ויטמין B-5 (חומצה פנטוטנית)

מקורות מן החי: בשר (בעיקר איברים פנימיים כגון כבד, לב, טחול וכד'), ביצים (בעיקר חלמון הביצה), מוצרי חלב, דגי סלמון, טונה, בקלה, דבש מלכות.

תפקידיו של ויטמין B5:

• משתתף (ביחד עם ויטמיני B1, B2 ו- B3) במסלולי הנשימה התאית. תהליך הנשימה התאית חיוני בשרשרת חילוף החומרים ואספקת החמצן בגוף. ויטמין B5 הינו חלק מקו- אנזים A המשתתף במעגל הגליקוליזה ומעגל קרבס, שהינם חלק ממסלולי הנשימה התאית.
• משתתף בתהליכי חילוף החומרים של סוכרים, חומצות שומן וחומצות אמינו. הויטמין חיוני ליצירת קו אנזים A ו- ACP protein המשמשים כרכיבים בעלי תפקיד עיקרי בניצול שומנים ופחמימות ליצירת אנרגיה זמינה.
• משתתף ביצירת הפוספוליפידים ( אחת מקבוצות השומנים) המהווים מרכיב ראשי בממברנות תאי הגוף.
• משתתף בייצור כולסטרול בגוף ( ביחד עם ויטמין E) המהווה חומר מוצא ליצירת הורמוני מין והורמוני בלוטת יותרת הכליה (קורטיזון האחראי על תגובה תקינה למצבי לחץ ונוֹגד דַלקת רב עוצמה ואלדוסטרון הדרוש לוויסות משק הנוזלים והמלחים הגוף).
• מזרז את פעילות בלוטת יותרת הכליה ומגביר ייצור של ההורמון קורטיזון ובכך עוזר לגוף לעמוד בלחצים.
• משתתף ביצירת המוליך העצבי אצטיל כוֹלין אשר חיוני לקשר בין עצבים לשרירים מוטוריים, לפעימות הלב במצב רגיעה ולעצבי המח הקשורים לזיכרון ולמידה.
• משתתף ביצירת נוגדנים של מערכת החיסון וביצירת כדוריות הדם האדומות.
• משתתף ביצירת פורפירין שהינו רכיב של חלבון המוגלובין.
• נחוץ להפיכת הויטמינים A ו- D לפעילים (כחלק מקו אנזים A).
• מסייע בהורדת רמות כולסטרול ושומנים בדם.
• מסייע במניעת הזדקנות מוקדמת, במניעת היווצרות קמטים ובמניעת נזק תאי הנגרם על ידי קרינה.
• נחוץ לבריאות העור ומזרז החלמה של פצעים.
• חיוני לבריאות השיער.
• מזרז את תנועתיות המעיים.
• מגביר ניצול של חמצן בזמן פעילות גופנית ומוריד רמות של חומצה לקטית, המצטברת בשרירים וגורמת לכאבים אופייניים בשרירים כאשר כמות החמצן המגיעה לשרירים אינה מספיקה.
  
  

תכונות נוספות של ויטמין B5:

• מסיס מים.
• עמיד לאור וחמצן.
• עמיד לחימום רגיל, אך נהרס בחימום ממושך בטמפרטורה גבוהה. למשל, בבישול בשר 50% מכמות הויטמין נאבדת ובטחינת חיטה 30% מכמות הויטמין נאבדת.
• רגיש לבסיסיות וחומציות יתר. מצבים כאלו במערכת העיכול ייגרמו לירידה של עד 50% בכמות הויטמין.
• עלול לאבד עד 80% מכמותו במזון, בתהליכי הקפאה, עיבוד ו/או זיקוק מזון.
  
  

ספיגה והפרשה של ויטמין B5:

ויטמין B5 קיים במזונות רבים כאשר בחלקם הגדול הוא מצוי בשילוב עם קו אנזים A. תפריט מאוזן מספק לגוף 4-10 מ"ג ויטמין ובנוסף חיידקי המעיים יודעים לייצרו. ויטמין B5 נספג בקלות אך רגיש לבסיסיות וחומציות יתר ולכן מצבים כאלה במערכת העיכול ייגרמו לירידה של עד 50% בספיגת הויטמין. עם זאת, במצב תקין כמחצית מכמות הויטמין המגיעה במזונות נספגת בקלות.

הויטמין מפורק באמצעות אנזימים שונים ונספג במעי הדק. לאחר ספיגתו מובל בסרום באמצעות חלבונים נשאים שונים אל רקמות הגוף השונות ושם הופך לפעיל. ריכוזים גבוהים של הויטמין נמצאים בכבד, בלוטת יותרת הכליה, כליות, מוח, לב ואשכים. הכמות הכוללת של הויטמין בגוף של אדם מבוגר הינה 1 מ"ג/דצ"ל כאשר הרוב קיים בצורת קו אנזים בתאי הדם האדומים. עודפים של הויטמין מופרשים בשתן.

