחון את הקשר בין צריכת מאכלי ים בתקופת הילדות וההתבגרות לבין הסיכון הקרדיווסקולרי ומדדים נוירו-קוגניטיביים בבגרות, אולם לא דווח על השפעות שליליות.
יש לעודד להגבלת הצריכה של משקאות ממותקים בשל הערך התזונתי הנמוך ביחס לערכם הקלורי, וכן כיוון שצריכה גבוהה קשורה בהשמנה.
ישנן עדויות מוגבלות לכך שמשקאות ממותקים נטולי או דלי קלוריות קשורה בירידה בהשמנה בקרב מבוגרים.
לצריכת אלכוהול ערך תזונתי נמוך, וצריכת יתר קשורה בסיכון מוגבר לתמותה. צריכה ברמה נמוכה אינה כרוכה בסיכון משמעותי, אולם הכותבים מסכימים עם ההנחיות התזונתיות הקודמות, לפיהן לא מומלץ להתחיל לשתות אלכוהול בשל פוטנציאל להשפעה בריאותית מיטיבה.
בהתייחס להנחיות התזונתיות הקודמות לשנים 2015-2020 לפיהן יש להגביל את צריכת הסוכר המוסף ל-10% מסך הקלוריות, לאחר סקירה העדויות המדעיות הכותבים מסכמים כי הגבלת הסוכר המוסף ל-6% מסך הקלוריות תואמת בצורה טובה יותר את דפוס התזונה המומלץ.
למרות חשיבות הנושא, אין מספיק עדויות עליהן ניתן לבסס המלצה לגבי תדירות האכילה, אולם נמצא כי איכות התזונה הייתה טובה יותר במעבר משתיים לשלוש ארוחות ביום, ואילו ארוחות לילה לרוב הכילו רכיבים תזונתיים אותם מומלץ לצרוך במתינות.
הכותבים תומכים בשלושת דפוסי האכילה הבריאה שהוגדרו ע"י משרד החקלאות האמריקאי: דפוס של תזונה אמריקאית בריאה, דפוס של תזונה צמחונית בריאה ודפוס של תזונה ים-תיכונית בריאה. בדפוסים אלה עיקר הצריכה הקלורית מקורה במזונות מהצומח, הם מספקים חלבונים ושומנים ממזונות עשירים בערכים תזונתיים, ומגבילים את הצריכה של סוכרים מוספים, שומנים מוצקים, ונתרן.
https://www.dietaryguidelines.gov/2020-advisory-committee-report
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) הוערכה היעילות של התערבות תזונתית על ידי דיאטן, לעומת קבלת מידע תזונתי על ידי אנשי מקצוע אחרים, בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2.
בסקירה נכללו 14 מחקרים בהם 3,338 חולי סוכרת סוג 2 מ-18 מדינות ביבשות שונות. הגיל הממוצע היה 55.8, ה-BMI הממוצע בתחילת המחקר היה 31.5, ורמת ההמוגלובין המסוכרר הממוצעת 7.89%. משך ההתערבות נע בין ארבעה חודשים לשלוש שנים, כאשר בשלושה מחקרים נערכו ארבעה מפגשי ייעוץ תזונתי, בשישה מחקרים נערכו 6-8 מפגשים, ובחמישה מחקרים נערכו עשרה מפגשים לפחות. המפגשים נערכו באופן טלפוני, פרטני, קבוצתי או בשילובים שונים.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בקבוצת ההתערבות חל שיפור מובהק ברמת ההמוגלובין המסוכרר, ה-BMI, המשקל, ה-LDL, ולחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי בהשוואה לקבוצת הביקורת. עם זאת, החוקרים מציינים כי איכות העדויות הינה מוגבלת בשל הטרוגניות גדולה ביו המחקרים והיבטים מתודולוגיים.
הם מסכמים, כי ממצאי המחקר מדגימים את התרומה של טיפול תזונתי בקרב חולי סוכרת סוג 2 ממוצא אתני מגוון ומאזורים גיאוגרפיים שונים, ויש לתת לכך ביטוי בהמלצות הקליניות לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33413914/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) מראים החוקרים כי שימוש בתחליפי ארוחה נוזליים - המכילים תערובת פחמימות, שומנים, חלבונים, ויטמינים ומינרלים ומגיעים בצורת משקה מוכן לשתייה או אבקה להכנה - כחלק מדיאטת הרזייה, תרמו לירידה מתונה במשקל הגוף, ב-BMI, בלחץ הדם הסיסטולי וכן לירידה בעלת מובהקות קלינית גבולית במסת השומן, היקף המותניים, המוגלובין מסוכרר, גלוקוז בצום, אינסולין בצום ובלחץ הדם הדיאסטולי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30923163
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של דיאטה דלת חלבון על תפקודי הכליות ועל המצב התזונתי, בקרב מטופלים הסובלים מנפרופתיה. בסקירה נכללו 29 מחקרים, בהם 3,566 משתתפים; 17 מהמחקרים נערכו בקרב מטופלים עם נפרופתיה סוּכרתית ו-12 מהמחקרים בקרב מטופלים עם מחלת כליות כרונית. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של דיאטה דלת חלבון, שלרוב הוגדרה כצריכת חלבון של 0.6 גרם/ק"ג/יום, בהשוואה לקבוצת ביקורת שצרכה כ-1 גרם/ק"ג/יום חלבון.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לדיאטת הביקורת, דיאטה דלת חלבון הייתה מלווה בירידה מובהקת במדד (BUN (Blood urea nitrogen, רמת האוראה בשתן, פרוטאינוריה (הפרשת החלבון בשתן), משקל גוף ו-BMI. מגמה זו הייתה משמעותית יותר בקרב משתתפים מבוגרים, משתתפים עם שמנות, משתתפים עם פגיעה כלייתית בינונית עד חמורה ומשתתפים עם נפרופתיה סוּכרתית.
החוקרים מסכמים כי דיאטה דלת חלבון עשויה לתרום לשיפור מצב של נפרופתיה, אך גם להגביר את הסיכון לתת תזונה, כפי שמתבטא בירידה במשקל וב-BMI.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31882231/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) של מחקרי עוקבה הוערך הקשר בין דילוג על ארוחת הבוקר לבין הסיכון לסוכרת סוג 2, תוך התייחסות להשְפעת ה-BMI. בסקירה נכללו 6 מחקרים, בהם 96,175 משתתפים, מתוכם 4,935 מקרים של סוכרת סוג 2. בניתוח כלל הנתונים נמצא כי בהשוואה למשתתפים הצורכים ארוחת בוקר באופן קבוע, אלה המדלגים באופן קבוע על ארוחת בוקר נמצאים בסיכון גבוה ב-33% לסוכרת סוג 2, או ב-22% לאחר התאמה ל-BMI.
החוקרים מראים כי הסיכון היה גבוה יותר עבור כל יום נוסף בו מדלגים על ארוחת הבוקר, עד 4-5 ימים בשבוע בהם הסיכון היה גבוה ב-55%. החוקרים מסכמים כי דילוג על ארוחת הבוקר קשור בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, כאשר קשר זה תלוי באופן חלקי ב-BMI.
הערת מערכת: מחקר זה מצטרף למחקרים קודמים שהעידו על חשיבות צריכת ארוחת בוקר, במיוחד בקרב חולי סוכרת. למחקרים נוספים בנושא ראו כאן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30418612
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (2019) הוערכו הקשרים בין האינדקס והעומס הגליקמי לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. בסקירה נכללו מחקרים, בהם נערכה מדידה תזונתית באמצעות כלים מתוקפים, בקרב מבוגרים בריאים מהאוכלוסייה הכללית במדינות שונות. בניתוח הנתונים נכללו עשרה מחקרים, בהם הוערך הסיכון הקשור באינדקס הגליקמי של התזונה, ו-15 מחקרים, בהם הוערך הסיכון הקשור בעומס הגליקמי של התזונה. להלן סיכום הממצאים:
מסקנת החוקרים היא כי בקרב מבוגרים בריאים תזונה בעלת אינדקס ועומס גליקמי גבוהים יותר קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, ויש להתייחס לכך במסגרת ההמלצות התזונתיות הניתנות לאוכלוסייה גם ממוצא אירופאי וגם ממוצא אסיאתי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195724
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) הוערכה היעילות של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך לטיפול בסוכרת. בסקירה נכללו 54 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם נכללו ילדים או מבוגרים עם סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2 או הפרעה בסבילות לגלוקוז. ברוב המחקרים נכללו משתתפים עם שמנות או עודף משקל ונבדקה ההשפעה של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך לתקופה של בין שבוע לשנה, בהשוואה למגוון רחב של דיאטות או לתזונה הרגילה.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי דיאטות בעלות אינדקס גליקמי נמוך היו יעילות להפחתת ההמוגלובין המסוכרר, רמת הגלוקוז בצום, BMI, כולסטרול כללי ו-LDL, ללא השפעה מובהקת על רמת האינסולין בצום, תנגודת לאינסולין, HDL, טריגליצרידים והדרישה לאינסולין. החוקרים מציינים כי ההשפעה המיטיבה על רמת הגלוקוז בצום ועל ההמוגלובין המסוכרר הייתה משמעותית יותר בקרב משתתפים במשקל תקין, והלכה וירדה באופן תלוי מינון ככל שרמת ההשמנה עלתה. כמו כן, הירידה הגדולה ביותר ברמת הגלוקוז בצום הייתה במחקרים בהם משך ההתערבות היה ארוך יותר.
מסקנת החוקרים היא כי דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך עשויה לתרום לאיזון הגליקמי ולירידה במשקל בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת או סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31374573/
בסקירה שיטתית של מחקרים מבוקרים ותצפיתיים (2020) בוחנים החוקרים את תפקיד התזונה במניעת ההתפתחות של סוכרת סוג 2, בקרב נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון.
להלן הממצאים העיקריים:
מחקרים מבוקרים – בסקירה נכללו חמישה מאמרים, בהם דווחו הממצאים מארבעה מחקרים. מחקרים אלה מצביעים על השפעה מיטיבה לדיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך, לדיאטה דלת פחמימות ולדיאטה התואמת להנחיות התזונתיות לאוכלוסייה הכללית.
מחקרים תצפיתיים – בסקירה נכללו שבעה מאמרים, בהם דווחו הממצאים מארבעה מחקרים. מחקרים אלה מצביעים על סיכון מוגבר בקרב נשים עם צריכה גבוהה יותר של חומצות אמינו מסועפות שרשרת, של ברזל באופן כללי וברזל בצורת Heme, ושל דיאטה מופחתת פחמימות ועשירה בשומן וחלבון מהחי. לעומת זאת, נמצא יתרון לנשים הצורכות דיאטה עשירה בפירות, ירקות, אגוזים, דגים וקטניות וכמות מוגבלת של בשר אדום ומעובד ומשקאות ממותקים.
החוקרים מסכמים כי הממצאים התצפיתיים תומכים בהנחיות התזונתיות הנוכחיות למניעת סוכרת סוג 2, ונדרשים מחקרים מבוקרים נוספים על מנת להמשיך ולבחון את היעילות של התערבויות תזונתיות למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 בקרב נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31636052/
במחקר אקראי מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה של הגבלת זמן האכילה לטווח שעות קבוע ביום על הסבילות לגלוקוז בקרב גברים בסיכון לסוכרת סוג 2. במחקר נכללו 15 גברים בני 55 בממוצע, הסובלים משמנות (BMI ממוצע של 34). רמת הגלוקוז הוערכה באמצעות מד גלוקוז במשך 7 ימים לפני תחילת המחקר ולאחר מכן תחת שני תנאים של הגבלת זמן האכילה – אכילה מוקדמת בין השעות 8-17 ואכילה מאוחרת בין השעות 12-21. כל תנאי נערך למשך שבוע עם הפסקה של שבועיים ביניהם. רמת הגלוקוז, האינסולין, הטריגליצרידים, חומצות השומן החופשיות והורמוני העיכול נמדדו בתחילת כל שבוע ובסיומו - לאחר ארוחת בוקר סטנדרטית.
להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של הגבלת זמן האכילה לשיפור התגובה הגליקמית בקרב גברים בסיכון לסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31002478
בשתי סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות של מחקרים אקראיים (2018) מבוקרים בדקו החוקרים מהי ההשפעה של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך בקרב חולי סוכרת סוג 2.
בסקירה הראשונה נכללו תשעה מחקרים, שנערכו בקרב חולי סוכרת סוג 2 בלבד. להלן הממצאים העיקריים:
מסקנת החוקרים היא כי דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך הינה יעילה יותר מדיאטה בעלת אינדקס גליקמי גבוה או מדיאטת ביקורת לאיזון משק הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2020) הוערכה ההשפעה של דיאטה קטוגנית על מדדים מטבוליים, בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות, עם או בלי סוכרת סוג 2. בניתוח נכללו 14 מחקרים, בהם קבוצת ההתערבות קיבלה דיאטות שונות דלות קלוריות או דלות פחמימות, בהשוואה לדיאטת ביקורת (בעיקר דיאטה דלת שומן). במחקרים אלה נבדקה ההשפעה האקוטית של הדיאטה, או ההשפעה הממושכת שלה, בתקופת התערבות של ארבעה שבועות ועד שנתיים.
להלן הממצאים העיקריים:
בקרב חולי סוכרת סוג 2 בלבד, דיאטה קטוגנית הייתה יעילה לשיפור האיזון הגליקמי ופרופיל השומנים. הדבר התבטא בירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר, בתנגודת לאינסולין וברמת הטריגליצרידים, ובעלייה ברמת ה-HDL.
דיאטה קטוגנית הייתה מלווה בירידה מובהקת במשקל בקרב כלל המשתתפים.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במדדים הנוספים שנבדקו, כגון לחץ דם ומדדי דלקת.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה תומכים ביעילות של דיאטה קטוגנית, בהשוואה לדיאטה דלת שומן, לשיפור מדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות, בעיקר חולי סוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר לאומיים בקוריאה.
הערת מערכת: המחברים מכלילים תחת ההגדרה של דיאטה קטוגנית כל דיאטה שיש בה הגבלת פחמימות, אך אין הגדרה ברורה של כמות חלבון, כמות שומן או יחסים בינהם, וכן אין נתונים על הגעה למצב של קטוזיס.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32640608/
בסקירה של מחקרים פרה-קליניים וקליניים, (2020) בוחנים החוקרים את ההשפעה של דיאטה עתירת חלבון על הרגישות לאינסולין והמנגנונים המעורבים. הם מראים, כי צריכה עודפת של חומצות אמינו עלולה להוביל לירידה בכניסת הגלוקוז לתאים על ידי אינסולין ולהגברת התנגודת לאינסולין.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32755490/
בסקירה (2019) השנייה נכללו עשרה מחקרים, מהם תשעה נכללו במטה-אנליזה. בשמונה מחקרים נכללו משתתפים עם סוכרת סוג 2 (782 משתתפים) ובמחקר אחד נשים עם סוכרת הריון (סה"כ 83 משתתפות). בניתוח הנתונים הוערכו שני תחומים - ההשפעה של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך על פרופיל השומנים ועל מדדי הדלקת. להלן הממצאים העיקריים:
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך להורדת רמת הטריגליצרידים והפעילות הדלקתית בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562676/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31336986/
במחקר אקראי מבוקר (2021) נבדקה ההשפעה של הגבלת זמן האכילה על האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2 עם עודף משקל. הגבלת זמן האכילה הינה שיטה אחת הנכללת תחת גישה כללית של צום לסירוגין. במחקר נכללו 120 משתתפים אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות המחקר למשך 12 שבועות:
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה של 1.54%) ובמשקל (ירידה של 2.98 ק"ג) בהשוואה לקבוצת הביקורת, וכן נמצא שיפור בתפקוד תאי ביטא בלבלב ובתנגודת לאינסולין. בנוסף, בקבוצת ההתערבות חל שיפור בטיפול התרופתי הנדרש, באיכות החיים, ובפרופיל השומנים בדם.
החוקרים מסכמים כי הגבלת זמן האכילה נמצאה יעילה לשיפור האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2, בנוסף להשפעה מיטיבה על המשקל, הטיפול התרופתי, איכות חיים והסיכון הקרדיווסקולרי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34620199/
במחקר אקראי מבוקר,(2019) שנערך על ידי חוקרים ישראליים, נבדקה ההשפעה של דיאטת שלוש ארוחות ביום בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי הטיפול בתנגודת לאינסולין ובהידרדרות בתפקוד תאי בטא בלבלב, באמצעות מינונים גבוהים של אינסולין, מוביל לעלייה במשקל. הם משערים כי דפוס של שלוש ארוחות ביום, כולל ארוחת בוקר עשירה בפחמימות, עשוי לתרום לוויסות השעון הביולוגי ובכך להפחית את מינון האינסולין הנדרש, ולהוביל לירידה במשקל ולשליטה טובה יותר באיזון הגליקמי, בהשוואה לדפוס של שש ארוחות ביום. במחקר נכללו 28 חולי סוכרת סוג 2, ה-BMI הממוצע היה 32.4 ורמת ההמוגלובין המסוכרר הממוצעת הייתה 8.1% (64.5 מילימול/מול). המשתתפים חולקו אקראית לדיאטת שלוש ארוחות ביום, או לדיאטה סטנדרטית של שש ארוחות ביום, כאשר בשני הדפוסים הצריכה הקלורית הייתה זהה. במהלך תקופת התערבות של 12 שבועות נערך מעקב אחר השינויים במשקל, באיזון הגליקמי, בניטור הגלוקוז הרציף, ברמת התאבון, ובביטוי של גנים המשפיעים על השעון הביולוגי.
להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מציעים כי היתרונות של דיאטת שלוש ארוחות ביום עשויים לנבוע מהבדלים בתרמוגנזה, המגיעה לשיא לאחר צריכת ארוחת בוקר עתירת-קלוריות. הם מסכמים כי בהשוואה לדפוס של שש ארוחות, דפוס של שלוש ארוחות ביום תורם לירידה במשקל ולשיפור משמעותי באיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31548244/
במחקר אקראי מבוקר (2018) נערכה השוואה בין ההשפעה של הגבלה קלורית לסירוגין למשך יומיים בשבוע לעומת הגבלה קלורית קבועה - לאורך תקופה של 12 חודשים - על האיזון הגליקמי ועל הירידה במשקל בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 137 משתתפים, אשר חולקו אקראית לשתי הדיאטות:
מבין כלל המשתתפים, 97 משתתפים השלימו את המחקר.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין קבוצת הדיאטה הקבועה לבין קבוצת הדיאטה לסירוגין בירידה ברמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1cי(0.5% לעומת 0.3%, בהתאמה), בירידה במשקל (5 ק"ג לעומת 6.8 ק"ג, בהתאמה), בירידה במסת השומן (1.3 ק"ג לעומת 2.8 ק"ג), במסת השומן או במסת הגוף הרזה. כמו כן לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ברמת הגלוקוז בצום, במדדי השומנים, בהשפּעת התרופות או במספר אירועי ההיפוגליקמיה והיפרגליקמיה בשבועיים הראשונים להתערבות.
החוקרים מסכמים כי הגבלה קלורית לסירוגין הינה אסטרטגיה תזונתית יעילה ובעלת השפעה דומה להגבלה קלורית קבועה עבור מבוגרים עם סוכרת סוג 2.
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2688344
סקירה מקיפה (יוני 2014) של מחקרים קליניים ותצפיתיים מסכמת את הרכיבים התזונתיים, המזונות והדפוסים התזונתיים שנמצאו יעילים למניעה וטיפול בסוכרת סוג 2.
באשר לרכיבי התזונה, הכותבים מסיקים מהממצאים כי ישנה חשיבות גבוהה יותר לאיכות השומנים והפחמימות בדיאטה מאשר לכמותם הנצרכת.
בהתייחס למזונות ספציפיים, נצפה כי צריכה גבוהה של דגנים מלאים, פירות, ירקות, קטניות ואגוזים, צריכה מתונה של אלכוהול וצריכה נמוכה של דגנים מעובדים, בשר אדום ובשר מעובד ומשקאות ממותקים קשורה בסיכון מופחת לפתח סוכרת, ותורמת לאיזון רמות הסוכר והשומנים בדם בקרב חולי סוכרת.
בהתייחס לדפוסים תזונתיים, מן המחקרים עולה כי דיאטה ים-תיכונית, דיאטת בעלת אינדקס גליקמי נמוך, דיאטה דלת-פחמימות ודיאטה צמחונית עשויות לסייע לשמירה על המשקל ולמניעה וטיפול בסוכרת, כאשר הן מותאמות לצרכיו האישיים של כל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910231
במחקר אקראי מוצלב, (2020) שנערך בסין, נבדק כיצד סדר הצריכה של אבות המזון בארוחה משפיע על התגובה הגליקמית. במחקר השתתפו 16 מבוגרים בריאים, אשר צרכו במועדים שונים 5 ארוחות אסיאתיות טיפוסיות, בעלות ערך קלורי זהה, בהן סדר הצריכה של הירקות, החלבון והפחמימות היה שונה. מדדי הגלוקוז, האינסולין והאינקרטינים* נוטרו במשך 3 שעות לאחר כל ארוחה.
להלן הממצאים העיקריים:
התגובה הגליקמית הייתה הגבוהה ביותר בארוחה בה המשתתפים אכלו אורז ולאחר מכן בשר וירקות (R-VM) – בהשוואה לארוחות בהן אכלו ירקות ולאחר מכן אורז ובשר (V-MR); בשר ולאחר מכן ירקות ואורז (M-VR); ירקות, בשר ואורז בנפרד (אחד אחרי השני) (V-M-R); או ירקות בשר ואורז יחד (VMR).
רמת האינסולין הייתה נמוכה יותר לאחר ארוחה של ירקות, בשר ואורז בנפרד (V-M-R).
ארוחה של ירקות, בשר ואורז בנפרד (V-M-R) הובילה לשחרור מוגבר של ההורמון GLP-1, המעודד את הפרשת האינסולין.
מסקנת החוקרים היא כי לסדר הארוחה השפעה על התגובה הגליקמית, כאשר לארוחה בה המשתתפים צרכו קודם ירקות, אח"כ בשר ולבסוף אורז הייתה ההשפעה המיטיבה המשמעותית ביותר כתוצאה מעלייה בהפרשת GLP-1, ללא עלייה בדרישה לאינסולין. ממצאים אלה עשויים להוות בסיס לגיבוש אסטרטגיה התנהגותית לוויסות התגובה הגליקמית בקרב מבוגרים בריאים.
* אינקרטינים הם הורמונים שמופרשים מתאים אנדוקריניים במערכת העיכול לאחר ארוחה, ויש להם השפעה של הורדת ערכי גלוקוז באמצעות הגברת שחרור אינסולין מהלבלב.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31053510/
במחקר אקראי מוצלב (2020) נבדקה ההשפעה המטבולית של ארוחת ערב מאוחרת בקרב מבוגרים בריאים. במחקר נכללו 20 משתתפים בריאים בני 26 בממוצע, עם BMI ממוצע של 23.2. בשני מועדים שונים, תחת תנאי מעבדה מבוקרים, כל המשתתפים צרכו ארוחת ערב מאוחרת (22:00) או מוקדמת (18:00), כאשר משך השינה היה קבוע (23:00-07:00). שתי הארוחות היו בעלות ערך קלורי זהה, הכילו 35% מסך הקלוריות היומי, והורכבו מ-50% פחמימות ו-35% שומן. בנוסף לארוחה כל המשתתפים בלעו רכיב שומני המסמן את השומנים שנצרכו ומאפשר מעקב אחר המטבוליזם שלהם.
להלן סיכום הממצאים:
צריכת ארוחת ערב מאוחרת הייתה מלווה בהסטה של 4 שעות בתגובה המטבולית לארוחה, ובכך חפפה לזמן השינה.
באופן בלתי תלוי בכך, ארוחת ערב מאוחרת הייתה מאופיינת בעלייה גדולה יותר ברמת הגלוקוז, בעיכוב העלייה בטריגליצרידים, וברמה נמוכה יותר של חמצון שומנים ("שריפת שומנים").
ארוחת ערב מאוחרת לא השפיעה על דפוס השינה, אולם הייתה מלווה בעלייה ברמת הקורטיזול בדם.
שינויים מטבוליים אלה היו משמעותיים במיוחד בקרב משתתפים עם נטייה לשעת שינה מוקדמת יותר.
החוקרים מסכמים כי ארוחת ערב מאוחרת גורמת לאי-סבילות לגלוקוז בשעות הלילה ולהפחתת חמצון השומנים, בעיקר כאשר שעת השינה מוקדמת, כאשר באופן כרוני שינויים מטבוליים אלה עלולים להוביל להשמנה ולהתפתחות סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32525525/
במחקר מבוקר לא אקראי (2020) הוערכה ההשפעה של תכנית תזונה מובנית לעומת הטיפול הסטנדרטי, בקרב חולי סוכרת סוג 2 במהלך חג הרמדאן. במחקר נכללו 64 מטופלים מוסלמים ממלזיה בגילאי 18-65, אשר התבקשו לבחור בין שתי הקבוצות:
תכנית תזונה מובנית המותאמת לצום הרמדאן
הטיפול הסטנדרטי
|
תכנית תזונה מובנית |
הטיפול הסטנדרטי |
|---|---|
התוסף מאוזן מבחינת הרכב אבות המזון, עשיר בפרה-ביוטיקה ובחלבון מי גבינה ובעל אינדקס גליקמי נמוך.
|
|
במהלך תקופת המחקר (8 שבועות) המשתתפים בקבוצת תכנית התזונה המובנית ביקרו בקליניקה 4 פעמים, לעומת 3 פעמים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.
בקרב המשתתפים בתכנית התזונה המובנית, נצפתה ירידה משמעותית יותר ברמת הגלוקוז בצום, ברמת הטריגליצרידים וברמת הגלוקוז לפני השקיעה ולפני השינה, בהשוואה למשתתפים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. למרות שלא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות, נצפתה ירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר בקבוצת תכנית התזונה המובנית, אך לא בקבוצת הטיפול הסטנדרטי. בנוסף, בקבוצת תכנית התזונה המובנית ציוני איכות החיים ושביעות הרצון היו גבוהים יותר.
מסקנת החוקרים היא כי תכנית התזונה המובנית הינה ישימה ובעלת השפעה מיטיבה על המדדים הקליניים ועל איכות החיים.
המחקר מומן על ידי חברת נסטלה המייצרת את התוסף ועל ידי מענק מחקר ממשלתי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32204476/
במחקר קליני (2020) נבדקה ההשפעה של הגבלת זמן האכילה היומי, בקרב מטופלים עם התסמונת המטבולית. ברקע למחקר מוצגים ממצאים ממחקרים בחיות מעבדה, המדגימים כי הגבלת זמן האכילה יכולה למנוע ולטפל בהיבטים של תחלואה מטבולית. כמו כן, מוצגים מחקרי פיילוט קליניים, שמצאו הפחתה בסיכון למחלות מטבוליות בקרב משתתפים בריאים. אמנם, מרבית המטופלים עם התסמונת המטבולית נוטלים טיפול תרופתי, אך ההשפעה של הגבלת זמן האכילה במקביל לטיפול תרופתי אינה ידועה. במחקר זה נכללו 19 מטופלים, אשר נוהגים לאכול בחלון זמן של 14 ומעלה שעות במהלך היום, ונוטלים סטטינים ו/או תרופות להורדת לחץ הדם. במסגרת המחקר המשתתפים התבקשו להגביל את זמן האכילה ל-10 שעות ביום למשך 12 שבועות.
להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי הגבלת זמן האכילה, ללא התערבות בכמות או איכות התזונה או בביצוע פעילות גופנית, עשויה להוות אסטרטגיה יעילה למטופלים עם התסמונת המטבולית, באופן בלתי תלוי בטיפול התרופתי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31813824/
במחקר קליני (2019) נעשה שימוש במודל מותאם אישית לניבוי התגובה הגליקמית למזונות שונים בקרב משתתפים ללא סוכרת. החוקרים מסבירים כי ישנן עדויות לכך שהתגובה הגליקמית למזון מושפּעת ממאפיינים אישיים, ביניהם מאפיינים אנתרופומטריים ומאפיינים הקשורים במיקרוביום. במחקר נכללו 327 משתתפים, אשר במשך 6 ימים ברציפות דיווחו על צריכת המזון והפעילות הגופנית שלהם. בנוסף, נאספו מדדים אנתרופומטריים ונתונים אודות הרכב חיידקי המעי, כאשר רמת הגלוקוז בדם נמדדה כל 5 דקות באמצעות מד סוכר.
נמצא כי עבור אותו מזון, לכל משתתף במחקר הייתה תגובה גליקמית שונה. החוקרים מראים כי ניבוי התגובה הגליקמית באמצעות המודל שכלל מאפיינים אישיים הייתה טובה יותר (r=0.6) לעומת ניבוי בהתאם להרכב התזונתי של המזון בלבד [סך הקלוריות (r=0.34) או סך הפחמימות (r=0.4)]. החוקרים מסכמים כי מודל מותאם אישית הינו כלי המאפשר איזון טוב יותר של רמות הסוכר בדם ובכך עשוי לתרום לשמירה על בריאות טובה יותר.
המחקר נערך בשיתוף החברה הישראלית DayTwo המשווקת ערכת בדיקה אישית לחיידקי המעי ומתאימה המלצות תזונתיות בהתאם לחיידקי המעי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30735238
במחקר קליני (2018) נבדקו הגורמים המטבוליים הקשורים בכך שירידה במשקל מובילה לנסיגה של סוכרת סוג 2. מחקר זה הוא המשך למחקר קליני, בו נמצא כי בקרב 46% מהמשתתפים חלה נסיגה של המצב הסוכּרתי בעקבות תכנית התערבות של שנה. מטרת התוכנית היתה ירידה במשקל והיא נערכה בטווח של 6 שנים מאבחון המחלה.
המחקר הנוכחי נערך בקרב תת-מדגם מהמחקר המקורי וכלל 64 משתתפים מקבוצת ההתערבות ו-26 משתתפים מקבוצת הביקורת. נמצא כי בקרב המשתתפים בקבוצת ההתערבות, באופן בלתי תלוי באיזון רמות הסוכר, חלה ירידה ניכרת באחוז השומן בכבד בעקבות הירידה במשקל (מ-16% ל-3%) וכן ירידה ברמת הטריגליצרידים בדם ובתכולת השומן בלבלב. עם זאת, רק בקרב המשתתפים עם נסיגה של הסוכרת נמצא שיפור בתפקוד תאי בטא בלבלב ובתגובת האינסולין הראשונית. כלומר, ירידה במשקל תורמת לאיזון המטבוליזם של שומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם הפגיעה המהירה בתפקוד תאי בטא מונעת מחולים מסוימים לנסיגה של המחלה. ממצאים אלה מצביעים לראשונה על כך שבניגוד לתפיסה הקיימת, ניתן לשקם את התפקוד של תאי בטא לאחר האבחון של סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30078554
כחלק מתחום מחקר נרחב העוסק בתפקיד התזונה במניעת תחלואה, ישנם מחקרים רבים העוסקים בקשר שבין צריכת מזונות מקבוצות המזון השונות לבין הסיכון להתפתחות מחלות כרוניות.
במחקר תצפיתי (2020) הוערכה התרומה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לעומת דיאטה, בקרב חולי סוכרת סוג 2 הסובלים משמנות. החוקרים מסבירים כי עדויות קודמות מצביעות על כך שבקרב חולי סוכרת סוג 2 למעקף קיבה השפעה מיטיבה על הפעילות המטבולית שאינה תלויה בירידה במשקל. החוקרים העריכו את הפעילות המטבולית של 22 מטופלים לאחר ירידה של כ-18% במשקל בעקבות מעקף קיבה או דיאטה בלבד. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין שתי קבוצות המטופלים בהתייחס להשפעה של הירידה במשקל על הפעילות המטבולית, אשר נמדדה על ידי: רגישות לאינסולין בכבד, רגישות לאינסולין בשריר, תפקוד תאי בטא ופרופיל הגלוקוז והאינסולין בדם. כמו כן, בשתי הקבוצות לא דווח על סיבוכים משמעותיים.
החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שלמעקף קיבה ולדיאטה תועלת מטבולית דומה אשר מקורה בירידה במשקל, ללא עדות להשפעה שאינה תלויה בירידה במשקל.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32813948/
במחקר תצפיתי, (2020) שנערך בהודו, הוערכה התרומה של תכנית התערבות נטורופתית על איזון משק הגלוקוז בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 102 מטופלים במרפאת חוץ בבית חולים בהודו, אשר הוזמנו להשתתף בתכנית התערבות בת 3 חודשים שנערכה במרכז נטורופתי. התכנית כללה תזונה, יוגה, טיפולי מים, עיסוי והדרכות בנושאי אורח חיים בריא וניהול עצמי של סוכרת סוג 2. המשתתפים צרכו דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך, מוגבלת במלח, עשירה בסיבים תזונתיים מהצומח ומבוססת על דגנים מלאים, קטניות, ירקות ופירות ללא תוספת שמנים, סוכרים או מלח. בנוסף, המשתתפים ביצעו צום מיצים מוגבל קלוריות במשך 3-4 ימים בחודש. מטרת ההתערבות הייתה ירידה במשקל במידת הצורך, הפחתת סטרס ואיזון התגובה הגליקמית. בנוסף, השתתפה במחקר קבוצת ביקורת של 109 מטופלים, אשר קיבלו את הטיפול הסטנדרטי לסוכרת סוג 2 - טיפול תרופתי והשתתפות בתכנית הדרכה לחולי סוכרת במסגרת הביקורים בבית החולים, וכן ייעוץ לתזונה ולפעילות גופנית על ידי תזונאי קליני.
מדדי הגלוקוז נמדדו בתחילת המחקר ולאחר 3, 6 ו-12 חודשים. נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, בקרב המשתתפים בתכנית הנטורופתית נצפתה ירידה מובהקת ברמת הגלוקוז לאחר הארוחה, ברמת ההמוגלובין המסוכרר ובמינון הטיפול התרופתי. השיפור המשמעותי ביותר נמצא מיד בסיום ההתערבות ונמשך למשך 3 חודשים נוספים (6 חודשים מתחילת המחקר).
החוקרים מסכמים כי השתתפות בתכנית התערבות אינטנסיבית תרמה לאיזון משק הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם יש לאשש את הממצאים במחקר אקראי מבוקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6937879/
במחקר זה (דצמבר 2014), החוקרים מבצעים סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של הנתונים העולים ממחקרים אלה במטרה לזהות מהן קבוצות המזון הקשורות התפתחות של מחלות כרוניות מסוימות.
מסקירה של 304 מחקרים שהתפרסמו משנת 1950 ועד 2013 עולה כי באופן כללי, קבוצות מזון מהצומח הינן בעלות השפעה מגינה מפני מחלות כרוניות במידה רבה יותר מאשר קבוצות מזון מהחי.
מבין קבוצות המזון מהחי, למוצרי חלב נמצאה השפעה ניטרלית ואילו בשר אדום ומעובד נמצא כמגביר את הסיכון לתחלואה. מבין המשקאות, תה נמצא כבעל ההשפעה המגינה הרבה ביותר, כאשר מנגד משקאות קלים היו בעלי התרומה הפחותה ביותר לבריאות.
החוקרים מציינים כי מרבית המחקרים עוסקים בהשמנה, סוכרת סוג 2, מחלות קרדיווסקולריות וממאירויות ומדגישים את הצורך בביצוע מחקרים נוספים המתייחסים לבריאות הנפש, בריאות השלד והעצמות, מחלות של דרכי העיכול, מחלות כבד, מחלות כליות, השמנה וסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25406801
המאמר (מרץ 2013) מציג מטה-אנליזה עדכנית הכוללת 20 מחקרים ניסויים מבוקרים בהם השתתפו מעל 3,000 משתתפים. במחקר נבדקה ההשפעה של דיאטות שונות על רמות הסוכר, השומן ועל הפחתה במשקל כאסטרטגיה לטיפול בסוכרת סוג 2. באופן כללי נמצא כי דיאטה דלת-פחמימות, דיאטת המדד הגליקמי, ודיאטה עשירה בחלבון יעילות בשיפור מדדי סיכון קרדיווסקולריים בקרב הסובלים מסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23364002?dopt=Abstract
איגוד הסוכרת האמריקאי פרסם (אוקטובר 2013) המלצות תזונתיות עדכניות מבוססות מחקר למבוגרים חולי סוכרת. הדגש העיקרי בנייר העמדה הינו על ביסוס הרגלי אכילה בריאים, ולא על דיאטה, המותאמים אישית לכל מטופל מתוך ההבנה כי אין דפוס אחיד אשר מתאים לכלל חולי הסוכרת.
החוקרים סוקרים מספר דפוסי תזונה מוכרים - תזונה ים-תיכונית, תזונה צמחונית, תזונה דלת שומן, תזונה דלת פחמימות ודיאטת DASH לטיפול ביתר לחץ דם, אולם אינם ממליצים על דפוס מסוים.
הם מדגישים כי יש להתאים את דפוס התזונה להעדפות האישיות וליעדים הבריאותיים והטיפוליים של כל חולה. בנוסף, החוקרים סוקרים את העדויות המחקריות הקיימות לגבי רכיבי התזונה השונים ומסכמים בהמלצות העיקריות לטיפול בחולי סוכרת.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/10/07/dc13-2042.full.pdf+html
במסגרת מחקר (אפריל 2014), 577 מבוגרים הסובלים מאי סבילות לגלוקוז הוקצו באופן אקראי לקבוצת ביקורת ולשלוש קבוצות ההתערבות לשינוי אורח החיים:
דיאטה בלבד, פעילות גופנית בלבד ודיאטה יחד עם פעילות גופנית.
ההתערבות בוצעה למשך 6 שנים, החל מ-1986, כאשר המעקב אחר שיעור התמותה והסוכרת נמשך 23 שנה. במהלך שנות המחקר נפטרו 174 משתתפים,
שיעור התמותה ממחלות קרדיווסקולריות היה נמוך בכ-40% בקבוצות ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת ושיעור התמותה הכללי היה נמוך בכ-30% (11.9% לעומת 19.6%; 28.1% לעומת 38.4%), בהתאמה.
בנוסף, שיעור חולי הסוכרת היה נמוך בכ-45% בקבוצות ההתערבות (72.6% לעומת 89.9%).
ממצאים אלו מדגישים את החשיבות בשמירה על אורח חיים בריא להפחתת הסיכון לסוכרת ולתמותה, במיוחד ממחלות קרדיווסקולריות, בקרב אוכלוסייה בסיכון.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70057-9/abstract
סקירה מקיפה ומטה-אנליזה (יולי 2014) הבודקת האם דפוס התזונה קשור בסיכון לסוכרת סוג 2.
בהסתמך על מגוון גדול של נתונים, החוקרים מסכמים כי באופן עקבי נמצא קשר בין דפוס התזונה לסיכון לסוכרת סוג 2 כאשר תזונה הכוללת צריכה גבוהה של פירות, ירקות ופחמימות מורכבות וצריכה נמוכה של פחמימות ריקות, בשר מעובד ומזון מטוגן עשויה להוות אסטרטגיה טיפולית יעילה לשיפור במצב הסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25001435
במחקר מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה של רמת החלבון בארוחה על התגובה הגליקמית בלילה. החוקרים מסבירים כי אכילה בשעות הערב, בהשוואה לאכילה בשעות היום, מובילה להיפר-גליקמיה וכתוצאה מכך לסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2. הם משערים כי ארוחה בעלת תכולת חלבון גבוהה עשויה לתרום לאיזון התגובה הגליקמית במהלך הלילה. במחקר נכללו מבוגרים בריאים, אשר צרכו ארבע ארוחות בעלות ערך קלורי זהה במועדים שונים בשעה 8 בבוקר או 8 בערב:
בדיקות דם נאספו לפני הארוחה ו-3 שעות אחריה. נמצא כי התגובה הגליקמית הייתה דומה לאחר שתי הארוחות, כאשר נצרכו בשעות הבוקר. בשעות הערב, התגובה הגליקמית הייתה נמוכה בכ-70% לאחר ארוחה עתירת חלבון בהשוואה לארוחה סטנדרטית. לא נמצאו הבדלים בתגובת האינסולין בין שתי הארוחות, גם בבוקר וגם בערב.
החוקרים מסכמים כי באכילה בשעות הערב הפחתת כמות הפחמימות בארוחה והחלפתן בחלבונים עשויה לתרום לאיזון התגובה הגליקמית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31303526
במחקר קליני (2018) נבדקה ההשפעה של תנגודת לאינסולין, מדדים אנתרופומטריים וגורמים התנהגותיים לעלייה בפעילות של מערכת התגמול במוח בתגובה לגירוי ויזואלי של מזון. החוקרים מסבירים כי ידוע שקיים קשר בין שמנות וסוכרת סוג 2 לבין שינויים בעיבוד תגובת התגמול למזון, שינויים אשר עשויים להיות קשורים בתנגודת לאינסולין. במחקר נכללו 39 מבוגרים עם עודף משקל או שמנות, הסובלים מרמות גלוקוז גבוהות בצום ו/או הפרעה בסבילות לגלוקוז. החוקרים העריכו, באמצעות הדמיה מוחית (fMRI), את התגובה של המשתתפים לתמונות של מזון לעומת תמונות אחרות ובדקו את הקשר בין ההבדלים בתגובה לבין תנגודת לאינסולין, מדדים אנתרופומטריים ומדדים התנהגותיים (התנהגות אכילה ופעילות גופנית).
נמצא כי ההבדלים בתגובה באזורים במוח של מערכת התגמול ושל תגובה רגשית (גרעין האקומבנס, אינסולה, פיתול החגורה) היו קשורים ברמה גבוהה יותר של תנגודת לאינסולין ושל התנהגות אכילה המאופיינת בהעדר עכבות (גורם 2 בשאלון TFEQ) וברמה נמוכה יותר של פעילות גופנית. החוקרים מסכמים כי בקרב משתתפים עם תנגודת לאינסולין ומאפיינים של אכילה רגשית נצפתה עלייה בתגובה המוחית לגירויים של מזון, תגובה אשר עשויה להשפיע על ההעדפות למזונות מסוימים ועל אכילת יתר. הם מדגישים כי ביצוע פעילות גופנית עשויה לתרום להפחתת תגובה מוחית זו.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590423
מחקר מבוקר (ספטמבר 2014) אשר נועד לבחון האם תכניות סיוע בקבלת החלטות טיפוליות לחולי סוכרת הינן יעילות יותר בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.
במחקר השתתפו 344 חולי סוכרת סוג 2 עד גיל 65 אשר חולקו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות או קבוצת הביקורת. החולים בקבוצת ההתערבות קיבלו סיוע מותאם אישי בנוגע לאפשרויות הטיפול וגורמי הסיכון במטרה להגביר תחושת העצמה אישית. בניגוד למצופה, לא נמצא הבדל משמעותי בין הקבוצות בתחושת ההעצמה או בעמדות לגבי ההחלטות הטיפוליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25255799
במחקר תצפיתי, (2019) המבוסס על נתונים שנאספו במסגרת מחקר פרמינגהם, נבדק הקשר בין תזונה בריאה לבין הביטוי של גנים המעורבים בפעילות המטבולית. במחקר נכללו 2,220 משתתפים מצאצאי מחקר פרמינגהם בני 66 בממוצע ו-2,941 משתתפים בני הדור השלישי בני 46 בממוצע. החוקרים בדקו את הקשר בין תזונה בריאה בהתאם למדד היענות להנחיות התזונתית האמריקאיות לבין הביטוי של גנים בדם.
נמצא כי תזונה בריאה הייתה קשורה בביטוי של 19 גנים. הגן המובהק ביותר הינו ARRDC3, שנמצא במחקרים קודמים בעל תפקיד בוויסות שמנות והוצאה אנרגטית. בנוסף, החוקרים חישבו ציון המתייחס לביטוי של גנים שנמצאו קשורים באופן ספציפי במדד לתזונה בריאה. ציון גבוה יותר היה קשור ברמה נמוכה יותר של BMI, גלוקוז בצום, סוכרת סוג 2 ותסמונת מטבולית.
מסקנת החוקרים היא כי תזונה בריאה קשורה בביטוי מוגבר של גנים בעלי תפקיד בפעילות המטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31187853
מחקר תצפיתי פרוספקטיבי (ינואר 2015) בדק את הקשר בין שינויים ברמות ההומגלובין המסוכרר HbA1c ותמותה. החוקרים ניתחו נתונים מרשומות רפואיות בדנמרק של כ-11,000 חולי סוכרת סוג 2 עם מעקב של כ-6 שנים. הם מצאו כי בחולים עם רמות HbA1c נמוכות מ-8%, שונות גבוהה בערכי HbA1c וגם ירידה בריכוז HbA1c הייתה קשורה בעלייה בשיעור התמותה. עם זאת, בחולים עם רמות גבוהות מ-8% ירידה גדולה יותר בערכי HbA1c הייתה מלווה בירידה גדולה יותר בסיכון לתמותה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25664182
מחקר עדכני (אפריל 2015) מצביע על כך שבדיקת המוגלובין מסוכרר (HbA1c), בהשוואה לבדיקת סוכר בצום, מעלה את שיעור החולים עם סוכרת או קדם-סוכרת שאינם מאובחנים.
המחקר נועד להעריך את שכיחות מקרי קדם-סוכרת וסוכרת שאינה מאובחנת בקרב כלל האוכלוסייה בקנדה בהתבסס על מדגם של 3,494 מבוגרים מעל גיל 20 שאינם בהריון.
נמצא כי על פי בדיקת הסוכר בצום השכיחות של סוכרת לא מאובחנת הינה 1.13% לעומת 3.09% על פי בדיקת המוגלובין מסוכרר. הבדלים דומים נמצאו ביחס לאבחון קדם-סוכרת.
יתר על כן, ההבדלים בין הבדיקות היה גבוה יותר בנשים ובצעירים עם פחות עודף משקל, דבר המצביע על התרומה של בדיקת המוגלובין מסוכרר לזיהוי חולים עם מאפיינים שונים מאלה המאובחנים רק לפי רמת הסוכר בדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25852207
מחקרים רבים עוסקים ביתרונות של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך, עם זאת במחקר הנוכחי (דצמבר 2014) נמצא כי תחת תנאים של דיאטה בריאה ומאוזנת אין השפעה לאינדקס הגליקמי על גורמי הסיכון למחלות קרדיווסקולריות ולסוכרת. במחקר השתתפו 163 מבוגרים בעלי השמנת יתר אשר צרכו לפחות 2 מתוך 4 הדיאטות שנבדקו במחקר בן 5 שבועות: דיאטה בעלת אינדקס גליקמי גבוה / נמוך ואחוז פחמימות גבוה (58% מהקלוריות) / נמוך (40% מהקלוריות).
כל הדיאטות היו מבוססות על עקרונות דיאטת DASH.
מהשוואת שני המצבים הקיצוניים, אינדקס גליקמי גבוה ואחוז פחמימות גבוה לעומת אינדקס גליקמי נמוך ואחוז פחמימות נמוך, לא נמצא הבדל ברגישות לאינסולין, לחץ דם סיסטולי, כולסטרול LDL ו-HDL, אולם כן נמצאה ירידה של כ-23% ברמות הטריגליצרידים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514303
מטה-אנליזה (דצמבר 2015) בה נבדקה התרומה של דיאטה דלת חלבונים להפחתת ההתקדמות של מחלת כליות כרונית, זאת לאור ממצאים סותרים שנמצאו במחקרים קודמים.
החוקרים בחנו את קצב הסינון הכלייתי (GFR) בקרב קבוצות שונות, כולל חולי סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2 וחולי כליות שאינם סוּכרתיים. בניתוח נכללו 15 מחקרים אקראיים מבוקרים בהם 1965 חולים.
נמצא כי דיאטה דלת חלבון הייתה יעילה להפחתת ההידרדרות בקצב הסינון הכלייתי בחולים שאינם סוּכרתיים ובחולי סוכרת סוג 1, אך לא בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26710078
בהתבסס על 2 מחקרי אוכלוסייה מנורבגיה ודנמרק (דצמבר 2015) עולה כי קיים קשר בין עלייה במשקל במהלך שנת החיים הראשונה לבין הסיכון לסוכרת סוג 1.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26642117
במחקר עוקבה (2021) שנערך ביפן נבדק הקשר בין צריכת נתרן, ובין סיבוכים של סוכרת בקרב קשישים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 912 משתתפים בגילאי 65-85 אשר מילאו שאלוני תזונה בתחילת המחקר. מדדי המטרה כללו זמן להופעה של רטינופתיה, נפרופתיה, תחלואה קרדיווסקולרית ותמותה מכל גורם במהלך תקופת מעקב של שש שנים.
בהתאם לצריכת הנתרן, החוקרים סיווגו את המשתתפים לארבע קבוצות (רבעונים), כאשר הצריכה הממוצעת בכל רבעון הייתה 2.5, 3.5, 4.4 ו-5.9 גרם/יום, בהתאמה, והממוצע הכללי 4.1 גרם/יום. באופן כללי לא נמצאו קשרים מובהקים בין צריכת הנתרן והסיכון לסיבוכים או לתמותה. יחד עם זאת, נמצאה מגמה מובהקת לפיה צריכה גבוהה יותר של נתרן הייתה קשורה בעלייה בסיכון לרטינופתיה. עוד נמצא כי הקשר בין צריכת נתרן והסיכון לרטינופתיה היה משמעותי במיוחד בקרב משתתפים עם צריכת ירקות נמוכה מהממוצע (כ-270 גרם/יום), עם סיכון גבוה פי 2.61 ופי 3.70 בקרב משתתפים עם צריכת נתרן גבוהה (רבעון 3 ו-4, בהתאמה).
החוקרים מסכמים, כי צריכת נתרן גבוהה תחת תנאים של צריכת ירקות נמוכה קשורה בסיכון מוגבר לרטינופתיה סוּכרתית בקרב קשישים עם סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33670045/
במחקר עוקבה (2021) שנערך בבריטניה, נכללו 21,730 משתתפים בגילאי 40-69 ללא היסטוריה של סוכרת. בהתאם לדיווחי הצריכה התזונתית של המשתתפים, בסיווג המזונות לפי שיטת NOVA, החוקרים העריכו כי צריכת המזון האולטרה-מעובד היוותה 22.1% בממוצע מסך הצריכה התזונתית של המשתתפים. במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 5.4 שנים אובחנו 305 מקרים של סוכרת סוג 2. נמצא כי בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר של מזונות אולטרה-מעובדים, בקרב המשתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר, הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 היה גבוה ב-44%. החוקרים מראים, כי העלייה בסיכון הייתה הדרגתית בהתאם לעלייה בצריכת מזון מעובד, כך שכל עלייה של 10% בצריכה הייתה קשורה בעלייה של 12% בסיכון.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מדגימים שתזונה עתירת מזונות מעובדים קשורה בעלייה משמעותית קלינית בסיכון לסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33388205/
במחקר עוקבה (2021) שנערך בספרד, נכללו 20,060 משתתפים אחריהם נערך מעקב פעם בשנתיים. הצריכה התזונתית הוערכה באמצעות שאלוני תזונה, ודרגת העיבוד של המזון נקבעה על פי שיטת NOVA. המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות בהתאם לרמת הצריכה של מזון אולטרה-מעובד ביחס לסך הצריכה הקלורית. במהלך תקופת מעקב חציונית של 12 שנה תועדו 175 מקרים חדשים של סוכרת סוג 2.
נמצא, כי משתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר של מזון אולטרה-מעובד (שליש עליון), היו בסיכון גבוה ב-65% בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר (שליש תחתון).
החוקרים מסכמים, כי במדגם של אוכלוסייה ים-תיכונית משכילה המאופיינת בסיכון נמוך לסוכרת סוג 2, צריכה גבוהה של מזון אולטרה-מעובד הייתה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33933748/
כחלק ממחקר עוקבה גדול, (2021) העוסק בבריאות האישה (Women's Health Initiative), נבדק הקשר בין דפוסי תזונה המעודדים היפר-אינסולינמיה, דלקת כרונית והיפר-גליקמיה, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
החוקרים מסבירים כי המדדים (EDIH (empirical dietary index for hyperinsulinemia ו-(EDIP (empirical dietary inflammatory pattern מבטאים את הפוטנציאל האינסולינמי והדלקתי של דפוס התזונה. מדדים אלה, מחושבים על פי המבנה הכללי של התזונה לפי קבוצות מזון, ולא על פי כל אחד מהמרכיבים שלה בנפרד.
במחקר נכללו הנתונים של 73,495 נשים לאחר גיל המעבר. ציוני התזונה חושבו על בסיס שאלוני תזונה שמולאו בתחילת המחקר בשנים 1993-1998. במהלך תקופת מעקב חציונית של 13.3 שנים, אובחנו 11,009 מקרים של סוכרת סוג 2.
נמצא, כי הנשים עם הציונים הגבוהים ביותר במדד EDIH ו-EDIP היו בסיכון גבוה ב-49% וב-45%, בהתאמה, לסוכרת סוג 2 בהשוואה לנשים עם הציונים הנמוכים ביותר. נתונים אלה מבטאים סיכון עודף של 220 ו-271 מקרים, בהתאמה, לכל 100,000 שנות אדם (מדד סטטיסטי הלוקח בחשבון את העובדה שפרטים שונים תרמו למעקב פרקי זמן שונים). לא נמצא קשר מובהק בין האינדקס והעומס הגליקמי של התזונה, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מצביעים על כך שהפחתת הפוטנציאל האינסולינמי והדלקתי של התזונה עשויה לסייע במניעת סוכרת סוג 2 בקרב נשים לאחר גיל המעבר, יותר מאשר גישה המתמקדת בערך הגליקמי של המזון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33419931/
כחלק ממחקר עוקבה גדול (ספטמבר 2015), מראים החוקרים כי בקרב משתתפים שאינם נוטלים תרופות לאיזון כולסטרול, רמה גבוהה של LDL ופרופיל גנטי הקשור בסיכון לכולסטרול גבוה היו מלווים בסיכון נמוך יותר לסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26409460
מחקר שנועד לבחון האם ניתן לאזן את רמות הסוכר לאורך זמן באמצעות דיאטה דלת קלוריות.
במחקר השתתפו 30 חולי סוכרת סוג 2 (משך מחלה של 0.5-23 שנה) אשר הקפידו על צריכת תפריט דל קלוריות קיצוני (600-700 קלוריות ליום) במשך 8 שבועות, כאשר כל הטיפולים התרופתיים הופסקו בתחילת המחקר. בהמשך, המשתתפים עברו בהדרגה לדיאטה מותאמת אישית בעלת ערך קלורי זהה לדיאטה הבסיסית.
נמצא כי באופן כללי חלה ירידה במשקל של 14 ק"ג בממוצע אשר נשמרה במשך 6 חודשים.
החוקרים מראים כי 12 מהמשתתפים היו בעלי תגובה חיובית לדיאטה דלת קלוריות (רמת סוכר בצום של עד 7 מילימול/ליטר), משתתפים אלה מאופיינים במשך מחלה של עד 10 שנים וברמת אינסולין בצום גבוהה יותר בתחילת המחקר.
בקרב משתתפים אלה חלה ירידה משמעותית בהמוגלובין המסוכרר (מ-7.1% ל-5.8% לעומת מ-8.4% ל-8.0%) אשר נשמרה לאורך 6 חודשים.
מחקר זה מעיד על כך שניתן באמצעות הקפדה על דיאטה וירידה במשקל לאזן את מדדי הסוכר בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27002059
מחקר עוקבה פרוספקטיבי (אפריל 2016) אשר נועד להעריך את הקשר בין רמת החומציות של התזונה לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 בקרב מבוגרים תושבי יפן. במחקר נכללו 64,660 משתתפים (27,809 גברים ו-36,851 נשים) בגילאי 45-75 ללא היסטוריה של סוכרת סוג 2.
החוקרים העריכו את תזונת המשתתפים על בסיס שאלון תדירות צריכת מזונות הכולל 147 פריטים וקבעו עבור כל משתתף ציון פוטנציאל לעומס חומצי בכליות (Potential renal acid load - PRAL) וציון ייצור חומצה אנדוגני (Net endogenous acid production - NEAP).
בתקופת מעקב של כ-5 שנים אובחנו 1,191 מקרים של סוכרת סוג 2 כאשר ציון PRAL היה קשור בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2 בקרב גברים, באופן ספציפי גברים עם הציון הגבוה ביותר היו בסיכון גבוה ב-25% בהשוואה לגברים עם הציון הנמוך ביותר.
מניתוח נוסף עולה כי הקשר בין PRAL לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 היה מוגבל לגברים עד גיל 50. לא נמצא קשר בין ציון NEAP לבין סוכרת סוג 2 או בין חומציות התזונה לבין סוכרת סוג 2 בקרב נשים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27052540
במחקר פיילוט קליני (2019) לא מבוקר הוערכה ההשפעה של קורס תזונה נטורופתית בקרב מבוגרים עם טרום-סוכרת או בסיכון גבוה. במחקר נכללו 45 מבוגרים, אשר השתתפו ב-12 מפגשים בני 90 דקות כל אחד, בהם הודגשו היתרונות הבריאותיים של תזונה נטורופתית, המבוססת על מזונות מלאים, ונערכו סדנאות בישול ואכילה משותפת. יעילות ההתערבות הוערכה בתחילת המחקר, בסיום ההתערבות ולאחר 6 ו-12 חודשים באמצעות השינוי במדדי הסיכון לסוכרת ולתחלואה קרדיווסקולרית - כולל CRP, המוגלובין מסוכרר, אינסולין ופרופיל השומנים - וכן באמצעות השינוי בהרגלי האכילה.
נמצא כי בהשוואה לנתוני הבסיס, בסיום ההתערבות חל שיפור ברמת הגלוקוז וה-CRP. בנוסף, בסיום ההתערבות המשתתפים דיווחו על צריכה נמוכה יותר של דגנים, מוצרי חלב ושומנים. עוד נמצא כי במעקב לאחר שנה מתחילת המחקר חל שיפור במדדי הגלוקוז, CRP, טריגליצרידים, כולסטרול, LDL, VLDL ו-HbA1c. באופן כללי, בששת החודשים הראשונים חלה ירידה בצריכת הדגנים (באופן כללי, כנראה בעקבות הירידה בצריכת דגנים לא מלאים, בשר, מוצרי חלב ושומנים עם עלייה בצריכה לאחר מכן, כאשר גם לאחר שנה צריכת הדגנים הייתה עדיין נמוכה יותר בהשוואה לנתוני הבסיס.
מכאן, השתתפות בתכנית תזונה נטורופתית עודדה לשינוי תזונתי שהוביל לשיפור במדדים קליניים, אולם יש לאשש את הממצאים במחקרים גדולים יותר הכוללים קבוצת ביקורת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30312107
במחקר חתך,(2019) המבוסס על נתונים שנאספו בסקר הבריאות והתזונה האמריקאי, נבדק הקשר בין המדד הדלקתי של התזונה (DII -(Dietary Inflammatory Index לבין השכיחות של סוכרת ורמת החומרה של המחלה, בקרב 4,434 מבוגרים מעל גיל 20. המדד DII משמש להערכת הפוטנציאל הדלקתי של דפוס התזונה הכולל, בהתבסס על הצריכה של 45 גורמים תזונתיים (כדוגמת ויטמינים, מינרלים, פיטוכימיקלים, סיבים תזונתיים, חומצות שומן חיוניות, נוגדי חימצון ועוד), לפיו ככל שהציון גבוה יותר כך התזונה יותר פרו-דלקתית וככל שהציון נמוך יותר (שלילי יותר) כך התזונה נוגדת דלקתי. המשתתפים במחקר היו בני 49.4 בממוצע, ה-BMI הממוצע היה 29.3 וציון ה-DII הממוצע היה 0.65.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי זוהה קשר חזק בין תזונה בעלת פוטנציאל פרו-דלקתי גבוה יותר לבין סוכרת, בדגש על מצבים של רמת המוגלובין מסוכרר גבוהה מ-9%. במחקרים עתידיים יש להמשיך ולבחון את השימוש ב-DII בהערכת הסיכון לסוכרת ולטיפול בה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31704748/
מחקר חתך (מאי 2016) בו נבדק הקשר בין דפוס התזונה לבין הסיכון לסוכרת. המחקר כלל מדגם של 1,531 משתתפים בסקר התזונה הלאומי הבריטי עבורם נאספו נתוני תזונה במשך 4 ימים, בדיקות דם ומדדים אנתרופומטריים.
מבין המשתתפים, 52 היו חולי סוכרת. נמצא כי שיעור הסובלים מסוכרת סוג 2 היה נמוך יותר בקרב משתתפים שצרכו תזונה נוגדת-דלקת ונוגדת-חמצון המאופיינת בצריכה גבוהה יותר של ירקות, פירות, אגוזים ודגים וצריכה נמוכה יותר של מזון מטוגן, סוכרים ולחם לבן. דפוס זה היה קשור ברמה נמוכה יותר של מדד הדלקת CRP וברמה גבוהה יותר של קרוטנואידים בדם.
מחקר זה מצביע על החשיבות של דפוס התזונה הכולל, לעומת ההשפעה של רכיב מזון מסוים, למניעת מחלת הסוכרת, אולם נדרשים מחקרים מבוקרים על מנת לאשש את הממצאים ולבחון את ההשפעה של דפוס והרכב התזונה על מדדים מטבוליים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27144647
במחקר קליני (ספטמבר 2016) נבדקה מידת ההשתנות האינדיבידואלית ובין אנשים בתגובה הגליקמית, ולזהות מהם הגורמים המתודולוגיים והביולוגיים אשר עשויים להשפיע על השתנות זו.
במחקר נכללו 63 מתנדבים ללא מחלות כרוניות בגילאים שונים (18-85) ובמשקל שונה (BMI 20-35). בסדר אקראי, הוערכה התגובה הגליקמית ל-3 מנות, כל מנה כללה משקה גלוקוז (כבקרה) או לחם לבן והכילה 50 גרם פחמימות. החוקרים עקבו אחר רמת הגלוקוז והאינסולין בדם במשך 5 שעות לאחר צריכת כל מנה וחישבו את האינדקס הגליקמי על פי המתודולוגיה המקובלת.
נמצא כי מקדם ההשתנות האינדיבידואלי בערך הגליקמי הייתה 20% ומקדם ההשתנות בין המשתתפים הייתה 25%. עוד מצאו החוקרים כי ניתן לייחס חלק מהשתנות זאת למדד האינסולין ולרמת ההמוגלובין המסוכרר, כלומר לתגובה המטבולית של האדם למזון. מקדם ההשתנות נשאר דומה גם לאחר שנבדקו שינויים מתודולוגיים כמו הגדלת מספר המשתתפים, בדיקה נוספת של התגובה הגליקמית, זמן המעקב או שיטת החישוב.
החוקרים מסכמים כי ישנה שונות משמעותית בתגובה הגליקמית, ממצא המצביע על כך שהשימוש במדד האינדקס הגליקמי לניבוי השפּעת המזון על רמות הסוכר בגוף הינו מוגבל.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27604773
בסקירה מקיפה (ספטמבר 2016) מובאות העדויות העדכניות ממחקרי עוקבה פרוספקטיביים בנוגע להשפעות השליליות שנמצאו קשורות בצריכת בשר אדום, בדגש על תחלואה כרונית כגון סוכרת, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, שבץ, סרטן ותמותה.
החוקרים מסכמים כי בהתבסס על לפחות 6 מחקרים, צריכה של 100 גרם בשר לא מעובד ביום הייתה מלווה בסיכון גבוה יותר לתחלואה (סיכון גבוה בכ-11% לשבץ ולסרטן השד, 15% לתמותה מגורמים קרדיווסקולריים, 17% לסרטן קולורקטלי ו-19% לסרטן ערמונית מתקדם), אם כי לא בכל המחקרים הממצאים היו מובהקים סטטיסטית.
צריכה של 50 גרם ליום בשר מעובד הייתה מלווה בסיכון גבוה יותר באופן מובהק סטטיסטית למרבית המחלות הכרוניות שנבדקו (4% לסרטן הערמונית, 8% לתמותה מסרטן, 9% לסרטן השד, 18% לסרטן קולורקטלי, 19% לסרטן לבלב, 13% לשבץ, 22% לתמותה מכל גורם, 24% לתמותה מגורמים קרדיווסקולריים, 32% לסוכרת).
עוד מפרטים החוקרים מהם המנגנונים הביולוגיים אשר עשויים לעמוד בבסיס הקשר בין צריכת בשר לתחלואה כרונית וכן דנים בהשפעות הסביבתיות של תעשיית הבשר, כגון פליטת גזי חממה, שימוש במקורות אנרגיה מתכלים, שימוש במים ופגיעה באיכות המים.
החוקרים מסכמים כי ניתן להסיק שצריכה גבוהה של בשר אדום, ובמיוחד בשר מעובד, קשורה בסיכון מוגבר למספר מחלות כרוניות ולתמותה מוקדמת והינה בעלת השפעה משמעותית על הסביבה. לפיכך, ישנן מדינות באירופה אשר המליצו על צמצום הצריכה של בשר אדום כחלק מההנחיות התזונתיות החדשות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27597529
במחקר תצפיתי רטרוספקטיבי (אוקטובר 2016) הוערכה התרומה של רמת טריגליצרידים גבוהה ו/או רמת HDL נמוכה לסיכון להתפתחות מחלת כליות בקרב חולי סוכרת סוג 2. מבין כ-47,000 מטופלים במרכזי הסוכרת באיטליה, במחקר נכללו כ-15,000 חולים עם קצב סינון כלייתי (eGFR) גבוה מ-60 מ"ל לדקה, רמת אלבומין בשתן בטווח הנורמה ו-LDL עד 130 מ"ג/דצ"ל.
בתקופת מעקב של 4 שנים 12.8% מהמטופלים פיתחו eGFR נמוך מ-60 מ"ל לדקה, 7.6% היו עם ירידה גדולה מ-30% ב-eGFR. יחד עם זאת, 23.2% היו עם אלבומינוריה ו-4% היו עם אלבומינוריה יחד עם eGFR נמוך.
נמצא כי רמת טריגליצרידים גבוהה מ-150 מ"ג/דצ"ל ורמת HDL נמוכה מ-40 מ"ג/דצ"ל בגברים ומ-50 מ"ג/דצ"ל בנשים הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-35% וב-44%, בהתאמה, להפרעה כלשהי בתפקודי הכליה. החוקרים מסכמים כי רמת טריגליצרידים גבוהה ורמת HDL נמוכה הינם גורמי סיכון בלתי תלויים להתפתחות מחלת כליות על רקע סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27703024
במחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2016) נבדקה ההשפעה של דיאטה עתירת חלבון, לעומת דיאטה עתירת פחמימות, על מטופלים עם טרום-סוכרת.
במחקר נכללו 24 מטופלים, שהוקצו אקראית לדיאטה עתירת חלבון (30% חלבון, 30% שומן, 40% פחמימות) או לדיאטה עתירת פחמימות (15% חלבון, 30% שומן, 55% פחמימות) למשך 6 חודשים. שתי הדיאטות היו היפוקלוריות לעידוד ירידה במשקל, כאשר מקורות השומן היו שמנים צמחיים, מרגרינה חצי נוזלית ואגוזים; מקורות הפחמימות היו דגנים מלאים, פירות, ירקות וקטניות; ומקורות החלבון היו בשר רזה, דגים, עוף, ביצים, מוצרי חלב דלי שומן.
נמצא כי בקרב 100% מהמשתתפים שצרכו דיאטה עתירת חלבון חלה נסיגה מלאה במצב הטרום-סוכּרתי: רמות גלוקוז בצום מתחת ל-100 מ"ג/דצ"ל ורמות גלוקוז כעבור שעתיים מהעמסת סוכר (Oral Glucose Challenge Test) מתחת ל- 140 מ"ג/דצ"ל. זאת לעומת 33% מהמשתתפים שצרכו דיאטה עתירת-פחמימות.
בנוסף, בקרב המשתתפים בדיאטה עתירת החלבון נמצא שיפור מובהק ברמת הרגישות לאינסולין (p=0.001), בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים (p=0.04), ברמת המתווכים הדלקתיים (p=0.001), ברמת העקה החמצונית (p=0.001) ובמסת הגוף הרזה (p=0.001) בהשוואה לדיאטה עתירת-פחמימות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27843552
במטה-אנליזה (מרץ 2017) מקיפה נבדק הקשר בין איכות התזונה לבין שיעורי התמותה ממחלות קרדיו-מטבוליות בארה"ב. במחקר נעשה שימוש בנתונים שנאספו ממגוון מקורות, כולל שני סקרי הבריאות הלאומיים שנערכו בשנים 1999-2002 ו-2009-2012, מטה-אנליזות של מחקרים פרוספקטיביים ומחקרים קליניים ונתוני התמותה הלאומיים.
בהתבסס על נתונים אלה, החוקרים בדקו את הקשר בין צריכת עשר קבוצות מזון - פירות, ירקות, זרעים ואגוזים, דגנים מלאים, בשר אדום לא מעובד, בשר מעובד, משקאות ממותקים, שומן רב בלתי רווי, אומגה 3 ממזונות ימיים ונתרן - לבין הסיכון לתמותה ממחלות לב, שבץ וסוכרת סוג 2.
נמצא כי בשנת 2012 כ-700,000 מבוגרים בארה"ב נפטרו ממחלות קרדיו-מטבוליות (כ-500,000 ממחלות לב, כ-128,000 משבץ וכ-68,000 מסוכרת סוג 2). ההערכה היא כי כ-318,000 ממקרי תמותה אלה ניתן לייחס לדפוס תזונה שאיננו אופטימאלי. באופן ספציפי, ניתן לייחס כ-9.5% ממקרי תמותה אלה לצריכת נתרן גבוהה, 8.5% לצריכה נמוכה של זרעים ואגוזים, 8.2% לצריכה גבוהה של בשר מעובד, 7.8% לצריכה נמוכה של אומגה 3 ממזונות ימיים, 7.6% לצריכה נמוכה של ירקות, 7.5% לצריכה נמוכה של פירות, ו-7.4% לצריכה גבוהה של משקאות ממותקים. הרמה האופטימאלית של מזונות אלה הוערכה על בסיס העדויות ממחקרים שונים ולא על בסיס ההמלצות התזונתיות הקיימות, והוגדרה לדוגמא כ-2,000 מ"ג נתרן ליום, 4 מנות ירקות ליום ו-3 מנות פרי ליום. ממצאים אלה מצביעים על החשיבות של הקפדה על דפוס תזונה בריא לשמירה על הבריאות ולמניעת תחלואה ותמותה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28267855
במחקר אקראי מבוקר מוצלב (מרץ 2017), בו נכללו 29 גברים שאינם סובלים משמנות, מראים החוקרים כי על מנת לשמור על איזון רמות הגלוקוז בדם מומלץ להימנע מארוחות גדולות עתירות בפחמימות בשעות הערב, בעיקר בהתייחס למשתתפים עם הפרעה במשק הגלוקוז.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28272464
כחלק ממחקר הבריאות המתקיים בסינגפור (Singapore Chinese Health Study) נבדק הקשר בין צריכת בשר אדום, עוף, דגים ופירות ים, וכן ברזל מסוג Heme, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. המחקר הינו מחקר עוקבה גדול, מבוסס אוכלוסייה (אוקטובר 2017), הכולל 63,257 מבוגרים ממוצא סיני, שהיו בגילאי 45-74 בתחילת המחקר בין השנים 1993-1998. הצריכה התזונתית הוערכה באמצעות שאלוני תזונה בתחילת המחקר, כאשר בתקופת מעקב ממוצעת של 11 שנים אובחנו 5,207 מקרים של סוכרת סוג 2. בהשוואה בין רמת הצריכה הגבוהה ביותר (כמנה ליום) לצריכה הנמוכה ביותר, נמצא כי הסיכון לסוכרת היה גבוה ב-23% עבור צריכת בשר אדום (54 גרם/יום לעומת 10 גרם/יום), ב-15% עבור צריכת עוף (26 גרם/יום לעומת 14 גרם/יום) וב-7% עבור צריכת דגים ופירות ים (61 גרם/יום לעומת 48 גרם/יום). לאחר התאמה סטטיסטית לרמת הברזל מסוג Heme בתזונה, רק הקשר בין בשר אדום לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 נותר מובהק. החוקרים מסכמים כי צריכת בשר אדום ועוף קשורה בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2, כאשר ככל הנראה לברזל מסוג Heme השפעה על קשר זה; ברזל הוא גורם מחמצן, המזרז ייצור של ROSו(Reactive oxygen species), אשר בתורם יכולים לפגוע ברקמות הגוף, בעיקר בתאי לבלב המייצרים אינסולין. מאחר וברזל Heme נספג טוב יותר מברזל שאינו Heme, הוא זה שמשפיע יותר על הקשר שנמצא.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28535164
בסקירה (אוקטובר 2017) מוצג היישום הקליני של דיאטה קטוגנית לטיפול בהפרעות אנדוקריניות כגון סוכרת ושמנות. במסגרת הסקירה מפורטת ההשפעה הפיזיולוגית של דיאטה קטוגנית, כולל ההשפעה המיטיבה על מערכת העצבים המרכזית, על הלב ועל מערכת הנשימה. בהמשך הסקירה מציגים החוקרים היבטים הקשורים ביישום הדיאטה הקטוגנית, כולל בחירת המשתתפים והערכה מקדימה, פירוט ההנחיות לדיאטה ותפריטים לדוגמא (צמחוני ולא-צמחוני) וכן תהליך הפסקת הדיאטה.
החוקרים סוקרים את הממצאים העוסקים בדיאטה הקטוגנית בקרב מטופלים עם סוכרת, שמנות, תסמונת מטבולית ותסמונת השחלות הפוליציסטיות וכן מפרטים את הממצאים לגבי השפעות שליליות, אזהרות ותגובות הדדיות עבור מצבים רפואיים מסוימים. החוקרים מסכמים כי קיימות עדויות התומכות בשימוש בדיאטה קטוגנית עבור מטופלים עם הפרעות אנדוקריניות, אולם ממליצים לבצע את הדיאטה תחת פיקוח רפואי קפדני.
על מנת להגביר את היענות המטופלים והסבילות לדיאטה נערכים בהדרגה שינויים בפרוטוקול הדיאטה, הכוללים התחלת הדיאטה עם או בלי צום, מעקבים תכופים יותר למניעת סיבוכים ושינויים בכמות ובהרכב השומנים בתפריט. למרות הממצאים המבטיחים, נדרשים מחקרים נוספים להערכת ההשפעות ארוכות הטווח והבנה מעמיקה של המנגנונים המעורבים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29022562
במחקר חתך רטרוספקטיבי (ספטמבר 2017) הוערכה השפּעת התזונה על מדדים מטבוליים ואנתרופומטריים בקרב שתי קבוצות משתתפים מהודו, המאופיינות באורח חיים יושבני. במסגרת המחקר נמדדה רמת הגלוקוז בצום, המוגלובין מסוכרר, פרופיל השומנים, מדדי BMI והיקף מותניים.
נמצא כי שיעור מקרי הסוכרת היה נמוך יותר בקרב משתתפים לקטו-צמחוניים לעומת אוכלי כל (1.7% לעומת 5.3%), על אף שרמות השומנים ויחס BMI להיקף המותניים היו דומים. עוד נמצא קשר חיובי בין רמת הגלוקוז בצום לבין רמת ה-LDL וקשר שלילי לרמת ה-HDL - רק בקרב משתתפים לקטו-צמחוניים. מסקנת החוקרים היא כי תזונה לקטו-צמחונית עשויה לתרום למניעת סוכרת, באופן בלתי תלוי במשקל הגוף או באורח חיים יושבני, וכי התערבויות לשיפור רמות השומן (כגון טיפול תרופתי או פעילות גופנית) עשויות להיות יעילות יותר להורדת רמת הגלוקוז בצום בקרב מטופלים לקטו-צמחוניים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28891681
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (דצמבר 2017) השוו החוקרים את התרומה של טיפול תזונתי מותאם אישית, הניתן על ידי דיאטן, לבין ייעוץ תזונתי הניתן על ידי אחיות או רופאים כחלק מהטיפול הסטנדרטי, עבור מטופלים עם סוכרת סוג 2.
בסקירה נכללו חמישה מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 912 מטופלים. נמצא כי לאחר 6 או 12 חודשי התערבות, טיפול תזונתי מותאם אישית היה מלווה בשיפור גדול יותר במדדי הגוף והסוכר בהשוואה לייעוץ תזונתי - עם הפרש ממוצע של 0.45% בהמוגלובין המסוכרר, 0.55 ב-BMI, 2.1 ק"ג במשקל הגוף ו-0.17 מילימול/ליטר ב-LDL. החוקרים מציעים כי יש לכלול טיפול תזונתי מותאם אישית כחלק מהתערבות לשיפור אורח החיים בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29092883
במחקר אקראי פתוח (דצמבר 2017) נחקר האם תכנית אינטנסיבית לירידה במשקל עשויה לתרום לנסיגה של סוכרת סוג 2. המחקר נערך ב-49 מרפאות בבריטניה, אשר חולקו אקראית לטיפול בחולי סוכרת סוג 2 באמצעות תכנית ירידה במשקל או בהתאם להנחיות הטיפול הסטנדרטיות.
במחקר נכללו 306 מטופלים בגילאי 20-65, אשר אובחנו עם סוכרת סוג 2 ב-6 השנים האחרונות, עם BMI של 27-45 ושאינם נוטלים אינסולין. תכנית ההתערבות כללה הפסקת שימוש בתרופות לסוכרת וליתר לחץ דם, דיאטה של כ-850 קלוריות למשך 3-5 חודשים (59% פחמימות, 13% שומן, 26% חלבון, 2% סיבים), עם החזרה הדרגתית של מזונות בתקופה של 2-8 שבועות, וכן מתן תמיכה לשמירה ארוכת טווח על המשקל. מדדי המטרה היו ירידה של מעל 15 ק"ג ונסיגה של הסוכרת, אשר הוגדרה כרמת המוגלובין מסוכרר הנמוכה מ-6.5%. קבוצת הביקורת קיבלה את הטיפול המתאים לה לפי הקווים המנחים הרשמיים (best-practice care by guidelines).
להלן הממצאים העיקריים לאחר שנה:
החוקרים מסכמים כי לאחר שנה חלה נסיגה של הסוכרת בקרב כמחצית מהמשתתפים ולטענתם השגת נסיגה הינה יעד ישים במסגרת הטיפול בסוכרת סוג 2.
הערת המערכת: מדובר בדיאטה היפו-קלורית קיצונית ואין התייחסות לאיכות המזון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29221645
במחקר קליני אקראי (מרץ 2018) נבדק כיצד תזונה עשירה בסיבים תורמת לאיזון מדדי הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי לחיידקי המעי השפעה מיטיבה באמצעות ייצור חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA), אחד מתוצרי תסיסת פחמימות מסוימות במעי, כאשר רמה נמוכה של SCFA קשורה בהתפתחות סוכרת סוג 2.
במחקר הנוכחי, חולי סוכרת סוג 2 הנוטלים טיפול תרופתי לאיזון רמת הגלוקוז בדם (אקארבוס), חולקו אקראית לשתי קבוצות שצרכו דיאטה בעלת הרכב תזונתי וקלורי זהה למשך 12 שבועות. קבוצת ההתערבות (27 משתתפים) צרכה דיאטה מועשרת בסוגים שונים של סיבים וקבוצת הביקורת (16 משתתפים) קיבלה הדרכה תזונתית בלבד.
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חל שיפור משמעותי יותר ברמת ההמוגלובין המסוכרר וברמת הגלוקוז בצום והמשתתפים ירדו יותר במשקל בהשוואה לקבוצת הביקורת. באמצעות בדיקות צואה, החוקרים מראים כי באמצעות תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ניתן לעודד התפתחות של חיידקי מעי המייצרים SCFA. כמו כן, ככל שהמגוון והכמות של זנים אלה עלה כך חל שיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר, באופן חלקי כתוצאה מעלייה בייצור של GLP-1 (הידוע גם כ- Glucagon-like peptide-1), המעודד הפרשת אינסולין. עוד נמצא כי עם העלייה בריכוז החיידקים בעלי השפעה מיטיבה, כך חלה ירידה בריכוז החיידקים המייצרים רכיבים מזיקים מטבולית. החוקרים מסכמים כי עידוד החיידקים המייצרים SCFA עשויה להוות גישה חדשנית לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29590046
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (2020) נבדק הקשר בין דיאטה להפחתת הסיכון לסוכרת לבין הסיכון לסרטן השד. החוקרים מסבירים כי רמה גבוהה של אינסולין ושל גורמי גדילה דמויי אינסולין עשויה להוביל לעלייה בסיכון לסרטן השד. לכן, שינויים באורח החיים שמטרתם הפחתת תנגודת לאינסולין ויתר אינסולין בדם עשויים להוות אסטרטגיה עיקרית למניעת סרטן שד.
במחקר נכללו הנתונים של 88,739 נשים ממחקר האחיות (מעקב בין השנים 1980-2016) ושל 93,915 נשים ממחקר האחיות השני (מעקב בין השנים 1991-2017). במהלך תקופת המעקב אובחנו סה"כ 11,943 מקרים של סרטן השד. בהתאם לשאלונים שמולאו במהלך תקופת המעקב, החוקרים חישבו לכל משתתפת ציון התאמה לדיאטה להפחתת הסיכון לסוכרת, אשר היה מבוסס על הגורמים הבאים:
אינדקס גליקמי נמוך, צריכה נמוכה של שומן טראנס, משקאות ממותקים, מיצי פירות ובשר אדום ומעובד.
צריכה גבוהה של סיבים מדגנים, קפה, אגוזים ופירות שלמים.
יחס גבוה של שומן רב בלתי רווי לשומן רווי.
נמצא כי בהשוואה למשתתפות עם הציונים הנמוכים ביותר, המשתתפות עם הציונים הגבוהים ביותר היו בסיכון נמוך ב-11% לחלות בסרטן השד. מגמה זו התמתנה וירדה ל-8% כאשר נלקח בחשבון השינוי במשקל מגיל 18. ההפחתה בסיכון הייתה המשמעותיות ביותר בקרב נשים עם BMI נמוך מ-25.
החוקרים מסכמים כי התאמה גבוהה לדיאטה המותאמת להפחתת הסיכון לסוכרת קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סרטן השד, גם באופן בלתי תלוי בשינוי במשקל.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022701/
במחקר עוקבה (2020) שנערך באיראן, נבדק הקשר בין אינדקס ועומס אינסולין, ואינדקס ועומס גליקמי - שניהם בתזונה - לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. בדומה לאינדקס ולעומס גליקמי, אינדקס אינסולין מייצג את העלייה בריכוז האינסולין בדם כעבור שעתיים לאחר אכילה של מזון מסוים, ועומס אינסולין מחושב בהתאם לתכולה הקלורית של המזון ולכמות הנצרכת.
במחקר נכללו 1,149 משתתפים, מעל גיל 30, אשר מילאו שאלוני תזונה בתחילת תקופת המעקב.
בהתבסס על נתוני התזונה, החוקרים חישבו עבור כל משתתף את אינדקס האינסולין, עומס האינסולין, האינדקס הגליקמי והעומס הגליקמי.
במהלך תקופת מעקב ממוצעת של כשמונה שנים, אובחנו 76 מקרים חדשים של סוכרת סוג 2. להלן הציונים הממוצעים שנמצאו בקרב כלל המשתתפים:
אינדקס אינסולין – 52.4
עומס אינסולין – 234.9
אינדקס גליקמי – 61.8
עומס גליקמי – 200.6
לאחר התאמה לגורמי הסיכון להלן סיכום הממצאים:
כל עלייה של סטיית תקן אחת במדדים אלה, הייתה קשורה בעלייה של 33%, 70%, 28% ו-84%, בהתאמה, בסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 (הערך של סטיית תקן אחת היה 6.5 עבור אינדקס אינסולין, 88.8 עבור עומס אינסולין, 7.9 עבור אינדקס גליקמי ו- 74.5 עבור עומס גליקמי).
בהשוואה למשתתפים עם העומס הגליקמי הנמוך ביותר (שליש תחתון), המשתתפים עם העומס הגליקמי הגבוה ביותר (שליש עליון) היו בסיכון גבוה פי 3.4 להתפתחות סוכרת סוג 2.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שתזונה המאופיינת במדדי אינסולין וגלוקוז גבוהים, קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, כאשר עומס האינסולין והעומס הגליקמי מהווים מדדים משמעותיים יותר לניבוי הסיכון לסוכרת בהשוואה לאינדקס האינסולין ולאינדקס הגליקמי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33092900/
במחקר חתך (נובמבר 2017), שנערך בברזיל, הוערך הקשר בין דפוס התזונה לבין שיפור במדדים המטבוליים בקרב חולי סוכרת סוג 2 שאינם נוטלים אינסולין. במחקר נכללו 197 מטופלים, כאשר על בסיס שאלוני התזונה החוקרים זיהו שני דפוסי תזונה מובחנים. 100 מהמשתתפים סווגו כבעלי דפוס "תזונה לא בריאה" הכולל צריכה גבוהה של דגנים לא מלאים, מזונות מעובדים מאוד ומתוקים ו-97 מהמשתתפים סווגו כבעלי דפוס "תזונה בריאה", הכולל צריכה גבוהה של דגנים מלאים, מוצרי חלב, עוף, דגים, פירות וירקות.
נמצא כי בהשוואה למשתתפים בעלי דפוס של תזונה לא בריאה, משתתפים בעלי דפוס של תזונה בריאה היו בעלי סיכוי גבוה ב-59% להשגת היעד לרמת גלוקוז בצום (<130 mg/dL), סיכוי גבוה פי 2.1 להשגת היעד לרמת המוגלובין מסוכרר (HbA1c<7%) וסיכוי גבוה ב-37% להשגת היעד לרמת LDLו (<100 mg/dL). לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות ביחס למדדים אחרים, כולל לחץ דם, BMI, היקף מותניים, טריגליצרידים ו-HDL. החוקרים מסכמים כי דפוס של תזונה בריאה קשור ברמות נמוכות יותר של רמות הסוכר והכולסטרול בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308450
במחקר אקראי מוצלב (אפריל 2018), בו נכללו 17 גברים צעירים ובריאים, נמצא כי צריכת משקה סויה (רגיל או מועשר בסובין אורז) יחד עם לחם לבן הובילה לירידה בתגובה הגליקמית של הארוחה ולעידוד הפרשה מוקדמת של אינסולין, בהשוואה ללחם לבן בלבד.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29617350
במאמר (2019), החוקרים מעריכים האם ניתן לייחס סיבתיות לקשרים שנמצאו, בהתאם לתשעת הקריטריונים של ברדפורד היל (קריטריונים ברורים המשמשים לקביעה האם הקשר שנצפה הינו סיבתי): רצף זמנים, קשר בין מנה לתגובה, חוזק הקשר, עקביות הממצאים, סבירות ביולוגית, עקביות, ספציפיות הקשר, קשר ניסויי ואנלוגיה. להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי רמת הביטחון הגבוהה בקשר הסיבתי בין מדד ועומס גליקמי של תזונה לסוכרת סוג 2 הינה מספיקה על מנת לכלול המלצות אלה בהנחיות התזונתיות הניתנות לאוכלוסייה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31242690
בדוח, (2019) שפורסם מטעם איגוד הסוכרת האמריקאי, מפורטות הנחיות מבוססות ראיות לטיפול תזונתי מותאם אישית במבוגרים עם סוכרת או טרום-סוכרת. צוות המומחים מציין כי קיימות עדויות חזקות התומכות ביעילות הקלינית והכלכלית של טיפול תזונתי כחלק מהטיפול הרפואי במחלת הסוכרת, בדגש על ייעוץ תזונתי המיועד לשיפור או לשימור מדדי הסוכר, משקל הגוף וגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים (כגון פרופיל שומנים ולחץ דם). הם מדגישים כי לא ניתן להמליץ על תכנית תזונה אחת המתאימה לכל החולים, וישנן עדויות לכך שגישות תזונתיות עשויות להיות יעילות לטיפול בסוכרת, כגון דיאטה דלה מאוד בפחמימות, דיאטה ים-תיכונית, דיאטה דלת-שומן ודיאטה צמחונית.
במסגרת הדוח, צוות המומחים מפרט את ההמלצות בהתייחס להיבטים שונים של הטיפול בסוכרת: היעילות של טיפול תזונתי, אבות המזון, דפוסי תזונה, איזון קלורי וניהול המשקל, ממתיקים, אלכוהול, מיקרונוטריאנטים, תוספים צמחיים וחסרים על רקע טיפול תרופתי, תזונה רפואית וטיפול תרופתי, הטיפול התזונתי למניעה ולניהול סיבוכי הסוכרת ותזונה מותאמת אישית. המומחים מסכמים כי באופן אידיאלי, יש לבנות תכנית תזונתית בשיתוף המטופל מיד לאחר האבחון ולהתאים את ההמלצות התזונתיות באופן שגרתי בהתאם לנסיבות החיים, העדפות אישיות ומהלך המחלה. המסרים התזונתיים העיקריים העולים בטיפול בחולי סוכרת הינם דגש על צריכת ירקות שאינם עמילניים, צמצום או הימנעות מסוכרים מוספים, בעיקר משקאות ממותקים, ומדגנים מלוטשים ובחירה במזונות שלמים שאינם מעובדים על פני מזונות מעובדים.
http://care.diabetesjournals.org/content/42/5/731
מחקר שנערך בחיות מעבדה (מאי 2016) מראה כי צריכת ג'אנק-פוד ותזונה עתירת שומן עלולה לפגוע בתפקוד הכליות כתוצאה מעלייה ברמות הסוכר בדם, בדומה לסיבוכי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27164183
השפעות דיאטות שונות - דִיאטה ים תִיכונית
סקירה (2011) שבדקה מחקרים קליניים ומטא-אנליזות אשר בחנו האם דיאטה ים תיכונית העשירה בשמן זית אכן מטיבה ועוזרת למנוע השמנת יתר, סוכרת ובעיות מטבוליות.
הסקירה מצאה כי הדיאטה העשירה בחומצות שומן חד בלתי רוויות מפחיתה את רמת הכולסטרול (LDL), מפחיתה דלקת, משפרת את מטבוליזם הגלוקוז, עוזרת לסובלים מבעיות עיכול, משפרת לחץ דם וטובה לחולים בסוכרת סוג 2 על ידי שיפור הרגישות לאינסולין.
בנוסף הדיאטה אף תומכת בירידה במשקל בקרב הסובלים מהשמנת יתר חמורה (Obesity).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21443484
במחקר אקראי מבוקר (2022) הוערכה היעילות של הקפדה ממושכת על דיאטה ים-תיכונית או דיאטה דלת שומן, לשמירה על תפקודי הכליות בקרב מטופלים עם מחלת לב כלילית. במחקר נכללו 1,002 מטופלים אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות הדיאטה:
דיאטה ים-תיכונית עשירה בשמן זית כתית מעולה (35% שומן, 22% MUFA, עד 50% פחמימות).
דיאטה דלת שומן עשירה בפחמימות מורכבות (28% שומן, 12% MUFA, מעל 55% פחמימות).
תפקודי הכליות הוערכו באמצעות קצב הסינון הכלייתי בתחילת המחקר ולאחר חמש שנים, עם סיווג למטופלים עם או בלי סוכרת סוג 2.
להלן סיכום הממצאים:
נמצא כי בשתי הקבוצות חלה ירידה בתפקודי הכליות לאורך זמן, עם ירידה מתונה יותר בקבוצת הדיאטה הים-תיכונית.
היתרון של הדיאטה הים-תיכונית נצפה רק בקרב מטופלים חולי סוכרת סוג 2, ללא הבדל בין הקבוצות בקרב מטופלים ללא סוכרת סוג 2.
לדיאטה הים-תיכונית היה יתרון בהאטת הירידה בקצב הסינון הכלייתי בעיקר עבור מטופלים עם פגיעה קלה בתפקודי הכליות.
ממצאים אלה תומכים בתועלת הקלינית של הדיאטה הים-תיכונית במסגרת מניעה שניונית בקרב חולי לב.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35030530/
מחקר השוואתי רנדומאלי (אוקטובר 2010) בדק את האפקטיביות של דיאטה ים תיכונית לעומת דיאטה דלת שומן במניעה של מחלת סוכרת סוג 2.
המחקר כלל 418 משתתפים אשר חולקו לשלוש קבוצות, 2 קבוצות לקחו חלק בדיאטה הים תיכונית אשר כללה תוספות של שמן זית (כליטר לשבוע) או אגוזים (כ-30 גרם ליום), בעוד קבוצת הביקורת צרכה דיאטה דלת שומן. משתתפי המחקר נעו בין גיל 55 ל- 80 וללא מחלות קארדיו-ואסקיולריות.
המחקר מצא כי דיאטה ים תיכונית, עשירה בחומצות שומן חד בלתי רוויות (אגוזים או שמן זית) עדיפה על דיאטה דלת שומן במניעת סוכרת סוג 2 והביאה לירידה בשיעור 52% בהיארעות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20929998
במחקר הנוכחי (אוגוסט 2013) נבחנו שתי גישות, דיאטה ים-תיכונית ועומס גליקמי, בהקשר להתפתחות סוכרת סוג 2. המחקר התבסס על נתונים שנאספו במחקר אירופאי רחב היקף וכלל מעקב אחר כ-22 אלף איש ביוון לתקופה של כ-11 שנים. במהלך תקופה זו אובחנו 2,330 מקרים של סוכרת סוג 2.
מתוך שאלונים על דפוס התזונה חושב ציון התאמה לדיאטה ים-תיכונית וציון של עומס גליקמי.
סה"כ החוקרים מעריכים כי דיאטה ים-תיכונית בעלת עומס גליקמי נמוך עשויה להפחית את הסיכון לסוכרת בכ-20%. בכך מצטרף מחקר זה לשורה ארוכה של מחקרים העוסקים ביתרונות הדיאטה הים-תיכונית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23975324
איגוד הסוכרת האמריקאי פרסם (אוקטובר 2013) המלצות תזונתיות עדכניות מבוססות מחקר למבוגרים חולי סוכרת. הדגש העיקרי בנייר העמדה הינו על ביסוס הרגלי אכילה בריאים, ולא על דיאטה, המותאמים אישית לכל מטופל מתוך ההבנה כי אין דפוס אחיד אשר מתאים לכלל חולי הסוכרת.
החוקרים סוקרים מספר דפוסי תזונה מוכרים - תזונה ים-תיכונית, תזונה צמחונית, תזונה דלת שומן, תזונה דלת פחמימות ודיאטת DASH לטיפול ביתר לחץ דם, אולם אינם ממליצים על דפוס מסוים.
הם מדגישים כי יש להתאים את דפוס התזונה להעדפות האישיות וליעדים הבריאותיים והטיפוליים של כל חולה. בנוסף, החוקרים סוקרים את העדויות המחקריות הקיימות לגבי רכיבי התזונה השונים ומסכמים בהמלצות העיקריות לטיפול בחולי סוכרת.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/10/07/dc13-2042.full.pdf+html
באשר לרכיבי התזונה, הכותבים מסיקים מהממצאים כי ישנה חשיבות גבוהה יותר לאיכות השומנים והפחמימות בדיאטה מאשר לכמותם הנצרכת.
בהתייחס למזונות ספציפיים, נצפה כי צריכה גבוהה של דגנים מלאים, פירות, ירקות, קטניות ואגוזים, צריכה מתונה של אלכוהול וצריכה נמוכה של דגנים מעובדים, בשר אדום ובשר מעובד ומשקאות ממותקים קשורה בסיכון מופחת לפתח סוכרת, ותורמת לאיזון רמות הסוכר והשומנים בדם בקרב חולי סוכרת.
בהתייחס לדפוסים תזונתיים, מן המחקרים עולה כי דיאטה ים-תיכונית, דיאטת בעלת אינדקס גליקמי נמוך, דיאטה דלת-פחמימות ודיאטה צמחונית עשויות לסייע לשמירה על המשקל ולמניעה וטיפול בסוכרת, כאשר הן מותאמות לצרכיו האישיים של כל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910231
מחקר שבוצע בשבדיה (נובמבר 2013) בודק את ההשפעה של שלוש דיאטות שונות על רמת הסוכר, השומנים והאינסולין לאחר ארוחה בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 21 איש אשר קיבלו בסדר אקראי שלושה סוגי דיאטות: דיאטה דלת שומן, דיאטה דלת פחמימות ודיאטה ים תיכונית, כאשר כמות הקלוריות היומית הכוללת הייתה דומה.
הממצא העיקרי מתייחס לכך שרמת הסוכר בדם לאחר ארוחת צהריים ים-תיכונית גדולה, הייתה דומה לזו שלאחר ארוחת צהריים בדיאטה דלת השומן, למרות שכמות הקלוריות בארוחה הים-תיכונית הייתה כפולה.
מכאן, ייתכן שגם לחולי סוכרת עשוי להיות יתרון בצריכת ארוחה אחת גדולה על פני כמה ארוחות קטנות, זאת בניגוד לתפיסה הרווחת כיום.
לממצא זה עשויות להיות השלכות לגבי ההמלצות הן להרכב התזונתי והן לסידור הארוחות בקרב חולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24312178
מחקר קליני מבוקר (אוקטובר 2015) בו נבדק האם ההשפעה הממושכת של תזונה ים-תיכונית או דלת שומן על העמידות לאינסולין תלויה בביטוי הגנטי של עמידות לאינסולין בכבד או בשריר.
כחלק ממחקר גדול יותר העוסק בהשפעה של דיאטה ים-תיכונית על הסיכון לסוכרת, במחקר זה 642 משתתפים חולקו אקראית לצריכת דיאטה ים-תיכונית או לדיאטה דלת שומן. החוקרים סיווגו את המשתתפים ל-4 קבוצות בהתאם לסוג העמידות לאינסולין: ללא עמידות לאינסולין, עמידות לאינסולין בשריר בלבד, עמידות לאינסולין בכבד בלבד, עמידות לאינסולין בשריר ובכבד.
לאחר שנתיים החוקרים מראים כי אומנם שתי הדיאטות תרמו לשיפור הרגישות לאינסולין, אך ההשפעה הייתה תלויה בביטוי הגנטי לרגישות לאינסולין.
דיאטה דלת שומן עשויה להיות יעילה יותר למשתתפים עם עמידות לאינסולין בכבד ואילו דיאטה ים-תיכונית עשויה להיות יעילה יותר למשתתפים עם עמידות לאינסולין בשריר או בשריר ובכבד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26474775
במחקר אקראי מבוקר (2018) הוערכה ההשפעה של דפוס התזונה על רמות גבוהות של שומנים וכולסטרול לאחר הארוחה, המאפיינות חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 241 משתתפים עם סוכרת סוג 2 ו-316 משתתפים ללא סוכרת סוג 2, אשר חולקו אקראית לשני דפוסי תזונה: 1) דיאטה ים-תיכונית מועשרת בשמן זית (35% מהקלוריות מקורן בשומן), 2) דיאטה מופחתת שומן (עד 30% מהקלוריות מקורן בשומן).
המשתתפים עברו מבחן העמסת שומן* בתחילת המחקר ולאחר 3 שנים, כאשר רמות השומנים והכולסטרול בדם נמדדו עד 4 שעות לאחר העמסת השומן. בקרב חולי סוכרת סוג 2, נמצא כי צריכת דיאטה ים-תיכונית, אך לא דיאטה מופחתת שומן, הייתה מלווה בשיפור ברמת השומנים והכולסטרול בדם. עם זאת, לשתי הדיאטות לא הייתה השפעה בקרב משתתפים ללא סוכרת סוג 2. החוקרים מסכמים כי הקפדה ממושכת על דיאטה ים-תיכונית עשויה לתרום לאיזון רמות השומנים לאחר הארוחה ולהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי, בעיקר בקרב חולי סוכרת סוג 2.
*מבחן להעמסת שומן התבצע באופן הבא: המטופלים צמו (ולא עישנו) למשך 12 שעות ונמנעו ממשקאות אלכוהוליים למשך שבעת הימים הקודמים לבדיקה. הם התבקשו גם להמנע מפעילות פיזית מאומצת ביום שלפני הבדיקה. בבוקר הבדיקה נמדדו משקל, גובה, היקפים, BMI ולחץ דם ונלקחה דגימת דם בצום. לאחר מכן, תחת פיקוח של איש צוות מחקר, המטופלים צרכו ארוחה עתירת שומן ולאחריה שמרו על רמת פעילות פיזית נמוכה ולא צרכו שום מזון אחר למשך 5 שעות. דגימות דם לביוכימיה נלקחו בכל שעה במהלך ארבע השעות הבאות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30475968
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (יולי 2016) אשר נועדה להעריך את ההשפעה הבריאותית של דיאטה ים-תיכונית שאיננה מוגבלת בשומן.
בסקירה נכללו רק מחקרים מבוקרים, הכוללים לפחות 100 משתתפים, אחריהם בוצע מעקב של שנה לפחות ודווח על נתוני תמותה, תחלואה קרדיווסקולרית, יתר לחץ דם וסוכרת וכן על מידת ההיענות לדיאטה. בנוסף נכללו בסקירה מחקרי עוקבה הבוחנים את הקשר בין דיאטה ים-תיכונית וסרטן.
בשני מחקרים מבוקרים לא נמצא הבדל בשיעורי התמותה מכל גורם בין הדיאטות שנבדקו. במחקר אחד גדול נמצא כי דיאטה ים-תיכונית הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לאירועים קרדיווסקולריים, סרטן השד וסוכרת (סיכון נמוך ב-29%, 57% ו-30%, בהתאמה).
בניתוח כולל של מחקרי עוקבה נמצא כי היענות גבוהה לדיאטה ים-תיכונית הייתה קשורה בסיכון נמוך בכ-14% לתמותה מסרטן (13 מחקרים) וכן לתחלואה בסרטן באופן כללי (4%, 3 מחקרים) וסרטן קולורקטלי (9%, 9 מחקרים).
בהתייחס להשפעה קרדיווסקולרית, מבין שלושה מחקרים, במחקר אחד נמצא כי דיאטה ים תיכונית הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר להישנות של אוטם שריר הלב ולתמותה. הממצאים לגבי ההשפעה של דיאטה ים תיכונית על יתר לחץ דם, תפקוד קוגניטיבי, מחלת כליות, דלקת מפרקים שגרונית ואיכות החיים היו לא עקביים, מינימליים או לא מובהקים סטטיסטית.
החוקרים מסכמים כי מהעדויות המוגבלות הקיימות, דיאטה ים תיכונית שאיננה מוגבלת בצריכת השומן עשויה להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי, לסרטן השד ולסוכרת סוג 2 אך ככל הנראה אינה מפחיתה את הסיכון לתמותה מכל גורם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27428849
בהתבסס על נתונים ממחקר קליני גדול (אוגוסט 2016) בו נבדקה ההשפעה של דיאטה ים-תיכונית על הסיכון הקרדיווסקולרי, במחקר הנוכחי בדקו החוקרים את הקשר בין רמת הצריכה של אומגה 3 בתזונה לבין הסיכון להתפתחות רטינופתיה בקרב 3,482 חולי סוכרת סוג 2 מעל גיל 55.
על פי הנתונים שנאספו משאלוני התזונה, 2,611 משתתפים (75%) צרכו לפחות 500 מ"ג אומגה 3 ליום, בהתאם להמלצות למניעת תחלואה קרדיווסקולרית. בתקופת מעקב של כ-6 שנים אובחנו 69 מקרים חדשים של רטינופתיה סוּכרתית.
נמצא כי הסיכון להתפתחות רטינופתיה סוּכרתית היה נמוך בכ-48% במשתתפים שצרכו מעל 500 מ"ג ליום אומגה 3 בתחילת תקופת המעקב בהשוואה לאלה שצרכו פחות מ-500 מ"ג ליום. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בממצאים ממחקרים פרה-קליניים ובמודל הנוכחי להתפתחות רטינופתיה סוּכרתית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27541690
בדוח (מאי 2017), שנערך על ידי קבוצת מומחים בינלאומית, מוצגות המלצות למניעת התסמונת המטבולית ולטיפול בה - בהתבסס על ממצאים מחקריים בנוגע לקשר בין שינוי אורח החיים לבין הסיכון לתסמונת המטבולית.
מהדוח עולה כי ירידה במשקל, באמצעות הגבלה קלורית וביצוע פעילות גופנית, תורמת לטיפול בתסמונת המטבולית ולמניעתה. החוקרים מדגישים את יעילות הדיאטה הים-תיכונית, גם ללא הגבלה קלורית, המבוססת על צריכת שומנים בלתי רוויים (בעיקר שמן זית), קטניות, דגנים מלאים, פירות, ירקות, אגוזים, דגים, מוצרי חלב מופחתי שומן וצריכה מתונה של אלכוהול. נמצאה תמיכה גם ליעילות של דפוסי דיאטה נוספים כגון דיאטת DASH, דיאטה נורדית ודיאטה צמחונית. היבטי אורח חיים נוספים שהינם הכרחיים במניעת התסמונת המטבולית כוללים גמילה מעישון, הפחתת צריכת משקאות ממותקים והגבלת צריכת בשר.
החוקרים מסכמים כי להקפדה על אורח חיים בריא חשיבות גבוהה למניעת התסמונת המטבולית בקרב אוכלוסייה בסיכון, וכן למניעת סיבוכים קרדיווסקולריים וסוכרת סוג 2 באוכלוסייה הסובלת מהתסמונת המטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521334
בסקירה (דצמבר 2017) דנים החוקרים בהשפעה הפיזיולוגית של צריכת מזונות פונקציונליים, בנפרד או כחלק מדפוס תזונה כולל, לטיפול בסוכרת סוג 2 ולמניעתה. מזונות פונקציונליים מכילים רכיבים פעילים ביולוגית הקשורים בהשפעה מיטיבה על הבריאות - כגון הגברת הפעילות נוגדת החמצון ונוגדת הדלקת, שיפור הרגישות לאינסולין והשפעה נוגדת כולסטרול - ובכך תורמים לטיפול במחלות כרוניות כגון סוכרת סוג 2 ולמניעתן.
רכיבי הדיאטה הים-תיכונית – כגון פירות, ירקות, דגים שומניים, שמן זית ואגוזים - משמשים כמודל להערכת ההשפעה של מזונות פונקציונליים בשל התכולה הגבוהה של רכיבים פעילים, הכוללים פוליפנוֹלים, טרפנואידים, פלבונואידים, אלקלואידים, סטרולים, פיגמנטים וחומצות שומן בלתי רוויות. לדוגמא, ישנן עדויות מבטיחות להשפעה נוגדת הסוכרת של רכיבים פוליפנוֹלים בדיאטה הים-תיכונית, וכן להשפעה מיטיבה - ישירה ועקיפה - של צריכת תה (תה ירוק, תה שחור ותה מאטה) וקפה על סוכרת סוג 2 ותחלואה קרדיווסקולרית. אומנם לרכיבים שונים בדיאטה הים-תיכונית השפעה מגינה, אולם העדויות מצביעות על כך שלמניעת סוכרת סוג 2 נדרשת גישה הוליסטית, המטמיעה את השימוש ברכיבים אלה כחלק מאורח חיים הכולל גם פעילות גופנית. במסגרת הסקירה דנים החוקרים גם בתרומה של אורח חיים מותאם אישית, בהתבסס על הפרופיל המולקולרי האישי, הכולל מאפיינים גנטיים ואפי-גנטיים, ביטוי גנטי, תוצרים חלבוניים, מטבוליטים וההרכב החיידקי ברקמות הגוף.
החוקרים מסכמים כי מזונות פונקציונליים עשויים לתרום כחלק מגישה מותאמת אישית למניעה ולטיפול בסוכרת סוג 2, המבוססת על מודלים ביולוגיים והתנהגותיים ועל תזונה ופעילות גופנית כחלק מאורח חיים בריא.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29194424
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2020) שנערך ביוון, נבדק הקשר בין הדיאטה הים-תיכונית לבין בריאות הכבד והתפתחות תחלואה קרדיווסקולרית וסוכרת סוג 2. במחקר נכללו 3,042 מבוגרים בריאים, ללא מחלה כרונית וללא אבחנה של כבד שומני.
בתחילת תקופת המעקב חושב לכל משתתף ציון התאמה לדיאטה הים-תיכונית, ונבדקו מדדים של כבד שומני. לאחר עשר שנות מעקב, בוצעה הערכה קרדיווסקולרית ל-2,020 מהמשתתפים ובדיקת מצב סוכרת ל-1,485 מהמשתתפים.
נמצא, כי ציון גבוה יותר של דיאטה ים-תיכונית היה קשור ברמה נמוכה יותר של הצטברות שומן בכבד (סטאטוזיס) והצטלקות (פיברוזיס), כך שמשתתפים עם ציון הדיאטה הגבוה ביותר היו בסיכון נמוך ב-47% לסטאטוזיס בהשוואה למשתתפים עם הציון הנמוך ביותר. עוד נמצא, כי אבחנה של כבד שומני ניבאה התפתחות של סוכרת סוג 2 ושל תחלואה קרדיווסקולרית בטווח של עשר שנים, אולם קשר זה היה מובהק רק עבור משתתפים עם ציון נמוך של דיאטה ים-תיכונית. כלומר, בקרב משתתפים עם ציון גבוה של דיאטה ים-תיכונית, לכבד שומני, לא הייתה השפעה משמעותית על הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 או תחלואה קרדיווסקולרית. בניתוח סטטיסטי, מראים החוקרים כי גורמים משמעותיים בקשר זה היו רמת האדיפונקטין ויחס אדיפונקטין ללפטין.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מצביעים על כך שקיים קשר שלילי בין הדיאטה הים-תיכונית וכבד שומני, וכי הקפדה על דיאטה ים-תיכונית, עשויה להגן מפני התפתחות סוכרת ותחלואה קרדיווסקולרית בקרב הסובלים מכבד שומני.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33234342/
במחקר עוקבה, (2020) נבדק הקשר בין הדיאטה הים-תיכונית, לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. מחקר זה נעשה כחלק ממחקר גדול העוסק בבריאות האישה, שבו נכללו 25,317 נשים בריאות, בנות 53 בממוצע. נשים אלה גויסו למחקר בין השנים 1992-1995, והמעקב נערך עד שנת 2017 (תקופת מעקב ממוצעת של 19.8 שנים). בהתבסס על שאלוני תזונה שמולאו בתחילת תקופת המעקב, החוקרים חישבו לכל משתתפת ציון התאמה לדיאטה הים-תיכונית בסקאלה של 0 עד 9.
נמצא כי בהשוואה לנשים עם ציון 3 ומטה, נשים עם ציון של 6 ומעלה היו בסיכון נמוך ב-30% להתפתחות סוכרת סוג 2 לאחר התאמה סטטיסטית לגיל ולצריכה קלורית. לאחר התאמה נוספת ל-BMI, הסיכון היה נמוך ב-15%.
בנוסף, נבדקו המנגנונים הביולוגיים המעורבים, באמצעות 40 סמנים ביולוגיים המייצגים את המסלולים הפיזיולוגיים השונים. במודלים סטטיסטיים נמצא כי:
הסמן שתרם במידה המשמעותית ביותר לירידה בסיכון, היה תנגודת לאינסולין, ואחריו BMI, HDL ומדדי דלקת.
סמנים נוספים שתרמו לירידה בסיכון, כוללים חומצות אמינו מסועפות שרשרת, LDL, לחץ דם ואפוליפופרוטאינים.
להמוגלובין מסוכרר הייתה רק תרומה מועטה להפחתת הסיכון.
בניתוח לפי תתי-קבוצות, נמצא כי ציון התאמה גבוה לדיאטה הים-תיכונית, היה קשור בירידה משמעותית יותר בסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בקרב נשים עם BMI מעל 25.
החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר מעידים כי במהלך תקופה של 20 שנים, הקפדה על דיאטה ים תיכונית הייתה מלווה בירידה של כ-30% בסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33211107/
כחלק ממחקר עוקבה, (2019) במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין תזונה ים-תיכונית לבין השינוי בתפקוד הקוגניטיבי במשך שנתיים, כתלות בסוכרת סוג 2 ובאיזון הגליקמי. במחקר נכללו הנתונים של 913 משתתפים בני כ-57 בממוצע, כאשר שיעור חולי סוכרת סוג 2 היה 39.5% בתחילת המחקר ו-42.6% לאחר שנתיים. כל המשתתפים סווגו לשתי קבוצות בהתאם לאיזון הגליקמי בתחילת המחקר: מאוזן או לא מאוזן (המוגלובין מסוכרר גבוה או נמוך מ-7%) וכן בהתאם לשינוי בתקופה של שנתיים (יציב/עולה או נמוך/יורד). בהתאם לשאלוני תזונה שמילאו המשתתפים, החוקרים חישבו ציון התאמה למספר דפוסי תזונה: תזונה ים-תיכונית, מדדים לאכילה בריאה ודיאטת DASH.
