דיאטה קטוֹגנית | טיפול משלים בכּאֵב | הטיפול הטבעי בתסמונת השחלוֹת הפוליציסטיות
דיאטה קטוֹגנית:
ההשפעה על המטבולום,
ההשפעה על גורמי סיכון קרדיווסקולריים,
ההשפעה בקרב נשים עם שמנות,
דיאטה קטוגנית ומחלות פסיכיאטריות,
וטיפול בליפידמה.
טיפול משלים בכּאֵב:
מוסיקה והקלה על כאב
טיפול רגשי להקלה על כאב כרוני,
גישות משלימות לטיפול בכאב גב,
ועיסוי לטיפול בכאב.
הטיפול הטבעי בתסמונת השחלוֹת הפוליציסטיות:
ההשפעה של כורכומין,
התרומה של ויטמין D,
ההשפעה של תוסף פרופוליס,
ההשפעה של אסטקסנטין,
וגלולות למניעת הריון וחיידקי המעי.
דיאטה קטוֹגנית
במחקר התערבותי (2023) נבדקה ההשפעה של דיאטה קטוגנית על המטבולום האנושי. המטבולום מוגדר כסך כל הרכיבים (למשל גלוקוז, לקטט, שומנים) המשקפים את כלל הפעילויות הביוכימיות במערכת מסוימת.
ברקע למחקר החוקרים מסבירים כי הרגלי התזונה המערביים מקדמים דלקת כרונית, התורמת להתפתחות מחלות לא מדבקות רבות. הוצע כי דיאטה קטוגנית עשויה לתרום למניעת תהליכים אלה כתוצאה מוויסות הפעילות החיסונית. ההשפעה המיטיבה של דיאטה קטוגנית מיוחסת בעיקר לפעילות של גופי הקטון, אולם ניתן לשער כי בעקבות השינוי המשמעותי בהרכב התזונתי, גם שינויים במטבולום עשויים לתרום להשפעה המיטיבה.
המחקר הנוכחי נועד לבחון את השינויים במטבולום האנושי הקשורים לדיאטה קטוגנית, במטרה לזהות מטבוליטים שתורמים להשפעות החיוביות על מערכת החיסון ולזהות סיכונים בריאותיים פוטנציאליים.
במחקר נכללו 40 מתנדבים בריאים אשר צרכו דיאטה קטוגנית ללא הגבלה קלורית במשך 3 שבועות.
להלן הממצאים העיקריים:
החוקרים מסכמים כי לאחר תקופה קצרה של דיאטה קטוגנית נצפו שינויים משמעותיים במטבולום, כאשר בנוסף למעבר לייצור ולשימוש בגופי קטון, חל שיפור ברמת האינסולין והטריגליצרידים וכן במטבוליטים המעורבים בפעילות נוגדת הדלקת. הם מדגישים כי לא זוהו גורמי סיכון מטבוליים. מכאן, הם מציעים כי דיאטה קטוגנית עשויה להוות אסטרטגיה תזונתית בטוחה ויעילה למניעת תחלואה ולשיפור הפעילות החיסונית-מטבולית.
Effinger D, Hirschberger S, Yoncheva P, Schmid A, Heine T, Newels P, Schütz B, Meng C, Gigl M, Kleigrewe K, Holdt LM, Teupser D, Kreth S. A ketogenic diet substantially reshapes the human metabolome. Clin Nutr. 2023 Jul;42(7):1202-1212.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37270344/
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2024) של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכה ההשפעה של דיאטה קטוגנית על גורמי סיכון קרדיווסקולריים.
בסקירה נכללו 27 מחקרים בהם 1,278 משתתפים בריאים או עם עודף משקל ושמנות.
במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של דיאטה קטוגנית בהשוואה לדיאטת ביקורת. משך ההתערבות נע בין 11 ימים ל-12 חודשים.
מדדי המטרה שהוערכו כללו את פרופיל השומנים, מדדים גליקמיים, לחץ דם ומשקל.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי ביחס לקבוצת הביקורת, דיאטה קטוגנית הייתה מלווה בעלייה מובהקת ברמת הכולסטרול הכללי (הפרש ממוצע של 14 מ"ג/דצ"ל), ה-LDL (13.5 מ"ג/דצ"ל) וה-HDL (6 מ"ג/דצ"ל).
לעומת זאת, נמצאה ירידה מובהקת ברמת הטריגליצרידים (17.7 מ"ג/דצ"ל), הגלוקוז (3.2 מ"ג/דצ"ל) והאינסולין (1.2 יח'/מ"ל), בלחץ הדם הדיאסטולי (1.41 מ"מ כספית), במשקל (2.59 ק"ג) וב-BMI (1.59 יחידות).