גורמים לחוסר בויטמין B5:

• תת תזונה - מצבי תת תזונה קיצוניים כמו למשל באוכלוסיות עניות הסובלות מרעב במדינות מתפתחות (כגון אפריקה), אוכלוסיות שתזונתן מתבססת על מזון מהיר ומתועש (כגון ארה"ב) ובאנשים העורכים דיאטות הרזייה לא מאוזנות (למשל אנורקטיות).

• מתח נפשי – מתח ולחץ מוגברים ו/ או מתמשכים גורמים לחוסר בכל ויטמיני B.
• חומציות או בסיסיות - חומציות או בסיסיות יתר במערכת העיכול גורמים לפגיעה בספיגת ויטמין B5.
• פלורת מעיים לא תקינה - מחסור באוכלוסיית החיידקים הטובים במעיים עלול לפגוע בייצור ובספיגת ויטמין B5.
• צריכת אלכוהול - צריכה מוגברת של אלכוהול גורמת להפרשה מוגברת של ויטמינים וביניהם ויטמין B5.
• תרופות - תרופות שונות (כגון גלולות למניעת הריון, אנטיביוטיקה ועוד) עלולות לפגוע בספיגה או בשפעול של ויטמין B5.
   

הפרעות ותסמינים הנגרמים עקב חוסר בויטמין B5^1-7:

• נזק לבלוטת יותרת הכליה (האדרנל) - ויטמין B5 משתתף בייצור הורמוני בלוטת הכליה ולכן חוסר בו עלול לגרום להפרשה לקויה של הורמונים אלו ולהתבטא באצירת נוזלים, היפוגליקמיה (נפילות סוכר) כתוצאה מרגישות יתר לאינסולין ועוד.
• הפרעות עצביות - כגון עייפות, סטרס, דיכאון, עצבנות,כאבי ראש, קהות חושים, עלפון, בלבול, תחושות בעירה או עקצוצים בגפיים, התכווצויות שרירים ברגליים, חוסר קואורדינציה וסחרחורות.
• הפרעות עיכול - כגון חוסר תאבון, כאבי בטן, בחילות, כיבים בתריסריון ועצירות.
• הפרעות במערכת החיסון - חולשה של מערכת החיסון המתבטאת בחוסר יכולת התמודדות עם מזהמים.
• הפרעות בעור ושיער - כגון פצעים בעור, אקנה, פסוריאזיס,כיבים ונשירת שיער או קצוות מפוצלים.
• הפרעות לב וכלי דם - כגון ירידה בלחץ דם ודופק מהיר.
• מערכת הרבייה - חוסר בויטמין B5 עלול לגרום לבעיות פוריות עקב חשיבותו בייצור הורמונים סטרואידיים כגון הורמוני המין. 
  
  

עודף של ויטמיןB5  (רעילות):

עודף של הויטמין בדם הינו מצב נדיר שכן הויטמין הינו מסיס במים ועודפיו נשטפים בשתן.

לא ידוע על תסמיני רעילות בעת לקיחת תוסף במינונים המקובלים אך בנטילת מינונים גבוהים (10-20 גרם) באנשים מסוימים ייתכנו שלשול, סחרחורות וצרבות. 

בנוסף, ויטמין B5 קיים במשחות רבות בצורת Dexpanthenol, אשר עלולה לגרום לגירוי של העור, דרמטיטיס (דלקת עור אטופית) ואקזמה.

מינון יומי מומלץ של ויטמין B5 לפי ה- (RDA (Recommended daily allowance:

• מלידה עד גיל 6 חודשים - 1.7 מ"ג

• מגיל 7 חודשים עד שנה - 1.8 מ"ג 
• גילאים 1-3 שנים - 2 מ"ג
• גילאים 4-8 שנים - 3 מ"ג
• גילאים 9-13 שנים - 4 מ"ג
• מגיל 14 ומעלה - 5 מ"ג
• נשים בהריון - 6 מ"ג
• נשים מניקות - 7 מ"ג 

טווח מינון לטיפול בחוסר ויטמין B5:

• לתמיכה בבלוטת יותרת הכליה, לעייפות והפרעות שינה -200-400 מ"ג ביום, מומלץ לשלב עם קומפלקס ויטמיני B

• להורדת שומנים וכולסטרול בדם - 200 מ"ג ביום, מומלץ בשילוב ויטמין B3 וקו אנזים Q10.
• לטיפול באלרגיות ורגישויות - 300 מ"ג, 3 פעמים ביום (סה"כ 900 מ"ג ביום).
• להחלמה מניתוח או פציעה - 200-500 מ"ג ביום. 

תגובות הדדיות – השפעות גומלין (אינטראקציות) חיוביות עם ויטמין B5:

• ויטמינים מקבוצת ויטמיני B - ויטמיני B פועלים ביחד במגוון תהליכים גופניים כגון ייצור אנרגיה בגוף, חילוף חומרים של אבות מזון ומניעת סטרס.

• חומצת האמינו ל-קרנטין וקו אנזים Q10 - חומצת האמינו ל-קרנטין וקו אנזים Q10 עובדים ביחד עם ויטמין B5 בניצול שומנים והובלתם בגוף.

• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות – נטילה משולבת של ויטמין B5 ביחד עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) כגון: Ibuprofen (Advil, Nurofen) עשויה להגביר את היעילות הטיפולית בהפחתת כאב.

• גופרית - ויטמין B5 מגביר את ההשפעה הטיפולית של משחות המכילות גופרית כגון Silver Sulfadiazine (Silverol) המשמשות לטיפול חיצוני בבעיות עור (במיוחד גרד כרוני).

תגובות הדדיות – השפעות גומלין (אינטראקציות) שליליות עם ויטמין :B5

• אלכוהול - אלכוהול עלול לגרום להפרשה מוגברת של ויטמין B5 בשתן.

• גלולות למניעת הריון או תחליפים הורמונליים ¹-  נטילת גלולות למניעת הריון או תחליפים הורמונליים המכילים אסטרוגן או פרוגסטרון כגון Estradiol (Estrofem, Progynova) - or -Estrogen (Harmonet, Gynera, Minulet, Maliane, Emily) עלולה להגביר את דרישת הגוף לויטמין B5.

• אנטיביוטיקה ממשפחת טטרציקלינים – נטילה ממושכת של תרופות אנטיביוטיות ממשפחת הטטרציקלינים כגון: Doxycycline (DoxylinDoxi), Tetracycline (Tetracycline)  ו-Minocycline (Minocin) פוגעת באוכלוסיית החיידקים הטובים בפלורת המעיים ולכן עלולה לפגוע בייצור וספיגה של ויטמין B5 ושאר ויטמיני B. כמו כן, נטילה של ויטמין B5 כמו גם ויטמיני B אחרים עלולה לפגוע ביעילות הספיגה והשפעה הטיפולית תרופות אלו².

• תרופות מעכבות אצטיל כוֹלין – באופן תיאורטי נטילת תוסף של ויטמיןB5  ביחד עם תרופות מעכבות אצטיל כוֹלין כגון: Donepezil (Aricent, Acenta, Memorit) ו-Rivastigmine (Exelon)המשמשות לטיפול באלצהיימר עלולה להגביר את ההשפעה הטיפולית ולגרום לתופעות לוואי מסוכנות עקב יכולתו של הויטמין להגביר את ייצור המוליך העצבי אצטיל-כולין.

• ביוטין - נטילת תוסף של ויטמין B5 בכמויות מוגברות עלולה להפחית את הספיגה של ביוטין במעיים³.

• תרופות נוגדות קרישה – נטילה של ויטמין B5 בשילוב תרופות נוגדות קרישה כגון:  Warfarin Coumadin)ו-Enoxaparin )Clexane או צמחי מרפא נוגדי קרישה כגון גינקו דו אונתי (Ginkgo biloba) ושום (Allium sativum), עלולה לגרום להאריך זמן דימום.

התוויות נגד לשימוש בויטמין B5:

אין התוויות נגד ידועות לויטמין B5, למעט מצבי אלרגיה או רגישות ידועה לויטמין.

מחקרים על ויטמין B5:

מקורות:

מקורות כלליים לכל המידע

www.naturaldatabase.com – Pantothenic acid. found at -  http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/Search.aspx?cs=NONMP&s=ND&pt=100&id=853&ds=&name=Pantothenic+Acid+(PANTOTHENIC+ACID+(VITAMIN+B5))&searchid=28650548

אודי בר, יפה שיר-רז, "המדריך הישראלי השלם לתוספי תזונה", כתר ספרים, 2005

www. Naturalstandard.com – Pantothenic acid. found at - http://naturalstandard.com/databases/herbssupplements/patient-vitaminb5.asp

מוריי מייקל ט., פיז'ורנו ג'וזף א., "אנציקלופדיה לרפואה טבעית", אור-עם, 1995

www.vitamin-basic.com – Biotin. Found at -http://www.vitamin-basics.com/index.php?id=50

www.umm.edu.com - Pantothenic acid. found at -  http://www.umm.edu/altmed/articles/possible-interactions-000991.htm

National Academy of Sciences. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board
DRI table for DRI tables for recommended dietary allowances (RDA). found at http://www.iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/DRI-Tables.aspx

.S. Institutes Of Health – Office Of Dietary Supplements – RDA tables. found at http://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx

Patrick Holford, "Special Report: Supplements – Optimum Daily Allowances". found at -  http://www.patrickholford.com/index.php/advice/betterhealtharticle/138/

מקורות פרטניים לתגובות הדדיות

1. Lewis CM, King JC. Effect of oral contraceptives agents on thiamin, riboflavin, and pantothenic acid status in young women, Am J Clin Nutr 1980;33(4):832-838
2. Deguchi Y MT, Mutai M. Comparative studies on synthesis of water-soluble vitamins among species of bifidobacteria. Agric Biol Chem 1985:13-19.
3. Said HM, Kumar C. Intestinal absorption vitamins, Curr Opin Gastroenterol, 1999 Mar;15(2):172-6
4.