להלן ממצאי המחקר:
החוקרים מסכמים כי הן תזונה ים-תיכונית והן ניהול יעיל של מחלת הסוכרת עשויים לתמוך בשמירה על התפקוד הקוגניטיבי, כאשר תזונה בריאה באופן כללי עשויה לתרום לשיפור תפקודי הזיכרון בקרב מבוגרים ללא סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31123154
במחקר תצפיתי פרוספקטיבי (2020) שנערך באיטליה, נבדקה ההשפעה של תכנית הכוללת דיאטה ים-תיכונית מותאמת אישית יחד עם פעילות גופנית, בקרב נשים בסיכון קרדיווסקולרי. במחקר נכללו נשים מעל גיל 18 שהגיעו לבדיקה תזונתית-בריאותית, אשר סובלות ממצב פתולוגי אחד לפחות ללא טיפול תרופתי (כולל שמנות, טרום-סוכרת, סוכרת, תסמונת מטבולית, אוסטאופניה, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, מחלת לב כלילית, כבד שומני, היפראוריצמיה, דום נשימה חסימתי בשינה ומחלת כליות כרונית).
בתחילת המחקר ולאחר שישה חודשים בוצעה הערכה שכללה בדיקה רפואית, מדדים אנתרופומטריים, הרכב הגוף ובדיקות מעבדה. בהתאם להערכה הראשונית, לכל משתתפת הותאמה תכנית דיאטה ים-תיכונית מאוזנת ופעילות גופנית, כאשר לנשים עם עודף משקל או שמנות הדיאטה כללה הפחתה קלורית של כ-20% מההוצאה האנרגטית הצפויה. את המחקר השלימו 52 נשים בנות 47 בממוצע, 94% מהן סבלו משמנות בתחילת המחקר.
נמצא כי לאחר שישה חודשים חלה ירידה מובהקת במדדים האנתרופומטריים ובמסת השומן, וכן במדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, כולל המדדים AIP (Atherogenic Index of Plasma) ו-LAP (Lipid Accumulation Product). השיפור במדדי הסיכון היה קשור בירידה במשקל ובמסת השומן. החוקרים מסכמים כי התערבות מותאמת אישית הכוללת דיאטה ים-תיכונית ופעילות גופנית עשויה לתרום לשיפור במדדים האנתרופומטריים, במסת השומן ובמדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, גם בהעדר טיפול תרופתי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33187188/
השפעות דיאטות שונות - צמחונות וטבעונות (דיאטות דלות שומן) מול צריכת מזונות מן החי (דיאטות עשירות בחלבון)
בסקירה מקיפה של סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות, הכוללות מחקרים תצפיתיים והתערבותיים (2020) הוערכו העדויות בהתייחס לקשר בין דיאטות צמחוניות מסוגים שונים לבין תוצאות בריאותיות. בניתוח נכללו 20 סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות, בהן נבדקו 34 תוצאות בריאותיות, אשר סווגו לשבע קטגוריות: פרופיל השומנים, ויטמין B12 והומוציסטאין, מינרלים, שמנות, דלקתיות וסוכרת, סיכון קרדיווסקולרי, סרטן, ותמותה מכל גורם.
להלן הממצאים העיקריים:
בהשוואה לדיאטה אומניבורית, דיאטות צמחוניות היו קשורות ברמה נמוכה יותר של כולסטרול כללי, LDL ו-HDL.
בהשוואה לדיאטה אומניבורית, דיאטות צמחוניות היו קשורות בסיכון מופחת לתוצאות בריאותיות שליליות, כולל סוכרת, מחלת לב כלילית, וסרטן.
מגמה זו הינה משמעותית במיוחד בדיאטה אדוונטיסטית, אשר כוללת מוצרי חלב וביצים, ללא דגים וללא אלכוהול ועישון.
בהשוואה לדיאטה אומניבורית, דיאטות צמחוניות היו קשורות בריכוזים נמוכים יותר של ויטמין B12 ובריכוזים גבוהים יותר של הומוציסטאין, וכן ברמה נמוכה יותר של אבץ וברזל ושל צפיפות העצם.
החוקרים מסכמים כי דיאטות צמחוניות קשורות בשיפור פרופיל השומנים ובהפחתת הסיכון לתוצאות בריאותיות שליליות, אך גם בתוצאות שליליות בדגש על ריכוז נמוך של ויטמין B12. יש לבחון באופן ספציפי את ההשפעה של דיאטות צמחוניות בהריון ובהנקה ואת ההשפעה של חסרים במינרלים על הסיכון לסרטן.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32204974/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) הוערך הקשר בין דפוסי תזונה המבוססים על מזון מן הצומח לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 9 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים, בהם סה"כ 307,099 משתתפים, מהם 23,544 מקרים של סוכרת סוג 2. משך תקופת המעקב הייתה 2-28 שנה. בחמישה מחקרים נבדקה רמת הצריכה של מזונות מן הצומח, בשלושה מחקרים נערכה השוואה בין משתתפים עם תזונה צמחונית או טבעונית לעומת אוכלי כל, ובמחקר אחד נבדקה מידת ההיענות לדפוס של תזונה צמחונית.
באופן כללי, נמצא כי היענות גבוהה לדפוסי תזונה המבוססים על מזון מן הצומח הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-23% לסוכרת סוג 2, בהשוואה להיענות נמוכה. קשר זה היה חזק יותר עבור תזונה המבוססת על רכיבים בריאים (פירות וירקות, דגנים מלאים, קטניות ואגוזים).
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על היתרון של תזונה המבוססת על מזון מן הצומח, במיוחד תזונה עשירה ברכיבים בריאים, למניעת התפתחות סוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענקים מטעם ה-NIH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31329220/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2018) של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכה ההשפעה של דפוסי דיאטה צמחונית על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים בקרב חולי סוכרת. בסקירה נכללו תשעה מחקרים, בהם 664 משתתפים, 99% מהם עם סוכרת סוג 2 ורובם סבלו מעודף משקל או שמנות ונטלו טיפול תרופתי להורדת הסוכר ו/או לחץ הדם. מחצית מהמחקרים נערכו בארה"ב, משך המחקרים נע בין 4 ל-74 שבועות, כאשר בכל מחקר ההרכב התזונתי של הדיאטה היה שונה. מניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לקבוצת ביקורת, דיאטה צמחונית הייתה מלווה בשיפור במדדים קרדיו-מטבוליים, עם הפרש ממוצע של 0.29% בהמוגלובין המסוכרר, 0.56 מילמול/ליטר ברמת הגלוקוז בצום, 0.12 מילימול/ליטר ברמת ה-LDL, 2.15 ק"ג במשקל הגוף, 0.74 יחידות BMI ו-2.86 ס"מ בהיקף המותניים. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות ביחס לרמת האינסולין בצום, HDL וטריגליצרידים.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שלדיאטה צמחונית השפעה מיטיבה על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים בקרב חולי סוכרת סוג 2 ועשויה לסייע בניהול המחלה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29960809
בסקירה שיטתית (2018) העריכו החוקרים את העדויות ממחקרים מבוקרים לגבי התרומה של דיאטות המבוססות על הצומח למבוגרים חולי סוכרת. בסקירה נכללו 11 מחקרים, בהם סה"כ 433 משתתפים בני כ-55 בממוצע.
במחקרים השונים נבדקה ההשפעה של דיאטה צמחונית או טבעונית בהשוואה לדיאטה אומניבורית ("אוכלי כל") או לדיאטה המותאמת לחולי סוכרת (בהתאם להנחיות של ארגון הסוכרת במדינת המחקר). משך המחקרים היה 3-74 שבועות, עם ממוצע של 23 שבועות. נמצא כי באופן כללי צריכת דיאטה המבוססת על הצומח (צמחונות או טבעונות) הייתה מלווה בשיפור מובהק במדדים שונים, כולל תחושת הרווחה הרגשית והפיזית, תסמיני דיכאון, איכות החיים, בריאות כללית, רמת HbA1c, משקל, רמת כולסטרול כללי ו-LDL. ממצאים אלה מצביעים על התרומה של דיאטה המבוססת על הצומח לשיפור מדדים רגשיים וגופניים בקרב חולי סוכרת.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטת לונדון.
https://drc.bmj.com/content/6/1/e000534
חומציות המזון והסיכון לסוכרת - קיים דיון מתמשך בקרב מומחים ביחס להשפעות הבריאותיות בצריכת מזונות עתירי חומצה אולם קיימות עדויות מחקריות מועטות בנושא זה.
המחקר הנוכחי (2014) מתבסס על מחקר עוקבה (cohort) גדול בו בוצע מעקב של כ-14 שנה על כ-66 אלף נשים. רמת החומציות בתזונה הוערכה בעזרת שני מדדים (PRAL, NEAP).
בתקופת המחקר אובחנו 1,372 מקרים של סוכרת סוג 2, כאשר הסיכון היה גבוה יותר בקרב נשים שהדיאטה שלהן הוערכה בחומציות גבוהה ובמיוחד נשים במשקל תקין להן BMI נמוך מ-25.
זהו מחקר ראשוני אשר מראה קשר בין רמת חומציות התזונה לבין סוכרת סוג 2, באופן בלתי תלוי בגורמי הסיכון הידועים, ראוי לציין כי מידת החומציות / בסיסיות תלויה במקור המזון: בעוד שמזון מן החי (בשר, ביצים, מוצרי חלב וכו') הינו מזון חומצי הרי שמזון מן הצומח הוא בסיסי יותר.
מכאן משתמע כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שצריכת מזונות מן החי בצורה מוגברת מעלה את הסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24232975
בסקירה (2021) דנים החוקרים בהשפעות האפשריות של תזונה טבעונית על ההתפתחות וההתקדמות של התסמונת המטבולית. במסגרת הסקירה מפורטים ממצאים קליניים המצביעים על היתרונות והחסרונות של תזונה טבעונית.
דיאטה שאינה מאוזנת עלולה להוביל לחסרים תזונתיים של חלבון, אומגה 3, ברזל, ויטמין D וסידן, אבץ, יוד וויטמין B12. יחד עם זאת, דיאטה מאוזנת ומגוונת עשויה לסייע בשמירה על המצב הבריאותי, כולל תרומה להעלאת רמת השובע, הפעילות נוגדת החמצון וצריכת המגנזיום והאשלגן. היא עשויה גם לסייע בהפחתת רמת הגלוקוז בדם, בירידה ב-BMI, הפחתה בצריכת השומנים ושיפור פרופיל השומנים בדם.
בהתייחס למאפייני התסמונת המטבולית, לדיאטות המבוססות על הצומח, ובעיקר לדיאטה טבעונית, השפעה מיטיבה הנובעת מצריכה קלורית נמוכה, צריכה מוגבלת של שומן רווי, תכולת סיבים גבוהה, צריכה רבה של ירקות ופירות, ומיעוט או הימנעות מצריכת בשר וברזל בצורת הם (heme). החוקרים מציגים את העדויות התומכות בהשפעה המיטיבה של טבעונות על השמנה בטנית והיקף המותניים, לחץ הדם, המטבוליזם של שומנים, והתגובה הגליקמית.
החוקרים מסכמים כי תזונה טבעונית מתוכננת היטב על ידי גורם מקצועי עשויה לתרום למניעת ההתפתחות של התסמונת המטבולית ולטיפול בה, ויש להמשיך ולבחון את היעילות הקלינית ארוכת הטווח בהתייחס למחלות כרוניות, כגון תחלואה קרדיווסקולרית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33801269/
סקירה (מאי 2009) שבדקה יעילות של דיאטות צמחונית וטבעונית לטיפול בסוכרת סוג 2 מצאה כי דיאטה צמחונית צמצמה בכמחצית את הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2.
כמו כן, דיאטה טבעונית ודלת שומן משפרת את השליטה ברמת הסוכר ביעילות רבה יותר מאשר דיאטות קונבנציונאליות לסוכרת. הפחתה בצריכת שומנים מן החי ומזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה והגברת צריכת סיבים הפחיתה את ריכוז השומן בתאי שריר. דיאטות צמחוניות וטבעוניות אף הפחיתו את רמת השומנים בדם וגרמו להטבה בטרשת עורקים.
החוקרים מציינים כי אין הבדל בהיענות המטופלים בין הדיאטות השונות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19386029
במחקר אקראי מוצלב (2019) הוערכה ההשפעה של ארוחה טבעונית לעומת ארוחה סטנדרטית על הפרשת אינקרטינים ואינסולין לאחר הארוחה בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 20 מטופלים, אשר התבקשו לצרוך בשני מועדים שונים, עם שבוע הפרדה ביניהם, שתי ארוחות המבורגר, הזהות בערך הקלורי (כ-514 קלוריות) ובהרכב אבות המזון – המבורגר מבשר מעובד עם קפה, או המבורגר טופו עם תה ירוק. ריכוז הגלוקוז והאינסולין בדם, וכן מדדים המצביעים על תפקוד תאי בטא, נמדדו עד 180 דקות לאחר כל ארוחה.
נמצא כי רמת הגלוקוז לאחר הארוחה הייתה דומה בשני התנאים, אולם לאחר הארוחה הטבעונית הפרשת האינסולין הייתה גבוהה יותר, וכן רמת פפטיד C (המצביעה על ייצור האינסולין) והעמילין (הורמון המעורב בוויסות רמות הגלוקוז לאחר הארוחה). בנוסף, לאחר הארוחה הטבעונית נצפתה עלייה בהפרשת ההורמון (GLP-1 (glucagon-like peptide-1 וירידה ב-(GIP (gastric inhibitory peptide, הורמונים שתפקידם להגביר את הפרשת האינסולין ולסייע בשמירה על איזון הגלוקוז. ממצאים אלה מצביעים על התרומה של תזונה טבעונית לשיפור הפרשת האינסולין והפוטנציאל לשיפור התפקוד של תאי בטא בקרב חולי סוכרת סוג 2.
תוצאות נוספות מאותו מחקר ניתן לקרוא כאן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30813546
במחקר אקראי מוצלב, (2020) נבדקה ההשפעה של התזונה, על מנגנוני וויסות האכילה במוח. החוקרים מסבירים, כי למערכת התגמול במוח תפקיד מרכזי בוויסות האכילה והמשקל, כאשר לתלמוס השפעה על המוטיבציה והתגמול. פעילות התלמוס תלויה בתנודות ברמת הגלוקוז בדם, ולכן עשויה להיות מושפעת מהתערבות תזונתית.
במחקר נכללו 20 גברים חולי סוכרת סוג 2, 20 גברים עם עודף משקל או שמנות ו-20 גברים בריאים. כל המשתתפים צרכו שתי ארוחות בעלות ערך קלורי והרכב תזונתי דומה, ארוחה טבעונית וארוחה סטנדרטית. לאחר כל ארוחה נבדקה הפעילות במוח, רמת הורמוני מערכת העיכול ותחושת השובע. מחקרים קודמים הראו כי ארוחה טבעונית גורמת לעלייה ברמת GLP-1 (Glucagon-like peptide-1 – חלבון המעורב בוויסות רמת הגלוקוז בדם ומעודד את תחושת השובע) בהשוואה לארוחה סטנדרטית. החוקרים שיערו כי עלייה זאת תהיה קשורה גם בעליה ברמת השובע, בעליה בהפרשת האינסולין ובשינויים במערכת התגמול בתלמוס.
להלן הממצאים העיקריים:
זרימת הדם לתלמוס (מדד לפעילות התלמוס) הייתה הגבוהה ביותר בקרב חולי סוכרת סוג 2 והנמוכה ביותר בקרב המשתתפים עם עודף משקל או שמנות.
זרימת הדם לתלמוס, ירדה באופן מובהק לאחר הארוחה הסטנדרטית בקרב המשתתפים עם סוכרת סוג 2 ועם עודף משקל או שמנות, וכן לאחר הארוחה הטבעונית בקרב המשתתפים הבריאים.
הפרשת GLP-1 עלתה לאחר הארוחה הטבעונית בהשוואה לארוחה הסטנדרטית ב-42% בקרב חולי סוכרת סוג 2, וב-41% בקרב המשתתפים הבריאים.
לאחר שתי הארוחות, העלייה בפעילות התלמוס הייתה קשורה בעלייה בתחושת השובע, ברמת האינסולין בצום, ברמת פפטיד C, בהפרשת האינסולין וברמת האמילין (הורמון המופרש ביחד עם אינסולין והוא בעל תפקיד בויסות משק הסוכר בגוף ע"י האטת התרוקנות הקיבה ועידוד תחושת שובע).
החוקרים מסכמים כי העלייה בהפרשת GLP-1 לאחר ארוחה טבעונית בקרב גברים עם סוכרת סוג 2, בשילוב עלייה בתחושת השובע ובפעילות התלמוס, מצביעה על השפעה מיטיבה לתזונה המבוססת על הצומח על מנגנוני וויסות האכילה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33081982/
במחקר אקראי מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה האקוטית של הרכב הארוחה על הורמוני העיכול ועל תחושת השובע. החוקרים מסבירים כי תהליך עיכול המזון מעורר את הפרשת ההורמונים (GLP-1 (glucagon-like peptide-1 ו-(GIP (gastric inhibitory peptide שתפקידם להגביר את הפרשת האינסולין ולסייע בשמירה על איזון הגלוקוז. בנוסף, הורמוני השובע (GLP-1, PYY (peptide YY), PP (pancreatic polypeptide ועמילין מסייעים בוויסות רמת התיאבון ושמירה על איזון האנרגיה. הפרשת הורמוני שובע אלה תלויה בהרכב הארוחה ושונה בקרב אנשים עם רמות גלוקוז תקינות לעומת אלה עם הפרעה באיזון הגלוקוז.
במחקר נכללו שלוש קבוצות של 20 גברים כל אחת: עם סוכרת סוג 2, עם שמנות או גברים בריאים. המשתתפים בשלוש הקבוצות התבקשו לצרוך בשני מועדים שונים שתי ארוחות המבורגר, הזהות בערך הקלורי (כ-514 קלוריות) ובהרכב אבות המזון – ארוחה הכוללת בשר מעובד וגבינה או ארוחה טבעונית הכוללת טופו. רמות ההורמונים GLP-1, עמילין ו-PYY – הקשורים במטבוליזם של גלוקוז, הפרשת אינסולין, שובע ואיזון המשקל – נמדדו עד 180 דקות לאחר הארוחה. בנוסף, המשתתפים התבקשו לדרג את רמת השובע שלהם לאחר הארוחה.
נמצא כי באופן כללי הפרשת ההורמונים ורמת השובע הייתה גבוהה יותר לאחר הארוחה הטבעונית בהשוואה לארוחה הבשרית. להלן הממצאים העיקריים שדווחו לאחר הארוחה הטבעונית, בהשוואה לארוחה הבשרית:
תוצאות אלה מעידות על עלייה בהפרשת הורמוני העיכול וברמת השובע בעקבות ארוחה טבעונית, בהשוואה לארוחה בשרית, בקרב גברים בריאים, גברים הסובלים משמנות או הסובלים מסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30642053
במחקר המבוסס על שלושה מחקרי עוקבה (2021) גדולים שנערכו בארה"ב, נבדק הקשר בין צריכת תזונה המבוססת על הצומח לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של 76,530 נשים ממחקר האחיות (1986-2012), 81,569 נשים ממחקר האחיות השני (1991-2107), ו-34,468 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2016). נתוני התזונה נאספו כל ארבע שנים במהלך תקופת המעקב, ולכל משתתף חושבו שלושה מדדים: ציון כללי של תזונה מהצומח (PDI), ציון של תזונה בריאה מהצומח (hPDI) וציון של תזונה לא בריאה מהצומח (uPDI). במהלך תקופת המעקב תועדו 12,627 מקרים חדשים של סוכרת סוג 2 ונעשתה התאמה סטטיסטית לגורמים כגון BMI, צריכת אלכוהול, עישון ופעילות גופנית.
להלן סיכום הממצאים:
בהשוואה למשתתפים שתזונתם הייתה עקבית במהלך תקופת המעקב (שינוי של עד 3%), בקרב המשתתפים עם הירידה הגדולה ביותר (מעל 10%) במדד של תזונה מהצומח ושל תזונה בריאה מהצומח בתקופה של ארבע שנים, הסיכון להופעה של סוכרת סוג 2 בארבע שנים לאחר מכן היה גבוה ב-12% וב-23%, בהתאמה.
כל עלייה של 10% במדדים אלה, הייתה קשורה בירידה של 7% ו-9%, בהתאמה, בסיכון לסוכרת סוג 2.
שינוי בציון של תזונה לא בריאה מהצומח לא היה קשור בסיכון לסוכרת סוג 2.
ניתן להסביר 6-36% מהקשר בין השינוי שנמצא בתזונה לבין הסיכון לסוכרת באמצעות שינויים במשקל הגוף.
החוקרים מסכמים כי היענות גבוהה לתזונה בריאה המבוססת על הצומח הייתה קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2, ואילו היענות נמוכה הייתה קשורה בסיכון גבוה יותר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441419/
מחקר עוקבה גדול (יוני 2016) אשר נועד לבחון את הקשר בין דפוס התזונה והרכבה לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. המחקר מבוסס על נתונים מ-3 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים גדולים בהם השתתפו אנשי מקצוע מתחום הבריאות שאינם סובלים ממחלות כרוניות, במחקר הראשון נכללו כ-70,000 נשים (נערך בין השנים 1984-2012), במחקר השני נכללו כ-90 נשים (נערך בין השנים 1991-2011) ובמחקר השלישי נכללו כ-40,000 גברים (נערך בין השנים 1986-2010).
החוקרים אספו נתונים לגבי התזונה כל 2-4 שנים במהלך תקופת המעקב וקבעו מדד לדפוס תזונה צמחונית (PDI) בו צריכת מזונות מהצומח קיבלו ציון חיובי ומזונות מהחי קיבלו ציון שלילי, וכן מדד לתזונה צמחונית בריאה (hPDI) בו צריכת מזונות בריאים מהצומח (דגנים מלאים, פירות וירקות, אגוזים, קטניות, שמנים צמחיים, תה וקפה) קיבלו ציון חיובי ומזונות פחות בריאים מהצומח (מיצי פירות ומשקאות ממותקים, דגנים מעובדים, תפוחי אדמה ממתקים וקינוחים) ומזונות מהחי קיבלו ציון שלילי.
בנוסף, קבעו החוקרים מדד לתזונה צמחונית לא-בריאה (uPDI) בו צריכת מזונות פחות בריאים מהצומח קיבלו ציון חיובי בעוד שמזונות בריאים מהצומח ומזונות מהחי קיבלו ציון שלילי.
בתקופת המעקב זוהו כ-16,000 מקרים של סוכרת סוג 2, כאשר ציון גבוה יותר במדד לתזונה צמחונית ובמדד לתזונה צמחונית בריאה היה קשור בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2 ואילו המדד לתזונה צמחונית לא בריאה היה קשור בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2, עבור כל קטגוריות ה-BMI.
מכאן, תזונה המבוססת על מזונות מהצומח, במיוחד מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה, עשויים לתרום לצמצום הסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27299701
סקירה (אפריל 2010) שנערכה על דיאטות דלות שומן (צמחונית וטבעונית) לטיפול בסוכרת סוג 2, מצאה כי אלו יעילות בהפחתת רמת הסוכר בדם, הורדת משקל והפחתה בסיכון למחלות לב.
הכותבים מציינים כי בנוסף להטבות אלו הדיאטות הדגימו הפחתה בסיכון למחלות כליה ונוירופתיה.
תכנון קפדני של דיאטה טבעונית יכול להביא לתזונה טובה יותר מאשר דיאטות קונבנציונאליות לטיפול בסוכרת סוג 2. היענות המטופלים לדיאטה שכזו אינה נופלת מהיענות לדיאטות אחרות ומאפשרת טיפול תזונתי יעיל ללא מעקב אחר כמות הפחמימות היומית או כמות האוכל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20425575
מחקר קליני (אפריל 2009) השווה דיאטה טבעונית דלת שומן לעומת דיאטה קונבנציונאלית לטיפול בסוכרת סוג 2. המחקר ארך 74 שבועות ובו השתתפו 49 מטופלים בקבוצת הניסוי לעומת 50 מטופלים בקבוצת הביקורת. בשתי הקבוצות נצפתה ירידה במשקל וברמת השומנים בדם אולם בקבוצה הטבעונית הירידה ברמת השומנים בדם, רמת הסוכר בדם ורמת ההמוגלובין המסוכרר היתה מובהקת יותר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19339401
סקירה (ינואר 2011) שבחנה 14 מחקרי RCT בהם נבדקו דיאטות שונות בעלות כמויות שונות של סיבים תזונתיים לטיפול בסוכרת סוג 2. על פי הסקירה, תוספת של סיבים תזונתיים לארוחות, צריכה מוגברת של סיבים ודיאטה טבעונית שיפרו מטבוליזם של סוכר והגבירו את הרגישות לאינסולין.
בקרב אלו שאכלו דיאטה המבוססת על מזונות מן הצומח עם אחוזי שומן נמוכים נרשם השיפור הגדול ביותר ברמת השומנים בדם, משקל גוף, ורמת המוגלובין מסוכרר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20713332
מחקר חדש ומקיף (יולי 2013) שמצטרף לשורת עדויות מחקריות לגבי הנזקים האפשריים בצריכת בשר אדום.
מטרת המחקר הייתה להעריך את הקשר בין שינויים בצריכת בשר אדום במשך ארבע שנים לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בארבע השנים שלאחר מכן.
עוצמת המחקר היא בכך שהמעקב בוצע אחר מעל 100,000 איש שהשתתפו בשלושה מחקרי עוקבה פרוספקטיביים מרכזיים בארה"ב. באופן כללי נמצא כי ככל שצריכת הבשר האדום עלתה במהלך 4 שנים, כך עלה הסיכון להתפתחות סוכרת בשנים העוקבות ואילו ירידה בצריכת הבשר הייתה קשורה בירידה בסיכון, אם כי בשיעור נמוך יותר. קשר זה היה תלוי במידה מסוימת במשקל הגוף.
לתוצאות המחקר השלכות יישומיות חשובות במניעה ובהפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23779232
מחקר חשוב (אוגוסט 2013) בוחן את ההשפעה של דיאטות עשירות חלבון על תפקוד הכליות בקרב חולים בסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23719550
מחקר (מרץ 2014) שזכה להד תקשורתי נרחב עוסק בקשר בין צריכת החלבון בתזונה לבין הסיכון לתחלואה ולתמותה. החוקרים מראים כי הסיכון בדיאטה עשירה בחלבון הינו תלוי גיל, בקרב אוכלוסייה בגיל 50-65 צריכת חלבון גבוהה, בעיקר חלבון מהחי, הייתה קשורה בעלייה של 75% בסיכון הכללי לתמותה וסיכון גבוה פי 4 לתמותה מסרטן במהלך 18 השנים הבאות.
יחד עם זאת, מעל גיל 65 דיאטה עשירה בחלבון הייתה קשורה בסיכון מופחת לתמותה.
אולם, בכל קבוצות הגיל צריכת חלבון גבוהה הייתה קשורה לסיכון גבוה פי 5 לתמותה מסוכרת.
החוקרים מסבירים כי רמות החלבון משפיעות על הורמון הגדילה, כאשר מחקרים קודמים מראים קשר בין רמות גבוהות של הורמון גדילה לבין תחלואה בסרטן.
רמות ההורמון יורדות באופן טבעי לאחר גיל 65 כך שהשפּעת החלבון בתזונה בגיל זה פחות משמעותית.
כתמיכה לממצאים אלה, ממחקר מקביל שבוצעו בעכברים עולה כי צריכת חלבון גבוהה משפיעה על הופעה והתפשטות מהירה יותר של גידולים סרטניים.
החוקרים מסכמים כי בהתאם לממצאי המחקר, דיאטה דלת חלבון בגיל הביניים והעלאת כמות החלבון בתזונה בגיל העמידה עשויה להוביל לבריאות ולאריכות חיים.
בנוסף, מחקר זה מדגיש כי חלבונים מהצומח הינם בריאים יותר מחלבונים מהחי ובכך מספק תמיכה נוספת ליתרון בדיאטות צמחוניות או טבעוניות.
יחד עם זאת, יש לציין כי מדובר במחקר תצפיתי ולכן בעל בעיות מתודולוגיות במבנהו.
http://www.cell.com/cell-metabolism/retrieve/pii/S155041311400062X
מחקר (אפריל 2014) שנועד לבחון את הקשר בין צריכת חלבונים מהחי ומהצומח לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. המחקר מבוסס על נתונים שנאספו במסגרת מחקר עוקבה (cohort) אירופאי רחב היקף וכלל כ-12 אלף חולי סוכרת סוג 2 ותת-קבוצה של כ-16 אלף איש אחריהם בוצע מעקב של כ-12 שנים בממוצע.
באופן כללי נמצא במחקר כי אנשים שצרכו דיאטה עתירת חלבונים, במיוחד חלבונים מהחי, היו בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2. זאת לאחר התאמה סטטיסטית לגורמי הסיכון ולמשתנים תזונתיים הידועים כקשורים בסוכרת.
הקבוצה שנמצאה בסיכון הגבוה ביותר היו נשים הסובלות מהשמנת יתר בעלות BMI מעל 30.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24722499
במחקר (ספטמבר 2014) נבדקה השפּעתה של ארוחה בשרית לעומת ארוחה טבעונית על הורמוני מערכת העיכול בקרב חולי סוכרת מסוג 2.
במחקר נערכה השוואב בין 50 חולי סוכרת סוג 2 לעומת קבוצת ביקורת של 50 משתתפים בריאים.
החוקרים מסבירים כי הוכח במחקרים קודמים שצריכת בשר פוגעת ברגישות לאינסולין ומגבירה את העקה החמצונית בתאים, אולם ההשפעה על הורמוני מערכת העיכול אינה ידועה מספיק.
כיום, הטיפול התזונתי בסוכרת מתמקד בהגבלת הפחמימות, אולם ניתן לשער כי הפעילות המטבולית קשורה גם לרכיבי המזון הנוספים בארוחה ולרמות הורמוני מערכת העיכול המשוחררים לאחר הארוחה.
המשתתפים במחקר צרכו שתי ארוחות בעלות ערך קלורי זהה:
ארוחת המבורגר עתירת חלבון ושומן רווי וארוחה טבעונית עתירת פחמימות.
מהנתונים עולה כי בקרב חולי סוכרת, הארוחה הבשרית הובילה לשיבוש פעילות הורמוני השובע לאחר הארוחה (בניגוד לנבדקים הבריאים) ולעלייה ברמת העקה החמצונית.
מניתוח הפעילות ההורמונלית לאחר שתי הארוחות, החוקרים מסכמים כי הרכב הארוחה, ולא בהכרח כמות הפחמימות או העומס הגליקמי, הינו בעל חשיבות גבוהה בתגובה המטבולית, ולכן עליו להוות חלק משמעותי בגיבוש אסטרטגיה טיפולית בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25222490
מטה-אנליזה של מחקרים קליניים מבוקרים (אוקטובר 2014) הבוחנת את הקשר בין תזונה צמחונית לבין איזון רמות הסוכר בחולי סוכרת סוג 2. בהתבסס על נתונים מ-6 מחקרים הכוללים 255 משתתפים, נמצא כי תזונה צמחונית הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמות ההמוגלובין המסוכרר HbA1c ובירידה שאינה מובהקת סטטיסטית ברמות הסוכר בצום.
לממצאים אלה עשויות להיות לדעתנו השלכות יישומיות חשובות בגיבוש המלצות תזונתיות לחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25414824
איגוד הסוכרת האמריקאי פרסם (אוקטובר 2013) המלצות תזונתיות עדכניות מבוססות מחקר למבוגרים חולי סוכרת. הדגש העיקרי בנייר העמדה הינו על ביסוס הרגלי אכילה בריאים, ולא על דיאטה, המותאמים אישית לכל מטופל מתוך ההבנה כי אין דפוס אחיד אשר מתאים לכלל חולי הסוכרת.
החוקרים סוקרים מספר דפוסי תזונה מוכרים, ביניהם תזונה צמחונית, אולם אינם ממליצים על דפוס מסוים.
הם מדגישים כי יש להתאים את דפוס התזונה להעדפות האישיות וליעדים הבריאותיים והטיפוליים של כל חולה.
בנוסף, החוקרים סוקרים את העדויות המחקריות הקיימות לגבי רכיבי התזונה השונים ומסכמים בהמלצות העיקריות לטיפול בחולי סוכרת.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/10/07/dc13-2042.full.pdf+html
מחקר פיילוט (מאי 2015) שנועד לבחון את ההשערה כי דיאטה צמחונית דלת-שומן יעילה להקלה על הכאב לסובלים מנוירופתיה סוּכרתית. במחקר השתתפו 17 חולי סוכרת הסובלים מנוירופתיה אשר חולקו לקבוצת ההתערבות בה המשתתפים צרכו דיאטה צמחונית דלת שומן וקיבלו ייעוץ תזונתי שבועי ותוסף B12, או לקבוצת הביקורת שקיבלה רק תוסף B12 ללא הנחייה תזונתית.
לאחר 20 שבועות נמצא שיפור בקבוצת ההתערבות במספר מדדים קליניים ובהקלה על תסמיני הכאב בהשוואה לקבוצת הביקורת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26011582
סקירה מקיפה (יוני 2014) של מחקרים קליניים ותצפיתיים מסכמת את הרכיבים התזונתיים, המזונות והדפוסים התזונתיים שנמצאו יעילים למניעה וטיפול בסוכרת סוג 2.
באשר לרכיבי התזונה, הכותבים מסיקים מהממצאים כי ישנה חשיבות גבוהה יותר לאיכות השומנים והפחמימות בדיאטה מאשר לכמותם הנצרכת.
בהתייחס למזונות ספציפיים, נצפה כי צריכה גבוהה של דגנים מלאים, פירות, ירקות, קטניות ואגוזים, צריכה מתונה של אלכוהול וצריכה נמוכה של דגנים מעובדים, בשר אדום ובשר מעובד ומשקאות ממותקים קשורה בסיכון מופחת לפתח סוכרת, ותורמת לאיזון רמות הסוכר והשומנים בדם בקרב חולי סוכרת.
בהתייחס לדפוסים תזונתיים, מן המחקרים עולה כי דיאטה ים-תיכונית, דיאטת בעלת אינדקס גליקמי נמוך, דיאטה דלת-פחמימות ודיאטה צמחונית עשויות לסייע לשמירה על המשקל ולמניעה וטיפול בסוכרת, כאשר הן מותאמות לצרכיו האישיים של כל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910231
מחקר אקראי מבוקר שנערך בקוריאה (יוני 2016) בו נבדקה ההשפעה של דיאטה טבעונית, לעומת הדיאטה המומלצת לחולי סוכרת, על משק הסוכר בחולי סוכרת סוג 2.
החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים שבחנו את ההשפעה של דיאטה טבעונית או צמחונית על משק הסוכר לרוב כללו משתתפים שצרכו דיאטה מערבית ולא משתתפים מתרבויות בהן הדיאטה מבוססת במידה רבה יותר על מזונות מהצומח.
במחקר השתתפו 93 חולי סוכרת סוג 2 אשר חולקו אקראית לצריכת דיאטה טבעונית, בדגש על צריכת דגנים מלאים, או לדיאטה המומלצת על ידי איגוד הסוכרת הקוריאני למשך 12 שבועות.
בסיום המחקר נמצא כי בשתי הקבוצות חל שיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר, אולם השיפור היה גדול יותר בקרב משתתפים שצרכו דיאטה טבעונית לעומת "הדיאטה המומלצת" (ירידה של 0.5% לעומת ירידה של 0.2% ברמת מובהקות גבוהה p=0.017). בקרב משתתפים עם היענות והקפדה גבוהה לדיאטה לדיאטה הטבעונית, השיפור היה משמעותי יותר (ירידה של 0.9% בדיאטה הטבעונית, ו- 0.5% ב"דיאטה המומלצת").
מכאן שדיאטה טבעונית עשויה להוות אסטרטגיה יעילה להורדה ואיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27253526
בסקירה מקיפה (נובמבר 2016) העריכו החוקרים את הממצאים המחקריים, בעיקר ממטה-אנליזות של מחקרים תצפיתיים ומחקרים אקראיים מבוקרים, בנוגע לקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין תחלואה כרונית ותמותה.
חשוב לציין כי המחקר מומן על ידי מגוון גופים מחקריים ומסחריים, ביניהם בעלי אינטרסים ברורים בשוק החלב. למרות שהחוקרים מציינים כי הגופים הממנים לא היו מעורבים בפועל, ניכר כי מסקנות הסקירה מגמתיות וכי אין אזכור של השפעות שליליות נרחבות שכן הוכחו במחקרים, למשל בהקשר של שברים בעצמות וסרטן.
בהתייחס לסיכון לשמנות ולסוכרת סוג 2 מסכמים החוקרים כי תזונה הכוללת רמה גבוהה של חלב ומוצריו קשורה בסיכון מופחת לשמנות בקרב ילדים ולשיפור הרכב הגוף בקרב מבוגרים וכתוצאה מכך להפחתת הסיכון לסוכרת סוג 2. התרומה של מוצרי חלב לירידה במשקל משמעותית יותר בדיאטה מוגבלת קלורית ופחות תחת צריכת קלוריות מאוזנת. באופן ספציפי, נמצא קשר בין מוצרי חלב מותססים כמו גבינה ויוגורט לבין סיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2.
מהעדויות בנוגע לסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית עולה כי צריכה גבוהה של חלב ומוצריו (200-300 מ"ל ליום) אינה מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי, ואף קשורה בסיכון נמוך יותר ליתר לחץ דם ולשבץ.
הממצאים בנוגע לבריאות העצם והסיכון לאוסטאופורוזיס מצביעים על כך שלצריכת חלב ומוצריו השפעה מיטיבה על בריאות העצם בגיל הילדות וההתבגרות, אולם העדויות בנוגע לתרומה בקרב מבוגרים ולהפחתת הסיכון לשברים בקשישים הינן מוגבלות. נראה כי החוקרים מתעלמים ממחקר עוקבה נרחב, שבוצע בשבדיה ומצביע על כך שצריכת חלב גבוהה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ולשברים, במיוחד שברים בירך. לקריאת המחקר - לחצו כאן.
בנוגע לסיכון להתפתחות סרטן, החוקרים מציינים כי על פי דיווחי קרן מחקר הסרטן העולמית (WCRF) ומטה-אנליזות עדכניות, צריכת חלב ומוצריו ככל הנראה מסייעת להגנה מפני סרטן קולורקטלי, סרטן שלפוחית השתן, סרטן הקיבה וסרטן השד. צריכת מוצרי חלב לא נמצאה קשורה בסרטן הלבלב, סרטן שחלות או סרטן ריאות, כאשר העדויות בנוגע לסרטן הערמונית אינן עקביות. גם כאן החוקרים מתעלמים מעדויות רבות התומכות בקשר בין צריכת מוצרי חלב והתפתחות סרטן בכלל וסרטן הערמונית בפרט. לקריאת סקירה בנושא - לחצו כאן.
על בסיס הממצאים ממחקרים תצפיתיים החוקרים מסכמים כי לא נמצא קשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון לתמותה מכל גורם.
מעבר לכך, בחנו החוקרים את ההיבטים הבריאותיים של צריכת משקאות צמחיים לעומת חלב. הם מסכמים כי מדובר במוצרים שונים במהותם, הן בהתייחס להרכב התזונתי והן בהתייחס להשפעה הבריאותית. למרות החששות העולים בהקשר לצריכת משקאות דלי חלבון בקרב ילדים, נדרשת הערכה מקיפה יותר של המשקאות הצמחיים על מנת לקבוע מסקנה ברורה בנושא זה.
החוקרים מסכמים כי על בסיס כלל העדויות המחקריות צריכת חלב ומוצריו תורמת להשגת הצריכה התזונתית המומלצת ועשויה להגן מפני מחלות כרוניות שכיחות, כאשר ישנם רק דיווחים מעטים בנוגע להשפעות שליליות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27882862
במחקר אקראי מבוקר (יוני 2017) נבדקה ההשפעה של דיאטה צמחונית, לעומת דיאטת הרזייה רגילה, על פיזור השומן בירכיים בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 ושמנות (BMI 35 בממוצע). במחקר נכללו 74 מטופלים, אשר הוקצו באופן אקראי לאחת משתי דיאטות: דיאטה צמחונית או דיאטה רגילה לחולי סוכרת; שתי הדיאטות כללו הפחתה של 500 קלוריות.
הדיאטה הצמחונית הורכבה מ-60% פחמימות, 15% חלבון ו-25% שומן וכללה ירקות, דגנים, קטניות, פירות ואגוזים. מוצרים מן החי הוגבלו ללא יותר ממנה אחת ליום של יוגורט דל שומן. דיאטת הביקורת תאמה להנחיות האיגוד האירופאי לחקר הסוכרת והורכבה מ-50% פחמימות, 20% חלבון ועד 30% שומן, כולל הגבלת השומן הרווי לעד 7% והכולסטרול ל-200 מ"ג/יום. בנוסף, בשלושת החודשים הראשונים למחקר המשתתפים התבקשו לשמור על הרגלי הפעילות הגופנית הרגילים שלהם ובשלושת החודשים שלאחר מכן נוספה לדיאטה תכנית פעילות גופנית מותאמת אישית.
יעילות הדיאטות הוערכה לאחר 3 ו-6 חודשים באמצעות מדידת הרגישות לאינסולין, תפקוד תאי בטא בלבלב וביצוע MRI למדידת השינוי ברקמת השומן בירך. בסיום המחקר נצפתה ירידה גדולה יותר במשקל בקבוצת הדיאטה הצמחונית לעומת דיאטת הביקורת (ירידה של 6.2 ק"ג לעומת 3.2 ק"ג, p<0.01), וכן בגודל הכללי (שטח) של הרגל. מבדיקת MRI עולה כי הירידה בשומן התת-עורי הייתה דומה בשתי הקבוצות, אך רק בקבוצת הדיאטה הצמחונית נמצאה ירידה ברקמת השומן הפנימית (subfascial) וירידה גדולה יותר, לא מובהקת סטטיסטית, בשומן התוך-שרירי בהשוואה לדיאטת הביקורת.
החוקרים מראים כי השינויים ברקמת השומן התת-עורית והפנימית היו קשורים בשינויים ברמת ההמוגלובין המסוכרר, ברמת הסוכר בצום וברגישות תאי בטא לאינסולין. החוקרים מסכמים כי ירידה ברקמת השומן הינה משמעותית לשיפור המטבוליזם של סוכרים ושומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28604251
בדוח (מאי 2017), שנערך על ידי קבוצת מומחים בינלאומית, מוצגות המלצות למניעת התסמונת המטבולית ולטיפול בה - בהתבסס על ממצאים מחקריים בנוגע לקשר בין שינוי אורח החיים לבין הסיכון לתסמונת המטבולית.
מהדוח עולה כי ירידה במשקל, באמצעות הגבלה קלורית וביצוע פעילות גופנית, תורמת לטיפול בתסמונת המטבולית ולמניעתה. החוקרים מדגישים את יעילות הדיאטה הים-תיכונית, גם ללא הגבלה קלורית, המבוססת על צריכת שומנים בלתי רוויים (בעיקר שמן זית), קטניות, דגנים מלאים, פירות, ירקות, אגוזים, דגים, מוצרי חלב מופחתי שומן וצריכה מתונה של אלכוהול. נמצאה תמיכה גם ליעילות של דפוסי דיאטה נוספים כגון דיאטת DASH, דיאטה נורדית ודיאטה צמחונית. היבטי אורח חיים נוספים שהינם הכרחיים במניעת התסמונת המטבולית כוללים גמילה מעישון, הפחתת צריכת משקאות ממותקים והגבלת צריכת בשר.
החוקרים מסכמים כי להקפדה על אורח חיים בריא חשיבות גבוהה למניעת התסמונת המטבולית בקרב אוכלוסייה בסיכון, וכן למניעת סיבוכים קרדיווסקולריים וסוכרת סוג 2 באוכלוסייה הסובלת מהתסמונת המטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28521334
מחקר אקראי מבוקר (פברואר 2018), הבוחן את ההשפעה של תזונה המבוססת על הצומח על תאי בטא בלבלב ועל הרגישות לאינסולין. במחקר נכללו 76 מבוגרים עם עודף משקל ללא היסטוריה של סוכרת. המשתתפים חולקו באופן אקראי לקבוצת הדיאטה, שצרכה תזונה דלת שומן המבוססת על הצומח למשך 16 שבועות, או לקבוצת ביקורת שלא ביצעה שינוי תזונתי. הרכב הדיאטה היה 75% פחמימות, 15% חלבון ו-10% שומן והיא כללה ירקות, דגנים, קטניות ופירות. המשתתפים הונחו להימנע ממוצרים מן החי ומשומנים מוספים, כאשר צריכת השומן הכללית הייתה 20-30 גרם. בנוסף המשתתפים נטלו תוסף ויטמין B12 במינון 500 מק"ג/יום. צריכת האלכוהול הוגבלה למשקה אחד ליום לנשים ושניים לגברים - בשתי הקבוצות.
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חלה עלייה בתגובת האינסולין לאחר הארוחה וירידה במדד התנגודת לאינסולין. עוד נמצא כי הירידה בתנגודת לאינסולין הייתה קשורה בירידה ב-BMI ובשומן הבטני. החוקרים מסכמים כי תזונה דלת שומן המבוססת על הצומח הייתה יעילה לשיפור פעילות תאי בטא בלבלב והרגישות לאינסולין, ובכך הינה בעלת פוטנציאל למניעת סוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29425120
סקירה (אוגוסט 2017) אשר בדקה את הממצאים בנוגע ליתרונות הקרדיו-מטבוליים של תזונה המבוססת על הצומח. מהסקירה עולה כי כמעט מחצית ממקרי התמותה הקרדיו-מטבוליים ניתנים למניעה באמצעות הקפדה על תזונה בריאה, כאשר תזונה צמחונית או טבעונית הינה אסטרטגיה יעילה לשיפור הצריכה התזונתית. המחקרים מצביעים על כך שתזונה מהצומח קשורה בירידה בסיכון לתמותה מכל גורם וכן לירידה בסיכון לשמנות, סוכרת סוג 2 ומחלת לב כלילית. באופן ספציפי, ישנן עדויות לכך שתזונה מהצומח קשורה בהפחתת הסיכון לאירועי לב בכ-40% ולאירועי שבץ בכ-29%. בנוסף, תזונה מהצומח קשורה בסיכון נמוך בכ-50% להתפתחות התסמונת המטבולית וסוכרת סוג 2. החוקרים מראים כי תזונה צמחונית מאוזנת הינה בריאה ויעילה לאיזון המשקל ומדדי הסוכר ובעלת תרומה מטבולית וקרדיווסקולרית, כולל הפיכת מצבי טרשת עורקים והורדת לחץ הדם ורמות השומנים בדם. הם מסכמים כי תזונה מהצומח עשויה להוות אסטרטגיה יעילה למניעה ולטיפול בתחלואה קרדיו-מטבולית ומומלץ להתאים את ההנחיות וההמלצות התזונתיות בהתאם לכך.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28792455
במחקר אקראי מבוקר (פברואר 2018) הוערכה התרומה של תכנית הדרכה תזונתית לטיפול בחולי סוכרת סוג 2, כחלק מהטיפול האנדוקריני הרגיל, תחת ההשערה לפיה דיאטה צמחונית תוביל לשיפור משמעותי יותר לעומת דיאטה סטנדרטית לטיפול בסוכרת.
במחקר נכללו 45 מטופלים, אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות: קבוצה אחת קיבלה דיאטה צמחונית דלת שומן בעלת אינדקס גליקמי נמוך, שלא כללה הגבלה בכמות הקלוריות או הפחמימות, והקבוצה השניה קיבלה דיאטה סטנדרטית, שכללה הגבלה קלורית בהתאם לצורך והנחייה לגבי גודל המנה. כחלק מתכנית הטיפול האנדוקריני הרגילה, לכל משתתף בשתי הקבוצות הותאמה תכנית תזונתית אישית ע"י דיאטן ונערכו 20 מפגשים שבועיים של הדרכה תזונתית.
בסיום תקופת המחקר נמצא כי בשתי הקבוצות חל שיפור מובהק במשקל (6.3 ק"ג בקבוצת הדיאטה הצמחונית לעומת 4.4 ק"ג בדיאטה הסטנדרטית), ברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה של 0.4% בשתי הקבוצות) וברמת ה-LDL (ירידה של 11.9 לעומת 12.7 מ"ג/דצ"ל), כאשר ההבדלים בין הקבוצות לא היו מובהקים סטטיסטית. החוקרים מציינים כי הפרשת האלבומין בשתן הייתה בטווח הנורמה בתחילת המחקר ולא השתנתה באופן מובהק וכי השינויים בלחץ הדם לא היו משמעותיים. החוקרים מסכמים כי ישנה תרומה להכללת הדרכה תזונתית כחלק מתכנית הטיפול האנדוקריני הרגילה בחולי סוכרת סוג 2.
המחקר נערך ומומן על ידי הארגון Physicians Committee for Responsible Medicine, שהינו ארגון ללא כוונת רווח המעודד תזונה צמחונית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29398571
השפעות דיאטות שונות - הגבלת פחמימות וצריכת שומנים
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) הוערכה היעילות והבטיחות של דיאטות דלות פחמימות, להובלה לנסיגה של סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו רק מחקרים בהם נבדקה דיאטה דלת פחמימות, שהוגדרה כעד 130 גרם/יום פחמימות או עד 26% בדיאטה של 2,000 קלוריות ליום, או דיאטה דלה מאוד בפחמימות, שהוגדרה כעד 10% מסך הקלוריות שמקורן בפחמימות, למשך 12 שבועות לפחות, בקרב מבוגרים המאובחנים עם סוכרת סוג 2. מדד המטרה העיקרי היה נסיגה של סוכרת, שהוגדרה כרמת המוגלובין מסוכרר נמוכה מ-6.5%, או רמת גלוקוז בצום נמוכה מ-126 מ"ג/דצ"ל, עם או בלי טיפול תרופתי לסוכרת.
בסקירה נכללו 23 מחקרים, בהם 1,357 משתתפים.
להלן סיכום הממצאים:
לאחר מעקב של שישה חודשים, דיאטה דלת פחמימות הייתה מלווה בשיעור גבוה יותר של נסיגת סוכרת בהשוואה לקבוצת הביקורת (57% לעומת 31% מהמשתתפים, בניתוח המבוסס על שמונה מחקרים בהם 264 משתתפים). ההשפעה הייתה קטנה יותר ולא מובהקת סטטיסטית כאשר נכללו בניתוח רק מקרים ללא טיפול תרופתי, אולם שיעור הנסיגה היה נמוך יותר בקרב מטופלים המשתמשים באינסולין.
בדיאטה דלת פחמימות נמצא בנוסף, לאחר מעקב של שישה חודשים, שיפור משמעותי במשקל, ברמת הטריגליצרידים וברגישות לאינסולין, אולם שיפור זה לא נשמר במעקב לאחר 12 חודשים.
דיאטה דלה מאוד בפחמימות הייתה פחות יעילה בהשוואה לדיאטה פחות מגבילה בהתייחס לירידה במשקל, ממצא הניתן להסבר באמצעות היענות נמוכה יותר לדיאטה.
לא נמצאו בין הקבוצות הבדלים משמעותיים באיכות החיים, כאשר לאחר 12 חודשים נמצאה ירידה מסוימת באיכות החיים וברמת ה-LDL גם בקבוצת הדיאטה דלת פחמימות.
החוקרים מסכמים, כי ישנן עדויות ברמת ביטחון בינונית עד נמוכה לכך שדיאטה דלת פחמימות למשך שישה חודשים, עשויה להוביל לנסיגה של סוכרת ללא השפעות שליליות. הם מציינים כי יש לקחת בחשבון שיש חוסר הסכמה בין מומחים בתחום בהתייחס להגדרה של נסיגת סוכרת (סף ההמוגלובין המסוכרר או הגלוקוז בדם שמעליהם מאובחנת סוכרת), ובהתייחס ליעילות, לבטיחות ולשביעות הרצון של צריכת דיאטה דלת פחמימות לתקופה ממושכת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33441384/
בסקירה שיטתית ובמטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של הגברת צריכת שומן רב בלתי רווי (PUFA) על הסיכון לסוכרת סוג 2 ועל המטבוליזם של גלוקוז. בסקירה נכללו 83 מחקרים, אשר נמשכו 24 שבועות לפחות וכללו סה"כ 121,070 משתתפים, כאשר ב-26 מהמחקרים נכללו משתתפים עם סוכרת או הפרעה במטבוליזם של גלוקוז. להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי זוהי הסקירה השיטתית הנרחבת ביותר של מחקרים להערכת ההשפעות של שומן רב בלתי רווי על אבחנה חדשה של סוכרת ועל המטבוליזם של גלוקוז. מהעדויות עולה כי להגדלת צריכת חומצות שומן אומגה 3, אומגה 6, או כלל חומצות שומן רב בלתי רוויות הייתה השפעה מעטה, אם בכלל, על מניעת התפתחות סוכרת מסוג 2 ועל הטיפול בה.
המחקר מומן על ידי ארגון הבריאות העולמי (WHO).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31434641/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (2019) הוערכו הקשרים בין האינדקס והעומס הגליקמי לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. בסקירה נכללו מחקרים, בהם נערכה מדידה תזונתית באמצעות כלים מתוקפים, בקרב מבוגרים בריאים מהאוכלוסייה הכללית במדינות שונות. בניתוח הנתונים נכללו עשרה מחקרים, בהם הוערך הסיכון הקשור באינדקס הגליקמי של התזונה, ו-15 מחקרים, בהם הוערך הסיכון הקשור בעומס הגליקמי של התזונה. להלן סיכום הממצאים:
מסקנת החוקרים היא כי בקרב מבוגרים בריאים תזונה בעלת אינדקס ועומס גליקמי גבוהים יותר קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, ויש להתייחס לכך במסגרת ההמלצות התזונתיות הניתנות לאוכלוסייה גם ממוצא אירופאי וגם ממוצא אסיאתי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31195724
בסקירה שיטתית (2019) מוצגות העדויות, בעיקר ממטה-אנליזות של מחקרים התערבותיים, לגבי ההשפעה של סוג וכמות השומן בתזונה על המאפיינים של התסמונת המטבולית. להלן סיכום הממצאים העיקריים:
מסקנת החוקר היא כי עיקר הממצאים מצביעים על יתרון להחלפת הפחמימות בשומנים עבור מטופלים עם התסמונת המטבולית, עם עדיפות לשומן רב בלתי רווי ובעיקר שמן דגים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31247933
במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2020) הוערכה ההשפעה של דיאטה קטוגנית על מדדים מטבוליים, בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות, עם או בלי סוכרת סוג 2. בניתוח נכללו 14 מחקרים, בהם קבוצת ההתערבות קיבלה דיאטות שונות דלות קלוריות או דלות פחמימות, בהשוואה לדיאטת ביקורת (בעיקר דיאטה דלת שומן). במחקרים אלה נבדקה ההשפעה האקוטית של הדיאטה, או ההשפעה הממושכת שלה, בתקופת התערבות של ארבעה שבועות ועד שנתיים.
להלן הממצאים העיקריים:
בקרב חולי סוכרת סוג 2 בלבד, דיאטה קטוגנית הייתה יעילה לשיפור האיזון הגליקמי ופרופיל השומנים. הדבר התבטא בירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר, בתנגודת לאינסולין וברמת הטריגליצרידים, ובעלייה ברמת ה-HDL.
דיאטה קטוגנית הייתה מלווה בירידה מובהקת במשקל בקרב כלל המשתתפים.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במדדים הנוספים שנבדקו, כגון לחץ דם ומדדי דלקת.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה תומכים ביעילות של דיאטה קטוגנית, בהשוואה לדיאטה דלת שומן, לשיפור מדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות, בעיקר חולי סוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר לאומיים בקוריאה.
הערת מערכת: המחברים מכלילים תחת ההגדרה של דיאטה קטוגנית כל דיאטה שיש בה הגבלת פחמימות, אך אין הגדרה ברורה של כמות חלבון, כמות שומן או יחסים בינהם, וכן אין נתונים על הגעה למצב של קטוזיס.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32640608/
בסקירה שיטתית (2019) מפורטים פרוטוקולים שונים, שנמצאו יעילים ובטוחים ליישום של דיאטות דלות פחמימות לטיפול בסוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 41 מחקרים מבוקרים, בהם נבדקו דיאטות דלות פחמימות - עד 130 גרם פחמימות ליום או עד 26% מסך הצריכה הקלורית. דיאטה דלה מאוד בפחמימות (0-50 גרם ליום) נחשבת כדיאטה קטוגנית ו/או מגדירה יעדים להשגת קטוזיס תזונתי, שנמדד באמצעות קטוגנים בדם.
ראשית, החוקרים העריכו את יעילות הדיאטות, כאשר 40 מהמחקרים סווגו כבטוחים ויעילים ונכללו בניתוח העיקרי. ב-34 מהמחקרים דווח על שיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר בעקבות הדיאטה, ב-33 מהמחקרים דווח על שיפור בשימוש בתרופות נוגדות סוכרת, וב-23 מהמחקרים דווח על שיפור ברמת הגלוקוז בצום.
להלן פירוט הרכב הדיאטות ב-40 המחקרים שנכללו בניתוח העיקרי:
ב-13 מהמחקרים נבדקה דיאטה דלה מאוד בפחמימות – עד 50 גרם ליום.
ב-14 מהמחקרים נבדקה דיאטה דלה בפחמימות – עד 130 גרם ליום או 26% מסך הקלוריות.
ב-13 מהמחקרים כמות הפחמימות הותאמה להתקדמות המטופל.
במסגרת הדיאטה הומלצו בעיקר מזונות מלאים (מזונות מן החי ומן הצומח, שעברו מינימום עיבוד) כמקור לפחמימות, שומנים וחלבונים.
לרוב, הדיאטה נוהלה על ידי דיאטן ו/או רופא, במפגשים שנערכו בתדירות בינונית עד גבוהה (לפחות פגישה אחת בחודש) וכן באמצעות ניהול מעקב עצמאי של המטופל.
החוקרים מסכמים כי נמצאו מגוון גישות יעילות ובטוחות לדיאטות דלות פחמימות לטיפול בסוכרת סוג 2, כאשר פרוטוקולים אלה עשויים להוות בסיס בשימוש הקליני או בגיבוש של המלצות מבוססות ראיות לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31347236
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) הוערכה היעילות של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך לטיפול בסוכרת. בסקירה נכללו 54 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם נכללו ילדים או מבוגרים עם סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2 או הפרעה בסבילות לגלוקוז. ברוב המחקרים נכללו משתתפים עם שמנות או עודף משקל ונבדקה ההשפעה של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך לתקופה של בין שבוע לשנה, בהשוואה למגוון רחב של דיאטות או לתזונה הרגילה.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי דיאטות בעלות אינדקס גליקמי נמוך היו יעילות להפחתת ההמוגלובין המסוכרר, רמת הגלוקוז בצום, BMI, כולסטרול כללי ו-LDL, ללא השפעה מובהקת על רמת האינסולין בצום, תנגודת לאינסולין, HDL, טריגליצרידים והדרישה לאינסולין. החוקרים מציינים כי ההשפעה המיטיבה על רמת הגלוקוז בצום ועל ההמוגלובין המסוכרר הייתה משמעותית יותר בקרב משתתפים במשקל תקין, והלכה וירדה באופן תלוי מינון ככל שרמת ההשמנה עלתה. כמו כן, הירידה הגדולה ביותר ברמת הגלוקוז בצום הייתה במחקרים בהם משך ההתערבות היה ארוך יותר.
מסקנת החוקרים היא כי דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך עשויה לתרום לאיזון הגליקמי ולירידה במשקל בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת או סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31374573/
בסקירה מקיפה ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) הוערכה ההשפעה של צריכת פחמימות זמינות לפירוק חיידקי (סוגים שונים של סיבים שאינם עוברים עיכול כגון גואר גאם ופסיליום) על גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי פחמימות אלה עוברות פירוק על ידי חיידקי המעי ומהוות בסיס לייצור של חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs), להן עשויה להיות השפעה בריאותית מיטיבה בקרב חולי סוכרת סוג 2, כולל שיפור האיזון הגליקמי, הפחתת דלקת וויסות התיאבון.
בניתוח נכללו 45 מחקרים בהם סה"כ 1,995 משתתפים. נמצא כי צריכה גבוהה, לעומת נמוכה, של פחמימות זמינות, הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (הפרש ממוצע של 0.44%), הגלוקוז בצום (15 מ"ג/דצ"ל), הכולסטרול הכללי (11 מ"ג/דצ"ל), הטריגליצרידים (10 מ"ג/דצ"ל), ה-BMI (0.48), ולחץ הדם הסיסטולי (3.1 מ"מ כספית).
בנוסף, בסקירה מקיפה של השְפעת התערבויות תזונתיות בקרב חולי סוכרת סוג 2 הכוללת 26 מטה-אנליזות, נמצאה תמיכה ליעילות של פחמימות זמינות, סיבים תזונתיים וסיבים מסיסים, דיאטה עתירת חלבון, אומגה 3, ויטמין D, וויטמין E.
החוקרים מסכמים, כי תזונה עשירה בפחמימות זמינות נמצאה יעילה לשיפור האיזון הגליקמי, פרופיל השומנים, משקל הגוף ומדדי דלקת בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33693499/
בסקירה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של הרכב הפחמימות בדיאטה במצבים של סוכרת הריון. החוקרים מסבירים כי שינוי תזונתי מהווה טיפול קו-ראשון לסוכרת הריון, כאשר האסטרטגיה העיקרית הינה הגבלת הפחמימות בדיאטה. עם זאת, הגבלת הפחמימות במקרים רבים מלווה בעלייה בצריכת השומן, כאשר ישנן עדויות המראות כי צריכת שומן גבוהה עלולה דווקא להגביר תנגודת לאינסולין ולגדילת יתר של העובר. לפיכך, בסקירה הנוכחית נחקרה ההשפעה של מידת הגבלת הפחמימות בטיפול קו-ראשון בסוכרת הריון.
מהסקירה עולה כי אמנם הגבלת הפחמימות בדיאטה מובילה לשיפור התגובה הגליקמית בטווח הקצר, אולם ניתן להשיג תוצאות דומות גם באמצעות גישה פחות מגבילה הכוללת צריכת פחמימות בעלות אינדקס גליקמי נמוך, גישה העשויה לתרום למניעת עלייה בתנגודת לאינסולין. יחד עם זאת, החוקרים מציינים כי איכות המחקרים מוגבלת, בעיקר בשל חוסר היענות לדיאטה והשפעה מתערבת של הטיפול התרופתי.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מהווים בסיס למחקר עתידי בנושא דיאטה מותאמת לנשים עם סוכרת הריון, ומדגישים כי יש להתייחס גם להעדפות תרבותיות ולגורמים חברתיים-רגשיים וכלכליים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31357598/
בסקירה, (2020) החוקרים מסבירים כיצד דיאטה קטוגנית עשויה לתרום לטיפול במחלות נפש, ומציגים את הממצאים הקליניים העדכניים. הם מסבירים כי דיאטה קטוגנית הינה אסטרטגיה מוכרת ויעילה לטיפול באפילפסיה בקרב ילדים, כאשר השימוש בה הולך ומתרחב לטיפול גם במצבים נוירולוגיים נוספים, כולל מחלות נפש. במסגרת הסקירה מוצגים המאפיינים המשותפים למחלות נוירולוגיות, כולל הפרעה במטבוליזם של גלוקוז במוח, חוסר איזון של GABA וגלוטמט, עקה חמצונית ותהליכי דלקת. בהמשך, מפורטים הממצאים הפרה-קליניים והקליניים לגבי הפוטנציאל של הדיאטה הקטוגנית לטיפול במצבים אלה. הממצאים בהתייחס ליעילות של הדיאטה הקטוגנית עבור מחלות נוירולוגיות ומצבים בריאותיים שונים מסווגים לשלוש קטגוריות:
עדויות ממחקרים קליניים מבוקרים: אפילפסיה, טרשת נפוצה, אלצהיימר, אוטיזם, שמנות, סוכרת סוג 2.
עדויות ממחקרים קליניים לא מבוקרים: פרקינסון, סכיזופרניה.
עדויות מסדרת מקרים ומחקרים בחיות מעבדה: הפרעת דיכאון, הפרעת אכילה כפייתית, הפרעה דו-קוטבית, ADHD, מחלות קרדיווסקולריות.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מהווים עדויות לפוטנציאל הטיפולי שעשוי להיות לדיאטה הקטוגנית כטיפול למחלות נפש, ויש להמשיך ולבחון את יעילותה ובטיחותה במחקרים אקראיים מבוקרים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773571/
במחקר אקראי מבוקר (2020) שנערך בסין, נבדקה ההשפעה של צריכת שקדים כחלק מדיאטה מופחתת פחמימות - על המטבוליזם של פחמימות ועל תסמיני דיכאון בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 45 מטופלים, אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות למשך שלושה חודשים.
קבוצת הביקורת השתתפה בתכנית דיאטה דלת שומן, וקבוצת ההתערבות צרכה דיאטה דומה שבה חלק מהפחמימות הוחלפו ב-56 גרם/יום שקדים. בסיום תקופת ההתערבות, לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות בסך הצריכה הקלורית, כאשר הרכב התזונה בקבוצת ההתערבות היה 40% פחמימות, 38% שומן ו-22% חלבון, לעומת 59% פחמימות, 25% שומן ו-16% חלבון בקבוצת ההתערבות.
נמצא כי בשתי הקבוצות חלה ירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר, אך בקבוצת ההתערבות הירידה היתה משמעותית יותר (ירידה מ- 7.67% ל- 6.85% בקבוצת ההתערבות ומ- 7.54% ל- 7.37% בקבוצת הביקורת). כמו כן בקבוצת ההתערבות חל שיפור מובהק בתסמיני הדיכאון וכן חלה עלייה בריכוז חיידקים מהסוג Roseburia, Ruminococcus ו-Eubacterium המייצרים חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA). בנוסף, בקבוצת ההתערבות נצפתה רמה גבוהה יותר של ההורמון GLP-1 המעורב בהפרשת האינסולין ובשמירה על איזון הגלוקוז בדם.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מדגימים את ההשפעה המיטיבה של דיאטה מופחתת פחמימות בקרב חולי סוכרת סוג 2, ככל הנראה כתוצאה מעלייה בייצור SCFA ובהפרשה של GLP-1.
המחקר מומן על ידי מענק מחקר בלתי תלוי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022991/
בהתבסס על הנתונים ממחקר אקראי מבוקר, (2020) שנערך בספרד, במחקר זה בוצע ניתוח אורך להערכת הקשר בין איכות הפחמימות בתזונה לבין מדדי הסיכון הקרדיווסקולרי. במחקר נכללו הנתונים של 5,373 מבוגרים בגילאי 55-75 עם עודף משקל או שמנות והתסמונת המטבולית. בהתבסס על שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים, החוקרים העריכו את השינוי לאחר 6 ו-12 חודשים באיכות הפחמימות בתזונה (CQI - carbohydrate quality index) באמצעות ארבעה קריטריונים: סך צריכת הסיבים, האינדקס הגליקמי, יחס דגנים מלאים לסך הדגנים, ויחס הפחמימות המוצקות לסך הפחמימות.
להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי השיפור באיכות הפחמימות בתזונה היה קשור באופן משמעותי בשיפור שנשמר לאורך זמן בגורמי הסיכון הקרדיווסקולרי, בקרב מבוגרים עם עודף משקל או שמנות והתסמונת המטבולית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31868210/
במחקר אקראי מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה של צמצום צריכת הפחמימות בארוחת הבוקר על רמות הגלוקוז בדם בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 23 מבוגרים, המאובחנים עם סוכרת סוג 2, בני 59 בממוצע, עם המוגלובין מסוכרר 6.7% בממוצע ו-BMI 31 בממוצע.
כל המשתתפים השלימו שתי התערבויות של 24 שעות כל אחת, בכל התערבות נצרכה אחת משתי ארוחות בוקר בעלות ערך קלורי זהה:
בשתי ההתערבויות ארוחת הצהריים והערב היו זהות ונערך ניטור של רמות הגלוקוז בדם למשך 24 שעות. בנוסף, המשתתפים התבקשו להעריך את רמת הרעב והשובע שלהם.
נמצא כי ארוחת בוקר דלה מאוד בפחמימות הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בדם לאחר הארוחה, ללא השפעה שלילית על רמת הגלוקוז בהמשך היום. כתוצאה מכך, רמת הגלוקוז בדם לאורך 24 שעות וכן השונות ברמות הגלוקוז לאורך היום הייתה נמוכה יותר בהשוואה לצריכת ארוחת בוקר מאוזנת. בנוסף, רמת הרעב לפני ארוחת הערב הייתה נמוכה יותר ביום בו נצרכה ארוחת בוקר דלה מאוד בפחמימות.
החוקרים מסכמים כי צמצום הפחמימות בארוחת הבוקר עשויה להוות אסטרטגיה פשוטה להפחתת היפר-גליקמיה ולשיפור איזון הגלוקוז בדם בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם יש להמשיך ולבחון את ההשפעה לטווח זמן ממושך יותר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30968140
מחקר מעניין (אפריל 2014) בו בוצעה השוואה בין דיאטה דלת-פחמימות לדיאטה דלת-שומן לשיפור במצב דלקתי תת-קליני בקרב חולי סוכרת סוג 2.
החוקרים מסבירים כי למצבי דלקת תפקיד משמעותי בהתפתחות המחלה וכי לדפוס התזונה עשויה להיות השפעה על הפעילות הדלקתית. במסגרת המחקר 59 חולי סוכרת חולקו באופן אקראי לדיאטה דלת-פחמימות (20% מהקלוריות מפחמימות) או לדיאטה דלת-שומן (55-60% מהקלוריות מפחמימות).
לאחר 6 חודשים נמצא כי בשתי הקבוצות חלה ירידה דומה במשקל, אולם רק דיאטה דלת-פחמימות הובילה לירידה מובהקת במדדי הדלקת IL-6 ו- IL-1Ra.
מחקרים שונים הראו כי רמות דלקת גבוהות בקרב חולי סוכרת קשורות בסיכון קרדיווסקולרי מוגבר, כך שדיאטה דלת-פחמימות עשויה לתרום בהפחתת הסיכון לסיבוכים ולהחמרת המחלה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24779961
כחלק ממחקר עוקבה פרוספקטיבי (2020) גדול, העוסק בבריאות האישה, נבדק הקשר בין האינדקס והעומס הגליקמי של התזונה, וכן מדדים נוספים של פחמימות בתזונה (כגון סוכר מוסף, עמילן, סך הפחמימות, סיבים תזונתיים, דגנים מלאים וכדומה), לבין הסיכון לאינסומניה. למחקר זה קדמו מחקרים שמצאו תוצאות סותרות בין צריכת פחמימות לבין איכות השינה, ותוארו מנגנונים אפשריים להשפעה של תזונה עם מדד ועומס גליקמי גבוהים על השינה:
במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 77,860 נשים שנאספו בין השנים 1994-1998, והנתונים של 53.069 מהנשים לאחר 3 שנות מעקב.
מניתוח חתך וכן מניתוח נתוני המעקב עולה כי:
החוקרים מסכמים כי תזונה בעלת אינדקס גליקמי גבוה עלולה להוות גורם סיכון לאינסומניה בקרב נשים לאחר גיל המעבר, כאשר החלפת מזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה בפחמימות לא מעובדות, מלאות, ועשירות בסיבים עשויה לתרום לטיפול באינסומניה ולמניעתה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31828298/
בהתבסס על נתונים משני מחקרי עוקבה גדולים בארה"ב, (2019) במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין חומצות השומן בתזונה לבין הסיכון לתמותה בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של סה"כ 11,264 גברים ונשים עם סוכרת סוג 2, שהשתתפו במחקר האחיות (1980-2014) ובמחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2014). צריכת השומן בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה, שמילאו המשתתפים פעם ב-2-4 שנים. במהלך תקופת המעקב תועדו 2,502 מקרי תמותה, מהם 646 מקרי תמותה קרדיווסקולרית.
להלן סיכום הממצאים:
ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של תזונה עשירה בשומן רב בלתי רווי במניעת תחלואה קרדיווסקולרית ותמותה בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31266749/
במחקר עוקבה (2021) שנערך בארה"ב, נבדק הקשר בין צריכת דיאטה דלת פחמימות או דלת שומן ובין הסיכון לתמותה בקרב משתתפים עם טרום סוכרת, בהתאם לרמת התנגדות לאינסולין. במחקר נכללו הנתונים של 1,687 משתתפים מסקר הבריאות והתזונה האמריקאי בשנים 2005-2008. מעקב אחר מקרי התמותה נערך עד שנת 2011 באמצעות מרשם הנתונים הלאומי.
דיאטה דלת פחמימות ודיאטה דלת שומן הוגדרו כצריכה של עד 40% מהקלוריות שמקורן בפחמימות ועד 30% מהקלוריות שמקורן בשומן, בהתאמה. במהלך תקופת מעקב חציונית של 4.5 שנים תועדו 96 מקרי תמותה.
להלן הממצאים העיקריים:
• משתתפים עם רמה גבוהה של תנגודת לאינסולין היו בסיכון גבוה בכ-80% לתמותה מכל גורם בהשוואה למשתתפים עם תנגודת לאינסולין נמוכה יותר (מעל 3 במדד HOMA-IR בהשוואה לפחות מ-3).
• שיעור התמותה מכל גורם היה נמוך יותר בקרב משתתפים עם צריכה נמוכה של פחמימות (עד 40%) וגבוהה של שומן (מעל 30%), לעומת משתתפים עם צריכה גבוהה של פחמימות ושל שומן או משתתפים עם צריכה גבוהה של פחמימות ונמוכה של שומן (3.75, 10.20 ו-8.09 מקרים ל-1,000 שנות אדם, בהתאמה).
• מגמה זאת הייתה מובהקת סטטיסטית בקרב משתתפים עם תנגודת לאינסולין נמוכה.
מסקנת החוקרים היא כי דיאטה דלת פחמימות (עד 40% מסך הצריכה הקלורית) הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל גורם בקרב משתתפים עם טרום סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33390277/
במחקר עוקבה,(2018) שנערך בדנמרק, נבדק הקשר בין צריכת דגנים מלאים בתזונה לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. במחקר נכללו 55,465 משתתפים בגילאי 50-65, כאשר בתקופת מעקב של כ-15 שנה, 7,417 מהמשתתפים אובחנו עם סוכרת סוג 2. על בסיס שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים, החוקרים חישבו את צריכת הדגנים המלאים, בפירוט לפי סוגים שונים, בגרמים ליום.
נמצא כי עבור כל מנה יומית אחת של דגנים מלאים (16 גרם) הסיכון לסוכרת סוג 2 היה נמוך ב-11% עבור גברים וב-7% עבור נשים. בנוסף, בקרב גברים קשר זה נמצא בהתייחס לכל הדגנים שנבדקו – חיטה, שיפון ושיבולת שועל - ואילו בקרב נשים הקשר נמצא מובהק רק בהתייחס לצריכה של חיטה ושיבולת שועל. מוצרי המזון, שנמצאו קשורים בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2 - הן בקרב גברים והן בקרב נשים - היו לחם שיפון, לחם מדגנים מלאים ודייסת שיבולת שועל/מוזלי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30016529
במחקר, (2018) שנערך בקרב עכברים ובקרב בני אדם, נבדקו המנגנונים הקשורים בהשפעה המטבולית המיטיבה של דגנים מלאים. ראשית, ביצעו החוקרים ניסוי במודל של עכברים. העכברים חולקו לשתי קבוצות: 1) תזונה המועשרת בסובין שיפון וחיטה 2) תזונה עתירת שומן. נמצא כי בקרב עכברים שצרכו דגנים מלאים חלה עלייה בריכוז תרכובות הבטאין בדם. בהמשך, ערכו החוקרים מחקר אקראי מבוקר, בו נכללו 123 משתתפים מפינלנד ומאיטליה, אשר חולקו אקראית לדיאטה עשירה בדגנים מלאים או לדיאטת ביקורת - למשך 12 שבועות.
נמצא כי צריכת דגנים מלאים הייתה קשורה בעלייה בריכוז תרכובות הבטאין בדם. החוקרים מראים כי תרכובות בטאין מסוימות היו קשורות בשיפור איזון הסוכר. באופן ספציפי, עלייה בריכוז של pipecolic acid betaine הייתה קשורה בירידה ברמות הגלוקוז לאחר הארוחה ועלייה בריכוז של valine betaine הייתה קשורה בירידה בריכוז האינסולין לאחר הארוחה. כמו כן, ריכוז גבוה יותר של תרכובות נוספות כגון glycine betaine ו- proline betaine היה קשור בשיפור מדדי הגלוקוז והאינסולין. החוקרים מסכמים כי במחקר זה זוהה לראשונה כי תזונה עשירה בדגנים מלאים קשורה בעלייה בתרכובות בטאין, אשר תורמות לשיפור פעילות האינסולין ולהפחתת תנגודת לאינסולין, ובכך להסביר את ההשפעה המיטיבה של תזונה עשירה בדגנים מלאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256894
מחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2015) בו נבדקה ההשפעה של כמות הפחמימות בתזונה על רמת הסוכר ועל מדדי הסיכון הקרדיווסקולריים בחולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 115 מבוגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 אשר חולקו באופן אקראי לשני סוגי דיאטות:
1) דיאטה דלת קלוריות ודלת פחמימות (14% פחמימות, 28% חלבון, 58% שומן),
2) דיאטת דלת קלוריות עשירה בפחמימות (53% פחמימות, 17% חלבון, 30% שומן).
לאחר שנה נמצא כי בשתי הקבוצות חלה ירידה דומה במשקל, בערכי לחץ הדם, ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), ברמות האינסולין, ברמות מדד הדלקת CRP, ברמות הכולסטרול הכללי ו-LDL.
בהשוואה לדיאטה עשירה בפחמימות, בקרב משתתפים שצרכו דיאטה דלת פחמימות חלה ירידה בשימוש בתרופות, ירידה ברמות הסוכר בדם (בצום ובמשך הזמן שחוו היפרגליקמיה, ללא שינוי במשך זמן ההיפוגליקמיה בין הקבוצות) וברמות הטריגליצרידים וכן עלייה ברמת HDL.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224300
מחקר מבוקר (פברואר 2016) שנועד לבחון את התגובה הגליקמית בחולי סוכרת סוג 1 לארוחה עם עומס גליקמי נמוך לעומת גבוה.
במסגרת המחקר 13 חולי סוכרת סוג 1 אשר עושים שימוש במשאבת אינסולין צרכו סדרת ארוחות עם עומס גליקמי גבוה או נמוך.
כל אחת מהארוחות הכילה כמות פחמימות קבועה עם הבדלים בהרכב השומן: דלת שומן, מועשרת בשומן רווי (חמאה) או מועשרת בשומן חד בלתי רווי (שמן זית כתית מעולה).
נמצא כי התגובה הגליקמית לאחר הארוחה הייתה תלויה בעומס הגליקמי של הארוחה, כאשר 3 שעות לאחר ארוחה עם עומס גליקמי גבוה, רמת הגלוקוז הייתה גבוהה יותר ו-3 שעות לאחר מכן רמת הגלוקוז הייתה נמוכה יותר. מעבר לכך, בארוחה עם עומס גליקמי גבוה, רמת הגלוקוז בדם הייתה נמוכה יותר בארוחה שכללה שמן זית בהשוואה לחמאה או לארוחה דלת שומן. להרכב השומן לא הייתה השפעה על התגובה הגליקמית בארוחה עם עומס גליקמי נמוך.
מכאן, ישנה חשיבות לא רק לכמות הפחמימות בארוחה אלא גם לאיכותן ולהרכב השומן, במיוחד בחולי סוכרת אשר נוטלים אינסולין בהתאם להרכב הארוחה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861923
מחקר (ספטמבר 2014) המשווה את איכות החיים בין חולי סוכרת סוג 2 אשר צרכו דיאטה דלת-פחמימות או דלת שומנים. במחקר נערכה השוואה בין 61 חולי סוכרת סוג 2 אשר צרכו דיאטה דלת-פחמימות או דלת-שומנים למשך שנתיים.
נמצא כי לאחר שנה הירידה במשקל הייתה זהה בשתי הקבוצות אולם רק בקבוצת הדיאטה דלת-הפחמימות חל שיפור במדד איכות החיים, ואילו בקבוצת הדיאטה דלת-השומן לא חל שינוי במדד זה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25271116
מחקר (נובמבר 2013) שבוצע בשבדיה בודק את ההשפעה של שלוש דיאטות שונות על רמת הסוכר, השומנים והאינסולין לאחר ארוחה בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 21 איש אשר קיבלו בסדר אקראי שלושה סוגי דיאטות: דיאטה דלת שומן, דיאטה דלת פחמימות ודיאטה ים תיכונית, כאשר כמות הקלוריות היומית הכוללת הייתה דומה.
הממצא העיקרי מתייחס לכך שרמת הסוכר בדם לאחר ארוחת צהריים ים-תיכונית גדולה הייתה דומה לזו שלאחר ארוחת צהריים בדיאטה דלת השומן, למרות שכמות הקלוריות בארוחה הים-תיכונית הייתה כפולה.
מכאן, ייתכן שגם לחולי סוכרת עשוי להיות יתרון בצריכת ארוחה אחת גדולה על פני כמה ארוחות קטנות, זאת בניגוד לתפיסה הרווחת כיום.
לממצא זה עשויות להיות השלכות לגבי ההמלצות הן להרכב התזונתי והן לסידור הארוחות בקרב חולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24312178
סקירה מקיפה (יולי 2014) התומכת ביעילות של הגבלת הפחמימות לחולי סוכרת ומדגישה את הצורך לעדכון
והבהרת ההנחיות התזונתיות על מנת להילחם בשכיחות הגוברת של המחלה.
http://www.nutritionjrnl.com/article/S0899-9007(14)00332-3/abstract
כחלק ממחקר עוקבה נרחב שנערך בכמה מדינות באירופה (נובמבר 2014), נבדק האם צריכת מזונות בעלי תכולת שומן גבוהה (שמן צמחי, חמאה, מרגרינה, אגוזים וזרעים ועוגות ועוגיות) קשורה בעלייה בסיכון לסוכרת סוג 2.
מבדיקה של אלפי משתתפים החוקרים מסכמים כי לאחר התאמה סטטיסטית ל- BMI לא נמצא קשר בין צריכת מזונות שומניים, למעט בין מרגרינה, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25424603
איגוד הסוכרת האמריקאי פרסם החודש (אוקטובר 2013) המלצות תזונתיות עדכניות מבוססות מחקר למבוגרים חולי סוכרת. הדגש העיקרי בנייר העמדה הינו על ביסוס הרגלי אכילה בריאים, ולא על דיאטה, המותאמים אישית לכל מטופל מתוך ההבנה כי אין דפוס אחיד אשר מתאים לכלל חולי הסוכרת.
החוקרים סוקרים מספר דפוסי תזונה מוכרים, ביניהם תזונה דלת שומן ותזונה דלת פחמימות, אולם אינם ממליצים על דפוס מסוים. הם מדגישים כי יש להתאים את דפוס התזונה להעדפות האישיות וליעדים הבריאותיים והטיפוליים של כל חולה.
בנוסף, החוקרים סוקרים את העדויות המחקריות הקיימות לגבי רכיבי התזונה השונים ומסכמים בהמלצות העיקריות לטיפול בחולי סוכרת.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/10/07/dc13-2042.full.pdf+html
סקירה מקיפה (יוני 2014) של מחקרים קליניים ותצפיתיים מסכמת את הרכיבים התזונתיים, המזונות והדפוסים התזונתיים שנמצאו יעילים למניעה וטיפול בסוכרת סוג 2.
באשר לרכיבי התזונה, הכותבים מסיקים מהממצאים כי ישנה חשיבות גבוהה יותר לאיכות השומנים והפחמימות בדיאטה מאשר לכמותם הנצרכת.
בהתייחס למזונות ספציפיים, נצפה כי צריכה גבוהה של דגנים מלאים, פירות, ירקות, קטניות ואגוזים, צריכה מתונה של אלכוהול וצריכה נמוכה של דגנים מעובדים, בשר אדום ובשר מעובד ומשקאות ממותקים קשורה בסיכון מופחת לפתח סוכרת, ותורמת לאיזון רמות הסוכר והשומנים בדם בקרב חולי סוכרת.
בהתייחס לדפוסים תזונתיים, מן המחקרים עולה כי דיאטה ים-תיכונית, דיאטת בעלת אינדקס גליקמי נמוך, דיאטה דלת-פחמימות ודיאטה צמחונית עשויות לסייע לשמירה על המשקל ולמניעה וטיפול בסוכרת, כאשר הן מותאמות לצרכיו האישיים של כל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24910231
מטה-אנליזה שבוצעה ע"י חוקרים ביפן (דצמבר 2014) מצאה כי צריכה גבוהה של כולסטרול מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2. בהתבסס על 5 מחקרים תצפיתיים, החוקרים מצאו כי אנשים שצרכו את כמות הכולסטרול הגבוהה ביותר, בהשוואה לנמוכה ביותר, היו בסיכון מוגבר ב-25% לסוכרת סוג 2.
עוד נמצא כי עלייה של 100 מ"ג ליום בצריכת הכולסטרול הייתה מלווה בעלייה של 11% ברמת הסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24674850
מחקרים שונים מראים כי תזונה עשירה בפחמימות מעובדות בעלות אינדקס גליקמי גבוה עלולה להוות גורם סיכון בהתפתחות סוכרת סוג 2.
בסקירה הנוכחית (דצמבר 2014) הכותבים דנים בממצאים העדכניים לגבי רכיבי התזונה העשויים להפחית את הסיכון לסוכרת סוג 2. הם מראים כי העדויות המחקריות תומכות בתזונה בעלת אינדקס גליקמי נמוך הכוללת סיבים, שומן צמחי בלתי רווי וחלבונים דלי שומן. כמו כן מומלץ להימנע מתזונה בעלת אינדקס גליקמי גבוה המאופיינת בפחמימות מעובדות וריקות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25527674
המאמר (מרץ 2013) מציג מטה-אנליזה עדכנית הכוללת 20 מחקרים ניסויים מבוקרים בהם השתתפו מעל 3,000 משתתפים. במחקר נבדקה ההשפעה של דיאטות שונות על רמות הסוכר, השומן ועל הפחתה במשקל כאסטרטגיה לטיפול בסוכרת סוג 2. באופן כללי נמצא כי דיאטה דלת-פחמימות, דיאטת המדד הגליקמי ודיאטה עשירה בחלבון יעילות בשיפור מדדי סיכון קרדיווסקולריים בקרב הסובלים מסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23364002?dopt=Abstract
במחקר קליני עדכני (2014) נבדקה ההשפעה המטבולית של דיאטה המאופיינת באינדקס גליקמי נמוך לעומת גבוה. במחקר השתתפו 122 מבוגרים הסובלים מהשמנה שחולקו באופן אקראי לשלוש דיאטות זהות מבחינת קלורית למשך 6 חודשים:
1. דיאטה עם רמת פחמימות מאוזנת ואינדקס גליקמי גבוה.
2. דיאטה עם רמת פחמימות מאוזנת ואינדקס גליקמי נמוך.
3. דיאטה דלת שומן עם אינדקס גליקמי גבוה.
מהתוצאות עולה כי דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך הובילה לשיפור מובהק ב-BMI וברמות הסוכר.
לא נמצא הבדל בין הדיאטות במדדי המחקר האחרים ביניהם רמת הרעב והשובע, פרופיל השומנים בדם ומדדי דלקת.
מחקר זה תומך בממצאים קודמים המראים כי שמירה על דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך חשובה במיוחד לחולי סוכרת..
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24787494
במחקר שנמשך 24 שבועות 115 מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת סוג 2 חולקו באופן אקראי לאחת משתי הדיאטות שהיו בעלות ערך קלורי זהה.
מהתוצאות עולה כי בשתי הקבוצות חלה ירידה במשקל ושיפור בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, אולם השיפור היה משמעותי יותר בקבוצה שצרכה דיאטה דלת פחמימות.
מכאן, דיאטה דלת פחמימות עשויה להוות אסטרטגיה יעילה לטיפול תזונתי בחולי סוכרת סוג 2.
אולם לדעתנו נדרשים מחקרים גדולים וממושכים יותר על מנת לבסס את מסקנות המחקר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071075
מחקר שנערך בחיות מעבדה (פברואר 2016) מצביע על הנזקים האפשריים בדיאטה הכוללת רמה נמוכה של פחמימות ורמה גבוהה של שומנים כמו הדיאטה הפליאוליתית.
החוקרים מסבירים כי לאחרונה נטען כי דיאטות דלות פחמימות עשויות להיות מועילות לאיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת, אולם לשם כך יש לבחון את ההשפעה של הדיאטה על פעילות תאי בטא בלבלב.
במחקר הנוכחי בדקו החוקרים האם דיאטה דלת-פחמימות עתירת-שומן הינה יעילה לשיפור הפרשת האינסולין בתגובה לגלוקוז במודל עכברים במצב טרום-סוכרת. נמצא כי לעומת עכברים שקיבלו דיאטה סטנדרטית, בעכברים שקיבלו דיאטה דלת-פחמימות עתירת-שומן חלה ירידה בטריגליצרידים אך גם חלה עלייה במשקל, ברקמת השומן, ב-HDL והחמרה בסבילות לגלוקוז. למרות שרמות האינסולין בצום נטו להיות גבוהות יותר, לא נמצא שיפור בהפרשת האינסולין או במסת תאי בטא.
החוקרים מסכמים כי דיאטה זו אינה תורמת למניעת הפגיעה בפעילות תאי בטא הקשורה בהחמרת היפרגליקמיה בסוכרת סוג 2. כמובן שמידת הרלוונטיות לבני אדם מוטלת בספק.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26878317
מחקר המבוסס על נתונים משני מחקרים אקראיים מבוקרים (אוגוסט 2016), עוסק בהורמון אדרופין ומציע כיצד צריכת פחמימות גורמת להשמנה. מטרתו של המחקר היא להעריך את ההשפעה של ירידה במשקל ושיפור הרגישות לאינסולין על ריכוזי ההורמון אדרופין (באנגלית: adropin ) בדם ואת הקשר בין ריכוז האדרופין בדם לבין הצריכה של רכיבי התזונה העיקריים.
בנוסף מציגים החוקרים נתונים ממטה-אנליזה להערכת ערכי הנורמה של אדרופין בצום. החוקרים מציינים כי במחקרים פרה-קליניים אדרופין נמצא קשור לוויסות המטבוליזם של שומנים ולהפרעות מטבוליות, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת להבהיר את השפּעת האדרופין על התפקוד המטבולי בבני אדם.
מהממצאים עולה כי ירידה במשקל אינה קשורה באופן ישיר בריכוז האדרופין, אולם בקרב משתתפים עם רמות אדרופין גבוהות, ירידה במשקל הייתה מלווה בירידה בריכוז האדרופין.
עוד נמצא כי משתתפים עם רמות אדרופין נמוכות היו בעלי נטייה גבוהה יותר לצריכת פחמימות וכן לרמות שומנים גבוהות בדם. כלומר, לדפוס התזונה עשויה להיות השפעה על רמת האדרופין כאשר תזונה עתירת פחמימות קשורה בריכוז אדרופין נמוך יותר וכתוצאה מכך עלולה לגרום להפרעה במטבוליזם של שומנים. מהנתונים עולה כי ריכוז האדרופין השכיח בדם הינו עד 5 ננוגרם/מ"ל (ממוצע 3.30, חציון 2.73 ננוגרם/מ"ל).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27460714
מחקר שנערך בקרב עכברים מצביע על כך שהצטברות של סרמידים, שהינם מטבוליטים רעילים של שומן, פוגעת בפעילות רקמת השומן ומגבירה תנגודת לאינסולין וכתוצאה מכך להתפתחות סוכרת סוג 2 ומחלת כבד שומני.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27818258
מחקר קליני מבוקר (אוקטובר 2016) נועד להעריך כיצד עומס הפחמימות בתזונה משפיע על התגובה המטבולית. במחקר השתתפו 32 נשים בריאות בגילאי 50-65 עם רמות סוכר מאוזנות (רמת גלוקוז בצום עד 100 מ"ג/דצ"ל) אשר קיבלו 3 ארוחות בעלות ערך קלורי זהה, אחת בערב לפני יום הניסוי ושתיים במהלך יום הניסוי.
המשתתפות חולקו אקראית ל-4 קבוצות: ארוחות עם רמת פחמימות גבוהה (60% מסך הצריכה הקלורית) או נמוכה (30%), וכל אחת מהארוחות בשילוב פעילות גופנית (שעתיים של פעילות גופנית בעצימות בינונית שעה לפני כל אחת מהארוחות ביום הניסוי) או ללא פעילות גופנית.
נמצא כי בקרב נשים שצרכו רמת פחמימות נמוכה, רמת האינסולין בערב, לאחר הארוחה האחרונה ביום, הייתה נמוכה בהשוואה לרמת האינסולין לאחר הארוחה הקודמת. ב-39% בקרב נשים שלא ביצעו פעילות גופנית וב-31% בקרב נשים שכן ביצעו פעילות גופנית.
מגמה דומה נמצאה ביחס לרמות ההורמון GIP ולמדד התנגודת לאינסולין. מחקר זה מצביע על התרומה של הפחתת הפחמימות לשיפור התגובה המטבולית וכן להשפּעת של תזמון הפעילות הגופנית על תגובה זאת, כך שאימון לפני הארוחה עלול לפגוע בהשפעה המיטיבה של הפחתת הפחמימות בתזונה. למרות הבדלים קטנים בעומס הגליקמי בין הארוחות השונות החוקרים טוענים כי להבדלים אלה לא היתה השפעה משמעותית על התוצאות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27798656
בסקירה (ינואר 2017) מסכמים החוקרים את ההשפעות של דיאטה דלת-פחמימות ועתירת שומנים (LCHF) על משקל הגוף, על איזון משק הסוכר ועל גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, תוך התייחסות לנושאים שנויים במחלוקת הקשורים בדפוס תזונה זה.
דיאטה דלת-פחמימות מוגדרת בסקירה כדיאטה בה אחוז הפחמימות הינו עד 26% מצריכת הקלוריות היומית או עד 130 גרם פחמימות ליום. בנוסף, הדיאטה מאופיינת בצריכת מזונות לא מעובדים, ירקות מצליבים, עלים ירוקים, אגוזים, זרעים, ביצים, דגים, בשר לא מעובד, מוצרי חלב, שמנים ושומנים טבעיים על בסיס אבוקדו, קוקוס וזיתים.
הממצאים מצביעים על כך שקיימת שונות בין-אישית גבוהה בשינויים בכולסטרול הכללי וב-LDL בתגובה לדיאטת LCHF. עם זאת, עדויות ממחקרים קליניים ופרה-קליניים מראות כי דיאטת LCHF תורמת באופן עקבי לשיפור בשאר מדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, כולל רמת גלוקוז, אינסולין, טריגליצרידים, ApoB, ריכוז השומן הרווי, מספר חלקיקי LDL, המוגלובין מסוכרר, לחץ הדם, משקל הגוף ורמת HDL וכן להפיכת מצב של כבד שומני לא אלכוהולי. השפעות מיטיבות אלה ככל הנראה קשורות בירידה ברמת התיאבון והפחתת הצריכה הקלורית.
למרות שדיאטות אלה אינן בהכרח מתאימות לכולם, מהעדויות עולה כי דיאטה זו הינה יעילה ובטוחה, במיוחד למטופלים עם יתר שומנים בדם והתפתחות טרשת עורקים, תנגודת לאינסולין ומחלת כבד שומני לא אלכוהולי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28053201
במחקר, שנערך בקרב חולדות (נובמבר 2017) עם סוכרת סוג 2, מראים החוקרים כי דיאטה דלה מאוד בקלוריות, המכילה כרבע מכמות הקלוריות הרגילה, למשך 3 ימים, הובילה לירידה בריכוזי הגלוקוז והאינסולין בדם ולשיפור פעילות הכבד ללא שינוי במשקל הגוף.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29129786
במחקר אקראי מבוקר (פברואר 2018) נבדק האם לתזמון הצריכה של אבות המזון השפעה על ניצול האנרגיה (הדלק המטבולי) היומי.
במחקר נכללו 29 מבוגרים המנהלים אורח חיים יושבני, בגילאי 55-75 עם BMI בטווח של 25-35. המשתתפים חולקו אקראית לצריכת אחת משתי ארוחות בוקר: ארוחה עתירת שומן - שהכילה 35% פחמימות, 20% חלבון ו-45% שומן או ארוחה עתירת פחמימות, שהכילה 60% פחמימות, 20% חלבון ו-20% שומן (עד 10% שומן רווי בשתי הקבוצות, דגש על ביצים ושילוב מקורות כמו חזיר, מרגרינה וחמאת בוטנים). המשתתפים צרכו את ארוחת הבוקר במשך 4 שבועות, כאשר ארוחת הצהריים והערב היו מאוזנות (50% פחמימות, 20% חלבון ו-30% שומן). בתחילת המחקר ובסיומו נמדדה מנת הנשימה (respiratory quotient - מדד לכמות האנרגיה שמופקת בכל צריכה של 1 ליטר חמצן) באמצעות קלורימטר לאורך 24 שעות ולאחר הארוחה, וכן מדדים נוספים: תנגודת לאינסולין, הרכב גוף, פרופיל שומנים ומדדי דלקת.
נמצא כי בסיום תקופת ההתערבות חלה ירידה במנת הנשימה, הן לאורך 24 שעות והן לאחר ארוחת הבוקר והצהריים, רק בקרב משתתפים שצרכו ארוחת בוקר עתירת שומן, ממצא המבטא עלייה בקצב חמצון השומנים (שימוש בחומצות שומן לצורך ייצור אנרגיה, ״שריפת שומנים״). ברוב המדדים המטבוליים הנוספים לא חלו שינויים מובהקים, מלבד ירידה ברמת הכולסטרול הכללי וה-LDL בקרב משתתפים שצרכו ארוחת בוקר עתירת פחמימות. החוקרים מסכמים כי לאור הקשר בין קצב חמצון השומנים לבין הבריאות המטבולית, ממצאי המחקר מצביעים על כך שצריכה קבועה של ארוחת בוקר עתירת שומן עשויה לתרום להפחתת הסיכון להתפתחות תחלואה מטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490097
במחקר תצפיתי,(מאי 2018) שנערך באמצעות סקר אינטרנטי, נבדקה רמת איזון הגלוקוז בדם בקרב ילדים ומבוגרים הצורכים דיאטה דלה מאוד בפחמימות.
במסגרת המחקר נבדקו רמת ההמוגלובין המסוכרר והשינוי בעקבות הדיאטה, מינון האינסולין היומי והשפעות שליליות. נתוני הדיווח העצמי אומתו באמצעות נתוני המרפאות והרשומות הרפואיות. במחקר נכללו נתוני הסקר של 316 משיבים, 42% מהם הורים לילדים חולי סוכרת סוג 1.
מהנתונים עולה כי בממוצע גיל אבחון המחלה היה 16, משך המחלה היה 11 שנים ומשך ההקפדה על הדיאטה היה 2.2 שנים. צריכת הפחמימות היומית הממוצעת של המשתתפים הייתה 36 גרם ורמת ההמוגלובין המסוכרר הייתה 5.67%. רק 2% מהמשיבים דיווחו כי אושפזו בשנה האחרונה כתוצאה מגורמים הקשורים למחלה (חמצת סוּכרתית או היפוגליקמיה).
החוקרים מסכמים כי בקרב מבוגרים וילדים הצורכים דיאטה דלה מאוד בפחמימות רמת איזון הסוכר הינה טובה מאוד ושיעור ההשפעות השליליות הינו נמוך, אולם נדרשים מחקרים מבוקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29735574
בניתוח כולל של נתונים (2019) מ-12 מחקרי עוקבה, בהם כ-50,000 משתתפים, נמצא כי ריכוזים גבוהים יותר של חומצות שומן רוויות ארוכות שרשרת (arachidic acid, behenic acid, lignoceric acid) קשורים בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2. חומצות שומן אלה נמצאות במזונות כמו בוטנים ואגוזי מקדמיה או מיוצרות אנדוגנית מחומצות שומן רוויות קצרות יותר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30982858
במאמר (2019), החוקרים מעריכים האם ניתן לייחס סיבתיות לקשרים שנמצאו, בהתאם לתשעת הקריטריונים של ברדפורד היל (קריטריונים ברורים המשמשים לקביעה האם הקשר שנצפה הינו סיבתי): רצף זמנים, קשר בין מנה לתגובה, חוזק הקשר, עקביות הממצאים, סבירות ביולוגית, עקביות, ספציפיות הקשר, קשר ניסויי ואנלוגיה. להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי רמת הביטחון הגבוהה בקשר הסיבתי בין מדד ועומס גליקמי של תזונה לסוכרת סוג 2 הינה מספיקה על מנת לכלול המלצות אלה בהנחיות התזונתיות הניתנות לאוכלוסייה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31242690
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה
כללי | פירות | סוכר וממתיקים מלאכותיים | קפה | מוצרי חלב | אלכוהול | פיסטוקים | צמחי מרפא בתזונה
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - כללי
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022) הוערכה ההשפעה של חומץ תפוחים על פרופיל השומנים והאיזון הגליקמי. בסקירה נכללו תשעה מחקרים בהם 686 משתתפים בגיל 50 בממוצע עם הפרעות מטבוליות כגון סוכרת, שמנות ויתר שומנים בדם.
במחקרים אלה ניתן חומץ תפוחים במינון שנע בין 15 ל-30 מ"ל/יום, מלבד מחקר אחד שבו ניתן מינון של 770 מ"ל/יום, לתקופה של 30 עד 90 יום בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה פלסבו, התערבות תזונתית בלבד או ללא כל התערבות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי צריכת חומץ תפוחים הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הכולסטרול הכללי (ירידה ממוצעת של 6 מ"ג/דצ"ל), ברמת הגלוקוז בצום (ירידה ממוצעת של 8 מ"ג/דצ"ל) וברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה ממוצעת של 0.5%). לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת ה-LDL, ה-HDL, אינסולין בצום או תנגודת לאינסולין. בניתוח לפי תתי-קבוצות נמצא כי השיפור היה משמעותי יותר בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 וכאשר ניתן חומץ תפוחים במינון נמוך של 15 מ"ל/יום למשך תקופה ארוכה יותר. נמצאו עדויות לכך שחומץ תפוחים עשוי להוביל לעלייה ברמת ה-HDL בקרב משתתפים ללא סוכרת.
החוקרים מסכמים כי באופן כללי הממצאים מצביעים על כך שחומץ תפוחים הינו בטוח ועשוי לתרום לשיפור פרופיל השומנים והאיזון הגליקמי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34187442/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022) נבדקה ההשפעה של זרעי שומשום על מדדי הגלוקוז והאינסולין בקרב מבוגרים. בסקירה נכללו 8 מחקרים, מהם 4 מחקרים נערכו באיראן, 2 מחקרים בהודו, אחד בפקיסטן ואחד בברזיל. המשתתפים במחקרים היו בגיל 18 עד 70 וסבלו מסוכרת סוג 2 ותסמונת מטבולית.
במחקרים אלה ניתנו ארבע צורות של שומשום: שמן שומשום במינון 30 מ"ל/יום או 35 גרם/יום, טחינה גולמית במינון 28 גרם/יום, כמוסות במינון 200 מ"ג/יום או קמח נטול שומן במינון 30 גרם/יום. משך ההתערבות נע מ-45 יום ל-9 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת שומשום הייתה בעלת השפעה מיטיבה על רמת הגלוקוז בצום (הפרש ממוצע של 21.31 מ"ג/דצ"ל) ורמת ההמוגלובין המסוכרר (הפרש ממוצע של 0.75%), ללא השפעה מובהקת על רמת האינסולין בצום או התנגודת לאינסולין.
החוקרים מסכמים כי שומשום עשוי להוות רכיב יעיל לשיפור המטבוליזם של גלוקוז כחלק מתזונה היפוגליקמית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35043479/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2002) נבדקה ההשפעה של חומצות שומן קצרות שרשרת על האיזון הגליקמי. החוקרים מסבירים כי התפתחות של תחלואה כרונית קשורה בהפרעה בתגובת הגלוקוז והאינסולין. לצריכה של סיבים תזונתיים השפעה על הבריאות המטבולית אשר נובעת בחלקה מהייצור של חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFA) כתוצאה מהתססה של סיבים תזונתיים על ידי חיידקי המעי.
בניתוח נכללו 44 מחקרים, מהם ב-5 מחקרים נבדקה ההשפעה של אצטט, ב-2 מחקרים נבדקה ההשפעה של בוטירט, ב-14 מחקרים נבדקה ההשפעה של פרופיונט, ב-31 מחקרים נבדקה ההשפעה של חומץ (מסוגים שונים) וב-5 מחקרים נבדקה ההשפעה של שילוב SCFA.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי לחומץ הייתה השפעה מיטיבה אקוטית על מדדי הגלוקוז והאינסולין בהשוואה לפלסבו, גם בקרב משתתפים עם הפרעה מטבולית וגם בקרב משתתפים בריאים. לא נמצאו השפעות מובהקות נוספות.
החוקרים מציינים כי התוצאות היו הטרוגניות ויש לפרש את הממצאים בזהירות ולהמשיך ולבחון את ההשפעה של SCFA על האיזון הגליקמי במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35388874/
במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022) הוערכה ההשפעה של שמן דיגלצריד (DAG) לעומת שמן טריגלצריד (TAG) על המשקל והמטבוליזם. החוקרים מסבירים, כי שני השמנים דומים מבחינת צורה, טעם והרכב חומצות השומן, כאשר ישנן עדויות שלשמן DAG יתרון בהתייחס לירידה במשקל ובשומן הבטני לעומת TAG. שמן DAG מצוי בשמנים צמחיים שונים, כגון שמן זרעי כותנה ושמן דקלים וניתן גם לייצור באופן תעשייתי.
בסקירה נכללו 14 מחקרים אשר בדקו את ההשפעה של שמן DAG במינונים שונים, למשך שבועיים עד שנה. במחקרים אלה נכללו משתתפים בריאים או משתתפים עם הפרעות מטבוליות כגון שמנות, סוכרת סוג 2 או יתר שומנים בדם. בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לשמן TAG, שימוש בשמן DAG היה מלווה בירידה מובהקת במשקל הגוף וב-BMI, וכן בירידה מובהקת בהיקף המותניים בקרב משתתפים בריאים וברמת הטריגלצרידים בקרב משתתפים עם הפרעות מטבוליות. לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת הגלוקוז בדם. עוד נמצא כי ההשפעה של המשקל הייתה משמעותית יותר כאשר משך הנטילה של DAG היה ארוך יותר.
מסקנת החוקרים היא כי לשימוש בשמן DAG במקום TAG עשוי להיות יתרון לשמירה על המשקל.
https://doi.org/10.1016/j.jff.2022.104931.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים (2020) נבדקה ההשפעה של אגוזי מלך על מדדים מטבוליים. בסקירה נכללו 14 מחקרים, בהם 823 משתתפים בריאים או עם תסמונת מטבולית, סוכרת סוג 2 או בסיכון קרדיווסקולרי. המשתתפים התבקשו לצרוך אגוזי מלך במינון שנע בין 60 גרם לשבוע ל-15-57 גרם ליום, למשך 5 שבועות עד 12 חודשים.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי צריכת אגוזי מלך הייתה מלווה בעלייה מובהקת ברמת הלפטין והאדיפונקטין, מדדים הקשורים בפעילות נוגדת דלקת ונוגדת חמצון ובשיפור הפעילות המטבולית, אולם לא נמצאה השפעה מובהקת על מדדים גליקמיים, כולל רמת הגלוקוז בצום, האינסולין וההמוגלובין המסוכרר.
החוקרים מסכמים כי לצריכת אגוזי מלך עשויה להיות השפעה מיטיבה על רמות הלפטין והאדיפונקטין, אולם יש להמשיך ולבחון מהי המשמעות הקלינית של ממצאים אלה.
החוקרים מדווחים על העדר מימון וניגודי אינטרסים.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096522992031219X
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה (2021) נבדק הקשר בין צריכת פירות וירקות ובין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 23 מחקרים עם תקופת מעקב של ארבע עד 30 שנה. בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי:
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בכך שצריכה גבוהה של פירות וירקות עשויה לתרום למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 עם יתרון לפירות מסוימים, אולם צריכה גבוהה של תפוחי אדמה ומיצי פירות עלולה להגביר את הסיכון בשל עומס גליקמי גבוה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35028521/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה (2020) נבדק הקשר בין צריכת ביצים לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים משלושה מחקרי עוקבה גדולים, שנערכו בארה"ב – 82,750 נשים ממחקר האחיות (1980-2012), 89,636 נשים ממחקר האחיות השני (1991-2017) ו-41,412 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2016) – כולם ללא היסטוריה של תחלואה קרדיווסקולרית, סוכרת סוג 2 או סרטן. צריכת הביצים בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה אותם מילאו המשתתפים כל 2-4 שנים. במהלך תקופת המעקב תועדו סה"כ 20,514 מקרים של סוכרת סוג 2.
מניתוח של שלושת מחקרי העוקבה הגדולים (המצויינים בפתיח) ולאחר התאמה סטטיסטית ל-BMI, אורח החיים וגורמים תזונתיים, נמצא כי כל עלייה בצריכה של ביצה אחת ליום הייתה קשורה בעלייה של 14% בסיכון לסוכרת סוג 2.
במקביל ניתחו החוקרים גם מחקרי עוקבה מאזורים שונים: ממטה-אנליזה של 16 מחקרי עוקבה מאיזורים שונים, בהם 589,559 משתתפים ו-41,248 מקרים של סוכרת סוג 2, נמצא כי באופן כללי צריכת ביצים אינה קשורה באופן מובהק בסיכון לסוכרת סוג 2.
בניתוח לפי אזור גיאוגרפי נמצא כי עלייה בצריכת הביצים הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-18% לסוכרת סוג 2 במחקרים שנערכו בארה"ב, אך לא במחקרים שנערכו באירופה או באסיה.
החוקרים מסכמים כי באופן כללי צריכת ביצים מתונה אינה קשורה בסיכון לסוכרת סוג 2, אולם יש להמשיך ולבחון את מקורם של ההבדלים הגיאוגרפיים בסיכון והאם הם מבטאים הבדל בדפוס הצריכה של ביצים.
החוקרים מדווחים על מעורבות בארגונים בתעשיית המזון, כגון ארגוני מגדלי החלב והאגוזים, שאינה קשורה במחקר זה.
למחקר נוסף שנערך על ידי אותה קבוצת חוקרים: לחץ כאן.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32453379/
בסדרה של סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות, המבוססות על מחקרי עוקבה ומחקרים אקראיים מבוקרים, (2019) בדקו החוקרים את הקשר בין מדדים של איכות הפחמימות בתזונה לבין תחלואה, תמותה וגורמי סיכון. בסקירה נכללו הנתונים של כ-135 מיליון שנות אדם מ-185 מחקרי עוקבה ו-58 מחקרים קליניים, בהם נכללו סה"כ 4,635 משתתפים.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי הטמעה של המלצות להגברת הצריכה של סיבים ולהחלפת דגנים לא מלאים בדגנים מלאים צפויה לתרום לשיפור בריאות האוכלוסייה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30638909
במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) הוערכה ההשפעה של קקאו על פרופיל השומנים, המדדים הגליקמיים ולחץ הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2. פולי הקקאו עשירים בפלבונואידים שנמצאו בעלי השפעה בריאותית מיטיבה, כולל מניעת חמצון LDL והיצמדות טסיות, וכן שיפור זרימת הדם ולחץ הדם, הרגישות לאינסולין, תפקוד האנדותל, הפחתת תהליכי דלקת, ושמירה על פעילות המוח ומניעת הפרעות נוירולוגיות.
