פתיחת תפריט נגישות
גישה מהירה לדף הבית

ולריאן רפואי - Valeriana officinalis

עודכן בתאריך 15/05/2018

Valerian, European


משפחה בוטנית: יערתיים – Caprifoliaceae

חלק הצמח | איכויות | רכיבים פעילים | התוויות | מינונים | רגישות | תופעות לוואי | 

מינון יתר | אזהרות | התוויות נגד | רעילות | אינטראקציות | הֵריון | הַנקה

 

מקור שם הסוג הבוטני של הצמח (Valeriana) אינו ברור.

קיימת סברה לפיה הצמח נקרא על-שם המחוז Valeria בפרובינציה הרומית. עקב העובדה המקרית ששם המחוז חולק שורש לשוני עם המילה הלטינית valere (׳בעל ערך רפואי׳), האמונה הרווחת היא שממנה נגזר שם הצמח.

ייתכן שמוצאו של השם ולריאן במילה הגרמנית bullerjan, המתייחסת לאל האור Baldur (המוכר בגרסתו הנוצרית בתור הקדוש יוחנן המטביל).

מונוגרף זה עוסק במין V. officinalis בלבד (שכן זה המין הנחקר ברפואה מודרנית), אף על פי שבמסורות שונות מקובל שימוש רפואי גם במינים נוספים כגון V. edulis או V. wallichii, עקב שונות ביולוגית וכימית בין המינים השונים.

ולריאן הינו צמח רב-שנתי עשבוני. מוצאו באיזורים בעלי אקלים ממוזג ברחבי אירופה ואסיה.

משרד הבריאות בישראל מגביל את השימוש בשורש וקנה השורש של ולריאן רפואי, ומתיר אותם לשיווק בבתי מרקחת בלבד.

 

חלק הצמח בשימוש

קנה שורש, שורש.

 

איכויות

טמפרטורה: חמים / קריר.

לחות: ניטראלי.

טעם: ארומטי, מתקתק, מריר, פיקנטי.

 

רכיבים פעילים עיקריים

שמן נדיף (0.2-2.8% סך הכל, כולל מונוטרפנים (bornyl esters, camphene, pinenes) וססקוויטרפנים (valerenic acid*, acetoxyvalerenic acid*, beta-bisabolene, valeric acid, isovaleric acid, valerenal, valeranone)), פלבונואידים (apigenin, hesperidin, linarin), ליגנאנים, פנולים (chlorogenic acid), חומצות אמינו (GABA, גלוטמין, ארגינין), אירידואידים** (0.5-2% מסך השורש וקנה השורש; ידועים כ- valepotriates – valeriana epoxy-triesters וכוללים valtrate, isovaltrate, didrovaltrate ו-acevaltrate).

 

ססקוויטרפנים valerenic acid ו-acetoxyvalerenic acid הינם ייחודיים למין V. officinalis, ונחשבים לבעלי תרומה מהותית לפעילותו המרגיעה על מערכת העצבים(1,2).

**האירידואידים valepotriates מופיעים בעיקר בשורשים הטריים, שכן רכיבים אלו אינם יציבים ומתפרקים (בתנאי חום, בסביבה חומצית או בסיסית וכן באחסון ממושך) לכדי התרכובת baldrinal ונגזרותיה, valerianic acid, isovalerianic acid ופולימרים נוספים(1,3,4). אותם baldrinals מצויים בשורש ולריאן יבש ובתמציותיו, ועלולים להתפרק לתוצרים בלתי פעילים. רכיבים אלו מעניקים לשורש ולריאן את ריחו האופייני(3,5). כמו כן, זמינותם הביולוגית של valepotriates בנטילה פומית הינה נמוכה ועל כן אלו אינם נחשבים לרכיבים פעילים(3,6).

באשר לשונות בין הרכיבים הפעילים בין המינים השונים, בנוסף לחוסר בססקוויטרפנים האמורים, יש לציין כי המין V. edulis מכיל 3-8% אירידואידים (וכמות גבוהה יותר של valtrate/isovaltrate) והמין V. wallichii מכיל 3-6% אירידואידים(1,7).

 

התוויות

שימוש כרוני – חרדה, לחץ (סטרס), כאב, יתר לחץ דם, תסמונת המעי הרגיש (IBS), דיכאון, כאבי ראש, אפילפסיה, הפרעות קשב וריכוז.

שימוש אקוטי – הפרעות שינה, חרדה, כאב, תסמונת המעי הרגיש (IBS), כאבי ראש, כאבי מחזור (דיסמנוריאה), אפילפסיה, תמיכה בתהליך הלידה.