החוקרים מסכמים כי למרות שלדיאטה הקטוגנית יתרונות בהתייחס למספר גורמי סיכון, כולל רמת טריגליצרידים, לחץ דם, משקל ואיזון גליקמי, מומלץ לנקוט בגישה זהירה לאור הממצאים המצביעים על העלייה במדדי הכולסטרול.
Wang Z, Chen T, Wu S, Dong X, Zhang M, Ma G. Impact of the ketogenic diet as a dietary approach on cardiovascular disease risk factors: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Clin Nutr. 2024 Aug;120(2):294-309.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39097343/
במחקר פיילוט התערבותי (2024) נבדקה היעילות, הבטיחות והסבילות של דיאטה קטוגנית דלה מאוד בקלוריות בקרב נשים עם שמנות ודלקת מפרקים ניוונית בברך.
במחקר נכללו 20 נשים בגיל 18 עד 65 עם BMI 30 ומעלה ואבחנה של דלקת מפרקים ניוונית בברך.
ההתערבות נמשכה 20 שבועות וכללה שני חלקים. בחלק הראשון כל המשתתפות צרכו דיאטה קטוגנית דלה מאוד בקלוריות במשך 8 שבועות (שלב 1 עד 3), כאשר בחלק השני הוספו לתפריט פחמימות באופן הדרגתי במשך 12 שבועות (שלב 4 עד 6).
להלן תרשים המתאר את הרכב הדיאטה בכל שלב.
מבין 20 המשתתפות, 4 לא השלימו את כל תקופת המחקר מהן 2 בשל השפעות שליליות של ההתערבות.
נמצא כי קרא עוד
במחקר פיילוט קליני (2024) שנערך בארה"ב נבדקה ההשפעה של דיאטה קטוגנית בקרב מטופלים עם סכיזופרניה או הפרעה דו-קוטבית בשילוב הפרעה מטבולית, כולל שמנות, יתר שומנים בדם, טרום-סוכרת או כבד שומני.
במחקר נכללו 23 מטופלים אשר צרכו במשך 4 חודשים דיאטה קטוגנית בה סך הצריכה הקלורית חולקה ל-10% פחמימות (כ-20 גרם ליום), 30% חלבון ו-60% שומן.
מבין 21 משתתפים, ההיענות להתערבות הייתה גבוהה בקרב 14 משתתפים, חלקית בקרב 6 משתתפים ונמוכה בקרב משתתף אחד.
באופן כללי נמצא כי קרא עוד
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2024) הוערכה ההשפעה של דיאטה קטוגנית בקרב נשים עם ליפידמה, מחלה כרונית של רקמת השומן, בעיקר באזור הרגליים.
בסקירה נכללו 7 מחקרים, כולל 5 מחקרים קליניים ו-2 מחקרי מקרה-ביקורת, בהם סה"כ 325 משתתפות בגיל ממוצע שנע בין 39 ל-50.
במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של דיאטה קטוגנית עתירת שומן ודלת פחמימות למשך תקופה של 8 עד 28 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי קרא עוד
טיפול משלים בכּאֵב
להלן שני מחקרים מבוקרים בהם נבדקה ההשפעה של מוסיקה על כאב.
במחקר אקראי מבוקר (2024) נבדקה ההשפעה של התערבות המבוססת על מוסיקה להקלה על כאב כרוני בקרב חולי דמנציה סיעודיים המתגוררים בדיור מוגן.
החוקרים מסבירים כי הטיפול בכאב כרוני בקרב חולי דמנציה הינו מאתגר בשל היכולת המוגבלת של המטופלים לדווח על רמת הכאב ובשל רגישות גבוהה יותר להשפעות השליליות של הטיפול התרופתי.
במסגרת המחקר 498 מטופלים עברו הערכה לדמנציה ולכאב, מהם 279 מטופלים חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הביקורת.
קבוצת ההתערבות השתתפה בתכנית בת 8 שבועות שכללה האזנה יומית למוסיקה במשך 30 דקות לפחות ומפגשים קבוצתיים פעם בשבוע שכללו שירה ונגינה, בעוד שקבוצת הביקורת קיבלה את הטיפול הסטנדרטי.
מדד המטרה העיקרי היה השינוי בעוצמת הכאב בעקבות ההתערבות.
החוקרים מדווחים כי קרא עוד
במחקר אקראי מבוקר (2023) נבדקה ההשפעה של מוסיקה על הסבילות לכאב, תוך בחינת המעורבות של מסלולים ביולוגיים הקשורים בתגובת הסטרס.