במטה-אנליזה נכללו שמונה מחקרים בהם 433 משתתפים בגילאי 30 עד 80. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של קקאו בצורת אבקה, מוצקי קקאו או שוקולד, במינון של 1 עד 45 גרם/יום למשך 2 עד 12 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי לקקאו הייתה השפעה מיטיבה מובהקת על רמת ה-LDL (הפרש ממוצע של 15 מ"ג/דצ"ל) ועל רמת הגלוקוז בצום (הפרש ממוצע של 7 מ"ג/דצ"ל) בהשוואה לפלסבו. החוקרים מציינים כי המשמעות הקלינית של שיפור זה הינה קטנה, אולם עשויה להיות לכך תועלת בשילוב עם טיפול תרופתי. הם קוראים לקיום מחקרים נוספים להערכת היעילות הקלינית של רכיבים מהצומח לטיפול בסוכרת סוג 2.
החוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34089280/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) הוערכה ההשפעה של צריכת אגוזי מלך על מדדים אנתרופומטריים. בסקירה נכללו 27 מחקרים, בהם השתתפו מתנדבים בריאים או משתתפים עם מגוון מצבים בריאותיים - כולל תסמונת מטבולית, יתר שומנים בדם, סרטן, שמנות וסוכרת סוג 2. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של תוספת אגוזי מלך במינון שנע בין 15 ל-108 גרם ליום למשך תקופת התערבות של שבועיים עד שנתיים.
בניתוח כולל של הנתונים לא נמצאה השפעה מובהקת לצריכת אגוזי מלך על היקף המותניים, המשקל, ה-BMI או מסת השומן. בניתוח מינון-תגובה נמצאו עדויות מוגבלות לכך שמינון של עד 35 גרם ליום היה מלווה בירידה מובהקת במשקל ובהיקף המותניים. החוקרים מסכמים כי באופן כללי לא נמצאו עדויות מבוססות להשפעה של אגוזי מלך על המדדים האנתרופומטריים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444054/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 15 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים, (2020) בהם 565,810 משתתפים, נמצא כי תזונה עשירה בטופו, חלבון סויה ואיזופלבונים מסויה הייתה קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2. לא נמצאו קשרים מובהקים עבור סך הצריכה של קטניות או של סויה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31915830/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים מבוקרים (2018) הוערכה ההשפעה של מזונות שונים המכילים פרוקטוז על איזון הגלוקוז בדם. בסקירה נכללו רק מחקרים התערבותיים, שנמשכו שבעה ימים לפחות ובהם הוערכה ההשפעה של מזונות שונים בקרב משתתפים עם או בלי סוכרת. לצורך הערכת ההשפעה, החוקרים הגדירו ארבעה מודלים של בקרה קלורית:
מדדי המטרה כללו את רמת ההמוגלובין המסוכרר ורמת הגלוקוז והאינסולין בצום. בסקירה נערכו 155 השוואות שונות בקרב סה"כ 5,086 משתתפים.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי רוב המזונות המכילים פרוקטוז (ובעיקר פירות) אינם מזיקים כאשר נשמר הערך הקלורי של הדיאטה (מודל של החלפה), אולם למזונות מסוימים, בעיקר משקאות ממותקים, השפעה מזיקה כאשר נצרכים בנוסף לדיאטה (מודל של הוספה).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30463844
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים (2021) הוערך הקשר בין צריכת אגוזים והסיכון לסוכרת סוג 2. בסקירה נכללו שמונה מחקרים, מהם חמישה מחקרי עוקבה ושלושה מחקרי חתך.
להלן הממצאים העיקריים:
בניתוח הנתונים משלושה מחקרי חתך, בהם 72,559 משתתפים ו-7,559 מקרי סוכרת סוג 2 לא נמצא קשר מובהק בין סך צריכת אגוזים ובין הסיכון לסוכרת סוג 2.
באחד ממחקרי החתך (27,563 משתתפים ו-3,116 מקרים) צריכת אגוזי מלך הייתה קשורה בסיכון נמוך בכ-50% לסוכרת סוג 2, בהשוואה למשתתפים שאינם צורכים אגוזי מלך.
בניתוח כולל של מחקרי העוקבה לא נמצא קשר מובהק בין סך צריכת אגוזים והסיכון לסוכרת סוג 2.
במחקר עוקבה אחד נמצא כי צריכה של שתי מנות ומעלה בשבוע של אגוזי מלך הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-24% לסוכרת סוג ,2 בהשוואה להעדר צריכה או צריכה מועטה מאוד.
לא נמצא קשר מובהק בין צריכת בוטנים וסוכרת סוג 2, אולם צריכה גבוהה יותר של חמאת בוטנים הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-13%. החוקרים מסבירים כי חמאת בוטנים הינה המקור העיקרי לאגוזים בתזונה האמריקאית, לעומת סוגי אגוזים אחרים שצריכתם נמוכה ולכן אינם באים לידי ביטוי בממצאים במחקרי עוקבה שנערכים בארה"ב.
החוקרים מסכמים, כי העדויות הקיימות אינן תומכות בקשר משמעותי בין צריכת אגוזים והסיכון לסוכרת סוג 2, אולם בשל איכות העדויות הנמוכה לא ניתן להסיק באופן חד משמעי שצריכת אגוזים אינה תורמת להפחתת הסיכון לסוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענקים בלתי תלויים, החוקרים מדווחים על מעורבות במגוון גדול של ארגונים בתחום הבריאות והמזון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33471083/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2020), בה נכללו 18 מחקרים אקראיים מבוקרים, נמצא כי פורמולות של מזון רפואי, המיועדות לחולי סוכרת או למטופלים עם היפרגליקמיה ועשירות בחומצות שומן חד בלתי רוויות (MUFA), היו יעילות יותר לאיזון הגלוקוז ומדדי הסיכון המטבוליים, בהשוואה לפורמולות הסטנדרטיות. פורמולות עשירות ב-MUFA הוגדרו כפורמולות המכילות לפחות 20% מסך הצריכה הקלורית כ-MUFA או לפחות 40% מסך הצריכה הקלורית כשומנים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32222291/
במטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים (2021) הוערכו העדויות בהתייחס לקשר בין צריכת תפוחי אדמה והסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 וסוכרת הריון. בניתוח נכללו 19 מחקרים, 13 מהם בחנו את הקשר לסוכרת סוג 2 ושישה לסוכרת הריון. סך הכול תועדו 21,357 מקרים של סוכרת סוג 2 מבין 323,475 המשתתפים, ו-1,516 מקרים של סוכרת הריון מבין 29,288 הריונות.
להלן סיכום הממצאים:
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 היה גבוה ב-19% עבור צריכה גבוהה של תפוחי אדמה באופן כללי, גבוה ב-8% עבור צריכה גבוהה של תפוחי אדמה אפויים או מבושלים, וגבוה ב-33% עבור צריכה גבוהה של תפוחי אדמה מטוגנים או צ'יפס.
בניתוח לפי מינון נמצא כי הסיכון עלה ב-10%, ב-2% וב-34%, בהתאמה, עבור כל עלייה של 80 גרם ליום (מנה אחת).
בהתייחס לסוכרת הריון, המחקרים היו מועטים והטרוגניים והממצאים העיקריים לא היו מובהקים סטטיסטית. יחד עם זאת, בניתוח לפי מינון ניכר כי צריכה גבוהה של תפוחי אדמה מבושלים או מטוגנים הייתה קשורה בעלייה בסיכון להתפתחות סוכרת הריון.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שבאוכלוסיות מערביות צריכה גבוהה של תפוחי אדמה, בעיקר מטוגנים, הייתה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2 וסוכרת הריון באופן תלוי מינון, ולכן למיתון בצריכת תפוחי אדמה עשויה להיות תועלת לשיפור האיזון הגליקמי.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34130021/
בסקירה שיטתית (2019) של מחקרים מרחבי העולם, הוערכה צריכת פוליפנוֹלים בהקשר לסיכון למחלות כרוניות ומחלות אחרות.
עדויות גוברות תומכות בקשר בין צריכת פוליפנוֹלים להפחתת הסיכון למחלות כרוניות, גם אם יש ויכוח נרחב לגבי הכמות היעילה של פוליפנוֹלים המסוגלים להפעיל אפקט מגן כזה.
45 מחקרים התמקדו רק בצריכת פוליפנוֹלים באוכלוסיות יעד ספציפיות, 24 מחקרים העריכו את הקשר בין פוליפנוֹלים לסיכון קרדיווסקולרי או סוכרת (מחקר אחד כלל גם נתונים על תמותת קורות חיים), 9 מחקרים התמקדו באופן ספציפי בקשר לתמותה קרדיווסקולריות. בעוד 13 מחקרים העריכו את הקשר בין צריכת פוליפנול לתוצאות אחרות (למשל, שבירות ושברים בעצמות).
נמצא כי הצריכה הממוצעת של פוליפנוֹלים עומדת על כ-900 מ"ג ביום. תרומת המקורות התזונתיים חושבה והמסקנה היא כי תה, קפה, יין אדום, פירות וירקות הם המוצרים העיקריים המספקים פוליפנוֹלים.
ככל הנראה, צריכה כוללת של פלבנואידים ותתי-סוגים ספציפיים שלהם, אך לא צריכה כוללת של פוליפנוֹלים, היתה קשורה בסיכון נמוך לסוכרת, אירועים קרדיווסקולריים ותמותה מכל הסיבות. עם זאת, שונות רבה מבחינת השיטות להערכה וכימות של צריכת פוליפנוֹלים, ושל סמנים ותוצאות אליהן רצו להגיע המחקרים, מקשה עדיין על קביעת כמות צריכה מומלצת מבוססת ראיות.
לסיכום, נראה כי המסה הקריטית של נתונים זמינים מרמזת על השפעה מגינה של תזונה עשירה בפוליפנוֹלים, גם אם יש לעודד מחקר נוסף ממוקד היטב ומתודולוגי על מנת להגדיר המלצות ספציפיות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31208133
בסקירה שיטתית (2019) מוערכות העדויות ממחקרים קליניים לגבי ההשפעה של צריכת תוספי סיבים תזונתיים על מדדים מטבוליים בקרב מבוגרים. ברקע למחקר עדויות מבוססות ממחקרים תצפיתיים בהתייחס להשפעה הבריאותית המיטיבה של סיבים תזונתיים, אולם במחקרים התערבותיים, בהם נבדקה ההשפעה של נטילת תוספי סיבים, התוצאות לא היו עקביות. בסקירה נכללו 77 מחקרים, בהם נבדקה ההשפעה של תוספי סיבים תזונתיים טבעיים או סינתטיים - בהשוואה לפלסבו, תוסף אחר או בהשוואה לקבוצת ביקורת שלא קיבלה כל תוסף. מדדי המטרה כללו מדדים של גלוקוז ואינסולין, מדדי דלקת ומדדי שומנים בדם.
להלן הממצאים העיקריים:
מסקנת החוקרים היא כי נטילת תוספי סיבים תזונתיים מסייעת בעיקר לירידה ברמת הכולסטרול ובשיפור התנגודת לאינסולין, ללא השפעה משמעותית על מדדי הגלוקוז והדלקת. למרות שנדרשים מחקרים נוספים לקביעת המלצות לשימוש קליני, ישנו פוטנציאל לשימוש ממוקד בתוספי בעלי מאפיינים ספציפיים, במינון גבוה ולתקופה ממושכת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31342059/
בסקירה מקיפה ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) הוערכה ההשפעה של צריכת פחמימות זמינות לפירוק חיידקי (סוגים שונים של סיבים שאינם עוברים עיכול כגון גואר גאם ופסיליום) על גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי פחמימות אלה עוברות פירוק על ידי חיידקי המעי ומהוות בסיס לייצור של חומצות שומן קצרות שרשרת (SCFAs), להן עשויה להיות השפעה בריאותית מיטיבה בקרב חולי סוכרת סוג 2, כולל שיפור האיזון הגליקמי, הפחתת דלקת וויסות התיאבון.
בניתוח נכללו 45 מחקרים בהם סה"כ 1,995 משתתפים. נמצא כי צריכה גבוהה, לעומת נמוכה, של פחמימות זמינות, הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (הפרש ממוצע של 0.44%), הגלוקוז בצום (15 מ"ג/דצ"ל), הכולסטרול הכללי (11 מ"ג/דצ"ל), הטריגליצרידים (10 מ"ג/דצ"ל), ה-BMI (0.48), ולחץ הדם הסיסטולי (3.1 מ"מ כספית).
בנוסף, בסקירה מקיפה של השְפעת התערבויות תזונתיות בקרב חולי סוכרת סוג 2 הכוללת 26 מטה-אנליזות, נמצאה תמיכה ליעילות של פחמימות זמינות, סיבים תזונתיים וסיבים מסיסים, דיאטה עתירת חלבון, אומגה 3, ויטמין D, וויטמין E.
החוקרים מסכמים, כי תזונה עשירה בפחמימות זמינות נמצאה יעילה לשיפור האיזון הגליקמי, פרופיל השומנים, משקל הגוף ומדדי דלקת בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33693499/
בניתוח שיטתי של נתונים גלובליים הוערכה ההשפעה של צריכה תת-מיטבית של מזונות ורכיבי תזונה עיקריים על תחלואה ותמותה ממחלות לא מדבקות (מחלות קרדיווסקולריות, סוכרת וסרטן). במחקר נכללו הנתונים מ-195 מדינות בין השנים 1990-2017. באמצעות מודלים סטטיסטיים, החוקרים העריכו את הנטל היחסי לתחלואה של כל גורם תזונתי בקרב מבוגרים מעל גיל 25. הם מראים כי בשנת 2017 ניתן לייחס 11 מיליון מקרי תמותה (22% מסך מקרי התמותה) ו-255 מיליון שנות נכות (15% מסך שנות הנכות) לגורמים תזונתיים. גורמי הסיכון המובילים במדינות רבות היו צריכה גבוהה של נתרן, צריכה נמוכה של דגנים מלאים וצריכה נמוכה של פירות. גורמים נוספים כוללים צריכה נמוכה של אגוזים, זרעים, ירקות ואומגה 3. החוקרים מסכמים כי בעוד בעשורים האחרונים ההתמקדות הינה בהשפעות של תזונה עתירת נתרן, סוכר ושומן, ממצאים אלה מספקים הבנה רחבה לגבי ההשפעה האפשרית של תזונה תת-מיטבית על תחלואה ותמותה ממחלות לא מדבקות, ובכך מדגישים את חשיבות שיפור איכות התזונה ברמה הגלובלית. נתונים אלה עשויים לסייע בהטמעת התערבויות תזונתיות מבוססות ראיות ולהוות בסיס לביצוע הערכה מתמשכת של השְפעתן על המצב הבריאותי.
המחקר מומן על ידי קרן ביל ומלינדה גייטס.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30954305
בסקירה של מחקרים תצפיתיים וקליניים (2021) נבדקה התרומה של צריכת סרדינים למניעת סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים, כי ניהול המשקל בקרב קשישים הינו מורכב בשל סיכון לתת-תזונה, ולכן ישנה חשיבות לזיהוי מזונות המסייעים במניעת ההתפתחות של סוכרת סוג 2, כאשר לדגים שומניים עשויה להיות השפעה מיטיבה. ספציפית, סרדינים מאופיינים בריכוז גבוה של אומגה 3 וטאורין וריכוז נמוך של רעלנים אורגניים עמידים (POPs). במודלים של חיות מעבדה נמצא כי לחסר טאורין תפקיד בהתפתחות סוכרת סוג 2 והסיבוכים נלווים, כאשר תיסוף טאורין היה מלווה בירידה ברמת הגלוקוז ובעלייה ברמת האינסולין, אולם לא נמצאה תמיכה לכך במחקרים קליניים.
במסגרת הסקירה, דנים החוקרים בסיכון הקשור בסוכרת סוג 2, באסטרטגיות מניעה ובתרומה של צריכת דגים. בהתייחס לדגים שומניים, העדויות מצביעות על כך שצריכה של 80 גרם דגים שומניים ליום עשויה להפחית את הסיכון לסוכרת סוג 2 בכ-20% וכן להוביל לשיפור בפרופיל השומנים. עוד מראים החוקרים כי במחקרים בהם ניתנו תוספי אומגה 3 או טאורין בלבד לא הייתה ירידה משמעותית בסיכון, ולכן ישנה חשיבות לשילוב של הרכיבים התזונתיים המצויים בדגים כמו סרדינים. רק במחקרים קליניים בודדים נבדקה ההשפעה הישירה של תוספי סרדינים. במחקרים אלה לא נמצאה השפעה על המדדים הגליקמיים כפי שנמצא במחקרים בחיות מעבדה, אולם נמצא שיפור ברמת ה-CRP והאדיפונקטין. לפיכך, החוקרים קוראים לביצוע מחקרים נוספים להערכת היעילות של תזונה מועשרת בסרדינים למניעת סוכרת סוג 2, בדגש על האוכלוסייה המבוגרת.
החוקרים אינם מדווחים על מקורות מימון המחקר.
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/87559129.2020.1867565
בסקירה של מחקרים פרה-קליניים וקליניים (2021), מוצגים הממצאים בהתייחס להשפעה מיטיבה של חציל על המאפיינים של התסמונת המטבולית והסיבוכים הנלווים, תוך הצגת הפעילות הפרמקולוגית הכולל פעילות נוגדת חמצון, נוגדת סוכרת, נוגדת יתר לחץ דם ונוגדת יתר שומנים בדם.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34094022/
בסקירה של מחקרים פרה-קליניים וקליניים (2021) מציגים החוקרים את המאפיינים של שעועית, ואת תרומתה במצבי תחלואה על רקע שמנות והגורמים הקשורים בכך כמו משקל הגוף, חיידקי המעי ודלקת כרונית. החוקרים מציינים כי הרגלי התזונה הינם גורם הסיכון ההפיך החשוב ביותר למניעת התפתחות והחמרה של שמנות ותחלואה נלווית, כאשר תזונה המבוססת על הצומח הכוללת קטניות ושעועית, מסייעת לשמירה על הבריאות באמצעות רכיבים תזונתיים ותרכובות פעילות כמו פיטוכימיקלים. במסגרת הסקירה מפורט ההרכב התזונתי של שעועית, ומוצגים הממצאים בהתייחס להשְפעתה הבריאותית המיטיבה, כולל השפעה נוגדת שמנות, נוגדת סוכרת, הגנה על הלב, ושיפור בריאות המעי. בנוסף, מוצגים ממצאים עדכניים המצביעים על קשר בין שמנות ופגיעה בתגובה החיסונית, וסיכון מוגבר לסיבוכים הקשורים בפעילות החיסונית, וכי שמירה על משקל גוף ומצב תזונתי תקין עשויה לתרום לשיפור התפקוד החיסוני ולמניעת תחלואה.
החוקרים מסכמים, כי צריכת שעועית כחלק מדפוס תזונה בריא המבוסס על הצומח הינה בעלת השפעה מיטיבה על הפעילות הקרדיווסקולרית והמטבולית, מגינה על המעי, משפרת מדדים של שמנות ודלקת כרונית, ובעלת תפקיד בהפחתת הסיכון לתחלואה על רקע חיסוני.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33562498/
בסקירה (2021) מוצגים הממצאים הפרה-קליניים והקליניים לגבי התפקיד של שמן זית ופוֹליפנוֹלים המצויים בזיתים, בהיבטים שונים של בריאות האישה. במסגרת הסקירה מוצג המבנה והזמינות הביולוגית של שמן זית, ומוצגים הממצאים בהקשר לסרטן (שחלות, שד, רחם, צוואר הרחם ונרתיק), לגיל המעבר, לאוסטאופורוזיס, ולתחלואה קרדיווסקולרית וסוכרת סוג 2, כולל התייחסות למנגנוני הפעולה המעורבים.
מהסקירה עולה כי לשמן זית השפעה מיטיבה על בריאות האישה, כאשר הממצאים מצביעים על התפקיד של שני רכיבים פעילים עיקריים – חומצות שומן חד בלתי רוויות (חומצה אולאית) ותרכובות פנוליות, להן השפעות שונות שעשויות גם להיות מנוגדות. החוקרים מציינים כי בבני אדם רוב המחקרים נערכו במסגרת של דיאטה ים-תיכונית ולכן פירוש הממצאים הינו מוגבל. בנוסף, העדויות לגבי התפקיד של שמן זית בממאירויות גניקולוגיות הינן מוגבלות ולא עקביות ונדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את ההשפעה ומנגנוני הפעולה.
ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של שמן זית ורכיביו הפעילים למניעה ולטיפול בבעיות בתחום בריאות האישה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34959830/
בסקירה, (2020) מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים, בהתייחס להשפעה המיטיבה של פלבונואידים במצבים של רטינופתיה סוּכרתית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33081260/
מאמר עמדה (יוני 2015) אשר דן בתפקיד של רכיבים תזונתיים למניעת תחלואה קרדיווסקולרית.
הכותב מציין כי לאור שיעור התחלואה הגבוה, יש לבחון גישות חדשניות במטרה למצוא דרכים יעילות יותר למניעה ולהפחתת התחלואה הקרדיווסקולרית.
ידוע שהפחתת גורמי הסיכון, ביניהם חוסר איזון ברמות השומנים, אי סבילות לגלוקוז, תסמונת מטבולית ורמות גבוהות של טריגליצרידים הינן יעד מרכזי במניעה וטיפול במחלות קרדיווסקולריות. כיום מתקיים מחקר נרחב לגבי היעילות של מזונות פונקציונאליים, תוספי תזונה ורכיבים תזונתיים לשיפור גורמי הסיכון ומדדים קרדיווסקולריים, בעיקר תנגודת לאינסולין, תפקוד כלי הדם, רמת דלקתיות והיווצרות קרישי דם, עם פחות תופעות לוואי בהשוואה לטיפול תרופתי, בעיקר סטטינים.
הכותב מציין כי הרכיבים שנמצאו במחקרים בעלי פוטנציאל כוללים חומצה אלפא-ליפואית, ברברין, קו-אנזים Q10, סיבים תזונתיים, שום, ל-ארגינין, כרום, מגנזיום, שמרי אורז אדום, שמן זית, אומגה 3, פיטוסטרוֹלים, פוליקוסנול, פוליפנוֹלים, חלבון סויה, ויטמין C וויטמין E.
כדוגמא למחקרים העוסקים בהשפּעת רכיבים תזונתיים על מדדים קרדיו-מטבוליים, באותו כתב העת פורסם מחקר כפול-סמיות בו נמצא כי תוסף חדש המכיל שמרי אורז אדום, ברברין ומיצוי עלי תות לבן (Morus alba) הינו יעיל יותר לאיזון רמות השומנים והסוכר בהשוואה לתוסף מסחרי דומה המכיל פוליקוסנול, שמרי אורז אדום, ברברין, אסטקסנטין, חומצה פולית וקו-אנזים Q10 (תוסף המשווק תחת השם Armolipid Plus).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25895559
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25870124
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (דצמבר 2015) שנועדה להעריך את התרומה של צריכת שיבולת שועל בחולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 14 מחקרים אקראיים מבוקרים ו-2 מחקרים תצפיתיים.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת ביקורת, צריכת שיבולת שועל תרמה לירידה ברמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c, רמת הסוכר בצום, רמת הכולסטרול הכללי ורמת ה-LDL. עוד נמצא כי צריכת שיבולת שועל הובילה לירידה ברמות הסוכר ולשיפור תגובת האינסולין לאחר הארוחה.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של שיבולת שועל לשיפור המדדים המטבוליים בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26690472
מטה-אנליזה (נובמבר 2015) שנועדה לבחון את התרומה של תוסף פסיליום על רמות הסוכר בדם.
המחקר מבוסס על נתונים מ- 35 מחקרים אקראיים מבוקרים אשר נבדקו ב-8 מטה-אנליזות נפרדות.
נמצא כי בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2, נטילת פסיליום לפני הארוחה הובילה לשיפור רמת הסוכר בצום (ירידה של 37 מ"ג/דצ"ל) ורמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה של 0.97%), כאשר ההשפעה על משק הסוכר הייתה בהתאמה לרמה ההתחלתית של הסוכר בצום. כלומר, לא נמצאה השפעה במשתתפים עם רמות סוכר מאוזנות, השפעה קלה במשתתפים עם טרום-סוכרת ושיפור ניכר במשתתפים עם סוכרת סוג 2.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של הוספת תוסף פסיליום לתוכנית מניעה וטיפול בסוכרת, אולם יש להמשיך ולבחון כיצד לשלבו באופן המיטבי עם תרופות להורדת רמות הסוכר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561625
סקירה (ספטמבר 2015) המסכמת את העדויות המחקריות העדכניות לגבי התרומה הבריאותית של כוסמת (Fagopyrum esculentum) תוך התמקדות בתפקיד הרכיבים הפעילים ומנגנוני הפעילות שלהם.
הכותבים מפרטים שכוסמת הינה צמח מאכל דמוי דגן, נטול גלוטן, אשר עשיר ברכיבים תזונתיים ונמצא כבעל תרומה להפחתת רמות הכולסטרול, להגנה על הפעילות העצבית, למצבי יתר לחץ דם ובעל השפעה אנטי-סרטנית, אנטי-דלקתית ואנטי-סוּכרתית וכן בעל פעילות פרה-ביוטית ונוגדת חמצון.
מחקרים פרה-קליניים מצביעים על התפקיד של הרכיבים הפעילים, ביניהם D-chiro-inositol, החלבונים והפלבונואידים רוטין וקוורצטין, בהשפעה הבריאותית של כוסמת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26270637
בסדרת מאמרים, (2019) שפורסמו החודש בכתב העת Annals of Internal Medicine, מוצג סיכום העדויות וההמלצות בהתייחס להשפעה הבריאותית של צריכת בשר אדום ומעובד. המאמרים פורסמו על ידי קבוצת מומחים משבע מדינות, אשר העריכו את העדויות המחקריות הקיימות בתהליך מתודולוגי שיטתי ובהתאם לכללים המקובלים של קביעת חוזק ורמת הביטחון של הממצאים.
המסקנה הכללית של החוקרים היא כי אין תמיכה מחקרית לכך שלהפחתת הצריכה של בשר אדום ומעובד ישנה תועלת בריאותית, ולטענתם מבוגרים יכולים להמשיך ולצרוך בשר בהתאם להעדפות ולהרגלים האישיים. מסקנות אלה מבוססות על ארבע סקירות שיטתיות, בהן הוערכה ההשפעה הבריאותית של בשר אדום ומעובד על הבריאות, ועל סקירה שיטתית נוספת, העוסקת בערכים ובהעדפות האישיות הקשורים בתזונה ובריאות.
להלן פירוט הממצאים העיקריים:
החוקרים השונים קיבלו מימון מגופי בריאות לאומיים ובינלאומיים, כדוגמת ה- WHO, וכן תמיכה לא כלכלית, שאינה קשורה למחקר, ממיקרוסופט ואמאזון.
הערת מערכת: מחקר זה עורר מחלוקת גדולה בקהילה הרפואית, כולל חוקרים בהרווארד, שציינו כי ממצאי המחקר והמסקנות מנוגדים לקווים מנחים שסיפקו לאורך תקופה ארוכה מומחים בתחומי הרפואה השונים, שהמליצו לצמצם בצריכת בשר אדום ובשר מעובד עקב הקשר שמצאו בצריכה זאת עם סרטן והופעת מחלות לב וירידה בבריאות הלב. חשוב לציין כי ישנן הסתייגות וביקורת מטעם אנשי המקצוע בנוגע לפרשנות הסטטיסטית של הממצאים. כך למשל, הממצאים בנוגע לסוכרת סוג 2, אשר הוצגו כבעלי משמעות ירודה, אינם טריוויאלים כשמדובר במחלה כה נפוצה. כמו כן, ישנה ביקורת על המחקר הרנדומלי המבוקר היחיד עליו הם נשענו, אשר בדק מגוון מזונות עתירי שומן ולא בשר באופן מיוחד, ובכלל, התעלמות ממחקרים גדולים שקיימים ומפריכים את הממצאים שלהם.
אחד החשדות העולים הוא ניגוד עניינים, שכן החוקר הראשי, בראדלי ג׳ונסון, היה מעורב בעבר בקבוצה מסחרית גדולה, שכללה גם חברות תרופות וחברה לייצור בשר מעובד.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569235
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569236
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569217
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569213
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569214
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31569219
מחקר אקראי מוצלב (2020) הוערכה ההשפעה המיידית של צריכת שקדים בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו שבעה גברים, אשר במועדים שונים צרכו שתי ארוחות בעלות הרכב תזונתי וערך קלורי זהה:
ארוחת ״ביקורת״, שכללה לחם לבן, חמאה וגבינה.
ארוחת התערבות, שכללה לחם לבן ושקדים.
התגובה הגליקמית הוערכה באמצעות בדיקות דם, שנערכו בצום ו-6 פעמים במהלך 240 דקות מסיום הארוחה. באותן נקודות זמן המשתתפים התבקשו להעריך את תחושת הרעב הסובייקטיבית שלהם.
נמצא כי לאחר ארוחה המכילה שקדים רמת הגלוקוז והאינסולין הייתה נמוכה יותר, ריכוז GLP-1 היה גבוה יותר, רמת הרעב והרצון לאכול הייתה נמוכה יותר ורמת השובע גבוהה יותר. החוקרים מסכמים כי באופן כללי להעשרת התזונה בשקדים עשויה להיות השפעה מיטיבה על האיזון הגליקמי ורמת השובע בקרב חולי סוכרת סוג 2, ונדרשים מחקרים גדולים יותר לאישוש הממצאים.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31618605/
במחקר אקראי מבוקר (2020)הוערכה ההשפעה של העשרת התזונה בשקדים על מדדים קרדיו-מטבוליים, על מצב הרוח ועל התפקוד הקוגניטיבי. במחקר נכללו 128 משתתפים בגילאי 50-80 עם עודף משקל או שמנות, אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות המחקר למשך 12 שבועות. קבוצת ההתערבות התבקשה לצרוך שקדים שלמים טבעיים במינון של 15% מסך הצריכה הקלורית היומית, וקבוצת ההתערבות צרכה חטיף עשיר בפחמימות (ביסקוויט וחטיף תפוח אדמה ללא מלח).
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חל שיפור מובהק ברמת הטריגליצרידים ולחץ הדם הסיסטולי, ללא הבדל מובהק במדדים הקרדיו-מטבוליים האחרים או במצב הרוח ובתפקוד הקוגניטיבי. החוקרים מסכמים כי להעשרת התזונה בשקדים עשויה להיות השפעה מיטיבה על הבריאות הקרדיו-מטבולית בקרב מבוגרים עם עודף משקל או שמנות, ללא השפעה על מצב הרוח או התפקוד הקוגניטיבי.
המחקר מומן על יד מועצת השקדים של קליפורניה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32340150
במחקר אקראי מבוקר, (2019) בו נכללו 26 מבוגרים בריאים, נמצא כי צריכה גבוהה (ללא הגבלה) של מיץ תפוזים או קולה נטולת קפאין - למשך שבועיים - לא הייתה מלווה בשינוי בהרכב חיידקי המעי, משקל הגוף והרגישות לאינסולין. עם זאת, צריכת מיץ תפוזים הייתה מלווה בירידה בריכוז החומצה האורית וצריכת קולה הייתה מלווה ברמות גלוקוז גבוהות יותר במשך היום ובהפרשת אינסולין נמוכה יותר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29571566
במחקר כפול-סמיות אקראי מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה של לחם העשוי מקמח עשיר בעמילוז, בהשוואה ללחם העשוי מקמח דל בעמילוז, על התגובה הגליקמית בקרב 20 מתנדבים בריאים בני 30 בממוצע ועם BMI ממוצע של 23. המשתתפים התבקשו לצרוך במועדים שונים, עם שבוע הפרדה ביניהם, משקה גלוקוז או 4 סוגי לחמים (121 גרם כל אחד): לחם מקמח לבן דל עמילוז, לחם מקמח מלא דל עמילוז, לחם מקמח לבן עשיר בעמילוז או לחם מקמח מלא עשיר בעמילוז. תכולת העמילוז מסך העמילנים הייתה 24% בלחם דל עמילוז לעומת 74% בלחם עשיר בעמילוז. בדיקות דם נלקחו לפני כל ארוחה ובמשך 3 שעות אחריה, וכן נמדדו רמת השובע והתשוקה לאוכל בהפרשים של חצי שעה לאחר הארוחה.
להלן סיכום הממצאים:
מסקנת החוקרים כי החלפת קמח דל עמילוז בקמח עשיר בעמילוז עשויה לתרום לשיפור התגובה הגליקמית לאחר הארוחה בקרב מבוגרים בריאים. שני הסברים אפשריים לכך הם:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31162585
במחקר אקראי מוצלב,(2020) בו נכללו 24 משתתפים עם סוכרת סוג 2 ושמנות, לא נמצא הבדל בתגובה הגליקמית בין ארוחה המכילה אורז בסמטי לבין ארוחה המכילה תפוח אדמה אפוי או מבושל.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33069511/
במחקר אקראי מוצלב, (2020) בו נכללו 28 משתתפים, מראים החוקרים כי צריכת שיבולת שועל, המכילה בטא-גלוקן בעל רמת צמיגיות גבוהה (סובין שיבולת שועל), תורמת להפחתת רמות הגלוקוז והאינסולין לאחר הארוחה ומאיטה את קצב ריקון הקיבה, אך ללא השפעה על התיאבון או צריכת המזון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31828287/
במחקר אקראי מוצלב (2018) הוערכה התרומה של שילוב תוסף סיבי קונג'אק וג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius), בנוסף לטיפול הקונבנציונאלי, לאיזון מדדי הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 39 משתתפים עם סוכרת סוג 2, אשר חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: 1) נטילת שני התוספים במשולב. 2) פלסבו. כעבור 12 שבועות של טיפול + 4 שבועות הפסקה, הקבוצות התחלפו. התוספים ניטלו במינון יומי של 6 גרם תערובת סיבי קונג'אק ו-3 גרם ג'ינסנג אמריקאי, כאשר הפלסבו הכיל סובין חיטה (בעל תכולת סיבים דומה) ועמילן תירס - באותם מינונים. המשתתפים הונחו להמשיך את הטיפול התרופתי, התזונה והרגלי החיים הרגילים שלהם במהלך כל תקופת המחקר. מדד המטרה העיקרי היה השינוי בהמוגלובין המסוכרר לאחר 12 שבועות. נמצא כי בהשוואה לפלסבו, לאחר נטילת התוספים רמת ההמוגלובין המסוכרר הייתה נמוכה ב-0.31% בממוצע וכן נצפה שיפור מובהק ברמת הכולסטרול הכללי (הפרש ממוצע של 5.7% בין הקבוצות), ברמת ה-(LDL (8.3%, ברמת הכולסטרול שאינו (HDL (7.5% וברמת (ApoB (9%. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין התנאים בהתייחס לרמת הגלוקוז או האינסולין בצום, טריגליצרידים, HDL, ApoA-1, לחץ הדם ו-CRP.
החוקרים מסכמים כי שילוב של תוסף סיבי קונג'אק וג'ינסנג אמריקאי הובילו להגברת היעילות של הטיפול הקונבנציונאלי בקרב חולי סוכרת סוג 2 באמצעות שיפור קל אך משמעותי מבחינה קלינית ברמת ההמוגלובין המסוכרר והכולסטרול.
המחקר מומן על ידי ארגונים קנדיים (Canadian Diabetes Association, Heart and Stroke Foundation), אולם החוקרים מדווחים על מעורבותם בארגוני מחקר קליניים ובפיתוח מוצרים מסחריים המבוססים על סיבים וכן על קבלת מענקי מחקר מחברות מסחריות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28687934/
מחקר חדשני ומעניין (יולי 2013) נועד לבחון האם ניתן לשפר את הפרוגנוזה של חולי סוכרת נעורים (סוג 1) בעזרת גורמים תזונתיים. המחקר בוצע על כ-1,600 צעירים שאובחנו לאחרונה כחולי סוכרת נעורים וכלל בדיקת משתנים תזונתיים שונים תוך שליטה סטטיסטית במשתנים מתערבים אפשריים.
המדד העיקרי במחקר היה ריכוז פפטיד C בצום (FCP) אשר מהווה מדד לתפקוד הלבלב ולייצור האינסולין.
מתוצאות המחקר עולה כי רמת FCP הייתה גבוהה יותר ככל שהתזונה כללה יותר חומצות שומן מסוג אומגה 3 וחומצות אמינו מסועפות שרשרת מסוג לאוצין.
תוצאות אלה מהוות תמיכה לתפקיד התזונה בשימור התפקוד של תאי בטא בלבלב ובכך להוות בסיס למחקר עתידי לשיפור הפרוגנזוה של חולי סוכרת נעורים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801797
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (2021) שנערך בסין נבדק הקשר בין צריכת ביצים, כולסטרול וחלבון ובין הסיכון לסוכרת סוג 2 בקרב מבוגרים, שכן עדויות קודמות ממחקרים אפידמיולוגיים אינן עקביות. במחקר נכללו הנתונים מסקר הבריאות והתזונה הסיני של משתתפים מעל גיל 18 מאזורים כפריים ועירוניים, ללא סוכרת בתחילת המחקר וללא צריכה קלורית נמוכה או גבוהה מאוד. בתחילת המחקר בשנת 2004 נכללו 7,312 משתתפים, במעקב בשנת 2006 נכללו 6,390 מהמשתתפים, בשנת 2009 נכללו 4,826 מהמשתתפים, ובשנת 2011 נכללו 4,963 מהמשתתפים.
במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 5.8 שנים תועדו 209 מקרים של סוכרת סוג 2. לאחר התאמה סטטיסטית לגורמים דמוגרפיים, אורח חיים ותזונה,
להלן סיכום הממצאים:
בקרב משתתפים עם צריכת החלבון הגבוהה ביותר (91.8 גרם/יום) הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 היה גבוה פי 2.38 בהשוואה למשתתפים עם צריכת החלבון הנמוכה ביותר (40.7 גרם/יום).
משתתפים שצרכו שלוש ומעלה ביצים ביום היו בסיכון גבוה פי 3.76 לסוכרת סוג 2 בהשוואה למשתתפים שלא צרכו כלל ביצים.
צריכת כולסטרול לא נמצאה קשורה בסיכון לסוכרת סוג 2.
החוקרים מסכמים כי תזונה עתירת חלבון, ובעיקר חלבון מהחי וביצים, נמצאה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, ללא קשר מובהק לצריכת כולסטרול.
הם מסבירים כי הממצאים בהתייחס לביצים עלולים להיות מושפעים מהשינוי הכללי בדפוסי התזונה בסין ומעבר מתזונה מסורתית לתזונה מערבית ולשינויים בשיטות ההכנה של ביצים. ישנן עדויות לכך שכולסטרול ופוספוליפידים המצויים בביצים עלולים לעודד תהליכי דלקת וטרשת עורקים, אולם ביצים מכילות גם רכיבים שעשויים להיות בעלי השפעה מיטיבה ולכן נדרשים מחקרים נוספים להערכת ההשפעה היחסית של המנגנונים השונים. עוד הם מסבירים כי צריכה גבוהה של חלבון עלולה להוביל להפרעה במטבוליזם של חומצות אמינו מסועפות שרשרת (BCAA) ובכך להוביל לסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2.
החוקרים מדווחים על העדר מימון למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
הערת מערכת: חשוב לציין שהניתוח המתייחס לצריכת הביצים מבוסס על מספר משתתפים קטן מאוד שכן 4,547 משתתפים נכללו בקטגוריה של 0 ביצים ליום (מהם 101 מקרי סוכרת סוג 2) ורק 138 משתתפים נכללו בקטגוריה של 3 ומעלה ביצים ליום (מהם 11 מקרי סוכרת סוג 2). מספר הביצים ליום חושב באמצעות חילוק סך צריכת הביצים בגרמים במשקל ביצה סטנדרטי (50 גרם) בהתאם ליומני אכילה של שלושה ימים, כך שתיתכן סטייה בהערכה של צריכת הביצים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33593662/
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2020) נבדק הקשר בין ירידה בצריכת בשר אדום ועלייה בצריכה של חלבונים ממקור אחר, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים, כי צריכה גבוהה יותר של בשר אדום נמצאה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2 כאשר זיהוי של מקורות מזון חלופיים עשוי לתרום לשיפור ההמלצות התזונתיות.
במחקר נכללו הנתונים של 27,634 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות, 46,023 נשים ממחקר האחיות, ו-75,196 נשים ממחקר האחיות השני. נתוני התזונה נאספו באמצעות שאלונים, שמולאו פעם בארבע שנים בתקופת המעקב. במהלך 23 שנים, אובחנו 8,763 מקרים של סוכרת סוג 2.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי ירידה בסך צריכת הבשר האדום בתקופת מעקב של ארבע שנים, והחלפתה בחלבון ממקור אחר, הייתה קשורה בירידה בסיכון לסוכרת סוג 2 בארבע השנים לאחר מכן. עבור החלפה של מנה אחת ליום של בשר אדום, הסיכון היה נמוך ב-18% עבור עוף, 13% עבור דגים ומאכלי ים, 18% עבור מוצרי חלב דלי שומן, 18% עבור מוצרי חלב עתירי שומן, 10% עבור ביצים, 11% עבור קטניות, ו-17% עבור אגוזים. מגמה זו הייתה דומה עבור בשר אדום מעובד ולא מעובד, אך חזקה יותר עבור החלפה של בשר מעובד.
בשר אדום הוא מקור עיקרי לברזל מסוג heme אשר עלול להגביר עקה חמצונית ולפגוע בפעילות תאי בטא בלבלב. כמו כן, בשר אדום מכיל כמות גבוהה של שומן רווי, בהשוואה לעוף ולדגים, אשר עלול להגביר תנגודת לאינסולין ועלייה במשקל. בשר מעובד מכיל גם חומרים המשמשים לשימור, כולל נתרן, ניטריטים וניטראטים, אשר עלולים להוביל לעלייה בלחץ הדם ולהפרעות מטבוליות.
החוקרים מסכמים כי הפחתת הצריכה של בשר אדום, וצריכה של חלבון ממקורות חלופיים, קשורה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי ה-NIH וקרן מחקר מדנמרק והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33094800/
בניתוח של מחקרי עוקבה (2021) מאזורים גיאוגרפיים שונים נבדק הקשר בין צריכת דגים והסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי הממצאים אינם עקביים, כאשר ההבדלים עשויים לנבוע מהבדלים גיאוגרפיים.
הניתוח הנוכחי מבוסס על נתונים מ-28 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים שנערכו באמריקה (שישה מחקרים), אירופה (15 מחקרים), אסיה-פסיפיק (שישה מחקרים) והמזרח התיכון (מחקר אחד). במחקרים אלה נכללו 956,122 משתתפים, מהם 48,084 מקרים של סוכרת סוג 2.
נמצא כי בקרב נשים, כל עלייה של 100 גרם/שבוע בצריכת דגים הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-2% עבור סך הצריכה של דגים, ב-4% עבור דגים שומניים, וב-2% עבור דגים דלי שומן. הסיכון היה גבוה ב-3% עבור האוכלוסייה באמריקה, כאשר בשאר האזורים התוצאות לא היו מובהקות. בקרב גברים לא נמצאו קשרים מובהקים. מכאן, צריכת דגים נמצאה קשורה בסיכון מעט מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2 בקרב נשים בלבד, כאשר ההטרוגניות בין הממצאים מוסברת בעיקר באמצעות הבדלים באזור הגיאוגרפי ובסוג הדגים. החוקרים קוראים להמשיך ולבחון מהי ההשפעה של צורת ההכנה, דפוס התזונה וזיהומים סביבתיים, כאשר למרות ממצאים אלה החוקרים טוענים כי יש להמשיך ולכלול דגים בהמלצות לתזונה מאוזנת ובריאה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33917229/
במחקר עוקבה (2021) שנערך בבריטניה, נכללו 21,730 משתתפים בגילאי 40-69 ללא היסטוריה של סוכרת. בהתאם לדיווחי הצריכה התזונתית של המשתתפים, בסיווג המזונות לפי שיטת NOVA, החוקרים העריכו כי צריכת המזון האולטרה-מעובד היוותה 22.1% בממוצע מסך הצריכה התזונתית של המשתתפים. במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 5.4 שנים אובחנו 305 מקרים של סוכרת סוג 2. נמצא כי בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר של מזונות אולטרה-מעובדים, בקרב המשתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר, הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 היה גבוה ב-44%. החוקרים מראים, כי העלייה בסיכון הייתה הדרגתית בהתאם לעלייה בצריכת מזון מעובד, כך שכל עלייה של 10% בצריכה הייתה קשורה בעלייה של 12% בסיכון.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מדגימים שתזונה עתירת מזונות מעובדים קשורה בעלייה משמעותית קלינית בסיכון לסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33388205/
במסגרת מחקר עוקבה (2021) גדול שנערך בארה"ב נבדק הקשר בין צריכת דגנים מלאים ומלוטשים ובין השינוי לאורך זמן בגורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים. במחקר נכללו 3,121 משתתפים (צאצאי מחקר פרמינגהם), בני כ-55 בממוצע עם BMI ממוצע של 27.2. נתוני תזונה, בריאות ואורח חיים נאספו כל ארבע שנים במהלך תקופת מעקב חציונית של 18 שנה.
להלן הממצאים העיקריים:
צריכה גבוהה יותר של דגנים מלאים הייתה קשורה בעלייה מתונה יותר בהיקף המותניים, ברמת הגלוקוז בצום ובלחץ הדם הסיסטולי. באופן ספציפי, העלייה בכל תקופה של ארבע שנים בקרב המשתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר לעומת הנמוכה ביותר הייתה 1.4 לעומת 3 ס"מ בהיקף המותניים, 0.7 לעומת 2.6 מ"ג/דצ"ל ברמת הגלוקוז בצום, ו-0.2 לעומת 1.4 מ"מ כספית בלחץ הדם הסיסטולי. הקשר בין צריכת דגנים מלאים והיקף המותניים היה חזק יותר בקרב נשים לעומת גברים.
צריכה גבוהה יותר של דגנים מלאים הייתה קשורה בעלייה גדולה יותר ברמת ה-HDL ובירידה גדולה יותר ברמת הטריגליצרידים, אולם קשר זה לא היה מובהק לאחר התאמה לשינוי בהיקף המותניים.
בניגוד לכך, צריכה גבוהה יותר של דגנים מלוטשים הייתה קשורה בעלייה גדולה יותר בהיקף המותניים (2.7 לעומת 1.8 ס"מ) ובירידה מתונה יותר ברמת הטריגליצרידים (0.3 לעומת 0.7 מ"ג/דצ"ל).
החוקרים מסכמים כי החלפת דגנים מלוטשים בדגנים מלאים עשויה לתרום להפחתת השמנה בטנית, יתר שומנים בדם ורמת גלוקוז גבוהה, ובכך לתרום לצמצום הסיכון הקרדיו-מטבולי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34255848/
במחקר עוקבה (2021) שנערך בספרד, נכללו 20,060 משתתפים אחריהם נערך מעקב פעם בשנתיים. הצריכה התזונתית הוערכה באמצעות שאלוני תזונה, ודרגת העיבוד של המזון נקבעה על פי שיטת NOVA. המשתתפים סווגו לשלוש קבוצות בהתאם לרמת הצריכה של מזון אולטרה-מעובד ביחס לסך הצריכה הקלורית. במהלך תקופת מעקב חציונית של 12 שנה תועדו 175 מקרים חדשים של סוכרת סוג 2.
נמצא, כי משתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר של מזון אולטרה-מעובד (שליש עליון), היו בסיכון גבוה ב-65% בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר (שליש תחתון).
החוקרים מסכמים, כי במדגם של אוכלוסייה ים-תיכונית משכילה המאופיינת בסיכון נמוך לסוכרת סוג 2, צריכה גבוהה של מזון אולטרה-מעובד הייתה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33933748/
במחקר עוקבה (2021) נבדק הקשר בין צריכת בשר לבין הסיכון ל-25 מצבים בריאותיים שכיחים, מלבד סרטן. במחקר נכללו הנתונים מהביו-בנק הבריטי של 474,985 משתתפים, אחריהם נערך מעקב במשך שמונה שנים בממוצע. נתוני התזונה נאספו בתחילת המחקר, כאשר לכ-70,000 מהמשתתפים בוצעו הערכות תזונתיות נוספות במהלך תקופת המעקב.
להלן הממצאים העיקריים:
משתתפים שדיווחו על צריכה קבועה של בשר (לפחות שלוש פעמים בשבוע), היו מאופיינים בהתנהגויות פחות בריאות בהשוואה למשתתפים עם צריכה נמוכה יותר.
רוב הקשרים שנמצאו בין צריכת בשר ומדדים בריאותיים היו תלויים במידה משמעותית ב-BMI.
צריכה גבוהה של בשר אדום (מעובד ולא מעובד), הייתה קשורה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית (סיכון גבוה ב-15% עבור צריכה גבוהה ב-70 גרם/יום), לדלקת ריאות (31%), לדיברטיקולוזיס (19%), לפוליפים במעי (10%) ולסוכרת (30%).
מגמה דומה נמצאה עבור בשר מעובד ולא מעובד בנפרד.
צריכה גבוהה של עוף הייתה קשורה בסיכון מוגבר ל-GERD (סיכון גבוה ב-17% עבור צריכה גבוהה ב-30 גרם/יום), לדלקת בקיבה או בתריסריון (12%), לדיברטיקולוזיס (10%), למחלות של כיס המרה (11%) ולסוכרת (14%).
צריכה גבוהה של בשר לא מעובד ושל עוף, הייתה קשורה בסיכון מופחת לאנמיה מחוסר ברזל (סיכון נמוך ב-20% עבור צריכה גבוהה ב-50 גרם/יום וסיכון נמוך ב-17% עבור צריכה גבוהה ב-30 גרם/יום, בהתאמה).
החוקרים מסכמים כי צריכה גבוהה של בשר מעובד, בשר לא מעובד ועוף הייתה קשורה בסיכון מוגבר למצבים בריאותיים שונים, כאשר להשמנה חלק משמעותי בעלייה בסיכון. עם זאת, צריכה גבוהה של בשר לא מעובד ועוף הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לאנמיה.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33648505/
במחקר עוקבה,(2020) שנערך בקוריאה, נבדק הקשר בין צריכת חלבון סויה ואיזופלבונים בתזונה לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של 8,269 מבוגרים מעל גיל 40. במהלך תקופת מעקב חציונית של כ-6 שנים, אובחנו 531 מקרים של סוכרת סוג 2.
בקרב נשים, נמצא כי צריכה גבוהה יותר של חלבון סויה ואיזופלבונים הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2. באופן ספציפי, בהשוואה לנשים עם הצריכה הנמוכה ביותר של חלבון סויה (1.1 גרם/יום) ושל איזופלבונים (4.8 מ"ג/יום), נשים עם הצריכה הגבוהה ביותר (6.4 גרם/יום ו-27.4 מ"ג/יום, בהתאמה) היו בסיכון נמוך ב-37% וב-38%, בהתאמה. מגמה דומה נמצאה בהתייחס לדאידזאין וגניסטאין. לא נמצאו קשרים מובהקים בקרב גברים.
החוקרים מסכמים כי תזונה עשירה בחלבון סויה ובאיזופלבונים קשורה בהפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בקרב נשים, אך לא בקרב גברים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32418714/
בהתבסס על שני מחקרי עוקבה גדולים, (2019) שנערכו בארה"ב, במחקר זה נבדק הקשר בין צריכת אגוזים לבין הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 16,217 משתתפים ממחקר האחיות, שנערך בין השנים 1980-2014, וממחקר אנשי מקצועות הבריאות, שנערך בין השנים 1986-2014. צריכת אגוזים הוערכה באמצעות שאלוני תזונה כל 2-4 שנים. במהלך תקופת המעקב תועדו 3,336 אירועים קרדיווסקולריים ו-5,682 מהמשתתפים נפטרו.
נמצא כי צריכה גבוהה יותר של אגוזים הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לתחלואה ולתמותה קרדיווסקולרית. באופן ספציפי, בהשוואה למשתתפים שצרכו פחות ממנה אחת בחודש של אגוזים (מנה = 28 גרם), משתתפים שצרכו לפחות 5 מנות בשבוע היו בסיכון נמוך ב-17% לתחלואה קרדיווסקולרית באופן כללי, ב-20% למחלת לב כלילית, ב-34% לתמותה קרדיווסקולרית וב-31% לתמותה מכל גורם. צריכת אגוזים לא הייתה קשורה בסיכון לשבץ או לתמותה מסרטן. צריכת בוטנים הייתה קשורה רק בסיכון נמוך יותר לתמותה מכל גורם.
עוד נמצא כי בהשוואה למשתתפים שלא שינו את דפוסי צריכת האגוזים לאחר אבחון הסוכרת, צריכה גבוהה יותר של אגוזים לאחר האבחון הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-11% לתחלואה קרדיווסקולרית, ב-15% למחלת לב כלילית, ב-25% לתמותה קרדיווסקולרית וב-27% לתמותה מכל גורם. מגמה זו נמצאה גם באופן בלתי תלוי ב-BMI בעת האבחון, עישון, משך הסוכרת, רמת צריכת האגוזים לפני האבחון או איכות התזונה. החוקרים מסכמים כי צריכה גבוהה יותר של אגוזים קשורה בהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב חולי סוכרת סוג 2, ובכך תומכים בהמלצה לחולי סוכרת לשילוב אגוזים בתזונה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30776978
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2019) שנערך בצרפת ובו נכללו הנתונים של 104,707 משתתפים מעל גיל 18, נמצא כי צריכה גבוהה של מזונות אולטרה-מעובדים הייתה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2, באופן בלתי תלוי בגורמי סיכון אחרים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31841598/
בשני מחקרי עוקבה גדולים, (2019) שנערכו בארה"ב, נבדק הקשר בין צריכת פטריות לבין הסיכון לתחלואה קרדיו-מטבולית. החוקרים מסבירים כי פטריות הינן מקור תזונתי חשוב לויטמינים, מינרלים ורכיבים פעילים אשר עשויים לתרום למניעת תחלואה כרונית. במחקר נכללו הנתונים של 67,139 נשים ממחקר האחיות (1986-2012) ו-43,541 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2012), אשר היו בריאים בתחילת תקופת המעקב. צריכת הפטריות בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה שמולאו בתחילת המחקר. במהלך תקופת המעקב תועדו 11,894 מקרים של תחלואה קרדיווסקולרית ו-10,206 מקרים של סוכרת סוג 2.
להלן סיכום הממצאים:
מכאן, שלא נמצאו עדויות לקשר בין צריכת פטריות לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית או סוכרת סוג 2, או למדדים המעורבים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31172167
בהתבסס על 3 מחקרי עוקבה גדולים, (2018) שנערכו בארה"ב, נבדק הקשר בין צריכת גלוטן בתזונה לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים הבאים:
צריכת הגלוטן הוערכה על בסיס שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים כל 2-4 שנים במהלך תקופת המעקב, ובנוסף המשתתפים התבקשו לדווח על אבחנה של סוכרת בשאלון נפרד. כמצופה, נמצא כי צריכת גלוטן הייתה קשורה באופן חיובי בצריכת פחמימות, בדגש על דגנים מעובדים, עמילנים וסיבים שמקורם בדגנים.
במהלך תקופת המעקב, 15,947 מהמשתתפים דיווחו על אבחנה של סוכרת סוג 2, כאשר לאחר התאמה סטטיסטית לגורמים שונים, כולל צריכת הסיבים, נמצא כי משתתפים עם צריכת הגלוטן הגבוהה ביותר היו בסיכון נמוך ב-13% להתפתחות סוכרת, בהשוואה למשתתפים עם צריכת הגלוטן הנמוכה ביותר. ניתוח נוסף הראה כי קשר זה היה תלוי מינון, כך שצריכה גבוהה יותר, עד לסף של 12 גרם ליום, הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר. החוקרים מסכמים כי בקרב קבוצת אוכלוסייה גדולה, שהינה באופן יחסי בריאה, צריכה גבוהה יותר של גלוטן הייתה קשורה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2, כאשר הגבלת הגלוטן בתזונה קשורה בצריכה נמוכה יותר של סיבים תזונתיים, וייתכן של רכיבים תזונתיים נוספים, אשר חשובים לשמירה על הבריאות.
מחקר האחיות מומן על ידי ה-NIH.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30074058
סוכרת סוג 2 הינה מחלה שכיחה הגורמת להתפתחות מחלות וסיבוכים נלווים.
במחקר עוקבה, (2020) בו נאספו נתונים של 132,373 משתתפים בגילאי 35-70 מ-21 מדינות, נמצא כי צריכה גבוהה של אורז לבן קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32873587/
במחקר עוקבה, (2019) שנערך ביפן, נבדק הקשר בין צריכת סויה ורכיביה השונים לבין הסיכון להתפתחות סוכרת. במחקר נכללו 13,521 משתתפים מעל גיל 35, אשר גויסו למחקר בשנת 1992 ומילאו שאלוני תזונה, שכללו מידע לגבי הצריכה של סויה בתזונה - כולל חלבון סויה ואיזופלבונים מסויה. המשתתפים התבקשו למלא שאלון בריאות נוסף בשנת 2002.
החוקרים העריכו את הקשר בין צריכת סויה לבין התפתחות סוכרת 10 שנים מאוחר יותר, תוך התייחסות למגוון רחב של גורמים דמוגרפיים, גורמי אורח חיים ותזונה ומדדי בריאות שונים. במהלך תקופת המעקב, 438 משתתפים דיווחו שאובחנו עם סוכרת. נמצא כי נשים עם צריכת הסויה הגבוהה ביותר (כ-130 גרם/יום) היו בסיכון נמוך ב-55% להתפתחות סוכרת, בהשוואה לנשים עם הצריכה הנמוכה ביותר (כ-49 גרם/יום). מגמה דומה נמצאה בהתייחס לצריכה של מזונות סויה מטוגנים, מזונות סויה לא מטוגנים, חלבון סויה ואיזופלבונים. בקרב גברים לא נמצא קשר בין הצריכה של סויה לבין הסיכון להתפתחות סוכרת. החוקרים מסכמים כי צריכת סויה עשויה להגן מפני התפתחות סוכרת בקרב נשים, ויש להמשיך ולבחון מהם המנגנונים המעורבים, בדגש על ההבדלים בין נשים וגברים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31079144
בניתוח (2021) כולל של נתונים ממחקרי עוקבה נבדק הקשר בין צריכת ביצים והסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 ומחלת לב כלילית. החוקרים מציינים, כי הממצאים ממחקרים קודמים אינם עקביים, כאשר ברוב המחקרים לא נבחנה ההשפעה של דפוס התזונה הכולל, ולכן לא ברור האם תוצאות המצביעות על סיכון מוגבר נובעות מצריכת ביצים גבוהה או מהרגלי תזונה נוספים.
במחקר זה נכללו הנתונים מתשעה מחקרי עוקבה שנערכו בארה"ב בהם סה"כ 103,811 משתתפים. החוקרים חישבו את הסיכון בכל מחקר בנפרד בהתאמה סטטיסטית לגיל, מוצא אתני, BMI, פעילות גופנית, עישון, צריכת אלכוהול ודפוס התזונה.
ברוב המחקרים, הצריכה החציונית של ביצים הייתה ביצה אחת לשבוע. צריכה של עד ביצה אחת לשבוע לא הייתה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2, בעוד שצריכה של שתי ומעלה ביצים לשבוע הייתה קשורה בסיכון מוגבר. באופן ספציפי, צריכה של 2-4 ביצים בשבוע הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-11%, 5-6 ביצים בשבוע בסיכון גבוה ב-13%, ושבע ביצים ומעלה בשבוע בסיכון גבוה ב-27%. החוקרים מציינים כי לא נמצאה עדות להטרוגניות משמעותית בין המחקרים השונים, והתוצאות לא נמצאו תלויות ב-BMI. באופן כללי לא נמצא קשר מובהק בין צריכת ביצים והסיכון למחלת לב כלילית, אולם בקרב קשישים הצורכים 5-6 ביצים לשבוע נמצא סיכון גבוה ב-30%.
החוקרים מסכמים כי צריכה של שתי ומעלה ביצים לשבוע הייתה קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2. בהתייחס למנגנון הביולוגי, ישנה טענה כי הקשר בין ביצים והסיכון לסוכרת סוג 2 נובע מצריכת הכולסטרול, אולם אין עדויות ברורות התומכות בקשר סיבתי בין צריכת כולסטרול וסוכרת סוג 2 ולא נמצאה תמיכה לכך שצריכת ביצים מובילה לעלייה ב-LDL אלא דווקא לשיפור ב-HDL. מעבר לכך, לא נמצא השפעה לביצים על רמת הגלוקוז בדם. ההשערה כי טיגון ביצים עלול להוביל לעלייה במשקל וכתוצאה מכך לסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2 לא קיבלה תמיכה במחקר זה, שכן לא נמצא קשר בין צריכת ביצים ושינוי במשקל לאורך זמן.
המחקר נתמך על ידי מענק מטעם מועצת הביצים האמריקאית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33932789/
המחקר הנוכחי (אוקטובר 2013) בוחן כיצד דיאטה בריאה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות של מחלת כליות כרונית ובכך להפחית בעיה בריאותית וציבורית משמעותית.
המחקר כלל מעקב אחר מעל 6,000 חולי סוכרת סוג 2.
לאחר 5.5 שנות מעקב, 31.7% ממשתתפי המחקר אובחנו כסובלים ממחלת כליות כרונית ו-8.3% נפטרו.
החוקרים מסכמים כי דיאטה בריאה הכוללת צריכה מתונה של אלכוהול קשורה בסיכון נמוך יותר להתפתחות של מחלת כליות כרונית ותמותה.
לא נמצא קשר בין צריכת נתרן וצריכה סבירה של חלבון להתפתחות המחלה.
למסקנות אלו השלכה יישומית חשובה שכן על חולי סוכרת להקפיד על דיאטה בריאה ומאוזנת גם על מנת להימנע מסיבוכים הקשורים בתפקוד הכליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939297
שלושה מחקרים (2014) מציעים כי מזונות המכילים ניטרטים, כמו עלים ירוקים, עשויים להגן על הלב ולהפחית את הסיכון להשמנת יתר ולסוכרת סוג 2.
במחקר הראשון נמצא כי צריכה גבוהה של ניטרטים במזון עשויה לווסת את זרימת החמצן לרקמות ולמנוע מצב של ייצור עודף של כדוריות דם אדומות באמצעות ויסות ההורמון אריתרופויטין.
החוקרים מסבירים כי במצבים מסוימים, כמו מחלות קרדיווסקולריות, מוגבר ייצור כדוריות הדם האדומות עד למצב בו הדם סמיך ואינו זורם בצורה טובה בכלי הדם הקטנים ובכך נגרם מחסור בחמצן ברקמות שונות.
במחקר השני שנערך בחולדות במצב של חוסר חמצן נמצא כי דיאטה עשירה בניטרטים הגנה מפני מצבים קרדיווסקולריים בהשוואה לחולדות שלא צרכו ניטרטים בתזונה.
במחקר השלישי החוקרים מציעים מהו המנגנון באמצעותו הניטריטים בתזונה מגינים מפני הצטברות של תאי שומן ובכך מסייעים למניעת השמנה וסוכרת סוג 2.
מכאן, הוספת מזונות המכילים ניטרטים, כגון תרד, חסה או סלרי לתזונה היומית עשויה להוביל לשיפור המצב הבריאותי ולמניעת תחלואה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25422368
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25172947
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249574
במחקר (ספטמבר 2014) שנערך על מודל עכברים שניזונו מדיאטה עתירת שומן נמצא כי בעכברים שקיבלו מיצוי תפוחי אדמה עשיר ברכיבים פוליפנוֹלים נצפתה ירידה במשקל וחל שיפור באיזון רמות הסוכר בדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25066548
סקירה (ינואר 2011) שבחנה 14 מחקרי RCT בהם נבדקו דיאטות שונות בעלות כמויות שונות של סיבים תזונתיים לטיפול בסוכרת סוג 2. על פי הסקירה, תוספת של סיבים תזונתיים לארוחות, צריכה מוגברת של סיבים ודיאטה טבעונית שיפרו מטבוליזם של סוכר והגבירו את הרגישות לאינסולין.
בקרב אלו שאכלו דיאטה המבוססת על מזונות מן הצומח עם אחוזי שומן נמוכים נרשם השיפור הגדול ביותר ברמת השומנים בדם, משקל גוף, ורמת המוגלובין מסוכרר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20713332
במחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2015) בו השתתפו 44 מטופלים עם טרום-סוכרת נמצא כי אינולין (סוג של סיבים תזונתיים)
עשוי לתרום להפחתת הסיכון לסוכרת על ידי עידוד ירידה במשקל וירידה בשומן התוך-תאי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23411283
סקירה (אוגוסט 2014) אשר עוסקת במגוון העדויות שהצטברו לגבי ההשפעה של חומץ על המטבוליזם של גלוקוז ושל שומנים ועל ירידה במשקל. בסקירה נכללו 21 מחקרים שנערכו על בע"ח ו-24 מחקרים קליניים.
במרבית המחקרים נמצא כי לצריכת חומץ תרומה לירידה במשקל ולהפחתת רמות סוכר, רמות אינסולין ורמות שומנים, הן באוכלוסייה הבריאה והן באוכלוסייה הסובלת מהפרעות מטבוליות.
החוקרים מציינים כי במספר מחקרים לא נמצאה השפעה לצריכת חומץ, כאשר ניתן לייחס את ההבדלים בממצאים למשתנים שונים כגון מינון, רמת החומציות, או למגבלות מתודולוגיות.
בנוסף, בסקירה מוצגים מספר מנגנוני פעילות אשר עשויים להסביר את ההשפעות המטבוליות שתועדו.
מנגנונים אלה כוללים עיכוב ריקון הקיבה והספיגה מהמעי, דיכוי ייצור גלוקוז בכבד, המרצת השימוש בגלוקוז, השפעה על הרחבת כלי הדם, עידוד הפרשת אינסולין, הפחתת תהליכי ייצור השומנים (ליפוגנזה) והאצת תהליכי פירוק השומנים (ליפוליזה), עידוד הפרשת מיצי מרה, עלייה בתחושת השובע ועלייה בהוצאת האנרגיה.
החוקרים מסכמים כי אומנם ישנן עדויות המציגות יעילות בצריכת חומץ לטיפול במגוון הפרעות מטבוליות, אך מרביתן מבוססות על מחקרים שנערכו על בע"ח או באיכות מתודולוגית נמוכה, ועל כן נדרשים מחקרים בהיקף גדול יותר ובאיכות מתודולוגית גבוהה יותר בכדי להפיק מסקנות יישומיות והמלצות טיפוליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25168916
מחקר (יוני 2015) שנועד לזהות מטבוליטים אשר עשויים לעמוד בבסיס הקשר בין צריכת בשר אדום לבין סוכרת סוג 2, שכן למרות שנמצא קשר מובהק במחקרים תצפיתיים, מנגנון ההשפעה אינו ברור.
כחלק ממחקר אירופאי רחב היקף, במחקר הנוכחי נכללו נתוני התזונה של כ- 2,681 משתתפים, 688 מהם חולי סוכרת. לאחר התאמה למשתנים דמוגרפיים, נמצא קשר ברור בין צריכת בשר אדום (מעובד ולא מעובד) לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. עוד זוהו 6 מדדים הכוללים חומצות אמינו, רכיבים שומניים ופריטין אשר קשורים הן לבשר אדום והן לסיכון לסוכרת.
על פי ניתוח סטטיסטי, החוקרים קובעים כי הקשר בין צריכת בשר אדום לבין הסיכון לסוכרת סוג 2, מושפע במידה רבה מאוד מ-6 המדדים הללו.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25948672
במחקר הנוכחי (יוני 2015) בוצעה הערכה כמותית של הקשר בין צריכת דגנים מלאים לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 במטרה לגבש המלצות כמותיות לצריכת דגנים מלאים. במחקר בוצעה מטה-אנליזה של 8 מחקרים תצפיתיים הכוללים סה"כ 316,051 משתתפים, 15,573 מהם חולי סוכרת סוג 2.
ניתוח הנתונים מצביע על כך שצריכת דגנים מלאים מלווה בירידה בסיכון לסוכרת, כאשר צריכה של כל 10 גרם ליום מלווה בירידה של 0.3% בסיכון.
כלומר, צריכה של 45 גרם דגנים מלאים ליום (3 מנות) מלווה בירידה של 20% בסיכון לסוכרת בהשוואה לצריכה של 7.5 גרם ליום (חצי מנה). חשוב לציין כי קיימות אסכולות הדוגלות דווקא בהפחתת צריכת דגנים מכל סוג בטיפול בסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26098118
במחקר מבוקר (יולי 2015 ) נמצא כי זרעי פשתן היו יעילים יותר מפרוביוטיקה בשיפור הרגישות לאינסולין והרכב חיידקי המעי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26134388
במחקר מבוקר (יולי 2015) בו 18 משתתפים בריאים אכלו 3 סוגי אורז שונים נמצא כי צריכת אורז עם ריכוז עמילוז גבוה יותר המכיל עמילן עמיד תורמת לשמירה על איזון רמות הסוכר לאחר הארוחה יותר מאשר אורז רגיל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26147654
סקירה (יוני 2014) בחנה את השימושים השונים לבטטה. לבטטה נמצאה השפעה רפואית נוגדת סרטן, נוגדת סוכרת ונוגדת דלקת. הסקירה בחנה את הפעילות הביולוגית של מגוון תרכובות שבודדו מתוך בטטות, את הפעילות הפרמקולוגית של תמצית בטטה, מחקרים קליניים ואפשרויות יישום רפואיות לבטטה, כמו גם פרופיל בטיחות ומדגימה את הפוטנציאל של בטטה כמזון רפואי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24921903
מטה אנליזה של מחקרים רנדומלים מבוקרים (אוקטובר 2014), בחנה את ההשפעה מפחיתת הכולסטרול של מעל 3 גרם ליום בטא גלוקן המצוי בשיבולת שועל.
במטה אנליזה נכללו 28 מחקרים רנדומלים מבוקרים אשר השוו בין כמות הגבוהה או שווה ל-3 גרם בטא גלוקן משיבולת שועל לביקורת מתאימה.
נראה כי בטא גלוקן משיבולת שועל במינון זה הפחית את רמות הכולסטרול הכללי וכולסטרולLDL בהשוואה לביקורת ב- 0.30mmol/L ו- 0.25mmol/L בהתאמה. ההבדל היה מובהק במיוחד בחולוי סוכרת. לא נראתה השפעה מובהקת על כולסטרול HDL או על טריגליצרידים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25411276
סקירה (2015) שנערכה על ידי חוקרים ישראליים מתחום הרפואה האינטגרטיבית מציגה את העדויות לגבי הפעילות הרפואית של עשב חיטה ודנה בפער בין ממצאים במחקרים פרה-קליניים לאלו שנמצאו במחקרים קליניים.
ראשית מציינים החוקרים כי ישנם יתרונות בריאותיים רבים המיוחסים לעשב חיטה אשר מכיל מגוון רכיבים פעילים: כלורופיל, פלבונואידים וויטמיני C ו-E.
ישנן מספר צורות שימוש לעשב חיטה, כולל מיץ טרי או קפוא, טבליות או אבקה כאשר ההרכב משתנה בהתאם לתהליך הייצור ולתנאי הגידול.
מחקרי מעבדה על דגימות תאים מראים כי לעשב חיטה השפעה אנטי-סרטנית, ככל הנראה בשל השפעה על תהליכי מוות תאי. ממחקרים בחיות מעבדה עולה כי לעשב חיטה תרומה למניעה ולטיפול בסרטן וכן השפעה מיטיבה על הפעילות החיסונית והפעילות נוגדת החמצון. מחקרים קליניים מצביעים על כך שעשב חיטה עשוי להגביר את יעילות הטיפול הכימותרפי ולהפחית תופעות לוואי הקשורות בטיפול, בנוסף להשפעה מיטיבה במצבים של דלקת מפרקים שגרונית, קוליטיס, מחלות המטולוגיות, סוכרת, השמנה ועקה חמצונית. עם זאת, מדובר במחקרים קטנים עם פגמים מתודולוגיים.
במסגרת הסקירה לא זוהו תופעות לוואי חריגות הקשורות בשימוש בעשב חיטה אולם בחלק מצורות השימוש עלו בעיות של סבילות. החוקרים מסכמים כי יש להמשיך ולבחון את התועלת של עשב חיטה במחקרים קליניים גדולים יותר על מנת שניתן יהיה לקבוע המלצות לשימוש קליני.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26156538
סקירה (יוני 2016) המציגה מהם הגורמים המגבירים פגיעה בכלי הדם בחולי סוכרת ואת המנגנונים המולקולריים בהם פועלים רכיבים פוליפנוֹלים בעלי השפעה נוגדת חמצון למניעת נזקים אלה.
החוקרים מפרטים כיצד פועלים תאי האנדותל ותפקידם בשמירה על פעילות כלי הדם.
פגיעה בתפקוד תאי האנדותל עומדת בבסיס התפתחות מחלות כרוניות וסיבוכים קרדיווסקולריים כגון סוכרת סוג 2, מחלת לב כלילית, מחלת עורקים היקפית, שבץ וסיבוכים מיקרווסקולריים כגון נפרופתיה, נוירופתיה ורטינופתיה.
מחקרים שונים מראים כי רכיבים פוליפנוֹלים מסייעים להגנה על תאי האנדותל ותורמים לשמירה על תפקוד תקין של כלי הדם באמצעות הפחתת העקה החמצונית וכן באמצעות השפעה על התקשורת הבין-תאית.
המקורות התזונתיים הנחקרים ביותר לפוליפנוֹלים כוללים תה ירוק, קקאו, יין אדום ופירות הדר, כאשר נמצאו עדויות מבטיחות בנוגע ל-30 רכיבים, ביניהם חומצה אלפא-לינולנית, כורכומין, קוורצטין ורזברטרול.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27264638
מחקר חד-סמיות מוצלב (יוני 2016) אשר נועד לבחון את ההשפעה של מזונות עשירים בפוליפנוֹלים וסיבים, יחד עם פחמימות, על רמות הסוכר לאחר הארוחה.
במחקר השתתפו 16 מתנדבים בריאים אשר צרכו לאחר צום 2 ארוחות ניסוי ו-2 ארוחות בקרה (ב-4 ביקורים שונים). הארוחות בקבוצת הניסוי כללו 109 גרם לחם לבן עם תוספת תה ירוק, פירות יער, תות שדה וקליפת תפוח במינון גבוה או נמוך. קבוצת הביקורת קיבלה לחם לבן עם תוספת של סוכרוז, פרוקטוז וגלוקוז מומסים במים (בהתאמה לרמת הסוכר בארוחת הניסוי).
החוקרים עקבו אחר רמות הסוכר בדם עד 180 דקות לאחר הארוחה.
נמצא כי בשני המינונים של ארוחות הניסוי חלה ירידה ברמות הסוכר וברמות האינסולין בהשוואה לארוחת הביקורת, כתלות במינון. החוקרים מסבירים כי השפעה זאת הינה כתוצאה מעיכוב הפעילות האנזימטית הקשורה בספיגת הפחמימות (תה ירוק, תות שדה, ענבי שועל ופטל שחור מעכבים אלפא-עמילאז, תה ירוק מעכב אלפא גלוקוזידאז) והורדת המדד הגליקמי של הארוחה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27278405
מחקר מבוסס אוכלוסייה (יוני 2016) שנערך בהודו אשר נועד לבחון את הקשר בין צריכת קטניות לבין רמת הסוכר בצום, תנגודת לאינסולין והסיכון לסוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 6,367 משתתפים בגילאי 15-76 אשר התבקשו לבצע בדיקות דם בצום ולענות על שאלונים המיועדים לאיסוף נתונים סוציו-דמוגרפיים וכלכליים, פעילות גופנית, צריכת אלכוהול, עישון ותזונה, בנוסף לאיסוף מדדים אנתרופומטריים.
מניתוח כלל הנתונים החוקרים לא מצאו קשר בין צריכת קטניות לבין רמת הסוכר בצום, תנגודת לאינסולין או לסיכון לסוכרת סוג 2. בנוסף, גם בבדיקה לפי תזונה צמחונית או מצב ההגירה (מאזורים כפריים לעירוניים) לא נמצא קשר בין צריכת קטניות למדדי הסוכר.
החוקרים מסכמים כי למרות שקטניות הינן מזון בסיסי בדיאטה ההודית וכן בדיאטה מאוזנת ודיאטה ים-תיכונית, צריכת קטניות לא נמצאה קשורה באיזון משק הסוכר.
הערת המערכת: חסרונו של מחקר זה הוא בכך שאינו בודק קשר של סיבה ותוצאה, כלומר את ההשפעה של הוספת קטניות לתזונה על רמות הסוכר בדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27329792
בסקירה (יולי 2015) בה נכללו 13 סקירות שיטתיות הבוחנות את ההשפעה של פלבאנולים המצויים בקקאו על הבריאות הקרדיווסקולרית, נמצא כי ישנן עדויות מוצקות המצביעות על כך ששוקולד מריר אינו יעיל להורדת לחץ הדם.
עם זאת, מניתוח כלל הנתונים מעריכים החוקרים כי מוצרי קקאו, המכילים כ-100 מ"ג אפיקטכינים, עשויים לתרום לשיפור תפקוד כלי הדם (FMD) וכי מינון של כ-900 מ"ג ומעלה פלבאנולים מקקאו כן עשויים לתרום להורדת לחץ הדם במצבים מסוימים ובשימוש ממושך.
בנוסף, ישנן עדויות המצביעות על היעילות של קקאו להורדת רמת הסוכר בדם ולשיפור פרופיל השומנים.
מבדיקה שכללה 32 מוצרי קקאו, זיהו החוקרים 2 תוספים המספקים מינונים אלה, כאשר על מנת להגיע לאותם מינונים יש לצרוך 100-500 גרם שוקולד, המספקים כ-900 מ"ג פלבאנולים, ו-50-200 גרם שוקולד המספקים כ-100 גרם אפיקטכינים.
לאור ממצאים אלה, החוקרים קוראים לסימון כמות סך הפלבאנולים וכמות האפיקטכינים במוצרי שוקולד המשווקים כבעלי ערך בריאותי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26125676
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים להערכת היעילות של פלבאנולים מקקאו לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים.
בסקירה נכללו 19 מחקרים בהם 1,131 משתתפים. מינון הפלבאנולים מקקאו במחקרים השונים היה בטווח של 166-2,110 מ"ג/יום (לרוב כשוקולד מריר) ומשך המחקרים נע בין 2-52 שבועות.
מניתוח כולל של הנתונים עולה כי צריכת פלבאנולים מקקאו הובילה לשיפור ברגישות לאינסולין ובפרופיל השומנים. באופן ספציפי, בהשוואה לפלסבו, בקבוצת הטיפול נמצא שיפור ממוצע של 0.10 מילימול/ליטר ברמת הטריגליצרידים ו-0.06 מילימול/ליטר ברמת HDL וכן שיפור במדדי האינסולין השונים, במדד הדלקת CRP ובמדד vascular cell adhesion molecule 1)VCAM-1), שהינו חלבון בעל תפקיד בהתפתחות טרשת עורקים.
על בסיס ממצאים אלה, החוקרים קוראים לביצוע מחקרים ארוכי טווח במטרה לבחון האם צריכת פלבאנולים מקקאו עשויה להפחית את הסיכון לסוכרת ולאירועים קרדיווסקולריים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27683874
סקירה (דצמבר 2016) המציגה את התרומה של זרעי פשתן ורכיביהם הפעילים לטיפול בסוכרת. החוקרים מציינים כי זרעי פשתן, ובעיקר SDG- הרכיב הפעיל (secoisolariciresinol diglucoside), הינם בעלי פעילות נוגדת חמצון ובעלי השפעה מיטיבה על רמות השומנים והסוכרים, כאשר עקה חמצונית נמצאה קשורה בהתפתחות סוכרת מסוג 1 ומסוג 2.
במחקרים שנערכו בקרב חולדות בסיכון לסוכרת סוג 1 נמצא כי טיפול ב-SDG הפחית את שיעורי המחלה ב-72-75%. ירידה זו הייתה קשורה בירידה ברמת העקה החמצונית (malondialdehyde) שנמדדה בדם ובלבלב. ממצאים דומים נמצאו בהקשר להשפעה של SDG על עיכוב ההתפתחות של סוכרת סוג 2 בקרב חולדות, השפעה שהייתה קשורה בירידה ברמת העקה החמצונית בדם וברמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c.
ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של SDG למניעת ועיכוב התפתחות סוכרת סוג 1 וסוג 2 בקרב בני אדם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561065
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (דצמבר 2016) הבוחנת את הקשר בין צריכת אגוזים לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית, סרטן ותמותה. במטה-האנליזה נכללו 20 מחקרים, בהם מעל ל-800,000 משתתפים, ונמצא כי צריכת 28 גרם אגוזים או בוטנים ליום (כחופן) הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-29% למחלת לב כלילית, ב-7% לשבץ, ב-21% למחלה קרדיווסקולרית, ב-15% לסרטן וב-22% לתמותה מכל גורם וכן לסיכון נמוך ב-52% לתמותה ממחלות נשימה, ב-39% לתמותה מסוכרת, ב-35% לתמותה ממחלות נוירודגנרטיביות, ב-75% לתמותה ממחלות זיהומיות וב-73% לתמותה ממחלת כליות.
אומנם ממצאים אלה מעידים על קשר בלבד, אולם החוקרים מראים כי תחת ההנחה שמדובר בקשר סיבתי, ניתן לייחס 4.4 מיליון ממקרי התמותה המוקדמת בעולם לצריכת אגוזים הנמוכה מ-20 גרם ליום בשנת 2013.
וגם, אם שכחתם, אגוזים מרזים. ראו כאן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27916000
סקירה (2015) המציגה את העדויות לגבי ההשפעה הבריאותית המיטיבה של רכיבי הסויה ומוצרי סויה בדגש על הפחתת הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי, שמנות וסוכרת.
החוקרים מציינים כי בפולי הסויה ישנם רכיבים רבים בעלי השפעה מיטיבה, בראשם עומדים האיזופלבונים שהינם גם בעלי פעילות הורמונלית וגם פעילות שאינה הורמונלית. בנוסף, לרכיבים נוספים המצויים בסויה - סאפונינים, חלבונים, לציטין ופלבונואידים - השפעות שונות על הפעילות ההורמונלית, על מערכת החיסון, על הרכב החיידקים ועל מערכת העיכול.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26118770
בסקירה (ינואר 2017) מפורטים הממצאים הנוגעים לתרומה הבריאותית של עמילנים עמידים תוך הדגשת התועלת של מזונות עשירים בעמילנים עמידים או של עמילנים עמידים כרכיב פונקציונלי. עמילנים עמידים הם סיבים תזונתיים שאינם עוברים עיכול, מותססים במעי הגס ובכך תורמים לחיזוק אוכלוסיית חיידקי המעי.
מחקרים מצביעים על כך שצריכת עמילנים עמידים, המצויים באופן טבעי במזונות כמו בננות, תפוחי אדמה, דגנים וקטניות, תורמים להפחתת התגובה הגליקמית בהשוואה לפחמימות שעוברות עיכול, ולכן עשויים להיות יעילים כחלק מהטיפול בסוכרת. עם זאת, ההשפעה של עמילנים עמידים על מדדים מטבוליים אחרים, כמו לחץ דם ורמות השומנים, הינה קטנה. החוקרים טוענים כי הממצאים המבטיחים לגבי ההשפעה המיטיבה על בריאות המעי עשויה להוביל לסיווג עמילנים עמידים כפרה-ביוטיקה.
אומנם נמצא כי התססת עמילנים עמידים במעי הגס קשורה בעלייה בתחושת השובע, אולם לא נמצא כי לצריכת פחמימות עמידות לאורך זמן הייתה השפעה על משקל הגוף. בנוסף, מחקרים עדכניים מציעים כי לעמילנים עמידים פוטנציאל לטיפול בהתייבשות ובמחלת כליות כרונית.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/nbu.12244/full
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית (ינואר 2017) נבדק האם מטופלים עם אפיזודה סכיזופרנית ראשונה נוטים לסבול מהפרעה במשק הסוכר.
בסקירה נכללו 16 מחקרי מקרה-בקרה, בהם סך הכל 731 מטופלים, שעברו אפיזודה סכיזופרנית ראשונה, וקבוצת ביקורת של 614 משתתפים בריאים.
מניתוח כלל הנתונים עולה כי מדדי הסוכר היו גבוהים יותר בקרב קבוצת המטופלים בהשוואה לקבוצת הביקורת: רמת הסוכר בצום (p=0.03), רמת הסוכר לאחר מבחן העמסת סוכר (p=0.007), רמת אינסולין בצום (p=0.01) ותנגודת לאינסולין (p=0.001). עם זאת, לא נמצא הבדל בין הקבוצות ברמת ההמוגלובין המסוכררHbA1c ברמת מובהקות של: p=0.55. ממצאי המחקר מדגישים כי קיימת הפרעה במאזן הסוכר כבר בשלב ההתחלתי של מחלת הסכיזופרניה, וכתוצאה מכך ייתכן והמטופלים נמצאים בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2. לתוצאות אלה השלכות יישומיות בבחירת התרופות הפסיכיאטריות ומינונן, שכן תרופות מסוימות עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2, וכן בהדגשת החשיבות לתזונה נכונה ולביצוע פעילות גופנית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28097367
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (ינואר 2017) נבדקה ההשפעה של תוסף סיבים תזונתיים על רמות השומנים והסוכרים, בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות.
במחקר השתתפו 159 מבוגרים מאוסטרליה בגילאי 19-68, עם BMI בטווח 25-47, אשר הוקצו אקראית ל-3 קבוצות המחקר: תוסף סיבים המכיל פוליסכרידים (PolyGlycopleX®), תוסף פסיליום (PSY), או קמח אורז כביקורת. כל המשתתפים התבקשו לערבב 5 מ"ג מהתוסף בכוס מים 3 פעמים ביום לפני הארוחות למשך 12 חודשים, ללא שינוי נוסף בתזונה ובאורח החיים.
נמצא כי לעומת קבוצת הביקורת, בקרב המשתתפים שנטלו תוסף סיבים (PGX או PSY) חלה ירידה ברמת הכולסטרול הכללי (8.2% ו-7%, בהתאמה), ברמת ה-LDL (נצפתה ירידה של 13.9% ו-8.1%, בהתאמה), ברמת האינסולין (9% ו-9.4%, בהתאמה) ובתנגודת לאינסולין לאחר 3 חודשים. בנוסף, רק נטילת PGX הייתה מלווה בירידה ברמת הגלוקוז בצום ובעלייה ברמת ה-HDL.
החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף סיבים עשויה להיות אסטרטגיה פשוטה ויעילה לשיפור מדדי השומנים והסוכרים ובכך להפחית את הסיכון לתסמונת המטבולית, תחלואה קרדיווסקולרית או סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28146065
בהתבסס על נתונים ממחקר עוקבה (2018) מבוסס אוכלוסייה, המתקיים בפינלנד ואשר עוסק בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים (KIHD), במחקר הנוכחי בדקו החוקרים מהם הרכיבים, אשר עשויים להסביר את הקשר שנמצא בין צריכת ביצים לבין סיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2. במסגרת המחקר, החוקרים ביצעו ניתוח מטבולי של דגימות דם שנלקחו מ-239 מהמשתתפים במחקר. בהתאם לנתונים שנאספו בתקופת מעקב של כ-19 שנה, הם סיווגו את המשתתפים לארבע קבוצות: משתתפים עם צריכת ביצים גבוהה (צריכה של ביצה אחת ליום בממוצע) או נמוכה (צריכה של שתי ביצים בשבוע בממוצע) וכל קבוצת צריכה חולקה לשתי קבוצות: אחת עם סוכרת סוג 2 והשניה בלי.
באופן כללי, נמצא כי לכל אחת מארבע הקבוצות פרופיל מטבולי מובחן וכי הפרופיל המטבולי של חולי סוכרת סוג 2 היה קשור בצריכת ביצים נמוכה. באופן ספציפי, נמצא כי רמת טירוזין גבוהה יותר וכן תרכובת לא ידועה המכילה חד-סוכר (הקסוז) היו קשורות בסיכון כפול להתפתחות סוכרת סוג 2, אך לא נמצאו קשורות לצריכת הביצים.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שמטבוליטים מסוימים עשויים להסביר את הקשר בין צריכת ביצים גבוהה לבין סיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30548819
במחקר עוקבה (אפריל 2017) נבדק הקשר בין צריכת חלבונים ממקורות שונים לבין הסיכון לסוכרת סוג 2, זאת כחלק ממחקר עוקבה גדול, שנערך בפינלנד, העוסק בגורמי הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית.
במחקר נכללו הנתונים של 2,332 גברים, שהיו בגילאי 42-60 בתחילת המחקר בשנים 1984-1989. בתקופת מעקב של כ-19 שנה אובחנו 432 מקרים של סוכרת סוג 2.
לא נמצא קשר בין צריכת החלבונים הכללית, צריכת חלבון מהחי, חלבון מבשר או ממוצרי חלב לבין הסיכון לסוכרת סוג 2, אולם נמצא כי צריכה גבוהה יותר של חלבון מהצומח או מביצים הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר ב-35% ו-33% בהתאמה. בניתוח סטטיסטי נמצא כי החלפת 1% מצריכת הקלוריות שמקורה בפחמימות בחלבונים, קשורה בעלייה של 5% בסיכון לסוכרת סוג 2, אולם הסיכון היה נמוך יותר לאחר התאמה סטטיסטית לצריכת הסיבים. בנוסף, החלפת 1% מצריכת הקלוריות שמקורה בחלבון מהחי, בחלבון מהצומח, קשורה בירידה של 18% בסיכון לסוכרת סוג 2, באופן בלתי תלוי ב-BMI.
החוקרים מסכמים כי העדפת חלבונים מהצומח ומביצים עשויה לתרום למניעת סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28397639
http://www.nutraingredients.com/Research/Plant-protein-may-prove-a-more-effective-diabetic-defence-Study
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (מרץ 2017) נבדק הקשר בין צריכת קטניות לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 והתרומה של החלפת מזונות עשירים בחלבון או בפחמימות - בקטניות.
המחקר מבוסס על הנתונים של 3,349 משתתפים, אשר נכללו במחקר אקראי מבוקר גדול העוסק בהשפּעת התזונה הים-תיכונית על תחלואה קרדיווסקולרית. המשתתפים היו ללא מחלת סוכרת ידועה בתחילת תקופת המעקב, כאשר במהלך כ-4.3 שנים אובחנו 266 מקרים של סוכרת סוג 2.
מנתוני התזונה, שנאספו מדי שנה בתקופת המעקב, עולה כי המשתתפים שצרכו את הרמה הגבוהה ביותר של קטניות באופן כללי (כ-29 גרם ליום בממוצע), ושל עדשים באופן ספציפי, היו בסיכון נמוך ב-35% ו-33%, בהתאמה, להתפתחות סוכרת סוג 2 בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר (כ-13 גרם ליום בממוצע). מגמה דומה, כמעט מובהקת סטטיסטית, נמצאה עבור צריכת חומוס. על פי ניתוח סטטיסטי של הנתונים החוקרים מעריכים כי צריכת חצי מנת קטניות מבושלות ליום (המופקת מ-30 גרם קטניות לא מבושלות) - במקום מנה דומה של ביצים (30 גרם), לחם (38 גרם), אורז (30 גרם) או תפוחי אדמה אפויים (100 גרם) - קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2.
החוקרים מסכמים כי צריכה קבועה של קטניות, ובעיקר עדשים, כחלק מתזונה ים-תיכונית, עשויה לתרום למניעת סוכרת סוג 2 בקרב מבוגרים בסיכון קרדיווסקולרי גבוה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28392166
במחקר (יוני 2017) המבוסס על ניתוח גנטי של רקמות פגועות, נמצא כי סולפוראפן (אחד הרכיבים הפעילים בברוקולי) תורם לדיכוי ייצור הגלוקוז בתאי הכבד ולדיכוי הביטוי של אנזימים מרכזיים בתהליך הגלוקונאוגנזה. יתר על כן, מחקרים בחיות מעבדה מצאו כי השפּעתו על ייצור הגלוקוז ואי-סבילות לגלוקוז דומה להשפּעת מטפורמין. בנוסף, בניסוי קליני נמצא כי מיצוי נבטי ברוקולי הפחית את רמת הסוכר בצום ואת רמת ההמוגלובין המסוכרר בקרב חולי סוכרת סוג 2 שאינם מאוזנים ואשר סובלים משמנות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28615356
במחקר, שנערך בקרב עכברים (מאי 2016), מראים החוקרים כי צריכת דיאטה עם רמה גבוהה של שומן טראנס הובילה להתפתחות שיעור גבוה יותר של שמנות, תנגודת לאינסולין והצטברות שומן בכבד, ייתכן כתוצאה מעיכוב מסלול הקשור בפעילות האינסולין (IRS1).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27248994
במטה-אנליזה (מרץ 2016) הוערכה ההשפעה של שיבולת שועל ושל בטא-גלוקן על מדדי הסוכר והרגישות לאינסולין.
במחקר נכללו 18 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם נבדקה ההשפעה של שיבולת שועל (שלמה או סובין) ושל בטא-גלוקן (ממגוון מקורות) - לעומת קבוצת ביקורת - למשך 4 שבועות לפחות. במחקרים השונים מינון שיבולת השועל נע בין 20-136 גרם/יום ומינון הבטא-גלוקן נע בין 3-10 גרם/יום.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, צריכת שיבולת שועל, אך לא בטא-גלוקן, הובילה לירידה גדולה יותר ברמת הגלוקוז בצום וברמת האינסולין. החוקרים מראים כי באופן כללי צריכת שיבולת שועל (שלמה או סובין), אך לא בטא גלוקן שמקורו בשיבולת שועל או בשעורה, הייתה קשורה ברמה נמוכה יותר של המוגלובין מסוכרר ושל הגלוקוז והאינסולין בצום בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2, עם יתר שומנים בדם או עם עודף משקל.
ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של שיבולת שועל לאיזון משק הסוכר ושיפור הרגישות לאינסולין בקרב אוכלוסייה עם הפרעות מטבוליות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26840185
במחקר תצפיתי (יולי 2017), שנערך בסין, בו נכללו 5,683 מבוגרים מעל גיל 18, נמצא כי רמה נמוכה יותר של מגנזיום בציפורן קשורה בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28749415
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו מוצלב (יולי 2017), בו נכללו 22 חולי סוכרת סוג 2, נמצא כי ההשפעה של תוסף חלבון מי גבינה על רמות הסוכר הייתה תלויה במאפייני המטופל, כך שהתוסף הוביל לירידה ברמת הסוכר עבור משתתפים רזים יותר ורמת טריגליצרידים תקינה לעומת עלייה ברמת הסוכר עבור משתתפים שמנים יותר עם יתר טריגליצרידים. הסבר אפשרי לכך הוא ששילוב של תזונה עתירת שומן, המספקת רמות עודפות של חומצות שומן למיטוכונדריה, יחד עם חומצות אמינו מסועפות שרשרת – מפריע לניצול הגלוקוז במיטוכונדריה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28761664
בניתוח כולל של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (אוקטובר 2017), נבדק הקשר בין אומגה 6 לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. המחקר מבוסס על הנתונים הפרטניים מ-20 מחקרים, שנערכו ב-10 מדינות (איסלנד, הולנד, ארה"ב, טאיוואן, בריטניה, גרְמניה, פינלנד, אוסטרליה, שבדיה וצרפת) וכללו מדדים של חומצה לינולאית וחומצה ארכידונית שנאספו בין השנים 1970-2010.
במחקר נכללו כ-40,000 משתתפים בגילאי 49-76 עם BMI ממוצע של 23-28, שאינם חולי סוכרת סוג 2. במהלך תקופת המעקב (366 אלף שנות אדם) אובחנו 4,347 מקרים של סוכרת סוג 2, כאשר רמה גבוהה יותר של חומצה לינולאית הייתה קשורה בסיכון נמוך עד 35%.
לא נמצא קשר בין רמת חומצה ארכידונית לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. ממצאים אלה היו בלתי תלויים בגורמים כמו גיל, מין, BMI, מוצא אתני, נטילת אספירין או רמת אומגה 3. ממצאים אלה מצביעים כי לחומצה לינולאית עשויה להיות תרומה למניעת סוכרת סוג 2, וכי חומצה ארכידונית אינה מגבירה את הסיכון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29032079
במחקר פיילוט קליני (מאי 2017) נבדקה ההשפעה של תוסף חלבון מי גבינה בקרב משתתפים עם עודף משקל, אשר סובלים מסוכרת או רמת סוכר גבוהה בדם. במסגרת המחקר 31 משתתפים נטלו 40 גרם/יום מהתוסף, המשווק תחת השם המסחרי ProLYOtin®, למשך 12 שבועות.
נמצא כי נטילת התוסף הייתה מלווה בשיפור הפעילות נוגדת החמצון (עלייה באנזים גלוטטיון פראוקסידאז) וירידה ברמת החומצה האורית, ללא שינוי במדדים נוספים של פעילות נוגדת חמצון, פעילות דלקתית ומדדי הגלוקוז. בנוסף, חל שיפור במדדים האנתרופומטריים ובמסת השומן, ללא שינוי בלחץ הדם, בסיבוכים בכלי הדם הקטנים ובתפקוד הגופני. החוקרים מציינים כי שני-שליש מהמשתתפים העריכו את התוסף באופן חיובי. אין מידע זמין לגבי מימון המחקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29053995
במחקר עוקבה (נובמבר 2017) נבדק הקשר בין רמת הפעילות נוגדת החמצון בגוף (total antioxidant capacity) לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. כחלק ממחקר עוקבה אירופאי גדול, העוסק בקשר בין סרטן ותזונה (EPIC), במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 64,223 נשים בנות 52 בממוצע. בתקופת מעקב של 15 שנה, 1,751 מהנשים אובחנו עם סוכרת סוג 2.
נמצא כי המשתתפות בעלות רמת הפעילות נוגדת החמצון הגבוהה ביותר, בהשוואה לנמוכה ביותר (מעל 17.55 לעומת פחות מ-8.72 מילימול/יום), היו מאופיינות בצריכה קלורית גבוהה יותר, צריכת קפה נמוכה יותר, צריכה גבוהה יותר של פירות וירקות וצריכה גבוהה יותר של תה ויין. באופן כללי קבוצות המזון בעלות התרומה הגבוהה ביותר לפעילות נוגדת החמצון בגוף היו פירות (23%), ירקות (19%), משקאות אלכוהוליים - בעיקר יין (15%) ומשקאות חמים, להוציא קפה, כגון תה, משקה עולש ומשקה קקאו (12%).
מהמחקר עולה כי רמת פעילות נוגדת חמצון גבוהה הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2, כאשר בהשוואה לנשים עם הרמה הנמוכה ביותר, נשים עם רמה גבוהה יותר היו בסיכון נמוך בכ-26-30% להתפתחות סוכרת סוג 2. בניתוח לפי מינון, החוקרים מראים כי ישנה ירידה בסיכון עד למינון של 15 מילימול/יום, ללא השפעה מיטיבה נוספת לצריכה גבוהה מכך.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29119242
כחלק ממחקר אקראי מבוקר (דצמבר 2017), שנערך ביפן ועוסק בסיבוכי מחלת הסוכרת (Japan Diabetes Complications Study), במחקר הפרוספקטיבי הנוכחי נבדק הקשר בין צריכת בשר לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית בקרב חולי סוכרת סוג 2 בגילאי 40-70 עם רמת המוגלובין מסוכרר מעל 6.5%.
במחקר נכללו הנתונים של 1,353 נבדקים, אשר מילאו שאלוני תזונה בתחילת המחקר, כאשר החוקרים העריכו את הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית 8 שנים מאוחר יותר. נמצא כי צריכת הבשר הממוצעת של המשתתפים נעה בין 9.9 גרם/יום (רבעון תחתון) לבין 97.7 גרם/יום (רבעון עליון). בהשוואה לצריכת הבשר הנמוכה ביותר, הסיכון למחלת לב כלילית היה גבוה פי 3 עבור צריכת הבשר הגבוהה ביותר. באופן ספציפי, צריכה של מעל 20 גרם/יום בשר, לעומת צריכה של פחות מ-20 גרם/יום, הייתה קשורה בסיכון גבוה פי 3 למחלת לב כלילית (p<0.01). לא נמצא קשר בין צריכת בשר לבין הסיכון לשבץ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222638
במחקר מוצלב (2017) נבדקה ההשפעה של אורז מבושל למחצה (Parboiled) - לעומת אורז לבן ואורז מלא - על התגובה הגליקמית ורמת השובע בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 בהשוואה למשתתפים בריאים.
אורז מבושל למחצה הינה שיטת עיבוד של גרגרי אורז מלא (עם הקליפה) העוברים השריה במים, אידוי וייבוש לפני הבישול הסופי; שיטה זו מגדילה את הערכים התזונתיים של האורז בהשוואה לאורז לבן רגיל. החוקרים שיערו כי צריכת אורז מבושל למחצה תהיה בעלת השפעה דומה לזו של אורז מלא בהתייחס לתגובה הגליקמית ורמת השובע.
במחקר נכללו 45 מתנדבים מעל גיל 21, מהם 15 משתתפים חולי סוכרת סוג 2, שאינם נוטלים אינסולין. כל המשתתפים צרכו בשלושה ימים שונים, לאחר צום הלילה, 50 גרם פחמימות שמקורן באורז מבושל למחצה, אורז לבן או אורז מלא - עם לפחות שבוע הפרדה ביניהם. רמת הסוכר בדם ורמת השובע נמדדו עד 120 דקות לאחר צריכת האורז. נמצא כי רמת הסוכר בדם הייתה הנמוכה ביותר לאחר צריכת אורז מבושל למחצה, הן בקרב משתתפים בריאים והן בקרב חולי סוכרת סוג 2, כאשר התגובה הגליקמית לאורז לבן ולאורז מלא הייתה דומה. בקרב משתתפים בריאים, אך לא בקרב חולי סוכרת סוג 2, לצריכת אורז מבושל למחצה הייתה השפעה מיטיבה על תחושת השובע. החוקרים מראים כי בקרב כלל המשתתפים שביעות הרצון מהטעם של סוגי האורז השונים הייתה דומה ולא נמצאו הבדלים בהתייחס להפרעות בדרכי העיכול כתוצאה מצריכת האורז. הם מסכמים כי לאורז מבושל למחצה יתרון על פני אורז לבן או אורז מלא לאיזון רמות הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2.
http://www.nutritionjrnl.com/article/S0899-9007(17)30211-3/fulltext
בסקירה (פברואר 2018) מסכמים החוקרים את הממצאים העדכניים, בעיקר ממחקרים פרה-קליניים, בנוגע לתרומה הפוטנציאלית של הגבלת חומצות האמינו הגופרתיות מתיונין וציסטאין בתזונה. החוקרים מסבירים כי לחומצות אמינו אלה תפקידים מרכזיים במטבוליזם ובשמירה על הבריאות, אולם לצריכה עודפת עלולות להיות השפעות שליליות.
במחקרים פרה-קליניים נמצא כי הגבלת חומצות אמינו גופרתיות בתזונה הייתה בעלת השפעה מיטיבה, כולל הארכת תוחלת החיים ומניעת תחלואה. הגבלת הצריכה של מתיונין וציסטאין, ללא הגבלה קלורית, הובילה לשיפור במדדים בריאותיים רבים, כולל ירידה במשקל, הפחתת עקה חמצונית ושינויים מטבוליים ברקמת השומן ובכבד, אשר הובילו לשיפור הרגישות לאינסולין וההוצאה האנרגטית. בנוסף, להגבלת חומצות האמינו בתזונה הייתה השפעה מיטיבה על מדדים שונים בדם, כולל מדדי האינסולין, גורמי הגדילה ורמת הלפטין והאדיפונקטין.
למרות הממצאים המבטיחים, לא נערכו מחקרים מבוקרים בקרב בני אדם בהם נבדקה ההשפעה של הגבלה תזונתית. אולם, ישנם מחקרים אפידמיולוגיים ומחקרים קליניים, אשר באופן עקיף מצביעים על הפוטנציאל של הגבלת חומצות אמינו גופרתיות בתזונה. ממחקרים אלה עולה כי להגבלה תזונתית של מתיונין וציסטאין עשויה להיות תרומה למניעת השמנה, להגבלת ההתפתחות של תאים סרטניים ולהפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי. נדרשים מחקרים קליניים נוספים על מנת לבחון את ההשפעה הישירה של הגבלת חומצות אמינו גופרתיות בתזונה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29399808
במחקר חתך, (מרץ 2018) שנערך בישראל ובו נכללו הנתונים של 357 מבוגרים בגילאי 40-70, נמצא כי צריכת בשר גבוהה הייתה קשורה בסיכון מוגבר למחלת כבד שומני לא אלכוהולית ולתנגודת לאינסולין.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29571924
בניתוח נתוני המעקב ממחקר אקראי מבוקר נבדקה ההשפעה של צריכת ביצים בתזונה על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים, שכן במדינות מסוימות קיימות המלצות לחולי סוכרת סוג 2 להגביל את צריכת הביצים והכולסטרול.
במחקר נכללו 128 מבוגרים חולי סוכרת או טרום-סוכרת, אשר צרכו במשך שלושה חודשים תזונה עשירה בביצים (מעל 12 ביצים לשבוע) או תזונה דלה בביצים (פחות מ-2 ביצים לשבוע), ללא הפחתה קלורית. בסיום שלושת החודשים הראשונים לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ביחס לגורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים. בהמשך, המשתתפים בשתי הקבוצות צרכו דיאטת הרזיה עם הגבלה קלורית והפחתת השומן הרווי למשך 3 חודשים נוספים, עם מעקב של 6 חודשים לאחר מכן (סה"כ 12 חודשים).
נמצא כי בשתי קבוצות הדיאטה מידת הירידה במשקל הייתה דומה ולא נמצאו הבדלים מובהקים במדדי הסוכר, בפרופיל השומנים, במדדי הדלקת, במדדי עקה חמצונית או ברמת האדיפונקטין. החוקרים מסכמים כי לא נמצאה השפעה לכמות הביצים בתזונה על המדדים הקרדיו-מטבוליים בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 או טרום סוכרת. מכאן, לא נמצאה תמיכה להמלצה להגביל את מספר הביצים, כחלק מתזונה בריאה ומותאמת להנחיות התזונתיות לחולי סוכרת.
חשוב לציין כי המחקר נתמך על ידי תאגיד הביצים האוסטרלי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29741558
במחקר אקראי מוצלב (אפריל 2018) הוערכה ההשפעה של החלפת חצי מכמות הפחמימות ממזונות בעלי אינדקס גליקמי גבוה בעדשים, על התגובה הגליקמית.
במחקר נכללו שתי קבוצות של 24 משתתפים בריאים, כאשר המשתתפים בכל קבוצה צרכו 4 מנות המכילות 50 גרם פחמימות זמינות - במועדים שונים. קבוצה אחת צרכה אורז בלבד או מנה המכילה יחס שווה של אורז ועדשים משלושה סוגים (ירוקות גדולות, ירוקות קטנות או כתומות). הקבוצה השנייה צרכה אותה כמות פחמימות מתפוח אדמה בלבד, או בשילוב עם שלושת סוגי העדשים.
נמצא כי בהשוואה לצריכת אורז בלבד או תפוח אדמה בלבד, רמות הסוכר היו נמוכות יותר לאחר צריכת אורז או תפוח אדמה בשילוב עד עדשים מכל סוג. עוד נמצא כי רמות האינסולין היו נמוכות יותר לאחר צריכת עדשים בשילוב עם תפוח אדמה, אך לא בשילוב עם אורז. החוקרים מראים כי התגובה הגליקמית לאורז או לתפוח אדמה הופחתה בכ-20% ובכ-35%, בהתאמה, כאשר מחצית מכמות הפחמימות הוחלפה בעדשים. החוקרים מסכמים כי החלפת מחצית מהפחמימות ממזונות עם אינדקס גליקמי גבוה בעדשים, הפחיתה באופן מובהק את התגובה הגליקמית בקרב מבוגרים בריאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29659967
במחקר (2021) הכולל בדיקות מעבדה ושני ניסויים קליניים, נבדקה העמידות של קמח המופק מתאית של קטניות בטכנולוגיה חדשנית כתחליף לקמח חיטה בהכנת לחם, וההשפעה שלו על התגובה הגליקמית. החוקרים מסבירים, כי ללחם המבוסס על קמח חיטה (לבן או מלא) אינדקס גליקמי גבוה, בעיקר בשל ריכוז גבוה של עמילנים העוברים עיכול. קמח המופק מתאית שמקורה בקטניות (ICP - Intact cell powder), מהווה מקור לעמילנים עמידים שפחות ניתנים לעיכול בהשוואה לקמחי קטניות סטנדרטים.
בניסויי מעבדה מראים החוקרים כי בלחם המבוסס על קמח חומוס נשמר מבנה תאי הסיבים, וכתוצאה מכך ישנה ירידה ניכרת בתגובה הגליקמית. בניסוי הקליני הראשון נבדקה התגובה הגליקמית במהלך שעתיים משתיית שלושה משקאות המבוססים על גלוקוז, אבקת קמח חומוס עם מבנה סיבים שלם, או אבקת קמח חומוס טחון, כולם מספקים 58 גרם פחמימות זמינות. בניסוי השני נבדקה התגובה הגליקמית במהלך ארבע שעות מצריכת שלושה סוגי לחמניות בהן 0%, 30% או 60% מקמח החיטה הוחלף בקמח חומוס עם מבנה סיבים שלם. באמצעות תוספת גלוטן כל הלחמניות נראו דומות והכילו כמות דומה של עמילנים וחלבון חיטה.
באופן כללי בניסויים הקליניים נמצאה ירידה מובהקת בתגובה הגליקמית, ללא פגיעה במרקם הלחם, במראה או בהנאה מהטעם. החוקרים מדגימים את החשיבות של שמירה על מבנה תאי הסיבים בהפחתת התגובה הגליקמית.
הם מסכמים, כי שיטות עיבוד מזון חדשות אלה, השוֹמרות על מבנה התא, מהוות אסטרטגיה מבטיחה לייצור מזון בריא יותר עם אינדקס גליקמי נמוך יותר, ובכך משפרות את האפשרויות התזונתיות לחולי סוכרת.
המחקר נערך על ידי בעלי הפטנט הרשום, שאינו משמש בייצור מסחרי, כאשר המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים ובתמיכת חברות בתחום המזון שסייעו בייצור חומרי המחקר.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0268005X20329398
במחקר תצפיתי,(2020) המבוסס על נתונים ממחקר עוקבה גדול שנערך בסין, נבדק השינוי בדפוסי הצריכה של ביצים לאורך תקופה של 18 שנה, והקשר בין צריכת ביצים והסיכון לסוכרת. במחקר נכללו הנתונים של 8,545 מבוגרים מעל גיל 18, מהם נלקחה בדיקת דם בשנת 2009. כמו כן, הם ענו על לפחות 1 מבין 7 סקרי תזונה בין השנים 1991-2009, בהם התבקשו לדווח על הצריכה התזונתית בשלושת הימים האחרונים. בניתוח של דפוס צריכת הביצים לאורך זמן נכללו רק משתתפים שענו על לפחות שלושה סקרי תזונה במהלך שנות המחקר. סוכרת הוגדרה באמצעות רמת הגלוקוז בשנת 2009.
נמצא כי צריכת הביצים היומית הממוצעת עלתה בהדרגה מ-16 גרם בשנת 1991, ל- 26 גרם בשנת 2004 ו-31 גרם בשנת 2009. הצריכה הממוצעת בתקופה זאת (26.7 גרם) נמוכה מהצריכה הממוצעת באירופה (33.65 גרם) ובאמריקה (28.43 גרם), אך גבוהה מהצריכה הממוצעת באסיה (20.56 גרם) ובאזורים נוספים בעולם.
החוקרים זיהו 3 דפוסים עיקריים של צריכת ביצים לאורך זמן:
קבוצה 1 (31%): צריכה נמוכה בתחילת המחקר עם עלייה הדרגתית קטנה.
קבוצה 2 (62%): צריכה מתונה בתחילת המחקר שעלתה עם הזמן.
קבוצה 3 (7%): צריכה גבוהה בתחילת המחקר שירדה עם הזמן.
להלן סיכום הממצאים:
בהשוואה לקבוצה 1, המשתתפים בקבוצה 2 ובקבוצה 3 היו בסיכון גבוה ב-13% וב-54%, בהתאמה, לסוכרת (במודל בו נלקחו בחשבון גורמי הסיכון והצריכה התזונתית).
בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר (0-9 גרם/יום), הסיכון לסוכרת היה גבוה ב-29% עבור צריכה של 9.1-20.6 גרם/יום, ב-37% עבור צריכה של 20.7-37.5 גרם/יום, וב-25% עבור צריכה גבוהה מ-37.6 גרם/יום.
החוקרים מציינים שני מנגנונים אפשריים לאפשרות כי צריכת ביצים מעלה סיכון לסוכרת:
חלבון הביצה המפורק מעודד התמיינות תאי שומן דרך פעולות המחקות אינסולין.
עלייה בייצור של TMAO מכולין המצוי בחלמון הביצה על ידי חיידקי המעי מביאה לעלייה בחמצון LDL ודלקת המהווים גורם סיכון להתפתחות סוכרת.
החוקרים מציינים גם כי הם נטרלו גורמים תזונתיים אחרים, אך מודעים לכך כי בתקופה הזו בסין היתה עליה משמעותית בתזונה המערבית באופן שיכול להשפיע על הסיכון לסוכרת.
לסיכום אומרים החוקרים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שצריכה גבוהה יותר של ביצים קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת בקרב מבוגרים בסין.
הערת מערכת: במחקר יש מספר בעיות:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33028452/
במחקר מעבדה, (2020) נמצא כי זן מסוים של אפונה, המכיל רמה גבוהה יותר של עמילנים עמידים, עשוי לתרום לשיפור האיזון הגליקמי ולשיפור הרכב חיידקי המעי.
https://www.nature.com/articles/s43016-020-00159-8
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - פירות
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022) הוערכה ההשפעה של צריכת רימון על רמת העקה החמצונית. בסקירה נכללו 21 מחקרים בהם 1,056 משתתפים בריאים או עם מגוון מצבים בריאותיים כגון סוכרת סוג 2, דלקת מפרקים שגרונית, מטופלי דיאליזה ועוד.
במחקרים אלה ניתן רימון בצורת מיץ במינון 50-330 מ"ל או כמוסות במינון 250-1,000 מ"ג. ההתערבות ניתנה במקביל לתזונה הרגילה או בשילוב התערבות תזונתית או פעילות גופנית. בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת צריכת רימון הייתה מלווה בשיפור סך היכולת נוגדת החמצון, בעלייה בנוגד החמצון SOD ובירידה בסמן MDA לעקה חמצונית. לא נמצאה השפעה מובהקת על סמנים אחרים הקשורים בעקה חמצונית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של רימון להפחתת העקה החמצונית ויש לאשש את הממצאים במחקרים מבוקרים נוספים.
. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35063191/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022) נבדקה ההשפעה של מיצוי ענבים על תפקודי הכבד. בסקירה נכללו 8 מחקרים בהם 291 משתתפים בריאים או עם הפרעות מטבוליות שונות כגון תסמונת מטבולית, סוכרת סוג 2 או שמנות. בשישה מהמחקרים נבדקה ההשפעה של מיצוי ענבים / זרעי ענבים במינון 200-400 מ"ג/יום למשך 6 עד 52 שבועות, במחקר אחד ניתן מינון של 92 גרם/יום למשך 3 שבועות ובמחקר אחד ניתן מינון של 60 גרם/יום (שווה ערך ל-2.5 כוסות ענבים טריים) למשך 4 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים לא נמצאה השפעה מובהקת למוצרי ענבים על תפקודי הכבד בהשוואה לקבוצת הביקורת. עם זאת, בניתוח לפי תתי-קבוצות נמצאה ירידה מובהקת באנזימי הכבד ALT ו-AST במחקרים שנמשכו 12 שבועות ומעלה.
החוקרים מסכמים כי באופן כללי לא נמצאה השפעה משמעותית של מוצרי ענבים על תפקודי הכבד, אולם יש לפרש את הממצאים בזהירות שכן העדויות מוגבלות ויש להמשיך ולבחון את ההשפעה במחקרים מבוקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35671889/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2021) של מחקרים אקראיים מבוקרים, נבדקה ההשפעה של תוספי ענבים על התגובה הגליקמית. בסקירה נכללו 29 מחקרים בהם 1,297 משתתפים בריאים או עם מגוון מצבים בריאותיים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של ענבים שלמים, תמצית ענבים, תמצית זרעי ענבים, אבקת ענבים, מיץ ענבים, או שמן זרעי ענבים. משך ההתערבות נע בין 2 ל-52 שבועות. נמצא כי ההתערבות הייתה יעילה לשיפור התנגודת לאינסולין, אולם לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת האינסולין בצום ורמת ההמוגלובין המסוכרר. מעבר לכך, נמצא כי בקבוצת הביקורת חל שיפור משמעותי יותר ברמת הגלוקוז בצום.
החוקרים מסכמים כי לתוספי ענבים עשויה להיות תרומה לשיפור התנגודת לאינסולין, אולם לא נמצאה השפעה על מדדים גליקמיים אחרים ויש להמשיך ולבחון את היעילות של תוספי ענבים במחקרים נוספים.
החוקרים מדווחים על העדר מימון למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33893683/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של תוספי חמוציות על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים. בסקירה נכללו 12 מחקרים, בהם 496 משתתפים בני 48 בממוצע. בשמונה מהמחקרים נעשה שימוש במיץ חמוציות במינון של 750-2,400 מ"ל ליום, ובארבעה מחקרים נעשה שימוש בכמוסות חמוציות במינון של 240-1,200 מ"ג ליום. משך ההתערבות נע בין 14 ל-120 יום. במחקרים השונים נכללו גם משתתפים בריאים וגם משתתפים עם מגוון מצבים בריאותיים, כולל עודף משקל, תסמונת מטבולית, סוכרת סוג 2, מחלת לב כלילית והפרעה בתפקוד כלי הדם. להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר מצביעות על כך שתוספי חמוציות עשויים לתרום לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים מסוימים, אולם נדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית טובה על מנת לאשש את הממצאים.
החוקרים מציעים כי ההשפעה המיטיבה על לחץ הדם הסיסטולי קשורה בקוורצטין המצוי בחמוציות, כאשר ממצאים קודמים ממחקרים בחיות מעבדה ובבני אדם מראים כי קוורצטין עשוי לתרום לירידה בלחץ הדם כתוצאה מהפחתת העקה החמצונית, הרחבת כלי הדם ועיכוב אנזים ACE, וכן באמצעות הפחתת דלקת שהינה גורם סיכון ליתר לחץ דם. בנוסף, החוקרים מציעים כי הרכיבים הפוליפנוֹלים בחמוציות עשויים לתרום לעיכוב אנזימים במערכת העיכול ןלהפחית את הצריכה הקלורית וכתוצאה מכך להוביל לירידה במשקל.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31023488
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים מבוקרים (2018) הוערכה ההשפעה של מזונות שונים המכילים פרוקטוז על איזון הגלוקוז בדם. בסקירה נכללו רק מחקרים התערבותיים, שנמשכו שבעה ימים לפחות ובהם הוערכה ההשפעה של מזונות שונים בקרב משתתפים עם או בלי סוכרת. לצורך הערכת ההשפעה, החוקרים הגדירו ארבעה מודלים של בקרה קלורית:
מדדי המטרה כללו את רמת ההמוגלובין המסוכרר ורמת הגלוקוז והאינסולין בצום. בסקירה נערכו 155 השוואות שונות בקרב סה"כ 5,086 משתתפים.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי רוב המזונות המכילים פרוקטוז (ובעיקר פירות) אינם מזיקים כאשר נשמר הערך הקלורי של הדיאטה (מודל של החלפה), אולם למזונות מסוימים, בעיקר משקאות ממותקים, השפעה מזיקה כאשר נצרכים בנוסף לדיאטה (מודל של הוספה).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30463844
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2020) הוערכה ההשפעה של תוספי רימון (Punica granatum) על מדדים מטבוליים ועקה חמצונית בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו שבעה מחקרים, בהם 350 משתתפים בני 51 בממוצע, עם BMI ממוצע של 29. בשלושה מחקרים נעשה שימוש במיץ רימונים (200-250 מ"ל/יום), בשני מחקרים נעשה שימוש בשמן זרעי רימונים (2-3 גרם/יום), במחקר אחד נעשה שימוש במיצוי קליפת רימונים (500 מ"ל/יום), ובמחקר אחד - במיצוי רימון (150 מ"ל/יום) בשילוב פעילות גופנית.
בניתוח כולל של הממצאים, לא נמצאה השפעה מובהקת לתוספי רימון על מדדים מטבוליים, כולל מדדים גליקמיים, פרופיל השומנים, מדדים אנתרופומטריים ו-CRP, או על מדדי עקה חמצונית.
החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר אינן תומכות בתרומה של תוספי רימון למטופלים עם סוכרת סוג 2.
החוקרים מדווחים על העדר מימון למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229920309985
בסקירה שיטתית מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים, (2019) בנוגע להשְפעתו ההיפו-גליקמית של מיץ רימונים, תוך דיון בגורמים המשפיעים על הרכיבים הפעילים ובמנגנוני הפעולה. בסקירה נכללו 23 מחקרים - מהם שנים עשר מחקרים קליניים, שמונה מחקרים שנערכו בקרב מכרסמים ושלושה מחקרי מעבדה. במחקרים הקליניים הוערכה ההשפעה המטבולית של מיץ רימונים (מגוון רחב של סוגים ומינונים), בקרב משתתפים בריאים ובקרב משתתפים עם שמנות, סוכרת, תסמונת מטבולית, הפרעות בכלי הדם או נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות.
להלן סיכום ממצאי הסקירה:
החוקרים מסכמים כי בהתאם לעדויות הקיימות, היכולת לקבוע מהו הפוטנציאל הבריאותי של מיץ רימונים הינה מוגבלת, שכן הוא מושפע מגורמים שונים כמו סוג היבול והקטיף, החלק בפרי בו נעשה שימוש, צורת המיצוי, המאפיינים הביולוגיים של האורגניזם, המינון והזמינות הביולוגית של הרכיבים הפעילים. לפיכך, החוקרים קוראים לביצוע מחקרים נוספים תחת הקפדה על תנאים מבוקרים.
החוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31397609
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה (2021) נבדק הקשר בין צריכת פירות וירקות ובין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 23 מחקרים עם תקופת מעקב של ארבע עד 30 שנה. בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי:
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בכך שצריכה גבוהה של פירות וירקות עשויה לתרום למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 עם יתרון לפירות מסוימים, אולם צריכה גבוהה של תפוחי אדמה ומיצי פירות עלולה להגביר את הסיכון בשל עומס גליקמי גבוה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35028521/
בסקירה שיטתית של מחקרים פרה-קליניים (2018) מפורטים הממצאים לגבי הפוטנציאל של תות עץ (Morus) לטיפול בסוכרת, תוך פירוט ההשפעה על ספיגת הגלוקוז, הפרשת האינסולין ופעילות נוגדת חמצון ונוגדת דלקת של מינים שונים ושל חלקי הצמח השונים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30518235
בסקירה (2021) בוחנים החוקרים את העדויות המחקריות ממחקרים מבוקרים ותצפיתיים בהתייחס לפוטנציאל התועלת לעומת הנזק הקשור בצריכת מיצי פירות. החוקרים מציינים כי ההמלצות בהתייחס למיצי פירות טבעיים אינן עקביות שכן הם מהווים מקור לסוכרים, אך גם מספקים רכיבים תזונתיים וצמחיים זמינים ביולוגית.
במסגרת הסקירה מציגים החוקרים את ההרכב התזונתי והזמינות הביולוגית של מיצי פירות. הם מציגים את הממצאים ודנים בהשפעה שלהם בהתייחס למצבים בריאותיים שונים, כולל סוכרת סוג 2, איזון גליקמי ושמנות. בהמשך, מפורטים הממצאים בהתייחס להשפעות המיטיבות, כולל שיפור הצריכה התזונתית, בריאות קרדיווסקולרית ותפקוד קוגניטיבי.
החוקרים מסכמים כי למרות הסיווג של מיצי פירות כמקור לסוכר, יתרונותיהם הבריאותיים עולים על הנזק הפוטנציאלי ומציינים כי מיצי פירות הינם מקור טוב לפוֹליפנוֹלים. ישנן עדויות כי בהתייחס למדדי בריאות מסוימים קיימת השפעה בצורת U עם יתרון לצריכה מתונה של 75-224 מ"ל/יום. ממצא זה נמצא בהלימה להמלצות התזונתיות הרשמיות בארה"ב ובחלק ממדינות אירופה לפיהן ניתן לכלול מיצי פירות כחלק מצריכת הפירות היומית. לא נמצאה הצדקה להימנעות מצריכה מתונה של מיצי פירות כחלק מתזונה מאוזנת או לסיווג של מיצי פירות כשתייה מתוקה יחד עם משקאות ממותקים.
המחקר מומן על ידי Fruit Juice Science Centre והחוקרים מדווחים על קשרים עם ה-European Fruit Juice Association.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34071760/
בסקירה (2019) מוצגות העדויות העדכניות בנוגע ליתרונות הבריאותיים של אוכמניות ושל הפיטוכימיקלים המצויים בהן. החוקרים מציינים כי הולכות ומצטברות עדויות, הן ממחקרים בבני אדם והן ממחקרים פרה-קליניים, לגבי ההשפעה הבריאותית המיטיבה של אוכמניות, השפעה הקשורה במידה רבה לתכולה הגבוהה של אנתוציאנינים. מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על קשר בין צריכה מתונה של אוכמניות או אנתוציאנינים לבין סיכון מופחת לתחלואה קרדיווסקולרית, לתמותה ולסוכרת סוג 2 וכן ליתרון בשמירה על המשקל ובהגנה עצבית. ממצאים אלה מקבלים תמיכה ממחקרים קליניים, בהם נמצא שיפור במגוון מדדים ביולוגיים הקשורים בכך.
החוקרים מדגישים כי התרומה העיקרית של אוכמניות ואנתוציאנינים הינה ההשפעה נוגדת הדלקת ונוגדת החמצון שלהם והשְפעתם המיטיבה על כלי הדם ועל איזון משק הסוכר. בנוסף, הפיטוכימיקלים המצויים באוכמניות נמצאו בעלי השפעה מיטיבה על פלורת המעי ובכך עשויים לתרום לשיפור הבריאות. להשפעות בריאותיות אלה עשוי להיות תפקיד אפשרי במחלות נוירודגנרטיביות ובתהליך ההזדקנות.
החוקרים מסכמים כי אומנם נדרשים מחקרים קליניים נוספים על מנת להעריך את הפוטנציאל הבריאותי של אוכמניות, אך ניתן באופן בלתי תלוי להמליץ על צריכה של אוכמניות כחלק מדפוס התזונה הקבועה.
המחקר נתמך על ידי גוף הקשור בגידול, ייצור וייבוא אוכמניות (The United States Highbush Blueberry Council).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31329250/
במחקר אקראי מבוקר (2022) נבדקה ההשפעה של צריכת תמרים על האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 79 משתתפים אשר חולקו אקראית לצריכה של 60 גרם ליום תמרים או צימוקים (שניהם בעלי עומס גליקמי דומה) למשך 12 שבועות.
בשתי הקבוצות לא נמצא שינוי משמעותי ברמה ובהשתנות ההמוגלובין המסוכרר, ברמה ובהשתנות הגלוקוז בצום, בתנגודת לאינסולין, ברגישות לאינסולין, בתפקוד תאי בטא בלבלב, בפרופיל השומנים, בלחץ הדם וברמת מדד הדלקת CRP.
החוקרים מסכמים כי שתי ההתערבויות לא השפיעו על האיזון הגליקמי לחיוב או לשלילה בקרב חולי סוכרת סוג 2 ולא זוהתה השפעה על גורמי סיכון קרדיווסקולריים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36079749/
במחקר אקראי מבוקר,(2020) שנערך בבחריין, נבדקה ההשפעה של צריכת תמרים על האיזון הגליקמי, פרופיל השומנים ואיכות החיים, בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מציינים כי לתמרים אינדקס גליקמי נמוך והם מהווים מקור לנוגדי חמצון, אולם מכילים גם יותר מ-70% סוכר.
במחקר נכללו 100 מטופלים, אשר חולקו אקראית לשתי קבוצות למשך 16 שבועות: 1) קבוצת התמרים, שצרכה 3 תמרים ליום 2) לקבוצת הביקורת שלא צרכה תמרים כלל. במהלך תקופת המחקר, המשתתפים שמרו על התזונה והפעילות הרגילה שלהם.
בסיום המחקר נמצא כי בקבוצת התמרים חלה ירידה בכולסטרול הכללי (הפרש ממוצע של כ-8 מ"ג/דצ"ל) בהשוואה לנתוני הבסיס, אך לא בהשוואה לקבוצת הביקורת (ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית, לא בבסיס ולא בהפרש הירידה).
כמו כן, נמצא כי בהשוואה לפלסבו, בקבוצת התמרים חל שיפור מובהק במדד איכות החיים. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בהתייחס ל-BMI, לרמת ההמוגלובין המסוכרר או במדדי השומנים הנוספים.
החוקרים מסכמים כי לצריכת תמרים עשויה להיות השפעה מיטיבה על פרופיל השומנים, ללא השפעה על רמת הגלוקוז.
החוקרים מדווחים על העדר מימון או ניגודי אינטרסים.
הערת מערכת: מסקנת החוקרים אינה תואמת באופן מלא את תוצאות המחקר האמיתיות, שכן השיפור בכולסטרול נצפה רק ביחס לנתוני הבסיס ולא ביחס לקבוצת הביקורת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31952131/
במחקר אקראי מבוקר, (2019) בו נכללו 26 מבוגרים בריאים, נמצא כי צריכה גבוהה (ללא הגבלה) של מיץ תפוזים או קולה נטולת קפאין - למשך שבועיים - לא הייתה מלווה בשינוי בהרכב חיידקי המעי, משקל הגוף והרגישות לאינסולין. עם זאת, צריכת מיץ תפוזים הייתה מלווה בירידה בריכוז החומצה האורית וצריכת קולה הייתה מלווה ברמות גלוקוז גבוהות יותר במשך היום ובהפרשת אינסולין נמוכה יותר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29571566
במחקר (אוגוסט 2013) שזכה להד תקשורתי נרחב נבדק הקשר בין צריכת פירות שונים לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. המחקר שבוצע באוניברסיטת הרווארד בארה"ב מבוסס על נתונים משלושה מחקרי עוקבה (cohort) גדולים שבוצעו בארה"ב החל משנות ה-80 בהם השתתפו עשרות אלפי אנשי צוות רפואי ללא מחלות כרוניות מאובחנות.
במהלך המחקר 12 אלף משתתפים אובחנו כסובלים מסוכרת סוג 2.
מניתוח כולל של הנתונים, החוקרים זיהו איזה פירות קשורים בסיכון מופחת לסוכרת, בצריכה קבועה של שלוש מנות בשבוע. הם מסכמים כי קיימת שונות בין צריכה של פירות שונים והסיכון לסוכרת סוג 2, כאשר באופן כללי צריכה של פירות שלמים, ובעיקר אוכמניות, ענבים ותפוחים, קשורה בסיכון מופחת ואילו צריכה של מיצי פירות קשורה בעלייה בסיכון.
ההשערה העומדת מאחורי תוצאות אלו היא רמת הסוכר בדם ובייחוד קצב הספיגה של הסוכר מהמעיים למחזור הדם. מיצי פירות עלולים לגרום לעלייה מהירה ברמת הסוכר בדם בעוד אכילת פירות שלמים העשירים בסיבים גורמת לעלייה מתונה ברמת הסוכר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23990623
למרות זאת, ישנם מומחים הטוענים כי צריכת פירות עשויה לפגוע באיזון רמות הסוכר ולפיכך ממליצים להגביל את צריכת הפירות. מטרת המחקר הנוכחי (2013) הייתה לבחון את ההשפעה של הגבלת פירות לחולי סוכרת.
בניסוי רנדומאלי מבוקר, 63 המשתתפים שאובחנו לאחרונה כחולים בסוכרת סוג 2 חולקו אקראית לשתי קבוצות.
שתי הקבוצות עברו טיפול תזונתי זהה מלבד כמות הפירות המומלצת בתזונה – לפחות 2 פירות ליום או עד 2 פירות ליום. במהלך 12 שבועות המחקר, צריכת הפירות בקבוצה הראשונה עלתה בממוצע ב-125 גרם ואילו צריכת הפירות בקבוצה השנייה ירדה בממוצע ב-51 גרם.
בקרב כלל המשתתפים, נצפתה ירידה ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), במשקל ובהיקף המותניים, אולם לא נמצאו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות.
החוקרים מסכמים כי ההמלצה להפחתה בכמות הפירות בקרב מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת סוג 2 אינה תורמת לשיפור רמות הסוכר, המשקל או היקף המותניים ולכן החוקרים אינם מציעים להגביל את כמות הפירות כחלק מההנחיות התזונתיות לטיפול בסוכרת.
http://www.nutritionj.com/content/pdf/1475-2891-12-29.pdf
ישנם מחקרים רבים העוסקים בקשר בין משקאות ממותקים להתפתחות סוכרת סוג 2, אך הקשר לצריכת משקאות דיאטטיים המכילים ממתיקים מלאכותיים לא נחקר דיו.
במחקר פרוספקטיבי רב היקף שהתקיים באירופה (ינואר 2013), החוקרים עקבו במשך 14 שנים אחר 66,118 נשים ובחנו את הקשר בין צריכת משקאות ממותקים, משקאות דיאטטיים המכילים ממתיקים מלאכותיים ומיצי פירות טבעיים לבין התפתחות סוכרת סוג 2. באופן כללי, גם צריכת משקאות ממותקים וגם צריכת משקאות דיאטטיים בכמות רבה הייתה קשורה בסיכון גבוה יותר להתפתחות סוכרת סוג 2. לעומת זאת, לא נמצא קשר לצריכת מיצי פירות טבעיים.
http://ajcn.nutrition.org/content/early/2013
במחקר אקראי מוצלב, (2020) בו נכללו 35 משתתפים בגילאי 40-65, נמצא כי צריכה אקוטית של משקה אוכמניות (25 גרם אבקת אוכמניות מיובשות בהקפאה, שווה ערך לכוס אוכמניות טריות) הייתה בעלת השפעה מיטיבה על הביצועים הקוגניטיביים וכן על תגובת הגלוקוז והאינסולין לאחר הארוחה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32747995/
במחקר אקראי מוצלב (2019) הוערכה ההשפעה של פירות פטל אדוֹם (Rubus iִdaeus) על התגובה המטבולית לאחר הארוחה בקרב משתתפים עם עודף משקל או שמנות, הסובלים מטרום סוכרת ותנגודת לאינסולין בהשוואה למשתתפים בריאים מטבולית. במחקר נכללו 21 משתתפים עם טרום סוכרת ו-11 משתתפים בריאים, אשר צרכו בשלושה ימים שונים ארוחת בוקר אופיינית לדיאטה המערבית, שהכילה 900 קלוריות, מהן: 57% פחמימות, 34% שומן ן-9% חלבון. בכל יום בדיקה הארוחה כללה (במשקה ובדגני הבוקר) את אחת מהאופציות הבאות, כאשר עד לסיום המחקר כל הנחקרים למעשה התנסו בכל האופציות:
בדיקות דם להערכת התגובה המטבולית נאספו עד 24 שעות לאחר הארוחה. נמצא כי בקרב המשתתפים עם טרום סוכרת, שתי הארוחות שכללו פטל תרמו לירידה של רמת האינסולין בדם שעתיים לאחר הארוחה, כאשר צריכת פטל במינון גבוה הייתה מלווה בעלייה מופחתת של האינסולין והגלוקוז. בקרב שתי קבוצות המשתתפים נמצא כי רמת הטריגליצרידים הייתה נמוכה יותר לאחר צריכת פטל במינון נמוך לעומת גבוה. לא נמצאה השפעה לצריכת פטל על מדדי דלקת ועקה חמצונית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של פטל אדום באיזון התגובה הגליקמית לאחר הארוחה בקרב משתתפים עם טרום סוכרת ועל הפוטנציאל לשיפור הרגישות לאינסולין.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30767409
במחקר עוקבה (2021) שנערך באוסטרליה נבדק הקשר בין צריכת פירות בתזונה, ובין מדדים גליקמיים והסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של 7,675 משתתפים בני 54 בממוצע, אשר מילאו שאלוני תזונה בתחילת המחקר. צריכת הפירות החציונית הייתה 162 גרם/יום, כאשר המשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר (רבעון 1) צרכו 62 גרם/יום לעומת 122, 230 ו-372 גרם/יום ברבעונים 2, 3 ו-4, בהתאמה (פירות שלמים מסוגים שונים ללא מיצי פרי).
להלן הממצאים העיקריים:
בניתוח חתך של הנתונים נמצא כי צריכה גבוהה יותר של פירות הייתה קשורה ברמה נמוכה יותר של אינסולין ושל תנגודת לאינסולין, וברמה גבוהה יותר של רגישות לאינסולין.
צריכת מיצי פרי לא הייתה קשורה באופן מובהק במדדים שנבדקו.
במעקב לאחר חמש שנים (4,674 מהמשתתפים) נמצא כי בהשוואה למשתתפים עם הצריכה הנמוכה ביותר, המשתתפים עם צריכה מתונה של פירות (רבעון 3) היו בסיכון נמוך ב-36% להתפתחות סוכרת.
לא נמצאו תוצאות מובהקות במעקב לאחר 12 שנים (3,518 מהמשתתפים).
החוקרים מסכמים כי תזונה בריאה הכוללת צריכת פירות שלמים, אך לא מיצי פרי, עשויה לתרום לצמצום הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 באוכלוסייה הכללית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34076673/
כחלק ממחקר עוקבה (cohort) גדול שנערך בפינלנד (נובמבר 2013), נבדק הקשר בין צריכת פירות, פירות יער וירקות לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
המחקר כלל 2,332 גברים בגילאי 42-60 בעלי רמות סוכר תקינות בתחילת המחקר.
לאחר מעקב של כ-19 שנים זוהו 432 מקרי סוכרת סוג 2.
מניתוח נתוני צריכת המזון של המשתתפים נמצא כי צריכה גבוהה של פירות, פירות יער וירקות (ללא תפוחי אדמה ומיצי פירות) הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-24% להתפתחות סוכרת.
באופן ספציפי, צריכת פירות יער הייתה קשורה בירידה של 35% בסיכון להתפתחות סוכרת.
נתוני המחקר עברו התאמה לגורמי הסיכון הידועים כגון גיל, BMI, עישון, פעילות גופנית וכדומה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24257723
סקירה (אפריל 2013) של העדויות ממחקרי מעבדה ומחקרים קליניים ביחס להשפעה של רימונים על סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23684435
מחקר רנדומלי מבוקר (אוגוסט 2014) בחן את ההשפעה של מיץ רימונים על חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 85 חולי סוכרת סוג 2 בגילאי 37-60, וכן 50 משתתפים בריאים בגילאי 30-60 היוו ביקורת.
הרימונים נאספו, נשטפו ואוחסנו למשך עד שבוע לפני השימוש.
דגימות דם של המשתתפים 2 נאספו לאחר צום של 12 שעות, ואז 1 ו-3 שעות לאחר שתיית 1.5 מ"ל לק"ג משקל גוף מיץ רימונים (המיץ נשתה תוך 5 דקות).
המחקר הדגים כי שתיית מיץ רימונים הפחיתה את רמות הגלוקוז בדם בצום, הביאה לשיפור בתפקוד תאי בטא ולהפחתה בעמידות לאינסולין בקרב חולי סוכרת סוג 2.
ההשפעה ההיפוגליקמית היתה חזקה יותר במשתתפים עם רמות גלוקוז בצום נמוכות יותר מלכתחילה.
כמו כן, ההשפעה קטנה במשתתפים המבוגרים יותר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25223711
במחקר מבוקר (ינואר 2014) במסגרתו 10 משתתפים בריאים צרכו 4 ארוחות שונות הכוללות צימוקים, נמצא כי צימוקים הינם בעלי השפעה מיטיבה על רמות הגלוקוז והאינסולין לאחר הארוחה.
בשל הרכבם התזונתי העשיר והמדד הגליקמי הנמוך שלהם (GI = 49),החוקרים ממליצים על צריכת צימוקים לכלל האוכלוסיה ואף לחולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25191601
מחקר פיילוט מצומצם (אוגוסט 2014) שכלל 20 משתתפים הסובלים מהשמנת יתר, מצא כי צריכת מנגו מיובש בהקפאה (10 גרם ביום למשך 12 שבועות) תורמת לירידה ברמות הסוכר בצום.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25210462
מחקר מעבדה (2015) אשר מראה כי אגסים, כחלק מדיאטה בריאה ומאוזנת, עשויים להיות בעלי תרומה להורדת רמות הסוכר ולחץ הדם בחולי סוכרת וכן להקל במצבים של כיבי קיבה הנגרמים ע"י החיידק הליקובקטר פילורי.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0963996914007844
בסקירה (ינואר 2016) מוצגים הממצאים העדכניים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע ליעילות של ענבים (Vitis vinifera) – לרוב מיצויים שונים או רכיבים פעילים - לטיפול בתסמונת המטבולית.
החוקרים מציינים כי השימוש בענבים למטרות רפואיות מוכר כבר אלפי שנים בתרבויות עתיקות כמו במצרים וביוון. במסגרת הסקירה מפרטים החוקרים מהו ההרכב הכימי העשיר של ענבים אשר עומד בבסיס הפעילות הרפואית, בדגש על פוליפנוֹלים הכוללים רכיבים פלבונואידים, אנתוציאנינים וסטילבנים.
בהמשך, מציגים החוקרים את העדויות בנוגע להשפעה של רכיבים אלה על המאפיינים של התסמונת המטבולית: השפעה על רמת הסוכר, על פרופיל השומנים ועל לחץ הדם, השפעה מגינה על הכבד ומניעת השמנה והשפעה מגינה מפני תחלואה קרדיווסקולרית. בנוסף, מפרטים החוקרים מהן העדויות בנוגע לפרמקוקינטיקה של הרכיבים הפוליפנוֹלים המצויים בענבים, כולל ספיגה וזמינות ביולוגית, מטבוליזם, פיזור והפרשה.
החוקרים מסכמים כי לרכיבים הפעילים המצויים בענבים השפעה מיטיבה על ההיבטים השונים של התסמונת המטבולית. מחקרים קליניים מצביעים על כך שמינונים של 150-600 מ"ג/ק"ג/יום של מיצוי ענבים או תוצרים נלווים עשוי לתרום למניעה או לטיפול בתסמונת המטבולית והפרעות נלוות, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26800498
בסקירה (ינואר 2016) מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים בנוגע להרכב של פירות יער שונים ומנגנוני הפעולה שלהם על מסלולים הקשורים בהתפתחות מחלות, בדגש על סרטן, תהליכים דלקתיים, ניוון עצבי, סוכרת ומחלות קרדיווסקולריות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25872898
במחקר קליני (2015), בו נכללו 35 מתנדבים בריאים, נמצא כי צריכת 750 מ"ל ליום מיץ תפוזים אדום למשך שמונה שבועות הובילה לשיפור בפעילות אנטי-דלקתית ובפעילות נוגדת חמצון ולירידה ברמות הכולסטרול ובכך עשויה לתרום למניעת התפתחות התסמונת המטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26471075
במחקר קליני מוצלב (נובמבר 2016) נמצא כי נטילת התוסף המסחרי Delphinol, המכיל מיצוי פרי מאקי (פירות יער הגדלים בצ'ילה, העשירים ברכיב הפעיל delphinidin), הייתה מלווה בירידה ברמות הגלוקוז והאינסולין לאחר בדיקת העמסת סוכר בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28025651
במחקר מעבדה (מרץ 2017) נמצא כי לרכיבים פנולים, המופקים ממיץ אוכמניות מותסס, השפעה מיטיבה על איזון הגלוקוז בתאי הכבד ובתאי השריר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28259166
בסקירה (ספטמבר 2017) מוצגים הממצאים ממגוון מחקרים, המעריכים את התרומה הבריאותית של מנגו, בדגש על שמנות ועל הסיבוכים הנלווים כמו סוכרת סוג 2 ותחלואה קרדיווסקולרית. כמו כן, מוצגים ממצאים עדכניים, העוסקים בהשפעה המיטיבה של מנגו על בריאות המוח, העור ומערכת העיכול.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28612853
במחקר קליני מוצלב (אוקטובר 2017) נבדקה ההשפעה על התגובה הגליקמית של שייק פירות לעומת פירות שלמים. במחקר נכללו שתי קבוצות של מתנדבים צעירים בגילאי 20-27.
בקבוצה הראשונה נכללו 19 משתתפים, אשר צרכו תערובת פירות (בננה, מנגו, פסיפלורה, אננס, קיווי ופטל) בשתי צורות – שייק על בסיס מים או חתוכים יחד עם כוס מים, עם הפרדה של לפחות 3 ימים ביניהם. הקבוצה השניה כללה 9 משתתפים, אשר צרכו מנגו בלבד – כשייק או חתוך. כל מנות הפרי הכילו 25 גרם סוכר ובנוסף כל המשתתפים שתו 25 גרם גלוקוז מהול במים לצורך ביקורת.
בקבוצת תערובת הפירות נמצא כי צריכת גלוקוז בלבד הביאה לתנודות המשמעותיות ביותר ברמת הסוכר בדם (עלייה משמעותית ולאחר מכן ירידה מתחת לרמת הגלוקוז שלפני הארוחה), כאשר העלייה ברמת הגלוקוז הייתה נמוכה יותר באופן מובהק לאחר צריכת השייק בהשוואה הן לגלוקוז והן לפירות חתוכים, ולא ירדה באופן משמעותי מתחת לרמה שלפני הארוחה. בקבוצת המנגו בלבד (שהינו בעל אינדקס גליקמי גבוה), העלייה ברמת הגלוקוז הייתה דומה בשני התנאים (שייק ופרי חתוך), ונמוכה יותר באופן מובהק בהשוואה לתנאי הביקורת (שתיית הגלוקוז). החוקרים מסכמים כי צריכת שייק פירות אינה מגבירה את התגובה הגליקמית בהשוואה לצריכת הפרי השלם, ועשויה אף להפחית אותה.
לא מדווח על מימון והחוקרים מצהירים שאין ניגוד אינטרסים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28991222
בסקירה (יוני 2017) מוצגים הממצאים מ-129 מחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע להשפעה הפרמקולוגית של רכיבי האבוקדו על גורמי הסיכון לתסמונת המטבולית, כולל סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם ושמנות, וכן מנגנוני הפעולה האפשריים. החוקרים מציינים כי האבוקדו הוא מקור מוכר לקרוטנואידים, מינרלים, רכיבים פנולים, ויטמינים וחומצות שומן. מחקרים שונים הדגימו את הפעילות של אבוקדו להורדת השומנים בדם וההשפעה נוגדת יתר לחץ דם, נוגדת סוכרת, נוגדת שמנות, נוגדת קרישה והמגינה על הלב.
במסגרת הסקירה מפורטים הממצאים לגבי ההשפעה של חלקי הצמח השונים (קליפה, זרע, פרי ועלים) על רמת סוכר גבוהה, על פרופיל השומנים, על שמנות, על לחץ דם גבוה ועל טרשת עורקים, וכן מוצגת הפעילות נוגדת החמצון שהינה בעלת השפעה מיטיבה על כלל גורמי הסיכון לתסמונת המטבולית. החוקרים מסכמים כי על סמך העדויות הפרה-קליניות הקיימות, לאבוקדו ההשפעה המשמעותית ביותר על רמות השומנים בדם באמצעות השפעה על המטבוליזם של ליפופרוטאינים או באמצעות השפעה על הפעילות האנזימטית בכבד. העדויות הקליניות מצביעות על כך שאבוקדו עשוי להועיל בטיפול בגורמי הסיכון השונים לתסמונת המטבולית.
למרות שבאופן כללי השימוש באבוקדו כתוסף נמצא בטוח ונסבל היטב, העדויות הן מוגבלות וייתכנו השפעות שליליות הקשורות בזיהום משני או תגובות הדדיות עם תרופות. נדרשים מחקרים נוספים על מנת להמשיך ולבחון את ההשפעות המטבוליות של חלקי האבוקדו השונים ומנגנוני פעולה אפשריים נוספים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28393409
במחקר מוצלב (דצמבר 2017) נבדקה ההשפעה של פוליפנוֹלים מרימון על התגובה הגליקמית, כאשר המיצוי או המיץ נצרכו בשילוב מזונות עם מדד גליקמי גבוה. במסגרת המחקר נערכו שלושה ניסויים, בכולם נכללו 16 מתנדבים בריאים ובכולם נעשה שימוש במנה של 109 גרם לחם לבן המכילה 50 גרם פחמימות זמינות:
רמת הגלוקוז בדם נמדדה 180 דקות לאחר הצריכה. נמצא כי רמת הגלוקוז הייתה נמוכה יותר לאחר צריכת מיץ רימונים בהשוואה למשקה המכיל כמות סוכר זהה. עם זאת, לא נמצאה תרומה לצריכת מיצוי רימונים בכמוסות או משקה המכיל חומצות פרי להפחתת התגובה הגליקמית.
בהמשך, החוקרים בדקו מהם מנגנוני הפעולה באמצעות ניסויי מעבדה והראו כי לרכיב punicalagin הייתה השפעה מעכבת על האנזים אלפא-עמליאז וכי למטבוליטים של רכיבי הרימון השפעה מאוחרת יותר על המטבוליזם של סוכר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29021286
במחקר פרה-קליני (2018) הודגמה ההשפעה המיטיבה של רכיבים טאנינים המצויים באפרסמון על רמות הגלוקוז לאחר ארוחה, וזאת כתוצאה מהפחתת העיכול של עמילנים ועיכוב פעילות הגלוקוז.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29388426
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - סוכר וממתיקים מלאכותיים
במטה-אנליזה (2020) הוערכה ההשפעה של סוכרים בתזונה על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים. בניתוח נכללו 38 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 1,383 משתתפים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של החלפת סוכרים בתזונה (פרוקטוז, גלוקוז וסוכרוז) בסוכרים אחרים או בעמילנים על מדדים קרדיו-מטבוליים, כולל: LDL, טריגליצרידים, רמת גלוקוז בצום, המוגלובין מסוכרר, תנגודת לאינסולין, חומצה אורית, CRP, אנזימי כבד והצטברות שומן כבדי.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מציינים כי איכות העדויות הייתה נמוכה עד בינונית ולא נמצאו תוצאות מובהקות בהתייחס למדדים הנוספים שנבדקו. ממצאים אלה מספקים בסיס נוסף לדיון המתמשך בהתייחס להשפעה של סוכרים שונים על מגוון היבטים בריאותיים, בדגש על תוצאות קרדיו-מטבוליות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31711109/
ישנם מחקרים רבים העוסקים בקשר בין משקאות ממותקים להתפתחות סוכרת סוג 2, אך הקשר לצריכת משקאות דיאטטיים המכילים ממתיקים מלאכותיים לא נחקר דיו.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) נבדקה ההשפעה האקוטית של ממתיקים דלי קלוריות (במים, במשקאות דיאטטיים או בעירוי למערכת העיכול; לבד או עם ארוחה), לעומת התערבויות דומות ללא ממתיקים דלי קלוריות - על תגובת הגלוקוז והאינסולין. בסקירה נכללו 26 מחקרים, בהם 34 ניסויים, אשר בדקו את ההשפעה על תגובת הגלוקוז ו-29 ניסויים אשר בדקו את ההשפעה על תגובת האינסולין.
בניתוח כולל של הממצאים, לא נמצאה השפעה משמעותית לצריכת ממתיקים דלי קלוריות על תגובת הגלוקוז או האינסולין בהשוואה לקבוצת הביקורת, באופן בלתי תלוי בסוג או במינון הממתיק, ברכיבים נוספים שנכללו בהתערבות, או ברמת הגלוקוז והאינסולין בצום. בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2, תגובת הגלוקוז הייתה נמוכה יותר לאחר צריכת ממתיקים דלי קלוריות, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
הם מסכמים כי לצריכת ממתיקים דלי קלוריות - לבד או יחד עם רכיבים נוספים - אין השפעה אקוטית על תגובת הגלוקוז או האינסולין.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32672338/
במחקר כפול-סמיות מבוקר (2022) נבדקה ההשפעה של משקאות ממותקים בסירופ תירס עתיר פרוקטוז (HFCS) על תכולת השומן הכבדי והרגישות לאינסולין בקרב צעירים. במחקר נכללו משתתפים בריאים בגיל 18-40 עם BMI בטווח של 18-35. המשתתפים התבקשו לצרוך 3 משקאות ליום למשך שבועיים, ללא שינוי בתזונה הרגילה שלהם:
בתחילת המחקר ולאחר שבועיים תכולת השומן הכבדי נמדדה באמצעות MRI ובוצע מבחן סבילות לגלוקוז. נמצאה תגובה תלוית מינון, כך שצריכה גבוהה יותר של HFCS הייתה מלווה בעלייה בתכולת השומן הכבדי ובירידה ברגישות לאינסולין. החוקרים מסבירים כי ממצאים אלה תומכים במנגנון המוצע לפיו צריכת HFCS מגבירה את חוסר האיזון המטבולי ובכך את הסיכון להתפתחות מחלת כבד שומני וסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35458210/
במחקר פרוספקטיבי רב היקף שהתקיים באירופה (ינואר 2013), החוקרים עקבו במשך 14 שנים אחר 66,118 נשים ובחנו את הקשר בין צריכת משקאות ממותקים, משקאות דיאטטיים המכילים ממתיקים מלאכותיים ומיצי פירות טבעיים לבין התפתחות סוכרת סוג 2.
באופן כללי, גם צריכת משקאות ממותקים וגם צריכת משקאות דיאטטיים בכמות רבה הייתה קשורה בסיכון גבוה יותר להתפתחות סוכרת סוג 2. לעומת זאת, לא נמצא קשר לצריכת מיצי פירות טבעיים.
http://ajcn.nutrition.org/content/early/2013
במחקר הנוכחי בוצע מעקב אחר כ-12,000 איש הסובלים מסוכרת סוג 2 במקביל למדגם כללי של כ-16,000 איש. באופן כללי, צריכה יומית של 336 גרם שתייה ממותקת, המכילה סוכר או ממתיקים מלאכותיים, נמצאה כמעלה את הסיכון לסוכרת סוג 2 בכ-20%. לאחר התאמה לצריכת קלוריות יומית ול-BMI, קשר זה היה מובהק רק עבור משקאות ממותקים בסוכר ולא עבור משקאות המכילים ממתיקים מלאכותיים. כמו כן, צריכת מיצי פירות לא נמצאה כמעלה את הסיכון לסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23620057
סקירת ספרות (ינואר 2015) מצאה כי תוספי הסוכר במזונות מעובדים קשורים באופן מובהק להתפתחות סוכרת סוג 2 ולהפרעות מטבוליות נלוות המגבירות את הסיכון הקרדיווסקולרי.
הכותבים מדגישים כי הוספת פרוקטוז, השכיחה במוצרים מעובדים רבים, הינה בעלת ההשפעות הבריאותיות החמורות ביותר. עם זאת, בהתייחס למזונות המכילים פרוקטוז באופן טבעי (כגון פירות וירקות), הכותבים טוענים כי מזונות אלה אינם מזיקים ועשויים אף להגן מפני סוכרת וסיבוכים קרדיווסקולריים.
בהמשך, החוקרים דנים בהגבלות הפרוקטוז המומלצות ע"י ארגוני בריאות שונים ותומכים בהמלצות ארגון הבריאות העולמי הקורא להגביל את צריכת הסוכר המוסף לעד 5% מסך צריכת האנרגיה, המלצה העשויה לסייע בהפחתת שיעור התחלואה בסוכרת והסיבוכים הנלווים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25639270
במחקר (אוגוסט 2013) השתתפו 74 נשים בעלות משקל עודף אשר צרכו דיאטה בעלת רמה גבוהה או נמוכה של תוצרי גליקציה, בנוסף למשקאות הכוללים פרוקטוז או גלוקוז, למשך 4 שבועות.
מניתוח התוצאות עולה כי תזונה הכוללת רמה גבוהה של תוצרי גליקציה עלולה להגביר תנגודת לאינסולין, כאשר ניתן להפחית את תוצרי הגליקציה בתזונה ע"י שיטות בישול בחום נמוך.
לא נמצאה השפעה לתוספת מתונה של פרוקטוז.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23959566
מחקר (ספטמבר 2014) שפורסם בכתב העת Nature נערך על ידי חוקרים ישראלים העוסק בממתיקים מלאכותיים. בסדרת ניסויים שנערכה ראשית בעכברים ובהמשך על בני אדם, נמצא כי ממתיקים מלאכותיים גורמים אי-סבילות לגלוקוז, על ידי השפעה על הרכב ותפקוד חיידקי המעיים. אי-סבילות לגלוקוז הינה סימן ראשוני לפגיעה במשק הסוכר בגוף, וקשורה באופן ישיר בהתפתחות סוכרת והיבטים אחרים הקשורים בתסמונת מטבולית. החוקרים מסכמים כי לא רק שהשימוש בממתיקים מלאכותיים אינו תורם להרזיה, אלא שהוא גם פוגע בתהליכים המטבוליים בגוף ועלול לקדם התפתחות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25231862
מחקר מבוקר כפול-סמיות (יולי 2014) אשר נועד להשוות את ההשפעה של שני סוגי סוכרים, איזומלטולוז הנספג לאט לדם או סוכרוז הנספג מהר לדם, על תהליך המטבוליזם של גלוקוז בחולי סוכרת סוג 2.
החוקרים מראים כי צריכת סוכרים המאופיינים בספיגה איטית תורמים לירידה ברמות הסוכר שלאחר הארוחה ומציגים מהם המנגנונים הביולוגיים הקשורים בכך.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25030779
סקירה (אוקטובר 2015) המסכמת את הממצאים ממחקרים אפידמיולוגיים וקליניים לגבי הסיכון להשמנה, סוכרת סוג 2 ומחלות קרדיווסקולריות כתוצאה מצריכת סוכרים מוספים, שמקורם העיקרי הוא משקאות ממותקים.
החוקרים דנים במנגנונים הביולוגיים האחראים לקשר זה, בדגש על מנגנון הפעילות של פרוקטוז (סינתטי ולא כחלק מפירות). בנוסף דנים החוקרים באסטרטגיות להפחתת הצריכה של משקאות המכילים פרוקטוז.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26429086
במחקר מעבדה שנערך על בע"ח החוקרים (ינואר 2015) זיהו לראשונה מהו המנגנון במוח המעודד צריכת מזונות עתירי סוכר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25485685
מטה-אנליזה (יולי 2015) הכוללת 17 מחקרי עוקבה קובעת כי צריכה גבוהה של משקאות ממותקים מגבירה סיכון לסוכרת סוג 2, ללא תלות במידה ההשמנה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26199070
בהתבסס על נתונים של 2,856 מבוגרים שהשתתפו בסקר הבריאות האמריקאי (מאי 2016), נמצא כי בקרב משתתפים עם השמנת יתר, צריכת ממתיקים מלאכותיים, ובמיוחד אספרטיים, קשורה באי-סבילות לגלוקוז ברמה גבוהה יותר בהשוואה לאלו שלא צרכו ממתיקים מלאכותיים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27216413
במחקר קליני מוצלב (דצמבר 2015) בו נכללו 10 משתתפים חולי סוכרת סוג 2 נמצא כי בהשוואה לסוכרוז, לצריכת פלטינוז (דו-סוכר המופק באופן תעשייתי ובעל קצב פירוק איטי במעי) הייתה השפעה מיטיבה על המטבוליזם של גלוקוז ותרומה לשמירה על איזון משק הסוכר.
http://care.diabetesjournals.org/content/39/3/e38
מחקר עוקבה (2016) שנערך על צאצאי מחקר פרמינגהם (מחקר ותיק שזיהה את גורמי הסיכון למחלות לב) נועד לבחון את ההשערה לפיה צריכה של משקאות ממותקים, אך לא משקאות דיאט, קשורה בהתפתחות תנגודת לאינסולין וטרום-סוכרת, זאת כאשר במחקרים קודמים הממצאים לא היו עקביים.
החוקרים בדקו באופן פרוספקטיבי את הקשר בין צריכת משקאות ממותקים ומשקאות דיאט לבין שיעור המקרים של טרום-סוכרת בתקופת מעקב של 14 שנה בקרב מדגם הכולל 1,685 מבוגרים בני 52 בממוצע. בנוסף, בדקו החוקרים גם את הקשר לעמידות לאינסולין בתקופת מעקב של כ-7 שנים בקרב מדגם הכולל 2,076 מבוגרים.
כמשוער, נמצא כי צריכת משקאות ממותקים הייתה קשורה בהתפתחות טרום-סוכרת (p<0.001) וכן בעלייה בתנגודת לאינסולין (p=0.006). באופן ספציפי, צריכה של מעל 3 מנות לשבוע (6 מנות בממוצע) הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-46% להתפתחות טרום-סוכרת בהשוואה למשתתפים שלא צרכו כלל שתייה ממותקת. לא נמצא קשר מובהק סטטיסטית בין צריכת משקאות דיאט לבין הסיכון לטרום-סוכרת או לשינויים בתנגודת לאינסולין.
ממצאים אלה נשארו דומים גם לאחר התאמה סטטיסטית לשינויים ב-BMI.
הערת המערכת: מבדיקה שערכנו, המחקר לא מומן על ידי חברות מסחריות, אלא על ידי גופים ממשלתיים ומחקריים. יחד עם זאת, ממצאים ממחקרים אחרים כן מעידים על צריכת משקאות דיאט כמעלות סיכון לסוכרת סוג 2. לקריאה נרחבת בנושא: http://www.naturopedia.com/search_res.asp?rId=119#speci-suger
http://jn.nutrition.org/content/early/2016/11/09/jn.116.234047.abstract
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית (יולי 2017) נבדק האם לשימוש ממושך בממתיקים מלאכותיים (ללא קלוריות) השפעה קרדיו-מטבולית מזיקה.
בסקירה נכללו שבעה מחקרים אקראיים מבוקרים בהם כ-1,000 משתתפים ו-30 מחקרי עוקבה בהם כ-400,000 משתתפים. מניתוח כולל של המחקרים האקראיים המבוקרים עולה כי לצריכת ממתיקים מלאכותיים לא הייתה השפעה על ה-BMI. בניתוח מחקרי העוקבה נמצא כי צריכת ממתיקים מלאכותיים הייתה קשורה בעלייה קלה ב-BMI וכן במדדים נוספים כולל משקל והיקף מותניים ובשיעור גבוה יותר של שמנות, יתר לחץ דם, תסמונת מטבולית, סוכרת סוג 2 ואירועים קרדיווסקולריים.
החוקרים מסכמים כי הממצאים ממחקרים מבוקרים מראים כי לממתיקים מלאכותיים אין תרומה לירידה במשקל, כאשר מחקרי העוקבה אף מצביעים על קשר לעלייה במשקל ובגורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28716847
במחקר חתך, (2018) שנערך באוסטרליה, נבדק הקשר בין צריכת משקאות קלים - רגילים או דיאט - לבין סיבוכים במערכת הראייה - רטינופתיה ובצקת מקולרית - בקרב חולי סוכרת סוג 1 ו-2. במחקר נכללו 609 חולי סוכרת, שהופנו למרכז רפואי המיועד למחלות עיניים. בהתאם לשאלוני תזונה שמילאו המשתתפים, צריכת משקאות קלים סווגה ל-3 קטגוריות: "ללא" (עד 1 פחית/בקבוק לשבוע), "צריכה מתונה" (1-4) ו"צריכה גבוהה" (מעל 4). מבין המשתתפים במחקר, 47% צרכו משקאות קלים רגילים ו-31% צרכו משקאות דיאט, כאשר 37.8% מהמשתתפים לא אובחנו עם רטינופתיה, 5.9% אובחנו עם רטינופתיה קלה, 25.3% עם רטינופתיה בינונית, 4.6% עם רטינופתיה חמורה ו-24% עם רטינופתיה פרוליפרטיבית (רטינופתיה סוּכרתית בה נוצרים כלי דם באופן אבנורמלי ולכך השלכות משמעותיות על הראיה). נמצא כי צריכה גבוהה של משקאות קלים מסוג "דיאט" הייתה קשורה בסיכון גבוה פי 2.5 לרטינופתיה פרוליפרטיבית. צריכת משקאות קלים רגילים לא הייתה קשורה בסיכון לרטינופתיה או בצקת מקולרית בקרב חולי סוכרת.
החוקרים מסכמים כי צריכה של למעלה מ-1.5 ליטר בשבוע של משקאות קלים "דיאט" הייתה קשורה בסיכון גבוה משמעותית לרטינופתיה פרוליפרטיבית בקרב חולי סוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29360260
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - קפה
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) הוערכה התועלת האפשרית של תמצית קפה ירוק לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים. בסקירה נכללו 15 מחקרים בהם 19 זרועות התערבות ו-637 משתתפים.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תמצית קפה ירוק הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הכולסטרול הכללי (ירידה של 5.93 מ"ג/דצ"ל), ברמת הגלוקוז בצום (ירידה של 2.21 מ"ג/דצ"ל), בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי (ירידה של 3.08 ו-2.27 מ"מ כספית, בהתאמה), במשקל (ירידה של 1.24 ק"ג) וב-BMI (ירידה של 0.55). בנוסף, נמצא תמיכה להשפעה מיטיבה על מדדים נוספים, כולל LDL, רמת אינסולין בצום והיקף מותניים, וכן על רמת הטריגליצרידים. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של תמצית קפה ירוק לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים.
החוקרים מדווחים על העדר מימון חיצוני ועל העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34981487/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של עשרה מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) נמצא כי נטילת תוספי קפה ירוק הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הגלוקוז בצום. שיפור ברמת האינסולין נמצא במינונים גבוהים של מעל 400 מ"ג/יום.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32159261/
מטה-אנליזה רחבת היקף הכוללת 28 מחקרים פרוספקטיביים הכוללים מעל למיליון איש (פברואר 2014) קובעת כי צריכת קפה, כולל קפה נטול קפאין, מלווה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2 (כמובן שיש חשיבות לכמות סוכר ששמים בקפה).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24459154
מעקב שבוצע אחר אלפי אנשים (אפריל 2014) הראה כי עלייה בשתיית הקפה ביותר מכוס ליום בתקופה של כארבע שנים הייתה קשורה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2 ואילו הפחתת הצריכה קשורה בשכיחות גבוהה יותר של מקרי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24771089
במחקר שנערך בברזיל (מאי 2015), נבדק הקשר בין צריכת קפה לבין אבחנה חדשה של סוכרת ומדדים הקשורים במשק הסוכר בקרב מדגם גדול של כ-12,000 משתתפים.
נמצא, לאחר התאמה סטטיסטית למשתנים שונים, כי צריכה של מעל 3 כוסות קפה ביום מלווה בירידה של 26% בסיכון לסוכרת בהשוואה למשתתפים שאינם צורכים קפה או צורכים לעיתים רחוקות.
עוד נמצא קשר בין צריכת קפה לבין מדדים נמוכים יותר של סוכר ושל אינסולין לאחר הארוחה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978631
במחקר אקראי מוצלב,(2020) נבדקה ההשפעה המשולבת של הפרעה בשנת הלילה ושתיית קפה, על התגובה הגליקמית. החוקרים מציינים כי שתיית קפה הינה התנהגות שכיחה לאחר שנת לילה לא טובה. שני גורמים אלה עשויים לפגוע, באופן בלתי תלוי, בסבילות לגלוקוז וברגישות לאינסולין בקרב מבוגרים בריאים, אולם השְפעתם המשולבת לא נבדקה. במחקר נכללו 29 משתתפים בני 21 בממוצע, עם BMI ממוצע של 24.4, אשר ביצעו מבחן העמסת סוכר בשלושה תנאים שונים:
לאחר שנת לילה רגילה.
לאחר הפרעה בשנת הלילה (ערות של 5 דקות בכל שעה) ללא שתיית קפה.
לאחר הפרעה בשנת הלילה ושתיית קפה שעה לאחר הקימה וחצי שעה לפני הבדיקה (קפה שחור המכיל 300 מ"ג קפאין).
נמצא כי הריכוז המקסימאלי של גלוקוז ואינסולין לא הושפע מאיכות השינה, אך היה גבוה יותר לאחר שתיית קפה. להלן פירוט הנתונים:
|
שנת לילה רגילה |
הפרעה בשינה ללא קפה |
הפרעה בשינה עם קפה |
|
|---|---|---|---|
|
ריכוז גלוקוז מקסימאלי (mmol/l) |
8.20 |
8.23 |
8.96 |
|
ריכוז אינסולין מקסימאלי (pmol/l) |
265 |
235 |
310 |
החוקרים משערים שיתכן שקפאין מפחית סבילות לגלוקוז מכיון שהוא מעורר הפרשת אדרנלין שמדכא השְפעת אינסולין, ומעלה רמות קורטיזול שמפריע למטבוליזם של גלוקוז.
החוקרים מסכמים כי להפרעה בשינה לא הייתה השפעה על תגובת הגלוקוז והאינסולין, בעוד שצריכת קפה חזק לאחר הפרעה בשינה עלולה להוביל לפגיעה בסבילות לגלוקוז.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32475359/
במחקר אקראי מבוקר (2020) הוערכה ההשפעה של צריכת קפה על הרגישות לאינסולין ועל גורמי סיכון נוספים להתפתחות סוכרת סוג 2. ברקע למחקר נמצאים ממצאים תצפיתיים, המעידים על קשר בין צריכת קפה לבין סיכון מופחת לסוכרת סוג 2, כאשר הממצאים המבוקרים הינם מוגבלים.
במחקר נכללו 126 מבוגרים בגילאי 35-69 עם עודף משקל ותנגודת לאינסולין. המשתתפים חולקו אקראית לקבלת 4 כוסות קפה או פלסבו ליום - למשך 24 שבועות. הרגישות לאינסולין הוערכה באמצעות כמות הגלוקוז שעברה מטבוליזם לק"ג משקל גוף בדקה (Mbw), וכן מדדים נוספים של אינסולין וגלוקוז.
נמצא כי בהשוואה לפלסבו, צריכת קפה לא הייתה מלווה בשינוי מובהק ברגישות לאינסולין ולא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ברמת הגלוקוז בצום או במדדים נוספים הקשורים בתנגודת לאינסולין כמו אדיפונקטין. עם זאת, צריכת קפה הייתה מלווה בירידה במסת השומן ובריכוז הקריאטינין בשתן, בהשוואה לפלסבו.
החוקרים מסכמים כי לצריכת קפה לא הייתה השפעה על הרגישות לאינסולין, אך תרמה לירידה קטנה במסת השומן ובריכוז הקריאטינין בשתן.
המחקר נתמך על ידי חברת נסטלה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31891374/
מחקר אקראי מוצלב (אוגוסט 2015) בחן את ההשערה כי פוליפנוֹלים מקפה עשויים לתרום להורדת רמת הסוכר לאחר הארוחה ותפקוד כלי הדם באמצעות הגברת שחרור GLP-1 והפחתת רמת העקה החמצונית.
במחקר השתתפו 19 מתנדבים בריאים אשר צרכו באופן חד פעמי בשני ימים שונים ארוחה עם משקה פלסבו או משקה קפה המכיל מיצוי פוליפנוֹלים. בדיקות דם והערכת תפקוד כלי הדם (flow-mediated dilation- FMD) נערכו בצום ועד 180 דקות לאחר כל ארוחה.
נמצא כי בהשוואה למשקה הפלסבו, צריכת משקה קפה הובילה, באופן אקוטי, לשיפור מובהק סטטיסטית ברמת הסוכר ותפקוד כלי הדם לאחר הארוחה, השפעה אשר קשורה בעלייה ברמת GLP-1 בדם וירידה בעקה החמצונית.
הערת המערכת: בשל חוסר גישה למאמר המלא, אין בידינו מידע בנוגע לגוף שמימן את המחקר. מחקרים רבים על קפה ממומנים על ידי גופים מסחריים בעלי אינטרסים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26337017
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2020) שנערך ביפן, נבדקה ההשפעה של צריכת תה ירוק וקפה על הסיכון לתמותה בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 4,923 חולי סוכרת סוג 2 בני 66 בממוצע, כאשר צריכת התה הירוק והקפה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים.
במהלך תקופת מעקב חציונית של 5.3 שנים, 309 מהמשתתפים נפטרו. באופן כללי נמצא, כי צריכת תה ירוק, קפה ושניהם יחד, הייתה קשורה בסיכון מופחת לתמותה.
להלן פירוט הממצאים בהשוואה להעדר צריכה:
תה ירוק: צריכה של כוס אחת ליום הייתה קשורה בירידה של 15% בסיכון, שתיים עד שלוש כוסות בירידה של 27%, וארבע כוסות ומעלה ב-40%.
קפה: צריכה של עד כוס אחת ליום הייתה קשורה בירידה של 12% בסיכון, כוס אחת ליום ב-19%, ושתי כוסות ומעלה ב-41%.
תה ירוק וקפה: צריכה של שתיים עד שלוש כוסות ליום של תה ירוק + שתי כוסות ומעלה של קפה, הייתה קשורה בירידה של 51% בסיכון, ארבע כוסות ומעלה של תה ירוק + כוס אחת של קפה ב-48%, וארבע כוסות ומעלה של תה ירוק + שתי כוסות ומעלה של קפה ב-63%.
החוקרים מסכמים, כי צריכה גבוהה יותר של תה ירוק ושל קפה, הייתה קשורה בהפחתת הסיכון לתמותה מכל גורם בקרב חולי סוכרת סוג 2, כאשר הממצאים מצביעים על השפעה מוספת לצריכה משולבת של תה ירוק ושל קפה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33087342/
במחקר עוקבה (2018) נבדק הקשר בין צריכת קפאין לבין הסיכון לרוזציאה (מחלת עור המאופיינת באדמומיות מוגברת בעור הפנים) בקרב נשים. החוקרים מסבירים כי מחקרים קודמים מצאו שקפאין מפחית התרחבות כלי דם והינו בעל השפעה מדכאת חיסון, אשר עשויה לתרום להפחתת הסיכון לרוזציאה, אולם מנגד השׁפעתו המחממת עלולה להוביל להתפרצויות של המחלה, ולכן לא ברור מהו הקשר בין צריכת קפאין לבין הסיכון לרוזציאה. במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 82,737 נשים ממחקר האחיות השני, בנות כ-50 בממוצע. בתקופה של כ-16 שנות מעקב אובחנו 4,945 מקרים של רוזציאה.
לאחר התאמה לגורמי הסיכון המוכרים, נמצא כי משתתפות עם צריכת הקפאין הגבוהה ביותר (מעל 411 מ"ג/יום) היו בסיכון נמוך ב-24% לרוזציאה בהשוואה למשתתפות עם צריכת הקפאין הנמוכה ביותר (עד 46 מ"ג/יום). מגמה דומה נמצאה עבור צריכת קפה, עם סיכון נמוך ב-23% עבור צריכה של מעל 4 מנות ליום לעומת צריכה של עד מנה אחת בחודש, אך לא עבור צריכת קפה נטול קפאין. צריכת קפאין ממקורות אחרים (תה, משקאות קלים או שוקולד) לא הייתה קשורה בסיכון מופחת לרוזציאה. החוקרים מסכמים כי צריכת קפאין גבוהה יותר שמקורה בקפה הייתה קשורה בסיכון מופחת להתפתחות רוזציאה, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לבחון מהם המנגנונים העומדים בבסיס קשר זה וכן לבחון את הקשר באוכלוסיות נוספות ובהתייחס לסוגים שונים של רוזציאה.
המחקר מומן על ידי גורמי מחקר שאינם מסחריים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30347034
במחקר חתך (פברואר 2018), שנערך בפינלנד, הוערך הקשר בין צריכת קפה לבין הסיכון לתסמונת המטבולית בקרב חולי סוכרת סוג 1. החוקרים מציינים כי ממצאים קודמים מצביעים על כך שבאוכלוסייה הכללית צריכת קפה קשורה בסיכון נמוך יותר לתסמונת המטבולית, אולם קשר זה לא נחקר בקרב חולי סוכרת סוג 1.
כחלק ממחקר גדול יותר העוסק בנפרופתיה סוּכרתית, במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 1,040 חולים. על סמך דיווח עצמי של צריכת הקפה, המשתתפים סווגו לארבע קטגוריות: "אינם צורכים קפה" (עד 1 כוס ליום), "צריכה נמוכה" (1-3 כוסות ליום), "צריכה מתונה" (3-5 כוסות ליום) ו"צריכה גבוהה" (5 ויותר כוסות ליום). נמצא כי צריכת קפה מתונה או גבוהה הייתה קשורה בסיכון גבוה פי 1.8 ופי 2.1, בהתאמה, לתסמונת המטבולית. עוד נמצא כי צריכת קפה בכל כמות הייתה קשורה בסיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם ולפגיעה בתפקודי הכליות (eGFR). החוקרים מסכמים כי צריכת קפה קשורה בסיכון מוגבר לתסמונת המטבולית בקרב חולי סוכרת סוג 1, בעיקר בשל הסיכון המוגבר ליתר לחץ דם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29501444
בשני מחקרים, המבוססים על נתונים תצפיתיים (2018) מסקר הבריאות והתזונה האמריקאי (NHANES), נבדק הקשר בין צריכת קפאין לבין שיעור התמותה – במחקר אחד בקרב חולי סוכרת ובמחקר השני בקרב חולים עם מחלת כליות כרונית. בשני המחקרים נעשה שימוש בנתוני צריכת הקפאין, שהוערכו בתחילת תקופת המעקב, ובנתוני התמותה, שנאספו באמצעות רשומות התמותה הלאומיות. החוקרים מציינים כי בעבר זוהה קשר בין צריכת קפאין לבין סיכון מופחת לתמותה באוכלוסייה הכללית, אולם קשר זה לא נבדק בקרב אוכלוסיות עם מצבים רפואיים ספציפיים.
במחקר הראשון נכללו הנתונים של 1,974 גברים ו-1,974 נשים חולי סוכרת סוג 1 וסוג 2. במהלך תקופת מעקב חציונית של 57 חודשים, 407 מהגברים ו-351 מהנשים נפטרו. נמצא כי בקרב נשים, צריכת קפאין הייתה קשורה בשיעורי תמותה נמוכים יותר באופן תלוי מינון, כך שבהשוואה לנשים שלא צרכו קפאין כלל הסיכון לתמותה היה נמוך ב-43% עבור צריכה של עד 100 מ"ג ליום, ב-50% עבור צריכה של 100-200 מ"ג ליום וב-61% עבור צריכה של מעל 200 מ"ג ליום. לא נמצא קשר בין צריכת קפאין לבין תמותה בקרב גברים. כמו כן, לא נמצא קשר בין צריכת קפאין לבין הסיכון לתמותה מתחלואה קרדיווסקולרית או מסרטן. החוקרים מסכמים כי צריכת קפאין עשיה להוות גורם מגן עבור נשים חולות סוכרת.
במחקר השני נכללו הנתונים של 4,863 מבוגרים עם מחלת כליות כרונית, שאינם מאושפזים. במהלך תקופת מעקב חציונית של 60 חודשים, 1,283 מהמשתתפים נפטרו. נמצא כי בהשוואה למשתתפים עם צריכת הקפאין הנמוכה ביותר (עד 28.2 מ"ג ליום), הסיכון לתמותה היה נמוך יותר ב-26% עבור צריכה של 28.2-213.5 מ"ג ליום וב-22% עבור צריכה של מעל 213.5 מ"ג ליום. לא נמצא קשר בין צריכת קפאין לבין שלבי או חומרת המחלה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30294299
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30215779
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - מוצרי חלב
בסקירה (2020) שנערכה על ידי חוקרים מפולין, מוצגות העדויות העדכניות בהתייחס לקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין תנגודת לאינסולין וסוכרת סוג 2 בקרב נשים, תוך התייחסות להשפעה האפשרית במצבים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. החוקרים מציינים, כי ישנם ממצאים סותרים בהתייחס להשפעה של מוצרי חלב על המטבוליזם של פחמימות. ידוע כי צריכת חלבונים מגבירה הפרשת אינסולין בדומה לפחמימות, אולם לא לכל החלבונים השפעה זהה. לחלבוני החלב נמצאה ההשפעה החזקה ביותר על הפרשת אינסולין ואינקרטינים בהשוואה לחלבונים אחרים מהחי, בעיקר בשל תכולה גבוהה של חומצות אמינו מסועפות שרשרת, אך גם בשל ההרכב התזונתי הכולל מינרלים, פחמימות בעלות אינדקס גליקמי נמוך, וחומצות שומן טרנס לא רוויות.
בהתייחס לפוריות, קיימים ממצאים סותרים. מחקרים שנערכו בחיות מעבדה מציעים כי צריכה גבוהה של מוצרי חלב עלולה לפגוע בפוריות, בעיקר בשל תכולת הלקטוז הפוגעות בביוץ. מחקרים בבני אדם הראו שינויים בפעילות ההורמונלית בעקבות צריכת מוצרי חלב, אולם במחקר עוקבה גדול לא נמצא קשר בין צריכת מוצרי חלב לבין פוריות וביוץ. כמו כן אין עדויות עקביות התומכות ביתרון של מוצרים המכילים שומן מלא, לעומת מוצרים דלי שומן.
החוקרים מסכמים, כי בהתאם לממצאים הקיימים, של מחקרים הבודקים השפעה מטבולית על הפוריות, נראה שנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות יכולות לכלול מוצרי חלב בתזונה, שכן צריכתם קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2 ואין עדויות המצביעות על השפעה מזיקה בהקשר של פוריות. יחד עם זאת המחקרים העוסקים בהשפעה של מוצרי חלב בקרב נשים המאובחנות עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות הינם מועטים, ולפיכך לא ניתן לקבוע באופן חד משמעי האם למוצרי חלב השפעה מיטיבה ונדרשים מחקרים נוספים.
החוקרים מדווחים על העדר מימון חיצוני למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33202986/
במחקר אקראי מוצלב (2019) הוערכה ההשפעה של צריכת מוצרי חלב על מדדי הגלוקוז והאינסולין בקרב מבוגרים עם עודף משקל. החוקרים מסבירים כי מוצרי חלב עשויים לתרום לבריאות המטבולית, כאשר ישנן עדויות לשיפור המטבוליזם של גלוקוז והרגישות לאינסולין, אשר לרוב אינם מאוזנים בקרב אוכלוסייה הסובלת מעודף משקל או שמנות. במחקר נכללו 45 מבוגרים בגילאי 45-65, אשר השתתפו בשתי התערבויות תזונתיות: דיאטה עשירה במוצרי חלב או דלת מוצרי חלב. כל התערבות ארכה 6 שבועות, עם 4 שבועות הפסקה ביניהן. דיאטה עשירה במוצרי חלב כללה 6 מנות ליום מוצרי חלב לגברים או 5 מנות לנשים, ודיאטה דלת מוצרי חלב כללה עד מנה אחת ליום (מנה הוגדרה כ-200 גרם יוגורט חצי שמן, 30 גרם גבינה חצי שמנה או 250 מ"ל חלב או חובצה). החוקרים מציינים כי כמות מוצרי החלב בשתי הדיאטות הינה בטווח הצריכה הרגיל של האוכלוסייה בהולנד וכמות הקלוריות בדיאטה הותאמה באופן אישי לכל משתתף במטרה לשמור על משקל מאוזן. בסיום כל התערבות נערך מבחן סבילות לגלוקוז, הגמישות המטבולית (היכולת לעבור בין הפקת אנרגיה מגלוקוז לשומן בהתאם ליכולת ולצרכי הגוף) הוערכה באמצעות קלורימטריה עקיפה ונבדקו מדדי הגלוקוז והאינסולין.
להלן סיכום הממצאים:
באופן כללי, החוקרים מסכמים כי לכמות מוצרי החלב בדיאטה לא הייתה השפעה על הגמישות המטבולית או על התגובה הגליקמית בקרב מבוגרים עם עודף משקל, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לבחון את ההשפעה של מוצרי חלב מסוימים ולבחון את ההשפעה בקרב קבוצות בעלות מאפיינים מטבוליים שונים.
המחקר נערך על ידי אוניברסיטה בהולנד בשיתוף חברת מוצרי החלב ההולנדית FrieslandCampina.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30997492
במחקר אקראי מוצלב (2019) הוערכה ההשפעה של צריכת מוצרי חלב על מדדי הגלוקוז והאינסולין בקרב מבוגרים עם רמות אינסולין גבוהות. החוקרים מסבירים כי מחקרי עוקבה מצביעים על כך שצריכת מוצרי חלב קשורה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2, אולם הממצאים ממחקרים קליניים אינם עקביים. במחקר נכללו 27 מבוגרים (19 גברים ו-8 נשים), בני 55 בממוצע ועם BMI ממוצע של 31.3. המשתתפים צרכו שתי דיאטות - כל אחת למשך 6 שבועות, עם 6 שבועות הפרדה ביניהן. דיאטה אחת כללה צריכה גבוהה של מוצרי חלב (לפחות 4 מנות ביום) והדיאטה השנייה כללה צריכה סטנדרטית של מוצרי חלב (עד 2 מנות ביום).
בהשוואה בין שתי הדיאטות, לא נמצאו הבדלים מובהקים באף אחד מהמדדים שהוערכו, ביניהם רמת הגלוקוז והאינסולין, פפטיד C ותנגודת לאינסולין. החוקרים מסכמים כי צריכה גבוהה של מוצרי חלב בקרב משתתפים עם רמות אינסולין גבוהות אינה משפיעה על מדדי הגלוקוז והאינסולין ועל תפקוד תאי ביטא בלבלב, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את ההשפעה ארוכת הטווח על גורמי הסיכון לסוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי גופי מחקר בקנדה והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
הערת מערכת: המחקר לא כולל קבוצת ניסוי ללא צריכה של מוצרי חלב כלל ועל כן יש להתייחס לתוצאות אלו בזהירות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31453424/
מחקר פרוספקטיבי (פברואר 2014) שעקב אחר כ-4,000 איש למשך 11 שנה מצא כי צריכה גבוהה של יוגורט לוותה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24510203
במחקר אקראי מבוקר, (2020) נערכה השוואה בין ההשפעה של דיאטה הכוללת מוצרי חלב דלי שומן, לעומת מוצרי חלב עם שומן מלא, על איזון משק הסוכר בקרב משתתפים עם התסמונת המטבולית. ברקע למחקר נמצאים ממצאים קודמים, לפיהם צריכה גבוהה של מוצרי חלב, בדגש על יוגורט, וכן סמנים ביולוגיים של שומן מחלב, קשורים בירידה בסיכון לסוכרת סוג 2. יחד עם זאת, במחקרים אלה לרוב לא נבדקה ההשפעה של מוצרי חלב מותססים או מוצרי חלב עם שומן מלא שנמצאו בעלי השפעה מטבולית מיטיבה.
במחקר נכללו 72 משתתפים עם התסמונת המטבולית. כהכנה למחקר, כל המשתתפים צרכו במשך ארבעה שבועות דיאטה המגבילה את צריכת מוצרי החלב לעד שלוש מנות/שבוע של חלב נטול שומן. לאחר מכן, המשתתפים חולקו אקראית לשלוש קבוצות למשך 12 שבועות, קבוצת הביקורת המשיכה את אותה דיאטה ושתי קבוצות ההתערבות צרכו דיאטה המכילה 3.3 מנות/יום של מוצרי חלב דלי שומן או עם שומן מלא.
להלן סיכום הממצאים:
לא נמצאה השפעה להתערבות על הסבילות לגלוקוז.
בשתי קבוצות ההתערבות, נמצאה ירידה ברגישות לאינסולין בהשוואה לקבוצת הביקורת. מועלית השערה שהסיבה לכך היא שמוצרי חלב מגבירים את תגובת האינסולין בגוף.
בקרב המשתתפים שצרכו מוצרי חלב עם שומן מלא, נמצאה עלייה במשקל בהשוואה לקבוצת הביקורת. ההבדל בין העליה במשקל בקבוצה שצרכה מוצרי חלב דלי שומן לבין הקבוצות האחרות, לא היה מובהק.
לא נמצאה השפעה להתערבות על תכולת השומן בכבד או על מדדי דלקת.
החוקרים מסכמים כי בניגוד למשוער, אף אחת מהדיאטות שכללה מוצרי חלב לא תרמה לשיפור הסבילות לגלוקוז ושתיהן הובילו לירידה ברגישות לאינסולין. יחד עם זאת, מכיוון שלא הייתה השפעה על רמת הגלוקוז בדם, ההשפעה ארוכת הטווח של הירידה ברגישות לאינסולין על הסיכון לסוכרת סוג 2 אינה ברורה.
המחקר מומן על ידי ארגונים בתחום החלב ממדינות שונות, ועל ידי ה-NIH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33184632/
בהתבסס על נתונים ממחקר עוקבה (2021) שנערך בספרד, נבדק הקשר בין צריכת מוצרי חלב והסיכון לסוכרת סוג 2, תוך בחינת המטבוליטים בדם המעורבים בקשר זה. החוקרים מציינים, כי מחקרים אפידמיולוגיים מראים קשר הפוך מתון בין צריכת מוצרי חלב וסוכרת סוג 2, אולם לא ידוע האם המטבוליטים הקשורים בצריכת מוצרי חלב מבטאים קשר זה. מטרת המחקר הייתה לזהות מהם המטבוליטים המעורבים ולבדוק את הקשר ביניהם והתפתחות סוכרת סוג 2.
בשלב הראשוני נכללו במחקר 1,833 משתתפים ממחקר ה-PREDIMED, ובשלב השני של אישוש הממצאים נכללו הנתונים של 1,522 משתתפים מאותו מחקר לאחר שנה, וכן הנתונים של 4,932 משתתפים ממחקר האחיות ומחקר אנשים מקצועות הבריאות בארה"ב.
נמצא כי הצריכה של מוצרי חלב באופן כללי הייתה קשורה ב-38 מטבוליטים שונים, כאשר שלושה מהם היו קשורים בצורה עקבית גם לצריכה של חלב, יוגורט וגבינה. בנטרול גורמי הסיכון לסוכרת סוג 2, נמצא כי הפרופיל המטבוליטי אשר מבטא צריכה גבוהה יותר של מוצרי חלב היה קשור בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2 הן באוכלוסייה הספרדית והן באוכלוסייה האמריקאית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מספקים עדות לפוטנציאל של סמנים ביולוגיים הקשורים בצריכת מוצרי חלב ולמנגנונים העומדים בבסיס הקשר בין צריכת מוצרי חלב והסיכון לסוכרת סוג 2.
שניים מהחוקרים מדווחים על קשרים עם גורמים בתעשיית החלב שאינם קשורים במחקר זה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33742198/
במחקר עוקבה (2020) נבדק הקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון לתסמונת המטבולית, ליתר לחץ דם ולסוכרת. המסלולים האפשריים העומדים בבסיס היתרונות המטבוליים של מוצרי חלב כוללים, בין השאר:
angiotensin converting enzyme
ייצור מחדש של שומנים בכבד
חמצון חומצות שומן ברקמת השומן ובכבד
דלקת
פפטידים או חומצות אמינו ביו-אקטיביים, המיוצרים באמצעות התססה של יוגורט או גבינה משפרים רגישות לאינסולין.
חומצות אמינו מסועפות שרשרת בחלבון מי הגבינה (whey) הראו שיפור בתגובת האינסולין לאחר הארוחה.
במחקר נכללו משתתפים בגילאי 35-70 מ-21 מדינות ו-5 יבשות, כאשר משך המעקב החציוני היה כ-9 שנים.
להלן הממצאים העיקריים:
תסמונת מטבולית: בניתוח חתך, המבוסס על הנתונים של 112,922 משתתפים, נבדק הקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון לתסמונת המטבולית. נמצא כי צריכה גבוהה של מוצרי חלב (2 מנות ליום לפחות) הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-24% לתסמונת המטבולית בהשוואה למשתתפים שכלל אינם צורכים מוצרי חלב. מגמה זו הייתה דומה עבור צריכה גבוהה של מוצרי חלב עם שומן מלא או של שילוב עם מוצרי חלב דלי שומן. צריכת מוצרי חלב דלי שומן בלבד לא הייתה קשורה בסיכון לתסמונת המטבולית.
יתר לחץ דם: בניתוח אורך, המבוסס על הנתונים של 57,547 משתתפים, נבדק הקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון ליתר לחץ דם. בתקופת המעקב אובחנו 13,640 מקרים של יתר לחץ דם, כאשר צריכה גבוהה של מוצרי חלב הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-11% ליתר לחץ דם. מגמה דומה נמצאה עבור צריכת מוצרי חלב עם שומן מלא.
סוכרת: בניתוח אורך, המבוסס על הנתונים של 131,481 משתתפים, נבדק הקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון לסוכרת. בתקופת המעקב אובחנו 5,351 מקרים של סוכרת, כאשר צריכה גבוהה של מוצרי חלב הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-12% לסוכרת. מגמה דומה נמצאה עבור צריכת מוצרי חלב עם שומן מלא.
החוקרים מסכמים כי צריכה גבוהה יותר של מוצרי חלב עם שומן מלא (אך לא דלי שומן) הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לתסמונת המטבולית, ליתר לחץ דם ולסוכרת, אולם יש לאשש את הממצאים במחקרים אקראיים מבוקרים.
המחקר מומן ברובו על ידי גופי מחקר בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32423962/
בהתבסס על נתונים משלושה מחקרי עוקבה בארה"ב, (2019) במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין צריכת שומן ממוצרי חלב לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של 41,808 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2012), 65,929 נשים ממחקר האחיות (1984-2012) ו-89,565 נשים ממחקר האחיות השני (1991-2013). בהתבסס על שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים, החוקרים העריכו את צריכת השומן ממוצרי חלב, כאחוז מסך הצריכה הקלורית. במהלך תקופת המעקב, אובחנו 16,511 מקרים של סוכרת סוג 2.
נמצא כי בהשוואה לצריכה קלורית זהה שמקורה בפחמימות, צריכת שומן ממוצרי חלב לא הייתה קשורה בסיכון לסוכרת סוג 2. החלפת 5% מהקלוריות שמקורן בשומן ממוצרי חלב במקורות אחרים של שומן מהחי או בפחמימות מדגנים מלוטשים הייתה קשורה בסיכון גבוה לסוכרת סוג 2 ב-17% וב-4%, בהתאמה. יחד עם זאת, החלפה זהה בפחמימות מדגנים מלאים הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-7% לסוכרת סוג 2.
החוקרים מסכמים כי למרות שצריכת שומן ממוצרי חלב לא הייתה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2 בהשוואה לפחמימות באופן כללי, החלפה בדגנים מלאים עשויה לסייע בהפחתת הסיכון ואילו החלפה בשומנים אחרים מהחי או בדגנים מלוטשים עלולה להוביל לעלייה בסיכון.
המחקר מומן על ידי מענקים מטעם ה-NIH.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31414137/
בניתוח כולל של תוצאות ממחקרי עוקבה פרוספקטיביים (2018) נבדק הקשר בין צריכת חומצות שומן, שמקורן במוצרי חלב, לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 16 מחקרים מ-12 מדינות, בהם למעלה מ-60,000 משתתפים בטווח רחב של גיל ושל BMI. במחקרים אלה נבדקה הרמה בדם וברקמת השומן של שלוש חומצות שומן, המהוות סמנים ביולוגיים לצריכת שומן ממוצרי חלב: שתי חומצות שומן רוויות (15:0, 17:0) וחומצת שומן חד בלתי רוויה מסוג אומגה 7 (t16:1n-7). בתקופת מעקב ממוצעת של 9 שנים אובחנו 15,180 מקרי סוכרת סוג 2.
לאחר התאמה סטטיסטית לגורמים שונים, כולל מדדים של השמנה ושל ליפוגנזה, נמצא כי רמות גבוהות יותר של חומצות שומן המצויות במוצרי חלב היו קשורות בסיכון נמוך יותר ב-18-35% לסוכרת סוג 2. מגמה זו הייתה בולטת יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים. החוקרים מסכמים כי ניתוח מקיף זה מצביע על כך שרמה גבוהה יותר של חומצות שומן שמקורן במוצרי חלב קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2.
ניתוח הנתונים נערך על ידי פורום מקצועי רחב, העוסק בחקר חומצות שומן Fatty Acids and Outcomes Research Consortium (הידוע כ-FORCE) והמחקרים שנותחו מומנו על ידי גופי מחקר רבים, לרוב בלתי תלויים (כגון NIH).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30303968
במאמר (פברואר 2014) נסקרים המנגנונים הביולוגיים העומדים בבסיס ממצאים המראים כי צריכת מוצרי חלב קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2 ותורמת לאיזון משק הסוכר ולהפחתת התנגודת לאינסולין.
החוקרים מסבירים כי ישנן עדויות המראות כי רכיבים במוצרי חלב משפיעים על פעילות המיטוכונדריה, קשורים בפעילות פלורת המעיים, משפיעים על הפעילות הדלקתית ועל התפקוד הקרדיווסקולרי.
בהמשך, הכותבים דנים בכיווני המחקר העתידיים בהתבסס על המנגנונים המוצעים והשפּעתם על התפקוד המטבולי בקרב אוכלוסיות בסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24636056
במחקר קליני (2019) מוצלב נבדקה ההשפעה של חטיף חלבי לעומת לא חלבי על התגובה הגליקמית בקרב ילדים במשקל תקין וילדים עם עודף משקל או שמנות. במחקר נכללו 11 ילדים במשקל תקין ו-7 ילדים עם עודף משקל או שמנות, בגילאי 9-14.
המשתתפים צרכו בסדר אקראי שני חטיפים בעלי תכולת פחמימות זהה:
שעתיים לאחר הצריכה של כל אחד מהחטיפים ניתנה לילדים אפשרות לצריכת מזון ללא הגבלה. התגובה הגליקמית נמדדה מיד לפני אכילת החטיף ו-30, 60, 90 ו-120 דקות לאחר מכן. להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי בהשוואה לחטיף שאינו חלבי, צריכת חטיף חלבי הובילה לירידה ברמת הגלוקוז בדם ולעלייה ברמת האינסולין, ככל הנראה בשל עיכוב בכניסת האינסולין לכבד.
המחקר מומן על ידי ה- Dairy Farmers of Canada ומענקי מחקר בלתי תלויים.
* GLP-1 הינו הורמון טבעי, המיוצר ברירית המעי ומופרש כתגובה לאכילה, עוד כשהאוכל נמצא במעי ולפני שהוא נספג לדם. בין יתר השפעותיו, הוא מווסת את רמות הגלוקוז בדם; בהתאם לרמות הגלוקוז בדם, הפפטיד דמוי גלוקגון-1 מתאם את הפרשת האינסולין ועוצר שחרור עודף של גלוקוז מהכבד. בנוסף, מסייע הפפטיד דמוי גלוקגון-1 לווסת את העיכול וספיגת המזון על ידי האטה של תהליך הריקון של הקיבה. יתר על כן הוא משרה תחושה של שובע בשל השְפעתו על מערכת העצבים המרכזית, דבר המביא לירידה משמעותית בצריכת המזון ולירידה במשקל.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30794429/
מחקר קליני שנערך בישראל (יולי 2014) מצא כי צריכת חלבוני מי גבינה לפני הארוחה תרמה לאיזון רמות הסוכר בדם לאחר הארוחה בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 15 חולי סוכרת אשר צרכו בשני ימים שונים ובסדר אקראי 50 גרם חלבוני מי גבינה עם 150 מ"ל מים או פלסבו לפני ארוחת בוקר בעלת ערך גליקמי גבוה.
מניתוח רמות הסוכר וההורמונים בדם כשלוש שעות לאחר הארוחה נמצא כי צריכת חלבוני מי גבינה הובילה לשיפור בהפרשת האינסולין ולירידה של 28% ברמת הסוכר בהשוואה לפלסבו.
לממצאים אלה עשויה להיות השלכה יישומית פשוטה וזולה לטיפול בחולי סוכרת שאינם נוטלים אינסולין.
יחד עם זאת, לדעתנו נדרש מחקר קליני בהיקף גדול יותר אשר בוחן גם את ההשפעה ארוכת הטווח על מנת לגבש המלצות לשימוש קליני.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25005331
מחקר עוקבה גדול (מאי 2015) במסגרתו בוצע מעקב אחר כ-25,000 איש במשך כ-10 שנים מצביע על כך שצריכת משקאות קלים ממותקים ומשקאות חלב ממותקים קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2, באופן בלתי תלוי במשקל הגוף.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25944371
בסקירה מקיפה (נובמבר 2016) העריכו החוקרים את הממצאים המחקריים, בעיקר ממטה-אנליזות של מחקרים תצפיתיים ומחקרים אקראיים מבוקרים, בנוגע לקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין תחלואה כרונית ותמותה.
חשוב לציין כי המחקר מומן על ידי מגוון גופים מחקריים ומסחריים, ביניהם בעלי אינטרסים ברורים בשוק החלב. למרות שהחוקרים מציינים כי הגופים הממנים לא היו מעורבים בפועל, ניכר כי מסקנות הסקירה מגמתיות וכי אין אזכור של השפעות שליליות נרחבות שכן הוכחו במחקרים, למשל בהקשר של שברים בעצמות וסרטן.
בהתייחס לסיכון לשמנות ולסוכרת סוג 2 מסכמים החוקרים כי תזונה הכוללת רמה גבוהה של חלב ומוצריו קשורה בסיכון מופחת לשמנות בקרב ילדים ולשיפור הרכב הגוף בקרב מבוגרים וכתוצאה מכך להפחתת הסיכון לסוכרת סוג 2. התרומה של מוצרי חלב לירידה במשקל משמעותית יותר בדיאטה מוגבלת קלורית ופחות תחת צריכת קלוריות מאוזנת. באופן ספציפי, נמצא קשר בין מוצרי חלב מותססים כמו גבינה ויוגורט לבין סיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2.
מהעדויות בנוגע לסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית עולה כי צריכה גבוהה של חלב ומוצריו (200-300 מ"ל ליום) אינה מגבירה את הסיכון הקרדיווסקולרי, ואף קשורה בסיכון נמוך יותר ליתר לחץ דם ולשבץ.
הממצאים בנוגע לבריאות העצם והסיכון לאוסטאופורוזיס מצביעים על כך שלצריכת חלב ומוצריו השפעה מיטיבה על בריאות העצם בגיל הילדות וההתבגרות, אולם העדויות בנוגע לתרומה בקרב מבוגרים ולהפחתת הסיכון לשברים בקשישים הינן מוגבלות. נראה כי החוקרים מתעלמים ממחקר עוקבה נרחב, שבוצע בשבדיה ומצביע על כך שצריכת חלב גבוהה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ולשברים, במיוחד שברים בירך. לקריאת המחקר - לחצו כאן.
בנוגע לסיכון להתפתחות סרטן, החוקרים מציינים כי על פי דיווחי קרן מחקר הסרטן העולמית (WCRF) ומטה-אנליזות עדכניות, צריכת חלב ומוצריו ככל הנראה מסייעת להגנה מפני סרטן קולורקטלי, סרטן שלפוחית השתן, סרטן הקיבה וסרטן השד. צריכת מוצרי חלב לא נמצאה קשורה בסרטן הלבלב, סרטן שחלות או סרטן ריאות, כאשר העדויות בנוגע לסרטן הערמונית אינן עקביות. גם כאן החוקרים מתעלמים מעדויות רבות התומכות בקשר בין צריכת מוצרי חלב והתפתחות סרטן בכלל וסרטן הערמונית בפרט. לקריאת סקירה בנושא - לחצו כאן.
על בסיס הממצאים ממחקרים תצפיתיים החוקרים מסכמים כי לא נמצא קשר בין צריכת מוצרי חלב לבין הסיכון לתמותה מכל גורם.
מעבר לכך, בחנו החוקרים את ההיבטים הבריאותיים של צריכת משקאות צמחיים לעומת חלב. הם מסכמים כי מדובר במוצרים שונים במהותם, הן בהתייחס להרכב התזונתי והן בהתייחס להשפעה הבריאותית. למרות החששות העולים בהקשר לצריכת משקאות דלי חלבון בקרב ילדים, נדרשת הערכה מקיפה יותר של המשקאות הצמחיים על מנת לקבוע מסקנה ברורה בנושא זה.
החוקרים מסכמים כי על בסיס כלל העדויות המחקריות צריכת חלב ומוצריו תורמת להשגת הצריכה התזונתית המומלצת ועשויה להגן מפני מחלות כרוניות שכיחות, כאשר ישנם רק דיווחים מעטים בנוגע להשפעות שליליות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27882862
בנייר עמדה (2019) מוצגות המסקנות מבוססות העדויות של צוות מומחים בינלאומי בהתייחס לקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין התפתחות סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי הקפדה על תזונה בריאה מהווה אסטרטגיה יעילה למניעת ההתפתחות של סוכרת סוג 2 או לעיכוב המחלה. ישנן המלצות לצרוך מוצרי חלב כחלק מדפוס של תזונה בריאה אולם לא ברור מהי ההשפעה של כך על התפתחות סוכרת סוג 2. להלן המסקנות המרכזיות:
החוקרים מסכמים כי במחקרים עתידיים יש להתייחס לשלוש שאלות מרכזיות על מנת למקסם את התועלת הבריאותית של צריכת מוצרי חלב: כיצד המאפיינים האינדיבידואלים משפיעים על התגובה הגליקמית למוצרי חלב שונים; כיצד הרכב השומן, הסוכר והחלבון של מוצרי חלב שונים משפיע על הסיכון לסוכרת סוג 2; מהם המנגנונים המסבירים את הקשר בין צריכת יוגורט וסיכון מופחת לסוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי גורמים בתעשיית החלב בהולנד והחוקרים מדווחים על קשרים עם מגוון גופים בתעשיית החלב במדינות שונות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31124561
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - אלכוהול
סוכרת סוג 2 הינה מחלה שכיחה הגורמת להתפתחות מחלות וסיבוכים נלווים.
המחקר הנוכחי (אוקטובר 2013) בוחן כיצד דיאטה בריאה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות של מחלת כליות כרונית ובכך להפחית בעיה בריאותית וציבורית משמעותית. המחקר כלל מעקב אחר מעל 6,000 חולי סוכרת סוג 2.
לאחר 5.5 שנות מעקב, 31.7% ממשתתפי המחקר אובחנו כסובלים ממחלת כליות כרונית ו-8.3% נפטרו.
החוקרים מסכמים כי דיאטה בריאה הכוללת צריכה מתונה של אלכוהול קשורה בסיכון נמוך יותר להתפתחות של מחלת כליות כרונית ותמותה. לא נמצא קשר בין צריכת נתרן וצריכה סבירה של חלבון להתפתחות המחלה.
למסקנות אלו השלכה יישומית חשובה שכן על חולי סוכרת להקפיד על דיאטה בריאה ומאוזנת גם על מנת להימנע מסיבוכים הקשורים בתפקוד הכליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939297
כחלק ממחקר רחב (פברואר 2014) בו נכללו מעל 11 אלף חולי סוכרת, נבדק הקשר בין נתוני צריכת אלכוהול לבין אירועים קרדיווסקולריים ותמותה.
במשך כ-5 שנות המעקב 1,031 איש נפטרו, 1,147 עברו אירוע קרדיווסקולרי ו-1,136 חוו סיבוך מיקרווסקולרי.
בהשוואה לאלו שכלל לא צרכו אלכוהול, צריכת אלכוהול מתונה, ובעיקר יין, הייתה קשורה בירידה של כ-17% בסיכון לאירוע קרדיווסקולרי, ירידה של כ-15% בסיכון לסיבוך מיקרווסקולרי וירידה של כ-13% בסיכון לתמותה. לעומת זאת, צריכת אלכוהול גבוהה הייתה קשורה לעלייה בסיכון.
מכאן, לצריכת יין מתונה עשויים להיות יתרונות בהגנה על כלי הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578358
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (פברואר 2016) הבוחנת את העדויות לגבי הקשר בין צריכת אלכוהול לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. בניתוח הנתונים נכללו 26 מחקרי עוקבה בהם כ-700,000 משתתפים, מהם כ-31,000 חולי סוכרת סוג 2.
נמצא כי בהשוואה למשתתפים שאינם צורכים אלכוהול, צריכת אלכוהול במידה קלה ומתונה (עד 2 כוסות ליום) הייתה מלווה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2 (סיכון נמוך בכ-17% ו-26% בהתאמה).
עם זאת, צריכת אלכוהול במידה רבה לא הייתה קשורה בסיכון לסוכרת סוג 2. כלומר, הסיכון היה הנמוך ביותר עבור גברים ונשים שצרכו כ-2 משקאות אלכוהוליים ליום. החוקרים לא ציינו את סוג האלכוהול שנצרך.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26843157
במחקר עוקבה, (2020) המבוסס על נתוני הביו-בנק הסיני, נבדק הקשר בין גיל התחלת שתיית אלכוהול, לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. ברקע למחקר, מסבירים החוקרים כי ידוע שקיים קשר בין צריכת אלכוהול לבין סוכרת סוג 2, כך שצריכה מתונה עשויה להפחית את הסיכון, ואילו צריכה כרונית בכמות גבוהה עלולה להגביר את הסיכון. מחקרים קודמים מצאו, כי התחלת שתיית אלכוהול בגיל צעיר ולאורך תקופה ממושכת יותר, הייתה קשורה בסיכון מוגבר להפרעת שימוש באלכוהול, לצריכה גבוהה ולתלות.
במחקר נכללו הנתונים של 512,712 משתתפים בגילאי 30-79 אשר דיווחו בתחילת תקופת המעקב על צריכת האלכוהול שלהם בשנה האחרונה ובעבר. במהלך תקופת מעקב חציונית של 9.8 שנים, אובחנו 15,115 מקרים של סוכרת סוג 2.
להלן הממצאים העיקריים:
בהשוואה למשתתפים שלא צרכו אלכוהול בשנה האחרונה או בצורה כרונית בעבר, התחלת שתיית אלכוהול בגיל 18-29 הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-22% לסוכרת, בגיל 29-39 בסיכון נמוך ב-25%, ובגיל 39 ומעלה בסיכון נמוך ב-32%. מגמה זאת הייתה דומה גם כאשר כמות האלכוהול הנצרכת נכללה בניתוח.
בהשוואה למשתתפים שלא צרכו אלכוהול בשנה האחרונה או בצורה כרונית בעבר, צריכת אלכוהול לאורך תקופה של עד עשר שנים הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-35%, תקופה של 10-20 שנה בסיכון נמוך ב-34%, ותקופה של 20 שנה ויותר בסיכון נמוך ב-28%. עם זאת, צריכת אלכוהול במשך 30 שנה ויותר לא הייתה קשורה בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2.
בקרב משתתפים שדיווחו על צריכת אלכוהול מדי שבוע, נמצא כי התחלת שתיית אלכוהול לפני גיל 18 הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-18% בהשוואה לגיל 18-29, וצריכת אלכוהול במשך 30 שנה ויותר הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-20% בהשוואה לעד 10 שנים.
החוקרים מסכמים כי התחלת שתיית אלכוהול בגיל מבוגר יותר וצריכת אלכוהול לפרק זמן קצר יותר קשורים בהפחתה משמעותית יותר של הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32875324/
במחקר עוקבה (יולי 2017), הכולל כ-70,000 משתתפים מדנמרק, עולה כי צריכת אלכוהול 3-4 פעמים בשבוע קשורה בסיכון הנמוך ביותר לסוכרת סוג 2 - בהשוואה לצריכה של פחות מפעם בשבוע, לאחר התאמה סטטיסטית לכמות האלכוהול הממוצעת בשבוע.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28748324
במחקר תצפיתי, (2020) בו נכללו הנתונים של 10,200 משתתפים, נמצא כי צריכת אלכוהול מתונה (8-14 משקאות בשבוע) הייתה קשורה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32900264/
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - פיסטוקים
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) הוערכה ההשפעה של צריכת פיסטוקים על גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים. בסקירה נכללו 11 מחקרים, בהם 506 משתתפים בריאים או משתתפים עם תסמונת מטבולית, שמנות, סוכרת או יתר שומנים בדם. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של תזונה מועשרת בפיסטוקים במינונים שונים, הן כחלק מהתזונה הרגילה או כחלק מהתערבות תזונתית לשיפור אורח החיים או לירידה במשקל.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי צריכת פיסטוקים הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הגלוקוז בצום, ביחס סך הכולסטרול ל-HDL, ביחס LDL ל-HDL, ברמת ההמוגלובין המסוכרר, ברמת האינסולין, בלחץ הדם הסיסטולי ובמדד MDA לעקה חמצונית. לא זוהתה השפעה שלילית על ה-BMI או לחץ הדם.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שלשילוב פיסטוקים בתזונה עשויה להיות השפעה קרדיו-מטבולית מיטיבה, אולם נדרשים מחקרים נוספים לאישוש הממצאים ולזיהוי המינון האופטימלי ולהערכת ההשפעה על כלי הדם.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229920306981
מחקר קליני מעניין שהתקיים בספרד (אוגוסט 2014) בדק את ההשפעה של דיאטה עשירה בפיסטוקים על מדדי סיכון מטבוליים הקשורים בהתפתחות סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 54 אנשים טרום-סוּכרתיים אשר צרכו שתי דיאטות שונות לסירוגין:
דיאטה בה 50% מסך הקלוריות הורכב מפחמימות ו-35% משומן (כולל 57 גרם פיסטוקים ליום), או דיאטת ביקורת נטולת פיסטוקים, שהורכבה מ-55% קלוריות שמקורן בפחמימות ו-30% קלוריות שמקורן בשומנים.
כל אחת מהדיאטות נצרכה למשך 4 חודשים, ובין תקופות ההתערבות נערכה הפסקה בת שבועיים.
מתוצאות המחקר עולה כי צריכת פיסטוקים הובילה לירידה מובהקת במדדי הגלוקוז והאינסולין, כמו גם במדדי סיכון מטבוליים נוספים ובמדדי הדלקת.
המחקר מדגים את התועלת של פיסטוקים באיזון רמות הסוכר ובשיפור המצב המטבולי, לפיכך צריכה קבועה של פיסטוקים כחלק מהתפריט היומי עשויה להועיל במיוחד במצבי טרום-סוכרת או לאוכלוסייה בסיכון זה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25125505
במחקר מבוקר (יוני 2014) בו השתתפו 30 חולי סוכרת בעלי רמות סוכר מאוזנות נמצא כי דיאטה עשירה בפיסטוקים תורמת לשיפור גורמי סיכון קרדיווסקולריים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980134
צריכת רכיבים ספציפיים בתזונה - צמחי מרפא בתזונה
בסקירה (2022) מוצגים הממצאים העדכניים ממחקרים קליניים ופרה-קליניים לגבי השימוש התזונתי בצבר (Opuntia) לטיפול בהיפרגליקמיה. במסגרת הסקירה מוצג ההרכב התזונתי של הצבר ומפורטים מחקרים מבוקרים המדגימים את השְֹפעתו המיטיבה.
בהמשך מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים הבוחנים את מנגנוני הפעולה המעורבים. בחלקה האחרון של הסקירה דנים החוקרים בשימוש בצבר כרכיב פונקציונלי, במקרים הבודדים שדווח על השפעות שליליות, ומציעים כיוונים למחקרים עתידיים.
מהסקירה עולה כי הממצאים תומכים בשימוש בצבר כטיפול משלים בסוכרת סוג 2, כאשר מספר מחקרים הראו שיפור באיזון הגליקמי. מוצעים מספר מנגנונים אפשריים לכך, כולל השפעה על נשאי GLUT4, השפעה על אוכלוסיית חיידקי המעי, והפחתת התגובה הדלקתית ובכך לעיכוב תנגודת לאינסולין ואי-סבילות לגלוקוז.
ממצאים אלה עשויים להוות בסיס לשימוש בצבר כמזון פונקציונלי המסייע לטיפול בהיפרגליקמיה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35208623/
במחקר אקראי מוצלב (2020) הוערכה ההשפעה האקוטית של צריכת שתי אצות חומות על התגובה הגליקמית והתיאבון בקרב מבוגרים. במחקר נכללו 20 משתתפים בריאים, אשר בשלושה מועדים שונים צרכו ארוחה סטנדרטית המכילה 30 גרם עמילן ו-5 גרם אצת למינריה (Laminaria digitata) או אצת וואקמה (Undaria pinnatifida) או חלבון אפונה (קבוצת ביקורת).
להלן סיכום הממצאים:
לאחר צריכת שתי האצות החומות חלה ירידה מובהקת ברמת הגלוקוז, האינסולין ופפטיד C, אולם ההשפעה הייתה תלויה במשקל, כך שבמינון קבוע ההשפעה ירדה עם העלייה במשקל הגוף.
חלה עלייה ברמת GLP-1 לאחר צריכת אצת למינריה בהשוואה לקבוצת הביקורת.
תחושת הרעב הסובייקטיבית הייתה נמוכה יותר בשני התנאים בהם המשתתפים צרכו אצות, אולם לא נמצאו הבדלים בין התנאים בצריכת המזון 3 שעות לאחר ההתערבות.
החוקרים מסכמים כי צריכת אצות חומות עשויה לתרום לשיפור התגובה הגליקמית ולסייע באיזון התיאבון בקרב מבוגרים בריאים במשקל תקין, בהתאם למינון ביחס למשקל הגוף.
המחקר מומן על ידי מענקים בלתי תלויים והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32917417/
מחקר (נובמבר 2012) בדק את הירידה בריכוז הגלוקוז בדם לאחר ארוחה בקרב 30 משתתפים בגילאי 18-30, מחציתם בעלי BMI בטווח התקין ומחציתם בעלי השמנת יתר (BMI > 30).
כל המשתתפים במחקר אכלו דגני בוקר המכילים 50 גרם פחמימות, פעם אחת ללא קינמון ופעם אחת בתוספת 6 גרם קינמון טחון. רמות הגלוקוז בדם נבדקו שבע פעמים, מיד לאחר הארוחה ועד שעתיים לאחר הארוחה.
לא נמצאו הבדלים ברמות הגלוקוז בדם בין שתי קבוצות המשקל בכל נקודות הזמן.
אולם, בהסתכלות על כלל המשתתפים במחקר נמצא כי הוספת הקינמון הורידה את רמות הגלוקוז בדם בשעה שלאחר הארוחה ואילו לאחר שעתיים רמות הגלוקוז היו גבוהות יותר באופן מובהק לעומת אכילת דגני בוקר ללא קינמון.
תוצאות אלו מהוות תמיכה לתפקיד של קינמון באיזון רמות הגלוקוז בדם לאחר ארוחה, גם בקרב אנשים בעלי משקל תקין וגם בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23102179
מטה-אנליזה הכוללת 16 מחקרי עוקבה (דצמבר 2013) שנועדה לבחון את הקשר בין צריכת תה והתפתחות סוכרת סוג 2, מצאה כי ככל שצריכת התה הייתה גדולה יותר, כך ירד הסיכון לפתח סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24331002
במחקר מבוקר (2014) בוצעה השוואה ברמות הסוכר והאינסולין לאחר שלוש ארוחות, ארוחת ביקורת ושתי ארוחות הכוללות אצות שמקורן בצמח Undaria pinnatifida, אצות Mekabu או אצות וואקמה.
נמצא כי רמות הסוכר בדם היו נמוכות יותר בארוחה שכללה אצות Mekabu אך לא וואקמה, בהשוואה לארוחת הביקורת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25264047
בשני מחקרי עוקבה גדולים, (2019) שנערכו בארה"ב, נבדק הקשר בין צריכת פטריות לבין הסיכון לתחלואה קרדיו-מטבולית. החוקרים מסבירים כי פטריות הינן מקור תזונתי חשוב לויטמינים, מינרלים ורכיבים פעילים אשר עשויים לתרום למניעת תחלואה כרונית. במחקר נכללו הנתונים של 67,139 נשים ממחקר האחיות (1986-2012) ו-43,541 גברים ממחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2012), אשר היו בריאים בתחילת תקופת המעקב. צריכת הפטריות בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה שמולאו בתחילת המחקר. במהלך תקופת המעקב תועדו 11,894 מקרים של תחלואה קרדיווסקולרית ו-10,206 מקרים של סוכרת סוג 2.
להלן סיכום הממצאים:
מכאן, שלא נמצאו עדויות לקשר בין צריכת פטריות לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית או סוכרת סוג 2, או למדדים המעורבים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31172167
במחקר פיילוט כפול-סמיות מבוקר פלסבו מוצלב (מאי 2016) נבדקה ההשפעה של מיצוי שום מיושן (Allium sativum) על גורמי הסיכון לתחלואת לב וכלי דם, בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2: תפקוד כלי הדם, רמת העקה החמצונית, תהליכים דלקתיים בכלי הדם ותנגודת לאינסולין.
במחקר השתתפו 26 חולי סוכרת סוג 2 בני 61 בממוצע, אשר נטלו 1,200 מ"ג מיצוי שום מיושן או פלסבו למשך 4 שבועות ולאחר הפסקה של 4 שבועות – החלפת הטיפול בין הקבוצות למשך 4 שבועות נוספים. במהלך כל תקופת המחקר המשתתפים המשיכו את הטיפול התרופתי, ללא שינוי בסוג התרופה או במינון.
נמצא כי לנטילת מיצוי שום מיושן לא הייתה השפעה מובהקת סטטיסטית על המדדים המטבוליים, כולל תנגודת לאינסולין, על תפקוד כלי הדם (plethysmography), על רמת העקה החמצונית או על רמת הדלקתיות (CRP). החוקרים מסכמים כי לא נמצאה תרומה למיצוי שום מיושן לשיפור גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26954484
במטה-אנליזה (מרץ 2016) הוערכה ההשפעה של שיבולת שועל ושל בטא-גלוקן על מדדי הסוכר והרגישות לאינסולין.
במחקר נכללו 18 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם נבדקה ההשפעה של שיבולת שועל (שלמה או סובין) ושל בטא-גלוקן (ממגוון מקורות) - לעומת קבוצת ביקורת - למשך 4 שבועות לפחות. במחקרים השונים מינון שיבולת השועל נע בין 20-136 גרם/יום ומינון הבטא-גלוקן נע בין 3-10 גרם/יום.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, צריכת שיבולת שועל, אך לא בטא-גלוקן, הובילה לירידה גדולה יותר ברמת הגלוקוז בצום וברמת האינסולין. החוקרים מראים כי באופן כללי צריכת שיבולת שועל (שלמה או סובין), אך לא בטא גלוקן שמקורו בשיבולת שועל או בשעורה, הייתה קשורה ברמה נמוכה יותר של המוגלובין מסוכרר ושל הגלוקוז והאינסולין בצום בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2, עם יתר שומנים בדם או עם עודף משקל.
ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של שיבולת שועל לאיזון משק הסוכר ושיפור הרגישות לאינסולין בקרב אוכלוסייה עם הפרעות מטבוליות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26840185
במחקר אורך נבדק הקשר בין צריכת שום ובצל בתזונה לבין הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי, יתר לחץ דם, מחלת כליות כרונית וסוכרת סוג 2.
במחקר נכללו הנתונים של כ-3,000 משתתפים בני 40 בממוצע, אשר מילאו שאלוני תזונה בתחילת המחקר. בתקופת מעקב של כ-6 שנים, 3.3% מהמשתתפים אובחנו עם אירוע קרדיווסקולרי, 15.5% עם יתר לחץ דם, 17.9% עם מחלת כליות כרונית ו-6.7% עם סוכרת סוג 2. נמצא כי בהשוואה לצריכה הנמוכה ביותר (שליש תחתון) המשתתפים עם הצריכה הגבוהה ביותר של שום ובצל (שליש עליון) היו בסיכון נמוך ב-64% לאירוע קרדיווסקולרי, ב-32% למחלת כליות כרונית וב-26% ליתר לחץ דם. באופן ספציפי, כל צריכה של 10 גרם לשבוע הייתה קשורה בירידה של 30% בסיכון לאירוע קרדיווסקולרי, ב-9% בסיכון למחלת כליות כרונית וב-6% ליתר לחץ דם. לא נמצא קשר מובהק בין צריכת שום ובצל לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. בנוסף, נמצא כי צריכת שום ובצל הייתה קשורה בשיפור רמת הטריגליצרידים ופינוי הקראטינין.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים במחקרים פרה-קליניים המצביעים על ההשפעה המגינה של שום ובצל.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28319598
הרגלי חיים
כללי | פעילות גופנית | ירידה במשקל | ארוחות בוקר | הריוֹן והַנקה | תרופות
הרגלי חיים - כללי
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה (2018) נבדק הקשר בין משך שינה ארוך לבין מגוון מדדי בריאות, כולל תמותה, סוכרת, יתר לחץ דם, תחלואה קרדיווסקולרית, שבץ, מחלת לב כלילית, שמנות, דיכאון ויתר שומנים בדם. במחקר נכללו הנתונים של מעל ל-5 מיליון איש, אשר השתתפו ב-137 מחקרי עוקבה פרוספקטיביים. החוקרים סיווגו את המשתתפים כבעלי משך שינה ארוך או משך שינה רגיל, בהתאם לקריטריונים שנקבעו בכל אחד מהמחקרים (ובכך נתנו ביטוי להבדלים תרבותיים ואתניים).