 

מינונים

תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 3-9 מ״ל ביום. מנה בודדת ניתנת במינון של 1-5 מ״ל בעת הצורך, על פי רגישות המטופל.

תמצית יבשה – תלוי בריכוז התמצית; מינון המקביל ל- 1-3 גרם צמח ביום. נהוג להשתמש בתמציות המתוקננות להכיל 1-4% חומצה ולרנית (valerenic acid), מהן ניתן מינון של 300-900 מ״ג ביום.

מרתח – 2-6 גרם ביום.

בפורמולה – בשימוש כרוני נהוג להשתמש בריכוז נמוך של כ- 10-20%. בשימוש אקוטי מקובל שימוש בריכוזים גבוהים, לפעמים אף כצמח בודד.

 

רגישות

לא ידועה רגישות מיוחדת לולריאן.

 

תופעות לוואי

בקרב אנשים מסויימים, נטילת ולריאן עלולה להחמיר תחושת  למידע השלם למנויים

לעיתים רחוקות, נטילת ולריאן עלולה לגרום ל  למידע השלם למנויים

קיימים מספר דיווחים אודות תופעות לוואי שונות  למידע השלם למנויים

במחקר אקראי ומבוקר פלסבו במבנה cross-over שנערך בקרב אנשים שסבלו מהפרעות שינה, לנטילה ארוכת טווח של ולריאן נצפו  למידע השלם למנויים

במחקר אחר, אקראי, מבוקר-פלסבו וכפול סמיות שנערך בקרב 202 נבדקים, נצפו  למידע השלם למנויים

בסקירה של 18 מחקרים קליניים נמצא כי שכיחות תופעות הלוואי לנטילת ולריאן הינה  למידע השלם למנויים

קיים דיווח בודד אודות אישה בת 51 שסבלה מ  למידע השלם למנויים

 

מינון יתר

לפי כתבים מסורתיים, מינון יתר של ולריאן עלול לגרום ל  למידע השלם למנויים

לא זאת בלבד, קיים דיווח מקרה בו מתוארת נטילה של ולריאן במינון של פי  למידע השלם למנויים

 

אזהרות וצעדי מנע

הליכים כירורגיים – בעבר היתה נהוגה המלצה להפסיק נטילת ולריאן כשבוע לפני הליכים כירורגיים, עקב חשש תיאורטי ל  למידע השלם למנויים

ילדים – מוטב להימנע משימוש בולריאן בקרב ילדים מתחת לגיל  למידע השלם למנויים

נהיגה והפעלת מכונות כבדות – בניגוד לשימוש בתרופות שונות ממשפחת הבנזודיאזפינים, במספר מחקרים קליניים שונים ומבוקרי פלסבו  למידע השלם למנויים

 

התוויות נגד

לא ידועות התוויות נגד לשימוש בולריאן(1).

 

רעילות

קיימים חמישה דיווחים אודות רעילות כבדית המקושרת לנטילת ולריאן, אולם במקרים אלו הצמח נצרך לצד רכיבים נוספים בעלי פוטנציאל רעילות כבדית, ולא ניתן לבסס קשר סיבתי בין נטילתו לבין הופעת התסמינים(31-33).

קיימים שני מקרים נוספים של רעילות כבדית הפיכה ממקור לא ידוע שמקושרים לנטילת ולריאן;

המקרה הראשון אירע באישה בת 27 שנטלה  למידע השלם למנויים

בהתחשב בהיקף השימוש הנרחב בצמח (על פי נתוני ה-IMS Health, למעלה מ-  למידע השלם למנויים

כמו כן, קיים דיווח יוצא דופן אודות תגובת רעילות לנטילת ולריאן (לכאורה, ללא אישוש מעבדתי), הכוללת  למידע השלם למנויים

במחקרים שונים שנערכו בבעלי חיים, לנטילת תמצית ולריאן ולרכיבי הצמח (valtrate, didrovaltrate, acevaltrate)  למידע השלם למנויים

מדד רעילות LD50:  למידע השלם למנויים

 

תגובות הדדיות עם תרופות צמחי מרפא תוספי תזונה

השפעה על חילוף חומרים תרופתי  למידע השלם למנויים

 

תרופות בעלות השפעה על מערכת העצבים המרכזית

בנזודיאזפינים | חומרי הרדמה | אופיאטים | ברביטוראטים | תרופות נוגדות פרכוסים | אנטי פסיכוטיות   למידע השלם למנויים

 

קפאין (caffeine)  למידע השלם למנויים

 

חוסמי בטא (Propranolol)  למידע השלם למנויים

 

פרע מחורר (Hypericum perforatum)  למידע השלם למנויים

 

מליסה (Melissa officinalis)  למידע השלם למנויים

 

GABA  למידע השלם למנויים

 

הריון

ולריאן אפשרי לשימוש במהלך ההריון.