במסגרת המחקר נבדקה התגובה לגירוי חשמלי באצבע בעוצמה עולה, לאחר האזנה למוסיקה או לאחר מנוחה.
במחקר נכללו 70 מבוגרים בריאים אשר חולקו אקראית לקבוצת ההתערבות או לקבוצת הביקורת.
המחקר כלל 3 שלבים עם חזרה של 3 פעמים אחר כל שלב:
דגימות רוק נלקחו 10 ו-30 דקות לאחר שלב הניסוי.
מדד המטרה העיקרי היה הסבילות לכאב בשלב הניסוי (עפ"י עוצמת הגירוי), ובנוסף נבדקה רמת החרדה לפני כל שלב ותגובת הסטרס.
באופן כללי קרא עוד
במחקר אקראי מבוקר (2024) שנערך בארה"ב נבדקה היעילות של טיפול רגשי לעומת טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) לטיפול בכאב כרוני בקרב קשישים יוצאי צבא.
החוקרים מציינים כי CBT הינה גישת הטיפול המקובלת במצבים של כאב כרוני, אולם תרומתה מוגבלת ולכן נדרשות אסטרטגיות טיפול יעילות יותר.
במסגרת המחקר הוערכה גישה טיפולית המבוססת על שיפור המודעות והביטוי הרגשי, ואת התגובה לטיפול תוך התייחסות לרמת הבסיס של תסמיני דיכאון, חרדה ו-PTSD.
במחקר נכללו 126 גברים יוצאי צבא בגיל 60 עד 95 הסובלים מכאבים בשרירי השלד (כאב מוסקולוסקלטלי) במשך 3 חודשים לפחות.
המשתתפים חולקו אקראית לקבלת אחד משני סוגי הטיפול, טיפול רגשי או CBT. כל טיפול כלל מפגש אישי אחד של 90 דקות ואחריו 8 מפגשים קבוצתיים של 90 דקות כל אחד.
מדד המטרה העיקרי היה השינוי בחומרת הכאב לאחר סיום הטיפול (בשבוע ה-10 למחקר) ולאחר מעקב של 6 חודשים. בנוסף, נבדקו מדדים של מצב רוח, שינה ושביעות רצון.
מבין כלל המשתתפים, 88% (111 משתתפים) השלימו את תקופת הטיפול ו-82% (104 משתתפים) השלימו את תקופת המעקב.
נמצא כי קרא עוד
להלן שני מחקרים העוסקים בגישות משלימות לטיפול בכאב גב תחתון.
בסקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2023) של מחקרים אקראיים מבוקרים הוערכה ההשפעה של תרגולי נשימה על כאב גב תחתון.
בסקירה נכללו 11 מחקרים בהם 383 משתתפים.
במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של תרגולי נשימה בלבד או בשילוב התערבות נוספת, כגון הרמת משקולות, פיזיותרפיה, תרגילים לחיזוק גב תחתון או טיפול תרופתי, בהשוואה לקבוצת ביקורת שלא ביצעה תרגולי נשימה. משך ההתערבות נע בין 4 ל-12 שבועות.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא קרא עוד
במחקר אקראי מבוקר (2024) נבדקה ההשפעה של טוינה ופיזיותרפיה לטיפול בכאב גב תחתון כרוני.
במחקר נכללו 204 מטופלים בגיל 21 עד 75 הסובלים מכאב גב תחתון שנמשך 12 שבועות לפחות.
המשתתפים חולקו אקראית ל-3 קבוצות התערבות: טוינה, פיזיותרפיה או שילוב של טוינה ופיזיותרפיה.
כל המשתתפים קיבלו 6 טיפולים של 30 דקות במהלך תקופה של 8 שבועות.
חומרת הכאב הוערכה לפני ואחרי כל טיפול ולאחר תקופת מעקב של 20 שבועות.
בנוסף, הוערכו מדדים נוספים של חומרת המגבלה הגופנית, איכות החיים, טווח תנועה והשפעות שליליות.
נמצא כי קרא עוד
בסקירה שיטתית (2024) הוערכה היעילות של עיסוי כאסטרטגיה לטיפול בכאב בהתבסס על ממצאים מסקירות שיטתיות של מחקרים אקראיים מבוקרים.
בסקירה נכללו הממצאים מ-17 סקירות שיטתיות בהן הוערכה היעילות של עיסוי לטיפול בכאב על רקע 13 מצבים בריאותיים שונים, כולל סרטן, כאב גב, כאב צוואר, פיברומיאלגיה, כאבי לידה, כאב בשרירי הפנים, כאב לאחר ניתוח ועוד.