למרות ההבדלים בין המחקרים, ברובם משך שינה ארוך הוגדר כמעל ל-8-9 שעות שינה. מניתוח כולל של הנתונים עולה כי משך שינה ארוך היה קשור בסיכון גבוה ב-39% לתמותה, ב-26% לסוכרת, ב-25% לתחלואה קרדיווסקולרית, ב-46% לשבץ, ב-24% למחלת לב כלילית וב-8% לשמנות. משך שינה ארוך לא היה קשור ביתר לחץ דם ולא נמצאו מספיק עדויות בהתייחס לדיכאון וליתר שומנים בדם. החוקרים קוראים לביצוע מחקרים נוספים במטרה להעריך האם הקשר בין משך שינה ארוך לבין הסיכון המוגבר לתחלואה ולתמותה הינו סיבתי והאם קיצור משך השינה תורם להפחתת הסיכון. כמו כן, החוקרים לא בדקו את המנגנונים העומדים בבסיס הקשר הזה ונשענים על מספר תיאוריות שהוצעו בעבר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28890167
במטה-אנליזה של 14 מחקרים אקראיים מבוקרים, (2018) בהם 798 משתתפים, נמצא כי לתרגול טאי-צ'י הייתה השפעה מיטיבה על האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30116744/
בסקירה (2019) מסכמים החוקרים את הממצאים שזוהו בהתייחס לשינויים אפיגנטיים במטבוליזם, הקשורים בהתפתחות שמנות וסוכרת סוג 2, וכן מונים את הגורמים המובילים לשינויים אפיגנטיים - כולל גנטיקה, גיל, פעילות גופנית ותזונה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30982733
מסמך עדכני (ינואר 2015) של האגודה האמריקאית לסוכרת המפרט קווים מנחים והמלצות חדשות לטיפול בסוכרת. הדגשים והשינויים העיקריים כוללים:
http://care.diabetesjournals.org/content/38/Supplement_1/S4.long
בניתוח של נתונים ממחקר אקראי מבוקר, (2020) נבדקו התוצאות ארוכות הטווח של התערבות לשיפור אורח החיים ולירידה במשקל בקרב חולי סוכרת סוג 2, בהתייחס לשימוש במשאבים רפואיים ולהוצאות רפואיות.
במסגרת המחקר, המשתתפים חולקו אקראית להשתתפות בתכנית לשיפור אורח החיים ולירידה במשקל, שמטרתה הייתה ירידה של 7% במשקל שנה הראשונה. התכנית כללה מפגש שבועי בששת החודשים הראשונים, עם ירידה בתדירות בהמשך תקופת המחקר, כאשר בקבוצת הביקורת נערכו שלושה מפגשים בשנה הראשונה ומפגש אחד בשנה בהמשך. במהלך תקופת המחקר של כ-11 שנים, דווח על שיפור בניהול הסוכרת ועל ירידה בהוצאות הרפואיות.
בניתוח הנוכחי, נבדקו הנתונים של חברת הביטוח הפרטית Medicare, בשלוש השנים לאחר סיום תקופת ההתערבות. נבדקו הוצאות רפואיות, עלות תרופות, אשפוזים, ביקורים במיון, והוצאת משאבים הקשורים בנכות או מוגבלות. בניתוח נכללו הנתונים של 2,796 משתתפים מהמחקר המקורי (54% מסך המשתתפים).
לא נמצאו הבדלים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הביקורת בהתייחס לסך ההוצאות הרפואיות, אולם בקבוצת ההתערבות דווח על הוצאות גבוהות יותר בתחומים מסוימים (כולל תשלומי מומחים, טיפול רפואי ביתי, ציוד רפואי, בדיקות מעבדה, שירותי בריאות נפש ושירותים אמבולטוריים) ועל הוצאות נמוכות יותר עבור תרופות מרשם.
החוקרים מסכמים כי הירידה בהוצאות הרפואיות הצטמצמה עם העלייה בגיל המשתתפים, ומציעים כי ייתכן ויש מקום להמשיך בהתערבויות אינטנסיביות לשינוי אורחות חיים לאורך זמן במטרה לצמצם את ההוצאות הרפואיות בטווח הארוך.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה בארה"ב, החוקרים מדווחים על קבלת מענקים ועל קשרים עם מגוון גופים וחברות מסחריות בתחום הבריאות והפארמה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33231638/
במחקר אקראי מבוקר,(2021) הוערכה ההשפעה של השתלת צואה בקרב מטופלים עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 1. החוקרים מסבירים, כי סוכרת סוג 1 מאופיינת בהתפתחות של אוטואימוניות ושל הרס תאי בטא בלבלב, כאשר להשפעה החיסונית של חיידקי המעי תפקיד בהתפתחות המחלה.
במחקר נכללו 20 משתתפים בגילאי 18-30, אשר אובחנו עם סוכרת סוג 1 בששת השבועות האחרונים. המשתתפים חולקו אקראית להשתלה של צואה עצמית או מתורם בריא, שלוש פעמים לאורך תקופה של ארבעה חודשים. מדד המטרה העיקרי, היה שימור יכולת ההפרשה של פפטיד C במהלך 12 חודשים, כמדד ליצירת האינסולין בלבלב. בנוסף הוערכו השינויים באיזון הגליקמי, מטבוליטים בדם, פעילות תאי T, הביטוי הגנטי במעי הדק, והרכב חיידקי המעי.
בקרב המשתתפים שקיבלו השתלת צואה עצמית, נצפה שימור משמעותי של הפרשת פפטיד C בהשוואה למשתתפים שקיבלו השתלת צואה מתורם בריא. החוקרים משערים, כי היתרון של השתלת צואה עצמית נובע מהתאמה חיסונית טובה יותר, וכי השתלת צואה ממקור חיצוני עלולה להגביר תהליכים דלקתיים, הממסכים את ההשפעה המיטיבה שמתרחשת במקביל.
בנוסף, רמה גבוהה יותר של חיידקים מהסוג Prevotella, הייתה קשורה בירידה בתפקוד תאי בטא, לעומת מטבוליטים מסוימים שהיו קשורים בשימור הפעילות של תאי בטא. עוד נמצא כי מדדים נוספים, כגון ספירת תאי T, ניבאו שימור של פעילות תאי בטא באופן בלתי תלוי במקור של הצואה שהושתלה.
החוקרים מסכמים, כי ממצאים אלה מדגימים כי השתלת צואה עשויה לעצור את ההידרדרות בהפרשת האינסולין מתאי בטא, בקרב מטופלים עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 1, ומדגימים את התפקיד של חיידקי המעי בסוכרת סוג 1.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33106354/
במחקר אקראי מבוקר (2020) הוערכה היעילות של אמבט מי מלח חמים, שיטת טיפול מוכרת ברפואה הפרסית המסורתית, להקלה על כאב בקרב חולי סוכרת עם נוירופתיה היקפית. במחקר נכללו 60 מטופלים בגילאי 30-70, אשר חולקו אקראית לשלוש קבוצות המחקר:
נמצא כי במדד (DN4 (Douleur Neuropathique 4 questionnaire להערכת כאב נוירופתי, השיפור בקבוצת אמבט מי המלח היה המשמעותי ביותר (ירידה של 3.31 נקודות לעומת ירידה של 2.42 נקודות בקבוצת אמבט המים החמים וירידה של 0.75 נקודות בקבוצת הביקורת, כל הנתונים מובהקים סטטיסטית). במדד להערכת הכאב (McGill Pain questionnaire), השיפור ברמת הכאב בהשוואה לקבוצת הביקורת היה מובהק סטטיסטית רק בקבוצת אמבט מי המלח. לא נמצאו הבדלים מובהקים במדד איכות החיים, בהיבט הגופני או הפסיכולוגי.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על היעילות של אמבט מי מלח חמים להקלה על כאב בקרב מטופלים עם נוירופתיה סוּכרתית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147053/
במחקר עוקבה (2018) נכללו כ-58,000 נשים בריאות, אשר השתתפו במחקר האחיות השני. נמצא כי נשים שסבלו מיתר לחץ דם או מרעלת – בזמן ההיריון הראשון - היו בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, סוכרת סוג 2 או יתר כולסטרול בדם בגיל מבוגר יותר, כך שעשויה להיות תרומה להתערבות מוקדמת לעידוד אורח חיים בריא.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29971437
מחקר אוכלוסייה (מרץ 2015) שנועד לבחון מהו המנגנון העומד בבסיס הקשר בין הטיפול בסטטינים לסוכרת סוג 2 בקרב גברים בעלי התסמונת המטבולית.
החוקרים עקבו אחר 8,749 גברים לא-סוּכרתיים בגילאי 45-73, 625 מהם אובחנו כחולי סוכרת במהלך 6 שנות המעקב. נמצא כי משתתפים שנטלו סטטינים היו בסיכון גבוה ב-46% להתפתחות סוכרת, כתלות במינון התרופה. עוד נמצא כי בקרב נוטלי הסטטינים רמות הסוכר לאחר ארוחה ובצום היו גבוהות יותר ונמצאה ירידה של 24% ברגישות לאינסולין וירידה של 12% בהפרשת האינסולין. ממצאים אלה עשויים להסביר את הנטייה המוגברת להתפתחות סוכרת סוג 2.
לכן, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25754552
במחקר (2019) פותח מודל ממוחשב לניבוי גיל המוח באמצעות דפוסי השינה. החוקרים מסבירים כי הפעילות החשמלית במוח (EEG) במהלך השינה משתנה עם הגיל, כאשר ניתן להגדיר שינויים אלה כ"גיל המוח". השוואה בין גיל המוח והגיל הכרונולוגי מספקת מידע מידת ההזדקנות. המודל פותח באמצעות שני מאגרי נתונים גדולים, הכוללים את נתוני השינה של 2,532 משתתפים בגילאי 18-80 ושל 1,974 משתתפים בגילאי 40-80. על סמך המודל, החוקרים מראים כי קיים קשר חזק (r=0.83) בין גיל המוח והגיל הכרונולוגי, כאשר בקרב האוכלוסייה הבריאה טעות הניבוי הממוצעת היא 7.6 שנים.
עם זאת, בקרב אוכלוסייה עם הפרעה נוירולוגית או פסיכיאטרית משמעותית נמצא כי הזדקנות המוח מואצת כך שהפער בין גיל המוח והגיל הכרונולוגי גדול בכ-4 שנים בהשוואה לאוכלוסייה הבריאה. מגמה דומה נמצאה גם בקרב אוכלוסייה עם יתר לחץ דם וסוכרת. מכאן, הפעילות החשמלית במוח במהלך השינה עשויה לשמש כמדד להזדקנות בריאה של המוח.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30448611
מחקר (מאי 2013) אשר כלל 194 חולי סוכרת סוג 2 בממוצע גילאים של 58 שרובם סובלים מהשמנת יתר ובעלי רמת המוגלובין מסוכרר (HbA1c) ממוצעת של 7.5%. מניתוח הנתונים עולה כי "טיפוסי לילה" אשר הולכים לישון מאוחר יותר ואוכלים ארוחות גדולות יותר בערב היו בעלי רמות סוכר פחות מאוזנות, באופן בלתי תלוי בהפרעות שינה.
החוקרים ממליצים לאנשים הסובלים מסוכרת סוג 2 ללכת לישון בשעה מוקדמת יותר ולקום מוקדם יותר, לאכול ארוחת ערב קטנה יותר ובאופן כללי לשמור על לוח זמנים קבוע על מנת לשמור על רמות סוכר מאוזנות.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/03/28/dc12-2697.abstract
במחקר קליני מבוקר (פברואר 2015) הכולל המשך מעקב של כ-10 שנים נמצא כי שינוי אורחות החיים היה יעיל למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 בכל הנשים, כאשר בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית גם טיפול במטפורמין נמצא יעיל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25706240
במחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה, (2020) נבדק הקשר בין הפסקת עישון ושינוי במשקל, לבין הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה בקרב חולי סוכרת סוג 2. בהתבסס על נתונים ממחקר האחיות וממחקר אנשי מקצועות הבריאות, הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית הוערך בקרב מדגם של 10,809 משתתפים, והסיכון לתמותה בקרב מדגם של 9,688 משתתפים, אשר אובחנו עם סוכרת סוג 2 לפני או במהלך תקופת המעקב. במהלך תקופת מעקב של עד 38 שנה תועדו 2,580 מקרים של תחלואה קרדיווסקולרית ו-3,827 מקרי תמותה.
נמצא כי בהשוואה למעשנים, הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית היה נמוך יותר בהתאם לפירוט הבא:
סיכון נמוך ב-17%, עבור כלל המשתתפים שהפסיקו לעשן לאחרונה (2 עד 6 שנים).
סיכון נמוך ב-23%, עבור משתתפים שהפסיקו לעשן לאחרונה ולא עלו במשקל.
סיכון נמוך ב-1%, עבור משתתפים שהפסיקו לעשן לאחרונה ועלו עד 5 ק"ג.
סיכון נמוך ב-11%, עבור משתתפים שהפסיקו לעשן לאחרונה ועלו יותר מ-5 ק"ג.
סיכון נמוך ב-28%, עבור משתתפים שהפסיקו לעשן לפני למעלה מ-6 שנים.
עוד נמצא, כי הפסקת עישון ארוכת טווח (למעלה משש שנים) הייתה קשורה בסיכון מופחת לתמותה מכל גורם, כאשר לעלייה במשקל לא הייתה השפעה ממתנת על קשר זה. באופן ספציפי, עבור משתתפים ללא עלייה במשקל נמצא סיכון נמוך ב-31%, עבור משתתפים עם עלייה של עד 5 ק"ג נמצא סיכון נמוך ב-43%, ועבור משתתפים עם עלייה של יותר מ-5 ק"ג נמצא סיכון נמוך ב-49%. מגמה דומה נמצאה עבור תמותה מגורמים קרדיווסקולריים ומסרטן.
לסיכום, הפסקת עישון ללא עליה משמעותית במשקל קשורה בסיכון מופחת לתחלואה קרדיווסקולרית ולתמותה בקרב מעשנים עם סוכרת סוג 2. עליה במשקל לאחר הפסקת עישון ממתנת הפחתה זו בסיכון לתחלואה אך לא ממתנת את ההשפעה המיטיבה של הפסקת עישון בהתייחס לתמותה. ממצאים אלו, מאשרים את היתרונות הכלליים של הפסקת עישון בקרב אנשים עם סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31924561/
במחקר עוקבה, (2019) בו נכללו כ-140,000 נשים בגילאי 50-79, אשר אחריהן נערך מעקב של 14 שנים בממוצע, נמצא כי נשים עם רמת האופטימיות הגבוהה ביותר היו בסיכון נמוך ב-12% להתפתחות סוכרת סוג 2 ונשים עם הרמה הגבוהה ביותר של ביטוי רגשי שלילי ושל עוינות היו בסיכון גבוה ב-9% וב-17%, בהתאמה, להתפתחות סוכרת סוג 2.
הערת מערכת: סופסוף מחקר שמראה באופן ברור על קשרי גוף נפש של מחלת הסוּכרת. להרחבה בנושא ראו כאן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30672885
במחקר אורך, (2019) שנערך ביפן, נבדקה ההשפעה של הפרש של שעתיים בין ארוחת הערב ושעת השינה על רמת ההמוגלובין המסוכרר בקרב מבוגרים וקשישים. במחקר נכללו הנתונים מבדיקות רפואיות שגרתיות, שנערכו ב-3 שנים עוקבות (2012, 2013, 2014) וכללו מדדי אורח חיים ונתונים אנתרופומטריים של 1,573 מבוגרים בגילאי 40-74 ללא טרום-סוכרת או סוכרת. ממוצע ההמוגלובין המסוכרר היה 5.2% ב-2012 ו-5.58% ב-2013 וב-2014. מבין המשתתפים, 16% מהגברים ו-7% מהנשים הלכו לישון בטווח של עד שעתיים מארוחת הערב. בניגוד לתפיסה הרווחת, בקרב משתתפים אלה לא נצפתה עלייה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר לאורך זמן.
החוקרים מראים כי גורמי אורח חיים כולל עישון, צריכת אלכוהול והשמנה עלולים להשפיע על העלייה בהמוגלובין המסוכרר לאורך זמן במידה משמעותית יותר. הם מסכמים כי למרות ההמלצה ביפן להקפיד על הפרש של שעתיים בין הארוחה ושעת השינה, גורמי אורח חיים הינם משמעותיים יותר בשמירה על איזון הסוכר בדם לאורך זמן.
הערת מערכת: התוצאות מתייחסות רק לאלה שהלכו לישון בטווח של עד שעתיים מארוחת הערב, ללא התייחסות לתוצאות עבור אלה שכן מקפידים על הפרש הזמנים.
https://nutrition.bmj.com/content/bmjnph/early/2019/01/08/bmjnph-2018-000011.full.pdf
מחקר מעניין (נובמבר 2014) שבוצע בבעלי חיים בחן את ההשפעה של חשיפה לשמש ותוספי ויטמין D על השמנת יתר והתפתחות סוכרת סוג 2. החוקרים מצאו כי חשיפה לקרינת השמש גרמה להאטת תהליכי השמנת יתר, אי-סבילות לגלוקוז, עמידות לאינסולין, מחלת כבד שומני לא אלכוהולית, ומדדי אינסולין, גלוקוז וכולסטרול בדם בעכברים שקיבלו דיאטה עתירת שומן. השפעה זו היתה בלתי תלויה בנטילת תוספי ויטמין D והחוקרים מציעים כי מנגנונים אחרים, כמו ייצור ניטריק אוקסיד (NO) עשויים לתרום להשפעה זו.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25342734
בהתבסס על נתונים מסקר הבריאות והתזונה האמריקאי, (2021) מציעים החוקרים הגדרה חדשה לבריאות מטבולית. הם מסבירים כי אנשים שסווגו בעבר כבעלי 'שמנות בריאה מטבולית' נמצאו במקרים רבים בסיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לאנשים בריאים מטבולית במשקל תקין, ולכן טוענים כי ההגדרות הנוכחיות, אשר מתבססות בעיקר על העדר תסמונת מטבולית או תנגודת לאינסולין, אינן מדויקת. במסגרת המחקר החוקרים זיהו גורמים שניבאו תמותה ובאמצעותם הגדירו מהי בריאות מטבולית, ולאחר מכן תיקפו את הממצאים באמצעות נתונים שנאספו במסגרת הביו-בנק הבריטי.
בניתוח נכללו הנתונים של כל המשתתפים בגילאי 18-75 שאינם בהריון, אינם סובלים מתחלואה קרדיווסקולרית, עם BMI מעל 18.5 והיו בצום שש שעות לפחות לפני איסוף המדדים. במחקר נכללו הנתונים של 12,341 משתתפים מסקר הבריאות והתזונה האמריקאי עם משך מעקב ממוצע של 14.2 שנים, ושל 374,079 משתתפים מהביו-בנק הבריטי עם משך מעקב ממוצע של 7.8 שנים. נמצא כי שימוש בתרופות להורדת לחץ דם וסוכרת ניבאו סיכון מוגבר לתמותה, בנוסף למדדים רציפים נוספים. מבין כל מדדים אלה, השילוב של לחץ דם סיסטולי ויחס מותניים לירכיים היה המשמעותי ביותר לניבוי תמותה מכל גורם ותמותה מגורמים קרדיווסקולריים.
בהתאם לכך, בריאות מטבולית הוגדרה כ:
לחץ דם סיסטולי נמוך מ-130 מ"מ כספית
ללא שימוש בתרופות להורדת לחץ דם
יחס מותניים לירכיים נמוך מ-0.95 עבור נשים ו-1.03 עבור גברים
ללא סוכרת
החוקרים מציינים, כי בשתי קבוצות המחקר משתתפים בריאים מטבולית עם שמנות לא היו בסיכון מוגבר לתמותה בהשוואה למשתתפים בריאים מטבולית במשקל תקין. ללא תלות ב-BMI, משתתפים שאינם בריאים מטבולית נמצאו בסיכון מוגבר.
הם מסכמים, כי ההגדרה המוצעת לבריאות מטבולית עשויה לסייע בזיהוי של משתתפים עם שמנות שאינם בסיכון מוגבר לתמותה, וכן להגדיר את מידת הסיכון בקרב אנשים עם עודף משקל או במשקל תקין.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33961036/
במחקר הנוכחי (אפריל 2015) נבדק האם בעקבות תכנית התערבות לשינוי אורח החיים חלה ירידה במשך הפעילות היושבנית והאם יש לכך השפעה על התפתחות סוכרת סוג 2 בקרב אוכלוסייה בסיכון.
נמצא כי בתקופת מעקב של כ-3 שנים אחר 3,232 המשתתפים בתוכנית, חלה ירידה גדולה יותר במשך הפעילות היושבנית בקרב המשתתפים בקבוצת אורח החיים בהשוואה למשתתפים שנטלו טיפול תרופתי (מטפורמין) או פלסבו. בשלוש קבוצות הטיפול נמצא כי צפייה מרובה בטלוויזיה הייתה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת (עלייה של 3.4% בסיכון עבור כל שעת צפייה). החוקרים מסכמים כי למניעת סוכרת חשוב לשים דגש על הפחתת פעילות יושבנית ומשך הצפייה בטלויזיה בנוסף לעידוד ביצוע פעילות גופנית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25851102
מחקר אשר כלל 447 מבוגרים בריאים (נובמבר 2015) מצא כי חוסר התאמה בין השעון הביולוגי לבין זמני השינה קשור בעלייה בגורמי הסיכון אשר מגבירים את הסיכון לסוכרת ולמחלות קרדיווסקולריות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26580236
במחקר בו השתתפו 19 מתנדבים בריאים (2016) נמצא כי חשיפה לאור כחול בבוקר ובערב משפיעה על הפעילות המטבולית ומגבירה תנגודת לאינסולין בהשוואה לאור מעומעם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27191727
מחקר (מאי 2016) שנערך על ידי חוקרים ישראליים עוסק בקשר בין חשיפה לזיהום אוויר לבין רמות הסוכר והשומנים בדם.
החוקרים מציינים כי קיימות עדויות לכך שזיהום אוויר מהווה גורם לעקה חמצונית וכתוצאה מכך עלול להשפיע על רמות הסוכר והשומנים בדם.
במחקר קוהורט רטרוספקטיבי נבדקו מעל ל-600,000 דגימות דם של כ-73,000 משתתפים תושבי הנגב בתקופה של כ-10 שנים. נמצא כי חשיפה לרמות גבוהות יותר של זיהום אוויר בשלושת החודשים שקדמו לבדיקה, היתה קשורות בירידה של עד 1.13% ברמות כולסטרול HDL ועליה של עד 0.57% ברמות הסוכר בדם, עד 3.58% ברמות המוגלובין מסוכרר, עד 2.37% ברמות כולסטרול LDL ועד 0.31% ברמות טריגליצרידים.
קשר זה היה משמעותי יותר בקרב חולי סוכרת, כאשר טיפול תרופתי שאינו אינסולין הפחית את ההשפעה של זיהום האוויר על רמת הגלוקוז בדם.
החוקרים מציינים כי למרות שמדובר בשינויים קטנים הממצאים הם משמעותיים בשל העובדה שחלק גדול מהאוכלוסייה חשוף לזיהום אוויר באופן ממושך ועשויה להיות לכך השלכה קלינית משמעותית על הסיכון לתחלואה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27218271
כחלק ממחקר חתך גדול (יוני 2016), ניתוח הנתונים של 788 מבוגרים בריאים אשר ישנים 7.3 שעות בממוצע מצביע על כך שגם שינה מועטה אך גם שינה רבה מדי עלולה לפגוע ברגישות לאינסולין ובתפקוד תאי בטא בלבלב ובכך להגביר סיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355399
מחקר עוקבה פרוספקטיבי, ללא קבוצת ביקורת למעקב, בו נבדקה התרומה של תכנית הכוללת שילוב של נטורופתיה ויוגה (Integrated Naturopathy and Yoga - INY) כטיפול תומך לאיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו הנתונים של 101 חולי סוכרת סוג 2 שהגיעו לטיפול בבית חולים נטורופתי בהודו למשך 15 או 30 יום והשתתפו בתכנית הכוללת תזונה צמחונית ללא תוספת של שמנים, סוכרים או מלח וללא הגבלה על כמות המזון, תרגולי יוגה, השתתפות בהרצאות והקפדה על מנוחה.
החוקרים קיימו מעקב טלפוני על המשתתפים עד להשלמת 3 חודשי טיפול. תוצאה חיובית לתכנית הוגדרה כרמת HbA1c מתחת ל-7% או ירידה אבסולוטית של 1% וכן הפחתה של לפחות 50% בטיפול התרופתי בתקופה של 3 חודשים.
תוצאה חיובית נצפתה בקרב 65% מהמשתתפים, כאשר 19% מכלל המשתתפים הפסיקו את השימוש בתרופות תוך שמירה על איזון הסוכר. הקפדה גבוהה על התזונה הייתה מלווה בירידה של 1.7% ברמת ההמוגלובין המסוכרר, ממצא המצביע על התרומה של התזונה הנטורופתית.
החוקרים מסכמים כי לתכנית תרומה לאיזון רמת הסוכר ולהפחתת השימוש בתרופות אולם נדרשים מחקרים אקראיים מבוקרים לאישוש הממצאים ולהערכת ההשפעה ארוכת הטווח.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27534941
במחקר תצפיתי (נובמבר 2016) נבחנה התרומה ארוכת הטווח של תכנית שיפור אורח החיים למניעת סוכרת סוג 2.
לתכנית, שהסתיימה בשנת 2000, היו שתי מטרות מרכזיות: ירידה של כ-7% במשקל הגוף וביצוע 150 דקות לשבוע פעילות גופנית בעצימות בינונית-גבוהה. יעילות התוכנית נבדקה בהשוואה למטפורמין ולפלסבו.
במסגרת המחקר הנוכחי בדקו החוקרים מהי רמת הפעילות הגופנית שמבצעים המשתתפים עשר שנים מסיום התכנית בהשוואה לנתוני הפעילות הגופנית של האוכלוסייה הכללית שנאספו במסגרת סקר הבריאות הלאומי האמריקאי. החוקרים השוו את ממוצע הדקות ליום של פעילות גופנית בעצימות נמוכה ובעצימות בינונית-גבוהה ושל פעילות יושבנית בקבוצות השוואה הדומות מבחינת מין, גיל ומצב הסוכרת.
נמצא כי בכל קבוצות ההשוואה, רמת הפעילות הגופנית בעצימות בינונית עד גבוהה הייתה גבוהה יותר בקרב משתתפי התכנית לעומת האוכלוסייה הכללית. נתוני המעקב השנתיים של משתתפי התכנית מצביעים על עלייה של 1.26 MET שעות פעילות גופנית לשבוע בהשוואה לנתוני הבסיס (p=0.026). המדד - (MET Metabolic Equivalent of Task) מבטא את ההוצאה האנרגטית של פעילות גופנית. לא נמצאו הבדלים עקביים בין קבוצות ההשוואה ביחס לפעילות בעצימות נמוכה וביחס לפעילות יושבנית.
החוקרים מסכמים כי בטווח הארוך התכנית הינה יעילה ותרמה להקפדה על ביצוע גופנית סדירה, גם בהשוואה לנתוני הבסיס וגם בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27887769
במחקר אורך (נובמבר 2016) נבדק הקשר בין מדדי הסוכר לבין הסיכון לסוכרת סוג 2 בקרב מתבגרים וצעירים אמריקאים ממוצא אינדיאני.
במחקר נכללו 2,095 מתבגרים בגילאי 10-19, אחריהם בוצע מעקב עד גיל 39, וכן 2,005 צעירים בגילאי 20-39, אחריהם בוצע מעקב עד לגיל 59. סוכרת הוגדרה כרמת סוכר בצום מעל 126 מ"ג/דצ"ל, רמת סוכר לאחר ארוחה מעל 200 מ"ג/דצ"ל, המוגלובין מסוכרר מעל 6.5% או לפי אבחון קליני.
נמצא כי בקרב מתבגרים עם רמות המוגלובין מסוכרר גבוהות של מעל 5.7% שיעור התפתחות סוכרת היה גבוה פי 4 בקרב בנים ופי 7 בקרב בנות, בהשוואה למשתתפים עם רמות המוגלובין מסוכרר הנמוכות מ-5.4%. שיעורים אלה היו גבוהים באופן ניכר מאלו שנמצאו בקרב מבוגרים. החוקרים מסכמים כי המוגלובין מסוכרר הינו מדד יעיל לניבוי סוכרת סוג 2 בקרב ילדים ולזיהוי טרום-סוכרת, במידה דומה למדדי הסוכר האחרים (רמת הסוכר בצום ורמת הסוכר לאחר הארוחה).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27810987
כחלק ממחקר אורך (פברואר 2018), שנערך ביפן, במחקר הנוכחי נבדקה ההשפעה של הרגלי אורח החיים על שינויים במשקל, תוך התמקדות בהשפעה של קצב האכילה בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2.
במחקר נעשה שימוש בנתוני הרשומות הרפואיות של כ-60,000 מבוגרים, אשר אובחנו עם סוכרת סוג 2 בין השנים 2008-2013 וענו על שאלוני אורח חיים. החוקרים התמקדו בעיקר בקצב האכילה, שסווג לשלוש רמות – מהיר, רגיל ואיטי וכן בהרגלי אכילה נוספים כגון אכילת ארוחת ערב בטווח של שעתיים לפני השינה, אכילה לאחר ארוחת הערב, דילוג על ארוחת הבוקר, צריכת אלכוהול, איכות השינה ועישון. באמצעות מודלים סטטיסטיים העריכו החוקרים את ההשפעה של הרגלים אלה על עלייה במשקל, BMI והיקף המותניים.
נמצא כי דפוס של אכילה איטית היה קשור בעיכוב ההתפתחות של השמנה, כאשר משתתפים שדיווחו על אכילה איטית היו בעלי סיכון נמוך ב-29% וב-42% לשמנות בהשוואה למשתתפים שדיווחו על אכילה רגילה או מהירה, בהתאמה. בדומה, משתתפים אלה נטו להיות בעלי BMI והיקף מותניים נמוכים יותר. עוד נמצא כי הימנעות מאכילה לאחר ארוחת הערב או בטווח של שעתיים מהשינה הייתה בעלת תרומה דומה לשמירה על משקל תקין. החוקרים מסכמים כי האטת קצב האכילה עשוי לסייע במניעת השמנה ובהפחתת הסיכון לסיכונים הנלווים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29440054
במחקר תצפיתי (פברואר 2018), המבוסס על מאגר נתונים לאומי בריטי, נבדק הקשר בין עבודה במשמרות לילה לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו נתוני התעסוקה של למעלה מ-300,000 משתתפים, מהם כ-8,000 חולי סוכרת סוג 2. על בסיס הנתונים של כ-220,000 מהמשתתפים ממוצא אירופאי, נבדק האם עבודה במשמרות לילה השפיעה על הקשר בין מדד הסיכון הגנטי לבין התפתחות סוכרת. להלן רמות הסיכון לעובדי משמרות לילה בהשוואה לעובדים רגילים:
| תדירות | סיכון גבוה ב: | מספר משמרות בחודש | סיכון גבוה ב: |
| לעיתים רחוקות | 15% | עד 3 | 24% |
| מדי פעם | 18% | 3-8 | 11% |
| רוב הלילות | 44% | מעל 8 | 36% |
| באופן קבוע | 9% |
מהנתונים עולה כי עבודה רבה יותר במשמרות לילה הייתה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2, מלבד עבודה קבועה במשמרות לילה. לא נמצא כי עבודה במשמרות לילה השפיעה על הקשר בין הנטייה הגנטית לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שעבודה במשמרות לילה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2, במיוחד כאשר המשמרות אינן קבועות וכאשר עובדים מספר גדול יותר של משמרות לילה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29440150
במחקר אקראי מבוקר, (אפריל 2018) בו נכללו 20 מבוגרים בריאים, נמצא כי גם לאחר לילה אחד של חשיפה לאור במהלך שינה חלה עלייה במדד התנגודת לאינסולין, כאשר חשיפה כרונית עלולה לפגוע בבריאות המטבולית.
https://doi.org/10.1093/sleep/zsy061.116
הרגלי חיים - פעילות גופנית
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (יולי 2018) הוערכה התרומה של חשיפה לטבע על היבטים בריאותיים שונים.
בסקירה נכללו 103 מחקרים תצפיתיים ו-40 מחקרים התערבותיים, בהם נמדדו סה"כ 100 מדדים בריאותיים שונים. מניתוח כולל של הנתונים עולה כי בילוי זמן בטבע או מגורים באזורים ירוקים היה קשור ברמה נמוכה יותר של קורטיזול ברוק, קצב לב, לחץ דם דיאסטולי, כולסטרול HDL וכן בסיכון נמוך יותר ללידה מוקדמת ולתינוק קטן לגיל ההריון, לסוכרת סוג 2, לתמותה מכל גורם ולתמותה מגורם קרדיווסקולרי. בנוסף נמצא שיעור נמוך יותר של מקרי שבץ, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, אסתמה ומחלת לב כלילית. מחקרים נוספים הצביעו על ירידה בבעיות נוירולוגיות, סרטן ותמותה ממחלות נשימה. כמו כן, משתתפים עם חשיפה גבוהה יותר לשטחים ירוקים נטו לדווח על מצב בריאותי טוב יותר.
החוקרים מסכמים כי לחשיפה לשטחים ירוקים תרומה בריאותית רחבה, והם קוראים לקובעי המדיניות לבחון כיצד ניתן ליצור, לשמר ולשפר את הנגישות של אוכלוסייה רחבה לשטחים ירוקים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982151
במסגרת מחקר (אפריל 2014), 577 מבוגרים הסובלים מאי סבילות לגלוקוז הוקצו באופן אקראי לקבוצת ביקורת ולשלוש קבוצות ההתערבות לשינוי אורח החיים:
דיאטה בלבד, פעילות גופנית בלבד ודיאטה יחד עם פעילות גופנית.
ההתערבות בוצעה למשך 6 שנים, החל מ-1986, כאשר המעקב אחר שיעור התמותה והסוכרת נמשך 23 שנה. במהלך שנות המחקר נפטרו 174 משתתפים, שיעור התמותה ממחלות קרדיווסקולריות היה נמוך בכ-40% בקבוצות ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת ושיעור התמותה הכללי היה נמוך בכ-30% (11.9% לעומת 19.6%; 28.1% לעומת 38.4%), בהתאמה. בנוסף, שיעור חולי הסוכרת היה נמוך בכ-45% בקבוצות ההתערבות (72.6% לעומת 89.9%).
ממצאים אלו מדגישים את החשיבות בשמירה על אורח חיים בריא להפחתת הסיכון לסוכרת ולתמותה, במיוחד ממחלות קרדיווסקולריות, בקרב אוכלוסייה בסיכון.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70057-9/abstract
ניתוח פרוספקטיבי של נתונים ממחקר עוקבה (cohort) גדול כלל 4,554 נשים בעלות היסטוריה של סוכרת הריון, אחריהן בוצע מעקב של כ-16 שנה שבמהלכן בוצעו ארבע הערכות ביחס לרמת הפעילות הגופנית ומידת הצפייה בטלוויזיה ופעילות יושבנית נוספת. סה"כ במהלך תקופת המחקר אובחנו 635 מקרים של סוכרת סוג 2 כאשר נמצא שכל 100 דקות בשבוע של פעילות גופנית בעצימות בינונית הייתה מלווה בירידה של 9% בסיכון לסוכרת. בנוסף, מעל ל-6 שעות בשבוע של צפייה בטלוויזיה היו קשורות בעלייה בסיכון להתפתחות סוכרת.
לסיכום, המחקר מדגיש את החשיבות בשמירה על אורח חיים בריא לנשים בעלות היסטוריה של סוכרת הריון.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841449
סקירה מקיפה (ינואר 2014) המתבססת על מגוון מחקרים ובוחנת מהם הגורמים לכך שחלק מחולי סוכרת סוג 2 אינם מראים שיפור מטבולי בעקבות פעילות גופנית. הממצאים מצביעים כי ב-15-20% מחולי הסוכרת לא חל שיפור בעקבות פעילות גופנית. מחקרים גנטיים מציעים כי התגובה המטבולית לפעילות גופנית היא במידה רבה תורשתית. מחקרים עדכניים יותר מציעים כי גם לשינויים בדנ"א או לשינויים אפיגנטיים השפעה על התגובה.
למחקר זה עשויה להיות השלכה יישומית בהתאמה מיטבית של דרכי הטיפול לחולי סוכרת שונים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25412336
מחקר חדש (דצמבר 2014) מאשש את החשיבות בביצוע פעילות גופנית קבועה לאיזון רמות לחץ דם וסוכר. המחקר מבוסס על נתונים של מעל 600,000 מטופלים בארגון בריאות פרטי בארה"ב אשר עברו לפחות 3 הערכות גופניות ואינם נוטלים טיפול תרופתי להורדת לחץ דם או סוכר. מהנתונים עולה כי ביצוע פעילות גופנית של לפחות 150 דקות בשבוע הייתה קשורה ברמות נמוכות יותר של לחץ דם וסוכר בהשוואה למטופלים שאינם מבצעים פעילות גופנית.
ההשפעה של פעילות גופנית הייתה משמעותית יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25523350
פעילות גופנית לאחר הארוחה נמצאה (דצמבר 2014) יעילה יותר להפחתת רמות הסוכר בקרב חולי סוכרת סוג 2 בעלי השמנת יתר בהשוואה לפעילות גופנית לפני הארוחה ובכך מסייעת להפחתת רמת הסיכון הקרדיווסקולרי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25539939
במחקר הנוכחי (אפריל 2015) נבדק האם בעקבות תכנית התערבות לשינוי אורח החיים חלה ירידה במשך הפעילות היושבנית והאם יש לכך השפעה על התפתחות סוכרת סוג 2 בקרב אוכלוסייה בסיכון.
נמצא כי בתקופת מעקב של כ-3 שנים אחר 3,232 המשתתפים בתוכנית, חלה ירידה גדולה יותר במשך הפעילות יושבנית בקרב המשתתפים בקבוצת אורח החיים בהשוואה למשתתפים שנטלו טיפול תרופתי (מטפורמין) או פלסבו. בשלוש קבוצות הטיפול נמצא כי צפייה מרובה בטלוויזיה הייתה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת (עלייה של 3.4% בסיכון עבור כל שעת צפייה).
החוקרים מסכמים כי למניעת סוכרת חשוב לשים דגש על הפחתת פעילות יושבנית ומשך הצפייה בטלוויזיה בנוסף לעידוד ביצוע פעילות גופנית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25851102
מסמך (ספטמבר 2015) המציג את המלצות כוח המשימה לקיום תכניות המעודדות דיאטה ופעילות גופנית להפחתת הסיכון לסוכרת סוג 2 בקרב אוכלוסייה בסיכון גבוה. ההמלצות מבוססות על סקירת 53 מחקרים הבוחנים את היעילות של 66 תכניות שונות. מהסקירה עולה כי תכניות המשלבות דיאטה ופעילות גופנית, במיוחד תכניות אינטנסיביות, הינן יעילות בשיפור גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים ולהפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 באוכלוסייה בסיכון.
תכניות אלה לרוב כוללות יעד לירידה במשקל, מפגשים אישיים ו/או קבוצתיים בנושא תזונה ופעילות גופנית, מפגשי ייעוץ עם גורמים מקצועיים בתחום התזונה והאימון הגופני והתאמת תכנית מותאמות אישית.
החוקרים מציינים כי תכניות אלה הינן גם יעילות כלכלית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26168073
במחקר בו עקבו אחר כ-4,300 משתתפים במשך כ-25 שנה (מאי 2016) נמצא כי שמירה על כושר גופני במהלך החיים קשורה בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת סוג 2, באופן שאינו תלוי ב-BMI.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27181604
סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (אוקטובר 2016) אשר נועדה להעריך מהו הקשר בין ביצוע פעילות גופנית לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
בסקירה נכללו הנתונים מ- 28 מחקרי אורך פרוספקטיביים בהם המירו החוקרים את כמות הפעילות הגופנית למדד MET (metabolic equivalent of task) להוצאת אנרגיה בפעילות.
נמצא כי 11.25 MET (שווה ערך ל-150 דקות של פעילות בעצימות בינונית בשבוע) היה קשור בסיכון נמוך בכ-26% לסוכרת סוג 2, בהשוואה לחוסר פעילות גופנית. אומנם הירידה בסיכון אינה לינארית, אך הסיכון הלך וירד עם העלייה בפעילות כך ש- 60 MET היה קשור בירידה של 53% בסיכון. כמו כן, נמצא כי לפעילות גופנית בעצימות גבוהה תועלת גבוהה יותר לעומת פעילות בעצימות נמוכה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27747395
מחקר מוצלב אקראי בדק מהי ההשפעה של תזמון הפעילות ביחס לארוחה. במסגרת המחקר השתתפו 41 חולי סוכרת סוג 2 אשר למשך שבועיים התבקשו ללכת 30 דקות כל יום או 10 דקות לאחר כל ארוחה עם חודש הפסקה בין שני התנאים ולאחר מכן החלפה בין הקבוצות.
החוקרים עקבו אחר ביצוע הפעילות במהלך כל תקופת המחקר וכן ניטרו באופן רציף את רמת הסוכר במשך 7 ימים, כאשר מדד המטרה של רמת הסוכר לאחר הארוחה נמדד במהלך 3 שעות מסיום הארוחה.
נמצא כי רמת הסוכר לאחר הארוחה הייתה נמוכה יותר כאשר המשתתפים הלכו לאחר כל ארוחה בהשוואה להליכה אחת ביום, כאשר השיפור היה משמעותי במיוחד לאחר ארוחת הערב בה נצרכה כמות הפחמימות הגבוהה ביותר ואשר אופיינה בהתנהגות יושבנית רבה. ממצאים אלה מצביעים על התרומה של ביצוע פעילות גופנית לאחר הארוחה, במיוחד בארוחה הכוללת כמות משמעותית של פחמימות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27747394
במחקר מבוקר מוצלב (נובמבר 2016) נבדקה ההשפעה של אימון אינטרוולים מסוגים שונים על תפקוד כלי הדם (Flow-mediated dilation - FMD) בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 12 חולי סוכרת סוג 2 וקבוצת ביקורת של משתתפים בני אותו גיל ללא סוכרת, 12 מהם מבצעים פעילות גופנית באופן רגיל ו-11 מהם לא מבצעים פעילות גופנית באופן רגיל. החוקרים השוו את תפקוד כלי הדם של המשתתפים לאחר אימון סיבולת, לאחר אימון התנגדות ולאחר ישיבה, עם הפסקה של לפחות יומיים בין סוגי הפעילויות השונים.
נמצא כי בקרב כל המשתתפים חל שיפור מובהק בתפקוד כלי הדם לאחר אימון התנגדות (p<0.01), השפעה שהייתה בולטת במיוחד בקרב חולי סוכרת סוג 2, מיד לאחר האימון, שעה לאחר האימון ושעתיים לאחר האימון. אימון סיבולת היה מלווה בשיפור בתפקוד כלי הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2 רק שעה לאחר האימון.
החוקרים מסכמים כי אימון התנגדות אינטרוולי משפר באופן אקוטי את תפקוד כל הדם לאחר האימון בקרב חולי סוכרת סוג 2 ויש להמשיך ולבחון את ההשפעה ארוכת הטווח.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27638878
במחקר אקראי מבוקר (2019) הוערכה התרומה של תכנית התערבות התנהגותית להגברת הפעילות הגופנית ולהפחתת התנהגות יושבנית בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר, שנערך בשלוש מרפאות חוץ ברומא, נכללו 300 מטופלים בני 61 בממוצע, אשר חולקו אקראית לתכנית ההתערבות או לטיפול הסטנדרטי בלבד - למשך 3 שנים. בנוסף לטיפול הסטנדרטי, המשתתפים בקבוצת ההתערבות קיבלו מפגש הדרכה אישי ממאמן גופני ו-8 מפגשי ייעוץ דו-שבועיים בשנה. מדדי המטרה כללו את השינוי לאורך זמן בפעילות הגופנית ובהתנהגות היושבנית, כפי שנמדדו באמצעות מד-תאוצה.
נמצא כי בקרב המשתתפים בקבוצת ההתערבות, הפעילות הגופנית עלתה וההתנהגות היושבנית ירדה בארבעת החודשים הראשונים למחקר ונותרה יציבה עד לסיום השנה השנייה. לאחר מכן, הפעילות הגופנית ירדה אך נשארה גבוהה יותר בהשוואה לרמת הבסיס. בקרב המשתתפים בקבוצת הביקורת היתה עלייה בפעילות הגופנית, אך פחותה מזו של קבוצת הביקורת וכמו כן, רמת הפעילות הגופנית של המשתתפים בסוף תקופת המחקר הייתה נמוכה יותר בהשוואה לנתוני הבסיס.
באופן ספציפי, לאחר 3 שנים נפח הפעילות הגופנית בקבוצת ההתערבות היה גבוה ב-3.3 MET שעות/שבוע, משך הפעילות בעצימות בינונית עד גבוהה היה גבוה ב-6.4 דקות/יום, משך הפעילות בעצימות נמוכה היה גבוה ב-48 דקות/יום ומשך ההתנהגות היושבנית היה נמוך ב-48 דקות/יום, בהשוואה לקבוצת הביקורת.
החוקרים מסכמים כי התכנית נמצאה יעילה לביסוס עלייה בפעילות הגופנית והפחתת התנהגות יושבנית לאורך זמן בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30835309
במחקר אקראי מוצלב (יוני 2017) נבדקה ההשפעה של הפסקות קבועות במהלך היום לביצוע פעילות גופנית על מדדי השומן והסוכר.
החוקרים מסבירים כי ידוע שלפעילות גופנית השפעה מיידית על רמת הגלוקוז והאינסולין, אולם לרוב ההשפעה על רמת הטריגליצרידים הינה מאוחרת ומופיעה לאחר 12-24 שעות. במחקר נכללו 36 מבוגרים עם BMI ממוצע של 24, אשר השתתפו ב-4 התערבויות שונות, כאשר כל התערבות נמשכה יומיים: 1) ישיבה ממושכת, 2) ישיבה ממושכת עם הליכה ממושכת של 30 דקות בסוף היום הראשון, 3) ישיבה והליכה קצרה של 2 דקות כל 30 דקות, 4) שילוב של הליכה ממושכת של 30 דקות בסוף היום הראשון + הליכה קצרה של 2 דקות כל 30 דקות. מדדי השומן והסוכר לאחר הארוחה נבדקו במהלך 5 שעות ביום השני לכל התערבות.
נמצא כי בהשוואה לישיבה בלבד, בשתי ההתערבויות שכללו הליכה כל 30 דקות חלה ירידה ברמת הטריגליצרידים, כאשר הירידה באינסולין הייתה הגדולה ביותר בהתערבות המשולבת והעלייה בחומצות השומן החופשיות הייתה הגדולה ביותר בהתערבות שכללה הפסקה כל 30 דקות. לא נמצאה השפעה על רמת הגלוקוז.
ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של הקפדה על הפסקות וביצוע פעילות גופנית בקרב אנשים עם אורח חיים יושבני.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28673802
במחקר תצפיתי (פברואר 2018), בו נכללו הנתונים של כ-500,000 משתתפים בסקר הבריאות הלאומי בקוריאה, נמצא קשר בצורת U בין תדירות הפעילות הגופנית לבין הסיכון לתמותה (מכל גורם), כאשר בקרב משתתפים ללא סוכרת, הסיכון הנמוך ביותר לתמותה היה עבור תדירות של 3-4 פעמים בשבוע, בעוד שעבור משתתפים עם סוכרת הסיכון הנמוך ביותר לתמותה היה עבור תדירות של 5-6 פעמים בשבוע.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29441753
במחקר עוקבה פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה (ינואר 2018), שנערך בסין, הוערך הקשר בין ביצוע פעילות גופנית לבין הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 44,828 מבוגרים בגילאי 20-80 עם אבחנה חדשה של רמות סוכר גבוהות (impaired fasting glucose) ושאינם סובלים ממחלות לב או כלי דם. החוקרים סיווגו את המשתתפים ל-4 קטגוריות על סמך רמת הפעילות הגופנית שלהם: העדר פעילות גופנית, פעילות נמוכה, בינונית או גבוהה, ועקבו אחר התפתחות של מחלת הסוכרת לאורך כ-18 שנה.
נמצא כי בהשוואה למשתתפים שלא ביצעו פעילות גופנית, הסיכון להתפתחות סוכרת היה נמוך ב-12%, 20% ו-25% בקרב משתתפים שביצעו פעילות ברמה נמוכה, בינונית או גבוהה, בהתאמה. על פי ניתוח סטטיסטי, החוקרים מסיקים כי ניתן למנוע לפחות 19% ממקרי הסוכרת, במידה ואוכלוסייה שאינה פעילה גופנית תבצע פעילות גופנית קבועה בהתאם להנחיות ארגון הבריאות העולמי (WHO). בסין, נתון זה מצביע על ירידה פוטנציאלית של כ-7 מיליון חולי סוכרת. החוקרים מסכמים כי הממצאים מצביעים על צורך דחוף לעידוד פעילות גופנית כאסטרטגיה למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 ולצמצום ההשפעה של תהליך ההזדקנות ומגמת ההשמנה על העלייה בשיעור חולי הסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29331993
במחקר אקראי מבוקר (מאי 2018) הוערכה ההשפעה של תכנית אימון גופני בטווח המקסימלי של שריפת השומנים על הרכב הגוף, פרופיל השומנים, איזון הסוכר, רגישות לאינסולין ורמת האדיפוקינים בדם - בקרב נשים מבוגרות עם סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 31 נשים בגילאי 60-69, אשר חולקו אקראית לקבוצת האימון הגופני או לקבוצת הביקורת.
האימון הגופני כלל הליכה בעצימות המותאמת אישית לטווח המקסימלי של שריפת השומנים (עצימות נמוכה עד בינונית) למשך שעה אחת, 3 פעמים בשבוע, לתקופה של 12 שבועות, ללא התערבות תזונתית.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת (non-exercising controls) , בקבוצת האימון הגופני חלה ירידה מובהקת באחוז מסת השומן, אחוז השומן הבטני ובתנגודת לאינסולין.
החוקרים מציינים כי בקרב כלל המשתתפות לא נמצא שינוי בצריכה הקלורית היומית בתקופת ההתערבות. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שאימון גופני המותאם אישית לטווח שריפת השומנים הינו בעל תרומה לטיפול בסוכרת סוג 2 בקרב נשים מבוגרות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29564847
במחקר תצפיתי פרוספקטיבי (2020) שנערך באיטליה, נבדקה ההשפעה של תכנית הכוללת דיאטה ים-תיכונית מותאמת אישית יחד עם פעילות גופנית, בקרב נשים בסיכון קרדיווסקולרי. במחקר נכללו נשים מעל גיל 18 שהגיעו לבדיקה תזונתית-בריאותית, אשר סובלות ממצב פתולוגי אחד לפחות ללא טיפול תרופתי (כולל שמנות, טרום-סוכרת, סוכרת, תסמונת מטבולית, אוסטאופניה, יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם, מחלת לב כלילית, כבד שומני, היפראוריצמיה, דום נשימה חסימתי בשינה ומחלת כליות כרונית).
בתחילת המחקר ולאחר שישה חודשים בוצעה הערכה שכללה בדיקה רפואית, מדדים אנתרופומטריים, הרכב הגוף ובדיקות מעבדה. בהתאם להערכה הראשונית, לכל משתתפת הותאמה תכנית דיאטה ים-תיכונית מאוזנת ופעילות גופנית, כאשר לנשים עם עודף משקל או שמנות הדיאטה כללה הפחתה קלורית של כ-20% מההוצאה האנרגטית הצפויה. את המחקר השלימו 52 נשים בנות 47 בממוצע, 94% מהן סבלו משמנות בתחילת המחקר.
נמצא כי לאחר שישה חודשים חלה ירידה מובהקת במדדים האנתרופומטריים ובמסת השומן, וכן במדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, כולל המדדים AIP (Atherogenic Index of Plasma) ו-LAP (Lipid Accumulation Product). השיפור במדדי הסיכון היה קשור בירידה במשקל ובמסת השומן. החוקרים מסכמים כי התערבות מותאמת אישית הכוללת דיאטה ים-תיכונית ופעילות גופנית עשויה לתרום לשיפור במדדים האנתרופומטריים, במסת השומן ובמדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, גם בהעדר טיפול תרופתי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33187188/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה, (2019) בה נכללו 22 מחקרים, מרביתם אקראיים מבוקרים, נמצא כי שימוש באפליקציות תזונה בטלפון הנייד בקרב מבוגרים עם תחלואה כרונית (כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, סרטן ומחלות נשימה כרוניות) היה מלווה בירידה מובהקת במשקל (הפרש ממוצע של 2.45 ק"ג), בהיקף המותניים (הפרשת ממוצע של 2.54 ס"מ) ובצריכת הקלוריות (הפרש ממוצע של 150 קלוריות ליום) בהשוואה לקבוצת הביקורת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30686742
קיימת עלייה במקרי הסוכרת בקרב צעירים, ולכן לדעתנו חשוב לשים לב למחקר (מאי 2013) המראה כי אפילו ירידה של 8% ב-BMI מובילה לשיפור ברגישות לאינסולין ובכך מפחיתה סיכון להתפתחות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23706362
מחקר מעניין (דצמבר 2014) מראה מהו המנגנון בו לתאים של מערכת החיסון תפקיד חשוב בתהליך המטבוליזם במעי הקשור במניעת השמנת יתר. החוקרים מראים כי עיכוב של חלבון מסוים במעי תורם לירידה במשקל ולירידת הסיכון לסוכרת סוג 2 הקשור בהשמנת יתר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25476696
מחקר (מרץ 2015) אשר נועד לבחון מהו המנגנון בו קבוצת תרופות לסוכרת גורמת לתופעת לוואי של עלייה במשקל. תרופות מקבוצת Rosiglitazone השייכות למשפחת ה- Thiazolidinedione נקשרות לקולטנים מסוג PPAR בתאי השומן ומגבירות את רגישות התאים לאינסולין, אולם לא ידוע מהו המנגנון הגורם לתופעת הלוואי של עלייה במשקל ובמסת השומן.
במחקר שנערך על מודל עכברים, החוקרים מצאו כי תרופות אלה מעוררות את מנגנון הרעב במוח וגורמות לאכילה מוגברת וכתוצאה מכך לעלייה במשקל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25788674
1. דיאטה עם רמת פחמימות מאוזנת ואינדקס גליקמי גבוה.
2. דיאטה עם רמת פחמימות מאוזנת ואינדקס גליקמי נמוך.
3. דיאטה דלת שומן עם אינדקס גליקמי גבוה.
מהתוצאות עולה כי דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך הובילה לשיפור מובהק ב-BMI וברמות הסוכר.
לא נמצא הבדל בין הדיאטות במדדי המחקר האחרים ביניהם רמת הרעב והשובע, פרופיל השומנים בדם ומדדי דלקת. מחקר זה תומך בממצאים קודמים המראים כי שמירה על דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך חשובה במיוחד לחולי סוכרת..
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24787494
סקירה מקיפה ומטה-אנליזה (אפריל 2015) של מחקרים מבוקרים שנועדה לבחון את היעילות של תכניות הרזיה שונות לחולי סוכרת סוג 2. החוקרים בדקו כיצד ירידה במשקל משפיעה על רמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), פרופיל השומנים ולחץ הדם ומהי ההשפעה של תכניות דיאטה שונות על המשקל והמדדים המטבוליים. בסקירה נכללו 11 מחקרים מבוקרים בהם השתתפו סה"כ 6,574 חולי סוכרת סוג 2.
מניתוח כלל הנתונים עולה כי ברוב תכניות ההתערבות חלה ירידה של עד 5% ממשקל הגוף, אולם רק ירידה של מעל 5% ממשקל הגוף הינה יעילה לשיפור רמת ההומוגלובין המסוכרר, רמות השומנים ולחץ הדם. לשם כך נדרשת תכנית מאומצת הכוללת הגבלה קלורית, ביצוע פעילות גופנית קבועה וקשר קבוע עם גורם מקצועי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25935570
בניתוח של נתונים ממחקר אקראי מבוקר, (2019) בו הוערכה היעילות של התערבות לשיפור אורח החיים בקרב חולי סוכרת סוג 2, נבדקה ההשפעה של מידת העלייה המחודשת במשקל על מדדי סיכון קרדיווסקולריים. במחקר נכללו הנתונים של 1,561 משתתפים, אשר ירדו מעל ל-3% ממשקלם במהלך שנת ההתערבות, אחריהם נערך מעקב במשך 3 שנים לאחר מכן. בתוך 3 השנים, החוקרים סיווגו את המשתתפים לשתי קבוצות:
משתתפים ששמרו על המשקל שהשיגו.
משתתפים שעלו חזרה במשקל (ביחס לירידה במשקל בשנה הראשונה).
לאחר מכן, נערכה השוואה בין שתי הקבוצות בהתייחס לשינוי במדדי הסיכון הקרדיווסקולריים בתקופת המעקב. נערך ניתוח נפרד עבור משתתפים שירדו יותר או פחות מ-10% ממשקלם בשנת ההתערבות הראשונה ועבור נשים לעומת גברים.
באופן כללי, כמצופה, בקרב משתתפים ששמרו על הירידה במשקל נמצא שיפור מובהק במדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, כאשר בקרב משתתפים שעלו בחזרה במשקל חלה החמרה. מידת הפער בין הקבוצות הייתה קשורה במדד הסיכון הספציפי שנבדק, במגדר וברמת הירידה הראשונית במשקל, ולא רק במידת העלייה המחודשת במשקל. עוד נמצא כי גם בקרב משתתפים ששמרו על 75% ומעלה מהירידה במשקל מדדי הסיכון נשארו דומים או השתפרו.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של השמירה על הירידה במשקל לטווח הארוך, לאחר התערבות המיועדת לירידה במשקל ולשיפור מדדי הסיכון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31594431/
במחקר, (2019) שנערך בשיטה של רנדומיזציה מנדליאנית (חלוקה אקראית של המשתתפים על סמך מאפיינים גנטיים) ובו נכללו הנתונים של 287,394 משתתפים מהביו-בנק הבריטי, נמצא כי BMI נמוך יותר היה קשור באופן עקבי בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2, באופן בלתי תלוי ברמת הסיכון הגנטית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31821322/
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (2019) נבדק הקשר בין שינויים התנהגותיים וירידה במשקל לאחר אבחנה של סוכרת סוג 2, לבין הסיכוי לנסיגת המחלה במעקב של 5 שנים. במחקר נכללו 867 משתתפים בגילאי 40-69 עם אבחנה חדשה של סוכרת. בשנה הראשונה שלאחר אבחנת המחלה, החוקרים העריכו את השינוי במשקל, בפעילות גופנית, בתזונה ובצריכת אלכוהול - בהשוואה לנתוני הבסיס. נסיגת המחלה הוערכה חמש שנים לאחר האבחנה והוגדרה על פי רמת ההמוגלובין המסוכרר.
נמצא כי שיעור הנסיגה לאחר 5 שנים היה 30%. בהשוואה למשתתפים ששמרו על אותו משקל, משתתפים שירדו 10% ומעלה ממשקלם שנה לאחר האבחנה היו בעלי סיכוי גבוה ב-77% לנסיגה. מעבר לכך, ירידה של 10% ומעלה במשקל בהמשך תקופת המעקב (שנים 1-5) הייתה קשורה בסיכוי גבוה פי 2.43 לנסיגה.
החוקרים מסכמים כי ירידה של 10% ומעלה במשקל בשלבים מוקדמים לאחר אבחנה של סוכרת סוג 2 הייתה קשורה בסיכוי גבוה לנסיגה של המחלה בטווח של 5 שנים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31479535/
מסמך (ספטמבר 2015) המציג את המלצות כוח המשימה לקיום תכניות המעודדות דיאטה ופעילות גופנית להפחתת הסיכון לסוכרת סוג 2 בקרב אוכלוסייה בסיכון גבוה.
ההמלצות מבוססות על סקירת 53 מחקרים הבוחנים את היעילות של 66 תכניות שונות.
מהסקירה עולה כי תכניות המשלבות דיאטה ופעילות גופנית, במיוחד תכניות אינטנסיביות, הינן יעילות בשיפור גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים ולהפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 באוכלוסייה בסיכון.
תכניות אלה לרוב כוללות יעד לירידה במשקל, מפגשים אישיים ו/או קבוצתיים בנושא תזונה ופעילות גופנית, מפגשי ייעוץ עם גורמים מקצועיים בתחום התזונה והאימון הגופני והתאמת תכנית מותאמות אישית.
החוקרים מציינים כי תכניות אלה הינן גם יעילות כלכלית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26168073
במאמר (2019)מוצגות התוצאות לאחר שנתיים של מחקר אקראי פתוח, בו נבדק האם תכנית אינטנסיבית לירידה במשקל עשויה לתרום לנסיגה של סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 306 מטופלים בגילאי 20-65, אשר אובחנו עם סוכרת סוג 2 ב-6 השנים האחרונות, שאינם מקבלים אינסולין ועם BMI של 27-45. תכנית ההתערבות כללה: הפסקת שימוש בתרופות לסוכרת וליתר לחץ דם, דיאטה של כ-850 קלוריות למשך 3-5 חודשים (59% פחמימות, 13% שומן, 26% חלבון ו-2% סיבים), עם החזרה הדרגתית של מזונות בתקופה של 2-8 שבועות, וכן מתן תמיכה לשמירה ארוכת טווח על המשקל. מדדי המטרה היו ירידה של מעל 15 ק"ג ונסיגה של הסוכרת (רמת המוגלובין מסוכרר הנמוכה מ-6.5%). קבוצת הביקורת קיבלה את הטיפול המתאים לה לפי הקווים המנחים הרשמיים (best-practice care by guidelines).
בסיום שנת המחקר הראשונה נמצא כי מספר המשתתפים שהוגדרו עם נסיגה של הסוכרת היה 68 (46%) בקבוצת ההתערבות לעומת 6 (4%) בקבוצת הביקורת, ומספר המשתתפים שירדו מעל 15 ק"ג היה 36 (24%) בקבוצת ההתערבות, ואף משתתף בקבוצת הביקורת.
להלן התוצאות בסיום שנת המחקר השנייה:
החוקרים מסכמים כי לאחר שנתיים השתתפות בתכנית הובילה לנסיגה של סוכרת סוג 2 בקרב למעלה משליש מהמשתתפים, כאשר נסיגה לאורך זמן הייתה קשורה בשמירה על ירידה משמעותית במשקל.
את תוצאות המחקר לאחר השנה הראשונה ניתן לקרוא כאן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30852132
המאמר (מרץ 2013) מציג מטה-אנליזה עדכנית הכוללת 20 מחקרים ניסויים מבוקרים בהם השתתפו מעל 3,000 משתתפים. במחקר נבדקה ההשפעה של דיאטות שונות על רמות הסוכר, השומן ועל הפחתה במשקל כאסטרטגיה לטיפול בסוכרת סוג 2. באופן כללי נמצא כי דיאטה דלת-פחמימות, דיאטת המדד הגליקמי, ודיאטה עשירה בחלבון יעילות בשיפור מדדי סיכון קרדיווסקולריים בקרב הסובלים מסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23364002?dopt=Abstract
מחקר (אפריל 2014) שנועד לבחון את הקשר בין צריכת חלבונים מהחי ומהצומח לבין הסיכון לסוכרת סוג 2. המחקר מבוסס על נתונים שנאספו במסגרת מחקר עוקבה (cohort) אירופאי רחב היקף וכלל כ-12 אלף חולי סוכרת סוג 2 ותת-קבוצה של כ-16 אלף איש אחריהם בוצע מעקב של כ-12 שנים בממוצע.
באופן כללי נמצא במחקר כי אנשים שצרכו דיאטה עתירת חלבונים, במיוחד חלבונים מהחי, היו בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2. זאת לאחר התאמה סטטיסטית לגורמי הסיכון ולמשתנים תזונתיים הידועים כקשורים בסוכרת. הקבוצה שנמצאה בסיכון הגבוה ביותר היו נשים הסובלות מהשמנת יתר בעלות BMI מעל 30.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24722499
בקרב משתתפים אשר עברו ניתוח בריאטרי נמצא כי לאחר הניתוח (דצמבר 2015), רמת השומן בלבלב בחולי סוכרת סוג 2 ירדה לרמה תקינה, ובכך השתפרה התגובה לגלוקוז.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26628414
בניתוח תצפיתי (2021) המבוסס על נתונים משני מחקרים אקראיים מבוקרים, נבדקה ההשפעה של ירידה במשקל על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים, במטרה לתמוך בתהליכי קבלת החלטות משותפים בין החולים והמטפלים בנוגע לירידה במשקל. החוקרים מסבירים, כי ירידה במשקל עבור אלה עם עודף משקל או שמנות עשויה לשפר פרמטרים קרדיו מטבוליים. עם זאת, אין נתונים אודות היקף התועלת של שינויים במשקל הגוף על-מנת לספק המלצות מתאימות במסגרות רפואה ראשונית.
בניתוח זה נכללו נתונים משני מחקרים, בהם המשתתפים עם עודף משקל או שמנות הופנו לתוכנית ירידה במשקל בקהילה. החוקרים בדקו את הקשר בין השינוי במשקל לבין השינוי בלחץ הדם, במדדי הסוכר, ובפרופיל השומנים במהלך תקופת מעקב של 24 חודשים. סך הכול נכללו 2,041 משתתפים בני 50 בממוצע, המשקל וה-BMI הממוצע בתחילת המחקר היה 90.6 ק"ג ו-32.7, בהתאמה. בממוצע, המשתתפים ירדו 4.3 ק"ג במהלך תקופת המעקב, כאשר בכל המדדים שנבדקו חל שיפור מובהק, כאשר השיפור בלחץ הדם היה גדול יותר בקרב משתתפים עם יתר לחץ דם, והשיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר היה גדול יותר בקרב משתתפים עם סוכרת. השְפעת ההתערבות על פרופיל השומנים הייתה זניחה.
החוקרים מסכמים כי ירידה במשקל במסגרת תכנית הרזיה בקהילה, שהינה זמינה מאוד ברפואה הראשונית, עשויה להוביל לשיפור משמעותי מבחינה קלינית בלחץ הדם ובאיזון הגליקמי, במיוחד בקרב מטופלים בסיכון הגבוה ביותר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33685923/
במחקר תצפיתי (מרץ 2017) נבדק הקשר בין "זמן מסך" לבין מדדי הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בקרב ילדים.
נתוני המחקר נאספו באמצעות סקר, שנערך בקרב 4,495 ילדים בגילאי 9-10, אשר שדיווחו על זמן המסך היומי שלהם. בנוסף, הוערכו גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים ומדדים אנתרופומטריים בקרב כלל המשתתפים, והפעילות הגופנית נמדדה בקרב תת-מדגם של 2,031 ילדים.
נמצא כי בהשוואה לילדים עם זמן מסך של עד שעה ביום, ילדים עם זמן מסך של מעל 3 שעות ביום היו בעלי אינדקס פונדרל (ponderal index, מדד להערכת יחס המשקל לגובה) גבוה יותר ב-1.9%, עובי קפלי עור גבוה יותר ב-4.5%, מסת שומן גבוהה ב-3.3%, רמת לפטין גבוהה ב-9.2% ותנגודת לאינסולין גבוהה ב-10.5%. מעבר לכך, גם לאחר התאמה סטטיסטית להשמנה, מדדים סוציו-אקונומיים ופעילות גופנית נשמר הקשר בין זמן מסך גבוה יותר לתנגודת לאינסולין. לא נמצא קשר משמעותי בין זמן מסך לבין רמות גלוקוז, פעילות גופנית ומדדי סיכון קרדיווסקולריים.
החוקרים מסכמים כי ממצאי המחקר מצביעים על כך שצמצום זמן החשיפה למסכים עשוי לתרום למניעה מוקדמת של סוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים אקראיים מבוקרים על מנת להסיק על סיבתיות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28288985
במחקר תצפיתי (אפריל 2017), שנערך בקוריאה, נבדק האם עודף משקל או שמנות, בשלבים מוקדמים של סוכרת סוג 2, קשורים בשינויים במבנה המוח או בתפקוד הקוגניטיבי.
במחקר נכללו 100 משתתפים בגילאי 30-60 עם סוכרת סוג 2 (עד 5 שנים מאבחון המחלה) - מחציתם עם עודף משקל או שמנות ומחציתם במשקל תקין - וכן קבוצת השוואה של 50 משתתפים בריאים במשקל תקין.
בקרב חולי סוכרת עם עודף משקל או שמנות נמצא כי עובי קליפת המוח היה קטן יותר וחלה ירידה בצפיפות החומר הלבן במוח בהשוואה לחולים במשקל תקין. בנוסף, בקרב חולים עם עודף משקל או שמנות נמצאה ירידה במהירות התפקוד הפסיכו-מוטורי בהשוואה למשתתפים במשקל תקין. ממצאי המחקר מדגישים כי מעבר לכך ששמנות מהווה גורם סיכון לסוכרת סוג 2 ולהפרעות מטבוליות, היא עלולה להחמיר את ההשפעה של סוכרת סוג 2 על מבנה ותפקוד המוח.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28447116
במחקר אקראי מבוקר (מרץ 2017) בוצעה השוואה בין שלוש תכניות אורח חיים (אכילה בריאה, פעילות גופנית או אכילה בריאה יחד עם פעילות גופנית) להפחתת הסיכון לסוכרת הריון.
במחקר נכללו 436 נשים מתשע מדינות אירופאיות, הנמצאות עד לשבוע 20 להריון, עם BMI מעל 29 וללא סוכרת הריון. הנשים חולקו אקראית לאחת משלוש התכניות או למעקב הריון סטנדרטי (ביקורת). תכניות אורח החיים כללו מפגשי אימון אישיים וטלפוניים, כאשר התכנית לאכילה בריאה התמקדה בהפחתת השומן והפחמימות בתזונה ובצריכה גבוהה יותר של סיבים תזונתיים וחלבון (בדגש על הגבלת גודל המנה והפחתת הצריכה הקלורית) ותכנית הפעילות הגופנית התמקדה בעידוד פעילות אירובית ואימוני התנגדות. אחד היעדים המרכזיים היה עלייה של לא יותר מ-5 ק"ג עד לשבוע ה-35-37 להריון.
בהשוואה לקבוצת הביקורת, רק בקבוצת התכנית המשולבת (אכילה בריאה ופעילות גופנית) העלייה במשקל במהלך ההריון הייתה נמוכה יותר (הפרש של כ-2 ק"ג מקבוצת הביקורת). למרות זאת, לא נמצא הבדל בין הקבוצות בהתפתחות סוכרת הריון וברמת הסוכר בצום או לאחר הארוחה, רמת האינסולין או הרגישות לאינסולין. כמו כן, לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ביחס לגודל התינוק בלידה.
החוקרים מסכמים כי תכנית התערבות לאכילה בריאה ולפעילות גופנית בקרב נשים עם שמנות עשויה לתרום להגבלת העלייה במשקל בהריון אולם תרומתה למניעת התפתחות סוכרת הריון הינה מוגבלת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27935767
במחקר חתך גנטי (יולי 2017), בו נכללו הנתונים של כ-120,000 איש, נמצא כי BMI גבוה יותר היה קשור בסיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם, למחלת לב כלילית ולסוכרת סוג 2. המחקר בוצע בשיטה של רנדומיזציה מנדליאנית, מאפשרת להגביר את מידת הביטחון שלקשר יש בסיס סיבתי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678979
במחקר אורך (ינואר 2017) נבדקה ההשפעה ארוכת הטווח של השתתפות בתכנית לשיפור אורח החיים על מדדי סיכון קרדיווסקולריים.
במחקר נכללו 129 מטופלים עם שמנות וסוכרת, אשר השתתפו בתכנית Why WAIT - תכנית התערבות אינטנסיבית בת 12 שבועות, המיועדת לירידה במשקל ולניהול מחלת הסוכרת.
שנה לאחר התכנית, החוקרים סיווגו את המשתתפים לשתי קבוצות: קבוצה A כללה משתתפים שלא הצליחו לשמור על ירידה של מעל 7% מהמשקל וקבוצה B כללה משתתפים שכן הצליחו לשמור על ירידה של מעל 7% מהמשקל. החוקרים המשיכו לעקוב אחר המשתתפים לתקופה של חמש שנים סך הכול.
נמצא כי בסיום התכנית כלל המשתתפים ירדו כ-9.7% ממשקלם בממוצע, ושמרו על ירידה של 6.4% לאחר 5 שנים – 3.5% בקבוצה A ו-9% בקבוצה B. בהתייחס לרמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c, בקבוצה A חלה ירידה מ-7.5% ל-6.7% בסיום התכנית עם עלייה ל-7.7% לאחר שנה ו-8% לאחר 5 שנים. בקבוצה B חלה ירידה מ-7.4% ל-6.4% בסיום התכנית ועלייה ל-6.8% לאחר שנה ו-7.3% לאחר 5 שנים. למרות העלייה במשקל, בקבוצה A נשמר השיפור ברמת ה-LDL וה-HDL לאורך 5 שנים (ירידה ב-LDL מ-97 ל-87 מ"ג/דצ"ל ועלייה ב-HDL מ-45 ל-52 מ"ג/דצ"ל), עם החמרה ברמת הטריגליצרידים וללא שינוי בלחץ הדם. לעומת זאת, בקבוצה B השיפור בפרופיל השומנים הכולל נשמר במשך 5 שנים ולחץ הדם היה נמוך יותר באופן מובהק ב-18 החודשים הראשונים.
החוקרים מסכמים כי ניתן לשמור על ירידה במשקל לתקופה של 5 שנים, המלווה בשיפור מדדי הסיכון הקרדיווסקולריים, כאשר גורם מנבא עיקרי הוא מידת הירידה במשקל בשנה הראשונה לאחר ההתערבות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28090332
במחקר אקראי מבוקר (פברואר 2018) נבדק האם לתזמון הצריכה של אבות המזון השפעה על ניצול האנרגיה (הדלק המטבולי) היומי.
במחקר נכללו 29 מבוגרים המנהלים אורח חיים יושבני, בגילאי 55-75 עם BMI בטווח של 25-35. המשתתפים חולקו אקראית לצריכת אחת משתי ארוחות בוקר: ארוחה עתירת שומן - שהכילה 35% פחמימות, 20% חלבון ו-45% שומן או ארוחה עתירת פחמימות, שהכילה 60% פחמימות, 20% חלבון ו-20% שומן (עד 10% שומן רווי בשתי הקבוצות, דגש על ביצים ושילוב מקורות כמו חזיר, מרגרינה וחמאת בוטנים). המשתתפים צרכו את ארוחת הבוקר במשך 4 שבועות, כאשר ארוחת הצהריים והערב היו מאוזנות (50% פחמימות, 20% חלבון ו-30% שומן). בתחילת המחקר ובסיומו נמדדה מנת הנשימה (respiratory quotient - מדד לכמות האנרגיה שמופקת בכל צריכה של 1 ליטר חמצן) באמצעות קלורימטר לאורך 24 שעות ולאחר הארוחה, וכן מדדים נוספים: תנגודת לאינסולין, הרכב גוף, פרופיל שומנים ומדדי דלקת.
נמצא כי בסיום תקופת ההתערבות חלה ירידה במנת הנשימה, הן לאורך 24 שעות והן לאחר ארוחת הבוקר והצהריים, רק בקרב משתתפים שצרכו ארוחת בוקר עתירת שומן, ממצא המבטא עלייה בקצב חמצון השומנים (שימוש בחומצות שומן לצורך ייצור אנרגיה, ״שריפת שומנים״). ברוב המדדים המטבוליים הנוספים לא חלו שינויים מובהקים, מלבד ירידה ברמת הכולסטרול הכללי וה-LDL בקרב משתתפים שצרכו ארוחת בוקר עתירת פחמימות. החוקרים מסכמים כי לאור הקשר בין קצב חמצון השומנים לבין הבריאות המטבולית, ממצאי המחקר מצביעים על כך שצריכה קבועה של ארוחת בוקר עתירת שומן עשויה לתרום להפחתת הסיכון להתפתחות תחלואה מטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29490097
במחקר מוצלב (2019) נבדקה ההשפעה של רמת החלבון בארוחה על התגובה הגליקמית בלילה. החוקרים מסבירים כי אכילה בשעות הערב, בהשוואה לאכילה בשעות היום, מובילה להיפר-גליקמיה וכתוצאה מכך לסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2. הם משערים כי ארוחה בעלת תכולת חלבון גבוהה עשויה לתרום לאיזון התגובה הגליקמית במהלך הלילה. במחקר נכללו מבוגרים בריאים, אשר צרכו ארבע ארוחות בעלות ערך קלורי זהה במועדים שונים בשעה 8 בבוקר או 8 בערב:
בדיקות דם נאספו לפני הארוחה ו-3 שעות אחריה. נמצא כי התגובה הגליקמית הייתה דומה לאחר שתי הארוחות, כאשר נצרכו בשעות הבוקר. בשעות הערב, התגובה הגליקמית הייתה נמוכה בכ-70% לאחר ארוחה עתירת חלבון בהשוואה לארוחה סטנדרטית. לא נמצאו הבדלים בתגובת האינסולין בין שתי הארוחות, גם בבוקר וגם בערב.
החוקרים מסכמים כי באכילה בשעות הערב הפחתת כמות הפחמימות בארוחה והחלפתן בחלבונים עשויה לתרום לאיזון התגובה הגליקמית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31303526
בסקירה (2021) מוצגות העדויות בהתייחס להשלכות של צריכת דפוסי תזונה לא בריאים ומזונות עתירי סוכר וממתיקים בתקופת ההריון על בריאות האם והילד, בדגש על שמנות בגיל הילדות. במסגרת הסקירה מפורטים הממצאים בהתייחס לסיבוכים בהריון הקשורים בצריכה גבוהה של מזונות עתירי סוכר (בעיקר סוכרים פשוטים), כולל עלייה במשקל, סוכרת הריון ורעלת הריון, וכן לסיבוכים של הילד, כולל לידה מוקדמת, השמנה בגיל הילדות ותחלואה אחרת כגון סוכרת, מחלות לב, מחלות נשימה ועוד. החוקרים מסכמים, כי תזונה הינה גורם סיכון הניתן לשינוי שלו תפקיד מרכזי בהריון ובבריאות העתידית של התינוק והילד. דפוס של תזונה לא מאוזנת עתירת סוכרים ומזונות מעובדים נמצא קשור באופן ברור בהתפתחות סיבוכים בהריון, ובסיכון מוגבר להתפתחות שמנות והפרעות אחרות בגיל הילדות. הם מציינים כי קיימת הטרוגניות גדולה בין המחקרים, בהתייחס למגוון רחב של משתנים, כגון הרכב האוכלוסייה, מדדי התזונה, תיעוד רמת הפעילות הגופנית ועוד, ונדרשים מחקרים נוספים להערכת היעילות של התערבויות תזונתיות שונות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33266375/
במחקר קליני, (2019) שנערך בקרב נשים בהריון מספרד, נבדקה היעילות של מתן המלצות תזונתיות, המבוססות על הדיאטה הים-תיכונית, להפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת הריון. במחקר נכללו 932 נשים בריאות מעל גיל 18 עם רמת גלוקוז בצום בטווח הנורמה (עד 92 מ"ג/דצ"ל), הנמצאות בשבוע 8-12 להריון. במהלך המחקר נערכו ארבעה מעקבים: בשבוע 8-12 להריון, בשבוע 24-28 להריון, בשבוע 34-36 להריון ובשבוע 12-14 לאחר הלידה. שבוע לאחר המעקב הראשון, בו גם גויסו הנשים למחקר, נערך ראיון אורח חיים מוטיבציוני עם דיאטן, הכולל חמש המלצות בסיסיות לתזונה ים-תיכונית: צריכת שתי מנות ליום של ירקות, שלושה פירות שלמים (ללא מיצים), שימוש בלעדי בשמן זית כתית מעולה (טרי ולבישול), וצריכה של חופן אגוזים ליום. המלצות נוספות כללו צריכת שלוש מנות ליום של מוצרי חלב רזה, דגנים מלאים, שתיים-שלוש מנות קטניות לשבוע, צריכה בינונית עד גבוהה של דגים, צריכה נמוכה של בשר אדום ומעובד והימנעות מדגנים לא מלאים, מאפים מעובדים, לחם פרוס, משקאות קלים, מזון מהיר וארוחות מוכנות. הנשים קיבלו הסבר לגבי היתרונות הבריאותיים של תזונה זו להן ולעובר, וכן קיבלו דוגמאות לתפריטים אפשריים.
החוקרים ביצעו השוואה בין הנתונים שנאספו במחקר זה לבין נתונים ממחקר אקראי מבוקר קודם, בו נמצא כי דיאטה ים-תיכונית מועשרת בשמן זית כתית מעולה ובפיסטוקים עשויה לתרום להפחתת הסיכון לסוכרת הריון ולשפר את תוצאות ההריון לאם ולתינוק, בהשוואה לקבוצת ביקורת שקיבלה דיאטה סטנדרטית מוגבלת בשומן. את תקציר המחקר הקודם ניתן לקרוא כאן.
להלן סיכום הממצאים:
הסבר החוקרים לממצאים הנ״ל הוא בעובדה כי אבחון סוכרת גורר היענות גבוהה יותר להמלצות על אורח חיים בריא יותר ותזונה בריאה יותר.
החוקרים מסכמים כי התערבות תזונתית בשלבים מוקדמים של ההריון, המבוססת על עקרונות הדיאטה הים-תיכונית, עשויה לתרום להפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת הריון ויש ליישם המלצות אלה כטיפול קו ראשון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31141972
מחקר (נובמבר 2015) שנועד לבחון את הקשר בין ערכי הסוכר בדם בשלבים מוקדמים של ההריון לבין הסיכון לסוכרת הריון בשלבים מתקדמים. בהתבסס על רשומות רפואיות של בית החולים, נשים הוזמנו לבדיקת סוכר אקראית בשבוע 12-16 להריון וכן לבדיקת העמסת סוכר בשבוע 24-28 להריון.
החוקרים מראים באמצעות מודל סטטיסטי כי ניתן לנבא את הסיכון לסוכרת הריון על פי בדיקת הסוכר הראשונית. בדיקה זו מהווה כלי לחיזוי סוכרת הריון טוב יותר מאשר גיל האם בהריון או BMI.
מכאן, מציעים החוקרים כי בדיקת סוכרת בתחילת ההריון עשויה לשמש כבדיקת סקר יעילה לזיהוי נשים בסיכון מוגבר לסוכרת הריון.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26589686
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (2015) אשר כלל 1,035 נשים עם סוכרת הריונית, נמצא כי הנקה ממושכת הייתה מלווה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2, כשנתיים לאחר הלידה.
http://annals.org/article.aspx?articleid=2471594
במחקר אקראי מבוקר, (2019) שנערך בסין, הוערכה היעילות של דיאטה DASH עבור נשים בהריון הסובלות מיתר לחץ דם הריוני או כרוני. במחקר נכללו 85 נשים עד שבוע 28 להריון אשר הוקצו אקראית לקבוצת ההתערבות שצרכה דיאטת DASH או לקבוצת הביקורת שצרכה דיאטה מאוזנת בעלת הרכב תזונתי דומה. המעקב אחר המשתתפות נערך עד ללידה, כאשר התוצאות הקליניות שהוערכו כללו את שבוע ההריון בלידה, אופן הלידה, דימום לאחר הלידה ולחץ הדם וכן השיעור של הנשים עם רעלת הריון בטרימסטר השני והשלישי. בנוסף הוערכו מדדי הלידה של התינוק, כולל לידה מוקדמת, משקל ואורך התינוק וציון אפגר.
נמצא כי בקרב נשים שצרכו דיאטת DASH היה שיעור נמוך יותר באופן מובהק של רעלת הריון (43% לעומת 66%), לידה מוקדמת (0% לעומת 20%) ותינוקות במשקל לידה נמוך (2% לעומת 20%). בנוסף, נמצאו הבדלים מובהקים בשבוע ההריון בלידה (שבוע 38.95 לעומת 37.74) ובאורך התינוק (49.83 לעומת 49.07 ס"מ). לא נמצאו הבדלים מובהקים במדדים הנוספים שהוערכו. החוקרים מסכמים כי דיאטת DASH עשויה להוות אסטרטגיה יעילה לשיפור התוצאות הקליניות בקרב נשים בהריון הסובלות מיתר לחץ דם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30941817
במחקר עוקבה,(2019) שנערך בדנמרק, נבדק הקשר בין צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים לבין הבריאות הקרדיו-מטבולית, בקרב נשים בסיכון גבוה עם היסטוריה של סוכרת הריון. במחקר נכללו 607 נשים, שאובחנו עם סוכרת הריון ואשר עברו הערכה קלינית 9-16 שנה מאוחר יותר. צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים הוערכה באמצעות שאלוני תזונה, כאשר בתקופת ההריון ובתקופת המעקב 30.4% ו-36.4% מהנשים, בהתאמה, צרכו משקאות עם ממתיקים מלאכותיים באופן קבוע (לפחות שתי מנות בשבוע).
נמצא כי צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים במהלך ההריון ולאחריו הייתה קשורה ברמה גבוהה יותר של המוגלובין מסוכרר, אינסולין, תנגודת לאינסולין, טריגליצרידים, הצטברות שומן בכבד והשמנה, וברמה נמוכה יותר של HDL. עם זאת, לאחר התאמה סטטיסטית לגורמים כמו BMI טרם ההריון, רק הקשר עם רמת ההמוגלובין המסוכרר נותר מובהק. בהתייחס לצריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים בתקופת המעקב, נמצא כי צריכה של מנה אחת ליום לפחות, בהשוואה לעד מנה אחת בשבוע, הייתה קשורה ברמת המוגלובין מסוכרר גבוהה יותר, אולם בניתוח סטטיסטי לא נמצאה תמיכה לקשר סיבתי.
מסקנת החוקרים היא כי בקרב נשים עם היסטוריה של סוכרת הריון, צריכת משקאות עם ממתיקים מלאכותיים לא הייתה קשורה באופן מובהק בעלייה בסיכון הקרדיו-מטבולי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31172169
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי, (2018) בו נכללו הנתונים של כ-420,000 ילדים, שנולדו בין השנים 1995-2012 בקליפורניה ואחריהם נערך מעקב של כ-7 שנים, נמצא כי שיעור הילדים עם אוטיזם לכל 1,000 ילדים היה:
סקירה מעניינת (דצמבר 2014) הדנה ברעיון כי לסביבה העוברית ולהשפעות מוקדמות, ברחם ובינקות, השפעה על הסיכון להתפתחות מחלות כגון סוכרת ומחלות קרדיווסקולריות בהמשך החיים.
מחקרים שונים מצביעים על תהליכים התפתחותיים וגורמי סיכון העלולים להשפיע במהלך החיים כמו גם על מהלך ההריון, אולם עולה השאלה האם אלה תהליכים אקראיים או האם הם מושפעים מגורמים גנטיים וסביבתיים ומתהליכים אפיגנטיים. בהתבסס על הידע שנצבר, החוקרים קוראים להרחיב את ההנחיות למניעת סוכרת ולשיפור הבריאות העתידית של העובר כבר משלב ההריון.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25489250
המחקר הנוכחי (יולי 2014) עוסק בקשר בין פעילות גופנית, צפייה בטלוויזיה ופעילות יושבנית לבין התפתחות סוכרת סוג 2 בעקבות סוכרת הריון.
ניתוח פרוספקטיבי של נתונים ממחקר עוקבה (cohort) גדול כלל 4,554 נשים בעלות היסטוריה של סוכרת הריון אחריהן בוצע מעקב של כ-16 שנה במהלכן בוצעו ארבע הערכות ביחס לרמת הפעילות הגופנית ומידת הצפייה בטלוויזיה ופעילות יושבנית נוספת. סה"כ במהלך תקופת המחקר אובחנו 635 מקרים של סוכרת סוג 2
כאשר נמצא שכל 100 דקות בשבוע של פעילות גופנית בעצימות בינונית הייתה מלווה בירידה של 9% בסיכון לסוכרת. בנוסף, מעל ל-6 שעות בשבוע של צפייה בטלוויזיה היו קשורות בעלייה בסיכון להתפתחות סוכרת.
לסיכום, המחקר מדגיש את החשיבות בשמירה על אורח חיים בריא לנשים בעלות היסטוריה של סוכרת הריון.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24841449
מחקר (אפריל 2014) המראה כי דיאטה נטולת גלוטן בתקופת העוברות ולאחר הלידה מפחיתה התפתחות של סוכרת סוג 1 בעכברים, בשל ההשפעה על פלורת המעיים והפחתת רמת הדלקתיות במעי ובלבלב.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24696449
במחקר אקראי מבוקר (דצמבר 2015) בו השתתפו 2,280 נשים שסבלו מסוכרת הריונית נמצא כי תכנית התערבות לשינוי אורח החיים תרמה לירידה במשקל לאחר הלידה ולהגברת רמת הפעילות הגופנית בהשוואה לטיפול הסטנדרטי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26657945
מחקר (יוני 2015) שנועד לבחון את ההשפעה של תכנית התערבות לשינוי אורח החיים למניעת הפרעות במשק הסוכר בנשים עם היסטוריה של סוכרת הריונית.
במחקר השתתפו 260 נשים עם רמות סוכר בצום תקינות 6-12 שבועות לאחר הלידה.
הנשים חולקו באופן אקראי להשתתפות בקבוצת ביקורת או בתכנית בת 3 שנים לשינוי אורח חיים בהתאם לעקרונות הדיאטה הים-תיכונית שכללה ייעוץ תזונתי וביצוע פעילות גופנית.
נמצא כי בקרב 43% מהנשים שהשתתפו בתכנית אובחנה הפרעה במשק הסוכר בהשוואה ל-57% בקבוצת הביקורת. BMI נמוך יותר ודפוס בריא יותר של צריכת שומנים היו קשורים בסיכון נמוך יותר להפרעה במשק הסוכר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25262459
במחקר עוקבה (יולי 2016) בו נכללו 197 נשים עם סוכרת הריונית נמצא כי הנקה למשך 3 חודשים לפחות הייתה קשורה בשיפור הפרופיל המטבולי וכתוצאה מכך להפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27423999
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2018) המבוסס על נתוני הרשומות הרפואיות הלאומיות בדנמרק, נבדק הקשר בין חשיפה לגלוטן בהריון לבין הסיכון לסוכרת סוג 1. במחקר נכללו הנתונים של נשים, שהיו בהריון בין השנים 1996-2002 ומילאו שאלוני תזונה מקיפים בשבוע ה-25 להריון. סה"כ במחקר הנוכחי נכללו הנתונים של 63,529 נשים עם 67,565 הריונות רגילים. מניתוח הנתונים עולה כי צריכת הגלוטן הממוצעת הייתה 13 גרם ליום ושיעור המקרים של סוכרת סוג 1 שאובחנו לאורך תקופת מעקב ממוצעת של 15.6 שנה היה 0.37% (247 מקרים).
נמצא כי צריכת גלוטן גבוהה יותר בהריון הייתה קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 1, עם עלייה של 31% בסיכון עבור כל עלייה של 10 גרם גלוטן ליום. ילדים לנשים עם צריכת הגלוטן הגבוהה ביותר (מעל 20 גרם ליום), לעומת הנמוכה ביותר (מתחת ל-7 גרם ליום), היו בסיכון גבוה פי 2 לסוכרת סוג 1. החוקרים מסכמים כי חשיפה לתזונה עשירה בגלוטן בהריון קשורה בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 1, אולם מכיוון שמדובר במחקר תצפיתי בלבד יש להמשיך ולאשש את התוצאות ולבחון זאת גם במחקרים מבוקרים.
המחקר מומן על ידי קרנות מחקר שונות, שלא השפיעו על המחקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30232082
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (אוקטובר 2016) נבדק הקשר בין ביצוע פעילות גופנית לבין הסיכון לסוכרת הריון, שכן העדויות ממחקרים אפידמיולוגיים אינן עקביות. בסקירה נכללו 25 מחקרי עוקבה ומחקרים אקראיים מבוקרים.
מניתוח כלל הנתונים עולה כי הקפדה על ביצוע פעילות גופנית במידה גבוהה, לעומת נמוכה, לפני ההריון או במהלך ההריון הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת הריון ב-38% או ב-34%, בהתאמה. בנוסף, נמצאה ירידה של כ-20% בסיכון בקרב נשים שביצעו פעילות גופנית כחלק מפעילות הפנאי. נמצאה תרומה לירידה בסיכון בביצוע פעילות גופנית של עד 10 שעות בשבוע לפני ההריון ושל עד 8 שעות בשבוע בתחילת ההריון.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של פעילות גופנית לפני ובמהלך ההריון להפחתת הסיכון לסוכרת הריון, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת להעריך את ההשפעה של סוג הפעילות ועצימותה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27485519
במחקר אקראי מבוקר (מרץ 2017) בוצעה השוואה בין שלוש תכניות אורח חיים (אכילה בריאה, פעילות גופנית או אכילה בריאה יחד עם פעילות גופנית) להפחתת הסיכון לסוכרת הריון.
במחקר נכללו 436 נשים מתשע מדינות אירופאיות, הנמצאות עד לשבוע 20 להריון, עם BMI מעל 29 וללא סוכרת הריון. הנשים חולקו אקראית לאחת משלוש התכניות או למעקב הריון סטנדרטי (ביקורת). תכניות אורח החיים כללו מפגשי אימון אישיים וטלפוניים, כאשר התכנית לאכילה בריאה התמקדה בהפחתת השומן והפחמימות בתזונה ובצריכה גבוהה יותר של סיבים תזונתיים וחלבון (בדגש על הגבלת גודל המנה והפחתת הצריכה הקלורית) ותכנית הפעילות הגופנית התמקדה בעידוד פעילות אירובית ואימוני התנגדות. אחד היעדים המרכזיים היה עלייה של לא יותר מ-5 ק"ג עד לשבוע ה-35-37 להריון.
בהשוואה לקבוצת הביקורת, רק בקבוצת התכנית המשולבת (אכילה בריאה ופעילות גופנית) העלייה במשקל במהלך ההריון הייתה נמוכה יותר (הפרש של כ-2 ק"ג מקבוצת הביקורת). למרות זאת, לא נמצא הבדל בין הקבוצות בהתפתחות סוכרת הריון וברמת הסוכר בצום או לאחר הארוחה, רמת האינסולין או הרגישות לאינסולין. כמו כן, לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ביחס לגודל התינוק בלידה.
החוקרים מסכמים כי תכנית התערבות לאכילה בריאה ולפעילות גופנית בקרב נשים עם שמנות עשויה לתרום להגבלת העלייה במשקל בהריון אולם תרומתה למניעת התפתחות סוכרת הריון הינה מוגבלת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27935767
במחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה (אוגוסט 2017), בו נכללו הנתונים של כ-24,000 נשים לאחר שתי לידות, נמצא כי עלייה במשקל מסיום ההריון הראשון ועד לתחילת ההריון השני מהווה גורם סיכון להתפתחות סוכרת הריונית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763446
מחקר מקרה-בקרה (אוקטובר 2017), נבדק הקשר בין רמת החומציות של התזונה בתחילת ההריון לבין הסיכון להתפתחות סוכרת הריון. במחקר נכללו 263 נשים בריאות ו-200 נשים עם סוכרת הריון בגילאי 22-44, הנמצאות בשבוע 5-28 להריון. על בסיס יומן אכילה של 3 ימים, החוקרים חישבו עבור כל אישה שני מדדים לחומציות התזונה: יחס החלבון לאשלגן (Pr/K) ועומס החומציות על הכליות (PRAL - potential renal acid load).
נמצא כי עלייה במדדים אלה הייתה קשורה בעלייה ברמת הסוכר בצום, ההמוגלובין המסוכרר HbA1c, הכולסטרול הכללי וה-LDL. עלייה בלחץ הדם הדיאסטולי הייתה קשורה רק ברמה גבוהה יותר של המדד Pr/K. הנשים עם רמת Pr/K הגבוהה ביותר ורמת PRAL הגבוהה ביותר היו בסיכון גבוה פי 7 ופי 9, בהתאמה, להתפתחות סוכרת הריון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29054469
סקירת קוקרן של מחקרים אקראיים מבוקרים (פברואר 2017), נבדקה התרומה של המלצות תזונתיות שונות עבור נשים עם סוכרת הריון. בסקירה נכללו 19 מחקרים בהם 1,398 נשים עם סוכרת הריון, אשר חולקו אקראית לצריכת דיאטות שונות: דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך-בינוני לעומת גבוה, דיאטה עם הגבלה קלורית לעומת העדר הגבלה קלורית, דיאטת DASH לעומת דיאטת ביקורת, דיאטה עם רמת פחמימות נמוכה לעומת גבוהה, דיאטה עם רמת שומן בלתי רווי גבוהה לעומת נמוכה, דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך לעומת דיאטה עשירה בסיבים, המלצות תזונתיות והתנהגותיות לעומת המלצות תזונתיות בלבד, דיאטה מועשרת בחלבון סויה לעומת דיאטת ביקורת, דיאטה עם רמת סיבים גבוהה לעומת רגילה ודיאטה אתנית מותאמת לעומת דיאטה בריאה רגילה.
נמצא כי דיאטת DASH הייתה מלווה בשיעור נמוך יותר של ניתוחים קיסריים, אולם מעבר לכך לא נמצאו השפעות לדיאטות השונות על המדדים העיקריים שנבדקו כולל תינוק גדול לגיל ההריון, יתר לחץ דם, רעלת הריון, ניתוח קיסרי, שיעור תמותה פרינטלית והתפתחות סוכרת סוג 2 לאחר הלידה.
החוקרים מסכמים כי לא נמצאה תמיכה להשפעה המיטיבה של דפוס תזונה מסוים עבור נשים עם סוכרת הריון, מלבד התרומה של דיאטת DASH להפחתת שיעור הניתוחים הקיסריים. עם זאת, עדויות אלה הן מוגבלות בשל מספר קטן של מחקרים ושל משתתפים והאיכות המתודולוגית של המחקרים השונים, ונדרשים מחקרים נוספים על מנת להמשיך ולהעריך את השפּעת התזונה בקרב נשים עם סוכרת הריון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28236296
מחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2017), נבדקה התרומה של דיאטה ים-תיכונית למניעת סוכרת הריון. במחקר נכללו 1,000 נשים בשבוע 8-12 להריון עם רמת סוכר תקינה (עד 92 מ"ג/דצ"ל), אשר חולקו אקראית לצריכת דיאטה ים-תיכונית מועשרת בשמן זית כתית מעולה ובפיסטוקים או לדיאטת ביקורת עם הגבלת שומן. השפּעת ההתערבות הוערכה בשבוע 24-28 להריון. מבין 874 נשים שהשלימו את תקופת המחקר, 177 אובחנו עם סוכרת הריון - 23.4% מהנשים בקבוצת הביקורת לעומת 17.1% מהנשים בקבוצת ההתערבות.
לאחר התאמה סטטיסטית למשתנים שונים מראים החוקרים כי צריכת דיאטה ים-תיכונית הייתה מלווה בסיכון נמוך ב-25% לסוכרת הריון וכן תרמה להפחתת שיעור השימוש באינסולין, לידה מוקדמת, עלייה במשקל בטרימסטר השלישי, ניתוח קיסרי חרום, קרעים פרינאליים בלידה ושיעורי התינוקות הגדולים או הקטנים לגיל ההריון. החוקרים מסכמים כי דיאטה ים-תיכונית בתחילת ההריון עשויה לתרום להפחתת הסיכון לסוכרת הריון ולשפר את תוצאות ההריון לאם ולתינוק.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29049303
במחקר עוקבה גדול (מחקר האחיות השני, אוקטובר 2017), בו נכללו כ-90,000 נשים אשר עברו לפחות הריון אחד ולא סבלו מתחלואה קרדיווסקולרית או סרטן בתחילת המחקר, נמצא כי נשים עם סוכרת הריון היו בסיכון גבוה ב-43% לתחלואה קרדיווסקולרית בגיל מבוגר יותר, או ב-30% לאחר התאמה סטטיסטית לעלייה במשקל לאחר ההריון ולגורמי אורח חיים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29049820
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (אפריל 2017) נבדקה ההשפעה של נטילת תוסף אומגה 3 בשילוב ויטמין E על מדדים של עקה חמצונית, מדדי דלקת ותוצאות ההריון בקרב נשים עם סוכרת הריון.
במחקר נכללו 60 נשים עם סוכרת הריון, שאינן נוטלות טיפול תרופתי, אשר חולקו לנטילת תוסף משולב, המכיל 1,000 מ"ג אומגה 3 משמן פשתן ו-400 יחב"ל ויטמין E, או לנטילת פלסבו - למשך 6 שבועות.
נמצא כי בהשוואה לפלסבו בקבוצת התוסף חלה עלייה מובהקת ברמת הפעילות נוגדת החמצון וברמת הניטריק אוקסיד, וכן ירידה בריכוז מלונדיאלדהיד, המהווה מדד לעקה חמצונית. לא נמצאה השפעה לנטילת התוסף על מדדי גלוטתיון ו-CRP. בהתייחס לתוצאות ההריון, נטילת התוסף הייתה מלווה בשיעור נמוך יותר של תינוקות שנולדו עם צהבת יילודים (10.3% לעומת 33.3%, p=0.03).
המחקר מומן על ידי מלגת מחקר בלתי תלויה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881297
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (ינואר 2018) הוערך הקשר בין הנקה לבין התפתחות סוכרת בהמשך החיים, תוך התייחסות למדדים קרדיו-מטבוליים לפני ההריון, סוכרת הריון וגורמי אורח חיים.
במחקר נכללו 1,238 נשים בגילאי 18-30 שילדו פעם אחת לפחות, ללא מחלת סוכרת ידועה בתחילת המחקר בין השנים 1985-1986. נמצא כי בתקופת מעקב של 30 שנה, 182 מהנשים אובחנו עם סוכרת, נתון המבטא יחס של 6.6 מקרים לכל 1,000 שנות אדם, כאשר היחס היה 18 מקרים בקרב נשים עם סוכרת הריון ו-5.1 מקרים בקרב נשים ללא סוכרת הריון.
בהשוואה לנשים שלא הניקו כלל, הנקה (סה"כ בכל הלידות בתקופת המחקר) של עד 6 חודשים הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-25% להתפתחות סוכרת, הנקה למשך 6 עד 12 חודשים קשורה בסיכון נמוך ב-48% והנקה מעל 12 חודשים קשורה בסיכון נמוך ב-47% לסוכרת. קשרים אלה היו בלתי תלויים בשייכות אתנית, בסוכרת הריון או במספר הלידות. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על כך שמשך הנקה קשור, באופן בלתי תלוי, בסיכון נמוך יותר להתפתחות סוכרת, כאשר נדרשים מחקרים נוספים על מנת להבין מהם מנגנוני הפעולה המסבירים קשר זה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29340577
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (פברואר 2018) הוערכה התרומה של תזונת האם והתינוק להפחתת הסיכון להתפתחות מחלות אלרגיות ואוטואימוניות של היילוד. בסקירה נכללו 260 מחקרים, בהם כמיליון משתתפים, אשר עוסקים בצריכת החלב של היילוד וכן 173 מחקרים, בהם כחצי מיליון משתתפים, אשר עוסקים בחשיפה תזונתית אחרת של היילוד או של האם.
בהתבסס על 19 מחקרים מבוקרים, נמצא כי נטילת תוספי פרוביוטיקה ע"י האם בשלבים מתקדמים של ההריון ובתקופת ההנקה הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-22% להתפתחות אקזמה. בנוסף, על בסיס 6 מחקרים מבוקרים, נמצא כי נטילת תוספי שמן דגים בתקופת ההריון או ההנקה הייתה קשורה בסיכון נמוך ב-31% לאלרגיה לביצים. עוד נמצאה תמיכה, ברמת ביטחון נמוכה יותר, לכך שהנקה קשורה בסיכון נמוך יותר לאקזמה, הנקה בלעדית ממושכת יותר קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 1 ונטילת פרוביוטיקה קשורה בסיכון נמוך יותר לאלרגיה לחלב. לא נמצאה תמיכה לקשר בין גורמים תזונתיים נוספים, כגון נטילת פרה-ביוטיקה, הימנעות של האם ממזונות אלרגניים או צריכת ויטמינים, מינרלים, פירות וירקות, לבין הסיכון להתפתחות מחלות אלרגיות או אוטואימוניות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29489823
הרגלי חיים - נטילת תרופות
ניתוח נתונים רטרוספקטיבי (יוני 2016) של כ-31,000 מטופלים חולי סוכרת סוג 2 השומְרִים על רמת HbA1c נמוכה מ-7% ללא שימוש באינסולין וללא אירוע היפוגליקמי או היפרגליקמי בשנה האחרונה, מצביע על כך שלפחות כ-20% מהמטופלים קיבלו טיפול אינטנסיבי שלא לצורך (כלומר, יותר תרופות מהמומלץ על ידי הקווים המנחים לטיפול בסוכרת), כאשר במצבים קליניים מורכבים טיפול אינטנסיבי עלול להכפיל את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27273792
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי (2019) הוערך הסיכון להפרעה באיזון הגליקמי ולהתפתחות סוכרת בקרב מטופלים הנוטלים סטטינים. במחקר נכללו הנתונים של 7,064 משתתפים עם התוויה רפואית לנטילת סטטינים. החוקרים העריכו את ההבדל בסיכון לרמת המוגלובין מסוכרר גבוהה (מעל 6%) ולהתפתחות של סוכרת חדשה, בקרב המשתתפים שנטלו סטטינים לעומת המשתתפים שלא נטלו סטטינים.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי הממצאים מחזקים את חשיבות יישום תכניות למניעת סוכרת באמצעות אורח חיים בריא בקרב מטופלים בסיכון הן לסוכרת והן לתחלואה קרדיווסקולרית. יש להמשיך ולבחון את הקשר בין השימוש בסטטינים לבין האיזון הגליקמי במחקרי עוקבה גדולים ובשימוש ברשומות הרפואיות, וכן לבחון מהם מנגנוני הפעולה המעורבים, על מנת לתמוך בקבלת ההחלטות הקלינית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31125480
מחקר (פברואר 2016) שנועד להעריך את הסיכון לחסר ויטמין B12 כתוצאה משימוש ממושך במטפורמין (גלוקופאג'). במסגרת המחקר ביצעו החוקרים ניתוח משני לנתונים ממחקר מבוקר בו כ-2,000 משתתפים נטלו מטפורמין במינון 850 מ"ג פעמיים ביום או פלסבו במשך 3.2 שנים. המשתתפים בקבוצת המטפורמין המשיכו בנטילת התרופה 9 שנים נוספות.
מהתוצאות עולה כי שיעור הסובלים מחסר או רמות נמוכות של ויטמין B12 היה גבוה יותר בקבוצת המטפורמין בהשוואה לפלסבו לאחר 5 שנים וגם לאחר 13 שנים. כמו כן, נמצא כי שימוש ממושך יותר במטפורמין היה מלווה בסיכון מוגבר לחסר ויטמין B12. שכיחות הסובלים מאנמיה הייתה גבוהה יותר בקבוצת המטפורמין, ללא תלות ברמת ויטמין B12 ובנוסף שכיחות הסובלים מנוירופתיה הייתה גבוהה יותר בקרב משתתפים שנטלו מטפורמין עם חסר ויטמין B12.
החוקרים קוראים לביצוע בדיקות שגרתיות לבדיקת רמת ויטמין B12 בקרב מטופלים הנוטלים מטפורמין.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26900641
מחקר קליני מוצלב (crossover) בו נבדקה היעילות של תוסף חדשני להפחתת תופעות לוואי במערכת העיכול הנגרמות עקב נטילת מטפורמין וכתוצאה מכך לשיפור הסבילות לתרופה (יולי 2015).
התוסף, הנקרא NM504 - Gastrointestinal microbiome modulator, מכיל רכיבים טבעיים מרוכזים כולל אינולין מאגבה, בטא-גלוקן משיבולת שועל ופוליפנוֹלים מאוכמניות אשר בשונה מפרוביוטיקה המגדילה את כמות והרכב החיידקים, תוסף זה נועד להשפיע על הסביבה הפיזית והכימית של מערכת העיכול במטרה לעודד התפתחות של אוכלוסיות חיידקים התורמות לאיזון המטבוליזם.
במחקר הנוכחי השתתפו סה"כ 11 חולי סוכרת סוג 2, אשר נחלקו לשתי קבוצות. קבוצה אחת נטלה מטפורמין במינון 500 מ"ג עם התוסף NM504, וקבוצה שניה נטלה את המטפורמין עם פלסבו.
חלק זה של המחקר ארך שבועיים. לאחר מכן הופסק הטיפול למשך שבועיים ואז כל קבוצה קיבלה את הטיפול שקיבלה הקבוצה השניה בחלק הראשון של המחקר; כלומר, הקבוצה שקיבלה בהתלה מטפורמין + תוסף, קיבלה הפעם מטפורמין + פלסבו ולהיפך. במקרה של אי-סבילות, ניתן היה להפסיק את הטיפול במטפורמין.
נמצא כי בהשוואה לנטילת מטפורמין + פלסבו, נטילת התוסף בשילוב עם מטפורמין הובילה לשיפור הסבילות לתרופה (ציון של 6.78 לעומת 4.45, p=0.0006) ולירידה ברמת הסוכר בצום (121.3 לעומת 151.9 מ"ג/דצ"ל, p<0.02).
החוקרים מסכמים כי שילוב מטפורמין עם התוסף NM504 עשויה לאפשר נטילת מינון מיטבי של מטפורמין ובכך לשפר את הטיפול בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25802471
מחקר (מרץ 2015) אשר נועד לבחון מהו המנגנון בו קבוצת תרופות לסוכרת גורמת לתופעת לוואי של עלייה במשקל. תרופות מקבוצת Rosiglitazone השייכות למשפחת ה- Thiazolidinedione נקשרות לקולטנים מסוג PPAR בתאי השומן ומגבירות את רגישות התאים לאינסולין, אולם לא ידוע מהו המנגנון הגורם לתופעת הלוואי של עלייה במשקל ובמסת השומן.
במחקר שנערך על מודל עכברים, החוקרים מצאו כי תרופות אלה מעוררות את מנגנון הרעב במוח וגורמות לאכילה מוגברת וכתוצאה מכך לעלייה במשקל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25788674
מחקרים קודמים הראו כי השימוש בסטטינים מגביר ספיגת כולסטרול לתאים, כאשר שימוש ממושך בסטטינים קשור בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2. מחקר זה (מרץ 2015) נועד לבחון מהו המנגנון הביולוגי העומד בבסיס קשר זה באמצעות שימוש בנתונים של כ-63,000 איש בהולנד אשר עברו בדיקה גנטית לזיהוי היפרכולסטרולמיה משפחתית בין השנים 1994-2014.
נמצא כי בהשוואה לקרובי משפחה ללא המוטציה הגנטית, אנשים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית נמצאים בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2, בעיקר אלו עם הרמה הנמוכה ביותר של ייצור הקולטן ל-LDL.
ממצא זה מצביע על הקשר בין ספיגת הכולסטרול ע"י הקולטן ל-LDL לבין התפתחות סוכרת סוג 2.
אחת ההשערות היא שספיגה מוגברת של כולסטרול בתאי בתא בלבלב, הנגרמת ע"י סטטינים, עלולה לפגוע בהפרשת האינסולין ולעודד התפתחות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25756439
במחקר הנוכחי (ספטמבר 2014) נבדק הקשר בין נטילת סטטינים לפני האבחון בסוכרת לבין הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים (רטינופתיה, נוירופתיה, נפרופתיה ונמק בכף הרגל) לאחר האבחון.