שימוש מוגבל בנשים אינו מעיד על כל רעילות או נזק שנגרמו בעקבות צריכת ולריאן בתקופה זו, כולל שלושה מקרים של  למידע השלם למנויים

מממצאי מרשם הילודה בשוודיה בין השנים 1995-2004 עולה כי  למידע השלם למנויים

 

הנקה

ולריאן אפשרי לשימוש במהלך תקופת ההנקה, אולם יש לעשות כן  למידע השלם למנויים

 

 

מקורות

  1. Mills S, Bone K. Principles and practice of Phytotherapy. Modern Herbal Medicine, 2ed. Churchill Livingstone, 2013
  2. Hansel R, Schultz J. Dtsch Apoth Ztg. 1982;122:215–219.
  3. European Medicines Agency. Assessment report on Valeriana officinalis L., radix. COMMITTEE ON HERBAL MEDICINAL PRODUCTS (HMPC). London, 29 November 2007. Availabe here
  4. De Smet P.A.G.M.Keller K, Hansel R, editors. Adverse Effects of Herbal Drugs, vol. 3. Berlin: Springer-Verlag; 1997. p. 166.
  5. Hänsel R, Sticher O, Steinegger G (eds.). Pharmakognosie - Phytopharmazie, Springer Verlag Berlin Heidelberg New York 1999
  6. Wagner H, Jurcic K: In vitro- and in vivo-Metabolism of 14C-Didrovaltrate. Planta Med. 1980; 38: 366-76
  7. Wagner H, Bladt S. Plant Drug Analysis: A Thin Layer Chromatography Atlas, 2nd ed. Berlin: Springer-Verlag; 1996. pp. 342–344.
  8. Wheatley D. Hum Psychopharmacol. 2001;16(4):353–356.
  9. Wheatley D. Kava and valerian in the treatment of stress-induced insomnia. Phytother Res. 2001 Sep;15(6):549-51.
  10. Donath F, Quispe S, Diefenbach K, et al. Pharmacopsychiatry. 2000;33(2):47–53.
  11. Ziegler G, Ploch M, Miettinen-Baumann A, et al. Eur J Med Res. 2002;7(11):480–486.
  12. Pallesen S, Bjorvatn B, Nordhus IH, Skjerve A. [Valerian as a sleeping aid?]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2002;122(30):2857–2859.
  13. Chen D, Klesmer J, Giovanniello A, et al. Am J Addict. 2002;11(1):75–77.
  14. Grieve M. A Modern Herbal, vol. 2. New York: Dover Publications; 1971. pp. 824–829.
  15. Felter HW, Lloyd JU. King’s American Dispensatory. 18th ed. rev 3, vol. 2. 1905. Portland: Reprinted by Eclectic Medical Publications; 1983. pp. 2041–2043.
  16. USP Drug Information. US Pharmacopeia Patient Leaflet, Valerian (Oral). The United States Pharmacopeial Convention; Rockville: 1998.
  17. Willey LB, Mady SP, Cobaugh DJ, et al. Valerian overdose: a case report. Vet Hum Toxicol. 1995;37(4):364–365.
  18. Garges HP, Varia I, Doraiswamy PM. Cardiac complications and delirium associated with valerian root withdrawal. JAMA. 1998;280(18):1566–1567.
  19. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA. Jul 11 2001;286(2):208-216.
  20. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 4th ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2010
  21. Schilcher H. Phytotherapie in der Kinderheilkunde, 2. Aufl. Stuttgart: Wissenschaftlische Verlagsgesellschaft; 1992. pp. 60–61.
  22. Muller SF, Klement S. Phytomedicine. 2006;13(6):383–387.
  23. Hintelmann C. Z Phytother. 2002;23:60–61.
  24. Trompetter I, Krick B, Weiss G. Herbal triplet in treatment of nervous agitation in children. Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3-4):52-7. Epub 2012 Nov 22.
  25. Gromball J, Beschorner F, Wantzen C, Paulsen U, Burkart M. Hyperactivity, concentration difficulties and impulsiveness improve during seven weeks' treatment with valerian root and lemon balm extracts in primary school children. Phytomedicine. 2014 Jul-Aug;21(8-9):1098-103. Epub 2014 May 15.
  26. Kuhlmann J, Berger W, Podzuweit H, Schmidt U. The influence of valerian treatment on „reaction time, alertness and concentration“ in volunteers. Pharmacopsychiatry. 1999;32(6):235–241.
