תסמונת קדם וסתית (PMS) - טיפול טבעי

תסמונת קדם וסתית הינה מכלול של שינויים גופניים ונפשיים המתרחשים אצל חלק מן הנשים בימים שלפני הופעת הוסת. מרבית הנשים סובלות משינויים כאלו ואחרים, אך בתסמונת קדם וסתית התסמינים חמורים מספיק עד שהם עלולים לשבש את אורח חייהן ופעילותן היומיומית של הסובלות ממנה.

תסמינים של תסמונת קדם וסתית:

התסמינים של תסמונת קדם וסתית משתנים מאישה לאישה בסוגם, בעוצמתם ובמידת חומרתם 

וכוללים מכלול של תופעות גופניות ונפשיות.

תסמינים נפשיים - עצבנות, חרדה, דיכאון, לחץ, רגזנות, תוקפנות, בלבול, מצבי רוח משתנים ועוד.

תסמינים גופניים - עלייה במשקל (הצטברות של נוזלים לפני הוסת), רגישות או נפיחות בשדיים, כאב גב, כאבי ראש, כאבי שרירים ומפרקים, אקנה, חוסר חשק מיני, קשיים בהירדמות, בעיות עיכול שונות (שינויים בתיאבון, תשוקה למתוק, נפיחות, עצירות, שלשול וכד'), קשיים בריכוז, החמרה של מחלות קיימות ועוד.

גורמים לתסמונת קדם וסתית:

הגורמים לתסמונת קדם וסתית הם שינויים הורמונליים שונים אשר מתרחשים בגוף האישה מדי חודש. שינויים אלו הינם תקינים וחיוניים אך כשהם אינם מאוזנים או קיצוניים מופיעות תופעות קדם וסתיות.

השינויים ההורמונליים יכולים לכלול:

• עודף/חוסר של הורמון האסטרוגן.
• עודף/חוסר של הורמון הפרוגסטרון.
• עודף/חוסר של הורמון הפרולקטין.
• עודף של הורמון FSH.
• עודף של אלדוסטרון (עקב הפרעה בבלוטת יותרת הכליה).
• רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס.
• מחסור בסרוטונין (מוליך עצבי).
• תפקודי כבד לקויים (אחראי על חילוף חומרים של הורמונים שונים).

בנוסף, נראה כי נשים הסובלות ממתחים ולחצים מתמשכים נוטות לסבול יותר מתופעות קדם וסתיות.

אבחנה של תסמונת קדם וסתית:

לא קיימות בדיקות ספציפיות לתסמונת קדם וסתית ולכן האבחנה מתבצעת בעיקר על פי תסמיני המטופלת ובאמצעות מדדים שונים המצביעים על רמת חומרת התסמינים וזמן הופעתם במחזור החודשי.

לרוב, נדרשת המטופלת למלא יומן למשך חודשיים לפחות, על מנת לעקוב אחרי התסמינים. 

נהוג לחלק את התסמינים של תסמונת קדם וסתית ל- 4 קבוצות עיקריות אשר מסייעות באבחנת הגורם לתופעות:

• PMS A (Anxiety) - הסוג הנפוץ ביותר, מתבטא ברמות אסטרוגן גבוהות ורמות פרוגסטרון נמוכות. בנוסף, קימות גם רמות גבוהות של אדרנלין, נוראדרנלין וסרוטונין ורמות נמוכות של דופאמין ופנילתלמין. נשים הסובלות מסוג זה יחוו תסמינים של עצבנות, חרדה, מתח נפשי מוגבר, שינויים קיצוניים במצבי רוח, תוקפנות ועוד.
• PMS C (Craving) - סוג זה מתבטא ברמות גבוהות של אסטרוגן, רמות נמוכות של מגנזיום, רגישות מוגברת לגלוקוז ומחסור בפרוסטגלנדין מסוג PGE-1. נשים הסובלות מסוג זה יחוו תסמינים של תיאבון מוגבר, תשוקה למתוק, דופק מהיר, עייפות, כאבי ראש וכד'. 
• PMS D (Depression) - סוג זה מתבטא ברמות גבוהות של פרוגסטרון, רמות נמוכות של אסטרוגן, פירוק מוגבר של מעבירים עצביים ורמות גבוהות של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים). נשים הסובלות מסוג זה יחוו תסמינים של דיכאון, הפרעות בריכוז וזיכרון, בכי רב, נדודי שינה וכד'. במידה ורמות הורמוני המין הזכריים גבוהות יופיע גם שיעור יתר.
• PMS H (Hyperhydration) - סוג זה מתבטא ברמות גבוהות של אסטרוגן ואלדוסטרון (הורמון המופרש מבלוטת יותרת הכליה וגורם לאצירת נוזלים) ורמות נמוכות של מגנזיום. נשים הסובלות מסוג זה יחוו תסמינים של עור ושיער שמנוניים, כאבי בטן והתכווצויות בעת וסת, אקנה, גודש בחזה ונפיחות בפנים ובגפיים.