במחקרים אלה נבדקה ההשפעה של עיסוי מסוגים שונים, כולל נקודות לחיצה, רפלקסולוגיה, טוינה ועיסוי פנים בהשוואה לקבוצות ביקורת שקיבלה פלסבו, התערבות אחרת או ללא התערבות.
לצורך הערכת הממצאים, התערבות הוגדרה כסוג מסוים של עיסוי עבור מצב בריאותי מסוים.
החוקרים מיפו את הממצאים מהסקירות השיטתיות לגבי כל התערבות לשתי קטגוריות, תועלת אפשרית לעיסוי לעומת העדר תועלת לעיסוי. בכל קטגוריה הממצאים דורגו בהתאם לאיכות העדויות, גבוהה, בינונית או נמוכה.
להלן תוצאות המיפוי: קרא עוד
הטיפול הטבעי בתסמונת השחלוֹת הפוליציסטיות
במחקר תלת-סמיות מבוקר פלסבו (2023) נבדקה ההשפעה של כורכומין בקרב נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
במחקר נכללו 54 נשים אשר חולקו אקראית לנטילת תוסף כורכומין או פלסבו במינון 1,000 מ"ג ליום למשך 12 שבועות.
במסגרת המחקר נבדקה ההשפעה על מדדים מטבוליים, הורמונים אנדרוגנים, מאפייני המחזור ושיעור יתר.
נמצא כי קרא עוד
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2024) נבדקה ההשפעה של ויטמין D על מדדי דלקת ועקה חמצונית בקרב נשים הסובלות מאי-פריון ותסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
החוקרים מציינים כי בקרב נשים עם PCOS ישנה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D אשר עלול להשפיע על מערכת הרבייה, כאשר תיסוף ויטמין D נמצא יעיל להעלאת שיעור ההריונות.
במחקר נכללו 40 נשים המועמדות לטיפולי פוריות (IVF).
המשתתפות חולקו אקראית לנטילת ויטמין D או פלסבו במינון 50,000 יחב"ל לשבוע למשך 8 שבועות.
נמצא כי קרא עוד
במחקר תלת-סמיות מבוקר פלסבו (2023) נבדקה ההשפעה של תוסף פרופוליס בקרב נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
במסגרת המחקר נבדקה ההשפעה על הפרופיל המטבולי, רמת מדד הדלקת CRP ורמת הטסטוסטרון.
במחקר נכללו 60 נשים אשר חולקו אקראית לנטילת פרופוליס או פלסבו במינון 500 מ"ג ליום למשך 12 שבועות.
נמצא כי קרא עוד
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו (2024) נבדקה ההשפעה נוגדת הדלקת ונוגדת החמצון של אסטקסנטין בקרב נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
החוקרים מסבירים ב-PCOS ישנה עלייה בעקה התאית המגבירה מוות תאי (אפופטוזיס) ופעילות דלקתית. אסטקסנטין הינו קרוטנואיד בעל פעילות נוגדת דלקת ונוגדת חמצון, ובכך עשוי להיות בעל השפעה מיטיבה בקרב נשים עם PCOS.
במחקר נכללו 56 נשים בגיל 18 עד 40 אשר חולקו אקראית לנטילת תוסף אסטקסנטין או פלסבו במינון 12 מ"ג ליום למשך 8 שבועות.
החוקרים בחנו את השפּעת ההתערבות על הביטוי של גנים הקשורים באפופטוזיס על רקע עקה תאית, על מדדי דלקת ועל אנזימים המעורבים בתהליך אפופטוזיס (caspase-3, caspase-8), וכן על התסמינים של PCOS.
נמצא כי קרא עוד
בסקירה שיטתית (2024) הוערכו העדויות לגבי השפּעת השימוש בגלולות למניעת הריון על הרכב חיידקי המעי בקרב נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
החוקרים מציינים כי בשל הקשר בין חיידקי המעי להתפתחות PCOS, נעשה שימוש בטיפולים כמו פרוביוטיקה, פרה-ביוטיקה והשתלת צואה במטרה לאזן את הרכב החיידקים ולהקל על התסמינים. עם זאת, המידע על השפּעת גלולות למניעת הריון, שהן טיפול מקובל ב-PCOS, על חיידקי המעי עדיין מוגבל.
בסקירה נכללו 3 מחקרים בהם סה"כ 37 נשים שאובחנו עם PCOS ועשו שימוש בגלולות למניעת הריון.
המחקרים נערכו במדינות שונות ובקרב נשים בעלות מאפיינים מגוונים מבחינת גיל, משקל והרכב הגלולות.
מהמחקרים עלה כי קיימים שינויים בהרכב חיידקי המעי הקשורים ל-PCOS, אך בטווח הקצר קרא עוד