מבין כל חולי הסוכרת בדנמרק בין השנים 1996-2009, נבחרו באופן אקראי כ-15,000 אשר נטלו סטטינים לפני האבחון בסוכרת ואליהם הותאמו כ-47,000 חולים שלא נטלו סטטינים לפני האבחון.
החוקרים מצאו כי בחולים שנטלו סטטינים הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים היה נמוך יותר: נמוך ב-40% לרטינופתיה ב-34% לנוירופתיה וב-12% לנמק בכף הרגל. לא נמצאה ירידה בסיכון לנפרופתיה.
החוקרים מסכמים כי יש להמשיך ולבחון האם לסטטינים השפעה מגינה מפני התפתחות סיבוכי הסוכרת.
יחד עם זאת, מחקר שפרסמנו במחקרים נבחרים מצביע על כך שנטילת סטטינים קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2 ולכן, כפי שציינו, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25217178
מחקר אוכלוסייה (מרץ 2015) שנועד לבחון מהו המנגנון העומד בבסיס הקשר בין הטיפול בסטטינים לסוכרת סוג 2 בקרב גברים בעלי התסמונת המטבולית.
החוקרים עקבו אחר 8,749 גברים לא-סוּכרתיים בגילאי 45-73, 625 מהם אובחנו כחולי סוכרת במהלך 6 שנות המעקב. נמצא כי משתתפים שנטלו סטטינים היו בסיכון גבוה ב-46% להתפתחות סוכרת, כתלות במינון התרופה. עוד נמצא כי בקרב נוטלי הסטטינים רמות הסוכר לאחר ארוחה ובצום היו גבוהות יותר ונמצאה ירידה של 24% ברגישות לאינסולין וירידה של 12% בהפרשת האינסולין.
ממצאים אלה עשויים להסביר את הנטייה המוגברת להתפתחות סוכרת סוג 2.
לכן, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25754552
סיכון לתחלואה נוספת
כללי | קרדיו – וסקולרית | כלייתי | בריאות הנפש ומערכת העצבים | סַרטן
כללי
במחקר עוקבה מבוסס אוכלוסייה (2022) שנערך בקוריאה נבדק מהו הסיכון לדמנציה בהתאם לאיזון הגליקמי ולמצב של היפרגליקמיה. בהתבסס על נתוני ביטוח הבריאות הלאומי, במחקר נכללו 8,400,950 משתתפים מעל גיל 40 אשר עברו הערכה רפואית בשנים 2009-2010 ונערך אחריהם מעקב עד שנת 2016. בתחילת המעקב המשתתפים סווגו בהתאם להימצאות של סוכרת (כן או לא) ובהתאם לאיזון הגליקמי (רמת גלוקוז תקינה, הפרעה בריכוז הגלוקוז בצום, אבחנה חדשה של סוכרת או סוכרת – עד או מעל חמש שנים). במהלך תקופת המעקב אובחנו 353,392 (4.2%) מקרי דמנציה.
נמצא כי בהשוואה למשתתפים עם רמת גלוקוז תקינה הסיכון לדמנציה היה גבוה ב-1% בקרב משתתפים עם הפרעה בריכוז הגלוקוז בצום, גבוה ב-45% בקרב משתתפים עם אבחנה חדשה של סוכרת, גבוה ב-32% בקרב משתתפים עם סוכרת עד חמש שנים, וגבוה ב-62% בקרב משתתפים עם סוכרת מעל חמש שנים. עוד נמצא כי הקשר בין מחלת לב איסכמית ומחלת כליות כרונית ובין דמנציה היה תלוי בהימצאות של סוכרת, וכי שבץ איסכמי היה קשור במידה רבה יותר לדמנציה לעומת סוכרת.
החוקרים מסכמים כי רמה בינונית של היפרגליקמיה והימצאות תחלואה נלווית קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כאשר התערבות בשלב מוקדם של המחלה עשויה להוות אסטרטגיה יעילה למניעת דמנציה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34711638/
בסקירה (2020) שנערכה על ידי חוקרים מפולין, מוצגות העדויות העדכניות בהתייחס לקשר בין צריכת מוצרי חלב לבין תנגודת לאינסולין וסוכרת סוג 2 בקרב נשים, תוך התייחסות להשפעה האפשרית במצבים של תסמונת השחלות הפוליציסטיות. החוקרים מציינים, כי ישנם ממצאים סותרים בהתייחס להשפעה של מוצרי חלב על המטבוליזם של פחמימות. ידוע כי צריכת חלבונים מגבירה הפרשת אינסולין בדומה לפחמימות, אולם לא לכל החלבונים השפעה זהה. לחלבוני החלב נמצאה ההשפעה החזקה ביותר על הפרשת אינסולין ואינקרטינים בהשוואה לחלבונים אחרים מהחי, בעיקר בשל תכולה גבוהה של חומצות אמינו מסועפות שרשרת, אך גם בשל ההרכב התזונתי הכולל מינרלים, פחמימות בעלות אינדקס גליקמי נמוך, וחומצות שומן טרנס לא רוויות.
בהתייחס לפוריות, קיימים ממצאים סותרים. מחקרים שנערכו בחיות מעבדה מציעים כי צריכה גבוהה של מוצרי חלב עלולה לפגוע בפוריות, בעיקר בשל תכולת הלקטוז הפוגעות בביוץ. מחקרים בבני אדם הראו שינויים בפעילות ההורמונלית בעקבות צריכת מוצרי חלב, אולם במחקר עוקבה גדול לא נמצא קשר בין צריכת מוצרי חלב לבין פוריות וביוץ. כמו כן אין עדויות עקביות התומכות ביתרון של מוצרים המכילים שומן מלא, לעומת מוצרים דלי שומן.
החוקרים מסכמים, כי בהתאם לממצאים הקיימים, של מחקרים הבודקים השפעה מטבולית על הפוריות, נראה שנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות יכולות לכלול מוצרי חלב בתזונה, שכן צריכתם קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2 ואין עדויות המצביעות על השפעה מזיקה בהקשר של פוריות. יחד עם זאת המחקרים העוסקים בהשפעה של מוצרי חלב בקרב נשים המאובחנות עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות הינם מועטים, ולפיכך לא ניתן לקבוע באופן חד משמעי האם למוצרי חלב השפעה מיטיבה ונדרשים מחקרים נוספים.
החוקרים מדווחים על העדר מימון חיצוני למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33202986/
בהתבסס על נתונים ממחקר אקראי מבוקר ארוך טווח(2019), בו נבדקו שתי אסטרטגיות טיפוליות בחולי סוכרת סוג 2 (ACCORD), במחקר הנוכחי הוערכה ההשפעה של השינויים במשקל הגוף על הסיכון לתחלואה ולתמותה. במחקר נכללו הנתונים של 10,251 משתתפים, מהם 8.9% במשקל תקין, 29.1% עם עודף משקל ו-62% עם שמנות. החוקרים בדקו את משקל הבסיס של המשתתפים, את סך השינוי במשקל בכל תקופת המחקר (משקל סופי לעומת התחלתי) ואת התנודתיות במשקל (ההפרש הממוצע בין מדידות שנתיות לאורך תקופת המחקר). במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 3.5 שנים, ל-10.2% מהמשתתפים היה אירוע קרדיווסקולרי, ל-4.3% אי-ספיקת לב, 7% נפטרו (מכל גורם) ול-60% היה סיבוך מיקרו-וסקולרי.
במודל המותאם ל-BMI נמצא כי התנודתיות במשקל הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-25%, ב-59%, ב-74% וב-18% לאירוע קרדיווסקולרי, לאי-ספיקת לב, לתמותה ולסיבוך מיקרו-וסקולרי, בהתאמה. עוד מראים החוקרים כי המשתתפים שנפטרו השתייכו לקבוצת המשתתפים בעלי העלייה הגדולה ביותר במשקל הגוף (שליש עליון). ממצאים אלה מצביעים על כך שתנודתיות במשקל בקרב חולי סוכרת סוג 2 קשורה בסיכון גבוה יותר לתחלואה, לתמותה ולסיבוכים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30553512
במחקר ראשוני (ספטמבר 2015) בו השתתפו 100 חולי סוכרת נמצא כי חולים אלה נמצאים בסיכון גבוה ללקות במחלת כבד שומני, אותה ניתן לאבחון באמצעים לא פולשניים (MRI).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369383
כחלק ממחקר אירופאי גדול בנושא תזונה וסרטן (פברואר 2016), נמצא כי רמות גבוהות של פריטין וטרנספרין קשורות בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2 (עלייה של 7% בסיכון עבור כל עלייה של 100 מק"ג/ליטר ועלייה של 12% בסיכון עבור כל עלייה של 0.5 גרם/ליטר, בהתאמה), אך לא נמצא קשר בין רמת הברזל בדם לבין הסיכון לסוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861925
במחקר שנערך בחיות מעבדה (פברואר 2016) נמצא כי אלצהיימר עלול להגביר את הסיכון לסוכרת סוג 2 כתוצאה מפגיעה במנגנון וויסות האינסולין במוח.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26928090
מחקר חתך מבוסס אוכלוסייה בדנמרק בו השתתפו כ-35,000 תאומים (אפריל 2016) מצביע על קשר בין פסוריאזיס לבין סוכרת סוג 2 והשמנה ועל כך שלפסוריאזיס והשמנה בסיס גנטי משותף.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27120802
במחקר אוכלוסייה גדול שהתקיים בגרְמניה בו נכללו כ-300,000 תינוקות (מאי 2016) נמצא כי זיהומים נגיפיים חוזרים בדרכי הנשימה ב-6 החודשים הראשונים לחיים קשורים בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 1 עד גיל 8.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2518250
במחקר חתך (דצמבר 2016) נכללו 996 גברים ללא סוכרת, אך עם תנגודת לאינסולין, בגילאי 25-45 (הגיל בו מסת העצם נמצאת בשיאה). תוצאות המחקר העידו כי תנגודת לאינסולין הייתה קשורה באופן בלתי תלוי בעצמות קטנות יותר. ממצא זה מצביע על האפשרות ששבריריות של העצם אינה תוצאה ארוכת טווח של סוכרת אלא עשויה להיות קיימת עוד לפני אבחנת הסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28001453
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (יולי 2017) נחקר הקשר בין גיל הכניסה הטבעית לגיל המעבר לבין הסיכון לסוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 3,639 נשים מהולנד לאחר גיל המעבר, שאינן חולות סוכרת, אשר דיווחו רטרואקטיבית על גיל הכניסה לגיל המעבר. על סמך נתונים אלה, הנשים סווגו ל-4 קטגוריות של כניסה לגיל המעבר: לפני הזמן (לפני גיל 40), מוקדמת (גיל 40-44), נורמלית (גיל 45-55) ומאוחרת (מעל גיל 55).
נמצא כי בתקופת מעקב חציונית של 9.2 שנים, 348 מהנשים אובחנו עם סוכרת סוג 2. נמצא כי בהשוואה לנשים עם כניסה מאוחרת לגיל המעבר, נשים שנכנסו לגיל המעבר לפני הזמן, מוקדם או בטווח הנורמאלי היו בסיכון גבוה פי 3.7, 2.4 ו-1.6 לסוכרת סוג 2, בהתאמה. באופן כללי, הסיכון לסוכרת סוג 2 פחת בכ-4% בכל שנה שבה האישה נכנסה מאוחר יותר לגיל המעבר. הקשר בין גיל הכניסה לגיל המעבר והסיכון לסוכרת סוג 2 לא הושפע מ-BMI, מדדים גליקמיים, גורמי סיכון מטבוליים, רמת המדד הדלקתי CRP, רמת הורמוני המין האנדוגניים או מאפיינים גנטיים משותפים. החוקרים מסכמים כי כניסה טבעית מוקדמת יותר לגיל המעבר מהווה גורם סיכון בלתי תלוי להתפתחות סוכרת סוג 2 בקרב נשים לאחר גיל המעבר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28721436
בסקירה (ינואר 2017) דנים החוקרים בביצוע הערכה קלינית ובאסטרטגיות הטיפול המבוססות מחקרית בעצירות כרונית על רקע מחלת הסוכרת. החוקרים מסבירים כי עצירות כרונית הינה תסמין שכיח בקרב חולי סוכרת, המופיע בתדירות גבוהה יותר מאשר באוכלוסייה הבריאה. ההסבר לקשר בין שתי הפתולוגיות אינו מובן לגמרי. כן ידוע כי מערכת העצבים האוטונומית שולטת בתנועתיות המעי וברגישותו והפרעה במערכת זו (כגון, חוסר סינכרון בין השרירים והסוגרים) מעורבת בפתופיזיולוגיה של עצירות. כמו כן, רמות גבוהות של גלוקוז בדם עלולות להוביל לאובדן תאים במעי ולנוירופתיה סוּכרתית.
יעדי הטיפול בעצירות בקרב סוּכרתיים כוללים שיפור התסמינים וחידוש והמרצת תנועתיות המעי. בהתבסס על ההנחיות והעדויות המחקריות הקיימות, השלב הראשון בטיפול הינו שינוי תזונתי וביצוע פעילות גופנית, כאשר עבור מטופלים שאינם מגיבים לשינויים אלה, שימוש במשלשלים הינו השלב השני בטיפול. ראשית יש לעשות שימוש במשלשלים המגדילים את נפח הצואה כגון פסיליום, סובין או מתיל-צלולוז ורק אם התגובה אינה טובה להשתמש במשלשלים אוסמוטיים (סופחי מים). המשלשלים האוסמוטיים השכיחים ביותר הם לקטולוז, פוליאתלן גליקול ולקטיטול. ללקטולוז השפעה פרה-ביוטית והשפעה משלשלת המתמשכת 6-7 ימים מהפסקת השימוש. במצבים בהם אין שיפור בעצירות בעקבות השימוש במשלשלים אוסמוטיים, ניתן להשתמש במשלשלים ממריצים כגון ביסקודיל, סודיום פיקוסולפאט או סנה. במצבים קשים עם תגובה נמוכה לטיפול ניתן לשקול שימוש בתכשירים מדור חדש, המשפעלים תעלות כלור ואגוניסטים לקולטן 5-HT4 .
החוקרים מסכמים כי המטרה העיקרית הינה לנהל טוב יותר את מחלת הסוכרת ואת העצירות ועל הרופא המטפל להסביר את מטרת השימוש במשלשלים תוך התייחסות להשפעות הכרוכות בשימוש ממושך בחומרים משלשלים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27987136
במחקר אקראי מבוקר (מרץ 2016) הוערכה היעילות של ג'ל אלוורה (Aloe vera) כטיפול משלים בדלקת חניכיים כרונית בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי לאורך שנים רבות נעשה שימוש ברכיבים צמחיים כמו אלוורה ברפואה המסורתית לטיפול בבעיות דנטליות, כאשר לאלוורה השפעה נוגדת-דלקת, נוגדת חמצון, אנטי-מיקרוביאלית, היפוגליקמית, מעודדת החלמה ומחזקת את הפעילות החיסונית.
במחקר נכללו 60 מטופלים, אשר חולקו אקראית לשימוש בג'ל אלוורה או בג'ל פלסבו, במקביל לטיפול פריודונטלי שמרני (הסרת אבנית והקצעת שורשים). מדדים שונים של מצב החניכיים הוערכו בתחילת המחקר ולאחר 3 ו-6 חודשים. נמצא כי השימוש בג'ל אלוורה היה יעיל יותר מפלסבו לשיפור מצב החניכיים, כולל רמת הפלאק (שיפור של 1.07 לעומת 0.67 נקודות, p<0.001) ודימום מהחניכיים (שיפור של 1.23 לעומת 0.67 נקודות, p<0.001) וכן בעומק כיסי החניכיים (1.83 לעומת 1.10 מ"מ, p<0.001) ונסיגת החניכיים (1.07 לעומת 0.80 מ"מ, p<0.003).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26447752
במחקר פיילוט,(2018) בו נכללו 67 גברים בריאים בגילאי 25-50 אשר סווגו ל-4 קבוצות בהתאם למידת הפגיעה באיזון הסוכר (רמות גבוהות של גלוקוז בצום, סבילות נמוכה לגלוקוז, רמות גבוהות של גלוקוז בצום בשילוב סבילות נמוכה לגלוקוז או סבילות תקינה לגלוקוז), נמצא כי טרום-סוכרת קשורה בשכיחות גבוהה יותר של הפרעות בתפקוד המיני (תפקודי זקפה, חשק מיני, שביעות רצון כללית מהתפקוד המיני) ושל תסמיני דיכאון. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30050073
במחקר מקרה-בקרה, (2019) בו נכללו כ-50,000 מטופלים עם סוכרת סוג 1 ו-2, נמצא כי מטופלים עם סוכרת סוג 2 נמצאים בסיכון מוגבר לשברים באופן בלתי תלוי באיזון הגליקמי, ואילו בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 1 הסיכון לשברים היה גבוה יותר כאשר רמת המוגלובין המסוכרר הייתה גבוהה מ-8% לעומת קטנה מ-7%.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30657918
במחקר, (2019) המבוסס על הרשומות הרפואיות בסקוטלנד ובו נכללו הנתונים של 118,201 תינוקות שנולדו בין השנים 1950-2011, נמצא כי תינוקות לאמהות עם שמנות או עודף משקל בתקופת ההריון היו בסיכון גבוה פי 3.48 ופי 1.39, בהתאמה, להתפתחות סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31214738
סיכון לתחלואה נוספת - קרדיו – וסקולרית
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרי עוקבה פרוספקטיביים (2019) הוערך הקשר בין האינדקס הגליקמי והעומס הגליקמי של התזונה לבין הסיכון הקרדיווסקולרי והסיכון לתמותה מכל גורם. בסקירה נכללו 18 מחקרים, בהם 251,497 משתתפים, אשר דיווחו על 14,774 מקרים של תמותה מכל גורם ו-3,658 מקרים של תמותה קרדיווסקולרית. בניתוח כולל של הנתונים לא נמצאו קשרים מובהקים בין האינדקס או העומס הגליקמי של התזונה לבין הסיכון לתמותה מכל גורם או לתמותה קרדיווסקולרית. יחד עם זאת, נמצא כי נשים שצרכו את התזונה בעלת האינדקס הגליקמי הגבוה ביותר, בהשוואה לנמוך ביותר, היו בסיכון גבוה ב-17% לתמותה מכל גורם.
מכאן, ניכר כי ישנם הבדלים מגדריים בהשפעה של אינדקס גליקמי גבוה על הסיכון לתמותה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31187856
מחקר (אפריל 2013) המראה כי נשים הסובלות מסוכרת נמצאות בסיכון גבוה יותר לתמותה ולמחלות קרדיווסקולריות, במיוחד כאשר מאובחנות בשלב מאוחר, לעומת גברים הסובלים מסוכרת.
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2013/03/28/dc12-1272.short
בהתבסס על נתונים ממחקר אקראי מבוקר (2021), הוערכה ההשפעה של תכנית התערבות אינטנסיבית להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי בקרב חולי סוכרת סוג 2, תוך התייחסות למאפייני החולים. החוקרים ביצעו ניתוח מחדש לנתונים מהמחקר Look AHEAD, בו לאחר תקופת מעקב של כעשר שנים לא נמצאה השפעה לתכנית התערבות אינטנסיבית לשינוי הרגלי החיים בהתייחס לאירועים קרדיווסקולריים, למרות השיפור בגורמי הסיכון. במחקר נכללו 5,145 משתתפים בגילאי 45-76 עם סוכרת סוג 2 ועודף משקל או שמנות אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או הביקורת. תכנית ההתערבות התמקדה בירידה במשקל באמצעות הפחתת הצריכה הקלורית והגברת פעילות גופנית, וקבוצת הביקורת קיבלה את הטיפול הסטנדרטי שכלל תמיכה והדרכה.
בניתוח הנוכחי, החוקרים סיווגו את המשתתפים לארבע תתי-קבוצות בהתאם למאפייני החולים ובדקו את השְֹפעת ההתערבות בהתאם לסיווג זה: גיל מבוגר באבחון המחלה (42% מהמשתתפים), חוסר איזון גליקמי (14% מהמשתתפים), שמנות חמורה (24% מהמשתתפים) וגיל צעיר באבחון המחלה (20% מהמשתתפים).
נמצא כי רק בקרב המשתתפים עם חוסר איזון גליקמי ההתערבות הייתה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע קרדיווסקולרי, כאשר בקרב יתר המשתתפים לא נמצאה השפעה מובהקת להתערבות אך נמצאה מגמה של הפחתת הסיכון. החוקרים מציינים כי לא ברור מדוע ההתערבות הספציפית הזו הובילה לסיכון מוגבר בקרב משתתפים עם חוסר איזון גליקמי, אולם ממצא זה מדגיש כי יש למצוא התערבות בטוחה ויעילה לקבוצת חולים זאת.
הם מסכמים כי החלוקה לתתי-קבוצות מאפשרת התאמה יעילה ובטוחה יותר של הטיפול לחולי סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33707304/
מחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2015) בו נבדקה ההשפעה של כמות הפחמימות בתזונה על רמת הסוכר ועל מדדי הסיכון הקרדיווסקולריים בחולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 115 מבוגרים עם השמנת יתר וסוכרת סוג 2 אשר חולקו באופן אקראי לשני סוגי דיאטות:
1) דיאטה דלת קלוריות ודלת פחמימות (14% פחמימות, 28% חלבון, 58% שומן),
2) דיאטת דלת קלוריות עשירה בפחמימות (53% פחמימות, 17% חלבון, 30% שומן).
לאחר שנה נמצא כי בשתי הקבוצות חלה ירידה דומה במשקל, בערכי לחץ הדם, ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), ברמות האינסולין, ברמות מדד הדלקת CRP, ברמות הכולסטרול הכללי ו-LDL.
בהשוואה לדיאטה עשירה בפחמימות, בקרב משתתפים שצרכו דיאטה דלת פחמימות חלה ירידה בשימוש בתרופות, ירידה ברמות הסוכר בדם (בצום ובמשך הזמן שחוו היפרגליקמיה, ללא שינוי במשך זמן ההיפוגליקמיה בין הקבוצות) וברמות הטריגליצרידים וכן עלייה ברמת HDL.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26224300
במחקר עוקבה, (2020) נבדק הקשר בין הסתיידות עורקים לבין תמותה כוללת ותמותה מגורמים קרדיווסקולריים בקרב חולי סוכרת, בהשוואה לנשים לעומת גברים. החוקרים מסבירים, כי בעבר סוכרת נחשבה גורם סיכון קרדיווסקולרי משמעותי יותר לנשים לעומת לגברים. ידוע כי הסתיידות של העורקים הכליליים, מנבאת מחלת לב כלילית ותחלואה קרדיווסקולרית בקרב חולי סוכרת, אולם לא מוכרת השפעה מגדרית לקשר זה.
במחקר נכללו הרשומות הרפואיות של 4,503 חולי סוכרת בגילאי 21-93, אחריהם נערך מעקב במשך 11.5 שנים. הסתיידות של העורקים הכליליים, בכל רמה, נצפתה בקרב 61.2% מהנשים ו-80.4% מהגברים בתחילת תקופת המעקב. באופן כללי, הסתיידות העורקים הייתה קשורה באופן ישיר בשיעור התמותה הכוללת, מתחלואה קרדיווסקולרית וממחלת לב כלילית. הסתיידות מתקדמת יותר, הייתה קשורה בסיכון מוגבר לתמותה כוללת ולתמותה מגורמים קרדיווסקולריים בקרב נשים לעומת גברים, ללא הבדל מגדרי עבור תמותה ממחלת לב כלילית.
להלן נתוני הסיכון עבור נשים וגברים:
|
תמותה מגורמים קרדיווסקולריים |
תמותה כוללת |
|||
|---|---|---|---|---|
|
ציון הסתיידות 101-400 |
ציון הסתיידות מעל 400 |
ציון הסתיידות 101-400 |
ציון הסתיידות מעל 400 |
|
|
נשים |
סיכון גבוה פי 3.67 |
סיכון גבוה פי 6.27 |
סיכון גבוה פי 2.56 |
סיכון גבוה פי 4.05 |
|
גברים |
סיכון גבוה פי 1.63 |
סיכון גבוה פי 3.48 |
סיכון גבוה פי 1.88 |
סיכון גבוה פי 2.66 |
מסקנת החוקרים הינה שהסתיידות עורקים מהווה גורם מנבא לתמותה בקרב חולי סוכרת, כאשר בקרב נשים הסתיידות מתקדמת מהווה גורם מנבא חזק יותר לתמותה כוללת ולתמותה מגורמים קרדיווסקולריים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32816996/
במחקר עוקבה גדול, (2020) שנערך באירופה, נבדק הקשר בין האינדקס הגליקמי, העומס הגליקמי והפחמימות הזמינות בתזונה לבין הסיכון למחלת לב כלילית. במחקר נכללו הנתונים של 338,325 משתתפים, כאשר לאחר תקופת מעקב חציונית של 12.8 שנים תועדו 6,378 מקרים של מחלת לב כלילית.
נמצא כי בקרב המשתתפים שצרכו את התזונה עם העומס הגליקמי הגבוה ביותר, לעומת הנמוך ביותר, הסיכון למחלת לב כלילית היה גבוה ב-16%, כאשר מגמה זו הייתה מובהקת רק בקרב משתתפים עם BMI מעל 25, אולם ללא הבדל בין גברים לנשים. עוד נמצא כי צריכה גבוהה של פחמימות זמינות ושל סוכרים הייתה קשורה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מספקים תמיכה להשערה לפיה תזונה אשר מגבירה את התגובה הגליקמית קשורה בסיכון מוגבר למחלת לב כלילית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32619242/
בהתבסס על נתונים משני מחקרי עוקבה גדולים בארה"ב, (2019) במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין חומצות השומן בתזונה לבין הסיכון לתמותה בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו הנתונים של סה"כ 11,264 גברים ונשים עם סוכרת סוג 2, שהשתתפו במחקר האחיות (1980-2014) ובמחקר אנשי מקצועות הבריאות (1986-2014). צריכת השומן בתזונה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה, שמילאו המשתתפים פעם ב-2-4 שנים. במהלך תקופת המעקב תועדו 2,502 מקרי תמותה, מהם 646 מקרי תמותה קרדיווסקולרית.
להלן סיכום הממצאים:
ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של תזונה עשירה בשומן רב בלתי רווי במניעת תחלואה קרדיווסקולרית ותמותה בקרב מבוגרים עם סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31266749/
מחקר עוקבה (2019) בדק את ההשפעה לתחלואה נוספת בקרב יוצאי צבא הסובלים מסוכרת מסוג 2 אשר חולקו באופן אקראי לקבל טיפול בבקרת גלוקוז אינטנסיבית (שמירה על גלוקוז 80-110 מ"ג/ד"ל) או סטנדרטית (שמירה על גלוקוז 180-200 מ"ג/ד"ל) מצא כי אלו שקיבלו טיפול אינטנסיבי לבקרת גלוקוז במשך 5.6 שנים, היו בסיכון נמוך יותר לאירועים קרדיווסקולריים מאלו שקיבלו טיפול סטנדרטי
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31167051
במחקר עוקבה, (2018) שנערך בטאיוואן בקרב 17,000 חולי סוכרת מעל גיל 65 הנוטלים טיפול תרופתי, השימוש ברפואה סינית לאיזון רמות הסוכר לא היה קשור בסיכון מוגבר לשבץ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29914063
במחקר עוקבה (2018) נבדק הקשר בין משך מחלת הסוכרת או טרום-סוכרת בבגרות המוקדמת לבין מדדים של הסתיידות העורקים הכליליים והפרעה במבנה ופעילות חדר שמאל בהמשך החיים.
במחקר נכללו 3,628 משתתפים בגילאי 18-30 עם רמות סוכר תקינות בתחילת המחקר בשנים 1985-1986, אחריהם נערך מעקב במשך 25 שנה. במהלך תקופת המעקב, 12.7% מהמשתתפים אובחנו עם סוכרת ו-53.8% עם טרום-סוכרת, כאשר משך המחלה בממוצע היה 10.7 ו-9.5 שנים, בהתאמה. לאחר התאמה לגורמים סוציו-דמוגרפיים וגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, נמצא כי עבור משך מחלה ארוך יותר בחמש שנים הסיכון להסתיידות העורקים היה גבוה ב-15% וב-7%, בהתאמה. בנוסף, משך מחלת הסוכרת או טרום-סוכרת היה קשור בהפרעה תת-קלינית בפעילות חדר שמאל.
החוקרים מסכמים כי משך סוכרת וטרום-סוכרת במהלך הבגרות המוקדמת קשורים באופן בלתי תלוי עם טרשת עורקים תת-קלינית והפרעה בפעילות הסיסטולית והדיאסטולית של החדר השמאלי באמצע החיים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29317451
מטה-אנליזה רחבה ויסודית (יולי 2013) הכוללת 6 מחקרים תצפיתיים ובהם סה"כ כ-900 אלף משתתפים נועדה לתמוך בעדויות הקיימות ביחס לקשר בין היפוגליקמיה קשה לעלייה בסיכון למחלות קרדיווסקולריות בקרב חולי סוכרת סוג 2.
מניתוח מקיף של הנתונים תוך בדיקת ההטיות האפשריות במחקרים השונים, עולה כי היפוגליקמיה קיצונית קשורה בסיכון גבוה יותר למחלות קרדיווסקולריות.
מסקנת החוקרים כי הימנעות ממצבי היפוגליקמיה קיצוניים עשויה להיות משמעותית במניעת מחלות קרדיווסקולריות בקרב הסובלים מסוכרת סוג 2. יש להדגיש בפני חולי סוכרת סוג 2 את חשיבות ההימנעות מהיפוגליקמיה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23900314
כחלק ממחקר רחב (פברואר 2014) בו נכללו מעל 11 אלף חולי סוכרת, נבדק הקשר בין נתוני צריכת אלכוהול לבין אירועים קרדיווסקולריים ותמותה. במשך כ-5 שנות המעקב 1,031 איש נפטרו, 1,147 עברו אירוע קרדיווסקולרי ו-1,136 חוו סיבוך מיקרווסקולרי.
בהשוואה לאלו שכלל לא צרכו אלכוהול, צריכת אלכוהול מתונה, ובעיקר יין, הייתה קשורה בירידה של כ-17% בסיכון לאירוע קרדיווסקולרי, ירידה של כ-15% בסיכון לסיבוך מיקרווסקולרי וירידה של כ-13% בסיכון לתמותה. לעומת זאת, צריכת אלכוהול גבוהה הייתה קשורה לעלייה בסיכון.
מכאן, לצריכת יין מתונה עשויים להיות יתרונות בהגנה על כלי הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24578358
ההתערבות בוצעה למשך 6 שנים, החל מ-1986, כאשר המעקב אחר שיעור התמותה והסוכרת נמשך 23 שנה. במהלך שנות המחקר נפטרו 174 משתתפים, שיעור התמותה ממחלות קרדיווסקולריות היה נמוך בכ-40% בקבוצות ההתערבות בהשוואה לקבוצת הביקורת ושיעור התמותה הכללי היה נמוך בכ-30% (11.9% לעומת 19.6%; 28.1% לעומת 38.4%), בהתאמה.
בנוסף, שיעור חולי הסוכרת היה נמוך בכ-45% בקבוצות ההתערבות (72.6% לעומת 89.9%).
ממצאים אלו מדגישים את החשיבות בשמירה על אורח חיים בריא להפחתת הסיכון לסוכרת ולתמותה, במיוחד ממחלות קרדיווסקולריות, בקרב אוכלוסייה בסיכון.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(14)70057-9/abstract
במחקר שנמשך 24 שבועות 115 מבוגרים הסובלים מהשמנת יתר וסוכרת סוג 2 חולקו באופן אקראי לאחת משתי הדיאטות שהיו בעלות ערך קלורי זהה.
מהתוצאות עולה כי בשתי הקבוצות חלה ירידה במשקל ושיפור בגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים, אולם השיפור היה משמעותי יותר בקבוצה שצרכה דיאטה דלת פחמימות.
מכאן, דיאטה דלת פחמימות עשויה להוות אסטרטגיה יעילה לטיפול תזונתי בחולי סוכרת סוג 2.
אולם לדעתנו נדרשים מחקרים גדולים וממושכים יותר על מנת לבסס את מסקנות המחקר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25071075
במחקר מבוקר (יוני 2014) בו השתתפו 30 חולי סוכרת בעלי רמות סוכר מאוזנות נמצא כי דיאטה עשירה בפיסטוקים תורמת לשיפור גורמי סיכון קרדיווסקולריים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980134
החוקרים מציינים כי נתונים אלה הינם משמעותיים במיוחד עבור אלו עם לחץ דם סיסטולי מעל 140 מ"מ כספית. ממצאי המחקר מספקים תמיכה להנחיות הרפואיות הנוכחיות בנוגע לטיפול ביל"ד בחולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25668264
מחקרים קודמים הראו כי השימוש בסטטינים מגביר ספיגת כולסטרול לתאים, כאשר שימוש ממושך בסטטינים קשור בסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2. מחקר זה (מרץ 2015) נועד לבחון מהו המנגנון הביולוגי העומד בבסיס קשר זה באמצעות שימוש בנתונים של כ-63,000 איש בהולנד אשר עברו בדיקה גנטית לזיהוי היפרכולסטרולמיה משפחתית בין השנים 1994-2014. נמצא כי בהשוואה לקרובי משפחה ללא המוטציה הגנטית, אנשים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית נמצאים בסיכון מופחת לסוכרת סוג 2, בעיקר אלו עם הרמה הנמוכה ביותר של ייצור הקולטן ל-LDL.
ממצא זה מצביע על הקשר בין ספיגת הכולסטרול ע"י הקולטן ל-LDL לבין התפתחות סוכרת סוג 2.
אחת ההשערות היא שספיגה מוגברת של כולסטרול בתאי בתא בלבלב, הנגרמת ע"י סטטינים, עלולה לפגוע בהפרשת האינסולין ולעודד התפתחות סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25756439
במחקר הנוכחי (ספטמבר 2014) נבדק הקשר בין נטילת סטטינים לפני האבחון בסוכרת לבין הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים (רטינופתיה, נוירופתיה, נפרופתיה ונמק בכף הרגל) לאחר האבחון.
מבין כל חולי הסוכרת בדנמרק בין השנים 1996-2009, נבחרו באופן אקראי כ-15,000 אשר נטלו סטטינים לפני האבחון בסוכרת ואליהם הותאמו כ-47,000 חולים שלא נטלו סטטינים לפני האבחון.
החוקרים מצאו כי בחולים שנטלו סטטינים הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים היה נמוך יותר: נמוך ב-40% לרטינופתיה ב-34% לנוירופתיה וב-12% לנמק בכף הרגל. לא נמצאה ירידה בסיכון לנפרופתיה.
החוקרים מסכמים כי יש להמשיך ולבחון האם לסטטינים השפעה מגינה מפני התפתחות סיבוכי הסוכרת. יחד עם זאת, מחקר שפרסמנו במחקרים נבחרים מצביע על כך שנטילת סטטינים קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2 ולכן, כפי שציינו, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25217178
מחקר אוכלוסייה (מרץ 2015) שנועד לבחון מהו המנגנון העומד בבסיס הקשר בין הטיפול בסטטינים לסוכרת סוג 2 בקרב גברים בעלי התסמונת המטבולית. החוקרים עקבו אחר 8,749 גברים לא-סוּכרתיים בגילאי 45-73, 625 מהם אובחנו כחולי סוכרת במהלך 6 שנות המעקב.
נמצא כי משתתפים שנטלו סטטינים היו בסיכון גבוה ב-46% להתפתחות סוכרת, כתלות במינון התרופה. עוד נמצא כי בקרב נוטלי הסטטינים רמות הסוכר לאחר ארוחה ובצום היו גבוהות יותר ונמצאה ירידה של 24% ברגישות לאינסולין וירידה של 12% בהפרשת האינסולין. ממצאים אלה עשויים להסביר את הנטייה המוגברת להתפתחות סוכרת סוג 2.
לכן, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25754552
מחקרים רבים עוסקים ביתרונות של דיאטה בעלת אינדקס גליקמי נמוך, עם זאת במחקר הנוכחי (דצמבר 2014) נמצא כי תחת תנאים של דיאטה בריאה ומאוזנת אין השפעה לאינדקס הגליקמי על גורמי הסיכון למחלות קרדיווסקולריות ולסוכרת.
במחקר השתתפו 163 מבוגרים בעלי השמנת יתר אשר צרכו לפחות 2 מתוך 4 הדיאטות שנבדקו במחקר בן 5 שבועות: דיאטה בעלת אינדקס גליקמי גבוה / נמוך ואחוז פחמימות גבוה (58% מהקלוריות) / נמוך (40% מהקלוריות). כל הדיאטות היו מבוססות על עקרונות דיאטת DASH.
מהשוואת שני המצבים הקיצוניים, אינדקס גליקמי גבוה ואחוז פחמימות גבוה לעומת אינדקס גליקמי נמוך ואחוז פחמימות נמוך, לא נמצא הבדל ברגישות לאינסולין, לחץ דם סיסטולי, כולסטרול LDL ו-HDL, אולם כן נמצאה ירידה של כ-23% ברמות הטריגליצרידים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514303
מחקר עוקבה (פברואר 2016) אשר נועד לבחון את הסיכון ארוך הטווח של הסתיידות עורקים בחולי סוכרת.
החוקרים עקבו אחר נתוני הסתיידות העורקים של 9,715 משתתפים במשך כ-15 שנה. מבין המדגם הכללי, 810 משתתפים היו חולי סוכרת, 188 מהם נפטרו במהלך תקופת המעקב.
בהתייחס למשתתפים ללא הסתיידות עורקים, ב-5 השנים הראשונות לא היה הבדל בשיעור התמותה בין חולי סוכרת ומשתתפים בריאים, אולם לאחר 5 שנים חלה עלייה בשיעור התמותה בחולי סוכרת ביחס למשתתפים בריאים. רמה גבוהה של הסתיידות עורקים הייתה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בכל המשתתפים. כלומר, הסיכון לתמותה בחולי סוכרת ללא הסתיידות עורקים גבוה יותר בטווח הארוך, גם אם הסיכון בטווח הקצר דומה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26848062
בסקירה (יולי 2015) בה נכללו 13 סקירות שיטתיות הבוחנות את ההשפעה של פלבאנולים המצויים בקקאו על הבריאות הקרדיווסקולרית, נמצא כי ישנן עדויות מוצקות המצביעות על כך ששוקולד מריר אינו יעיל להורדת לחץ הדם.
עם זאת, מניתוח כלל הנתונים מעריכים החוקרים כי מוצרי קקאו, המכילים כ-100 מ"ג אפיקטכינים, עשויים לתרום לשיפור תפקוד כלי הדם (FMD) וכי מינון של כ-900 מ"ג ומעלה פלבאנולים מקקאו כן עשויים לתרום להורדת לחץ הדם במצבים מסוימים ובשימוש ממושך.
בנוסף, ישנן עדויות המצביעות על היעילות של קקאו להורדת רמת הסוכר בדם ולשיפור פרופיל השומנים.
מבדיקה שכללה 32 מוצרי קקאו, זיהו החוקרים 2 תוספים המספקים מינונים אלה, כאשר על מנת להגיע לאותם מינונים יש לצרוך 100-500 גרם שוקולד, המספקים כ-900 מ"ג פלבאנולים, ו-50-200 גרם שוקולד המספקים כ-100 גרם אפיקטכינים.
לאור ממצאים אלה, החוקרים קוראים לסימון כמות סך הפלבאנולים וכמות האפיקטכינים במוצרי שוקולד המשווקים כבעלי ערך בריאותי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26125676
מחקר עוקבה פרוספקטיבי (אוגוסט 2015) שנועד להשוות את הסיכון למחלת לב כלילית בחולי סוכרת סוג 2 המטופלים ברפואה סינית מסורתית לעומת אלה שמטופלים ברפואה מערבית קונבנציונאלית.
בהתבסס על נתונים שנאספו מרשומות ביטוח הבריאות בטאיוואן, במחקר נכללו 13,655 משתתפים המטופלים רק ברפואה סינית ו-435,165 משתתפים המטופלים רק ברפואה מערבית. בתקופת מעקב של כ-9 שנים, 2,607 מהמטופלים ברפואה סינית אושפזו עקב מחלת לב כלילית, מספר זה מבטא שיעור מצטבר של 19.1% ו-50.5 מקרים עבור 1,000 שנות אדם לעומת 24.1% ו-72.7 שנות אדם בקרב מטופלים ברפואה מערבית.
עם זאת, לאחר התאמה סטטיסטית לתחלואה קודמת, לא נמצא הבדל מובהק בין הקבוצות ביחס לשיעור האשפוז עקב מחלת לב כלילית. החוקרים מסכמים כי רפואה סינית מסורתית הינה יעילה במידה הדומה לרפואה המערבית למניעת מחלת לב כלילית בקרב חולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26247098
בהתבסס על נתונים ממחקר קליני גדול (אוגוסט 2016) בו נבדקה ההשפעה של דיאטה ים-תיכונית על הסיכון הקרדיווסקולרי, במחקר הנוכחי בדקו החוקרים את הקשר בין רמת הצריכה של אומגה 3 בתזונה לבין הסיכון להתפתחות רטינופתיה בקרב 3,482 חולי סוכרת סוג 2 מעל גיל 55.
על פי הנתונים שנאספו משאלוני התזונה, 2,611 משתתפים (75%) צרכו לפחות 500 מ"ג אומגה 3 ליום, בהתאם להמלצות למניעת תחלואה קרדיווסקולרית. בתקופת מעקב של כ-6 שנים אובחנו 69 מקרים חדשים של רטינופתיה סוּכרתית.
נמצא כי הסיכון להתפתחות רטינופתיה סוּכרתית היה נמוך בכ-48% במשתתפים שצרכו מעל 500 מ"ג ליום אומגה 3 בתחילת תקופת המעקב בהשוואה לאלה שצרכו פחות מ-500 מ"ג ליום. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בממצאים ממחקרים פרה-קליניים ובמודל הנוכחי להתפתחות רטינופתיה סוּכרתית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27541690
במחקר חתך, (2021) בו נכללו הנתונים של 8,068 מטופלים חולי סוכרת סוג 2, זוהו ממצאים חריגים באק"ג במנוחה בקרב כ-30% מהמשתתפים, כולל משתתפים ללא היסטוריה של תחלואה קרדיווסקולרית. השכיחות של ממצאים חריגים אלה הייתה קשורה בגורמי סיכון קרדיווסקולריים, כגון גיל מבוגר, גברים, יתר לחץ דם, HDL נמוך, BMI גבוה ועישון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33280986/
שלושה מחקרי חתך (אוגוסט 2016) בהם בוצעה השוואה בין ציון הסתיידות העורקים, כמדד להתפתחות טרשת עורקים, בקרב חולי פסוריאזיס במצב בינוני-קשה לעומת חולי סוכרת סוג 2 או משתתפים בריאים.
במחקר נכללו 387 משתתפים בגיל 52 בממוצע, 129 משתתפים בכל קבוצה (פסוריאזיס, סוכרת סוג 2 וביקורת).
נמצא כי חולי פסוריאזיס היו בעלי סיכון קרדיווסקולרי נמוך, כפי שהוערך באמצעות מדד פרמינגהם, אולם שכיחות גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים והקרדיומטבוליים הייתה גבוהה, בדומה לחולי סוכרת סוג 2.
עוד נמצא כי ציוני הסתיידות העורקים היו גבוהים יותר בקרב חולי פסוריאזיס וחולי סוכרת סוג 2 בהשוואה לקבוצת הביקורת וככל שמספר גורמי הסיכון היה גבוה יותר כך ציון הסתיידות העורקים היה גבוה יותר.
ממצאים אלה מצביעים על כך שחולי פסוריאזיס נוטים לסבול ממצב תת-קליני של טרשת עורקים. החוקרים מסכמים כי חולי פסוריאזיס וחולי סוכרת סוג 2 הינם בלי פרופיל סיכון קרדיווסקולרי דומה ומצויים בסיכון להתפתחות טרשת עורקים בגיל צעיר יותר ויש להתייחס לכך במסגרת הטיפול.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27556410
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (אוגוסט 2016) נבחרו מחקרי עוקבה פרוספקטיביים בהם נבדק הקשר בין תזונה עשירה באנתוציאנינים או בפירות יער לבין הסיכון הקרדיווסקולרי. בסקירה נכללו שלושה מחקרי עוקבה, הכוללים כ-200,000 משתתפים וכ-12,000 מקרי סוכרת סוג 2 ובהם דווח על צריכת אנתוציאנינים, וכן חמישה מחקרי עוקבה, הכוללים 194,000 משתתפים וכ-13,000 מקרי סוכרת סוג 2 ובהם דווח על צריכת פירות יער.
נמצא כי צריכת אנתוציאנינים הייתה קשורה בירידה של כ-15% בסיכון לסוכרת סוג 2 וצריכת פירות יער הייתה קשורה בירידה של כ-18% בסיכון לסוכרת סוג 2. באופן ספציפי, עלייה של 7.5 מ"ג ליום בצריכת אנתוציאנינים או עלייה של 17 גרם ליום בצריכת פירות יער הייתה קשורה בירידה של 5% בסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27530472
במחקר חתך (דצמבר 2017), שנערך בבריטניה, נבדק הקשר בין צריכת מזון מהיר (טייק-אווי) לבין מדדי סיכון למחלת לב כלילית, לסוכרת סוג 2 ולשמנות בקרב ילדים.
במחקר נכללו 1,948 ילדים מ-85 בתי ספר יסודיים בגילאי 9-10. מבין כלל הילדים, 26% דיווחו שכמעט ואינם צורכים ארוחות בטייק-אווי, 46% צורכים כארוחה אחת בשבוע ו-28% צורכים יותר מארוחה אחת בשבוע. החוקרים מראים כי צריכת ארוחות טייק-אווי בתדירות גבוהה יותר הייתה קשורה בצריכה גבוהה יותר של קלוריות ושומן רווי ובצפיפות אנרגטית גבוהה יותר של הדיאטה, וכן בצריכה נמוכה יותר של עמילן, חלבון ומיקרונוטריאנטים (כגון ויטמין C, חומצה פולית וברזל). בנוסף, ילדים שצרכו ארוחת טייק אווי יותר מפעם בשבוע היו בעלי מסת שומן גבוהה יותר ורמת כולסטרול כללי ו-LDL גבוהה ב-3.5 וב-3.7 מ"ד/דצ"ל בהשוואה לילדים שכמעט ולא צרכו ארוחות טייק-אווי.
החוקרים מסכמים כי תדירות גבוהה יותר של ארוחות טייק-אווי קשורה בדפוסי תזונה פחות בריאים שעלולים להשפיע על הסיכון להתפתחות שמנות ותחלואה כרונית בטווח הארוך.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29199181
במחקר עוקבה פרוספקטיבי (אפריל 2018), בו נכללו 2,840 חולי סוכרת וקבוצת השוואה של 14,684 משתתפים ללא סוכרת, נמצא כי חולי סוכרת הנוטלים תרופות ממשפחת חוסמי בטא מצויים בסיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לחולי סוכרת שאינם נוטלים תרופות אלה, כאשר הסיכון היה בולט במיוחד עבור חולי סוכרת עם מחלת לב כלילית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29545006
סיכון לתחלואה נוספת – כלייתית
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) הוערכה היעילות והבטיחות של אסטרגלוס (Astragalus membranaceus) כטיפול תומך במחלת כליות סוּכרתית. בסקירה נכללו 66 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 4,785 מטופלים, אשר בדקו את ההשפעה של טיפול משולב - הכולל אסטרגלוס וטיפול הקונבנציונאלי - בהשוואה לטיפול הקונבנציונאלי בלבד. מניתוח הנתונים עולה כי:
החוקרים מסכמים כי אומנם העדויות הן באיכות מתודולוגית נמוכה, אולם הן מצביעות על כך ששילוב אסטרגלוס בטיפול עשוי לתרום להפחתת המדדים של מחלת כליות על רקע סוכרת. עם זאת, נדרשים מחקרים מבוקרים באיכות גבוהה על מנת לאשש את היעילות והבטיחות של אסטרגלוס, במיוחד בנטילה פומית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31034954
סקירה (אפריל 2010) שנערכה על דיאטות דלות שומן (צמחונית וטבעונית) לטיפול בסוכרת סוג 2, מצאה כי אלו יעילות בהפחתת רמת הסוכר בדם, הורדת משקל והפחתה בסיכון למחלות לב.
הכותבים מציינים כי בנוסף להטבות אלו הדיאטות הדגימו הפחתה בסיכון למחלות כליה ונוירופתיה.
תכנון קפדני של דיאטה טבעונית יכול להביא לתזונה טובה יותר מאשר דיאטות קונבנציונאליות לטיפול בסוכרת סוג 2. היענות המטופלים לדיאטה שכזו אינה נופלת מהיענות לדיאטות אחרות ומאפשרת טיפול תזונתי יעיל ללא מעקב אחר כמות הפחמימות היומית או כמות האוכל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20425575
סוכרת סוג 2 הינה מחלה שכיחה הגורמת להתפתחות מחלות וסיבוכים נלווים.
המחקר הנוכחי (אוקטובר 2013) בוחן כיצד דיאטה בריאה עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות של מחלת כליות כרונית ובכך להפחית בעיה בריאותית וציבורית משמעותית.
המחקר כלל מעקב אחר מעל 6,000 חולי סוכרת סוג 2.
לאחר 5.5 שנות מעקב, 31.7% ממשתתפי המחקר אובחנו כסובלים ממחלת כליות כרונית ו-8.3% נפטרו.
החוקרים מסכמים כי דיאטה בריאה הכוללת צריכה מתונה של אלכוהול קשורה בסיכון נמוך יותר להתפתחות של מחלת כליות כרונית ותמותה. לא נמצא קשר בין צריכת נתרן וצריכה סבירה של חלבון להתפתחות המחלה.
למסקנות אלו השלכה יישומית חשובה שכן על חולי סוכרת להקפיד על דיאטה בריאה ומאוזנת גם על מנת להימנע מסיבוכים הקשורים בתפקוד הכליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939297
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23719550
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25493953
מחקר (אוגוסט 2015) שנועד לבחון את ההשפעה המגינה של פטריית קורדיספס כנגד התפתחות נפרופתיה על רקע חומר ניגוד (CIN או Contrast-Induced Nephropathy) בחולי סוכרת סוג 2 ואי ספיקת כליות העוברים אנגיוגרפיה כלילית. במחקר השתתפו 120 חולים אשר חולקו לשלוש קבוצות:
הראשונה קיבלה את הטיפול המקובל, השנייה קיבלה קורדיספס במינון רגיל (2 גרם 3 פעמים ביום, 3 ימים לפני ו-3 ימים אחרי האנגיוגרפיה), והשלישית קיבלה קורדיספס במינון גבוה (3 גרם 3 פעמים ביום, 3 ימים לפני ו-3 ימים אחרי האנגיוגרפיה).
החוקרים מראים כי נטילת קורדיספס, במיוחד במינון גבוה, עשויה להגן מפני התפתחות CIN וכן לתרום לשיפור תפקודי הכליות בחולי סוכרת סוג 2 ואי-ספיקת כליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26427112
במחקר הנוכחי (ספטמבר 2014) נבדק הקשר בין נטילת סטטינים לפני האבחון בסוכרת לבין הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים (רטינופתיה, נוירופתיה, נפרופתיה ונמק בכף הרגל) לאחר האבחון.
מבין כל חולי הסוכרת בדנמרק בין השנים 1996-2009, נבחרו באופן אקראי כ-15,000 אשר נטלו סטטינים לפני האבחון בסוכרת ואליהם הותאמו כ-47,000 חולים שלא נטלו סטטינים לפני האבחון.
החוקרים מצאו כי בחולים שנטלו סטטינים הסיכון לסיבוכים מיקרווסקולריים היה נמוך יותר: נמוך ב-40% לרטינופתיה ב-34% לנוירופתיה וב-12% לנמק בכף הרגל. לא נמצאה ירידה בסיכון לנפרופתיה.
החוקרים מסכמים כי יש להמשיך ולבחון האם לסטטינים השפעה מגינה מפני התפתחות סיבוכי הסוכרת. יחד עם זאת, מחקר שפרסמנו במחקרים נבחרים מצביע על כך שנטילת סטטינים קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת סוג 2 ולכן, כפי שציינו, אנו ממליצים לשקול בזהירות את הסיכון מול התועלת בנטילת סטטינים בהתאם לגורמי הסיכון הפרטניים לכל מטופל.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25217178
מחקר קליני כפול-סמיות מבוקר פלסבו (דצמבר 2015) אשר נועד להעריך את ההשפעה של תוספי סלניום על משק הסוכר ופרופיל השומנים בחולים עם נפרופתיה סוּכרתית. במסגרת המחקר 60 חולים קיבלו באופן אקראי תוסף של 200 מק"ג סלניום ליום או פלסבו במשך 12 שבועות. נמצא כי בהשוואה לפלסבו נטילת התוסף הובילה לירידה ברמות האינסולין בדם (−3.1 ± 4.6 לעומת +0.5 ± 6.2 μIU/mL), לשיפור העמידות לאינסולין (−0.9 ± 1.4 לעומת +0.1 ± 1.7, לפי מדד HOMA-IR) ותפקוד תאי בתא (−11.3 ± 16.3 לעומת +2.3 ± 22.0, לפי מדד HOMA-B) וכן לעלייה ברמת האנזים נוגד-החמצון גלוטתיון פראוקסידאז (+2.3 ± 21.7 לעומת -27.7 ± 35.2 U/mL). לא נמצאה השפעה לנטילת סלניום על רמת הסוכר בצום, הרגישות לאינסולין ורמות השומנים בדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26686847
מחקר חשוב (ינואר 2015) נועד לבחון את שכיחות וגורמי הסיכון להתפתחות נוירופתיה כתוצאה מירידה מהירה בערכי הסוכר בחולי סוכרת. החוקרים ניתחו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות של 954 חולים שהוערכו כסובלים מנוירופתיה סוּכרתית. למרות התפיסה כי מדובר בסיבוך נדיר יחסית, בקרב כ-11% מהחולים נמצא כי הנוירופתיה הינה כתוצאה מהטיפול
והירידה המהירה בערכי HbA1 מהנתונים עולה כי בירידה של 4% ויותר בערכי HbA1cבתקופה של 3 חודשים, הסיכון לפתח נוירופתיה היה כ-80% לעומת רק 20% סיכון בירידה של 2-3% ב- HbA1c.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25392197
במחקר עוקבה (נובמבר 2015) בו השתתפו 623 חולי סוכרת סוג 2, נמצא כי רמות גבוהות של אשלגן בשתן היו קשורות בהידרדרות איטית יותר של תפקודי הכליות ובשיעור נמוך יותר של סיבוכים קרדיווסקולריים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26563378
מחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו רב-מרכזי (מאי 2015) אשר נועד לבחון את היעילות והבטיחות של הפורמולה הסינית Tangshen לטיפול במחלת כליות סוּכרתית (DKD).
הפורמולה בצורת גרנולות מכילה 7 צמחים: Astragalus membranaceus (35.3%),Euonymus alatus (17.6%), Rehmannia glutinosa (14.1%), Citrus aurantium (11.8%), Cornus officinalis(10.6%), Rheum palmatum (7.1%), Panax notoginseng (3.5%).
במחקר השתתפו 180 מטופלים עם מחלת כליות סוּכרתית, 122 מהם נטלו את הפורמולה במינון 8 גרם מומס במים חמים פעמיים ביום ו-58 נטלו פלסבו, בנוסף לטיפול התרופתי הסטנדרטי (ACEIs או ARBs), למשך 24 שבועות. מהתוצאות עולה כי הפורמולה לא הובילה לשינוי ברמת החלבון בשתן בקרב הסובלים ממיקרואלבומינוריה, עם זאת, נמצאה ירידה ברמת החלבון בשתן בקרב הסובלים ממאקרואלבומינוריה (0.21- גרם לעומת 0.36 גרם בקבוצת הפלסבו). כמו כן, נמצא שיפור בקרב כלל החולים במדד התפקוד הכלייתי eGFR.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של הפורמולה לטיפול במחלת כליות סוּכרתית בחולים עם מאקרואלבומינוריה, כאשר יש להמשיך ולבחון את ההשפעה בחולים עם מיקרואלבומינוריה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25938778
סיכון לתחלואה נוספת – בריאות הנפש ומערכת העצבים
מאמר חשוב (אוגוסט 2014) העוסק בהפרעות נפשיות בקרב חולי סוכרת, נושא אשר זוכה להתייחסות מועטה, זאת למרות שידוע כי חולי סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לדיכאון, להפרעת חרדה ולהפרעות אכילה.
במאמר זה החוקרים דנים בהיקף התופעה ובהשלכותיה ומציעים אסטרטגיות לאבחון ולטיפול.
הם מסבירים כי הפרעות נפשיות עלולות לגרום לירידה בהיענות לטיפול בסוכרת וכתוצאה מכך להעלות את הסיכון לסיבוכים שונים. בנוסף, ישנן משמעויות כלכליות וחברתיות למצבים בהן ההפרעות הנפשיות אינן מאובחנות ומטופלות, זאת בנוסף להשלכות הבריאותיות על החולה.
לכן, לטענת החוקרים, אבחון וטיפול בהפרעות נפשיות בקרב חולי סוכרת הינה בעלת חשיבות גבוהה, במיוחד בקרב חולי סוכרת הנמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות נפשיות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25010529
מעקב אחר מעל 5000 איש (ספטמבר 2014) מצביע על כך שתחושה של מתח בעבודה קשורה בסיכון מוגבר לפתח סוכרת סוג 2, בנוסף לגורמי הסיכון הידועים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25102002
במחקר עוקבה, (2020) בו נערך מעקב של 6 שנים אחר משתתפים עם רמת גלוקוז תקינה או עם הפרעה באיזון הגלוקוז או עם סוכרת, מראים החוקרים כי קיים קשר בין רמת הקורטיזול ברוק, כסמן לסטרס, לבין רמת הגלוקוז בקרב חולי סוכרת סוג 2. מכאן, להפחתת הסטרס תפקיד משמעותי בקרב חולי סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32674946/
במחקר עוקבה, (2019) שנערך בהונג-קונג, נבדק הקשר בין הופעה מוקדמת של סוכרת סוג 2 (לפני גיל 40) לבין שיעורי האשפוז באופן כללי והסיכון להפרעות נפשיות. במחקר נכללו הנתונים של כ-450,000 מבוגרים בגילאי 20-75, אחריהם נערך מעקב של 12-14 שנה. נמצא כי באופן כללי, ביחס לגיל, שיעור האשפוז היה גבוה יותר באופן משמעותי בקרב משתתפים עם הופעה מוקדמת של סוכרת סוג 2, כאשר בקרב מטופלים אלה כשליש ממספר ימי האשפוז לפני גיל 40 היו קשורים בגורמים נפשיים. עוד נמצא כי איזון גורמי הסיכון – המוגלובין מסוכרר עד 6.2%, לחץ דם סיסטולי עד 120 מ"מ כספית, LDL עד 77 מ"ג/דצ"ל, טריגליצרידים עד 115 מ"ג/דצ"ל, היקף מותניים עד 85 ס"מ לגברים ו-80 ס"מ לנשים והפסקת עישון – היה קשור בירידה של כשליש בסך ימי האשפוז מגיל הופעת הסוכרת ועד גיל 75 (ירידה מ-97 ל-65 ימי אשפוז בממוצע).
החוקרים מסכמים כי שיעור האשפוז במהלך החיים גבוה יותר בקרב מבוגרים עם הופעה מוקדמת של סוכרת סוג 2, בהשוואה למבוגרים עם הופעה רגילה של סוכרת סוג 2, ובמיוחד שיעור גבוה יותר של אשפוז על רקע גורמים נפשיים. מכאן, החוקרים קוראים להשקעת מאמצים במניעת הופעה מוקדמת של סוכרת סוג 2 ובאיזון גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים, תוך התמקדות בהיבט של בריאות הנפש.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30641547
מחקר עוקבה פרוספקטיבי (דצמבר 2014) בו השתתפו מעל 13,000 איש בגילאי 48-67 נועד לבחון את הקשר בין סוכרת לבין הידרדרות קוגניטיבית 20 שנה לאחר מכן. במחקר נמצא כי חולי סוכרת בגיל הביניים היו בסיכון גבוה ב-19% לסבול מהידרדרות קוגניטיבית בהשוואה לאלו שאינם חולי סוכרת.
באופן דומה, ההידרדרות הקוגניטיבית הייתה גדולה יותר במשתתפים עם טרום-סוכרת בהשוואה למשתתפים עם רמות סוכר תקינות, במשתתפים עם סוכרת לא מאוזנת בהשוואה לאלה עם סוכרת מאוזנת, ובמצבים של משך מחלה ארוך.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25437406
במטה-אנליזה (אוקטובר 2016) , הכוללת 12 מחקרים בהם 1,137 משתתפים, נמצא כי ישנו בסיס לקשר אפשרי בין מדדים טרום-סוּכרתיים, בעיקר ירידה בסבילות לגלוקוז ותנגודת לאינסולין, לבין אפיזודה פסיכוטית ראשונה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27720402
במחקר פיילוט מבוקר פלסבו (אוגוסט 2016), שנערך בבית חולים בהודו, נבדקה היעילות והבטיחות של קרם צמחי להקלה על כאב נוירופתי על רקע סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 50 מטופלים, הסובלים מלפחות שני מאפיינים של כאב נוירופתי בכפות הרגליים, אשר חולקו אקראית לשימוש בקרם צמחי או בקרם פלסבו - פעמיים ביום למשך 6 חודשים. הרכיבים הפעילים בקרם הצמחי כללו: 0.2% שוש קירח (Glycyrrhiza glabra), בננה (Musa paradisiaca) בכמות של 19.42%, כורכום (Curcuma longa) בכמות של 2.43%, שמן אתרי פנדנוס (Pandanus odoratissimus) בכמות של 9.70%, 4.85% אלוורה (Aloe vera) וחלב קוקוס.
נמצא כי חל שיפור מובהק בתסמינים בקרב 77% מהמטופלים בקבוצת הקרם הצמחי לעומת 12.5% בקבוצת קרם הפלסבו (p<0.001). בשתי הקבוצות לא דווח על השפעות שליליות. החוקרים מסכמים כי השימוש בקרם הצמחי עשוי לתרום כטיפול משלים לחולי סוכרת סוג 2 הסובלים מכאב נוירופתי.
אין דיווח על מימון, החוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27934800
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי,(2018) המבוסס על רשומות רפואיות של בתי חולים באנגליה, נמצא כי מטופלים עם סוכרת סוג 2 היו בסיכון גבוה ב-32% להתפתחות מחלת פרקינסון בהמשך החיים, עם סיכון גבוה יותר בקרב מטופלים עם סיבוכים או מטופלים צעירים בגילאי 25-44.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29898968
כחלק ממחקר אורך (ינואר 2018), שנערך באנגליה, העוסק בהזדקנות, במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין רמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c וסוכרת לבין הידרדרות קוגניטיבית כעבור 10 שנים.
במחקר נכללו 5,189 משתתפים, אשר עברו הערכה קוגניטיבית בתחילת המחקר וכל שנתיים במהלך 10 שנים. רמת HbA1c של המשתתפים בתחילת המחקר הייתה בטווח של 15.9-126.3 מילימול/מול (3.6-13.7%), וסוכרת הוגדרה כרמה הגבוהה מ-48 מילימול/מול (6.5%). נמצא כי עלייה של 1 מילימול/מול הייתה קשורה בעלייה מובהקת בקצב ההידרדרות הקוגניטיבית הכללית, הזיכרון והתפקודים הניהוליים, לאחר התאמה סטטיסטית למגוון גורמים סוציו-דמוגרפיים, מדדים בריאותיים וגורמי אורח חיים. באופן כללי, בהשוואה למשתתפים עם רמות סוכר מאוזנות, בקרב משתתפים עם סוכרת או טרום סוכרת נמצאה עלייה בקצב ההידרדרות הקוגניטיבית. החוקרים קוראים לעריכת מחקרים נוספים שיבדקו מהי ההשפעה של שמירת רמות הסוכר מאוזנות על קצב ההידרדרות הקוגניטיבית בקרב חולי סוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29368156
בניתוח חתך (2020) בו נכללו 1,269 משתתפים, המבוסס על נתונים ממחקר אורך שנערך בהולנד, נמצא קשר בין תנגודת לאינסולין לבין הפרעת דיכאון בהווה, אך לא להפרעת דיכאון חוזרת. החוקרים מציעים, כי ממצא זה מצביע על כך שתנגודת לאינסולין הינה מצב (state), ולא מאפיין (trait), אשר עשוי להוות סמן לדיכאון. חוקרים שאינם מעורבים במחקר מציינים כי לדיכאון ולמחלות מטבוליות ודלקתיות מנגנונים ביולוגיים משותפים, וכן גורמי סיכון משותפים, כגון תזונה וגורמי סטרס. לפיכך, ייתכן כי הטיפול בדיכאון מוביל גם לשיפור בתנגודת לאינסולין, או שהתערבויות לשיפור פעילות האינסולין עשויות לתרום לשיפור תסמיני דיכאון.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33263725/
במחקר תצפיתי (2021) מבוסס אוכלוסייה, נבדק הקשר בין רמת האיזון הגליקמי ובריאות המוח. במחקר נכללו הנתונים של 500,000 משתתפים בגילאי 40-69 מהביו-בנק הבריטי. במסגרת המחקר נבדק הקשר בין חמש רמות של איזון גליקמי בהתאם לרמת ההמוגלובין המסוכרר (נמוכה - עד 5.5%; תקינה - 5.5-6%; טרום-סוכרת – 6-6.5%; סוכרת שאינה מאובחנת – מעל 6.5%; סוכרת מאובחנת), ובין מדדים שונים של בריאות המוח, כולל סיכון לאלצהיימר, דמנציה וסקולרית, תפקוד קוגניטיבי והידרדרות קוגניטיבית, נפח ההיפוקמפוס ונגעים בחומר הלבן במוח.
להלן הממצאים העיקריים בהשוואה לרמת המוגלובין מסוכרר תקינה:
טרום סוכרת וסוכרת מאובחנת היו קשורות בסיכון גבוה פי 1.54 ופי 2.97, בהתאמה, לדמנציה וסקולרית.
סוכרת מאובחנת הייתה קשורה בסיכון גבוה פי 1.91 ופי 1.84 לדמנציה מכל סוג ולאלצהיימר, בהתאמה.
טרום סוכרת וסוכרת מאובחנת היו קשורות בסיכון גבוה פי 1.42 ופי 1.39, בהתאמה, להידרדרות קוגניטיבית.
טרום סוכרת, סוכרת שאינה מאובחנת וסוכרת מאובחנות היו מלוות בעלייה של 3%, 22% ו-7%, בהתאמה, בנפח הנגעים בחומר הלבן, ובנפח היפוקמפוס קטן יותר ב-36, 80 ו-82 מ"מ מעוקב, בהתאמה.
בקרב משתתפים עם רמת המוגלובין מסוכרר נמוכה נפח הנגעים בחומר הלבן היה נמוך ב-1% ונפח ההיפוקמפוס היה גבוה ב-12 מ"מ מעוקב.
החוקרים מסכמים כי מצבים של טרום סוכרת וסוכרת היו קשורים בפגיעה בבריאות המוח, בעיקר כתוצאה מנזק לכלי הדם במוח המוביל לפגיעה בתאי העצב הקשורים בדמנציה, לעומת יתרון לרמת המוגלובין מסוכרר נמוכה, כאשר ניכר כי לטיפול תרופתי כנגד יתר לחץ דם עשויה להיות תרומה להפחתה מסוימת של הסיכון העודף.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33464682/
במחקר (2021) שנערך בשיטה של רנדומיזציה מנדליאנית, נבדק מהם גורמי אורח החיים ההפיכים אשר קשורים באלצהיימר. רנדומיזיציה מנדליאנית הינה שיטה לשימוש במאפיינים גנטיים לצורך הערכת יחסי סיבה ותוצאה במחקרים תצפיתיים. במסגרת המחקר, נלקחו בחשבון מאפיינים כגיל הופעת המחלה, נפח ההיפוקמפוס, שטח פנים ועובי קליפת המוח, רמת עמילואידים וחלבון טאו בנוזל המוחי, פלאקים עצביים, סבכים נוירו-פיברילריים ונזק וסקולרי מוחי. ציון סיכון גנטי חושב עבור 13,312 משתתפים עם אלצהיימר, וקבוצת ביקורת של 13,119 משתתפים ללא אלצהיימר.
להלן הממצאים העיקריים:
רמת השכלה גבוהה יותר הייתה קשורה בסיכון מופחת לאלצהיימר, בדחיית גיל הופעת המחלה, ובשמירה על שטח ועובי קליפת המוח.
רמה גבוהה יותר של כולסטרול ו-LDL הייתה קשורה ברמה גבוהה יותר של פלאקים עצביים ובנפח היפוקמפוס קטן יותר.
לחץ דם גבוה יותר היה קשור בסיכון מוגבר לנזק וסקולרי מוחי.
נמצאו קשרים בין עישון, סוכרת סוג 2 ושינה מועטה, ובין גורמים הקשורים באלצהיימר.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בכך שלרמת השכלה, לחץ דם, כולסטרול, עישון וסוכרת תפקיד סיבתי בהתפתחות אלצהיימר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32996171/
סיכון לתחלואה נוספת – סַרטן
מחקר חשוב ויסודי שנערך באוסטרליה (דצמבר 2014), נועד לבחון את השכיחות של ממאירויות שונות בקרב חולי סוכרת סוג 1 וסוג 2 בהשוואה לכלל האוכלוסייה. המחקר מבוסס על רישומים ממשלתיים של חולי סוכרת ונתוני תחלואה ותמותה בין השנים 1997-2008. מהנתונים עולה כי חולי סוכרת נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה ולתמותה מסרטן, במיוחד סרטן הלבלב והכבד.
המחקר מדגיש את החשיבות בעריכת בדיקות סקירה לחולי סוכרת שכן הם נמצאים בסיכון מוגבר ביחס לכלל האוכלוסייה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488912
סקירה ומטה-אנליזה (ינואר 2015) של מחקרים תצפיתיים, בוחנת את הקשר בין רמות הסוכר בדם לבין הסיכון לסרטן הלבלב. בהתבסס על 9 מחקרים בהם נכללו 2,408 חולי סרטן הלבלב, בטווח הערכים של טרום-סוכרת עד סוכרת נמצא קשר ישר בין רמת הסוכר בצום לבין הסיכון לסרטן הלבלב כך שכל עליה של 10 מ"ג/דצ"ל ברמת הסוכר בצום הייתה קשורה בעליה של 14% בסיכון לסרטן הלבלב.
ממצאים אלה מצביעים על כך ששינוי אורח החיים לאיזון רמת הסוכר במצבי טרום-סוכרת עשוי לתרום להפחתת שיעור מקרי סרטן הלבלב.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25556126
מחקר חשוב (ינואר 2015) שנועד לבחון האם עודף משקל הינו גורם סיכון לסרטן השד גם בנשים לאחר גיל המעבר עם רמות אינסולין תקינות. במחקר נכללו 497 נשים עם סרטן השד וקבוצת ביקורת של 2,830 נשים.
נמצא כי בנשים בריאות מטבולית (רמות אינסולין תקינות), אלו בעלות משקל עודף לא היו בסיכון מוגבר לסרטן השד בהשוואה לנשים במשקל תקין.
עם זאת, נשים עם תנגודת לאינסולין היו בסיכון מוגבר לסרטן השד ללא תלות במשקל. כלומר, רמות האינסולין והבריאות המטבולית משמעותיות יותר בקביעת הסיכון לסרטן השד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25593034
מחקר (מרץ 2014) שזכה להד תקשורתי נרחב עוסק בקשר בין צריכת החלבון בתזונה לבין הסיכון לתחלואה ולתמותה. החוקרים מראים כי הסיכון בדיאטה עשירה בחלבון הינו תלוי גיל, בקרב אוכלוסייה בגיל 50-65 צריכת חלבון גבוהה, בעיקר חלבון מהחי, הייתה קשורה בעלייה של 75% בסיכון הכללי לתמותה וסיכון גבוה פי 4 לתמותה מסרטן במהלך 18 השנים הבאות.
יחד עם זאת, מעל גיל 65 דיאטה עשירה בחלבון הייתה קשורה בסיכון מופחת לתמותה.
אולם, בכל קבוצות הגיל צריכת חלבון גבוהה הייתה קשורה לסיכון גבוה פי 5 לתמותה מסוכרת.
החוקרים מסבירים כי רמות החלבון משפיעות על הורמון הגדילה, כאשר מחקרים קודמים מראים קשר בין רמות גבוהות של הורמון גדילה לבין תחלואה בסרטן.
רמות ההורמון יורדות באופן טבעי לאחר גיל 65 כך שהשפּעת החלבון בתזונה בגיל זה פחות משמעותית. כתמיכה לממצאים אלה, ממחקר מקביל שבוצע בעכברים עולה כי צריכת חלבון גבוהה משפיעה על הופעה והתפשטות מהירה יותר של גידולים סרטניים.
החוקרים מסכמים כי בהתאם לממצאי המחקר, דיאטה דלת חלבון בגיל הביניים והעלאת כמות החלבון בתזונה בגיל העמידה עשויה להוביל לבריאות ולאריכות חיים.
בנוסף, מחקר זה מדגיש כי חלבונים מהצומח הינם בריאים יותר מחלבונים מהחי ובכך מספק תמיכה נוספת ליתרון בדיאטות צמחוניות או טבעוניות.
יחד עם זאת, יש לציין כי מדובר במחקר תצפיתי ולכן בעל בעיות מתודולוגיות במבנהו.
http://www.cell.com/cell-metabolism/retrieve/pii/S155041311400062X
כחלק ממחקר אירופאי (יולי 2016) גדול בו נבדק הקשר בין תזונה וסרטן, במחקר הנוכחי נבדק הקשר בין הריכוז בדם של חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוגים שונים לבין סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 12,132 ממשתתפים עם סוכרת סוג 2 וקבוצת בקרה של 15,919 משתתפים ללא סוכרת.
בהתייחס לחומצות שומן מסוג אומגה 3, נמצא כי רמה גבוהה יותר של חומצה אלפא לינולנית (ALA) הייתה קשורה בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2 אולם לא נמצא קשר בין חומצות השומן EPA ו-DHA לבין סוכרת סוג 2. בהתייחס לחומצות שומן מסוג אומגה 6, נמצא כי רמות גבוהות יותר של חומצה לינולאית (LA) ושל חומצה איקוסדינואית (EDA) היו קשורות בסיכון נמוך יותר לסוכרת סוג 2, חומצת שומן ארכידונית (AA) לא הייתה קשורה בסיכון לסוכרת ואילו חומצות השומן GLA, dihomo-GLA, DTA ו- n6-DPA היו קשורות בסיכון גבוה יותר לסוכרת סוג 2.
ממצאים אלה מדגישים כי יש לבחון את ההשפעה של סוגי חומצות השומן השונות לעומת התייחסות לכל חומצות השומן מסוג PUFA כקבוצה אחת בהקשר לסיכון לסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27434045
במחקר מקרה-בקרה,(2018) שנערך בישראל ובו נכללו 2,249 נשים שהחלימו מסרטן השד, נמצא כי טיפול הורמונלי בטמוקסיפן או במעכבי ארומטאז היה קשור בסיכון גבוה פי 2.25 ופי 4.27, בהתאמה, לסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29688833
מחקר (אוקטובר 2016) שנועד לבחון את הקשר בין BMI, היקף המותניים וסוכרת סוג 2 לבין הסיכון לסרטן הכבד. החוקרים מציינים כי מאז שנות ה-70 שיעור סרטן הכבד בארה"ב עלה פי 3, במקביל למגמת העלייה בשיעורי ההשמנה וסוכרת סוג 2.
המחקר מבוסס על נתונים של כ-1.5 מיליון מבוגרים שנאספו במסגרת 14 מחקרי עוקבה בארה"ב. לאחר ההשתתפות במחקר זוהו 2,162 מקרים של סרטן הכבד.
נמצא כי עלייה של 5 יחידות ב-BMI הייתה קשורה בסיכון מוגבר לסרטן הכבד, כאשר בגברים הסיכון היה גבוה ב-38% ובנשים ב-25%. כמו כן, עלייה של 5 ס"מ בהיקף המותניים הייתה קשורה בסיכון גבוה ב-8% וסוכרת סוג 2 הייתה קשורה בסיכון של פי 2.6 לסרטן הכבד. עם זאת, לא נמצא קשר בין BMI וסרטן הכבד במשתתפים עם דלקת כבד זיהומית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27742674
במחקר תצפיתי (אפריל 2017), המבוסס על נתונים שנאספו בין השנים 1998-2010, מראים החוקרים כי חולי סוכרת סוג 2 היו בסיכון גבוה בכ-30% לסרטן קולורקטלי, במיוחד בששת החודשים שלאחר אבחון הסוכרת. הסיכון היה גבוה במיוחד (פי 2) בקרב גברים עד גיל 55, כלומר לפני הגיל בו נהוג לבצע בדיקות סקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28436468
במחקר תצפיתי (נובמבר 2017) רחב היקף בדקו החוקרים מהו שיעור מקרי הסרטן ברחבי העולם אותו ניתן לייחס לסוכרת ולעודף משקל. במחקר נעשה שימוש בנתונים מ-175 מדינות בהתייחס ל-12 סוגי סרטן, על מנת להעריך מהו שיעור מקרי הסרטן בשנת 2012 אותו ניתן לייחס להימצאות סוכרת ועודף משקל (BMI מעל 25) 10 שנים מוקדם יותר.
החוקרים מעריכים כי ניתן לייחס כ-5% מכל מקרי הסרטן בשנת 2012 להשפעה של הימצאות סוכרת ושל עודף משקל בשנת 2002, נתון שווה ערך ל-627 עד 793 אלף מקרי סרטן חדשים. בהתייחס לסוגי סרטן ספציפיים, להערכת החוקרים ניתן לייחס 24.5% ממקרי סרטן הכבד ו-38.4% ממקרי סרטן הרחם לשני גורמי סיכון אלה.
בניתוח שני גורמי הסיכון באופן בלתי תלוי, ההערכה היא שעודף משקל קשור בפי 2 מקרי סרטן בהשוואה לסוכרת. בנוסף, החוקרים מראים כי ניתן לייחס 26.1% ממקרי הסרטן הקשורים בסוכרת ו-31.9% ממקרי הסרטן הקשורים בעודף משקל למגמת העלייה במקרי הסוכרת ועודף המשקל בין השנים 1980-2002. החוקרים מסכמים כי ניתן לייחס חלק ניכר ממקרי הסרטן לסוכרת ולעודף משקל, ולכן עם העלייה בהימצאות גורמי סיכון אלה יש לבחון כיצד ניתן ברמה הקלינית וברמת בריאות הציבור לזהות מהן אסטרטגיות המניעה והאבחון הן ברמת האוכלוסייה הכללית והן ברמת המטופל הפרטני.
http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(17)30366-2/fulltext
צמחי מרפא
סקירות | קִינמון | גִ׳ימנמה | גִ׳ינסנג אמריקאי | שזיף שחור | שוּם | גִ׳ינסנג קוריאני | סרְפד | גְדילן מצוי | כורְכום וכּורכּומין | סטִיביה | מלוֹן מר | חִילבה | פּטריית ריישִי | וִיתניה משׁכרת | קדד קרוּמי | תה ירוק ושחור | ספלִילה | צמחים נוספים
סקירות
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022), הוערכה ההשפעה המטבולית של ג'ינג'ר (Zingiber officinale) בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו עשרה מחקרים בהם 597 משתתפים בגיל ממוצע של 45 עד 58. במחקרים אלה נעשה שימוש בג'ינג'ר בצורות שונות, כולל כמוסות, טבליות, אבקה או צמח טרי, במינון יומי שנע בין 1,200 ל-3,000 מ"ג למשך שמונה עד 13 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי נטילת תוספי ג'ינג'ר הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום וההמוגלובין המסוכרר, וכן בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. עם זאת, לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת השומנים.
החוקרים מסכמים כי נמצאה תמיכה להשפעה מיטיבה של ג'ינג'ר על האיזון הגליקמי ולחץ הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2, ללא השפעה על פרופיל השומנים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35031435/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) נבדקה ההשפעה של תוספי ג'ינג'ר (Zingiber officinale) על מדדי דלקת בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו חמישה מחקרים בהם 288 משתתפים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של תוספי ג'ינג'ר במינון 1.6 עד 3 גרם/יום למשך שמונה עד 12 שבועות על מדדי הדלקת CRP, TNF-α ו-IL-6.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תוספי ג'ינג'ר הייתה מלווה בירידה מובהקת בכל אחד מהמדדים שנבדקו בהשוואה לקבוצת הביקורת, ובכך עשויה לתרום לעיכוב סיבוכים הקשורים בסוכרת.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מדגימים את הפעילות נוגדת הדלקת של ג'ינג'ר בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם איכות המחקרים שנכללו בניתוח הוערכה כנמוכה והירידה במדדי הדלקת הייתה קטנה ולא ברור מהי המשמעות הקלינית של כך, ולכן נדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית גבוהה יותר להערכת היעילות הקלינית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34857250/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים,(2021) הוערכה ההשפעה של תוספי כמון (Cuminum cyminum) על מדדי הסוכר. בסקירה נכללו שמונה מחקרים שנערכו ,באיראן בהם סה"כ 552 משתתפים בני 47 בממוצע עם BMI מעל 25 ומגוון מצבים בריאותיים (כגון סוכרת סוג 2, טרום סוכרת, כבד שומני, תסמונת מטבולית). ברוב המחקרים נעשה שימוש בשמן כמון ובמחקר אחד באבקה, במינון שנע בין 25 מ"ג/יום ל-3 גרם/יום למשך 8 עד 24 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים לא נמצאה השפעה מובהקת לתוספי כמון על רמת הגלוקוז בצום, רמת האינסולין ומדד התנגודת לאינסולין. החוקרים מסכמים כי לא נמצאה תמיכה להשפעה מיטיבה של תוספי כמון על מדדי הסוכר, אולם יש לאשש את הממצאים במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33720457/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) הוערכה היעילות והבטיחות של פורמולת פטנט סינית לטיפול בבצקת מקולרית על רקע סוכרת. בסקירה נכללו 16 מחקרים שנערכו בסין בהם 1,273 מטופלים. במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של הפורמולה במינון 4.5 גרם שלוש פעמים ביום למשך 2-6 חודשים במקביל לטיפול הסטנדרטי - לעומת הטיפול הסטנדרטי בלבד. הפורמולה Qiming granule, נמצאת בשימוש נרחב בסין לטיפול בבצקת מקולרית על רקע סוכרת., ומכילה: אסטרגלוס (Astragalus membranaceus), קודזו (Pueraria lobata), רהמניה (Rehmannia glutinosa), גוג'י ברי (Lycium barbarum), זרעי סנה (Cassia), פרי זנב הארי (Leonurus japonicus), פולן (Pollen Typhae) ועלוקות (Hirudo).
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי הטיפול המשולב היה יעיל יותר לטיפול בבצקת מקולרית, כולל שיפור במדדים של עובי המקולה, תיקון הראייה ושיעור יעילות כללי. לא דווח על השפעות שליליות משמעותיות.
למרות הממצאים המבטיחים, החוקרים מציינים כי איכות העדויות הינה נמוכה, הפורמולה לא נבדקה בהשוואה לפלסבו ונדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית טובה יותר לאישוש הממצאים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32939932/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) הוערכה ההשפעה של ארטישוק (Cynara scolymus) על המדדים הגליקמיים בדם. בסקירה נכללו תשעה מחקרים, בהם 512 משתתפים הסובלים ממגוון מצבים בריאותיים, כולל כבד שומני, סוכרת סוג 2, יתר כולסטרול בדם ותסמונת מטבולית. במחקרים אלה ניתנו תוספי ארטישוק, לבד או בשילוב רכיבים נוספים, במינונים שנעו בין 200 ל-2,700 מ"ג - למשך 8 עד 20 שבועות. במחקר אחד נעשה שימוש ב-19.45 גרם אבקה, המכילה ארטישוק ופולי סויה מותססים.
להלן סיכום הממצאים:
השימוש בתוספי ארטישוק היה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, בהשוואה לקבוצת הביקורת (הפרש ממוצע של 5.28 מ"ג/דצ"ל).
לא נמצא שינוי מובהק במדדים הגליקמיים האחרים, כולל רמת האינסולין בצום, תנגודת לאינסולין או המוגלובין מסוכרר.
בניתוח לפי תת-קבוצות נמצא שיפור מובהק בתנגודת לאינסולין, כאשר נעשה שימוש בארטישוק בלבד, ללא רכיבים פעילים נוספים.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של תוספי ארטישוק לאיזון רמת הגלוקוז בצום, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לבסס המלצות לשימוש קליני.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S096522992031058X
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים קליניים, (2020) הוערכה ההשפעה של גינקו דו-אונתי (Ginkgo biloba) על מדדים קרדיו-מטבוליים, בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו שבעה מחקרים, הכוללים 768 משתתפים סה"כ, עם אבחנה של סוכרת סוג 2. במחקרים אלה, נעשה שימוש בתוספי גינקו דו-אונתי במינון 20 עד 240 גרם ליום, למשך תקופת התערבות של 1-36 חודשים.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי נטילת גינקו דו-אונתי הייתה מלווה בעלייה מובהקת ברמת ה-HDL (הפרש ממוצע של 1.99 מ"ג/דצ"ל), אך גם בעלייה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (הפרש ממוצע של 0.26%). לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת הגלוקוז בצום, הכולסטרול הכללי, הטריגליצרידים, ה-LDL ולחץ הדם.
ההשפעה החיובית על ה- HDL מיוחסת בין השאר לפלבנואידים בגינקו, אשר תורמים לדיכוי האנזים HMGCoA reductase ולויסות ביטוי גנטי של תאי כבד המעורבים במטבוליזם של כולסטרול.
החוקרים מסכמים עם זאת, כי בשל העדויות המוגבלות, לא ניתן לקבוע מסקנה ברורה לגבי ההשפעה הקרדיו-מטבולית של גינקו דו-אונתי על חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33090588/
במטה-אנליזה (יוני 2016) נבדקה היעילות של אלוורה (Aloe Vera) בנטילה פומית להפחתת רמת הסוכר בצום ורמת ההמוגלובין המסוכרר.
בסקירה נכללו תשעה מחקרים, בהם נבדקה ההשפעה על רמת הסוכר בצום (283 משתתפים), בחמישה מהמחקרים נבדקה ההשפעה על רמת ההומגלובין המסוכרר HbA1c (מספר המשתתפים - 89). בחלק מהמחקרים המשתתפים היו חולי סוכרת סוג 2, ובחלקם המשתתפים היו עם חוסר איזון במדדי הסוכר או עם מדדים אנתרופומטריים גבוהים. במחקרים השונים נעשה שימוש במגוון צורות נטילה של אלוורה, כגון מיץ (30-150 מ"ל/יום) או כמוסות של אבקת הג'ל (100-1,000 מ"ג/יום).
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת אלוורה הורידה את רמת הסוכר בצום ב-46.6 מ"ג/דצ"ל (p<0.0001) ואת רמת ההמוגלובין המסוכרר ב-1.05% (p=0.004). התועלת הגבוהה ביותר לנטילת אלוורהנמצאה בקרב משתתפים עם רמת סוכר בצום של מעל 200 מ"ג/דצ"ל, שהובילה לירידה של 109.9 מ"ג/דצ"ל בממוצע. ממצאים אלה תומכים בתרומה של תוספי אלוורה להפחתת רמות הסוכר, אולם נדרשים מחקרים מבוקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27152917
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה(2020) של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכה ההשפעה של ברברית מצויה (Berberis vulgaris) על מדדי הגלוקוז בדם. בסקירה נכללו שבעה מחקרים, שנערכו באיראן, בהם 452 משתתפים עם סוכרת סוג 2 או מצבים בריאותיים אחרים. במחקרים אלה נעשה שימוש בתוספי ברברית מצויה בצורת כמוסות, מיצוי או כמיץ - בטווח מינונים רחב.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת ברברית מצויה הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת האינסולין, אולם לא נמצאה השפעה משמעותית על רמת הגלוקוז בצום, רמת ההמוגלובין המסוכרר או התנגודת לאינסולין.
החוקרים מסכמים כי נדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית טובה על מנת להעריך את התרומה של ברברית מצויה לאיזון משק הסוכר, במיוחד בקרב חולי סוכרת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32507431/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (ינואר 2016) בחנו העדויות בנוגע ליעילות של תוסף אלוורה (aloe vera) לטיפול בטרום סוכרת או בסוכרת סוג 2 בשלבים מוקדמים. בסקירה נכללו חמישה מחקרים, בהם סה"כ 415 משתתפים. במחקרים אלה נעשה שימוש בתוספי אלוורה בצורות הכנה ובמינונים שונים (2 כפיות מיץ, 1 גרם בכמוסות, 2.8 גרם בכמוסות, 0.2 גרם באבקה) ומשך ההתערבות נע בין 6-12 שבועות.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, נטילת תוסף אלוורה הייתה מלווה בירידה ברמת הסוכר בצום (הפרש ממוצע של 30 מ"ג/דצ"ל, p=0.02), ברמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c (הפרש ממוצע של 0.41%, p<0.00001) וברמת הטריגליצרידים, הכולסטרול הכללי וה-LDL וכן בעלייה ברמת ה-HDL. למרות הממצאים המבטיחים, החוקרים מציינים כי לא ניתן לקבוע מסקנה חד-משמעית בנוגע ליעילות של תוסף אלוורה בשל מספר המחקרים הקטן ואיכות מתודולוגית נמוכה, ונדרשים מחקרים נוספים בהיקף גדול יותר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27347994
מטה אנליזה (פברואר 2015) שבחנה את השימוש בפטריית ריישי (Danoderma lucidum) לטיפול בגורמי סיכון שניתנים לטיפול תרופתי למחלות לב וכלי דם במבוגרים.
מטה אנליזה זו כללה 5 מחקרים רנדומלים מבוקרים עם סך הכל 398 משתתפים.
3 מהמחקרים סיפקו מידע ששימש להשוואה סטטיסטית במטה אנליזה זו, וכל המשתתפים בהם סבלו מסוכרת סוג 2. המדדים העיקריים שנבחנו הם רמות הגלוקוז בדם, לחץ דם ופרופיל שומנים.
המחקרים שהשתתפו השוו טיפול בפטריית ריישי (במינון בין 1.4 ל-3 גרם ליום) לפלסבו, בטיפול שארך בין 12-16 שבועות. ממטה אנליזה זו עולה כי אין לשימוש בפטריית ריישי יעילות לטיפול בגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בקרב הסובלים מסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686270
מטה-אנליזה (נובמבר 2015) שנועדה לבחון את התרומה של תוסף פסיליום על רמות הסוכר בדם.
המחקר מבוסס על נתונים מ- 35 מחקרים אקראיים מבוקרים אשר נבדקו ב-8 מטה-אנליזות נפרדות.
נמצא כי בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2, נטילת פסיליום לפני הארוחה הובילה לשיפור רמת הסוכר בצום (ירידה של 37 מ"ג/דצ"ל) ורמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה של 0.97%), כאשר ההשפעה על משק הסוכר הייתה בהתאמה לרמה ההתחלתית של הסוכר בצום. כלומר, לא נמצאה השפעה במשתתפים עם רמות סוכר מאוזנות, השפעה קלה במשתתפים עם טרום-סוכרת ושיפור ניכר במשתתפים עם סוכרת סוג 2.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של הוספת תוסף פסיליום לתוכנית מניעה וטיפול בסוכרת, אולם יש להמשיך ולבחון כיצד לשלבו באופן המיטבי עם תרופות להורדת רמות הסוכר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26561625
בסקירה שיטתית של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה היעילות והבטיחות של רפואת צמחים סינית לטיפול בכיב סוּכרתי ברגל. בסקירה נכללו 49 מחקרים, שנערכו בסין ובהם סה"כ 3,646 משתתפים בני 64 בממוצע.
במחקרים השונים נכללו 16-168 משתתפים בכל מחקר ומשך הטיפול נע בין שבועיים ל-6 חודשים.
הטיפול הבסיסי בכיב סוּכרתי ברגל כלל איזון רמת הגלוקוז וטיפול נוגד דלקת, נטילת אינסולין ואנטיביוטיקה, וכן טיפולים נוספים המיועדים לטיפול בכלי הדם, טיפול בזיהומים ומניעתם והפחתת הלחץ העצבי.
הטיפול הצמחי במחקרים השונים היה מגוון וכלל שימוש במרתחים שונים, באמבט צמחי, טיפול חיצוני במשחה צמחית וכן שילוב בין טיפול פנימי וטיפול חיצוני.
הממצאים מהסקירה מצביעים על עדויות מוגבלות לכך שטיפול משולב, הכולל רפואת צמחים סינית, היה מלווה בשיעור החלמה כפול בהשוואה לטיפול הקונבנציונאלי בלבד או בהשוואה לטיפול הקונבנציונאלי בשילוב אמבט מים חמים לרגל. כמו כן, במרבית המחקרים נמצא כי הטיפול ברפואת צמחים סינית תרם לקיצור משך ההחלמה ולצמצום גודל הכיב. בכל המחקרים לא דווח על השפעות שליליות משמעותיות הקשורות בטיפול הצמחי.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של רפואת הצמחים הסינית לתרום לשיפור הטיפול בכיב סוּכרתי ברגל, אולם בשל נתונים מוגבלים לא ניתן להסיק באופן חד משמעי לגבי בטיחות הטיפול.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31126573
בסקירה שיטתית (2020) מציגים החוקרים את העדויות העדכניות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים לגבי ההשפעה של קמומיל גרמני (Matricaria recutita) על מדדי סיכון מטבוליים וסיבוכים במצבי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 15 מחקרים, מהם תשעה מחקרים בבעלי חיים ושישה מחקרים אקראיים מבוקרים. במחקרים בבעלי חיים נעשה שימוש בקמומיל במיצוי אלכוהולי (3 מחקרים) או במיצוי מיימי (4 מחקרים) בטווח מינונים של 20-500 מ"ג/ק"ג למשך 2-14 שבועות, או בתה קמומיל (2 מחקרים) במינון 500-1,000 מ"ג/ק"ג למשך 4-8 שבועות. במחקרים הקליניים נכללו מטופלים עם סוכרת סוג 2, כאשר קבוצת ההתערבות קיבלה תה קמומיל במינון 2.5-10 גרם/יום וקבוצת הביקורת קיבלה פלסבו או תה שחור.
בכל המחקרים נמצאה השפעה מיטיבה על הפרופיל המטבולי, כולל השפעה מיטיבה על האיזון הגליקמי ועל פרופיל השומנים בדם, הפחתת עקה חמצונית ושיפור תפקודי הכבד והכליות.
ממצאים אלה מדגישים את התרומה של קמומיל לשיפור הפרופיל המטבולי ולהפחתת הסיכון לסיבוכים בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לבחון לעומק את המנגנונים המעורבים.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה באיראן והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31987240
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של שבעה מחקרים אקראיים מבוקרים (2020) נמצא כי לצריכת תה היביסקוס (Hibiscus sabdariffa) השפעה מיטיבה על האיזון הגליקמי, ולחץ הדם בקרב מבוגרים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31943427/
בסקירה מקיפה הכוללת מטה-אנליזות של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) נבדק הקשר בין השימוש בתוספים צמחיים ובין סמנים ביולוגיים של תחלואה קרדיווסקולרית. בסקירה נכללו 50 סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות בהן הוערכה ההשפעה של 35 תוספים צמחיים על מגוון רחב של מדדים הקשורים בלחץ בדם, בפרופיל השומנים ובאיזון הגליקמי.
להלן הממצאים העיקריים:
ההשפעה המיטיבה המשמעותית ביותר על מדדי לחץ הדם נמצאה בהתייחס לג'ינג'ר (Zingiber officinale) ולהיביסקוס (Hibiscus sabdariffa), כאשר ירידה מובהקת נמצאה גם בהתייחס לשימוש בשום, קפה ירוק, תה ירוק ופיקנוגנול. עוד נמצא כי נטילת ארוניה (Aronia melanocarpa) הייתה מלווה בעלייה קלה בלחץ הדם הדיאסטולי.
בהתייחס לפרופיל השומנים, לאלוורה (Aloe spp), שמן ארגן, קצח (Nigella sativa) וסילימרין הייתה השפעה מיטיבה על סך הכולסטרול, הטריגליצרידים, רמת LDL ורמת HDL, כאשר שיפור במדדי השומנים נמצא גם בהתייחס למגוון רכיבים נוספים, ביניהם כמון (Cuminum cyminum), חילבה (Trigonella foenum-graecum), ספירולינה, תה ירוק, שמרי אורז אדום ועוד.
בהתייחס לאיזון הגליקמי, הירידה המשמעותית ביותר ברמת הגלוקוז בצום נמצאה עבור השימוש באלוורה (Aloe spp), אוכמניות וחמוציות, סרפד (Urtica dioica), קצח (Nigella sativa), פרופוליס וספירולינה, כאשר לאוכמניות וחמוציות ולחילבה הייתה תרומה גם להורדת רמות הגלוקוז לאחר הארוחה. לאוכמניות וחמוציות, קצח ופרופוליס הייתה השפעה מיטיבה על רמת ההמוגלובין המסוכרר, אולם נטילת ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) הייתה מלווה בעלייה בהמוגלובין המסוכרר.
החוקרים מסכמים כי הייתה הטרוגניות גדולה בין המחקרים, אולם ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של תוספים צמחיים לשיפור מדדים הקשורים ביתר לחץ דם, יתר שומנים בדם וסוכרת, כאשר הממצאים המשמעותיים ביותר נמצא בהתייחס לג'ינג'ר והיביסקוס לוויסות לחץ הדם, ואלוורה, קצח וספירולינה לשיפור פרופיל השומנים והאיזון הגליקמי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724587/
בסקירה (2021) מפורטות העדויות לגבי ההשפעה של קערורית סינית (Scutellaria baicalensis) ורכיביה הפעילים על מאפייני התסמונת המטבולית.
במסגרת הסקירה מוצגים הממצאים, בעיקר ממחקרים פרה-קליניים, בהתייחס למנגנוני הפעולה ולהשפעה נוגדת סוכרת, נוגדת יתר שומנים בדם, נוגדת שמנות, נוגדת טרשת עורקים ונוגדת יתר לחץ דם. באופן כללי עולה מהסקירה כי קערורית סינית ורכיביה הפעילים תורמים לוויסות מסלולים הקשורים במטבוליזם של גלוקוז ושומנים ובכך מהווים פוטנציאל למניעה ולטיפול בתסמונת המטבולית. בנוסף, הודגמה פעילות מווסתת חיסונית המגינה מפני תהליכים דלקתיים, וכן השפעה מעכבת על מסלולים המעורבים ביתר לחץ דם.
יחד עם זאת, החוקרים מציינים כי לא נמצאו מחקרים קליניים התומכים בהשפעה המיטיבה של קערורית סינית בהתייחס למניעה או לטיפול בתסמונת המטבולית.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33590943/
בסקירה (2021) מוצגת הפעילות נוגדת הסוכרת של רכיבים ססקוויטרפניים צמחיים, בדגש על מנגנוני הפעולה המעורבים בהפחתת רמות הגלוקוז בדם.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33676391/
בסקירה (2020) מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בהתייחס להשפעה נוגדת הדלקת, משככת הכאב והמטבולית של ג'ינג'ר (Zingiber officinale). הסקירה דנה ביישום הקליני של שימוש בג'ינג'ר במצבים של דלקת מפרקים ניוונית בברך, כאבי מחזור, סוכרת סוג 2, יתר שומנים בדם, עודף משקל ושמנות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33278054/
בסקירה (2020), מוצגות העדויות העדכניות, בהתייחס לרקע המסורתי, ההרכב הכימי, הפעילות הפרמקולוגית והרעילות של אלה סינית (Pistacia chinensis), צמח מרפא המוכר בדרום אסיה, לטיפול באסתמה, שלשול, סוכרת, מחלות כבד, חום, כאב ודלקת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32496629/
בסקירה (2020) מוצגים הממצאים ממחקרים שנערכו בקרב חולדות ובני אדם, בהתייחס להשפעה המיטיבה של מורינגה (Moringa oleifera) על רמת הגלוקוז בדם.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444043/
בסקירה (2020) דנים החוקרים בפעילות נוגדת הסוכרת של רכיבים אנתרקינונים, כאשר הרכיבים שנמצאו בעלי הפעילות המשמעותית ביותר הם emodin (המצוי בצמחים Senna obtusifolia, Rheum australe) ו-rhein (המצוי בצמח Rheum spp.).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31773816/
בסקירה (2019) מוצגות העדויות הפרה-קליניות והקליניות בנוגע להשפעה נוגדת הדלקת של ציפורני השטן (Harpagophytum procumbens), בדגש על מחלות דלקתיות כרוניות.
להלן הממצאים המרכזיים:
לסיום, מסקירות שיטתיות עולה כי לציפורני שטן עדויות מסוימות ליעילות במצבי דלקת או כאב, ובהתבסס על השימוש המסורתי הממושך ישנה סבירות גבוהה ליעילות ולבטיחות הטיפול, זאת למרות העדר עדויות קליניות מבוססות.
המחקר מומן על ידי מענק מגורמים ממשלתיים באיטליה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31273865
בסקירה (2019) מסוכמות העדויות המחקריות, בעיקר ממחקרים פרה-קליניים, בנוגע למגוון גדול של צמחי מרפא בעלי פעילות נוגדת סוכרת המוכרים ברפואת הצמחים המסורתית באפריקה, מרכז אמריקה, מקסיקו, דרום אסיה ואיראן.
https://doi.org/10.1016/j.hermed.2018.09.001
בסקירה (2019) מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע לצמחי מרפא בעלי השפעה גם נוגדת סוכרת וגם נוגדת יתר לחץ דם. בסקירה נכללו 64 מחקרים, בהם נחקרו 102 מיני צמחים. מהסקירה עולה כי צמחים ממשפחת הקטניות היו הנחקרים ביותר. החוקרים זיהו 11 רכיבים צמחיים, שהיו יעילים לאיזון רמות הסוכר ולחץ הדם, ביניהם: Caffeic acid, chlorogenic acid, caftaric acid, cichoric acid, verbascoside, leucosceptoside A, isoacteoside, fucoxanthin, nicotinamide.
במחקרים קליניים, ויתניה משכרת (Withania somnifera) היה הצמח היחיד שנמצא בעל השפעה דומה לתרופה daonil על רמת הגלוקוז בדם ועל לחץ הדם. החוקרים מסכמים כי ישנן עדויות המצביעות על הפוטנציאל של מגוון רכיבים צמחיים לטיפול ביתר לחץ דם ובסוכרת ועשויים להוות בסיס לפיתוח טיפולים חדשניים לשתי המחלות במשולב.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30769039
להלן שתי סקירות, העוסקות בפעילות נוגדת הסוכרת של צמחי מרפא.
בסקירה (2016)אחת מוצגים הממצאים הפרה-קליניים לגבי הפעילות נוגדת הסוכרת של שינן רפואי (Taraxacum officinale), כולל המבנה וההרכב הכימי וכן מנגנוני הפעולה שעשויים לתרום למניעת סוכרת סוג 2 ולטיפול בה.
בסקירה (2016) שניה מפורטים הממצאים הפרה-קליניים בהתייחס ל-30 צמחי מרפא בעלי פעילות היפוגליקמית, ומוצגת הפעילות נוגדת הסוכרת ומנגנוני הפעולה של קבוצות הרכיבים הצמחיים - פלבונואידים, טרפנים, קומרינים, אלקלואידים ותרכובות פנוליות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012278
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28012277
בסקירה (יולי 2017) מסוכם הידע הקיים בהתייחס להשפעה נוגדת הסוכרת של רכיבים צמחיים פעילים ומטבוליטים משניים. מהסקירה עולה כי קיימים מגוון רכיבים טבעיים, שהינם בעלי תרומה להורדת רמת הסוכר בדם בעיקר כתוצאה מפעילות הדומה לאינסולין או בעקבות הגברת כניסת הגלוקוז לתאים.
מחקרים פרה-קליניים וקליניים מראים כי צמחי המרפא העיקריים, התורמים לאיזון רמות הסוכר, כוללים: מלון מר (Momordica charantia), חילבה (Trigonella foenum graecum), ג'ימנמה (Gymnema sylvestre),וCoccinia indica, צבר (Opuntia), ג'ינסנג קוריאני / אמריקאי (Panax ginseng / quinquefolius), לענה דרקונית (טרגון, Artemisia dracunculus), קינמון (Cinnamomum cassia), זרעי לחך (פסיליום, Plantago spp) ושום (Allium sativum). בהמשך, מוצגים הממצאים בנוגע לרכיבים נוספים כולל רזברטרול ופלבונואידים שונים.
החוקרים מסכמים כי למרות הממצאים המבטיחים שנמצאו לגבי רכיבים אלה העדויות הן מוגבלות ואינן חד-משמעיות ונדרשים מחקרים מבוקרים נוספים על מנת להוכיח את היעילות והבטיחות של השימוש ברכיבים טבעיים לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28729836
בסקירה (2016) בוחנים החוקרים את העדויות ממחקרים קליניים ופרה-קליניים בנוגע לשימוש בצמחי מרפא לטיפול בסוכרת סוג 2 ולמנגנוני הפעילות שלהם. החוקרים מסבירים כי ניתן לחלק את הטיפול הצמחי בהתאם לארבעה מסלולי פעילות עיקריים:
צמחי מרפא, שנמצאו יעילים במחקרים קליניים, כוללים: אלוורה (Aloe), צלפים (Capparis spinosa) קינמוןסיני (Cinnamomum cassia), אבטיח הפקועה (Citrullus Colocynthis), מלון מר (Momordica charantia), ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng), לחך סגלגל (Plantago spp), גדילן מצוי (Silybum marianum), חילבה (Trigonella foenum-graecum), עלי סרפד (Urtica dioica).
החוקרים מסכמים כי לצמחי מרפא פוטנציאל גדול לטיפול בסוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים קליניים בהיקף גדול על מנת לאשש את העדויות הקיימות.
הערת המערכת: למרות הסקירה המצויינת, החוקרים לא כללו בה את הצמח ג'ימנמה (Gymnema sylvestre), אולי הצמח המרכזי בטיפול בסוכרת שכן הוא גם עובד על 4 המסלולים המפורטים וגם יש לו תכונה ייחודית של שינוי הטעם בפה והפחתת מתיקות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26306505
בסקירה (2018) דנים החוקרים במנגנוני הפעולה ובהשפעה הטיפולית של פרופוליס לטיפול בפצעים. בסקירה נכללו 16 מחקרים בבעלי חיים ו-3 מחקרים קליניים אקראיים. המנגנון העיקרי המוצע הוא הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של פרופוליס, אשר מסייעת למניעת היווצרות ביופילם (רובד חיידקי) על הפצע ולצמצומו וכתוצאה מכך להאצת תהליך ההחלמה, בנוסף לפעילות נוגדת חמצון ונוגדת דלקת. ההשפעה המיטיבה של פרופוליס אוששה במרבית המחקרים הפרה-קליניים והקליניים.
במחקרים הקליניים נמצא כי פרופוליס בשימוש חיצוני היה יעיל לטיפול בכיבים סוּכרתיים ברגל. עם זאת, החוקרים מציינים כי אין מספיק מידע בנוגע למינון הנדרש, השפעות שליליות או יעילות קלינית של פרופוליס לטיפול בפצעים. כמו כן, במחקרים השונים נמצאו הבדלים ביעילות בין מוצרים שונים ולכן החוקרים קוראים לבצע מחקרים נוספים להשוואה בין מוצרי פרופוליס שונים ולגיבוש המלצות לשימוש קליני.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29287194
בסקירה (2017) דנים החוקרים בפורמולות צמחי מרפא סיניות וברכיבים הצמחיים אשר עשויים לתרום לטיפול בסוכרת, תוך התמקדות במנגנוני הפעולה שלהם והשְפעתם על תהליך התפתחות סוכרת. החוקרים מציעים כי ניתן להסביר את הפעילות של צמחי מרפא בסוכרת באמצעות הציר BMID (Bacteria-Mucosal Immunity-Inflammation-Diabetes), לפיו סוכרת הינה תוצאה של חוסר איזון בפלורת המעי, המוביל להפרעה בפעילות החיסונית ברירית המעי וכתוצאה מכך להתפתחות תהליכי דלקת.
במסגרת הסקירה מוצגים ממצאים עדכניים, בעיקר ממחקרים פרה-קליניים, בנוגע להשפעה המיטיבה של רכיבים צמחיים שונים, כולל ברברין, מלון מר (Momordica charantia), כורכומין, ג׳ינסנוסידים, עלי תות (Morus) ועוד, וכן בנוגע להשפעה של מספר פורמולות צמחי מרפא סיניות. החוקרים מסכמים כי העדויות תומכות בכך שצמחי מרפא תורמים לטיפול בסוכרת ולפעילות האינסולין דרך מגוון מסלולים ביולוגיים, כאשר מרבית המחקרים מתמקדים בהשְפעתם על הפחתת תהליכי דלקת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29164155
בסקירה הנוכחית (אפריל 2014) הכותבים סוקרים את העדויות לגבי מנגנוני הפעולה וההשפעה הטיפולית של רפואת הצמחים הסינית, האירוודית והמערבית, למניעה או לעיכוב התפתחות המחלה תסמונת לבבית כלייתית.
במחקרים נמצא כי: אסטרגלוס (Astragalus membranaceus) עשוי לתרום לשיפור תפקודי הכליות ולהפחתת רמות הסוכר בצום ולהפחתת אלבומינריה.
גינקו בילובה (Ginkgo biloba) נמצא כבעל השפעה מגינה מפני נפרופתיה סוּכרתית ע"י צמצום הפרשת חומרים שונים בשתן, ויסות רמות השומן בדם, שיפור תפקודי הכליות ושיפור תפקוד כלי הדם.
מחקרים מראים כי מרווה סינית (Salvia miltiorrhiza) עשויה לעכב התפתחות נפרופתיה סוּכרתית ע"י מספר מנגנונים, להגן מפני היפוקסיה ע"י ויסות העקה החמצונית והינה בעלת השפעה מגינה על כלי הדם ובכך מסייעת במניעת מחלות קרדיווסקולריות.
הפטריה קורדיספס (Cordyceps sinensis) נמצאה יעילה לשיפור גלומרולוסקלרוזיס ולשיפור זרימת הדם לאחר אירוע איסכמי.
ממצאים מתחום הרפואה האירוודית מראים כי לחילבה (Trigonella foenum-graecum) תרומה לפעילות נוגדת-החמצון בגוף ובכך מסייעת לשיקום תפקוד הכליות.
בנוסף, חילבה נמצאה יעילה לתיקון נזקים מבניים בכליות.
מחקרים עדכניים מציעים כי לכורכומין (Curcuma longa) השפעה מגינה מפני אי-ספיקת כליות כרונית ותרומה לטיפול בקרדיומיופתיה והפרעות קרדיווסקולריות.
עדויות מתחום הרפואה המערבית מראות כי עוזרר (Crataegus spp) עשוי להגן מפני מוות של תאי לב ולעכב אנזים ACE ובכך לתרום להפחתת לחץ הדם.
סילימרין, הרכיב הפעיל בגדילן מצוי (Silybum marianum) הינו בעל פעילות נוגדת חימצון המגינה על הכליות מפני נזק איסכמי. כמו כן, סילימרין מסייע למניעת תנודות בלחץ הדם וקצב הלב.
ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium) נמצא כבעל השפעה מגינה מפני נפרופתיה סוּכרתית ע"י איזון העקה החמצונית, השפעה על תהליך חלוקת התא, על רמת החומר הבין-תאי ועל כלי הדם ועשוי לסייע לטיפול במצבים של פגיעה איסכמית בשריר הלב.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818164
סקירה (נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת.
הסקירה מבוססת על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללת את הצמחים: סטיביה (Stevia rebaudiana), קינמון (Cinnamomum zeylanicum), חילבה (Trigonella foenum graecum), שום (Allium sativum), ג'ימנמה (Gymnema sylvestre), מלון מר (Momordica charantia) וזנים של ג'ינסנג (Panax ginseng, Panax quinquefolium).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירה (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת.
הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את צמחי המרפא ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng), ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium), מלון מר (Momordica charantia), קופטיס (Coptis chinensis), בננה (Lagerstroemia Speciosa), חילבה (Trigonella foenum graecum), ג'ימנמה (Gymnema sylvestre) וקינמון (Cinnamomum zeylanicum). הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
סקירה (אפריל 2007) של צמחי מרפא הודיים מובילים לטיפול בסוכרת וכוללת בין השאר את צמחי המרפא סיזיגיום (Eugenia jambolana), מלון מר (Momordica charantia), ריחן קדוש (Ocimum sanctum), פילנטוס (Phyllanthus amarus), חילבה (Trigonella foenum graecum) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2275761/
במטה-אנליזה (פברואר 2015) הכוללת 27 מחקרים אקראיים מבוקרים בהם 2,569 משתתפים נמצא כי האלקלואיד ברברין (המצוי בצמחים Hydrastis canadensis , Berberis vulgaris, Coptis chinensis,Phellodendron amurense ועוד) הינו יעיל ובטוח לטיפול בסוכרת סוג 2, היפרליפידמיה ויתר לחץ דם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25498346
סקירה (אפריל 2004) של צמחי מרפא הודיים אשר נמצאו יעילים לטיפול במחלת הסוכרת.
סקירה זו מתמקדת במנגנוני הפעולה של צמחי המרפא. בסקירה מצויינים מנגנוני הפעולה של צמחי המרפא מלון מר (Momordica charantia), חילבה (Trigonella foenum graecum), ג'ימנמה (Gymnema sylvestre), כורכום (Curcuma longa) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165418
סקירה (אפריל 2003) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת.
הסקירה מבוססת על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללת את הצמחים ג'ינסנג - זנים שונים (Panax spp), שום (Allium sativum), ריחן קדוש (Ocimum sanctum), ג'ימנמה (Gymnema sylvestre), מלון מר (Momordica charantia), חילבה (Trigonella foenum graecum), גדילןמצוי (Silybum marianum), ואת התוספים כרום, מגנזיום, ויטמין E, קרניטין, ונדיום וחומצה אלפא ליפואית.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
בסקירה (אוגוסט 2017) מוצגות העדויות בנוגע לפעילות הרפואית של סטיביה (Stevia rebaudiana), כולל פעילות נוגדת חמצון, אנטי-מיקרוביאלית, נוגדת יתר לחץ דם, נוגדת סוכרת ונוגדת סרטן, בדגש על התרומה לטיפול במצבים הקשורים בתסמונת המטבולית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28792778
בסקירה של מחקרים פרה-קליניים (נובמבר 2016) מוצגים המנגנונים בהם רכיב המצוי בזרעי חילבה (Trigonella foenum-graecum) תורם להפחתת התנגודת לאינסולין, בעיקר באמצעות ויסות רמות הגלוקוז, האינסולין והשומנים ושיפור תפקוד הכבד.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27879673
בסקירה (נובמבר 2016) מפורטים הממצאים שפורסמו בין השנים 2008-2015 לגבי הפעילות הפרמקולוגית והשימוש הקליני בברברית מצויה (Berberis vulgaris) וברכיב הפעיל ברברין - בהתייחס לטיפול בממאירויות, סוכרת, מחלות קרדיווסקולריות, יתר שומנים בדם, מצבי דלקת, זיהומים חיידקיים ונגיפיים, טראומה מוחית על רקע איסכמי, מחלות נפש, אלצהיימר ואוסטאופורוזיס.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27528198
מאמר (יוני 2015) המציג עדויות עדכניות לפעילות נוגדת החמצון של קופטיס, כולל ניקוי רדיקלים חופשיים, הפחתת חמצון שומנים והגברת הפעילות של אנזימים נוגדי חמצון. פעילות זו עשויה לתרום לעיכוב מספר מסלולים הקשורים במחלת הסוכרת ובכך לסייע בטיפול ומניעת המחלה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26591510
הסקירה הנוכחית (אוקטובר 2014) עוסקת בעדויות המחקריות בנוגע לפעילות האנטי-סוּכרתית ולמנגנוני הפעילות של הקופטיס ושל הברברין, שהינו הרכיב הפעיל העיקרי בצמח. החוקרים מסכמים את הממצאים שעולים משתי סקירות מקיפות של מחקרים מבוקרים וממחקרים בחיות מעבדה אשר בדקו את הפעילות הרפואית של ברברין.
החוקרים מסכמים כי השימוש האנטי-סוכּרתי בקופטיס עשוי להיות יעיל ובטוח ולהוות אפשרות טיפול זמינה וזולה, אולם נדרשים מחקרים קליניים בהיקף רחב יותר על מנת לבסס את השימוש הקליני בצמח.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818152
סקירה (ספטמבר 2014) בחנה את השימושים וההשלכות הטיפוליות של שימוש בברברינים על מערכת העיכול.
מסקירה זו עולה כי לברברינים השפעה ביולוגית מובהקת על מערכת העיכול, וכי הם עשויים לשמש לטיפול בשלשול, דלקות קיבה, סוכרת, יתר שומנים בדם, מחלות לב וכלי דם וכן מחלות דלקתיות.
ברברינים נמצאים בעיקר בצמחי המרפא ברברית (Berberis vulgaris), חותם זהב (Hydrastis canadensis), וקופטיס (Coptis chinensis).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25183302
סקירה (2015) הבוחנת כיצד ג'ינג'ר עשוי לסייע במצבי סוכרת סוג 2 והסיבוכים הנלווים, תוך דיון במנגנוני הפעילות המולקולריים. בהתבסס על ממצאים ממחקרים פרה-קליניים החוקרים מסבירים כי לג'ינג'ר השפעה על מספר מסלולים הקשורים בתהליכי חמצון השומנים, מטבוליזם של פחמימות ופעילות נוגדת חמצון.
כתוצאה מכך ג'ינג'ר תורם לשיפור פעילות האינסולין, להפחתת הצטברות שומנים, להגברת הפעילות נוגדת החמצון ולשיפור ספיגת הגלוקוז לתאים.
מכאן, החוקרים מסכמים כי ג'ינג'ר הינו בעל השפעה אנטי-סוּכרתית וכן מסייע במניעת הסיבוכים השכיחים של מחלת הסוכרת, כולל נפרופתיה וקטרקט סוכּרתי.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26080605
סקירה (מרץ 2014) העוסקת ביעילות בצל הגינה (Allium cepa) לטיפול בחולי סוכרת סוג 2. במאמר מוצגים הנתונים התזונתיים והרכיבים הפעילים של הבצל (ביניהם תרכובות הגופרית ותרכובות פלבונואידיות), ומוסברים המנגנונים הביולוגיים האחראים לפעילות הרפואית המיוחסת לצמח.
אחת מפעילויותיו המרכזיות של הבצל הינה הפחתת רמות הסוכר בדם, וזוהי חשיבותו לטיפול ומניעה של סוכרת סוג 2. הכותבים סוקרים באופן מקיף מחקרים שנערכו בבעלי חיים, כמו גם מחקרים קליניים בהם השתתפו חולי סוכרת, המציגים תרומה ניכרת של צריכת בצל לטיפול בסוכרת ובסיבוכים הנלווים למחלה.
בהמשך, הכותבים דנים בכיווני מחקר עתידיים ומציעים כי יש להתמקד בבדיקת ואישוש הפעילות ההיפוגליקמית של הבצל ורכיביו או אנלוגים סינתטיים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25194613
סקירה מקיפה (אוקטובר 2013) המציגה עדויות מחקריות עדכניות לגבי צמח הפסיפלורה (Passiflora incarnate) – מנגנוני הפעולה, הפעילות הרפואית והבטיחות תוך דגש על בחינת האיכות המתודולוגית של המחקרים. החוקרים מראים כי למרות השימוש הנרחב במוצרים המכילים פסיפלורה, המחקרים הקליניים הינם באיכות מתודולוגית נמוכה ולא תמיד נכלל תיאור מדויק של המוצר הנחקר.
ממחקרים פרה-קליניים עולה כי הפעילות הרפואית של הצמח הינה נרחבת וכוללת השפעה מרגיעה ומפחיתת חרדה, השפעה נוגדת שיעול, פעילות אנטי-אסמטית ופעילות נוגדת סוכרת. כמו כן, רמת הבטיחות של הצמח הינה גבוהה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24140586
סקירה של מחקרים פרה-קליניים (מאי 2016), העוסקת בתרומה של רוזמרין לטיפול בתסמונת המטבולית, מפורטת ההשפעה הפרמקולוגית של רוזמרין (Rosmarinus officinalis), רכיביו הפעילים ומנגנוני הפעילות שלו, אשר עשויים להשפיע לטובה על הטיפול בתסמונת המטבולית.
מהסקירה עולה כי מיצוי רוזמרין ורכיביו הפנוליים עשויים להשפיע לטובה במצבי סוכרת, שמנות, תחלואה קרדיווסקולרית והתסמונת המטבולית. השפעה זאת מושגת באמצעות מגוון מנגנוני פעילות, ביניהם שיפור בהפרשת אינסולין ובתגובתו, עיכוב הייצור של תוצרי גליקציה מתקדמים, הפחתת תהליכי גלוקונאוגנזה, עיכול פחמימות, סינתזת שומנים ועידוד ליפוליזה. בנוסף, לרוזמרין השפעה נוגדת חמצון ואנטי-דלקתית, השפעה מיטיבה על פרופיל השומנים ולחץ הדם וכן תרומה למניעת התפתחות טרשת עורקים. ההשפעה המיטיבה של רוזמרין קשורה בשינויים בפעילות האנזימטית, במסלולי תקשורת תאית, בגורמי שעתוק ובביטוי גנטי.
למרות הפוטנציאל הרב העולה ממחקרים אלה, נדרשים מחקרים קליניים על מנת לאשש את היעילות והבטיחות של השימוש ברוזמרין בבני אדם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27178264
סקירה של מחקרים פרה-קליניים וקליניים (ינואר 2016) המציגה את התרומה הבריאותית של פטל אדום(Rubus idaeus) ורכיביו הפעילים, בדגש על הפחתת הסיכון לתחלואה קרדיווסקולרית, סוכרת, שמנות ואלצהיימר, כולן קשורות בהפרעה מטבולית, חמצונית ודלקתית.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26773014
בסקירה (פברואר 2016) מוצגות ההשפעות נוגדות-הסוכרת של חומצות פנוליות פשוטות, כגון חומצה גאלית, חומצה אלגית, חומצה סליצילית, חומצה פרולית, חומצה קפאית ועוד.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26634804
מאמר (נובמבר 2015) המציג את תוצאותיו של מחקר חדשני בו פותחה שיטת ציפוי חדשנית לכמויות קטנות של חומרים פעילים (מיקרו אנקפסולציה) אשר עשויה לשפר הצלחת טיפולי השתלת איי לבלב בחולי סוכרת סוג 1.
החוקרים הצליחו לייצר כמוסות קטנות בהן איי הלבלב נמצאים בתוך הידרוג'ל אשר מצופה בחומר המופק מפולימר טבעי שמקורו באצות. הכמוסות מאפשרות מעבר של מולקולות קטנות כגון רכיבים תזונתיים או חומרי הפרשה של איי הלבלב, אך לא מאפשרות מגע ישיר בין התאים המושתלים לבין תאי הלבלב.
בהשוואה לשיטה המקובלת של הקפאה עמוקה, שיטת זו נמצאה יעילה יותר למניעת פגיעה בתאים המושתלים ולהפחתת דחיית ההשתלה וכתוצאה מכך להפחתת השימוש בתרופות נוגדות דחייה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26606153
קִינמון (Cinnamomum zeylanicum)
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) הוערכה ההשפעה של תוספי קינמון (Cinnamomum spp) על רמת אנזימי הכבד בדם בקרב מבוגרים. בסקירה נכללו שבעה מחקרים, בהם 266 משתתפים עם סוכרת סוג 2 (שלושה מחקרים), טרום-סוכרת, או-סבילות לגלוקוז, דלקת מפרקים שגרונית או מחלת כבד שומני לא אלכוהולית. במחקרים אלה נעשה שימוש בתוספי קינמון במינון שנע בין 120 מ"ג/יום ל-10 גרם/יום, למשך ארבעה עד 13 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים לא נמצאה השפעה לתוספי קינמון על רמת אנזימי הכבד AST, ALT או ALP. בניתוח לפי תתי-קבוצות נמצאה השפעה מובהקת על רמת ה-ALP במינון נמוך מ-1,500 מ"ג, במחקרים שנמשכו מעל ל-12 שבועות ובמחקרים שנערכו בקרב משתתפים משני המינים.
החוקרים מסכמים, כי לתוספי קינמון עשויה להיות השפעה מיטיבה על אנזימי הכבד תחת תנאים מסוימים, אולם באופן כללי לא נמצאה השפעה מובהקת ויש להמשיך ולבחון את יעילותם במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33639251/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2020) הוערכה ההשפעה של תוספי קינמון על פרופיל השומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 16 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 1,025 מטופלים. במחקרים השונים נעשה שימוש בתוספי קינמון במינון שנע בין 0.12 ל-6 גרם ליום, בעיקר בצורת כמוסות, למשך תקופת התערבות של חודש עד ארבעה חודשים.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת נטילת תוספי קינמון הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הטריגליצרידים (הפרש ממוצע של 26.27 מ"ג/דצ"ל), כולסטרול כללי (13.93 מ"ג/דצ"ל), ו-LDL (הפרש של 6.13 מ"ג/דצ"ל), ללא שינוי מובהק ברמת ה-HDL.
בניתוח לפי תתי-קבוצות נמצא כי ההשפעה הייתה משמעותית יותר במדינות המזרח לעומת המערב, ובמחקרים שנמשכו עד חודשיים לעומת מחקרים ארוכים יותר. כמו כן, נצפתה עלייה גדולה יותר ב-HDL בקרב משתתפים עם BMI מעל 30 לעומת מתחת ל-30, משתתפים ממדינות המערב לעומת המזרח, ובהתערבויות שנמשכו מעל חודשיים לעומת פחות מחודשיים.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מדגישים את ההשפעה המיטיבה של תוספי קינמון על פרופיל השומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229920318380
סקירה סיסטמית ומטה-אנליזה (דצמבר 2012) של מחקרים שבדקו השפּעת קינמון (Cinnamomum zeylanicum), במודלים מעבדתיים ובבעלי חיים העלתה כי לקינמון יכולת מטיבה על מחלת הסוכרת.
בסקירה מפורטים מנגנוני הפעולה האפשריים של הקינמון הכוללים עיכוב ספיגת סוכר במעיים, הגברת כניסת סוכר לתאים, הגברת ייצור גליקוגן, עיכוב ייצור סוכר בכבד, המרצת שחרור אינסולין והגברת פעילות קולטני אינסולין. על פי הסקירה, ההשפעות המטיבות של הקינמון כוללות הפחתה ברמת הגלוקוז בדם לאחר צום, הפחתה ברמת הכולסטרול ה"רע" (LDL) ורמת ההמוגלובין המסוכרר, העלאת רמת הכולסטרול ה"טוב" (HDL) והגברת רמת האינסולין החופשי בדם. כמו כן, הקינמון מסייע לטיפול בבעיות משניות של סוכרת כגון נוירופתיה ונפרופתיה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22671971
בסקירה (2018) מוצגים הממצאים הקליניים בהתייחס להשפעה המיטיבה של קינמון על רמות הגלוקוז והשומנים. בסקירה נכללו 23 מחקרים, בהם נעשה שימוש בקינמון בצורת אבקה או מיצוי במים, כאשר השימוש היה בשני זנים - Cinnamomum cassia ו-Cinnamomum zeylanicum.
מהסקירה עולות עדויות לכך שבקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 השימוש בקינמון למשך 6-17 שבועות היה מלווה בירידה ברמת הגלוקוז בצום בטווח של 13-52 מ"ג/דצ"ל, בירידה ברמת ההמוגלובין המסוכרר בטווח של 0.27-0.83%, ובירידה ברמת האינסולין בדם. הממצאים בהתייחס להשפעה על פרופיל השומנים אינם עקביים. בנוסף, ישנן עדויות לתרומה של קינמון להפחתת מסת השומן ולשיפור הפעילות נוגדת החמצון, אולם במחקרים אלה היו מגבלות מתודולוגיות.
החוקרים מסכמים כי נטילת קינמון במינון של 1-6 גרם/יום, בעיקר בצורת אבקה, עשויה להיות יעילה כטיפול משלים לסוכרת סוג 2 או למצבים אחרים של הפרעות במשק הגלוקוז, אולם נדרשים מחקרים מבוקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30144878/
במחקר תלת-סמיות מבוקר פלסבו (2019) נבדקה ההשפעה של תוסף קינמון (Cinnamomum zeylanicum) על המדדים האנתרופומטריים ועל רמות הסוכר והשומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 140 מטופלים, אשר חולקו לשתי קבוצות בהתאם ל-BMI (עד 27 ומעל 27), כאשר כל קבוצה חולקה אקראית לנטילת תוסף קינמון או פלסבו - במינון 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 חודשים.
נמצא כי בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף קינמון הייתה מלווה בשיפור מובהק במדדים האנתרופומטריים (BMI, מסת שומן ושומן בטני), במדדי הסוכר (גלוקוז בצום, גלוקוז לאחר הארוחה, המוגלובין מסוכרר, אינסולין בצום ותנגודת לאינסולין) ובמדדי השומן (כולסטרול כללי, LDL ו-HDL), מלבד רמת הטריגליצרידים. השיפור בכל המדדים, מלבד הכולסטרול, היו משמעותיים יותר בקרב משתתפים עם BMI מעל 27. החוקרים מסכמים כי תוסף קינמון עשוי לתרום לטיפול בחולי סוכרת סוג 2, בעיקר כאלו עם BMI גבוה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29605574
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2020) נבדקה ההשפעה של קינמון (.Cinnamomum spp) על איזון הסוכר בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת. במחקר נכללו 54 משתתפים, אשר חולקו אקראית לקבלת 500 מ"ג קינמון 3 פעמים ביום או פלסבו - למשך 12 שבועות.
נמצא כי בקבוצת הפלסבו חלה עלייה ברמת הגלוקוז בצום, בעוד שבקבוצת הקינמון לא היה שינוי משמעותי, כך שבסיום תקופת ההתערבות נמצא הפרש מובהק של 5 מ"ג/דצ"ל בין הקבוצות. עוד נמצא כי נטילת קינמון הייתה מלווה בשיפור התגובה הגליקמית לאחר בדיקת העמסת סוכר. בשתי הקבוצות לא דווח על השפעות שליליות משמעותיות.
החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף קינמון הייתה בטוחה ותרמה לשיפור רמת הגלוקוז בצום והסבילות לגלוקוז בקרב משתתפים עם טרום סוכרת, אולם נדרשים מחקרים גדולים וממושכים יותר על מנת להעריך את היעילות של קינמון למניעת ההתקדמות לסוכרת סוג 2.
המחקר מומן על ידי מענק מטעם גופים ממשלתיים בקוריאה.
https://doi.org/10.1210/jendso/bvaa094
מחקר קליני כפול-סמיות (אוגוסט 2012) בחן את השפעות הקינמון על 44 חולי סוכרת סוג 2. במשך 8 שבועות המחקר, חצי מהנבדקים קיבלו 3 גרם תוסף קינמון וחצי מהנבדקים קיבלו פלסבו כאשר לא נמצאו הבדלים מובהקים בנתוני הבסיס, בדיאטה ובפעילות הגופנית בין המשתתפים בשתי הקבוצות.
בקבוצת הניסוי, אך לא בקבוצת הפלסבו, נצפתה ירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, HbA1c, טריגליצרידים, BMI ומסת שומן בהשוואה לנתוני הבסיס בתחילת הניסוי.
החוקרים מסכמים כי לקינמון עשוי להיות תפקיד בשיפור מדדי הסוכר בקרב חולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22973482?dopt=Abstract
מאמר מציג סקירה יסודית ומטה-אנליזה (ספטמבר-אוקטובר 2013) לגבי תפקיד הקינמון בהפחתת רמות סוכר ושומנים בדם. הסקירה כוללת 10 מחקרים, בהם השתתפו סה"כ 543 משתתפים חולי סוכרת סוג 2, כאשר בכלל המחקרים נבדקה ההשפעה של תוספי קינמון בהשוואה לקבוצת ביקורת.
ניתוח כולל של הנתונים מראה כי למינון של מ-120 מ"ג ליום ועד 6 גרם ליום למשך 4-18 שבועות הייתה השפעה מיטיבה על רמות הסוכר בצום, כולסטרול כללי, LDL וטריגליצרידים ואף להעלאה של רמות HDL. לעומת זאת, לא נצפתה השפעה על רמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c).
מחקר זה מצטרף למחקרים קודמים והינו חשוב לדעתנו בשל היותו ביקורתי ומבוסס על מחקרים אמינים. למרות זאת, בשל ההטרוגניות הגבוהה של התוצאות והמינונים בהם השתמשו במחקרים השונים קיים קושי להעריך מהו המינון ומשך הטיפול המומלץ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24019277
במחקר (נובמבר 2012) נבדקה ההשפעה של קינמון על הירידה בריכוז הגלוקוז בדם לאחר ארוחה בקרב 30 משתתפים בגילאי 18-30, מחציתם בעלי BMI בטווח התקין ומחציתם בעלי השמנת יתר (BMI > 30).
כל המשתתפים במחקר אכלו דגני בוקר המכילים 50 גרם פחמימות, פעם אחת ללא קינמון ופעם אחת בתוספת 6 גרם קינמון טחון. רמות הגלוקוז בדם נבדקו שבע פעמים, מיד לאחר הארוחה ועד שעתיים לאחר הארוחה. לא נמצאו הבדלים ברמות הגלוקוז בדם בין שתי קבוצות המשקל בכל נקודות הזמן.
אולם, בהסתכלות על כלל המשתתפים במחקר נמצא כי הוספת הקינמון הורידה את רמות הגלוקוז בדם בשעה שלאחר הארוחה ואילו לאחר שעתיים רמות הגלוקוז היו גבוהות יותר באופן מובהק לעומת אכילת דגני בוקר ללא קינמון.
תוצאות אלו מהוות תמיכה לתפקיד של קינמון באיזון רמות הגלוקוז בדם לאחר ארוחה, גם בקרב אנשים בעלי משקל תקין וגם בקרב אנשים הסובלים מהשמנת יתר.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23102179
מחקר קליני כפול-סמיות מצומצם בדק האם לכורכום וקינמון השפעה על התפקוד הקוגניטיבי בקרב משתתפים במצב טרום סוכרת שאינם מקבלים טיפול תרופתי. 48 משתתפים בגילאי 60 ומעלה חולקו באופן אקראי לקבלת פלסבו, 1 גרם כורכום, 2 גרם קינמון או כורכום + קינמון בשילוב עם לחם לבן בארוחת הבוקר.
החוקרים מצאו כי תוספת הכורכום הובילה לשיפור זיכרון העבודה, וכן לשיפור העמידות לאינסולין אך לא למדדים של מחלת האלצהיימר.
http://apjcn.nhri.org.tw/server/APJCN/23/4/Turmeric.pdf
סקירה (נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירה מבוססת על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללת את הצמח קינמון (Cinnamomum zeylanicum).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירת (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת.
הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את הצמח קינמון (Cinnamomum zeylanicum). הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
מחקר קליני מבוקר (יולי 2015) בו נמצא כי צריכת תה קינמון (Cinnamomum burmannii) תורם לאיזון רמות הסוכר לאחר הארוחה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26258147
במחקר תלת-סמיות מבוקר פלסבו בחנו את ההשפעה של תוסף קינמון (Cinnamomum zeylanicum) ושל תוסף Vaccinium arctostaphylos, פרי יער בצבע כחול ממשפחת האוכמניות, על רמת הסוכר, פרופיל השומנים וה-BMI בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2.
במחקר נכללו 105 חולים עם עמידות לתרופות אנטי-סוכּרתיות שאינם נוטלים אינסולין. המשתתפים חולקו באופן אקראי לשלוש קבוצות מחקר ונטלו את אחד מהתוספים הנ"ל (במינון 1 גרם ליום) או פלסבו למשך 90 יום.
בשתי קבוצות הטיפול חל שיפור במדדי הסוכר אולם לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות במדדי המחקר האחרים – פרופיל שומנים ו-BMI. עם זאת, בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף Vaccinium arctostaphylos הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום ולאחר הארוחה ובשיפור מדד העמידות לאינסולין (p<0.05) ונטילת תוסף קינמון הייתה מלווה בירידה ב-p=0.02)ׂ BMI).
החוקרים מסכמים כי שני הטיפולים עשויים לשמש כטיפול תומך לאיזון רמות הסוכר בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362826
במחקר אקראי מבוקר (ינואר 2016) נבדקה ההשפעה של מספר צמחי מרפא על לחץ הדם, תפקוד כלי הדם ומדדים אנתרופומטריים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 204 מטופלים, אשר חולקו באופן אקראי לארבע קבוצות התערבות - צריכת 3 גרם קינמון (Cinnamomum zeylanicum), צריכת 3 גרם הל (Elettaria cardamomum), צריכת 1 גרם זעפרן (Crocus sativus) או צריכת 3 גרם ג'ינג'ר (Zingiber officinale) בשילוב 3 כוסות תה שחור ליום למשך 8 שבועות – או לקבוצת ביקורת שהתבקשה לצרוך רק תה שחור ללא צמחי המרפא. החוקרים מדדו את רמת החלבון ICAM-1 (או בשמו המלא: Intercellular adhesion molecule-1), המהווה מדד לפעילות הדלקתית בתאי האנדותל בכלי הדם, ואת לחץ הדם ומדדים אנתרופומטריים בתחילת המחקר ובסיומו.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות ביחס למדדים אלה. עם זאת, בהשוואה לנתוני הבסיס, נמצא כי צריכת זעפרן וג'ינג'ר הובילה לשיפור קטן ברמת ICAM-1 וצריכת ג'ינג'ר הייתה מלווה בירידה קטנה בלחץ הדם הסיסטולי. החוקרים מסכמים כי באופן כללי לא נמצאה תמיכה לתרומה של צמחי מרפא אלה לשיפור מדדים אנתרופומטריים, לחץ הדם או תפקוד כלי הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26758574
במאמר (נובמבר 2016) מוצגת סקירה של העדויות ממחקרים אקראיים מבוקרים בנוגע ליעילות של תוספים צמחיים לטיפול בתחלואה כרונית.
גִ׳ימנמה (Gymnema sylvestre)
מחקר (אוקטובר 1990) שנעשה בקרב 22 חולי סוכרת סוג 2 במשך 18-20 חודשים, מצא כי מתן 400 מ"ג ביום של תמצית עלי ג'ימנמה (Gymnema sylvestre) מוביל לירידה ניכרת ברמת הסוכר בדם, רמת ההמוגלובין המסוכרר ורמת חלבונים מסוכררים אחרים בפלסמה.
השימוש בתמצית הוביל לירידה במינון התרופות הקונבנציונאליות כאשר בקרב 5 מטופלים הופסק הטיפול התרופתי לגמרי (תוך המשך נטילת תמצית ג'ימנמה).
על פי החוקרים ייתכן כי ג'ימנמה עשויה לגרום לשיקום תאי בטא בלבלב.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2259217
מחקר פרוגרסיבי (אוקטובר 1990), שנעשה בקרב 27 חולי סוכרת סוג 1 תלויי אינסולין במשך כשנה, מצא כי מתן 400 מ"ג ביום של תמצית עלי ג'מנמה (Gymnema sylvestre) מביא להפחתה ברמת צריכת האינסולין החיצונית של המטופלים. מתן התמצית גרם לירידה ברמת הגלוקוז בדם לאחר צום וברמת ההמוגלובין המסוכרר כמו גם לירידה משמעותית ברמת השומנים בדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2259216
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011 ) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח ג'ימנמה (Gymnema sylvestre).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירה (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת.
הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את הצמח ג'ימנמה (Gymnema sylvestre).
הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
סקירה (אפריל 2004) של צמחי מרפא הודיים אשר נמצאו יעילים לטיפול במחלת הסוכרת. סקירה זו מתמקדת במנגנוני הפעולה של צמחי המרפא. בסקירה מצויינים מנגנוני הפעולה של צמח המרפא ג'ימנמה (Gymnema sylvestre) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165418
מחקר (ספטמבר-אוקטובר 2015) שנועד לבחון את ההשפעה של צמחי מרפא שונים על רמות הסוכר והשומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
במחקר השתתפו 32 חולים בגילאי 30-60 אשר חולקו לארבע קבוצות. המשתתפים קיבלו פלסבו או כמוסה של ג'ימנמה (Gymnema sylvestre), לענת האבסינת (Artemisia absinthium) או אבטיח הפקועה (Citrullus Colocynthis) במינון של 1 גרם ליום (כל אחד), במשך 30 יום.
נמצא כי נטילת ג'ימנמה הפחיתה את המדדים הבאים: רמת הסוכר בדם ב-37%, טריגליצרידים ב-5%, כולסטרול כללי ב-13% וכולסטרול LDL ב-19%.
נטילת לענת האבסינת הובילה לירידת כולסטרול מסוג LDL בשיעור 6% וכולסטרול HDL בשיעור של 3%.
נטילת אבטיח הפקועה הפחיתה את רמת הסוכר בדם, הכולסטרול, הטריגליצרידים והכולסטרול מסוג HDL ב-35%, 6%, 6% ו-5% בהתאמה.
למרות שהממצאים מעידים על התרומה של צמחי מרפא אלה לשיפור המדדים המטבוליים בחולי סוכרת, נדרשים מחקרים בהיקף גדול יותר על מנת לבסס את מסקנת החוקרים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665406
גִ'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium)
סקירה (דצמבר 2012) של יעילות ובטיחות שימוש בצמח המרפא ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium) בהקשר לטיפול במחלת הסוכרת. על פי הסקירה הג'ינסנג (כ-3 גרם ביום) גורם להגברת תפקוד תאי ביטא בלבלב והפחתת תנגודת אינסולין. מנגנוני הפעולה האפשריים כוללים ספיגת סוכר, הגברת הפרשת אינסולין, שינוע סוכר וסילוק עודפי סוכר.
על פי החוקרים ניתן להשוות את פעילותו של הג'ינסנג לפעילות התרופה סולפניל אוריאה (משפחה של תרופות אשר מעוררות שחרור אינסולין מהלבלב ומגבירות את רגישות הגוף לאינסולין).
ההבדל בין השניים הוא שבעוד התרופה מגבירה שחרור אינסולין באופן בלתי תלוי, ג'ינסנג עושה זאת רק כתגובה לצריכת מזון ולכן מפחית את הסיכון להיארעות תת סוכר בדם (היפוגליקמיה) במקרה של דחייה או דילוג על ארוחה. בנוסף, ג'ינסנג אמריקאי הביא לירידה ברמה הכללית של השומנים בדם וירידה ברמת הכולסטרול ה"רע" (LDL). החוקרים אף מדגישים את הפרופיל הבטיחותי הגבוה של הג'ינסנג האמריקאי לצד תכונות נוספות שלו כמו הגנה על הלב וכלי הדם.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23390846
סקירה (נובמבר 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת.
הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את צמח המרפא ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium). הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
בסקירה (אפריל 2014) הכותבים סוקרים את העדויות לגבי מנגנוני הפעולה וההשפעה הטיפולית של רפואת הצמחים הסינית, האירוודית והמערבית, למניעה או לעיכוב התפתחות המחלה תסמונת לבבית כלייתית.
מחקרים מצאו כי ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius) נמצא כבעל השפעה מגינה מפני נפרופתיה סוּכרתית ע"י איזון העקה החמצונית, השפעה על תהליך חלוקת התא, על רמת החומר הבין-תאי ועל כלי הדם ועשוי לסייע לטיפול במצבים של פגיעה איסכמית בשריר הלב.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818164
בסקירה מקיפה (ינואר 2017) מציגים החוקרים את העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע לפעילות הרפואית של ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) וג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius), כולל השפעה אנטי-סרטנית, הגנה מפני סיבוכי סוכרת, עידוד שגשוג תא גזע עצביים, הפחתת ייצור בטא-עמילואידים, הגנה מפני נזקים איסכמיים, הגנה מפני פגיעה עצבית, הפחתת ייצור גורמים פתוגניים, טיפול בהפרעות לתפקודי הזקפה, הפחתת עייפות בטרשת נפוצה, מניעת אטופיק דרמטיטיס ודלקת מפרקים שגרונית וטיפול בשמנות על רקע תזונה עתירת שומן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27930975
בסקירה שיטתית (ספטמבר 2014) נבדקה השפּעת מיני ג'ינסנג על מדדי השליטה הגליקמית בקרב נבדקים חולי סוכרת ושאינם חולי סוכרת. בסקירה נכללו 16 מחקרים אקראיים מבוקרים שבדקו את השפּעת מיני ג'ינסנג (Panax ginseng, Red ginseng, Panax quinquefolium) כצמחים טחונים לאבקה וכמיצויים שונים בטווח מינונים רחב על מדדי השליטה הגליקמית (גלוקוז בצום, אינסולין בצום, המוגלובין מסוכרר, מדד תנגודת לאינסולין) לאורך חודש ומעלה. תשעה מחקרים (56.3%) נערכו בקרב 339 נבדקים חולי סוכרת (2 מחקרים בקרב חולי סוכרת תלוית אינסולין, 5 מחקרים בקרב חולי סוכרת לא תלוית אינסולין, ו-2 מחקרים בקרב חולי סוכרת לא תלוית אינסולין וטרום סוכרת) ושבעה מחקרים (43.7%) בקרב 431 נבדקים שאינם חולי סוכרת (מחקר אחד בקרב חולי יל"ד, 2 מחקרים בקרב נבדקים עם טרום סוכרת, ו-4 מחקרים בקרב נבדקים בריאים). נמצא שהטיפול באמצעות ג'ינסנג הפחית במובהק את רמות הסוכר בצום בהשוואה לפלסבו או טיפול חלופי (p=0.03). עם זאת, לא ניכרה השפעה מובהקת של הצמח על רמות האינסולין בצום, על רמות ההמוגלובין המסוכרר ועל התנגודת לאינסולין. בתת מדגם של מחקרים בעלי מבנה מצולב כן נרשמה הפחתה מובהקת בעקבות הטיפול בצמח על רמות ההמוגלובין המסוכרר (p=0.01).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25265315
בסקירה שיטתית ומטא-אנליזה (יולי 2013) בה נבדקו מגוון סוגי תמציות ג'ינסנג (ג'ינסנג אמריקאי, ג'ינסנג קוריאני מותסס, תמצית ג'ינסנג בהידרוליזה, ג'ינסנג קוריאני אדום, סאפונינים של ג'ינסנג אמריקאי וקפסולות של ג'ינסנג קוריאני) נמצא כי לנטילת כל אחד מסוגי התמציות היתה השפעה מיטיבה בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 או פגיעה במשק הסוכר. בסקירה נכללו 8 מחקרים אקראיים מבוקרים שבדקו את ההשפעה של ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius) או ג'ינסנג קוריאני, בתמצית נוזלית או אבקה, על מדדי הסוכר והאינסולין. המינון הנפוץ במחקרים עמד על 3-5 גרם צמח ליום. נטילת כל אחד מסוגי הג'ינסנג הייתה יעילה להורדת רמת האינסולין לאחר הארוחה. כמו כן, הנטילה היתה יעילה לשיפור התנגודת לאינסולין (HOMA-IR) ולהורדת רמת הסוכר בצום (אך לא בקרב משתתפים שנטלו תרופות להורדת סוכר או אינסולין). לא נצפה הבדל בין הקבוצות ברמת הסוכר לאחר הארוחה, ברמת ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) או ברמת האינסולין בצום. לא צוינו במאמר ריכוזי התמציות או סוגי התרופות אשר נלקחו. על פי הסקירה, לא נצפו תופעות לוואי או נפילות ברמות הסוכר בדם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22969004
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011 ) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות זנים של ג'ינסנג (Panax spp).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
מחקר קליני אקראי חד סמיות מבוקר פלסבו (2000) בחן את השפּעת ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinqefolium) על רמות הגלוקוז לאחר מבחן סבילות לגלוקוז בדמם של חולי סוכרת לא תלוית אינסולין. 10 חולי סוכרת (גיל ממוצע: 63:BMI 27.7, ו- :HbA1c 7.3) השתתפו במחקר. הנבדקים היו נתונים במשטר דיאטה וטופלו בתרופות (Sulfonylurea או שילוב של Sulfonylurea-ו- Metformin). ב-16 מפגשים שונים שובצו הנבדקים אקראית לארבעה סוגי התערבות: פלסבו או 3, 6 או 9 גרם שורש ג'ינסנג אמריקאי טחון (ובו תכולה של 3.21% Ginsenosides), בהתאמה 120, 80, 40 דקות או מיד לפני מבחן סבילות לגלוקוז (25 גרם גלוקוז בנטילה פומית). כל נבדק התנסה בכל סוגי ההתערבות עם הפסקה של שלושה ימים לפחות בין התערבות להתערבות. נמצא שלסוג ההתערבות (ג'ינסנג אמריקאי או פלסבו) היתה השפעה מובהקת על רמות הגלוקוז בדם לאחר מבחן הסבילות (p<0.05). בהשוואה לפלסבו, ג'ינסנג אמריקאי בכל המינונים הפחית את רמות הגלוקוז כעבור 30 דקות, 45 דקות, ו- 120 דקות ממבחן הסבילות (p<0.05). לא נמצא הבדל מובהק בין המינונים השונים ובין זמני הנטילה. מסקנת החוקרים היתה שאין יתרון במתן מינון גבוה משלושה גרם ג'ינסנג אמריקאי ואין משמעות לזמן הנטילה לפני מבחן הסבילות לגלוקוז.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10977009
מחקר קליני אקראי מבוקר פלסבו (2000) בחן את השפּעת ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinqefolium) על רמות הגלוקוז בדמם של חולי סוכרת לא תלוית אינסולין לאחר מבחן סבילות לגלוקוז. 10 נבדקים לא חולי סוכרת (גיל ממוצע: 34, BMI: 25.6, משקל: 73 ק"ג) ו-9 חולי סוכרת (גיל ממוצע: 62:BMI 29,משקל: 81 ו- :HbA1c 8) השתתפו במחקר. הנבדקים חולי הסוכרת היו נתונים במשטר דיאטה וטופלו בתרופות (Sulfonylurea או שילוב של Sulfonylurea-ו- Metformin). כל הנבדקים קיבלו אקראית פלסבו או 3 גרם שורש ג'ינסנג אמריקאי טחון 40 דקות או מיד לפני מבחן סבילות לגלוקוז (25 גרם גלוקוז בנטילה פומית). המבחן חזר על עצמו ארבע פעמים כך שכל נבדק התנסה בארבעת סוגי ההתערבות עם הפסקה של שבוע לפחות ביניהם. בקרב הנבדקים הלא סוּכרתיים לא נצפה שינוי בין ג'ינסנג אמריקאי ובין פלסבו בהשפעה על רמות הגלוקוז לאחר מבחן הסבילות כשהצמח ניטל מיד לפני המבחן. לעומת זאת, כשהצמח ניטל 40 דקות לפני כן, חלה ירידה מובהקת ברמות הגלוקוז בעקבות מבחן הסבילות (ירידה של 31%, p<0.05). בקרב הנבדקים הסוּכרתיים, הצמח הביא לירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בין אם הוא ניטל מיד לפני המבחן או ארבעים דקות לפני כן (ירידה של 17% ו- 22% בהתאמה, p<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761967
מחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (1995) בחן את השפּעת ג'ינסנג אמריקאי על חולי סוכרת לא תלוית אינסולין שזה עתה אובחנו. 36 נבדקים חולי סוכרת נטלו כמוסות פלסבו או ג'ינסנג אמריקאי במינון 100 או 200 מ"ג (סוג המיצוי אינו ידוע) במשך שמונה שבועות. נמצא שהטיפול בג'ינסנג אמריקאי שיפר את מצב הרוח, שיפר את התפקוד הפסיכופיזי והפחית את רמות הגלוקוז בצום ואת משקל הגוף של הנבדקים. מינון של 200 מ"ג הפחית את רמות ההמוגלובין המסוכרר (Glycated Hemoglobin), הוריד את רמות ה- *Aminoterminal propeptide of type III procollagen) PIIINP) בסרום ושיפר את הפעילות הפיזית. נטילת פלסבו הפחיתה את משקל הגוף ושינתה את פרופיל השומנים בדם אך לא השפיעה על רמות הגלוקוז בצום (נתוני מובהקות אינם זמינים).
* מרקר לייצור קולגן ברקמות רכות. סמן לתגובה אנאבולית ונוטה לעלות בסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8721940
מחקר קליני אקראי מבוקר (דצמבר 2007) בחן את השפּעת הנגזרת הסאפונינית של ג'ינסנג אמריקאי על חולים במחלת לב כלילית (CHD-Coronary heart disease) עם רמות גלוקוז לא תקינות. 84 נבדקים הסובלים ממחלת לב כלילית עם רמות גלוקוז בצום לא תקינות או סבילות לקויה לגלוקוז (Impaired glucose tolerance) או סוכרת לא תלוית אינסולין חולקו אקראית לקבוצת התערבות וקבוצת ביקורת. כל הנבדקים נטלו תרופות מערביות מקובלות, אך נבדקי קבוצת ההתערבות נטלו בנוסף נגזרת סאפונינית של ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolium saponins) בנטילה פומית במשך חודש. סוג המיצוי ומינון הנטילה אינם נגישים לנו. בתום ההתערבות נצפתה ירידה ברמות הגלוקוז בצום בקרב שתי הקבוצות (p<0.01). הירידה ברמות הגלוקוז בצום בקבוצת הג'ינסנג האמריקאי היתה גדולה יותר (25.8% לעומת 12.17%) אך לא מובהקת. מדד התפקוד של תאי בטא (Function of beta cells of homeostasis model) עלה במידה מובהקת בעקבות הטיפול בג'ינסנג אמריקאי (p<0.01) ונותר ללא שינוי בקבוצת הביקורת (הבדל מובהק בין הקבוצות p<0.05). כמו כן, חלה ירידה מובהקת ברמות הכולסטרול הכללי וברמות ה- LDL בעקבות הטיפול (p<0.05). עם זאת, לא נצפתה השפעה על מדדי האינסולין: לא חל שינוי ברמות האינסולין בצום (Fasting insulin), במדד הרגישות לאינסולין (Insulin sensitive index) ובמדד העמידות לאינסולין (Insulin resistance index) (p>0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18198636
מחקר קליני אקראי חד סמיות (2003) במבנה מצולב (crossover design) בחן את השפּעת ג'ינסנג אמריקאי (Panax ginseng) על רמות הגלוקוז לאחר מבחן סבילות לגלוקוז. בשתי הזדמנויות שונות, 12 נבדקים בריאים (BMI: 28) נטלו שורש ג'ינסנג אמריקאי טחון לאבקה במינון 6 גרם או פלסבו 40 דקות לפני מבחן סבילות לגלוקוז (75 גרם בנטילה פומית). כל הנבדקים התנסו בשני סוגי ההתערבות. לא נצפתה השפעה מובהקת של הצמח על רמות הגלוקוז והאינסולין בפלסמה, על מדד הרגישות לאינסולין ועל קצב שחרורו. מסקנת החוקרים היתה שהבדלים בהרכב הגינסנוסיידים בצמח (יחס PPD:PPT) עשויים להסביר את השונות במידת ההשפעה על רמות הגלוקוז בדם ביחס למחקרים קודמים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12571655
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2004) במבנה רב הצלבות (multiple crossover design) בחן את השפּעת נטילה חד פעמית של שמונה מיני גי'נסנג שונים על רמות הגלוקוז בפלסמה בזמנים שונים לאחר מבחן סבילות לגלוקוז (העמסת סוכר 75 גרם). 12 נבדקים בריאים חולקו אקראית לקבלת שני סוגי פלסבו או שמונה מיני ג'ינסנג טחונים לאבקה (Panax ginseng, Panax red ginseng, Panax quinquefolius, wild Panax quinquefolius, Panax vietnemensis, Eleutherococcus senticosus, Panax japanicus, Panax notoginseng) במינון 3 גרם 40 דקות לפני מבחן העמסת הסוכר. כל הנבדקים התנסו בכל סוגי ההתערבות (פלסבו ומיני ג'ינסנג שונים) במועדים שונים. נרשמה השפעה מובהקת של מיני הג'ינסנג השונים כתלות בזמני המדידה על רמות הגלוקוז והאינסולין בפלסמה (p<0.05). בייחוד השפיעו מיני הג'ינסנג השונים על רמות הגלוקוז בפלסמה כעבור 90 דקות מהעמסת הסוכר (p<0.05) ואילו ההשפעה על רמת האינסולין בפלסמה בזמן מדידה זה היתה מובהקת רק ביחס לנבדקים בעלי עודף משקל (BMI>25). בהשוואה לפלסבו, ג'ינסנג אמריקאי וג'ינסנג וייטנאמי הפחיתו את רמות הגלוקוז בפלסמה כעבור 90 דקות (p<0.06) ואילו ג'ינסנג קוריאני וג'ינסנג סיבירי העלו את רמות הגלוקוז בפלסמה כעבור 90 דקות, וג'ינסנג סיבירי גם כעבור 120 דקות (p<0.05). לג'ינסנג קוריאני אדום לא היתה השפעה על רמות הגלוקוז בפלסמה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15190050
מחקר קליני מבוקר (ינואר 2015) בחן את ההשפעה של ג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius) וג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) על רמות הסוכר והאינסולין בקרב נבדקים בריאים. במסגרת המחקר, 13 נבדקים התבקשו לצום במהלך הלילה ולאחר מכן נטלו בסדר אקראי ובימים שונים 10 מיצויים שונים של ג'ינסנג או פלסבו (שורש שלם או מיצוי אלכוהולי ב- 30%, 50%, 70% אלכוהול של כל אחד מסוגי הג'ינסנג). כל המשתתפים התבקשו לבצע בדיקת העמסת סוכר 40 דקות לאחר הטיפול וכן היו במעקב אחר מדדי הסוכר והאינסולין עד שעתיים לאחר מכן. לא נמצאו הבדלים ברמות הסוכר אולם נמצא כי מיצוי של ג'ינסנג קוריאני ב-30% אלכוהול ומיצוי של ג'ינסנג אמריקאי ב-50% אלכוהול תרמו לשיפור הרגישות לאינסולין בהשוואה לפלסבו (p<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25446600
שזיף שחור
שזיף השחור - Syn Syzygium cumini, Eugenia cumini, Eugenia jambolana) Syzygium jambolanum) הינו צמח שמקורו בהודו והינו אחד מהצמחים החשובים לטיפול בסוכרת באיורוודה. מיצוי זרעי הצמח שימש באופן מסורתי לטיפול בהורדת סוכר ברפואה ההודית, ואף כתרופה מוכרת באירופה לפני המצאת האינסולין.
המאמר (מרץ 2013) סוקר את המידע הקיים בנוגע לתכונות ההיפוגליקמיות של הצמח ושל רכיביו.
כמו כן, המאמר מציג את מנגנוני הפעולה התורמים להשפעה הרפואית של הצמח.
לסיכום, הכותבים מציגים את ההיבטים הדורשים מחקר נוסף על מנת לבצע שימוש קליני בשזיף השחור.
http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/acm.2011.0752
סקירה (אפריל 2007) של צמחי מרפא הודיים מובילים לטיפול בסוכרת וכוללת בין השאר את צמחי המרפא סיזיגיום (Eugenia jambolana), מלון מר (Momordica charantia), ריחן קדוש (Ocimum sanctum), פילנטוס (Phyllanthus amarus), חילבה (Trigonella foenum graecum) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2275761/
שוּם (Allium sativum)
מחקר (ינואר 2013) שנועד להעריך את השפעות השום על רמות הסוכר, השומנים ומדדי הדלקת בקרב חולי סוכרת הסובלים מהשמנת יתר. 60 משתתפי המחקר חולקו לשתי קבוצות, כל המשתתפים קיבלו טיפול תרופתי של Metformin אך רק מחציתם קיבלו גם תוסף שום במקביל לטיפול התרופתי.
כל המדדים נבדקו בתחילת הניסוי ובסיומו לאחר 12 שבועות, כאשר רמות הסוכר נמדדו כל שבועיים לאורך כל תקופת הניסוי. בשתי הקבוצות נצפתה ירידה מובהקת ברמות הסוכר, הן בצום והן לאחר ארוחה, אך הירידה הייתה גדולה יותר בקבוצת הניסוי. בשתי הקבוצות לא נצפו שינויים ברמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c).
בקרב קבוצת הניסוי ניכר שיפור משמעותי יותר בפרופיל השומנים בדם – ירידה בכולסטרול, בטריגליצרידים, ב-LDL ועלייה ב-HDL. כמו כן, הייתה ירידה משמעותית יותר במדד הדלקת (CRP) ובאנזים ADA (adenosine deaminase) בקרב המשתתפים שקיבלו את תוסף השום במקביל לטיפול התרופתי.
החוקרים מסכמים כי לשום תכונות המונעות את עליית רמת הסוכר ומפחיתות את רמות השומנים.
העדות כי שום תורם גם להפחתת CRP ו-ADA עשויה לרמז על תפקידו בוויסות רמות הסוכר ובמניעת סיבוכים ארוכי טווח.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23378779?dopt=Abstract
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011 ) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח שום (Allium sativum).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
גִ׳ינסנג קוריאני (Panax ginseng)
בסקירה מקיפה הכוללת מטה-אנליזות של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) נבדק הקשר בין השימוש בתוספים צמחיים ובין סמנים ביולוגיים של תחלואה קרדיווסקולרית. בסקירה נכללו 50 סקירות שיטתיות ומטה-אנליזות בהן הוערכה ההשפעה של 35 תוספים צמחיים על מגוון רחב של מדדים הקשורים בלחץ בדם, בפרופיל השומנים ובאיזון הגליקמי.
להלן הממצאים העיקריים:
ההשפעה המיטיבה המשמעותית ביותר על מדדי לחץ הדם נמצאה בהתייחס לג'ינג'ר (Zingiber officinale) ולהיביסקוס (Hibiscus sabdariffa), כאשר ירידה מובהקת נמצאה גם בהתייחס לשימוש בשום, קפה ירוק, תה ירוק ופיקנוגנול. עוד נמצא כי נטילת ארוניה (Aronia melanocarpa) הייתה מלווה בעלייה קלה בלחץ הדם הדיאסטולי.
בהתייחס לפרופיל השומנים, לאלוורה (Aloe spp), שמן ארגן, קצח (Nigella sativa) וסילימרין הייתה השפעה מיטיבה על סך הכולסטרול, הטריגליצרידים, רמת LDL ורמת HDL, כאשר שיפור במדדי השומנים נמצא גם בהתייחס למגוון רכיבים נוספים, ביניהם כמון (Cuminum cyminum), חילבה (Trigonella foenum-graecum), ספירולינה, תה ירוק, שמרי אורז אדום ועוד.
בהתייחס לאיזון הגליקמי, הירידה המשמעותית ביותר ברמת הגלוקוז בצום נמצאה עבור השימוש באלוורה (Aloe spp), אוכמניות וחמוציות, סרפד (Urtica dioica), קצח (Nigella sativa), פרופוליס וספירולינה, כאשר לאוכמניות וחמוציות ולחילבה הייתה תרומה גם להורדת רמות הגלוקוז לאחר הארוחה. לאוכמניות וחמוציות, קצח ופרופוליס הייתה השפעה מיטיבה על רמת ההמוגלובין המסוכרר, אולם נטילת ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) הייתה מלווה בעלייה בהמוגלובין המסוכרר.
החוקרים מסכמים כי הייתה הטרוגניות גדולה בין המחקרים, אולם ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של תוספים צמחיים לשיפור מדדים הקשורים ביתר לחץ דם, יתר שומנים בדם וסוכרת, כאשר הממצאים המשמעותיים ביותר נמצא בהתייחס לג'ינג'ר והיביסקוס לוויסות לחץ הדם, ואלוורה, קצח וספירולינה לשיפור פרופיל השומנים והאיזון הגליקמי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33724587/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2022) של מחקרים מבוקרים הוערכה היעילות של ג'ינסנג (Panax ginseng / Panax quinquefolius) לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים בקרב מטופלים עם טרום-סוכרת או סוכרת סוג 2.
בסקירה נכללו 20 מחקרים אקראיים מבוקרים בהם סה"כ 1,295 משתתפים בטווח הגיל 44-64 עם BMI בטווח 23-36. המשתתפים קיבלו תוספי ג'ינסנג במינון 0.1-8 גרם ליום למשך 4 עד 24 שבועות. בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת ג'ינסנג הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, הכולסטרול הכללי, המדד הדלקתי IL-6 ובתנגודת לאינסולין. עם זאת, נמצאה עלייה בקצב הלב ובמדד הדלקתי TNF-α. לא נמצאה השפעה מובהקת על המדדים האנתרופומטריים או מדדים אחרים שנבדקו. עוד נמצא יתרון לשיפור פרופיל השומנים במינון גבוה של מעל 2 גרם ליום.
החוקרים מסכמים כי השימוש בג'ינסנג עשוי לתרום לשיפור מדדים קרדיו-מטבוליים בקרב משתתפים עם טרום סוכרת או סוכרת סוג 2, ויש לאשש את הממצאים במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35745129/
סקירה ומטה אנליזה (ספטמבר 2014) בחנו את ההשפעה של ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) על שליטה גליקמית (איזון רמות הסוכר בדם). בסקירה נבחנו הנתונים מ-16 מחקרים אקראיים מבוקרים, שכללו 770 משתתפים סך הכל.
המחקרים בחנו השפּעת כמוסות של אבקת ג'ינסנג קוריאני על חולי סוכרת או נבדקים ללא סוכרת, למשך לפחות 30 יום. במחקרים נמדד לפחות אחד מארבע המדדים הבאים: גלוקוז בדם בצום, אינסולין בדם בצום, המוגלובין מסוכרר (HbA1c) ועמידות לאינסולין.
בסקירה נמצא כי השימוש בג'ינסנג הפחית באופן מובהק את רמות הסוכר בדם בצום בכל הנבדקים (חולי סוכרת או לא), בהשוואה לקבוצות ביקורת (ירידה ממוצעת בריכוז של 0.31 mmol/L). הירידה ברמות הסוכר בדם היתה גדולה יותר בקרב חולי הסוכרת שנטלו ג'ינסנג, מאשר הנבדקים הבריאים שנטלו את הצמח. לא נצפתה השפעה מובהקת על רמות אינסולין בדם בצום, המוגלובין מסוכרר או עמידות לאינסולין.
מסקנות החוקרים הן כי ג'ינסנג קוריאני בעל השפעה קטנה אך מובהקת על רמות הגלוקוז בדם בצום.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25265315
בסקירה שיטתית (דצמבר 2011) נבחנה יעילות הטיפול בסוכרת לא תלוית אינסולין באמצעות ג'ינסנג קוריאני אדום. ארבעה מחקרים קלינים אקראיים במבנה מקביל (Parallel) או מצולב (Crossoverr) נכללו בסקירה, שלושה מתוכם היו מבוקרי פלסבו ונכללו במטא אנליזה ובמחקר הרביעי השווה הטיפול באמצעות ג'ינסנג אדום להיעדר טיפול. בשני מחקרים השתמשו בשורש ג'ינסנג מאודה וטחון לאבקה במינון 2.7 ו-6 גרם ליום, ובשני מחקרים השתמשו בשורש ג'ינסנג אדום מותסס במינון 780 מ"ג ליום. משך ההתערבות בשלושה מחקרים היה 12 שבועות ובאחד מהם בוצעה גם התערבות קצרת טווח שכללה נטילה חד פעמית של הצמח. בשלושת המחקרים הללו, נמצא שג'ינסנג קוריאני אדום שניתן במשך 12 שבועות לא יעיל יותר מפלסבו בהפחתת הגלוקוז בצום והאינסולין בצום. גם במחקר הרביעי לא נמצא יתרון לטיפול בצמח בהפחתת רמות הגלוקוז בצום, בהפחתת רמות ההמוגלובין המסוכרר או בהפחתת הגלוקוז שעתיים לאחר ארוחה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22139546
בסקירה (2022) דנים החוקרים בעדויות ממחקרים מבוקרים העוסקות בהשפעה של ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) במצבים שונים הקשורים בהזדקנות. בסקירה נכללו 25 מחקרים בהם 3,190 משתתפים בטווח גילאים רחב ועם מגוון מצבים בריאותיים אשר נטלו תוספי ג'ינסנג במינון 10 מ"ג עד 6 גרם ליום למשך 3 ימים עד 24 שבועות.
במסגרת הסקירה מוצגים הממצאים לגבי ההשפעה על תהליכי דלקת, עקה חמצונית, הפרעה בתפקוד המיטוכונדריה, תמותת תאים, ניוון עצבי, תחלואה מטבולית, תחלואה קרדיווסקולרית וסרטן. מהסקירה עולה כי ג'ינסנג קוריאני עשוי לתרום כטיפול משלים במחלות נוירודגנרטיביות, סוכרת סוג 2, שמנות, טרשת נפוצה, יתר לחץ דם, תחלואה קרדיווסקולרית, סרקופניה וסרטן. עם זאת, יש להמשיך ולבחון את ההשפעה לאורך זמן ואת היעילות הקלינית, הזמינות הביולוגית ופרופיל הבטיחות. עוד מציינים החוקרים כי לפעילות נוגדת הדלקת תפקיד חשוב בהפחתת דלקת כרונית הקשורה בתהליך ההזדקנות. בנוסף, העדויות מראות כי ג'ינסנג קוריאני מסייע להפחתת רדיקלים חופשיים ולהגברת הפעילות נוגדת החמצון, שהינה אחד ההיבטים המרכזיים בעיכוב תהליכי הזדקנות ובכך תורם להפחתת הסיכון לתחלואה ולשיפור איכות החיים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35143871/
סקירה מקיפה (2005) על ג'ינסנג קוריאני וסוכרת. סקירת המחקרים בספרות ומנגנוני פעולה אפשריים.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16047557
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים ופרה קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח זנים של ג'ינסנג (Panax spp).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירה (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת. הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את צמח המרפא ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng).
הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
בסקירה מקיפה (ינואר 2017) מציגים החוקרים את העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע לפעילות הרפואית של ג'ינסנג קוריאני (Panax ginseng) וג'ינסנג אמריקאי (Panax quinquefolius), כולל השפעה אנטי-סרטנית, הגנה מפני סיבוכי סוכרת, עידוד שגשוג תא גזע עצביים, הפחתת ייצור בטא-עמילואידים, הגנה מפני נזקים איסכמיים, הגנה מפני פגיעה עצבית, הפחתת ייצור גורמים פתוגניים, טיפול בהפרעות לתפקודי הזקפה, הפחתת עייפות בטרשת נפוצה, מניעת אטופיק דרמטיטיס ודלקת מפרקים שגרונית וטיפול בשמנות על רקע תזונה עתירת שומן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27930975
להלן פירוט מחקרים קליניים שחלקם נכלל בסקירות. לשם ההפשטה, הפרדנו בין מחקרים העוסקים בשורש ג'ינסנג קוריאני טחון או מיצוי של ג'ינסנג, בין מחקרים העוסקים בשורש ג'ינסנג אדום, ובין מחקרים העוסקים במיני ג'ינסנג שונים:
גִ'ינסנג קוריאני
שני מחקרים קליניים אקראיים חדי סמיות ומבוקרי פלסבו (דצמבר 2003) במבנה רב הצלבות (multiple crossover designn) בחנו את השפּעת נטילה חד פעמית של ג'ינסנג קוריאני על רמות הגלוקוז בזמנים שונים לאחר מבחן סבילות לגלוקוז (העמסת סוכר 75 גרם). 11 נבדקים בריאים במחקר הראשון חולקו אקראית לקבלת פלסבו או ג'ינסנג קוריאני טחון לאבקה במינון 1, 2, או 3 גרם 40 דקות לפני מבחן הסבילות לגלוקוז. במחקר השני 11 נבדקים בריאים אחרים חולקו אקראית לקבלת פלסבו או ג'ינסנג קוריאני טחון לאבקה במינון 3, 6 או 9 גרם 40 דקות לפני מבחן העמסת הסוכר. כל הנבדקים בשני המחקרים התנסו בכל סוגי ההתערבות (פלסבו ומינונים שונים של ג'ינסנג) במועדים שונים. לא נרשמה השפעה מובהקת של נטילת הצמח בכל המינונים וזמני המדידה (-40, 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 דקות מהעמסת הסוכר) על רמות הגלוקוז והאינסולין בפלסמה, למעט עליה מובהקת בערכי הגלוקוז בפלסמה כעבור שעתיים בהשוואה לפלסבו (p=0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14684758
מאמר (יוני 2009) הסוקר שני מחקרים קליניים אקראיים כפולי סמיות ומבוקרי פלסבו במבנה מצולב בחן את השפּעת נטילה ממושכת של ג'ינסנג קוריאני על ערכי ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c), האינסולין בצום, הגלוקוז בצום והגלוקוז לאחר ארוחה בקרב 24 נבדקים בריאים. במחקר הראשון 17 נבדקים חולקו אקראית לקבלת תמצית תקנית מתוקננת להכיל 4% ג'ינסנוסיידים (G115) של ג'ינסנג קוריאני במינון 200 מ"ג ליום או פלסבו במשך 57 ימים. כעבור 27 ימים הוצלבו הנבדקים לקבלת הטיפול הנגדי במשך 57 ימים נוספים במחקר השני 11 נבדקים חולקו אקראית לקבלת אבקת ג'ינסנג קוריאני אדום לאחר אידוי וייבוש (Cheong Kwan Jang) במינון 200 מ"ג ליום או פלסבו. מבנה המחקר ומשכו היו זהים למחקר הראשון. בשני המחקרים נמצא שלג'ינסנג קוריאני לא היתה השפעה על המדדים שנבחנו.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19017419
מחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (אוקטובר 1995) בחן את השפּעת הטיפול באמצעות ג'ינסנג על מאובחנים חדשים בסוכרת לא תלוית אינסולין. 36 נבדקים חולקו אקראית לקבלת פלסבו או תמצית ג'ינסנג (סוג מיצוי לא צוין) במינון 100 או 200 מ"ג במשך שמונה שבועות. נמצא שהטיפול בג'ינסנג שיפר את מצב הרוח של הנבדקים, שיפר את התפקוד הפסיכו-חברתי שלהם, הפחית את ערכי הגלוקוז בצום (p<0.05) בהשוואה לפלסבו ותרם להפחתת משקל הגוף של הנבדקים. הטיפול בג'ינסנג במינון 200 מ"ג שיפר בנוסף את ערכי ההמוגלובין המסוכרר, הפחית תהליכי לייפת (פיברוזיס) בכבד (על פי מדד PIIINP- Amino Terminal Peptide of Procollagen III בסרום) ושיפר את התפקוד הפיסי של הנבדקים. הטיפול בפלסבו תרם להפחתת משקל הגוף של הנבדקים ושיפר את פרופיל השומנים בסרום אך לא השפיע על ערכי הגלוקוז בצום.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8721940
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (נובמבר 2008) במבנה מצולב (Crossover study) בחן את יעילות הטיפול בסוכרת והפחתת העקה החמצונית הקשורה במחלה באמצעות ג'ינסנג קוריאני. 20 נבדקים (גיל ממוצע 51.5) חולי סוכרת לא תלוית אינסולין (HbA1c ממוצע 7.4, BMI ממוצע 28.5) שערכי הגלוקוז שלהם היו מיוצבים בעזרת תרופות היפוגליקמיות (בנטילה פומית) ו/או תזונה, חולקו אקראית לנטילת פלסבו או ג'ינסנג קוריאני במינון 2.2 גרם ליום במשך ארבעה שבועות. לאחר מכן, נטלו כל הנבדקים פלסבו למשך שבועיים, ובתום השבועיים נערכה הצלבה של הנבדקים, כך שכל נבדק קיבל את הטיפול הנגדי למשך ארבעה שבועות נוספים. בתום כל ארבעה שבועות נערך מבחן סבילות לגלוקוז (העמסת גלוקוז 75 גרם). נמצא שהטיפול באמצעות ג'ינסנג קוריאני הפחית במובהק את העמידות לאינסולין (ירידה של 45% לעומת ל-12% בעקבות פלסבו, p<0.05), ואת רמות הגלוקוז בצום בהשוואה לפלסבו (p<0.05). נצפתה מגמה של ירידה ברמות הגלוקוז בצום וברמות האינסולין בצום בעקבות הטיפול בג'ינסנג אך זו לא היתה מובהקת בהשוואה לפלסבו (p<0.05). גם ההפחתה ברמות האינסולין בפלסמה בתגובה למבחן הסבילות לגלוקוז לא היתה מובהקת. לבסוף, הטיפול באמצעות ג'ינסנג לא השפיע על רמות נוגדי החמצון (ויטמין C, ויטמין E) או על העקה החמצונית (מלונדיאלדהיד MDA) בעקבות מבחן הסבילות לגלוקוז בהשוואה לפלסבו ולמצב הבסיס, ולא השפיע על מדד מסת הגוף ולחץ הדם של הנבדקים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18355331
גִ'ינסנג קוֹריאני אדום
שני מחקרים קליניים אקראיים כפולי סמיות ומבוקרי פלסבו (אפריל 2006) בחנו את השפּעת נטילה חד פעמית של סוגי מיצויים ומינונים שונים של ג'ינסנג קוריאני אדום על רמות הגלוקוז בפלסמה בזמנים שונים לאחר מבחן סבילות לגלוקוז (העמסת סוכר 50 גרם). במחקר הראשון שבעה נבדקים בריאים קיבלו אקראית פלסבו, שורשוני ג'ינסנג אדום טחונים לאבקה, שורש ג'ינסנג אדום טחון לאבקה ומיצוי מימי של הצמח במינון של 6 גרם 40 דקות לפני מבחן העמסת הסוכר. במחקר השני, 12 נבדקים בריאים קיבלו אקראית 2, 4 או 6 גרם של שורשוני הצמח טחונים לאבקה (שהוכיחה את יעילותה לפי תוצאות המחקר הראשון). כל הנבדקים התנסו בכל סוגי ההתערבות (פלסבו וסוגי מיצויים שונים/פלסבו ומינונים שונים) במועדים שונים. במחקר הראשון, אבקת שורשוני ג'ינסנג קוריאני אדום הפחיתה ב-29% את רמות הגלוקוז בפלסמה לאחר מבחן ההעמסת הסוכר בהשוואה לפלסבו (השפעה מובהקת תלויה בזמן p=0.052 ), אולם לאבקת שורש הג'ינסנג ולמיצוי המימי לא היה יתרון מובהק בהפחתת רמות הגלוקוז בהשוואה לפלסבו. הג'ינסנוסייד Rg1 זוהה כגורם המנבא היחיד להשפעה על רמות הגלוקוז לאחר העמסת הסוכר. במחקר השני, נמצא שדי במינון הנמוך כדי להשיג הפחתה מובהקת ברמות הגלוקוז בפלסמה בהשוואה לפלסבו (הפחתה של 17%, p=0.057), אך לא נרשם הבדל מובהק בין המינונים השונים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16582025
מחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (ספטמבר 2011) במבנה מצולב (Crossover designn) בחן את השפּעת הנטילה של ג'ינסנג קוריאני אדום על רמות הסוכר לאחר ארוחה בקרב נבדקים בריאים. לאחר צום לילה של 12 שעות, 13 נבדקים בריאים חולקו אקראית לקבלת שלושה גרם אבקת שורש ג'ינסנג אדום(body) , שלושה גרם אבקת שורשוני ג'ינסנג אדום (rootlets) או פלסבו שעה לפני ארוחה. בשני ביקורי המשך נערכה הצלבה של הנבדקים כך שכל נבדק התנסה בכל צורות ההתערבות. תכולת הג'ינסנוסיידים באבקת שורשוני הצמח היתה גבוהה פי ששה מתכולת הג'ינסנוסיידים בשורש. אף על פי כן, אבקת שורש הצמח (אך לא אבקת השורשונים) הפחיתה את רמות הגלוקוז בדם לאחר הארוחה ב-27% בהשוואה לפלסבו (p<0.05) .
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21619921
מחקר קליני אקראי כפול סמיות (ינואר 2008) במבנה במצולב (Crossover designn) בחן את השפּעת נטילה ממושכת של ג'ינסנג קוריאני אדום על מדדי סוכרת לא תלוית אינסולין בקרב חולי סוכרת נוטלי תרופות עם שליטה גליקמית טובה ( HbA1c ממוצע 6.5). 19 נבדקים חולי סוכרת (גיל ממוצע 64, BMI 28.99 ) חולקו אקראית לקבלת אבקת שורשוני ג'ינסנג קוריאני אדום במינון 6 גרם ליום (לאחר אידוי וייבוש, תכולת ג'ינסנוסיידים כוללת 1.92%) או פלסבו 40 דקות לפני הארוחות במשך 12 שבועות במקביל לטיפול אנטי סוכּרתי (תזונתי או תרופתי). לאחר 4-6 שבועות הפסקה, הוצלבו הנבדקים לקבלת הטיפול הנגדי במשך 12 שבועות נוספים. בתום ההתערבות נמצא כי הטיפול באמצעות ג'ינסנג הפחית את רמות הגלוקוז לאחר מבחן סבילות לגלוקוז 75 גרם (ירידה של 8-11%) והפחית את רמות האינסולין בפלסמה בצום (ירידה של 34% ,( p<0.05 ולאחר מבחן הסבילות לגלוקוז (ירידה של 33% p<0.05 ). כמו כן, ג'ינסנג שיפר את מדד הרגישות לאינסולין ב- 33% בקבוצת הג'ינסנג בהשוואה לפלסבו (p<0.05) . נרשמה מגמת ירידה ברמות הגלוקוז בצום בעקבות הטיפול בג'ינסנג אך זו לא היתה מובהקת בהשוואה לפלסבו (p=0.052).לא חל שינוי ברמות ההמוגלובין המסוכרר בעקבות הטיפול (HbA1c=6.5) בתפקודי הכבד והכליות ובערכי לחץ הדם (סיסטולי ודיאסטולי) של הנבדקים. הטיפול היה בטוח ולא נרשמו תופעות לוואי חריגות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16860976
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (מאי 2011) בחן את השפּעת ג'ינסנג קוריאני אדום והג'ינסנוסיידRe הנגזר ממנו על תפקוד תאי בטא בלבלב והרגישות לאינסולין בקרב נבדקים עם עמידות לאינסולין. 15 נבדקים הסובלים מהשמנת יתר (BMI=34) עם עמידות לאינסולין או אבחון חדש בסוכרת סוג 2 חולקו אקראית לקבלת פלסבו במשך חודש, אבקת ג'ינסנג קוריאני אדום (במינון 3 גרם ליום במשך שבועיים ו-8 גרם ליום במשך השבועיים הבאים) או תמצית תקנית של ג'ינסנג מתוקננת להכיל 13.7% הרכיב ג'ינסנוסייד Re ) במינון 250 מ"ג ליום במשך שבועיים ו-500 מ"ג ליום במשך השבועיים הבאים). לא נצפתה כל השפעה על רגישות לאינסולין או תפקוד תאי בטא. החוקרים מציינים כי הג׳ינסנוסידים Re, Rb₁ ו-Rb₂ לא היו ניתנים לאיתור בדמם של הנבדקים לאחר נטילת התמציות, וייתכן שתוצאות המחקר נובעות מספיגה לקויה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21411505
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2013) בחן את השפּעת ג'ינסנג קוריאני אדום על מדד הרגישות לאינסולין בקרב נבדקים בריאים בעלי משקל עודף (BMI 23-24.9) או השמנת יתר (BMI>25) ללא סוכרת אויתר לחץ דם. 68 נבדקים בריאים (BMI>=23) חולקו אקראית לקבלת 6 גרם שורשוני ג'ינסנג קוריאני אדום טחונים לאבקה או פלסבו במשך 12 שבועות. בתום ההתערבות לא נצפו שינויים מובהקים ברמות הסוכר בצום, ברמות שומני הדם (כולסטרול כללי, LDL, HDL וטריגליצרידים) ובמדד הרגישות לאינסולין בעקבות הטיפול בצמח בהשוואה לפלסבו.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23945406
מחקר קליני (מאי 2013) נועד לבחון את הקשר בין מדדי סוכרת לבין מספר הורמונים ולבחון האם קשרים אלו מושפעים מג'ינסנג קוריאני אדום אשר ידוע כבעל תרומה לאיזון משק הסוכר בגוף.
במחקר השתתפו 93 נשים לאחר גיל המעבר שקיבלו תמצית ג'ינסנג קוריאני מותסס או פלסבו למשך שבועיים. מהתוצאות עולה כי נטילת ג'ינסנג הובילה לעלייה ברמות ההורמון הזכרי דהידרואפיאנדרוסטרון סולפאט (DHEAS), ברמות הורמון הגדילה (GH) וברמות האסטרדיול (E2). בנוסף, בקבוצה זו נמצא שיפור במדדי הסוכר HbA1c, אינסולין ובתנגודת לאינסולין.
החוקרים מסבירים כי הירידה במדדי הסוכר היא כתוצאה מהשינוי ההורמונלי, ולמרות שההבדלים במדדים בין שתי הקבוצות היו קטנים, ההשפעה הכוללת עשויה להיות משמעותית במניעת סוכרת בקרב נשים בריאות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23675990
מחקר קליני כפול-סמיות מבוקר פלסבו (ינואר 2014) אשר נועד לבחון את ההשפעה של ג'ינסנג קוריאני אדום על רמות הסוכר באוכלוסייה בעלת פגיעה במשק הסוכר. במסגרת המחקר 41 משתתפים קיבלו 5 גרם ליום ג'ינסנג או פלסבו למשך 12 שבועות. בסיום המחקר, בקבוצת הטיפול נצפה שיפור מובהק במדדי הסוכר ואילו בקבוצת הפלסבו לא חל שינוי במדדים שנבדקו בהשוואה לנתוני הבסיס.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24456363
גִ'ינסנג קוֹריאני אדום מותסס
מחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (יולי 2014) בחן את השפּעת הטיפול באמצעות ג'ינסנג קוריאני אדום מותסס על מדדי השליטה הגליקמית בסוכרת לא תלוית אינסולין ובטרום סוכרת. 42 נבדקים עם פגיעה במשק הסוכר (רמת גלוקוז בצום ממוצעת 6.5 מילימול/ליטר) או סוכרת לא תלוית אינסולין מאובחנת חולקו אקראית לקבלת פלסבו או אבקת ג'ינסנג קוריאני מאודה מותסס ומיובש בהקפאה במינון 2.7 גרם ליום במשך ארבעה שבועות. בתום ההתערבות נרשמה הפחתה מובהקת ברמות הגלוקוז לאחר ארוחה (p<0.01) והפחתה לא מובהקת ברמות האינסולין לאחר ארוחה בקבוצת הג'ינסנג האדום המותסס השוואה לפלסבו. לא נרשם הבדל מובהק בין הקבוצות ברמות הגלוקוז בצום, ברמות האינסולין בצום ובפרופיל השומנים בדם בעקבות הטיפול בג'ינסנג. השימוש בצמח היה בטוח ולא נרשמו תופעות לוואי חריגות, למעט מקרה יחיד של היפוגליקמיה שהוביל לפרישת נבדק מהמחקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25015735
סִרפד (Urtica)
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2020) הוערכה ההשפעה של סרפד (Urtica dioica) על המדדים הגליקמיים בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו שמונה מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 401 מטופלים בגילאי 41-57 עם עודף משקל או שמנות. כל המחקרים נערכו באיראן, מינון הסרפד נע בין 1.5 ל-10 גרם/יום, ומשך ההתערבות נע בין 8 ל-12 שבועות. בניתוח כולל של הממצאים נמצא כי נטילת סרפד הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, אולם לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת האינסולין, תנגודת לאינסולין או המוגלובין מסוכרר.
ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של סרפד לשיפור האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את תוצאות הסקירה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31802554/
בסקירה, (2019) מוצגות העדויות לגבי התרומה של סרפד (Urtica dioica), והרכיבים הפעילים בחלקי הצמח השונים, למניעת סוכרת ותחלואה קרדיווסקולרית, בדגש על הורדת רמת הסוכר בדם והשפעה נוגדת יתר לחץ דם, נוגדת חמצון ונוגדת דלקת.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30246639/
במחקר קליני כפול סמיות (2013) חשוב ויסודי נבדקה היעילות והבטיחות בשימוש בעלי סרפד בקרב חולים בסוכרת סוג 2 הצריכים אינסולין. במסגרת המחקר בוצעה השוואה בין 46 משתתפים בקבוצת הניסוי שקיבלו כמוסה של 500 מ"ג סרפד כל 8 שעות במשך 3 חודשים במקביל לטיפול תרופתי, לבין קבוצת הביקורת שקיבלה פלסבו.
מתוצאות המחקר עולה כי השימוש בעלי סרפד, בהשוואה לפלסבו, הוביל לירידה ברמות הסוכר בצום ושעתיים לאחר הארוחה ולירידה ברמות ההמוגלובין המסוכרר HbA1c.
לא נמצאה השפעה על רמות הקראטינין, אנזימי הכבד ולחץ הדם.
החוקרים מסכמים כי עלי סרפד עשוי להיות טיפול יעיל ובטוח במצב מתקדם של סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24273930
מחקר (ינואר 2014) המציע כי עלי סרפד (Urtica dioica) ועלי אגוז המלך (Juglans regia) עשויים לתרום לאיזון רמות הסוכר בגוף. החוקרים מסבירים כי אסטרטגיה אחת לטיפול ברמות סוכר גבוהות הינה עיכוב האנזים אלפא-עמילאז האחראי לפירוק העמילן. במחקר מעבדה נמצא כי 2 מ"ג/מ"ל מיצוי על סרפד או 0.4 מ"ג/מ"ל מיצוי עלי אגוז המלך גרמו לעיכוב תחרותי של האנזים ב-60%.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25140210
גדִילן מצוי (Silybum marianum)
במטה-אנליזה, (2019) הכוללת חמישה מחקרים כפולי-סמיות מבוקרי פלסבו - בהם 497 משתתפים - נמצא כי טיפול משולב של ברברין וסילימרין היה מלווה בשיפור מובהק בפרופיל השומנים וברמת הגלוקוז בצום.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30632209
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים קליניים (2022) הוערכה ההשפעה של סילימרין על גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים. בניתוח כולל של הנתונים מ-11 מחקרים, נמצא כי בהשוואה לפלסבו לנטילת תוספי סילימרין הייתה השפעה מיטיבה על רמת הגלוקוז בצום (הפרש ממוצע של 17.96 מ"ג/דצ"ל), ההמוגלובין המסוכרר (הפרש ממוצע של 1.25%), הכולסטרול הכללי (הפרש ממוצע של 17.46 מ"ג/דצ"ל), הטריגליצרידים (הפרש ממוצע של 25.70 מ"ג/דצ"ל), ה-LDL (הפרש ממוצע של 10.53 מ"ג/דצ"ל) וה-HDL (הפרש ממוצע של 3.36 מ"ג/דצ"ל). לא נמצאה השפעה מובהקת על ה-BMI. החוקרים מסכמים, כי נטילת תוסף סילימרין עשויה להוות טיפול משלים יעיל לשיפור גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אולם יש לאשש את הממצאים במחקרים נוספים באיכות מתודולוגית גבוהה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35016260/
בסקירה (2018) מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים לגבי ההשפעה המיטיבה של סילימרין, הרכיב הפעיל בגדילן מצוי (Silybum marianum), על המאפיינים השונים של התסמונת המטבולית - כולל הפחתת תנגודת לאינסולין, איזון לחץ הדם ופרופיל השומנים והשפעה נוגדת חמצון ומגינה על התאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29736939
סקירה (אוגוסט 2014) בחנה את ההשפעה של גדילן מצוי (Silybum marianum) על הטיפול בסוכרת ומניעת סיבוכי המחלה. ממחקרים בבני אדם עולה כי מינון של 600 מ"ג סילימרין ליום למשך חצי שנה הוביל להפחתה מובהקת ברמות הגלוקוז בדם בצום, ורמות הגלוקוז הממוצע בדם. נראתה גם הפחתה של כ-20% בדרישה לאינסולין, כך שייתכן וסילימרין מסייע גם במצבי עמידות לאינסולין. בנוסף נראה כי סיליבין, חומר פעיל נוסף בגדילן מצוי בעל השפעה חיובית על מספר סיבוכי סוכרת כגון נוירופתיה סוּכרתית, נפרופתיה סוּכרתית וכבד שומני שאינו נובע מאלכוהול, זאת בעיקר הודות לפעילות נוגדת חמצון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25396404
סקירה (2014) העוסקת ברכיבים צמחיים אשר עשויים לסייע בטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולית (NAFLD). אחד הרכיבים הבולטים הוא סילימרין המופק מגדילן מצוי. החוקרים מפרטים כי סילימרין מוכר ברפואה הטבעית לטיפול בהפרעות בכבד ובמרה והוא בעל פעילות אנטי-פיברוטית, נוגדת חמצון, אנטי-ויראלית ואנטי-דלקתית והינו בעל השפעה מטבולית מוכחת. מחקרים אקראיים מבוקרים מראים כי סילימרין הניתן הן לטווח קצר והן לטווח ארוך תורם לשיפור תפקוד כבד שומני, מפחית את הצטברות השומן, את הגדלת הכבד ואת היווצרות הלייפת, וכן מפחית את הרמות החריגות של אנזימי הכבד בסרום בהשוואה לפלסבו. בנוסף, הוא משפר את הרגישות לאינסולין בקרב החולים. ממחקרים קליניים מתקדמים עולה כי סילימרין הינו הטיפול הטוב ביותר לחולי כבד שומני אולם נותר עדיין לפתור בעיות הקשורות בתיקנון, הרכב ומינון החומר הפעיל.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25514914
שתי סקירות (אפריל 2003/ נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח גדילן מצוי (Silybum marianum).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
שני מחקרים קליניים אקראיים מבוקרים (1993, 1997) בחנו את השפּעת הנטילה של סילימרין המופק מגדילן מצוי על סוכרת משנית לשחמת כבד אלכוהולית. במחקר הראשון השתתפו 60 נבדקים (טווח גילאים 45-70) אלכוהוליסטים המנועים משתיה לפחות שנתיים הסובלים משחמת הכבד ותנגודת לאינסולין ומטופלים באינסולין במשך 5 שנים לפחות. הם חולקו אקראית לקבלת סילימרין במינון 600 מ"ג ליום או לאי קבלת טיפול במשך 6 חודשים. במחקר השני השתתפו 60 חולי סוכרת כתוצאה ממחלת כבד פעילה (שחמת), אשר טופלו בטיפול תרופתי קונבנציונלי (אינסולין אקסוגני), וחולקו אקראית לקבלת סילימרין במינון 600 מ"ג ליום או אינסולין בלבד במשך 12 חודשים. בתום שישה חודשים במחקר הראשון וכבר בתום ארבעה חודשים במחקר השני נצפתה ירידה משמעותית ברמת הסוכר לאחר צום (p<0.01), בממוצע רמת הסוכר היומית (p<0.01), ברמות הסוכר בשתן (p<0.01), ברמות ההמוגלובין המסוכרר (p<0.01), ברמות האינסולין בצום (p<0.01), ברמות הפפטיד C (מדד לתנגודת לאינסולין) (p<0.01), ובכמות האינסולין הנצרכת (p<0.01) בקבוצת הסילימרין בהשוואה לקבוצה שלא טופלה. כמו כן, חלה ירידה מובהקת ברמות המלונדיאלדהיד (סמן לחמצון שומנים בקרומי התאים) בקרב הנבדקים חולי השחמת שטופלו בסילימרין בהשוואה לנבדקים החולים שלא טופלו (p<0.01), ורמת המלונדיאלדהיד שהגיעו אליה השתוותה לרמה שנדגמה מקבוצת ביקורת של נבדקים בריאים.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0011393X05806605
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9126802
מחקר קליני (פברואר 2015) אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו בחן את השפּעת הטיפול באמצעות סילימרין (Silymarin) על רמות נוגדי החמצון ותהליכי הדלקת בקרב חולי סוכרת לא תלוית אינסולין. 40 חולי סוכרת הנוטלים תרופות חולקו אקראית לקבוצת התערבות וקבוצת ביקורת. קבוצת ההתערבות נטלה סילימרין במינון 420 מ"ג ליום וקבוצת הביקורת נטלה פלסבו במשך 45 ימים. בתום ההתערבות נמצא כי סילימרין העלה במידה מובהקת את רמות נוגדי החמצון בדם הנבדקים בהשוואה לפלסבו (עלייה של - 12.85%, 30.32% ו-8.43% ברמות ה-SOD, הגלותתיון פרוקסידאז והתפקוד האנטיאוקסידנטי הכללי בהתאמה, p<0.05). כמו כן, חלה ירידה של 26.83% במדד הדלקתיות CRP וירידה של 12.01% ברמות תוצר חמצון השומנים מלונדיאלדהיד (Melondialdehyde) בקבוצת הסילימרין בהשוואה למצב הבסיס (p<0.05 בשניהם).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765835
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2006) נערך בקרב 51 חולי סוכרת מסוג 2 אשר נטלו תרופות להורדת סוכר מסוג מטפורמין וגליבן. הנבדקים חולקו אקראית לקבלת תמצית סילימרין במינון 600 מ"ג ליום או פלסבו למשך ארבעה חודשים בנוסף לטיפול התרופתי. בקבוצת הסילימרין נצפתה ירידה מובהקת במספר מדדים, כגון המוגלובין מסוכרר (HbA1c) (ברמת מובהקות של: p<0.001), רמת סוכר לאחר צום (p<0.001), רמת כולסטרול כללי (p<0.0001), רמת LDL (ברמת מובהקות של: p<0.005), טריגליצרידים (p<0.004) ואנזימי כבד (AST, ALT) (ברמת מובהקות של: p<0.008-0.0001). כמו כן, נצפתה ירידה קלה ובלתי מובהקת במשקל הנבדקים, ובלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי שלהם בעקבות הטיפול באמצעות סילימרין. לעומת זאת בקבוצת הפלסבו נצפתה דווקא עליה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (p<0.0001) וברמת הסוכר לאחר צום (p<0.0001) ולא נצפו הבדלים מובהקים בשאר המדדים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17072885
במחקר קליני אקראי ומבוקר פלסבו (אוקטובר 2015) הוערכה היעילות של תוסף מסחרי (Berberol) להפחתת מינון האינסולין ולשיפור איזון הסוכר בחולי סוכרת סוג 1. תוסף זה מכיל 588 מ"ג צמח מהרי ההימלאיה הנקרא Berberis aristata ו-105 מ"ג גדילן מצוי. 85 נבדקים חולקו אקראית לנטילת התוסף (2 כמוסות ליום) או פלסבו במשך 6 חודשים. נמצא כי בהשוואה לפלסבו, נטילת התוסף אפשרה להוריד את מינון האינסולין הנדרש לשמירה על איזון רמות הסוכר. כמו כן, בעקבות נטילת התוסף חלה ירידה מובהקת ברמות הגלוקוז בצום וברמות הגלוקוז לאחר ארוחה, וחלה ירידה ברמת הכולסטרול הכללי, ברמת הטריגליצרידים, וברמת ה-LDL ועליה ב-HDL הן בהשוואה לפלסבו והן בהשוואה למצב הבסיס. רמות ההמוגלובין המסוכרר ירדו בעקבות השימוש בתוסף בהשוואה למצב הבסיס אך לא בהשוואה לפלסבו. פרטים נוספים לגבי רמות המובהקות אינם נגישים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26384091
במחקר קליני אקראי ומבוקר פלסבו (מרץ 2015) נבדקה היעילות והבטיחות של תוסף מסחרי (Berberol) בחולים עם דיסליפידמיה ואי-סבילות לסטטינים במינון גבוה. תוסף זה מכיל 588 מ"ג צמח מהרי ההימלאיה הנקרא Berberis aristata ו-105 מ"ג גדילן מצוי. במחקר השתתפו 137 חולים שהפסיקו את השימוש בסטטינים למשך חודש ולאחר מכן החלו לקחת חצי מינון של סטטינים + התוסף או פלסבו במשך 6 חודשים. נמצא כי נטילת התוסף הפחיתה את רמת הגלוקוז בצום (ירידה של 9 מ"ג/דצ"ל) ומדדי האינסולין (ירידה של 0.7 μU/ מיליליטר ברמת האינסולין וירידה של 0.35 נקודות במדד העמידות לאינסולין HOMA-index) בהשוואה לנתוני הבסיס ולקבוצת הפלסבו. לא חל שינוי בפרופיל השומנים, בעוד שבקבוצת הפלסבו חלה החמרה (עליה של 23.4 מ"ג/דצ"ל בכולסטרול הכללי, 19.6 מ"ג/דצ"ל ברמת ה-LDL ו-23.1 מ"ג/דצ"ל ברמת הטריגליצרידים). החוקרים מסכמים כי השימוש בתוסף זה עשוי להיות יעיל במצבים של אי-סבילות לסטטינים במינון גבוה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25577665
מחקר קליני (2013) אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו במבנה מצולב (Crossover design) בחן את יעילות התוסף Berberol בטיפול בהשמנת יתר ובהפרעה במשק השומנים (דיסליפידמיה). כל כמוסה של התוסף הכילה 588 מ"ג צמח מהרי ההימלאיה הנקרא Berberis aristata ו-105 מ"ג גדילן מצוי. 105 נבדקים בעלי עודף משקל והפרעה במשק השומנים אך עם רמות גלוקוז מאוזנות ובסיכון קרדיווסקולרי נמוך עברו שישה חודשים של תוכנית תזונה מותאמת ופעילות גופנית. לאחר מכן, חולקו הנבדקים אקראית לקבלת 2 כמוסות ביום או פלסבו במשך שלושה חודשים. לאחר תקופת הפסקה של חודשיים שבמהלכם הופסק מתן התוסף/פלסבו וכל הנבדקים המשיכו בתוכנית הדיאטה והפעילות הגופנית בלבד, הוצלבו הנבדקים לקבלת הטיפול הנגדי (פלסבו/תוסף) במשך שלושה חודשים נוספים. בתום ההתערבות, נמצא שהטיפול באמצעות התוסף הפחית במובהק את רמות הכולסטרול הכללי, ה-LDL והטריגליצרידים והעלה במובהק את רמת ה-HDL בהשוואה לפלסבו ובהשוואה למצב הבסיס. בנוסף, הטיפול באמצעות התוסף הפחית במובהק את רמת האינסולין בצום, את ערכי מדד התנגודת לאינסולין (HOMA-IR) וכן את רמות החלבון קושר רטינול (RBP-4) ואת רמות הרזיסטין המקושרים לעמידות לאינסולין, בהשוואה לפלסבו ולמצב הבסיס. התוסף אף העלה במובהק את רמות האדיפונקטין בהשוואה לפלסבו ולמצב הבסיס. נמצא מתאם מובהק בין הירידה במדד העמידות לאינסולין ובין הירידה ברמות הרזיסטין וברמות החלבון קושר רטינול בקבוצת התוסף אך לא בקבוצת הפלסבו. מסקנת החוקרים היתה כי הטיפול באמצעות התוסף בטוח לשימוש ויעיל בשיפור פרופיל השומנים וכן בשיפור העמידות לאינסולין ורמות האדיפונקטין.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152839
מחקר קליני (אוקטובר 2015) בו נבדקה ההשפעה של תוסף טבעי (Kepar) בחולים עם התסמונת המטבולית. במחקר השתתפו 78 חולים אשר נטלו במשך 4 חודשים את התוסף במינון של 2 כמוסות ליום המכילות 160 מ"ג כורכום, לצד 102 גרם סילימרין (המצוי בצמח Silybum marianum) ו-24 מ"ג גוגול (Commiphora mukul), בנוסף ל- 14 מ"ג חומצה כלורוגנית ו-2.5 מ"ג אינולין. נמצא כי לאחר 4 חודשים חלה ירידה מובהקת במשקל הגוף (מ-81.1 ל-79.4 ק"ג, p<0.0001), ב-BMI (מ-29.6 ל-29.3, p=0.001) ובהיקף המותניים (מ-105 ל-102 ס"מ, p=0.0004) וכן ברמת הסוכר בדם בצום (מ-6.5 ל-6.4 מילימול לליטר, p=0.014) וברמת הכולסטרול הכללי (מ-4.8 ל-4.5 מילימול לליטר, p=0.03) בהשוואה למצב הבסיס. לא נצפה שינוי ברמת העקה החמצונית של הנבדקים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25632052
כּורכום וכּורכּומין
טיפול בסוכרת | מניעת נזק חמצונִי | מנִיעת טרשת עורקים | עודף שומנִים בדם
טיפול בסוכרֶת
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021), נבדקה ההשפעה של כורכומין במצבים של תחלואה מטבולית, כולל שמנות, סוכרת וכבד שומני. החוקרים מציינים כי עקה חמצונית ותהליכי דלקת מהווים גורמים מרכזיים בהתפתחות ובהחמרה של תחלואה מטבולית, כאשר לשימוש ברכיבים טבעיים, כולל כורכומין, עשויה להיות השפעה מיטיבה.
מהסקירה עולה כי השימוש בתוספי כורכומין היה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז, הטריגליצרידים ואנזימי הכבד בקרב משתתפים עם סוכרת סוג 2 או כבד שומני. השפעה זאת הייתה בהתאמה לירידה במדדים של דלקת ועקה חמצונית כגון MDA, TNF-α, CRP ו-MCP-1. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של כורכומין במצבים של תחלואה מטבולית, אולם יש להמשיך לבחון את פרופיל הספיגה והזמינות הביולוגית של כורכומין ולקבוע מהו המינון הטיפולי המיטבי.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34847213/
בסקירה שיטתית של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) הוערכה ההשפעה של כורכומין בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 16 מחקרים בהם 1,309 משתתפים בגיל 18 עד 85, מרביתם עם סוכרת סוג 2 (חלקם הקטן עם סיבוכים שונים הקשורים בחוסר איזון גליקמי ובמחקר אחד נכללו גם משתתפים עם סוכרת סוג 1). במחקרים אלה נעשה שימוש בתוספי כורכומין בצורות שונות ובטכנולוגיות שונות בטווח מינונים שנע בין 80 ל-2,100 מ"ג/יום למשך שמונה עד 16 שבועות.
באופן כללי נמצא בסקירה כי נטילת תוספי כורכומין הייתה מלווה בירידה מובהקת בחמצון השומנים, ברמת הגלוקוז בצום, ההמוגלובין המסוכרר, הטריגליצרידים, הכולסטרול הכללי, ה-LDL, CRP ולחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, וכן בעלייה ב-HDL וביכולת נוגדת החמצון. יחד עם זאת, דווח על השפעות שליליות שכללו בעיקר כאבים וחוסר נוחות בבטן עליונה.
החוקרים מציעים כי ההשפעה המיטיבה של כורכומין על האיזון הגליקמי נובעת מתרומתו להפחתת עקה חמצונית ותהליכי דלקת. הם מסכמים כי ניתן לשקול שימוש בתוספי כורכומין כחלק מהגישה לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34012421/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, (2021) הוערכה ההשפעה של כורכומין על האיזון הגליקמי ופרופיל השומנים, בקרב חולי סוכרת סוג 2 שאינם סובלים מסיבוכים. בסקירה נכללו שבעה מחקרים בהם נעשה שימוש בתוספי כורכומין במינון שנע בין 80 ל-2,100 מ"ג/יום.
הסקירה לא כללה נתונים לגבי סוג הכורכומין או משך הנטילה.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי נטילת כורכומין הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת ההמוגלובין המסוכרר והתנגודת לאינסולין, וכן ברמת הכולסטרול הכללי, ה-LDL והטריגליצרידים. ההשפעה על ה-BMI וה-HDL לא הייתה מובהקת סטטיסטית.
החוקרים מציינים, כי ההשפעה ההיפוגליקמית של כורכומין נובעת ככל הנראה מעיכוב השחרור של גלוקוז ממאגרי הגליקוגן, ומצמצום ההצטברות של תוצרי גליקציה מתקדמים, וכתוצאה מכך מניעת נזקי חמצון. בנוסף, לכורכומין השפעה מיטיבה על תהליך הליפוגנזה בכבד באמצעות ויסות הפעילות של אנזימים שונים.
הם מסכמים, כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של תוסף כורכומין לשיפור המצב המטבולי בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם יש לאשש זאת במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33514002/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2021) הוערכה ההשפעה נוגדת הדלקת של תוספי כורכומין. בסקירה נכללו 32 מחקרים, בהם 2,038 משתתפים, מרביתם עם מגוון מצבים בריאותיים כגון סוכרת סוג 2, מיגרנה, דלקת מפרקים, פסוריאזיס ועוד. משך ההתערבות נע בין 12 יום ל-24 שבועות. בכל המחקרים נעשה שימוש בתוספי כורכומין, כורכומינואידים או כורכום בצורת כמוסות או טבליות, במינון שנע בין 46 ל-4,275 מ"ג/יום, כאשר ברוב המחקרים נעשה שימוש בתוספים עם מנגנונים שונים לשיפור הזמינות הביולוגית (למשל כורכומין בתוספת פיפרין, כורכומין ליפוזומלי וכדומה).
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי השימוש בתוספי כורכומין היה מלווה בשיפור מובהק במדדי הדלקת CRP, IL-6 ,TNF-α, IL-8 ,MCP-1 ו- IL-10, ללא השפעה מובהקת על ICAM-1. החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מספקים תמיכה לפעילות נוגדת הדלקת של כורכומין, ובסיס למחקרים נוספים להערכת המינון, משך הנטילה וסוג התוסף המיטביים לטיפול במטופלים עם מחלות דלקתיות כרוניות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34378053/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של תוספי כורכומין על רמת האדיפונקטין בדם. אדיפונקטין הוא הורמון, המופרש על ידי תאי שומן ואשר מעורב בוויסות רמות הגלוקוז בדם באמצעות הגברת הרגישות לאינסולין, וכן מעורב בתהליך החמצון של חומצות שומן. רמות נמוכות של אדיפונקטין נמצאו קשורות בסיכון מוגבר לתחלואה כגון סוכרת, יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם ותסמונת מטבולית. בסקירה נכללו שישה מחקרים, בהם 652 משתתפים עם סוכרת סוג 2, טרום-סוכרת, שמנות או תסמונת מטבולית. המשתתפים קיבלו תוספי כורכומין במינון 200-1,500 מ"ג/יום, או פלסבו, כאשר משך ההתערבות נע בין 6 ל-39 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תוספי כורכומין הייתה מלווה בעלייה מובהקת ברמת האדיפונקטין בדם בהשוואה לפלסבו. השפעה משמעותית יותר נצפתה במחקרים בהם משך ההתערבות היה עד 10 שבועות. ממצאים אלה מצביעים על התרומה של כורכומין לשיפור רמת האדיפונקטין, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את תוצאות המחקר.
החוקרים מדווחים על העדר מימון או ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425942/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה היעילות והבטיחות של כורכומין לשיפור המטבוליזם של גלוקוז בקרב משתתפים עם גורמי סיכון קרדיווסקולריים. בסקירה נכללו 14 מחקרים, בהם 1,277 משתתפים. בשישה מחקרים נכללו משתתפים עם סוכרת סוג 2 ובשמונה מחקרים נכללו משתתפים עם התסמונת המטבולית. במחקרים השונים נעשה שימוש במגוון תוספים ומינונים (לדוגמא – אבקת כורכום במינון 3 גרם/יום, אבקת כורכומין במינון 294 מ"ג/יום של כורכומינואידים, כורכומין קומפלקס במינון 1 גרם ליום ועוד). להלן סיכום הממצאים:
החוקרים מסכמים כי לתוספי כורכומין עשויה להיות השפעה מגינה בקרב משתתפים בסיכון קרדיווסקולרי כתוצאה משיפור המטבוליזם של גלוקוז, אולם נדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית טובה על מנת לאשש את הממצאים.
המחקר מומן על ידי קרנות מחקר לאומיות בסין.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30983042
סקירה (2013) שנערכה על כורכום (Curcuma longa) והשפּעת הצמח על סוכרת וסיבוכי סוכר מראה כי שימוש בכורכום מסייע להפחתת חמצון שומנים, הפחתת גלוטתיון ומדדי דלקת שונים ושמירה על מערכת העצבים בקרב חולי סוכרת. דרך כל זאת, נמצא כי כורכום מסייע למנוע סיבוכי סוכרת, בהם נוירופתיה סוּכרתית, כבד שומני, השמנה, נפרופתיה ומחלות כלי דם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24348712
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2021) שנערך בברזיל, נבדקה ההשפעה המטבולית של תוסף כורכום בשילוב פיפרין בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 71 משתתפים אשר חולקו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות שקיבלה מינון יומי של 500 מ"ג כורכום + 5 מ"ג פיפרין (מיצוי יבש מתוקנן ל-90% כורכומין), או לקבוצת הביקורת שקיבלה פלסבו, למשך 120 יום.
נמצא כי נטילת התוסף הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הגלוקוז בצום, ההמוגלובין המסוכרר, התנגדות לאינסולין והטריגליצרידים.
החוקרים מסכמים, כי תוצאות אלה תומכות בתרומה של תוסף כורכום לשיפור מדדים מטבוליים בקרב חולי סוכרת סוג 2. מחקרי מעבדה קודמים הראו כי לכורכומין השפעה מיטיבה על איזון משק הסוכר באמצעות עידוד תהליכי גליקוליזה ועיכוב גלוקונאוגנזה, שיפור הרגישות לאינסולין והגברת הפעילות של תאי בטא בלבלב, וכן תרומה להפחתת המטבוליזם של שומן בכבד.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33586583/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו, (2020) נבדקה ההשפעה של תוסף כורכומין בקרב מטופלים עם כף רגל סוּכרתית. במחקר נכללו 60 מטופלים אשר חולקו אקראית לקבלת 80 מ"ג ליום תוסף ננו-כורכומין, או פלסבו, למשך 12 שבועות.
נמצא כי בהשוואה לפלסבו:
נטילת כורכומין הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, האינסולין והתנגודת לאינסולין, וכן בעלייה ברגישות לאינסולין.
בקבוצת הכורכומין נצפה שיפור מובהק ברמת הכולסטרול וה-LDL וכן בפעילות נוגדת החמצון.
לא נמצאה השפעה על מדדים הקשורים בהחלמת הכיב בכף הרגל.
החוקרים מסכמים, כי נטילת תוסף כורכומין הייתה בעלת השפעה מטבולית מיטיבה, אך ללא השפעה על החלמת הכיב, בקרב מטופלים עם כף רגל סוּכרתית.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה באיראן והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33200488/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) הוערכה ההשפעה של תוסף כורכומין על מגוון מדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם עודף משקל (BMI 25-30) ורמת גלוקוז גבוהה (רמת גלוקוז בצום 100-125 מ"ג/דצ"ל). במחקר נכללו 80 משתתפים, אשר חולקו אקראית לקבלת התוסף או פלסבו - למשך שמונה שבועות. המשתתפים נטלו את התוסף ®Curserin במינון של שתי טבליות ליום אחרי ארוחת הערב, כאשר כל טבליה מכילה 200 מ"ג כורכומין, 120 מ"ג פוספטידיל סרין, 480 מ"ג פוספטידיל כולין ו-8 מ"ג פיפרין.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הפלסבו, בקבוצת הכורכומין חל שיפור מובהק ברמת האינסולין בצום, ברמת הטריגליצרידים, בתפקודי הכבד וברמת הקורטיזול בדם. כמו כן, בהשוואה לנתוני הבסיס נמצא גם שיפור במדדים נוספים, כולל תנגודת לאינסולין, היקף המותניים, לחץ הדם ו-HDL – בקבוצת הניסוי קצת יותר מקבוצת הפלסבו, אולם ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בהשפעה המטבולית המיטיבה של תוסף כורכומין פיטוזומלי בקרב משתתפים עם הפרעות מטבוליות.
המחקר נתמך על ידי אוניברסיטה באיטליה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30796508
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) הוערכה ההשפעה של תוסף ננו-כורכומין על מדדים של דיכאון וחרדה, בקרב מטופלים עם נוירופתיה סוּכרתית. במחקר נכללו 80 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבלת 80 מ"ג/יום תוסף ננו-כורכומין או פלסבו - למשך 8 שבועות. בתחילת המחקר ובסיומו נבדקו מדדים אנתרופומטריים, צריכה תזונתית, פעילות גופנית, תגובה גליקמית וחומרת הנוירופתיה, וכן הוערכה רמת הדיכאון והחרדה באמצעות המדד DASS-21-items.
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת במדדי הדיכאון והחרדה בהשוואה לפלסבו, ללא שינוי במדד הסטרס. החוקרים מציינים כי לא היו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בצריכה התזונתית במהלך המחקר וכי באופן כללי התוסף נמצא בטוח ונסבל היטב. הם מסכמים כי התוסף נמצא יעיל ובטוח להקלה על תסמיני דיכאון וחרדה בקרב מטופלים עם נוירופתיה סוּכרתית, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לבחון את ההשפעה בשימוש ממושך ושל מינונים שונים.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה באיראן והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788880/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) נבדקה ההשפעה של תוסף כורכומין בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 44 מטופלים, אשר חולקו אקראית לנטילת התוסף במינון 1.5 גרם ליום, או פלסבו - למשך 10 שבועות. כל כמוסה של 500 מ"ג מהתוסף הכילה 440 מ"ג כורכומינואידים ו-38 מ"ג שמן כורכום.
נמצא כי בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת ברמת הטריגליצרידים בהשוואה לנתוני הבסיס, אולם ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית (ירידה של 14.2 לעומת ירידה של 5.2 מ"ג/דצ"ל). בנוסף, בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף כורכומין היתה מלווה בירידה מובהקת ברמת ה-CRP ובעלייה ברמת האדיפונקטין.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של כורכומין להפחתת הסיכון לסיבוכים בקרב חולי סוכרת סוג 2 באמצעות הפחתת רמת הטריגליצרידים והפעילות הדלקתית.
המחקר מומן על ידי מכון מחקר לאומי לתזונה ולמזון באיראן והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30864188
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) נבדקה ההשפעה של תוסף כורכום (Curcuma longa) על מדדי הסוכר, השומנים, מדדי הדלקת והפעילות נוגדת החמצון בקרב חולי סוכרת סוג 2, הסובלים מיתר שומנים בדם. במחקר נכללו 80 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הפלסבו. המשתתפים בקבוצת ההתערבות נטלו כמוסות אבקת כורכום טהור במינון 2,100 מ"ג ליום, בחלוקה לשלוש מנות לאחר הארוחה, למשך 8 שבועות. בקבוצת ההתערבות נצפה שיפור מובהק במשקל הגוף, ברמת הטריגליצרידים וברמת ה-LDL בהשוואה לנתוני הבסיס. בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף כורכום הייתה מלווה בשיפור מובהק ב-BMI, ברמת הטריגליצרידים וברמת הכולסטרול הכללי.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בשאר המדדים שנבדקו. החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף כורכום נמצאה יעילה לירידה במשקל הגוף ובמדדי שומן מסוימים בקרב חולי סוכרת סוג 2 עם יתר שומנים בדם, ללא השפעה על מדדי הסוכר, הדלקת או הפעילות נוגדת החמצון.
המחקר מומן על ידי גורמים אקדמיים באיראן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30859660
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2012) בחן את יעילות תוסף כורכומין בדחיית ההופעה שלסוכרת בקרב נבדקים טרום סוּכרתיים. 240 נבדקים (טווח גילאים 30-64) שאובחנו כטרום סוּכרתיים חולקו אקראית לקבלת תמצית יבשה של כורכום (תכולת כורכומנואידים של 75-85%) במינון 1500 מ"ג ליום או פלסבו במשך תשעה חודשים. בתום ההתערבות 16.4% מהנבדקים בקבוצת הביקורת פיתחו סוכרת ואילו בקבוצת הכורכומין אף לא אחד מן הנבדקים אובחן במחלה (p<0.001). כמו כן, כורכומין היה יעיל יותר במובהק מפלסבו בשיפור תפקוד תאי בטא (HOMA-β)(p<0.01), בהפחתת (p<0.001) התנגודת לאינסולין (HOMA-IR) והפחתת (p<0.05) כמות האינסולין המופרשת מתאי הלבלב (פפטיד C) ובהעלאת רמת האדיפונקטין (p<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22773702
מחקר קליני אקראי ומבוקר פלסבו במבנה מצולב (crossover trial) (2010) בחן את השְפעת הנטילה של כורכום על מדדים גליקמיים לאחר מבחן העמסת גלוקוז בקרב נבדקים בריאים. 14 נבדקים חולקו אקראית לנטילת כמוסות אבקת כורכום במינון 6 גרם או פלסבו לפני מבחן העמסת גלוקוז (75 גרם). לא נצפתה השפעה מובהקת על רמות הגלוקוז בסרום בעקבות נטילת כורכום בהשוואה לפלסבו, עם זאת רמות האינסולין היו גבוהות במובהק שעתיים לאחר מבחן העמסת הגלוקוז (p<0.02). מסקנת החוקרים היתה שלכורכום עשויה להיות השפעה על כמות האינסולין המופרשת בתגובה לעלייה ברמות הגלוקוז.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937162
מניעת נזק חמצוני
סקירה (יוני 2016) המציגה מהם הגורמים המגבירים פגיעה בכלי הדם בחולי סוכרת ואת המנגנונים המולקולריים בהם פועלים רכיבים פוליפנוֹלים בעלי השפעה נוגדת חמצון למניעת נזקים אלה.
החוקרים מפרטים כיצד פועלים תאי האנדותל ותפקידם בשמירה על פעילות כלי הדם.
פגיעה בתפקוד תאי האנדותל עומדת בבסיס התפתחות מחלות כרוניות וסיבוכים קרדיווסקולריים כגון סוכרת סוג 2, מחלת לב כלילית, מחלת עורקים היקפית, שבץ וסיבוכים מיקרווסקולריים כגון נפרופתיה, נוירופתיה ורטינופתיה.
מחקרים שונים מראים כי רכיבים פוליפנוֹלים מסייעים להגנה על תאי האנדותל ותורמים לשמירה על תפקוד תקין של כלי הדם באמצעות הפחתת העקה החמצונית וכן באמצעות השפעה על התקשורת הבין-תאית.
המקורות התזונתיים הנחקרים ביותר לפוליפנוֹלים כוללים תה ירוק, קקאו, יין אדום ופירות הדר, כאשר נמצאו עדויות מבטיחות בנוגע ל-30 רכיבים, ביניהם חומצה אלפא-לינולנית, כורכומין, קוורצטין ורזברטרול.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27264638
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) נבדקה ההשפעה של תוסף כורכום (Curcuma longa) על מדדי הסוכר, השומנים, מדדי הדלקת והפעילות נוגדת החמצון בקרב חולי סוכרת סוג 2, הסובלים מיתר שומנים בדם. במחקר נכללו 80 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הפלסבו. המשתתפים בקבוצת ההתערבות נטלו כמוסות אבקת כורכום טהור במינון 2,100 מ"ג ליום, בחלוקה לשלוש מנות לאחר הארוחה, למשך 8 שבועות. בקבוצת ההתערבות נצפה שיפור מובהק במשקל הגוף, ברמת הטריגליצרידים וברמת ה-LDL בהשוואה לנתוני הבסיס. בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף כורכום הייתה מלווה בשיפור מובהק ב-BMI, ברמת הטריגליצרידים וברמת הכולסטרול הכללי.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בשאר המדדים שנבדקו. החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף כורכום נמצאה יעילה לירידה במשקל הגוף ובמדדי שומן מסוימים בקרב חולי סוכרת סוג 2 עם יתר שומנים בדם, ללא השפעה על מדדי הסוכר, הדלקת או הפעילות נוגדת החמצון.