טיפול קונבנציונאלי בתסמונת קדם וסתית:

הטיפול הקונבנציונאלי בתסמונת קדם וסתית מסייע לאיזון התנודות ההורמונליות ולהקלה בתסמינים.

הטיפול כולל המלצות לשינויים באורח חיים (תזונה ופעילות גופנית) ושימוש בתרופות שונות כגון:

• משככי כאבים – תרופות משככות כאבים בעיקר ממשפחת נוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAIDs) כגון (Ibuprofen (Advil, Nurofen, Adex ו- ( Naproxen (Naxyn, Narocin, Point
• נוגדי דיכאון ממשפחת SSRI – תרופות אלו חוסמות את הספיגה המחודשת של סרוטונין במרווח הבין סינפטי (המרווח שבין העצבים) ובכך מעלות את רמתו בתאים. הטיפול בתרופות אלו בתסמונת קדם וסתית מסייע להקלה בתסמינים הנפשיים. נטילת התרופה יכולה להתבצע על בסיס יומיומי או כשבועיים לפני תחילת הוסת. דוגמא לתרופות מסוג זה: (Fluoxetine (Flutine, Prozac, Prizma), Citalopram (Cipramil, Recital), Paroxetine (Seroxate, Paxxet
• גלולות למניעת הריון – גלולות למניעת הריון מונעות את הביוץ ואת התנודות של התהליכים ההורמונליים הטבעיים. דוגמא לגלולות למניעת הריון: (Gestodene - Estrogen (Harmonet, Gynera, Minulet, Meliane, Emily

טיפול טבעי בתסמונת קדם וסתית

מטרות הטיפול הטבעי בתסמונת קדם וסתית הינן איזון הורמונלי ושיפור התסמינים מהן סובלת המטופלת.

הטיפול נעשה באמצעות שינויים תזונתיים ונטילת צמחי מרפא ולעתים גם תוספי תזונה. על מנת לתת את הטיפול המדויק והיעיל ביותר יש לאבחן את סוג התסמונת ולהתאים את הטיפול באופן אישי לכל מטופלת.

בכללו, כולל הטיפול הטבעי שימוש בצמחי מרפא הורמונליים, המרצה של פעילות הכבד (על מנת לאפשר פירוק והפרשה יעילים של עודפי הורמוני המין), תמיכה נפשית, שימוש בטכניקות הרפיה (טיפולי מגע, יוגה, תרגילי נשימות, דמיון מודרך, מדיטציות וכד') אשר מסייעות בהפחתת מתחים ולחצים והמלצות לביצוע פעילות גופנית סדורה אשר משפרת את התחושה הכללית, שוֹמרת על תקינות מערכות הגוף, מסייעת בהפחתת עוצמת וחומרת התסמינים, תורמת לעלייה במצב הרוח (מעלה רמות של אנדורפין- הורמון המשרה תחושת רגיעה), משחררת מתחים ומונעת צבירת נוזלים.

חשוב לציין שהטיפול הטבעי יכול להביא לשינוי מהותי באיזון ההורמונלי ובהקלה משמעותית לאורך זמן לעומת הטיפול הקונבנציונאלי שכלל אינו מציע פתרון אמיתי אלא מתמקד בטיפול בתסמינים או הסתרתם על ידי שימוש בגלולות נגד הריון ומשככי כאבים.

בסקירת המחקרים בהמשך ניתן לקרוא על מחקרים קליניים רבים המראים את חשיבות התזונה ואפשרויות הטיפול בעזרת צמחי מרפא ותוספי תזונה.