המחקר מומן על ידי גורמים אקדמיים באיראן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30859660
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2017) נבדקה היעילות של תוסף כורכומינואידים לשיפור הפעילות נוגדת החמצון בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 118 חולי סוכרת סוג 2, אשר חולקו באופן אקראי לקבוצת הטיפול או לקבוצת הפלסבו למשך 8 שבועות. המשתתפים בקבוצת הטיפול נטלו 1,000 מ"ג כורכומינואידים יחד עם 10 מ"ג פיפרין ליום. נמצא כי בהשוואה לפלסבו, בקרב משתתפים שנטלו את התוסף חל שיפור מובהק בפעילות נוגדת החמצון (p<0.001). באופן ספציפי, חלה עלייה מובהקת במדדים TAC הנקרא גם: total antioxidant capacity ו-SOD, הידוע כ-superoxide dismutase וירידה (p<0.001) ב-MDA הידוע כ-malondialdehyde. שיפור זה היה בלתי תלוי ב-BMI וברמת האינסולין בצום של המשתתפים. ממצאי המחקר מצביעים כי לנטילת תוסף כורכומינואידים השפעה משמעותית על הפעילות נוגדת החמצון ויש להמשיך ולבחון מהי התרומה של כך להפחתת הסיכון הקרדיווסקולרי וסיבוכי הסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27928704
מחקר קליני כפול-סמיות מצומצם (2014) בדק האם לכורכום וקינמון השפעה על התפקוד הקוגניטיבי בקרב משתתפים במצב טרום סוכרת שאינם מקבלים טיפול תרופתי. 48 משתתפים בגילאי 60 ומעלה שאובחנו זה לא מכבר בטרום סוכרת ( BMI=18.5-30, גלוקוז בצום 100-125) חולקו באופן אקראי לאחר צום לילה לקבלת פלסבו, 1 גרם כורכום, 2 גרם קינמון או כורכום+קינמון. התפקוד הקוגניטיבי של הנבדקים נבדק לפני הנטילה ושש שעות אחריה. בעקבות נטילת התוספים לא נצפו שינויים מובהקים ברמות הגלוקוז והאינסולין בדמם של הנבדקים לאחר הארוחה. החוקרים מצאו כי תוספת הכורכום הובילה לשיפור זיכרון העבודה (p=0.05), וכן לשיפור העמידות לאינסולין (p<0.01) אך לא לשינוי במרקרים של מחלת האלצהיימר (APP, PS1, PS2, GSK-3β). לא נצפתה תרומה מובהקת של קינמון לשינוי המדדים(327).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25516316
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2011) בחן את יעילות הטיפול בנפרופתיה סוּכרתית באמצעות כורכום. 40 נבדקים החולים בנפרופתיה סוּכרתית כתוצאה מסוכרת סוג 2 בעלי ערכי לחץ דם מאוזנים תרופתית (מעכבי ACE, חוסמי הקולטן לאנגיוטנסין) חולקו אקראית לנטילת תוסף כורכום במינון 1500 מ"ג ליום (מינון שווה ערך ל-66.3 מ"ג כורכומין) במשך חודשיים. בתום ההתערבות נמצא שכורכום יעיל בהפחתת מדדי הדלקת, עקה חמצונית ולייפת (TGF-β, TNF-α ו-IL-8) ובהפחתת החלבון והקריאטינין בשתן בנפרופתיה סוּכרתית בהשוואה למצב הבסיס (TGF-β p<0.006, TNF-α לא מובהק, IL-8 p<0.02, פרוטאינוריאה p<0.001, קריאטינין לא מובהק) ובהשוואה לפלסבו (TGF-β p<0.006, TNF-α p<0.007, IL-8 לא מובהק, פרוטאינוריאה p<0.03, קריאטינין p<0.02).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21627399
מחקר קליני מבוקר (2011) בחן את השְפעת הטיפול באמצעות תוסף כורכומין פוספוליפידי (Meriva) במחלת כלי דם קטנים בסוכרת (diabetic microangiopathy).
25 נבדקים סוּכרתיים הסובלים ממחלת כלי הדם הקטנים לפחות חמש שנים ואינם מטופלים באינסולין נטלו תוסף כורכומין עטוף בפוספוליפיד במבנה פיטוזומלי (כורכומין ופוספטידיל כולין ביחס 1:2 (במינון 1 גרם ליום בנוסף לטיפול הקונבנציונאלי (תרופות לטיפול בסוכרת) במשך ארבעה שבועות. קבוצה דומה של נבדקים סוּכרתיים ששימשה כקבוצת ביקורת טופלה באמצעים קונבנציונאליים. בתום ההתערבות בקבוצת הכורכומין בהשוואה לקבוצת הביקורת נצפו שיפור במוליכות העור הכף הרגל (p<0.05 skin flux), שיפור ברפלקס כיווץ כלי הדם הפריפריים בעמידה (p<0.05 venoarteriolar response) הפחתה בבצקתיות (p<0.05 edema), ועליה בלחץ החמצן ברקמה התת עורית (p<0.05 PO2).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22108476
במחקר פיילוט מבוקר פלסבו (2016) נבדקה היעילות והבטיחות של קרם צמחי להקלה על כאב נוירופתי על רקע סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 50 מטופלים, הסובלים מלפחות שני מאפיינים של כאב נוירופתי בכפות הרגליים, אשר חולקו אקראית לשימוש בקרם צמחי או בקרם פלסבו - פעמיים ביום למשך 6 חודשים. הרכיבים הפעילים בקרם הצמחי כללו: שוש קירח (Glycyrrhiza glabra) כ-0.2%, בננה (Musa paradisiaca) כ-19.42%, כורכום (Curcuma longa) כ-2.43%, שמן אתרי פנדנוס (Pandanus odoratissimus) כ-9.70%, אלוורה (Aloe vera) כ-4.85% וחלב קוקוס. נמצא כי חל שיפור מובהק בתסמינים בקרב 77% מהמטופלים בקבוצת הקרם הצמחי לעומת 12.5% בקבוצת קרם הפלסבו (p<0.001). בשתי הקבוצות לא דווח על השפעות שליליות. החוקרים מסכמים כי השימוש בקרם הצמחי עשוי לתרום כטיפול משלים לחולי סוכרת סוג 2 הסובלים מכאב נוירופתי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27934800
מניעת טרשת עוֹרקים
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2014) בחן את השְפעת תוסף כורכומין על גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים בקרב חולי סוכרת. 240 נבדקים חולי סוכרת (בני 35 ומעלה, גלוקוז בצום ≥126, גלוקוז ≥200 מ"ג לדציליטר שעתיים לאחר מבחן סבילות לגלוקוז, HbA1c ≥6.5) שאינם נוטלים תרופות חולקו אקראית לקבלת מיצוי כורכומין (תמצית יבשה עם תכולת כורכומנואידים של 75-85%) במינון 250 מ"ג או פלסבו במשך שישה חודשים. בתום ההתערבות נמצא כי בהשוואה לפלסבו, מיצוי הכורכומין הפחית במובהק את מהירות גל הדופק (Pulse wave velocity, מדד לקשיון העורקים)(p<0.01), את מדד התנגודת לאינסולין (HOMA-IR)(p<0.01), את רמות הלפטין (p<0.01), הטריגליצרידים (p<0.01), חומצת השתן (p<0.01), השומן הבטני (p<0.05) והשומן הכללי (p<0.01) והעלה במובהק את רמות האדיפונקטין (p<0.01). עוד נצפתה מגמה לא מובהקת של הפחתה ב-BMI וביחס ההשמנה הבטנית להיקף המותניים, ברמות ה-LDL, הכולסטרול הכללי והאנזים הכבדי ALT, ועליה לא מובהקת ברמת ה-HDL. מסקנת החוקרים היתה שהטיפול באמצעות כורכומין יעיל לשיפור מדדים מטבוליים ולהפחתת גורמי סיכון להתפתחות טרשת עורקים בקרב חולי סוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24445038
עודף שוּמנים בדם
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים, הוערכה ההשפעה של כורכומין על האיזון הגליקמי ופרופיל השומנים, בקרב חולי סוכרת סוג 2 שאינם סובלים מסיבוכים. בסקירה נכללו שבעה מחקרים בהם נעשה שימוש בתוספי כורכומין במינון שנע בין 80 ל-2,100 מ"ג/יום.
הסקירה לא כללה נתונים לגבי סוג הכורכומין או משך הנטילה.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי נטילת כורכומין הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת ההמוגלובין המסוכרר והתנגודת לאינסולין, וכן ברמת הכולסטרול הכללי, ה-LDL והטריגליצרידים. ההשפעה על ה-BMI וה-HDL לא הייתה מובהקת סטטיסטית.
החוקרים מציינים, כי ההשפעה ההיפוגליקמית של כורכומין נובעת ככל הנראה מעיכוב השחרור של גלוקוז ממאגרי הגליקוגן, ומצמצום ההצטברות של תוצרי גליקציה מתקדמים, וכתוצאה מכך מניעת נזקי חמצון. בנוסף, לכורכומין השפעה מיטיבה על תהליך הליפוגנזה בכבד באמצעות ויסות הפעילות של אנזימים שונים.
הם מסכמים, כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של תוסף כורכומין לשיפור המצב המטבולי בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם יש לאשש זאת במחקרים נוספים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33514002/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2019) הוערכה ההשפעה של תוספי כורכומין על רמת האדיפונקטין בדם. אדיפונקטין הוא הורמון, המופרש על ידי תאי שומן ואשר מעורב בוויסות רמות הגלוקוז בדם באמצעות הגברת הרגישות לאינסולין, וכן מעורב בתהליך החמצון של חומצות שומן. רמות נמוכות של אדיפונקטין נמצאו קשורות בסיכון מוגבר לתחלואה כגון סוכרת, יתר שומנים בדם, יתר לחץ דם ותסמונת מטבולית. בסקירה נכללו שישה מחקרים, בהם 652 משתתפים עם סוכרת סוג 2, טרום-סוכרת, שמנות או תסמונת מטבולית. המשתתפים קיבלו תוספי כורכומין במינון 200-1,500 מ"ג/יום, או פלסבו, כאשר משך ההתערבות נע בין 6 ל-39 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תוספי כורכומין הייתה מלווה בעלייה מובהקת ברמת האדיפונקטין בדם בהשוואה לפלסבו. השפעה משמעותית יותר נצפתה במחקרים בהם משך ההתערבות היה עד 10 שבועות. ממצאים אלה מצביעים על התרומה של כורכומין לשיפור רמת האדיפונקטין, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את תוצאות המחקר.
החוקרים מדווחים על העדר מימון או ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425942/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2021) שנערך בברזיל, נבדקה ההשפעה המטבולית של תוסף כורכום בשילוב פיפרין בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 71 משתתפים אשר חולקו באופן אקראי לקבוצת ההתערבות שקיבלה מינון יומי של 500 מ"ג כורכום + 5 מ"ג פיפרין (מיצוי יבש מתוקנן ל-90% כורכומין), או לקבוצת הביקורת שקיבלה פלסבו, למשך 120 יום.
נמצא כי נטילת התוסף הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הגלוקוז בצום, ההמוגלובין המסוכרר, התנגדות לאינסולין והטריגליצרידים.
החוקרים מסכמים, כי תוצאות אלה תומכות בתרומה של תוסף כורכום לשיפור מדדים מטבוליים בקרב חולי סוכרת סוג 2. מחקרי מעבדה קודמים הראו כי לכורכומין השפעה מיטיבה על איזון משק הסוכר באמצעות עידוד תהליכי גליקוליזה ועיכוב גלוקונאוגנזה, שיפור הרגישות לאינסולין והגברת הפעילות של תאי בטא בלבלב, וכן תרומה להפחתת המטבוליזם של שומן בכבד.
המחקר מומן על ידי מענקי מחקר בלתי תלויים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33586583/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) הוערכה ההשפעה של תוסף כורכומין על מגוון מדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם עודף משקל (BMI 25-30) ורמת גלוקוז גבוהה (רמת גלוקוז בצום 100-125 מ"ג/דצ"ל). במחקר נכללו 80 משתתפים, אשר חולקו אקראית לקבלת התוסף או פלסבו - למשך שמונה שבועות. המשתתפים נטלו את התוסף ®Curserin במינון של שתי טבליות ליום אחרי ארוחת הערב, כאשר כל טבליה מכילה 200 מ"ג כורכומין, 120 מ"ג פוספטידיל סרין, 480 מ"ג פוספטידיל כולין ו-8 מ"ג פיפרין.
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הפלסבו, בקבוצת הכורכומין חל שיפור מובהק ברמת האינסולין בצום, ברמת הטריגליצרידים, בתפקודי הכבד וברמת הקורטיזול בדם. כמו כן, בהשוואה לנתוני הבסיס נמצא גם שיפור במדדים נוספים, כולל תנגודת לאינסולין, היקף המותניים, לחץ הדם ו-HDL – בקבוצת הניסוי קצת יותר מקבוצת הפלסבו, אולם ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה תומכים בהשפעה המטבולית המיטיבה של תוסף כורכומין פיטוזומלי בקרב משתתפים עם הפרעות מטבוליות.
המחקר נתמך על ידי אוניברסיטה באיטליה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30796508
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2019) נבדקה ההשפעה של תוסף כורכום (Curcuma longa) על מדדי הסוכר, השומנים, מדדי הדלקת והפעילות נוגדת החמצון בקרב חולי סוכרת סוג 2, הסובלים מיתר שומנים בדם. במחקר נכללו 80 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הפלסבו. המשתתפים בקבוצת ההתערבות נטלו כמוסות אבקת כורכום טהור במינון 2,100 מ"ג ליום, בחלוקה לשלוש מנות לאחר הארוחה, למשך 8 שבועות. בקבוצת ההתערבות נצפה שיפור מובהק במשקל הגוף, ברמת הטריגליצרידים וברמת ה-LDL בהשוואה לנתוני הבסיס. בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף כורכום הייתה מלווה בשיפור מובהק ב-BMI, ברמת הטריגליצרידים וברמת הכולסטרול הכללי.
לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בשאר המדדים שנבדקו. החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף כורכום נמצאה יעילה לירידה במשקל הגוף ובמדדי שומן מסוימים בקרב חולי סוכרת סוג 2 עם יתר שומנים בדם, ללא השפעה על מדדי הסוכר, הדלקת או הפעילות נוגדת החמצון.
המחקר מומן על ידי גורמים אקדמיים באיראן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30859660
מחקר קליני אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2008) בחן את השְפעת תוסף כורכומנואידים (NCB-02) על תפקוד וסקולרי-אנדותלי לקוי בקרב חולי סוכרת. 72 נבדקים חולי סוכרת לא תלוית אינסולין עם תפקוד וסקולרי-אנדותלי לקוי חולקו אקראית לנטילת תוסף המכיל תמצית תקנית של כורכומנואידים (מתוקננת להכיל 78% כורכומנואידים, מתוכם 72% כורכומין) במינון 300 מ"ג ליום, Atrovastatin (במינון 10 מ"ג ליום) או פלסבו במשך שמונה שבועות. 67 נבדקים השלימו את ההתערבות. בהשוואה למצב הבסיס נצפה שינוי מובהק בתפקוד האנדותלי, והפחתה בעקה החמצונית (לפי רמות המלונדיאלדהידים), ברמות הפפטיד אנדותלין 1 (המכווץ את כלי הדם) וברמות הציטוקינים הדלקתיים אינטרלוקין 6 ו-TNFɑ בקבוצת הכורכומנואידים ובקבוצת ה-Atrovastatin אך לא בקבוצת הפלסבו.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18588355
במחקר קליני כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2017) נבדקה היעילות של תוסף כורכומנואידים בתוספת תמצית פלפל שחור (פיפרין) להגברת הספיגה (Curcuminoids C3 Complex ®, Sabinsa), לשיפור פרופיל השומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 118 מטופלים, אשר חולקו באופן אקראי לקבלת תוסף הכורכומין (1,000 מ"ג/יום + 10 מ"ג/יום פיפרין) או פלסבו, בנוסף לטיפול הסטנדרטי, למשך 12 שבועות. נמצא כי בהשוואה לפלסבו, נטילת תוסף הכורכומין הייתה מלווה בירידה מובהקת (p<0.05) ברמת הכולסטרול הכללי, ברמת הכולסטרול שאינו HDL וברמת ליפופרוטאין a וכן בעלייה ברמת HDL. לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות ביחס לרמת ה-LDL והטריגליצרידים (p>0.05). החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף כורכומין עשויה לתרום לשיפור פרופיל השומנים בקרב חולי סוכרת סוג 2 ובכך להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי.
הערת מערכת: המחקר מומן ע"י קרן מחקר איראנית, כאשר אחד החוקרים הוא המייסד של חברת Sabinsa המייצרת את התוסף וסיפקה אותו למחקר.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0965229917303370
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28735818
מחקר קליני אקראי וכפול-סמיות (2014) בחן את השְפעת תוסף כורכומין על משקל הגוף, רמות הגלוקוז ופרופיל השומנים בקרב הסובלים מהתסמונת המטבולית. 65 נבדקים חולקו אקראית לקבלת תמצית תקנית של כורכום (מתוקננת להכיל 95% כורכומנואידים) במינון 1890 מ"ג ליום או פלסבו במשך 12 שבועות. בתום ההתערבות, נמצא כי כורכומין יעיל בהפחתת רמות ה-LDL כולסטרול (p<0.01) בהשוואה לפלסבו, ונצפתה מגמה לא מובהקת של שיפור פרופיל השומנים (כולסטרול כללי, טריגליצרידים, HDL) בקבוצת הכורכומין בהשוואה לפלסבו. עם זאת, לא נרשם יתרון לטיפול באמצעות כורכומין על פני פלסבו בירידה במשקל ובאיזון הסוכר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25131839
מחקר קליני אקראי ומבוקר (2015) בחן את הבטיחות והיעילות של כורכומין (Biperine®) בטיפול בתסמונת המטבולית עם סבילות נמוכה לגלוקוז והצטברות שומן ויסצרלי. 44 נבדקים שהדגימו ירידה של למעלה מ-2% במשקל לאחר דיאטה של שלושים ימים, חולקו אקראית לנטילת תמצית כורכום מתוקננת להכיל 95% כורכומין בשילוב פוספטידילסרין ופיפרין במינון 1600 מ"ג ליום או פוספטידילסרין במינון 400 מ"ג במשך חודש. חודש לאחר התערבות נמצא שמתן כורכומין הגביר את הירידה במשקל מ-1.88 ל-4.91%, הגביר את שיעור ההפחתה בשומן הגוף (מ-0.7 ל-8.43%), הגביר את שיעור ההפחתה בהיקף המותניים (מ-2.36 ל-4.14%), הגביר את שיעור ההפחתה בהיקף המותניים (מ-0.74 ל-2.51%) והגביר את שיעור ההפחתה ב-BMI (מ-2.10 ל-6.43%)(p<0.01 בכל המדדים). פוספטידילסרין לבדו לא הדגים כל השפעה מובהקת סטטיסטית. ההבדלים בין תוסף כורכומין ובין תוסף פוספטידילסרין היו מובהקים בכל המדדים (בירידה במשקל p<0.05, בשומן הגוף p<0.01, בהיקף המותנים p<0.05, וב-BMI p<0.01). הטיפול נסבל היטב ולא היתה נשירת נבדקים מן המחקר.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26592847
מחקר קליני אקראי כפול-סמיות (2015) בחן את היעילות של נטילת אבקת כורכום (Curcuma longa) ואבקת זרעי קצח (Nigella sativa), כל אחד בנפרד או במשולב, בקרב הסובלים מהתסמונת המטבולית. במחקר השתתפו 250 גברים בריאים לכאורה אשר אובחנו עם תסמונת מטבולית. המשתתפים חולקו באופן אקראי ל-4 קבוצות, הראשונה קיבלה 1.5 גרם אבקת זרעי קצח ליום, השנייה קיבלה 2.4 גרם אבקת כורכום ליום, השלישית קיבלה 900 מ"ג אבקת זרעי קצח ליום + 1.5 אבקת גרם כורכום ליום והרביעית קיבלה פלסבו. לאחר 8 שבועות נמצא כי במשתתפים שנטלו אבקת קצח חל שיפור בפרופיל השומנים (טריגליצרידים p=0.001, כולסטרול כללי p=0.02, כולסטרול LDL p<0.001 כולסטרול HDL p=0.02) וברמת הגלוקוז בצום (p=0.02), ובמשתתפים שנטלו אבקת כורכום חלה ירידה בערכי הכולסטרול הכללי (p=0.009), ה-(LDL (p<0.001 ובמדד הדלקת (CRP (p<0.001 בהשוואה לפלסבו. גם במשתתפים שנטלו את הטיפול המשולב, למרות המינון היחסי הנמוך יותר, חל שיפור בכל המדדים המטבוליים ביחס לפלסבו (CRP p=0.007, אחוזי שומן p=0.04, כולסטרול p=0.02, גלוקוז בצום p<0.001, טריגליצרידים p=0.03, כולסטרול HDL p=0.04, כולסטרול p<0.001 LDL), וביחס לנתוני הבסיס.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25847554
סטִיביה (Stevia rebaudiana)
מטה-אנליזה (נובמבר 2014) של 9 מחקרים מבוקרים נועדה להעריך את ההשפעה של שני גליקוזידים סטיביולים על גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים. הממצאים מראים כי השימוש בסטיביוזיד הוביל לירידה קלה בלחץ הדם וברמות הסוכר בצום. לא נמצאה השפעה לגליקוזיד רבודיוזיד A. החוקרים מסבירים כי קשה לגבש מסקנות חד משמעיות שכן קיימת שונות גבוהה בין המחקרים וחלקם באיכות מתודולוגית נמוכה.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25412840
סקירה (נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירה מבוססת על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללת את הצמח סטיביה (Stevia rebaudiana).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
מלוֹן מר (Momordica charantia)
סקירות | ערכי גלוקוז בצום | המוגלובין מסוכרר | שילוב מלוֹן מר עם תרופות | פרוקטוזמין | השוואה בין מלוֹן מר לבין תרופות
סקירות
מאמר סקירה שיטתית (אוגוסט 2012) בחן את יעילות הטיפול בסוכרת סוג 2 (לא תלוית אינסולין) באמצעות מלון מר (Momordica charantia). ארבעה מחקרים קליניים אקראיים מבוקרים עם משך התערבות של עד שלושה חודשים שבוצעו על 479 נבדקים נכללו בסקירה. במסגרת המחקרים נבחנה השפּעת מיצויים שונים של הצמח אל מול פלסבו או טיפול תרופתי. מפאת האיכות המתודולוגית הירודה של המחקרים ובהעדר אחידות בסוגי ההכנות של הצמח ובחלקי הצמח בשימוש לא בוצע ניתוח מטא אנליזה. שני מחקרים השוו בין השפעות של הכנות שונות מחלקים שונים של הצמח לבין פלסבו על השליטה הגליקמית בקרב חולי סוכרת מסוג 2. לא נצפה יתרון לשימוש בצמח על פני פלסבו בהשגת שליטה גליקמית ולא הושגה שליטה גליקמית בעקבות השימוש בצמח בהשוואה לטיפול ב-Metformin או Glibenclamide. לא דווח על תופעות לוואי שליליות משמעותיות בעקבות השימוש בצמח.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22895968
סקירה (ספטמבר 2015) הבוחנת את השימוש במלון מר (Momordica charantia) כטיפול תומך בחולי סוכרת סוג 2.
החוקרים מציינים כי ברפואה הסינית המסורתית מלון מר ידוע כבעל השפעה אנטי-סוּכרתית וכן משמש לטיפול בסרטן או בזיהומים כתוצאה מתולעים, וירוסים או מלריה.
החוקרים מפרטים מהם הרכיבים הפעילים התורמים להשפעה האנטי-סוּכרתית של הצמח ומראים כי במחקרים קליניים נמצא כי השימוש בצמח הוביל להגברת הפרשת האינסולין ולהפחתת העמידות לאינסולין או לספיגת סוכר מהמעי.
בנוסף, למלון מר השפעה מגינה על תאי המוח והשפעה נוגדת חמצון המסייעת לאיזון מדדים מטבוליים.
ישנם מחקרים המראים כי ההשפעה האנטי-סוּכרתית של מלון מר אינה נופלת מההשפעה של טיפול תרופתי, אולם בשל מספר המחקרים הנמוך וההבדלים בשיטות המחקר ישנו קושי לקבוע מסקנה חד-משמעית לגבי היעילות של מלון מר בטיפול בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26459126
סקירה (ינואר 2014) בה החוקרים בוחנים את העדויות לגבי ההשפעה האנטי-סוּכרתית של מלון מר ודנים בנושאים הדורשים מחקר נוסף על מנת לפתח את השימוש הקליני בצמח לטיפול בחולי סוכרת.
מניתוח הרכב הצמח נמצא כי מלון מר מכיל רכיבים שונים להם ניתן לייחס פעילות אנטי-סוּכרתית, כאשר במחקרים פרה-קליניים נבדקה היעילות של צורות השימוש השונות (מיץ, אבקה, מיצויים שונים ורכיבים פעילים מבודדים). מחקרים אלה מצביעים על כך שמלון מר מסייע בהגברת הפרשת אינסולין מהלבלב, בהפחתת ספיגת הגלוקוז במעי ובהגברת הספיגה והשימוש בגלוקוז ברקמות. למרות המגבלות המתודולוגיות, גם הממצאים הקליניים תומכים ביעילות ובבטיחות של מלון מר לטיפול בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24295371
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח מלון מר (Momordica charantia).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירה (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת. הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את צמח המרפא מלון מר (Momordica charantia). הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
סקירה (אפריל 2004) של צמחי מרפא הודיים אשר נמצאו יעילים לטיפול במחלת הסוכרת. סקירה זו מתמקדת במנגנוני הפעולה של צמחי המרפא. בסקירה מצויינים מנגנוני הפעולה של צמח המרפא מלון מר (Momordica charantia) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165418
סקירה (מאי 2007) של צמחי מרפא הודיים מובילים לטיפול בסוכרת וכוללת בין השאר את צמח המרפא מלון מר (Momordica charantia) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2275761/
להלן פירוט רוב המחקרים הקליניים שנערכו. כאמור, חלקם כבר נכללו בסקירות לעיל. המחקרים מסודרים לפי המדדים אותם בדקו או סוג המחקר:
ערכי גלוקוז בצום
מחקר קליני פתוח (אפריל 1999) בחן את השפּעת מלון מר (Momordica charantia) על רמות הגלוקוז בצום ובמבחן סבילות לסוכר בקרב 100 חולי סוכרת לא תלויית אינסולין. נמצא כי שתיית מיצוי מיימי הומוגני של בשר הפרי (אופן המיצוי וריכוזו וכן המינון הניטל אינם ברורים) הפחיתה במובהק את רמות הגלוקוז בדם בצום ושעתיים לאחר מבחן סבילות לסוכר (75 גרם תמיסת גלוקוז בנטילה פומית) (הפחתה ממוצעת של כ-18%, p<0.001). השפעה היפוגליקמית זו של הצמח נצפתה בקרב 86 נבדקים (86%). בקרב חמישה נבדקים נוספים (5%) חלה ירידה ברמות הגלוקוז בצום בלבד.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10758656
מחקר קליני פתוח (יולי 1993) נוסף הדגים ירידה של 54% ברמות הגלוקוז בדם (p<0.01). במחקר זה שבעה נבדקים חולי סוכרת לא תלוית אינסולין שתו מיצוי מימי של 100 גרם פרי מלון מר גרוס ליום במשך שלושה שבועות. השפּעת הצמח היתה הדרגתית ומצטברת. כמו כן, נמצא כי לצמח השפעות אדפטוגניות שבאו לידי ביטוי בדחייה של סיבוכי סוכרת משניים כגון הופעת קטרקט והפחתה של תסמינים נוירולוגיים. לא ידוע אם נבדקי המחקר נטלו תרופות במהלך ההתערבות.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ptr.2650070405/abstract
נטילה חד פעמית של מלון מר לא הדגימה את אותן ההשפעות על רמות הגלוקוז בדם של נבדקים לא סוּכרתיים: במחקר קליני אקראי מבוקר פלסבו (אוקטובר 2009) חמישה גברים בריאים (לא סוּכרתיים) עם משקל עודף נטלו כמוסות של מלון מר (צמח יבש מיובש בהקפאה) במינון 50 מ"ג לכל קילוגרם גוף או 100 מ"ג לכל קילוגרם גוף או פלסבו בנטילה פומית חד פעמית לפני מבחן סבילות לסוכר (75 גרם גלוקוז). נמצא שנטילה חד פעמית של כמוסות מלון מר לא היתה יעילה יותר מפלסבו בהורדת רמות האינסולין והגלוקוז בדם בעקבות מבחן הסבילות לסוכר. כמו כן, לא חל שינוי בהוצאת האנרגיה, בשיעור חמצון הפחמימות והשומנים ובתיאבון הנבדקים בעקבות נטילה חד פעמית של הצמח.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19665538
המוגלובין מסוכרר
במחקר אקראי מבוקר (2020) הוערכה היעילות והבטיחות של מלון מר (Momordica charantia) כטיפול משלים, בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 96 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבלת 2,380 מ"ג מלון מר ליום או פלסבו - למשך 12 שבועות. במחקר נכללו רק מטופלים עם רמת המוגלובין מסוכרר נמוכה מ-7.5%, כאשר מדד המטרה העיקרי של המחקר היה השינוי ברמת ההמוגלובין המסוכרר בסוף תקופת ההתערבות.
להלן הממצאים העיקריים:
בקבוצת ההתערבות לא חל שינוי מובהק ברמת ההמוגלובין המסוכרר (7% בממוצע), אולם בקבוצת הפלסבו חלה עלייה מובהקת (מ-6.9% ל-7.2%, p=0.024).
בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום (מ-145.9 ל-140.5 מ"ג/דצ"ל), לעומת עלייה מובהקת בקבוצת הפלסבו (מ-131.0 ל-155.1 מ"ג/דצ"ל). בקבוצת ההתערבות נמצא שיפור מובהק בתנגודת לאינסולין, ללא שינוי משמעותי בקבוצת הפלסבו.
בשתי הקבוצות לא נמצא שינוי משמעותי במדדי השומנים, מלבד עלייה בטריגליצרידים בקבוצת הפלסבו.
נטילת מלון מר נסבלה היטב ולא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות בהתייחס לדיווח על השפעות שליליות.
החוקרים מסכמים כי ממצאים אלה מצביעים על השפעה מיטיבה של מלון מר על האיזון הגליקמי בקרב חולי סוכרת סוג 2 ומשערים כי לא היה שיפור בהמוגלובין המסוכרר בקבוצת ההתערבות והיתה החמרה בקרב קבוצת הביקורת בגלל שהמחקר בוצע בין החודשים אוקטובר למרץ והמוגלובין מסוכרר מושפע מעונות השנה, כך שמגיע לרמה הגבוהה שלו בעונה הקרה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32951763/
במחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (2016) נטלו נבדקים חולי סוכרת לא תלוית אינסולין תמצית תקנית של מלון מר (מתוקננת לפי 10% Charantin) בצורת אבקה מומסת במים (במינון 1 גרם ליום) או פלסבו במשך חודש. בתום ההתערבות נצפה יתרון מובהק לטיפול במלון מר על פני פלסבו בהורדת רמות ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c)(p=0.0002). הטיפול באמצעות מלון מר נסבל היטב ולא נצפו שינויים בערכים של תפקודי הכבד בבדיקות הדם בעקבות נטילת הצמח.
http://www.eurekaselect.com/76671
שילוב מלון מר עם תרופות
מחקר קליני אקראי כפול סמיות מבוקר פלסבו (יוני 2007) בחן את השפּעת הטיפול באמצעות מלון מר (Momordica charantia) בשילוב הטיפול התרופתי על חולי סוכרת לא תלוית אינסולין (סוג 2) עם רמות סוכר לא מאוזנות. 40 חולי סוכרת שטופלו בטיפול התרופתי המקובל עם רמות המוגלובין מסוכרר (HbA1C) של 7%-9% חולקו אקראית לקבוצת התערבות וקבוצת ביקורת. במשך שלושה חודשים קבוצת ההתערבות נטלה תמצית יבשה של מלון מר במינון שלושה גרם ליום וקבוצת הביקורת נטלה פלסבו. בתום ההתערבות נצפה יתרון לא מובהק של 0.2% לטיפול בצמח על פני פלסבו בהורדת רמות ההמוגלובין המסוכרר (p=0.4825). לא נרשמה השפעה מובהקת של הטיפול בצמח על רמות הסוכר בצום, על רמות הכולסטרול הכללי, על משקל הנבדקים ועל תפקודי הכבד והכליות (רמות קריאטינין בסרום, ALT, AST, נתרן ואשלגן).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17493509
מחקר קליני כפול סמיות מבוקר פלסבו (2014) שנערך ע"י חוקרים ישראלים נועד לבחון את היעילות והבטיחות של תוסף צמחי הנמכר באופן מסחרי (DBCare) לטיפול בחולי סוכרת סוג 2 אשר למרות הטיפול התרופתי ערכי הסוכר שלהם אינם מאוזנים. התוסף מכיל 11 צמחי מרפא במינונים שונים, כאשר הרכיב העיקרי הוא מלון מר (Momordica charantia). במחקר השתתפו 35 חולי סוכרת סוג 2 אשר נטלו את התוסף (במינון של 3 גרם ליום – מתוכם 900 מ"ג מלון מר) או פלסבו למשך 12 שבועות במקביל לטיפול התרופתי. סוג המיצוי של הצמחים בתוסף וריכוזיהם לא צוינו. באופן כללי לא נמצאו הבדלים בין הקבוצות באיזון רמות הסוכר או בשאר המדדים שנבדקו (המוגלובין מסוכרר, פרופיל שומנים בדם, BMI מדד מסת הגוף, היקף מותניים, לחץ דם) אך בקבוצת הטיפול שיעור אירועי ההיפוגליקמיה (גלוקוז בדם נמוך מ- 70 מ"ג לדציליטר) היה גבוה יותר במובהק בהשוואה לקבוצת הביקורת (7 לעומת 1, p=0.048) ואף חייב הורדת מינון של התרופות. התוסף נמצא בטוח לשימוש ולא נמצא הבדל בתופעות הלוואי בין הקבוצות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533608
פרוקטוזמין
מחקר קליני אקראי מבוקר פלסבו (יולי 2003) שבחן את השפּעת מלון מר על רמות הפרוקטוזמין (Fructosamine) בסרום של חולי סוכרת לא תלוית אינסולין לא מצא יתרון לטיפול במלון מר על פני פלסבו. פרוקטוזמין הוא מדד מקביל להומוגלובין המסוכרר המודד את הרמה הממוצעת של הגלוקוז בדם על פני 2-3 שבועות. 50 נבדקים חולקו אקראית לקבלת מלון מר במינון 6 גרם ליום או פלסבו (Riboflavin) במשך 4 שבועות. לא צוין מידע לגבי סוג התמצית וריכוזה ולא צוין אם המטופלים נטלו תרופות במהלך ההתערבות. על אף שרמות הפרוקטוזמין בקבוצת הטיפול בצמח ירדו מ- 350.8 ל- 319.1 מ"ג לדציליטר, גם בקבוצת הפלסבו נצפתה ירידה מ- 349.1 ל- 333.9 מ"ג לדציליטר וההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14723327
השוואה בין מלון מר לתרופות
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2022) נבדקה ההשפעה ההיפו-גליקמית של מיצוי מלון מר (Momordica charantia). החוקרים מסבירים כי במחקרים פרה-קליניים הודגמה השפעה דמויות אינסולין לפפטיד mcIRBP-19, אולם ההשפעה הקלינית שלו אינה ידועה.
במחקר נכללו 40 חולי סוכרת סוג 2 הנוטלים טיפול תרופתי שלא השיגו את היעד הטיפולי. המשתתפים חולקו אקראית לנטילת 600 מ"ג מהתוסף או פלסבו למשך שלושה חודשים. התוסף משווק תחת השם המסחרי Insumate® ומכיל 100% מיצוי מלון מר בו ריכוז הפפטיד mcIRBP-19 הוא 0.17%.
נמצאה מגמה המצביעה על השפעה היפו-גליקמית לתוסף בהשוואה לפלסבו, עם שיפור ברמת הגלוקוז בצום וברמת ההמוגלובין המסוכרר (מובהקות סטטיסטית גבולית). עם זאת, בניתוח תת-קבוצה של 29 משתתפים עם תגובה נמוכה לטיפול התרופתי נמצאה השפעה מובהקת על רמת הגלוקוז בצום (ירידה מ-172.5 ל-159.4 מ"ג/דצ"ל) ועל רמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה מ-8% ל-7.5%).
החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר מצביעות על השפעה היפו-גליקמית של התוסף אשר עשוי להיות יעיל בעיקר במצבים בהם הטיפול התרופתי אינו משיג את היעד הטיפולי.
המחקר נתמך על ידי חברת Greenyn Biotechnology Co., Ltd שסיפקה את התוסף.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35140559/
מחקר קליני השוואתי (מאי 2009) בחן את השפּעת טיפול קצר טווח של מיצוי מלון מר (Momordica charantia) בהשוואה לטיפול בתרופה (Rosiglitazone (Avandia בקרב חולי סוכרת לא תלוית אינסולין. 50 נבדקים חולי סוכרת טופלו במיצוי מלון מר (55 מ"ל ביממה) או ב-Rosiglitazone (מינון של 4 מ"ג ביממה) ונתוניהם נבדקו במשך 24 שעות והושוו לנתוני קבוצת ביקורת של נבדקים בריאים . סוג המיצוי ריכוזו ואופן הנטילה אינם ידועים. נמצא כי הטיפול באמצעות מלון מר היה יעיל יותר מהטיפול התרופתי בהורדת רמות החומצה הסיאלית* ורמות הגלוקוז בדמם של הנבדקים (לא היה שוני מובהק בין מדדי המטופלים לאחר הטיפול באמצעות מלון מר ובין מדדי הנבדקים הבריאים. לעומת זאת היה הבדל מובהק בין מדדי המטופלים לאחר הטיפול התרופתי ובין מדדי הנבדקים הבריאים: רמות חומצה סיאלית 60.2 לעומת 57.6, p=0.01, רמות הגלוקוז בדם 112 לעומת 88.35, p<0.04). כמו כן, הטיפול באמצעות מלון מר היה יעיל יותר מהטיפול התרופתי בהורדת רמות הכולסטרול הכללי (שהיו אמנם גבוהות במובהק משל הבריאים אך חזרו לטווח התקין של 160-200 מ"ג לדציליטר: 192 לעומת 170.6, p<0.03. זאת בהשוואה למדדי קבוצת הטיפול התרופתי שנותרו גבוהים במובהק משל קבוצת הבריאים וחרגו מהטווח התקין: 216.45 לעומת 170.6, p<0.01). בנוסף, בהשוואה לטיפול הצמחי שנסבל היטב ללא תופעות לוואי שליליות משמעותיות, בקבוצת הטיפול התרופתי דווח על שישה נבדקים שלא הגיבו לתרופה וסבלו מרטינופתיה ומעליה בכל המדדים (חומצה סיאלית 61.05, גלוקוז בדם 187, כולסטרול כללי 239, טריגליצרדירים 183) ולמעשה לא הגיבו לתרופה.
*רמות גבוהות של חומצה סיאלית בדם אופייניות לחולי סוכרת ומשמשות ככלי לניבוי סיבוכים מיקרווסקולריים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19362455
מחקר קליני השוואתי אקראי וכפול סמיות (מרץ 2011) בחן את יעילות הטיפול בסוכרת לא תלוית אינסולין באמצעות מלון מר (Momordica charantia) בהשוואה לטיפול ב-Metformin . 129 נבדקים שאובחנו זה מקרוב בסוכרת נטלו צמח מלון מר טחון לאבקה (כל כמוסה של 500 מ"ג הכילה 0.04-0.05% charantin) במינון 500 מ"ג, 1000 מ"ג, 2000 מ"ג ליום במשך ארבעה שבועות או Metformin (במינון 1000 מ"ג ליום). בתום ההתערבות נמצא שמלון מר הניטל במינון של 2000 מ"ג יעיל כמו Metformin בהורדת רמות הפרוקטוזמין (Fructosamine), (ירידה של 10.2 מיקרומול לליטר לעומת 16.8 מיקרומול לליטר, בקבוצת הטיפול בצמח ובקבוצת הטיפול התרופתי בהתאמה, p=0.04). לא נרשמה ירידה מובהקת ברמות הפרוקטוזמין בקבוצות שנטלו מינון של 500 או 1000 מ"ג. כמו כן, בניגוד לטיפול ב-Metformin, לטיפול בצמח בכל המינונים לא היתה השפעה מובהקת על רמות הגלוקוז בצום ושעתיים לאחר מבחן הסבילות לסוכר. הטיפול בצמח נסבל היטב ולא דווח על תופעות לוואי משמעותיות (למעט מקרים אחדים של סחרחורות, כאבי ראש ותיאבון מוגבר ששויכו להיפוגליקמיה).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21211558
מחקר אקראי מבוקר (ינואר 2005) אשר נועד לבחון את ההשפעה האנטי-סוּכרתית ואנטי-טרשתית של מלון מר לעומת טיפול תרופתי בחולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 95 חולים אשר חולקו אקראית ל-3 קבוצות: נטילת מיצוי מלון מר במינון 2 גרם/יום, מלון מר במינון 4 גרם/יום או טיפול תרופתי (Glibenclamide במינון 55 מ"ג/יום) למשך 10 שבועות. בכל הקבוצות, ובעיקר בקבוצת הטיפול התרופתי, חל שיפור מובהק באיזון הסוכר (רמת HbA1c וגלוקוז בצום), אולם במבחן הסבילות לסוכר לאחר שעתיים, חל שיפור רק בקרב משתתפים שנטלו מלון מר במינון 4 גרם. מעבר לכך, נמצא כי נטילת מלון מר הובילה לשיפור במדדים נוספים כגון רמות השומנים בדם, מדד טרשת עורקים, משקל ולחץ דם, לעומת החמרה במדדים אלה בקבוצת הטיפול התרופתי. החוקרים מסכמים כי אומנם ההשפעה האנטי-סוּכרתית של מלון מר נמוכה בהשוואה לטיפול התרופתי, אך טיפול זה הינו יעיל יותר להפחתת גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הקשורים בסוכרת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623883
חִילבה (Trigonella foenum graecum)
שתי סקירות (אפריל 2003/נובמבר 2011) של צמחי מרפא ומזונות פונקציונאליים אשר נמצאו יעילים כנגד סוכרת. הסקירות מבוססות על מחקרים קליניים (בבני אדם ובחיות מעבדה) וכוללות את הצמח חילבה (Trigonella foenum graecum).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12663610
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22107597
סקירה (אוגוסט 2011) המראה מנגנוני פעולה של צמחי מרפא אשר נמצאו יעילים לטיפול בסוכרת. הסקירה מרחיבה על מנגנוני הפעולה של הצמחים השונים וכוללת את צמח המרפא חילבה (Trigonella foenum graecum). הסקירה מראה את מגוון הנתיבים בהם משפיעים צמחי המרפא על רמת הסוכר בדם (בין השאר אלו כוללים הגברת הפרשת אינסולין, עיכוב ספיגת סוכר במעיים, עיכוב ייצור סוכר בכבד ועוד).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21826590
סקירה (אפריל 2004) של צמחי מרפא הודיים אשר נמצאו יעילים לטיפול במחלת הסוכרת. סקירה זו מתמקדת במנגנוני הפעולה של צמחי המרפא. בסקירה מצויינים מנגנוני הפעולה של צמח המרפא חילבה (Trigonella foenum graecum) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15165418
סקירה (מאי 2007) של צמחי מרפא הודיים מובילים לטיפול בסוכרת וכוללת בין השאר את צמח המרפא חילבה (Trigonella foenum graecum) ועוד.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2275761/
בסקירה (אפריל 2014) הכותבים סוקרים את העדויות לגבי מנגנוני הפעולה וההשפעה הטיפולית של רפואת הצמחים הסינית, האירוודית והמערבית, למניעה או לעיכוב התפתחות המחלה תסמונת לבבית כלייתית.
ממצאים מתחום הרפואה האירוודית מראים כי לחילבה (Trigonella foenum-graecum) תרומה לפעילות נוגדת-החמצון בגוף ובכך מסייעת לשיקום תפקוד הכליות. בנוסף, חילבה נמצאה יעילה לתיקון נזקים מבניים בכליות.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24818164
במחקר אקראי מבוקר (2020) הוערכה ההשפעה של זרעי חילבה (Trigonella foenum-graecum) על רמת ההורמון איריסין, לחץ הדם ותפקודי הכבד והכליות בקרב חולי סוכרת סוג 2. איריסין הינו הורמון המופרש בעיקר בזמן פעילות גופנית מאומצת, מגיע לרקמת השומן ועשוי לשפר את מאזן הסוכר בגוף ואף לצמצם את רקמת השומן.
במחקר נכללו 50 מטופלים, שקיבלו טיפול סטנדרטי (טיפול תרופתי וייעוץ תזונתי) וחולקו אקראית לשתי קבוצות: 1) קבוצת ההתערבות, שקיבלה 5 גרם אבקת חילבה 3 פעמים ביום למשך 8 שבועות 2) לקבוצת הביקורת (שקיבלה רק את הטיפול הסטנדרטי).
נמצא כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, נטילת תוסף חילבה הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הגלוקוז בצום וכן ברמת אנזימי הכבד ALT ו-ALP. בהשוואה לנתוני הבסיס, בקבוצת ההתערבות נצפתה ירידה באנזים AST, בלחץ הדם הסיסטולי ובהורמון איריסין, ואילו בקבוצת הביקורת נצפתה עלייה ברמת הקיראטינין וירידה בקצב הסינון הכלייתי.
החוקרים מסכמים כי לחילבה הייתה השפעה מיטיבה על מדדים מסוימים בקרב חולי סוכרת סוג 2, ונדרשים מחקרים נוספים על מנת להמשיך ולבחון את ההשפעה על ההורמון איריסין.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147060/
מחקר קליני מבוקר (2014) בו נבדקה ההשפעה של זרעי חילבה (Trigonella foenum greacum) על מדדים מטבוליים בחולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 88 חולי סוכרת אשר חולקו באופן אקראי לקבוצת החילבה שנטלה 10 גרם ליום אבקת זרעי חילבה או לקבוצת הפלסבו שנטלה 5 גרם ליום אבקת עמילני חיטה למשך 8 שבועות. נמצא כי זרעי חילבה תרמו באופן מובהק לשיפור במדדי הסוכר והאינסולין, הכולסטרול הכללי והטריגליצרידים וההורמון אדיפונקטין. החוקרים מסכמים כי זרעי חילבה עשויים להוות אסטרטגיה יעילה לטיפול בגורמי הסיכון בחולי סוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26098483
מחקר אקראי מבוקר (אוקטובר 2015) אשר נועד לבחון את היעילות של תוסף חילבה למניעת התפתחות סוכרת סוג 2 במטופלים טרום-סוּכרתיים. המחקר נמשך 3 שנים וכלל 140 משתתפים בגילאי 30-70.
הנבדקים חולקו לקבוצת ההתערבות שקיבלה 5 גרם אבקת חילבה פעמיים ביום לפני הארוחה, או לקבוצת ביקורת. בסיום המחקר נמצא כי שיעור המאובחנים בסוכרת סוג 2 היה נמוך יותר בקבוצת ההתערבות, כאשר המשתתפים בקבוצת הביקורת היו בסיכון גבוה פי 4.2 להתפתחות סוכרת.
בנוסף, בקבוצת החילבה חלה ירידה מובהקת ברמת הסוכר בצום ולאחר הארוחה וברמת ה-LDL, וכן עלייה מובהקת ברמת האינסולין בדם.
החוקרים מסכמים כי תוסף חילבה במינון של 10 גרם ליום אינו מלווה בתופעות לוואי משמעותיות ותורם להפחתת הסיכון להתפתחות סוכרת בקרב טרום-סוּכרתיים, ככל הנראה בשל ירידה בעמידות לאינסולין.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26436069
סקירה (ינואר 2016) המציגה את ההשפעות הביולוגיות והשימושים הרפואיים העיקריים של זרעי חילבה (Trigonella foenum-graceum) ושל הרכיבים הפעילים העיקריים שבה.
ברפואה המסורתית נעשה שימוש בחילבה במהלך הלידה, להקלה על העיכול וכמחזק כללי לשיפור העיכול. החוקרים מציינים כי נעשו מחקרים רבים בנוגע להשפעה הרפואית וזיהוי הרכיבים הפעילים בצמח.
Trigonelline הינו המטבוליט שנחשב כחשוב ביותר ונמצא יעיל לטיפול בסוכרת ולהורדת רמת הכולסטרול בדם. Diaszhenin הינו רכיב חשוב נוסף המשמש כבסיס לייצור תרופות סטרואידיות כגון גלולות למניעת הריון.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25922446
פּטריית ריישִי
סקירה שיטתית (פברואר 2015) בחנה את יעילות הטיפול באמצעות פטריית ריישי (Ganoderma lucidum) בגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם במבוגרים. במטה אנליזה נכללו חמישה מחקרים אקראיים מבוקרים עם סך של 398 משתתפים.
שלושה מהמחקרים סיפקו מידע ששימש להשוואה סטטיסטית במטה אנליזה זו, וכל המשתתפים בהם סבלו מסוכרת סוג 2. המדדים העיקריים שנבחנו הם רמות הגלוקוז בדם, לחץ דם ופרופיל שומנים. המחקרים שנכללו בסקירה השוו טיפול בתמצית פטריית ריישי (במינון בין 1.4 ל-3 גרם ליום, שווה ערך ל 13-300 גרם פטרייה טרייה) לפלסבו, בטיפול שארך בין 12-16 שבועות. ממטה אנליזה זו עולה כי אין לשימוש בפטריית ריישי יעילות לטיפול בגורמי סיכון למחלות לב וכלי דם בקרב הסובלים מסוכרת סוג 2.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686270
בסקירה (2021) דנים החוקרים בממצאים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בהתייחס להשפעה של פטריית ריישי (Ganoderma lucidum) על גורמי הסיכון הקרדיו-מטבוליים. בסקירה נכללו 115 מחקרים, בהם נבדקה ההשפעה של הצמח השלם, של תמציות שונות, ושל רכיבים פעילים בלבד, על הפעילות נוגדת החמצון, נוגדת הדלקת, ההיפו-גליקמית, ונגד יתר שומנים בדם ויתר לחץ דם.
באופן כללי, מחקרי מעבדה ומחקרים בבעלי חיים הדגימו השפעה מיטיבה, כולל פעילות נוגדת חמצון, נוגדת יתר לחץ דם, היפו-גליקמית, נוגדת שומנים ונוגדת דלקת. יחד עם זאת, התוצאות ממחקרים קליניים אינן עקביות. העדויות המבוססות ביותר נמצאו בהתייחס להשפעה ההיפו-גליקמית של פטריית ריישי בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2 או רמת סוכר גבוהה בדם.
החוקרים מציינים, כי מחקרים קליניים הדגימו את רמת הבטיחות הגבוהה של פטריית ריישי, כאשר היו דיווחים מועטים על השפעות שליליות קלות כגון יובש בפה, כאב גרון או בחילה. עוד הם מציינים כי יש לנקוט בזהירות בשימוש בריישי בשילוב תרופות נוגדות קרישה כגון וורפרין או אספירין. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34465259/
מחקר קליני פרוספקטיבי אקראי כפול סמיות ומבוקר פלסבו (2016) בחן את יעילות ובטיחות פטריית ריישי בטיפול בהיפרגליקמיה ובגורמי סיכון קרדיווסקולריים נוספים של התסמונת המטבולית. במחקר נכללו 84 נבדקים המאובחנים בסוכרת סוג 2 ובתסמונת המטבולית (גיל ממוצע בקבוצת הפלסבו 57.1 ובקבוצות ההתערבות 60.2, גלוקוז בצום ≥6.1 מילימול לליטר ולפחות עוד שניים מהקריטריונים הבאים: טריגליצרידים בצום ≥1.7 מילימול לליטר, לחץ דם ≥130/85 מילימטר כספית, היקף מותניים >102 בגברים או 88 בנשים ו- HDL<1 או 1.3 מילימול לליטר בגברים ובנשים בהתאמה). הנבדקים חולקו אקראית לנטילת פטריית ריישי במינון 3 גרם ליום (תמצית יבשה של ריישי בריכוז 10:1 במינון 2240 מ"ג ליום בתוספת אבקת נבגי הפטרייה במינון 740 מ"ג ליום), פטריית ריישי בשילוב עם Cordyceps sinensis (מיצוי הפטרייה במינון 1000 מ"ג ליום) או פלסבו במשך 16 שבועות. המטופלים הורשו להמשיך וליטול תרופות שהחלו ליטול לפני ההתערבות. 75 נבדקים השלימו את ההתערבות. בתום ההתערבות לא נצפתה השפעה מובהקת של ריישי או ריישי בשילוב קורדיספס (תוצאות שתי הקבוצות אוחדו בשל גודל המדגם הקטן) על פני פלסבו בהפחתת הגלוקוז בצום, ההמוגלובין המסוכרר וביתר הערכים שנמדדו (לחץ דם עורקי, טריגליצרידים, HDL, LDL, כולסטרול כללי, אפוליפופרוטאין A, אפוליפופרוטאין B, היקף מותניים, BMI, מדד SF-36 איכות חיים הקשורה בבריאות בהיבט הנפשי והגופני, CRP). תופעות הלוואי המדווחות היו קלות (למעט מקרה אחד של שבץ ומקרה נוסף של אבחון סרטן השד, שלא יוחסו להתערבות עצמה) ושיעורן לא היה שונה במובהק משיעור תופעות הלוואי בקבוצת הפלסבו. החוקרים תולים את העדר ההשפעה בגודל המדגם הקטן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27511742
במחקר קליני מבוקר פלסבו (2004) נמצא שנטילת תוסף Ganopoly תמצית תקנית של פטריית ריישי (Ganoderma lucidum) מתוקננת להכיל 25% פוליסכרידים. במינון 5.4 גרם ליום במשך 12 שבועות הפחיתה את רמות ההמוגלובין המסוכרר אך לא את רמות הגלוקוז בצום בהשוואה לפלסבו בקרב נבדקים חולי סוכרת לא תלוית אינסולין. כמו כן, הפחיתה הנגזרת הפוליסכרידית של ריישי תסמינים של מחלת לב כלילית כגון כאבים בחזה, פלפיטציות וקוצר נשימה בשיעור גבוה יותר של נבדקים מאשר פלסבו. פרטים נוספים לגבי הממצאים אינם ידועים כי המאמר השלם אינו נגיש לקריאה.
*ראו הערת מערכת לגבי Ganopoly
http://www.dl.begellhouse.com/journals/708ae68d64b17c52,0738f8d34e863c74,1629a45749954343.html
מחקר אקראי כפול סמיות עם הצלבה ושימוש בפלסבו (2012) בחן את השְפעת הטיפול באמצעות פטריית ריישי (Ganoderma lucidum) על יתר כולסטרול ו/או יתר לחץ דם (130/85 מ"מ כספית ומעלה). 26 נבדקים הסובלים מיתר לחץ דם ו/או מעודף כולסטרול/טריגליצרידים השתתפו במחקר. ביניהם נכללו גם בעלי ערכים גבוליים ובעלי יתר לחץ דם או עודף כולסטרול הנוטלים תרופות, וגם חולי סוכרת מאוזנים עם ערכי המוגלובין מסוכרר נמוכים מ- 8.5. לא נכללו במחקר נבדקים שעברו זה מכבר אירוע לבבי ונבדקים עם אנזימי כבד גבוהים. הנבדקים חולקו אקראית לנטילת תמצית פטריית ריישי במינון 1.44 גרם ליום (מינון שווה ערך ל-13.4 גרם פטריה טרייה) או פלסבו במשך 12 שבועות. לאחר תקופת צינון של חודש הוצלבו הקבוצות לנטילה של הטיפול הנגדי במשך 12 שבועות נוספים. בתום ההתערבות נצפה שיפור בערכי כולסטרול HDL (עליה 24%) וברמות הטריגליצרידים (ירידה של 8%) בקבוצת ההתערבות אך לא בקבוצת הביקורת. ההבדלים בין הקבוצות בערכי ה-HDL והטריגליצרידים היו מובהקים (p=0.049 ו-p=0.003 בהתאמה). כמו כן, נצפתה מגמת השפעה לא מובהקת בעקבות השימוש בתוסף על פרמטרים של עמידות לאינסולין (רגישות לאינסולין ורמות אינסולין בזאלי). בשתי הקבוצות חלה עליה מובהקת ביחס למצב הבסיס ברמות ה-p<0.005) LDL בקבוצת הריישי ו-p<0.02 בקבוצת הפלסבו), אך לא נצפה הבדל בהשפעה על רמות ה-LDL בין הטיפול בריישי ובין פלסבו (p=0.908). כמו כן, לטיפול בריישי לא הייתה השפעה מובהקת על לחץ הדם, על משקל הנבדקים, על רמות הקורטיזול והקטכולאמינים בשתן, על רמות הלימפוציטים ועל רמות נוגדי החמצון (SOD, גלוטתיון פרוקסידאז) בדם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21801467
וִיתניה משׁכרת
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2020) הוערכה היעילות, הבטיחות והסבילות של ויתניה משכרת (Withania somnifera) לטיפול בסוכרת (סוג 1 וסוג 2). בסקירה נכללו שישה מחקרי מעבדה, 13 מחקרים בחיות מעבדה, וחמישה מחקרים קליניים. מניתוח כלל המחקרים, ובעיקר ממחקרים שנערכו בחיות מעבדה, עולה כי השימוש בויתניה משכרת תרם לשיפור רמת הגלוקוז בדם, ההמוגלובין המסוכרר, האינסולין, פרופיל השומנים, ומדדים של עקה חמצונית, ללא השפעות שליליות משמעותיות. תוצאות אלה מצביעות על הפוטנציאל של ויתניה משכרת לטיפול בסוכרת, אולם החוקרים מציינים כי העדויות הקליניות אינן מבוססות מספיק. לכן, נדרשים מחקרים קליניים אקראיים מבוקרים עם מספר משתתפים גדול יותר ומשך התערבות ארוך יותר על מנת לאשש את הממצאים ואת הפעילות נוגדת הסוכרת של ויתניה משכרת, תוך בחינת המנגנונים המעורבים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31975514/
בסקירה (2019) מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע לצמחי מרפא בעלי השפעה גם נוגדת סוכרת וגם נוגדת יתר לחץ דם. בסקירה נכללו 64 מחקרים, בהם נחקרו 102 מיני צמחים. מהסקירה עולה כי צמחים ממשפחת הקטניות היו הנחקרים ביותר. החוקרים זיהו 11 רכיבים צמחיים, שהיו יעילים לאיזון רמות הסוכר ולחץ הדם, ביניהם: Caffeic acid, chlorogenic acid, caftaric acid, cichoric acid, verbascoside, leucosceptoside A, isoacteoside, fucoxanthin, nicotinamide.
במחקרים קליניים, ויתניה משכרת (Withania somnifera) היה הצמח היחיד שנמצא בעל השפעה דומה לתרופה daonil על רמת הגלוקוז בדם ועל לחץ הדם. החוקרים מסכמים כי ישנן עדויות המצביעות על הפוטנציאל של מגוון רכיבים צמחיים לטיפול ביתר לחץ דם ובסוכרת ועשויים להוות בסיס לפיתוח טיפולים חדשניים לשתי המחלות במשולב.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30769039
במחקר קליני מבוקר (יוני 2000) נבחנה השפּעת ויתניה משכרת על רמות הסוכר בדם ועל פרופיל שומני הדם של נבדקים עם סוכרת קלה (סוג 2) ועם היפרכולסטרולמיה קלה (לא צוינו ערכי הסוכר והשומנים בדם). 6 נבדקים הסובלים מסוכרת סוג 2 (לא תלוית אינסולין) טופלו בשורש ויתניה משכרת טחון לאבקה במינון 3 גרם ליום במשך 30 יום והשוו ל-6 נבדקים בקבוצת הביקורת שטופלו בתרופה ההיפוגליקמית Daonil (הידועה גם בשם: Glibenclamide). נמצא שהטיפול בשורש ויתניה יעיל כמו Daonil בהפחתת רמות הסוכר בדם (הפחתה של 12%, p<0.01). עוד נמצא שלויתניה השפעה משתנת מובהקת (עליה של 6% בנפח השתן, p<0.01, ירידה של 22% ברמות האשלגן בדם, p<0.01 ועליה של 20% ברמות הנתרן אך לא האשלגן בשתן, p<0.01).
בהמשך 6 נבדקים נוספים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה קלה טופלו בשורש ויתניה משכרת טחון לאבקה במינון 3 גרם ליום במשך 30 יום והשוו לקבוצת ביקורת שלא טופלה. נמצא שהטיפול בשורש ויתניה יעיל בהורדת רמות הכולסטרול הכללי (ירידה של 10%), הטריגליצרידים (ירידה של 15%), ה- LDL עם ירידה של 6% וה-VLDL (ירידה של 15%). כל השינויים בערכי השומנים בדם היו מובהקים בהשוואה למצב הבסיס (p<0.01). בנוסף, נצפתה עליה קלה אך לא מובהקת ברמות ה-HDL. לא נצפו שינויים מובהקים בפרופיל שומני הדם בקבוצת הביקורת. צוין כי צריכת הקלוריות והשומנים בקבוצות ההתערבות היתה גבוהה יותר מאשר בקבוצות הביקורת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11116534
במחקר קליני כפול סמיות מבוקר פלסבו (נובמבר 2008) נבחנה השפּעת מיצוי מימי של העלים והשורש של ויתניה משכרת (מוצר ששמו®Sensoril אוEssentra) על דחק כרוני (Chronic stress). המחקר בדק 130 נבדקים הסובלים מדחק כרוני חולקו אקראית לקבלת 125 מ"ג תמצית תקנית של שורש ועלי ויתניה משכרת ארבע פעמים ביום, 125 מ"ג פעמיים ביום, 250 מ"ג פעמיים ביום או פלסבו במשך 60 ימים. תמצית הצמח תוקננה להכיל 12% withanolides ו-1% withaferin A בדומה לתכולה בשורש לבדו, וכמוסה בת 125 מ"ג הכילה חומרים פעילים במינון המקביל ל-1 גרם צמח יבש (ריכוז של 8:1). שיעור הנשירה מהמחקר היה גבוה ועמד על 32 נבדקים מכל קבוצות המחקר. בכל קבוצות ההתערבות נצפה שיפור מובהק ברמת החרדה על פי סולם המילטון (A modified Hamilton Anxiety Scale – Mham-A) (p<0.001) וכעבור שישים יום מתחילת הנטילה רמת החרדה הנמדדת פחתה בכ-70%. השפּעת הטיפול באמצעות ויתניה על רמת החרדה של הנבדקים היתה תלויית מינון ועיקר ההפחתה ברמת החרדה התרחשה בקבוצה שנטלה 250 מ"ג מיצוי ויתניה פעמיים ביום. שיפור מובהק נצפה בקרב כל קבוצות ההתערבות גם במדדים ביוכימיים שונים בהשוואה למצב הבסיס, כשגם כאן השיפור המובהק ביותר נצפה בקבוצה שקיבלה 250 מ"ג מיצוי ויתניה פעמיים ביום: רמת הקורטיזול בסרום פחתה ב-30.5% ורמת ה-DHEA-S עלתה ב-32.5%. כמו כן חלה ירידה מובהקת של 35.2% ב-CRP, ברמת הגלוקוז בצום (6.1%), ברמת הכולסטרול הכללי (13.1%), ברמת הטריגליצרידים (11.7%), ברמת ה-LDL חלה ירידה של 17.4% וברמת ה-VLDL ירידה של 23.9%. רמת ה-HDL עלתה ב-17.3% ורמת ההמוגלובין עלתה ב-9.1%. חלה ירידה קלה אך מובהקת בדופק (6.6%) ובלחץ הדם של הנבדקים (3.3% סיסטולי ו-6.4% דיאסטולי). רבים מהמדדים הללו היו שונים במובהק ממדדי קבוצת הפלסבו (p<0.05 עד p<0.01). לא דווח על תופעות לוואי שליליות כתוצאה מהטיפול בצמח.
https://blog.priceplow.com/wp-content/uploads/2014/08/withania_review.pdf
במחקר קליני פתוח (יולי 2012) נבחנה השפּעת הנטילה של ויתניה משכרת במינונים שונים על נבדקים בריאים. 18 נבדקים בריאים בגילאי 18-30 נטלו כמוסות של ויתניה משכרת (תמצית יבשה בריכוז 8:1) במינון הולך ועולה במשך שלושים ימים לפי הפרוטוקול הבא: 750 מ"ג ליום במשך 10 ימים (מינון מקביל ל-6 גרם צמח יבש), 1000 מ"ג ליום במשך 10 הימים הבאים (מינון מקביל ל-8 גרם צמח יבש) ו-1250 מ"ג ליום במשך 10 הימים שלאחר מכן (מינון מקביל ל-10 גרם צמח יבש). בקרב כל הנבדקים מלבד אחד הטיפול בכמוסות ויתניה משכרת נסבל היטב והיה נטול תופעות לוואי לא רצויות (המטופל הבודד דיווח על תאבון מוגבר, עליה בחשק המיני, תופעות הלוצינוגניות וורטיגו במינון הנמוך והוצא מן המחקר). שישה נבדקים דיווחו על שיפור באיכות השינה. נצפתה הפחתה מובהקת ברמות הכולסטרול הכללי (p<0.05). לא נצפתה השפעה מובהקת על רמות ה-LDL, ה-VLDL וה-HDL ועל רמות הגלוקוז בצום, אך נרשמה מגמה (לא מובהקת) של הפחתה ברמות הטריגליצרידים (ירידה מ-93.27 ל-86.27) ושל הפחתה באחוזי השומן הכללי בגוף (מ-27.78 ל-25.52). נטילת כמוסות הויתניה הביאה לעליה מובהקת בכוח השרירים ובתפקודם (Muscle force: Quadriceps, Back extensor, p<0.05). לא חל שינוי מובהק בערכים המטולוגיים בבדיקות הדם (ספירת דם לבנה ואדומה, דיפרנציאל, המוגלובין, ספירת טסיות, ESR) וכולם נשארו בטווח התקין. כמו כן, לא חל שינוי בתפקודי הכבד והכליות (רמות החלבון בסרום, הבילירובין, האלבומין, אנזימי הכבד, וחומצת השתן).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23125505
מחקר קליני כפול סמיות (יולי-אוגוסט 2013) בדק את ההשפעה המטבולית של השימוש בצמח ויתניה משכרת בקרב חולי סכיזופרניה אשר סובלים מהתסמונת המטבולית כתוצאה מהטיפול התרופתי. הנבדקים נטלו תרופות אנטי פסיכוטיות במשך שישה חודשים לפחות והיו בעלי ערכי טריגליצרידים גבוהים מ-150 מג/דצ', HDL נמוך מ-40 בגברים ו-50 בנשים וגלוקוז בצום מעל 100 מג/דצ'.30 נבדקים חולקו באופן אקראי לקבלת כמוסות המכילות 1200 מ"ג מיצוי ויתניה או פלסבו ביום למשך חודש. לאחר חודש נמצא כי בקבוצת הטיפול חלה ירידה מובהקת ברמת הטריגליצרידים (ירידה של 12%) וברמת הסוכר בצום (ירידה של 13%) בהשוואה לקבוצת הפלסבו (p<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24014929
קדד קרוּמי
סוּכרת לא תלוית אינסולין
במטה-אנליזה (ספטמבר 2016), שבוצעה על ידי חוקרים מסין, הוערכה התרומה של אסטרגלוס (Astragalus membranaceus) כטיפול תומך בסוכרת סוג 2. במחקר נכללו 13 מחקרים מבוקרים, בהם 1,054 משתתפים, אשר בדקו את ההשפעה של אסטרגלוס בצורת זריקה או בצורת מרתח - לעומת קבוצת ביקורת. מתוצאות המחקר עולה כי בהשוואה לקבוצת הביקורת, נטילת אסטרגלוס בצורת זריקה או מרתח הייתה מלווה בשיפור מובהק ברמת הסוכר בצום וברמת הסוכר לאחר הארוחה. עוד נמצא כי רק שימוש באסטרגלוס בצורת מרתח היה מלווה בשיפור ברמת האינסולין בצום, בתנגודת לאינסולין וברמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1c. החוקרים מסכמים כי נמצאה תמיכה ליעילות של אסטרגלוס כטיפול תומך בסוכרת סוג 2, אולם בשל האיכות המוגבלת של המחקרים הקיימים נדרשים מחקרים נוספים באיכות מתודולוגית גבוהה לפני שניתן לקבוע מסקנות חד משמעיות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27269392
מחקר קליני פתוח (2003) כלל נטילת מיצוי אסטרגלוס דרך עירוי במינון של 40 גרם ליום למשך חודש, ולאחר מכן למשך חודשיים נוספים בנטילה פומית, לצד התרופות הקונבנציונליות Gliclazide (תרופה היפוגליקמית ממשפחת הסולפנילוראה) ו-Metformin (גלוקופאז׳). בעקבות הטיפול המשולב נצפתה בקרב הנבדקים ירידה ברמות הסוכר והאינסולין בדם בצום ולאחר ארוחה.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14626197
מחקר קליני פתוח נוסף (2001) כלל נטילה פומית של כמוסות הרכב צמחים סיני (Jiantang, הכולל שישה צמחים שונים וביניהם אסטרגלוס) במשך חודשיים, לצד תרופות היפוגליקמיות קונבנציונליות. בעקבות הטיפול המשולב נצפתה ירידה ברמות הסוכר בדמם של חולי סוכרת סוג 2 שסבלו גם מעודף שומנים בדם (היפרליפידמיה).
https://www.researchgate.net/publication/225161436
במחקר קליני אקראי מבוקר פלסבו (2009) נבחנה השפּעת נטילת פורמולת צמחים סיניים על רגישות לאינסולין וגורמים מטבוליים נוספים בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר השתתפו 43 נבדקים שסבלו מסוכרת סוג 2 ולא נטלו תרופות. הם חולקו אקראית לקבוצת התערבות וקבוצת פלסבו. קבוצת ההתערבות נטלה פומית לפני הארוחות כמוסות שכללו את הצמחים אסטרגלוס (Astragalus membranacus) במינון 30 מ"ג, קופטיס (Coptis chinensis) במינון 50 מ"ג ויערה (Lonicera japonica) במינון 120 מ"ג טחונים לאבקה, במשך שלושה חודשים. לנטילת הפורמולה הצמחית נצפה יתרון מובהק על פני הפלסבו בהעלאת קצב פינוי הגלוקוז מהדם לרקמות. במדדים נוספים של הסוכרת אמנם חל שיפור גם כן, אולם שיפור זה לא נמצא מובהק בהשוואה לפלסבו. מדדים אלו כוללים רמות גלוקוז בצום ולאחר ארוחה, המוגלובין מסוכרר, לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי, BMI וחלבון קושר רטינול (מדד לעמידות לאינסולין).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19728183
במחקר קליני אקראי ומבוקר (2004) נבחנה השפּעת תכשיר סיני הכולל אסטרגלוס על מדדי סוכרת ורגישות לאינסולין בחולי סוכרת לא תלוית אינסולין (סוג 2). 62 נבדקים שסבלו מסוכרת סוג 2 טופלו באמצעות תרופות היפוגליקמיות קונבנציונליות (סוג לא צוין). 31 מתוכם בקבוצת ההתערבות טופלו בנוסף באמצעות תכשיר סיני צמחי (Qilian, המכיל אסטרגלוס ורכיבים נוספים) בנטילה פומית. מדדים של סוכר ואינסולין בדם ומדדי דלקת (TNF אלפא, CRP, IL6) נדגמו לפני ואחרי ההתערבות. בעקבות השימוש בתכשיר לא חל שיפור מובהק ברמות הגלוקוז בצום בהשוואה לתרופות הקונבנציונליות. עם זאת, נטילת התכשיר הדגימה יתרון מובהק על פני התרופות הקונבנציונליות בשיפור העמידות לאינסולין ובמדדי הדלקת (p<0.05-0.01).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15307695
סוּכרת תלוית אינסולין
במחקר עוקבה רטרוספקטיבי (2016) נבחנו נתוני חולים בסוכרת תלוית אינסולין (סוג 1) שטופלו (416 נבדקים) או לא טופלו (1608 נבדקים) באמצעות הרכבי צמחים סיניים מסורתיים או צמחים בודדים, בין השנים 2000-2011. על סמך נתוני הרשומות, נערכה השוואה בין הקבוצות של שיעור אירועי חמצת קטוטית סוכּרתִית, ובעלויות טיפולי חירום ואשפוז שנתיים. בין הצמחים הנפוצים ביותר בשימוש היה גם אסטרגלוס כצמח בודד. בהשוואה לקבוצת הביקורת, נמצא שהשימוש בצמחים הוביל לירידה של 33% בשיעור אירועי החמצת הקטוטית הסוכּרתִית בקרב הנבדקים, ואף לירידה של 40% בקרב אלו שנטלו את הצמחים למעלה מ- 180 יום. עם זאת, לא נצפו הבדלים בתדירות ביקורי החירום והאשפוזים או הפחתה בעלויותיהם.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27340102
סוּכרת הריוֹן
במחקר קליני מבוקר (2009) נבחנה השפּעת נטילת אסטרגלוס בשילוב אינסולין על סוכרת הריון. לאחר התאמת דיאטה וטיפול תרופתי באמצעות אינסולין לייצוב רמות הסוכר בדם, חולקו 84 נשים שסבלו מסוכרת הריון לקבוצה שנטלה אינסולין בלבד ולקבוצה שנטלה אינסולין ואסטרגלוס. נמצא שהטיפול המוסף באמצעות אסטרגלוס תרם לייצוב רמות הגלוקוז בדם, לעליה מובהקת ברמות נוגדי החמצון (SOD)(p<0.05) ולירידה מובהקת ברמות הרדיקלים החופשיים (MDA) בדם הנבדקות (p<0.05). בנוסף, נצפתה הפחתה מובהקת ברמות שומני הדם ושיפור בתפקוד הכליות (p<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19620065
תה ירוק ושחור
תה ירוק נחקר רבות בהקשרים שונים ומחקרים רבים עוסקים בהשפעות של תה ירוק (Camellia sinensis) על איזון רמות הסוכר והרגישות לאינסולין. המאמר הנוכחי (יוני 2013) מציג מטה-אנליזה המרכזת 17 מחקריים אקראיים הבוחנים השפעות אלה. מתוצאות המחקר עולה כי צריכת תה ירוק תרמה באופן מובהק להפחתת רמות הסוכר בצום ואת ריכוז ההמוגלובין המסוכרר (Hb A1c).
בנוסף, נצפתה ירידה מובהקת בריכוז האינסולין בצום.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23803878
מחקר קליני כפול-סמיות מבוקר פלסבו (מרץ 2014) שנועד לבחון את ההשפעה של מיצוי תה ירוק על רמות הגלוקוז בדם, פרופיל השומנים והפעילות ההורמונלית בחולי סוכרת סוג 2 עם רמות שומנים גבוהות.
במחקר השתתפו 92 חולים אשר נטלו 500 מ"ג מיצוי תה ירוק 3 פעמים ביום, או פלסבו, במשך 16 שבועות.
אמנם, נמצא כי בקרב משתתפים שנטלו תה ירוק חל שיפור בהשוואה לנתוני הבסיס ברמת הטריגליצרידים, בעמידות לאינסולין וברמת HDL, אולם ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.
עוד נמצא כי לעומת הפלסבו, התה הירוק הוביל לעלייה בהורמון GLP-1 (קיצור של Glucagon-like peptide 1) המסייע בויסות רמות הגלוקוז בדם המופרש לאחר האכילה ועודד תחושת שובע, אולם התוצאות לא היו מובהקות.
החוקרים קוראים להמשיך ולבחון את ההשפעה של תה ירוק על העמידות לאינסולין והפעילות ההורמונלית בחולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614112
במחקר אקראי מבוקר (מרץ 2016), בו השתתפו 30 חולי סוכרת סוג 2, נמצא כי צריכת 600 מ"ל, אך לא 200 מ"ל, תה שחור ליום למשך 12 שבועות, הייתה קשורה בשיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר ובפעילות החיסונית והאנטי-דלקתית, ללא קשר ל-BMI.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692322
מחקר קליני מוצלב (יולי 2015) העריך את ההשפעה של מיצוי תה ירוק (Camellia sinensis) על תהליך העיכול והספיגה של עמילן מהמזון.
במחקר השתתפו 28 מתנדבים בריאים בגילאי 19-28 אשר התבקשו לאכול שתי ארוחות קורנפלקס (50 גרם קורנפלקס + 100 מ"ל חלב דל שומן) - לאחר צום לילה - בהפרש של שבוע ביניהן. יחד עם כל ארוחה צרכו המשתתפים 4 גרם מיצוי תה ירוק (כ-257 מ"ג EGCG) או פלסבו. לאחר כל ארוחה המשתתפים עברו בדיקת נשיפה לניתוח רמת CO2, שהינה שיטה מוכרת להערכת הספיגה של פחמימות.
מהתוצאות עולה כי מנה אחת של מיצוי תה ירוק הפחיתה באופן מובהק את הספיגה של עמילן בהשוואה לפלסבו (p=0.003).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26226166
מחקר קליני כפול-סמיות מבוקר פלסבו (מרץ 2014) שנועד לבחון את ההשפעה של מיצוי תה ירוק על רמות הגלוקוז בדם, פרופיל השומנים והפעילות ההורמונלית בחולי סוכרת סוג 2 עם רמות שומנים גבוהות.
במחקר השתתפו 92 חולים אשר נטלו 500 מ"ג מיצוי תה ירוק 3 פעמים ביום, או פלסבו, במשך 16 שבועות.
אמנם, נמצא כי בקרב משתתפים שנטלו תה ירוק חל שיפור בהשוואה לנתוני הבסיס ברמת הטריגליצרידים, בעמידות לאינסולין וברמת HDL, אולם ההבדל בין הקבוצות לא היה מובהק סטטיסטית.
עוד נמצא כי לעומת הפלסבו, התה הירוק הוביל לעלייה בהורמון GLP-1 (קיצור של Glucagon-like peptide 1) המסייע בויסות רמות הגלוקוז בדם המופרש לאחר האכילה ועודד תחושת שובע, אולם התוצאות לא היו מובהקות.
החוקרים קוראים להמשיך ולבחון את ההשפעה של תה ירוק על העמידות לאינסולין והפעילות ההורמונלית בחולי סוכרת.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24614112
במחקר אקראי מבוקר (מרץ 2016), בו השתתפו 30 חולי סוכרת סוג 2, נמצא כי צריכת 600 מ"ל, אך לא 200 מ"ל, תה שחור ליום למשך 12 שבועות, הייתה קשורה בשיפור ברמת ההמוגלובין המסוכרר ובפעילות החיסונית והאנטי-דלקתית, ללא קשר ל-BMI.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26692322
מחקר קליני מוצלב (יולי 2015) העריך את ההשפעה של מיצוי תה ירוק (Camellia sinensis) על תהליך העיכול והספיגה של עמילן מהמזון.
במחקר השתתפו 28 מתנדבים בריאים בגילאי 19-28 אשר התבקשו לאכול שתי ארוחות קורנפלקס (50 גרם קורנפלקס + 100 מ"ל חלב דל שומן) - לאחר צום לילה - בהפרש של שבוע ביניהן. יחד עם כל ארוחה צרכו המשתתפים 4 גרם מיצוי תה ירוק (כ-257 מ"ג EGCG) או פלסבו. לאחר כל ארוחה המשתתפים עברו בדיקת נשיפה לניתוח רמת CO2, שהינה שיטה מוכרת להערכת הספיגה של פחמימות.
מהתוצאות עולה כי מנה אחת של מיצוי תה ירוק הפחיתה באופן מובהק את הספיגה של עמילן בהשוואה לפלסבו (p=0.003).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26226166
במחקר עוקבה פרוספקטיבי, (2020) שנערך ביפן, נבדקה ההשפעה של צריכת תה ירוק וקפה על הסיכון לתמותה בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 4,923 חולי סוכרת סוג 2 בני 66 בממוצע, כאשר צריכת התה הירוק והקפה הוערכה באמצעות שאלוני תזונה שמילאו המשתתפים.
במהלך תקופת מעקב חציונית של 5.3 שנים, 309 מהמשתתפים נפטרו. באופן כללי נמצא, כי צריכת תה ירוק, קפה ושניהם יחד, הייתה קשורה בסיכון מופחת לתמותה.
להלן פירוט הממצאים בהשוואה להעדר צריכה:
תה ירוק: צריכה של כוס אחת ליום הייתה קשורה בירידה של 15% בסיכון, שתיים עד שלוש כוסות בירידה של 27%, וארבע כוסות ומעלה ב-40%.
קפה: צריכה של עד כוס אחת ליום הייתה קשורה בירידה של 12% בסיכון, כוס אחת ליום ב-19%, ושתי כוסות ומעלה ב-41%.
תה ירוק וקפה: צריכה של שתיים עד שלוש כוסות ליום של תה ירוק + שתי כוסות ומעלה של קפה, הייתה קשורה בירידה של 51% בסיכון, ארבע כוסות ומעלה של תה ירוק + כוס אחת של קפה ב-48%, וארבע כוסות ומעלה של תה ירוק + שתי כוסות ומעלה של קפה ב-63%.
החוקרים מסכמים, כי צריכה גבוהה יותר של תה ירוק ושל קפה, הייתה קשורה בהפחתת הסיכון לתמותה מכל גורם בקרב חולי סוכרת סוג 2, כאשר הממצאים מצביעים על השפעה מוספת לצריכה משולבת של תה ירוק ושל קפה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33087342/
במחקר עוקבה (2021) גדול שנערך בסין, נבדק הקשר בין צריכת תה והסיכון ארוך הטווח להתפתחות סוכרת סוג 2 וסיבוכיה. במחקר נכללו הנתונים של 482,425 משתתפים ללא סוכרת בתחילת המחקר ושל 30,300 חולי סוכרת בגילאי 30-79. צריכת תה נאספה באמצעות שאלוני תזונה בתחילת המחקר, ומקרים של סוכרת, סיבוכים או תמותה נאספו באמצעות קישור לרשומות הרפואיות.
מבין המשתתפים ללא סוכרת, 26.4% דיווחו על צריכה יומיומית של תה, בעיקר תה ירוק, כאשר הצריכה היומית החציונית הייתה ארבעה גרם עלי תה באזורים עירוניים ושלושה גרם באזורים כפריים. במהלך תקופת מעקב של כ-11 שנה תועדו 17,434 מקרים של סוכרת סוג 2. בהשוואה להעדר צריכת תה, הסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 היה נמוך ב-8% בקרב משתתפים שדיווחו על צריכה יומיומית של תה.
בקרב המשתתפים חולי הסוכרת, במהלך תקופת המעקב תועדו 6,572 מקרי תמותה, 12,677 מקרים של סיבוכים מאקרו-וסקולריים, ו-2,441 מקרים של סיבוכים מיקרו-וסקולריים. בהשוואה להעדר צריכת תה, הסיכון לתמותה מכל גורם היה נמוך ב-10% והסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים היה נמוך ב-12% בקרב משתתפים שדיווחו על צריכה יומיומית של תה, ללא קשר מובהק לסיכון לסיבוכים מאקרו-וסקולריים. קשרים אלה היו מובהקים רק בהתייחס לצריכה של תה ירוק.
מכאן, צריכה יומיומית של תה ירוק נמצאה קשורה בסיכון מופחת להתפתחות סוכרת סוג 2 או להתפתחות של סיבוכים ולתמותה בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33709113/
ספלִילה (Centella asiatica)
מחקר קליני (2001) בחן את יעילות הנגזרת הטריטרפנואידית של ספלילה (TTFCA) בטיפול בפגיעה בכלי הדם הקטנים בעקבות סוכרת. 50 נבדקים הסובלים ממיקרואנגיופתיה סוּכרתית השתתפו במחקר. 30 מהם שימשו כקבוצת ההתערבות ונטלו תוסף המכיל את הנגזרת הטריטרפנואידית של ספלילה (total triterpenoid fraction of Centella asiatica – תמצית תקנית המורכבת מ-40% asiaticoside, לצד 30% asiatic acid ו-30% madecassic acid) במינון 120 מ"ג ליום במשך שישה חודשים. עשרה נבדקים טופלו באמצעות פלסבו ועשרה נוספים לא טופלו כלל ושימשו כקבוצת ביקורת נוספת. בתום ההתערבות נצפה שיפור מובהק במדדי תפקוד כלי הדם בקרב הנבדקים שנטלו את הצמח: חלה הפחתה מובהקת ברמות זרימת הדם לרקמות (RF) המוגברת במצבי יתר לחץ דם ורידי, חל שיפור בתגובתיות כלי הדם (רפלקס עורקי ורידי) ובשחלוף הגזים בכלי הדם הקטנים (שיפור יחס לחץ החמצן ברקמות ללחץ הפחמן הדו חמצני)(p<0.05-0.01). לעומת זאת, לא נצפו שינויים מובהקים בכל המדדים בקבוצות הביקורת.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11666124
מחקר קליני פרוספקטיבי אקראי ומבוקר פלסבו (2001) בחן את יעילות הנגזרת הטריטרפנואידית של ספלילה (TTFCA) בשיפור זרימת הדם בקרב חולי סוכרת הסובלים ממחלת כלי הדם הקטנים ומנוירופתיה. במחקר נכללו 100 נבדקים הסובלים ממחלת כלי דם קטנים חמורה, מבצקת ומנוירופתיה בעקבות סוכרת, נבדקים הסובלים ממחלת כלי דם קטנים ללא נוירופתיה ונבדקים בריאים. מחלת כלי הדם הקטנים אובחנה לפי בדיקת לייזר דופלר ולפי הסננה של הנימים (שיעור התנפחות הקרסול). הנבדקים החולים חולקו אקראית לנטילת הנגזרת הטריטרפנואידית של ספלילה (total triterpenoid fraction of Centella asiatica – תמצית תקנית המורכבת מ-40% asiaticoside, לצד 30% asiatic acid ו-30% madecassic acid) או פלסבו במינון 120 מ"ג ליום במשך 12 חודשים, ואילו הנבדקים הבריאים שימשו כקבוצת ביקורת נוספת. הטיפול נסבל היטב וההיענות לטיפול היתה טובה, ללא נשירת נבדקים וללא תופעות לוואי. בתום ההתערבות לא חל שינוי בקרב הנבדקים הבריאים, בקבוצת הפלסבו חלה הדרדרות בכל המדדים, ואילו בקרב קבוצות הנבדקים שנטלו ספלילה חלה ירידה מובהקת בזרימת הדם לרקמות במנוחה המוגברת במצבי יתר לחץ דם ורידי (ירידה של 38% בקבוצת הנוירופתיה וירידה של 22% בקבוצה ללא נוירופתיה) ובשיעור התנפחות הקרסול (ירידה של 38% בקבוצת הנוירופתיה וירידה של 9.5% בקבוצה ללא נוירופתיה)(p<0.05). בנוסף חלה עליה של 22.7% בתגובתיות כלי הדם (רפלקס עורקי ורידי) בקבוצה ללא נוירופתיה. השיפור בתסמינים נקשר להפחתה בהסננה בנימים ולירידה בבצקתיות (P<0.05).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11666119
צמחים נוספים
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים (2022), הוערכה ההשפעה המטבולית של ג'ינג'ר (Zingiber officinale) בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו עשרה מחקרים בהם 597 משתתפים בגיל ממוצע של 45 עד 58. במחקרים אלה נעשה שימוש בג'ינג'ר בצורות שונות, כולל כמוסות, טבליות, אבקה או צמח טרי, במינון יומי שנע בין 1,200 ל-3,000 מ"ג למשך שמונה עד 13 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים, נמצא כי נטילת תוספי ג'ינג'ר הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום וההמוגלובין המסוכרר, וכן בלחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי. עם זאת, לא נמצאה השפעה מובהקת על רמת השומנים.
החוקרים מסכמים כי נמצאה תמיכה להשפעה מיטיבה של ג'ינג'ר על האיזון הגליקמי ולחץ הדם בקרב חולי סוכרת סוג 2, ללא השפעה על פרופיל השומנים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35031435/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2022) הוערכו העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים לגבי היעילות של ג'ינג'ר (Zingiber officinale) לטיפול בכבד שומני. החוקרים מציינים, כי הפתוגנזה של כבד שומני קשורה באופן הדוק לשמנות ולתנגודת לאינסולין, כאשר לג'ינג'ר פעילות נוגדת שומנים ונוגדת חמצון ותרומה לשיפור הרגישות לאינסולין. בסקירה נכללו 17 מחקרי מעבדה ו-3 מחקרים קליניים. מהסקירה עולה כי השימוש בג'ינג'ר היה יעיל לשיפור מובהק של מגוון מדדים, כולל פרופיל השומנים, עקה חמצונית, תפקודי הכבד ורמת הגלוקוז בצום. מהסקירה עולה כי השימוש בג'ינג'ר עשוי לתרום לשיפור היבטים קליניים שונים של כבד שומני באמצעות מנגנונים שונים, ביניהם שיפור הרגישות לאינסולין, העלאת הביטוי של אנזימים נוגדי חמצון, הפחתת הייצור של רדיקלים חופשיים, פעילות נוגדת שומנים והורדת תכולת השומן הכבדי. למרות הממצאים המבטיחים נדרשים מחקרים קליניים נוספים להערכת היעילות הקלינית של ג'ינג'ר לטיפול בכבד שומני.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35106852/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים קליניים (2019) נבדקה התרומה של תוספי קצח (Nigella sativa) לאיזון רמות הגלוקוז בדם. בסקירה נכללו 21 מחקרים, מהם 17 מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם 1,374 משתתפים בריאים או עם מגוון מצבים בריאותיים - כולל סוכרת סוג 2, התסמונת המטבולית, נפרופתיה סוּכרתית, שמנות, יתר שומנים בדם ועוד. בשנים עשר מהמחקרים נעשה שימוש באבקת קצח במינון של 0.5 עד 5 גרם ליום, במחקר אחד נעשה שימוש בתה קצח במינון 5 גרם ליום ובשמונה מחקרים נעשה שימוש בשמן קצח במינון 1 עד 5 מ"ל ליום. משך ההתערבות במחקרים השונים נע בין שבועיים לשנה.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תוספי קצח הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום (ירידה ממוצעת של 9.93 מ"ג/דצ"ל), ברמת הגלוקוז לאחר הארוחה (ירידה ממוצעת של 14.79 מ"ג/דצ"ל) וברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה ממוצעת של 0.57%). בניתוח לפי תתי-קבוצות נמצא כי שמן קצח היה יעיל יותר מאבקת קצח להורדת רמת הגלוקוז בצום.
ממצאים אלה מצביעים על התרומה של תוספי קצח לאיזון רמות הסוכר, ונדרשים מחקרים נוספים על מנת לבחון מהם המנגנונים המעורבים ומהו המינון ומשך הנטילה המיטבי.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30873688
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה,(2020) בה נכללו 9 מחקרים אקראיים מבוקרים, נמצא כי לנטילת תוספי זעפרן (Crocus sativus) הייתה השפעה מיטיבה על היקף המותניים ורמת הגלוקוז בצום.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147057/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2019) הוערכה ההשפעה של תוספי פרופוליס על מדדי הגלוקוז בדם בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו שישה מחקרים אקראיים מבוקרים, בהם סה"כ 373 משתתפים. במחקרים השונים נעשה שימוש במינון פרופוליס של 226 ועד 1,500 מ"ג ליום, כאשר תקופת ההתערבות ארכה 56 עד 180 יום.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי נטילת תוספי פרופוליס הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום (ירידה ממוצעת של 13.5 מ"ג/דצ"ל) וברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה ממוצעת של 0.5%). לא נמצאה השפעה מובהקת בהתייחס לרמת האינסולין בצום או התנגדות לאינסולין. ממצאים אלה מצביעים על הפוטנציאל של תוספי פרופוליס לאיזון רמת הגלוקוז בקרב חולי סוכרת סוג 2, אולם נדרשים מחקרים נוספים על מנת לאשש את הממצאים.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30950136
במטה-אנליזה (2019) הכוללת חמישה מחקרים כפולי-סמיות מבוקרי פלסבו - בהם 497 משתתפים - נמצא כי טיפול משולב של ברברין וסילימרין היה מלווה בשיפור מובהק בפרופיל השומנים וברמת הגלוקוז בצום.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30632209
בסקירה של מחקרים קליניים (2019) מוצגים המחקרים העוסקים בהשפעה של רכיבים צמחיים על רמת ההמוגלובין המסוכרר בקרב חולי סוכרת סוג 2. בסקירה נכללו 39 מחקרים בהם נבדקו הרכיבים הצמחיים הבאים: ברברין, כורכומין, קטכין, סילימרין, רזברטרול, פיקנוגנול, איזופלבונים, ליגננים, Isohumulone (המצוי בכשות), סאפונינים, סיבי סובין תירס ו-Pinitol (המצוי בסויה).
מהסקירה עולה כי ישנן עדויות התומכות ביעילות של סילימרין במינון של 600 מ"ג ליום וברברין במינון של 300 מ"ג 3 פעמים ביום להורדת רמת ההמוגלובין המסוכרר. עם זאת, קיימות רק עדויות מוגבלות בהתייחס לרכיבים הנוספים שנחקרו ויש להמשיך ולהעריך את יעילותם במחקרים עתידיים. כמו כן, החוקרים מציינים כי רעילות הוערכה בעיקר במחקרים פרה-קליניים ולכן יש לנקוט זהירות בשימוש ברכיבים צמחיים בקרב חולי סוכרת סוג 2.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30797623
בסקירה שיטתית (2020) הוערכה התרומה של קצח (Nigella sativa) ורכיביו הפעילים לטיפול בסוכרת והסיבוכים הנלווים. בסקירה נכללו 81 מחקרים, מהם 13 מחקרים קליניים, בהם נכללו משתתפים עם סוכרת סוג 2, ויתר המחקרים נערכו בקרב חיות מעבדה עם סוכרת סוג 1.
מהסקירה עולה כי שימוש בתוספי קצח היה יעיל לשיפור ולמניעת סיבוכים משניים בקרב חולי סוכרת סוג 2, בדגש על שיפור פרופיל השומנים. מחקרים בחיות מעבדה מדגימים כי לקצח פעילות נוגדת סוכרת, היפוגליקמית, נוגדת יתר שומנים בדם, נוגדת יתר לחץ דם, ונוגדת שמנות. ההשפעות המיטיבות שנמצאו כוללות שיפור הפעילות נוגדת החמצון, הפחתת מדדי דלקת, דיכוי ייצור של מתווכים פרו-דלקתיים, שיפור פעילות האנדותל, ושיפור תפקוד הכבד, הכליות, הלב ומערכת החיסון. ההשפעה הייתה תלויה במינון, בהרכב התוסף ובמשך ההתערבות, כאשר מינון של 2 גרם ליום אבקת קצח למשך 12 שבועות לפחות נמצא כיעיל ביותר לשיפור איזון הסוכר ופרופיל השומנים.
החוקרים מסכמים כי לקצח תפקיד מרכזי בהפחתת תהליכי דלקת ועקה חמצונית על רקע סוכרת ועשוי לתרום לטיפול בסוכרת ובסיבוכים הנלווים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444053/
בסקירה מקיפה של ממצאים קליניים (2022) הוערכה הבטיחות וההשפעה הבריאותית המיטיבה של ג'ינג'ר (Zingiber officinale) בנטילה פומית. בסקירה נכללו 24 סקירות שיטתיות, בהן חפיפה של 3% במחקרים הנכללים.
להלן פירוט הממצאים העיקריים:
התמיכה המשמעותית ביותר נמצאה בהתייחס ליעילות של ג'ינג'ר להקלה על בחילות והקאות בקרב נשים בהריון, להשפעה נוגדת כאב בדלקות מפרקים ניווניות, ובשיפור האיזון הגליקמי.
לג'ינג'ר נמצאה השפעה מיטיבה גם על לחץ הדם, המשקל, כאבי מחזור, בחילות לאחר ניתוח, והקאות על רקע כימותרפיה.
בבדיקות מעבדה נמצאה השפעה מיטיבה על פרופיל השומנים ועל מדדים של דלקת ועקה חמצונית.
המחקרים היו מאופיינים בהטרוגניות גדולה ובדיווח חלקי של פרוטוקול המחקר, אולם בהתבסס על הממצאים הקיימים ניתן להצביע על יעילות במינון של 0.5-3 גרם ליום בצורת כמוסות למשך תקופה של עד 3 חודשים.
החוקרים מסכמים כי העדויות הקיימות מצביעות על כך שהשימוש בג'ינג'ר הינו בטוח ועשוי להיות יעיל לשיפור מגוון מצבים בריאותיים ותחושת הרווחה.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35147170/
בסקירה (2020)מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בהתייחס להשפעה המיטיבה של גינקו דו-אונתי (Ginkgo biloba) על המאפיינים של התסמונת המטבולית. ראשית, מפורט ההרכב הכימי של גינקו דו-אונתי, הפעילות הפרמקוקינטית וההשפעה של הצמח על מערכות הגוף השונות. בהמשך, מפורטים הממצאים לגבי ההשפעה ומנגנוני הפעולה בהם גינקו דו-אונתי תורם לאיזון פרופיל השומנים בדם, למניעת שמנות, להפחתת לחץ הדם, ולאיזון רמת הגלוקוז והרגישות לאינסולין.
ממצאים אלה מדגישים את הפוטנציאל של גינקו דו-אונתי לטיפול בתסמונת המטבולית, כאשר נדרשים מחקרים נוספים לבחינת ההשפעה של הרכיבים הפעילים וכן של מנגנוני הפעולה ברמה המולקולרית והתאית, יחד עם מחקרים קליניים בהם מספר משתתפים גדול יותר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32097990/
בסקירה (2019) בוחנים החוקרים מהם היתרונות הבריאותיים של מגוון סוגים של תה צמחי. לשם כך, נכללו 21 מחקרים: מהם 16 מחקרים קליניים בהם הוערכה ההשפעה האקוטית או הממושכת של שתיית תה, וחמישה מחקרים תצפיתיים (מחקרי עוקבה ומקרה-בקרה).
במחקרים הקליניים נבדקו ההשפעות על מגוון מצבים - כולל בריאות האישה, סוכרת, מחלות לב והרזייה - ונעשה שימוש במגוון צמחים (לבנדר, קמומיל, חילבה, סרפד, נענע, היביסקוס, מאטה, אכינצאה, וכן תערובות שונות של צמחים).
במחקרים התצפיתיים נבדק הקשר בין צריכת תה לבין הסיכון לסרטן, למדדי בריאות הכבד וכן לסיכון הקשור בחשיפה לזיהומים סביבתיים שמקורם בצמחים.
במסגרת הסקירה החוקרים דנים בממצאים העולים מהמחקרים השונים ומראים כי לתה צמחי תרומה למניעת תחלואה או לטיפול במגוון מצבים בריאותיים. הם מציינים מהם הפערים בידע הקיים ומציעים כיוונים למחקרים עתידיים להערכת התרומה של תה צמחי.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה באנגליה וחברת פוקה צמחים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31243622/
בסקירה (2019) מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בהתייחס לתפקיד של עלי מורינגה (Moringa oleifera) באיזון רמות הגלוקוז, תוך התייחסות למנגנוני הפעולה המעורבים:
החוקרים מסכמים כי מרבית העדויות הן ממחקרים פרה-קליניים ונדרשים מחקרים קליניים מבוקרים על מנת להמשיך ולבחון את הפוטנציאל של עלי מורינגה לאיזון רמות הסוכר, בעיקר בקרב חולי סוכרת וטרום-סוכרת, בדגש על מנגנוני הפעולה, הרכיבים הפעילים והיבטים של בטיחות.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31429148
בסקירה מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים (2019) בהתייחס להשפעה נוגדת הסוכרת של לפה גדולה (Arctium lappa) ורכיביה הפעילים, בדגש על שיפור איזון הגלוקוז, הפחתת תנגודת לאינסולין ופעילות נוגדת חמצון.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31232489
בסקירה (2018) מפורטים הממצאים הפרה-קליניים וקליניים העדכניים בנוגע לפעילות של מורינגה (Moringa oleifera) למניעה ולטיפול במגוון מחלות כרוניות, כולל מחלות דלקתיות, מחלות עצביות, סוכרת וסרטן.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29534518
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו מוצלב (2021) נבדקה ההשפעה של תוסף עלי תות (Morus alba) על תגובת הגלוקוז והאינסולין בקרב מבוגרים בריאים. במחקר נכללו 38 משתתפים בני כ-32 בממוצע עם BMI ממוצע של 23.3. בשני ימים שונים כל המשתתפים ביצעו מבחן העמסת סוכר (75 גרם סוכרוז) בצום, עם או בלי 250 מ"ג מיצוי עלי תות (Reducose®). רמת הגלוקוז והאינסולין בדם נבדקו במהלך שעתיים לאחר מכן.
נמצא כי הוספת מיצוי עלי תות לסוכרוז הייתה מלווה בתגובה מתונה יותר של הגלוקוז והאינסולין בהשוואה לסוכרוז בלבד, עם רמה נמוכה יותר לאחר 15, 30, 45, 60 ו-120 דקות. כמו כן, רמת הגלוקוז המרבית ורמת האינסולין המרבית הייתה נמוכה יותר לאחר הוספת מיצוי עלי תות בהשוואה לסוכרוז בלבד. החוקרים מציינים כי התוסף נסבל היטב ולא נצפו השפעות שליליות.
מסקנת החוקרים היא כי לשימוש בתוסף עלי תות עשויה להיות תרומה לשיפור אורח החיים והאיזון הגליקמי.
המחקר נערך ומומן על ידי חברת Phynova Group Ltd המפתחת את התוסף.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33858439/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2021) נבדקה ההשפעה של תוסף מורינגה (Moringa oleifera) על האיזון הגליקמי בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת. במסגרת המחקר המשתתפים חולקו אקראית לנטילת 2,400 מ"ג/יום אבקת עלי מורינגה בכמוסות (31 משתתפים) או פלסבו (34 משתתפים) למשך 12 שבועות. השְֹפעת ההתערבות הוערכה באמצעות השינוי באיזון הגליקמי, בהורמוני הרעב והשובע ובהרכב חיידקי המעי.
נמצאו הבדלים מובהקים בין שתי הקבוצות באיזון הגליקמי, כך שבקבוצת ההתערבות חלה ירידה ברמת הגלוקוז בצום וברמת ההמוגלובין המסוכרר, לעומת עלייה בקבוצת הפלסבו. לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בהתייחס להרכב חיידקי המעי, בתפקודי הכבד והכליות וברמת הורמוני הרעב והשובע.
החוקרים מסכמים כי נטילת תוסף מורינגה הובילה לשיפור במדדים הגליקמיים בקרב משתתפים עם טרום-סוכרת, ומציעים כי למורינגה תרומה כרכיב טבעי בעל פעילות מאזנת סוכר.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35010932/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2021), נבדקה ההשפעה של אלוורה מהסוג Aloe ferox על פרופיל השומנים, לחץ הדם והאיזון הגליקמי, בקרב משתתפים עם שמנות. החוקרים מציינים כי סוג אלוורה זה נפוץ בטיפול של מצבים רפואיים שונים, כגון גאוט, סרטן מעי, סרטן עור ועוד, אולם אין מחקרים קליניים הבודקים את השְֹפעתו על שמנות. מחקרים שנערכו בקרב חולדות הראו שיפור במשקל ובמסת השומן וכן באיזון הגליקמי לאחר טיפול ב-Aloe ferox.
במחקר נכללו 40 משתתפים, אשר חולקו אקראית לקבלת שתי כמוסות ליום של אלוורה (460 מ"ג לכמוסה המופקים ממיץ הצמח), או פלסבו. הטיפול ניתן במשך שלושה מחזורים של שבועיים כל אחד עם הפסקה של שבועיים ביניהם [החוקרים מציינים כי מינון של שלוש כמוסות ליום גרם לעלייה בתדירות של שלשול].
נמצא כי בהשוואה לפלסבו, בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת ב-BMI, בכולסטרול הכללי, ב-LDL וברמת הגלוקוז בצום. בנוסף, בקבוצת ההתערבות חלה ירידה מובהקת בלחץ הדם הדיאסטולי בהשוואה לנתוני הבסיס.
החוקרים מסכמים כי לנטילת תוסף אלוורה הייתה השפעה מיטיבה בקרב מבוגרים עם שמנות, אותה ניתן לייחס בעיקר לפעילות המשלשלת (לקסטיבית) ונוגדת הרעלים (דיטוקס) של רכיבי הצמח.
יחד עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים להערכת היעילות לטיפול בשמנות, בעיקר מכיוון שיש להגביל את משך השימוש בשל סיכון להשפעות שליליות.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34918714/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו, (2020) הוערכה ההשפעה המטבולית של תוסף ארטישוק (Cynara scolymus) בקרב משתתפים עם עודף משקל והפרעה באיזון הגלוקוז. החוקרים מסבירים, כי הפרעה ברמת הגלוקוז בצום (IFG), הינו מצב מקדים לסוכרת, כאשר מחקרים קודמים הדגימו את הפעילות ההיפו-גליקמית של מיצוי ארטישוק. לפיכך, במחקר זה נבדקה ההשפעה של מיצוי ארטישוק מתוקנן על מדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם עודף משקל ואבחנה חדשה של IFG. במחקר נכללו 54 משתתפים בני 51 בממוצע עם עודף משקל או שמנות ואבחנה חדשה של IFG – גלוקוז בצום בטווח של 110-126 מ"ג/דצ"ל, והמוגלובין מסוכרר עד 7%. המשתתפים חולקו אקראית לקבלת מיצוי ארטישוק במינון 500 מ"ג פעמיים ביום, או פלסבו, למשך שמונה שבועות.
נמצא, כי התוסף היה יעיל לשיפור רמת הגלוקוז בצום, עם ירידה מ-110.7 ל-96.7 מ"ג/דצ"ל, לעומת ירידה מ-112.1 ל-111.1 מ"ג/דצ"ל בקבוצת הפלסבו. בנוסף, בקבוצת ההתערבות נמצא שיפור מובהק במגוון מדדים מטבוליים, כולל ברמת ה-HDL, רמת ה-LDL, אינסולין, המוגלובין מסוכרר, תנגודת לאינסולין, רמת ApoB, רמת ApoA והיקף המותניים, ללא שינוי משמעותי במדדים אלה בקבוצת הפלסבו.
החוקרים מסכמים, כי תוצאות אלה תומכות ביעילות של מיצוי ארטישוק לשיפור איזון הגלוקוז ומדדים מטבוליים בקרב משתתפים עם הפרעה באיזון הגלוקוז.
החוקרים מדווחים על העדר מימון חיצוני למחקר ועל העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33126534/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו, (2020) הוערכה ההשפעה של פרוביוטיקה ושל ברברין על חיידקי המעי, בקרב חולי סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 409 משתתפים, עם אבחנה חדשה של סוכרת סוג 2 שאינם נוטלים תרופות לאיזון הסוכר, מ-20 מרכזים רפואיים בסין. המשתתפים חולקו אקראית לארבע קבוצות ההתערבות למשך 12 שבועות:
טבליות ברברין במינון 0.6 גרם פעמיים ביום (נעשה שימוש בברברין שהופק במעבדה).
פרוביוטיקה במינון ארבעה גרם ליום של תשעה זני חיידקים (מעל 50 מיליארד חיידקים).
ברברין + פרוביוטיקה.
פלסבו.
נמצא כי בשתי הקבוצות שנטלו ברברין, חלה ירידה מובהקת ברמת ההמוגלובין המסוכרר (ירידה של 1.04% בקבוצת הטיפול המשולב וירידה של 0.99% בקבוצת הברברין), לעומת קבוצת הפרוביוטיקה (ירידה של 0.53%) וקבוצת הפלסבו (ירידה של 0.59%). מגמה דומה נמצאה בהתייחס למדדים מטבוליים נוספים, כגון ברמת הגלוקוז ובפרופיל השומנים.
עם זאת, בקבוצת הברברין נצפה שיעור גבוה יותר של השפעות שליליות הקשורות במערכת העיכול, ללא הבדל בין הקבוצות בסך ההשפעות השליליות וללא השפעה על תפקודי הכבד והכליות.
בניתוח מטה-גנומי ומטבולומי נוסף, מדגימים החוקרים את ההשפעה של חיידקי המעי על הפעילות ההיפוגליקמית של ברברין.
הם מסכמים, כי ממצאים אלה מצביעים על התרומה של טיפול בחוסר איזון של חיידקי המעי (דיסביוזיס) כאסטרטגיה לטיפול בסוכרת סוג 2.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33024120/
במחקר כפול סמיות מבוקר פלסבו (2020) הוערכה ההשפעה של שמן קצח (Nigella sativa), בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 50 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבלת 1 גרם/יום שמן קצח (שתי כמוסות) או פלסבו - למשך 8 שבועות. בתחילת המחקר ובסיומו נבדקו: מדד הדלקת CRP, מדד MDA (malondialdehyde) לעקה חמצונית, רמת הגלוקוז בצום ופרופיל השומנים.
נמצא כי בהשוואה לפלסבו, נטילת שמן קצח הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז בצום, הטריגליצרידים, הכולסטרול הכללי, LDL, CRP ו-MDA, וכן בעלייה מובהקת ברמת ה-HDL. החוקרים מסכמים כי לשמן קצח השפעה מגינה בקרב חולי סוכרת סוג 2, באמצעות שיפור התגובה הגליקמית ופרופיל השומנים, והפחתת רמת הדלקת וחמצון השומנים.
המחקר מומן על ידי אוניברסיטה באיראן והחוקרים מדווחים על העדר ניגודי אינטרסים.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32510754/
במחקר מוצלב מבוקר פלסבו (2020) נבדקה ההשפעה של תמצית קליפת עץ אורן ניו-זילנדי (®Enzogenol) על איזון הגלוקוז בדם, בקרב משתתפים בריאים. במחקר נכללו 25 משתתפים, אשר נטלו בשלושה מועדים שונים פלסבו ואת התוסף במינונים 50 ו-400 מ"ג - 20 דקות לפני ביצוע מבחן העמסת סוכר. בתחילת המחקר, המשתתפים סווגו לשתי קבוצות בהתאם לתגובה הגליקמית הבסיסית שלהם, שהוגדרה כחד-שלבית (monophasic) או כמורכבת. תגובה חד-שלבית מאופיינת בעיכוב העלייה ברמת הגלוקוז, בערכי שיא גבוהים יותר של גלוקוז, ובערכי גלוקוז גבוהים יותר שעתיים לאחר הארוחה, ולפיכך קשורה בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת בשל איזון גליקמי תת-אופטימאלי.
נמצא כי בקרב משתתפים עם תגובה גליקמית חד-שלבית, נטילת התוסף, בשני המינונים, הובילה לשיפור בתגובה הגליקמית בהשוואה לפלסבו, עם יתרון למינון גבוה של 400 מ"ג. בקרב משתתפים עם תגובה גליקמית מורכבת, לא נמצאה השפעה משמעותית לנטילת התוסף.
החוקרים מסכמים כי נטילת התוסף עשויה לתרום לשיפור התגובה הגליקמית בקרב משתתפים בריאים, בעיקר בקרב משתתפים הנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות סוכרת.
המחקר מומן על ידי חברת ENZO Nutraceutical Limited, שסיפקה את התוסף.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32075228/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2020) נבדקה ההשפעה של חומצה אלגית על מדדי הסוכר, פרופיל השומנים, עקה חמצונית ומדדי דלקת בקרב חולי סוכרת סוג 2. החוקרים מסבירים כי עקה חמצונית גבוהה עלולה להחמיר את המצב הגליקמי, כאשר לחומצה אלגית פעילות נוגדת חמצון, שעשויה להיות בעלת השפעה מיטיבה במצבים של חוסר איזון גליקמי. במחקר נכללו 44 מטופלים, אשר חולקו אקראית לנטילת 180 מ"ג/יום חומצה אלגית או פלסבו - למשך שמונה שבועות.
נמצא כי בסיום תקופת ההתערבות נטילת חומצה אלגית הייתה מלווה בירידה מובהקת ברמת הגלוקוז, אינסולין, תנגודת לאינסולין, המוגלובין מסוכרר, כולסטרול כללי, טריגליצרידים, LDL ומדדי עקה חמצונית (MDA) ודלקת (CRP, TNF-α, IL-6). כמו כן, נמצאה עלייה מובהקת בפעילות נוגדת החמצון (TAC, GPx, SOD).
החוקרים מסכמים כי לנטילת תוספי חומצה אלגית עשויה להיות השפעה מיטיבה בקרב חולי סוכרת סוג 2.
המחקר נערך כחלק מלימודים מתקדמים ומומן על ידי אוניברסיטה באיראן.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32909365/
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו,(2019) שנערך באיראן, הוערכה היעילות של שילוב תוסף ג'ינג'ר (Zingiber officinale) בטיפול בדלקת חניכיים כרונית, בקרב מטופלים עם סוכרת סוג 2. במחקר נכללו 50 מטופלים, אשר חולקו אקראית לקבלת 2 גרם/יום