  27. Hallam KT, Olver JS, McGrath C, et al. Comparative cognitive and psychomotor effects of single doses of Valeriana officinalis and triazolam in healthy volunteers. Hum Psychopharmacol. 2003;18(8): 619–625.
  28. Gutierrez S, Ang-Lee MK, Walker DJ, et al. Pharmacol Biochem Behav. 2004;78(1):57–64.
  29. Glass JR, Sproule BA, Herrmann N, et al. Acute pharmacological effects of temazepam, diphenhydramine and valerian in healthyelderlysubjects. J Clin Psychopharmacol. 2003;23(3): 260–268.
  30. Gerhard U, Linnenbrink N, Georghiadou C, et al. Schweiz Rundsch Med Prax. 1996;85(15):473–481.
  31. MacGregor FB, Abernethy VE, Dahabra S, et al. BMJ. 1989;299(6708):1156–1157.
  32. Shepherd C. BMJ. 1993;306(6890):1477.
  33. Mennecier D, Saloum T, Dourthe PM, et al. Presse Med. 1999;28(18):966.
  34. Cohen DL, Del Toro Y. A case of valerian-associated hepatotoxicity. J Clin Gastroenterol. Sep 2008;42(8):961-962.
  35. Vassiliadis T, Anagnostis P, Patsiaoura K, et al. Valeriana hepatotoxicity. Sleep Med. 2009;10(8):935.
  36. Boniel T, Dannon P. Harefuah. 2001;140(8):780–783. [805].
  37. Fehri B, Aiache JM, Boukef K, Memmi A, Hizaoui B. Valeriana officinalis et Crataegus oxyacantha: Toxicité par administrations réitérées et investigations pharmacologiques. J Pharm Belg. 1991;46(3):165–176.
  38. Fachinetto R, Villarinho JG, Wagner C, et al. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007;31(7):1478–1486.
  39. Von Eickstedt KW, Rahman S. Arzneimittelforschung. 1969;19(3):316–319.
  40. Rosecrans JA, Defeo JJ, Youngken HWJr: Pharmacological investigation of certain Valeriana officinalis L. extracts. J Pharm Sci. 1961; 50: 240-4
  41. Von Skramlik E. Über die Giftigkeit und Verträglichkeit von ätherischen Ölen. Pharmazie. 1959;14:435–445.
  42. Donovan JL, DeVane CL, Chavin KD, et al. Multiple night time doses of valerian (Valeriana officinalis) had minimal effects on CYP 3A4 activity and no effect on CYP 2D6 activity in healthy volunteers. Drug Metab Dispos. 32(12):1333-1336, 2004.
  43. Gurley BJ, Gardner SF, Hubbard MA, et al. In vivo effects of goldenseal, kava kava, black cohosh, and valerian on human cytochrome P450 1A2, 2D6, 2E1, and 3A4/5 phenotypes. Clin. Pharmacol. Ther., 77:415-426, 2005.
  44. Hellum BH, Nilsen OG. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2008;102(5):466–475.
  45. Lefebvre T, Foster BC, Drouin CE. J Pharm Pharm Sci. 2004;7(2):265–273.
  46. Hellum BH, Hu Z, Nilsen OG. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2007;100(1):23–30.
  47. Bogacz A, Mrozikiewicz PM, Karasiewicz M, Bartkowiak-Wieczorek J, Majchrzycki M, Mikolajczak PL, Ozarowski M, Grzeskowiak E. The influence of standardized Valeriana officinalis extract on the CYP3A1 gene expression by nuclear receptors in in vivo model. Biomed Res Int. 2014;2014:819093. Epub 2014 Sep 11.
  48. Kelber O, Nieber K, Kraft K. Valerian: no evidence for clinically relevant interactions. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:879396. Epub 2014 Jun 30.
  49. Spinella M. Epilepsy Behav. 2001;2(6):524–532.
  50. Chaplin Jr RL, Jedynak J, Johnson D, et al. AANA J. 2007;75(6):431–435.
  51. Ugaide M, Reza V, Gonzalez-Trujano ME, et al. J Pharm Pharmacol. 2005;57(5): 631–639.
  52. Carrasco MC, Vallejo JR, Pardo-de- Santayana M, et al. Phytother Res. 2009;23(12):1795–1796.
  53. Wahling C, Wegener T, Tschaikin M. Triple herbal combination: An effective alternative to benzodiazepines. Zeitsch. Phytother., 30:69-72, 2009
  54. Hassani S, Alipour A, Darvishi Khezri H, Firouzian A, Emami Zeydi A, Gholipour Baradari A, Ghafari R, Habibi WA, Tahmasebi H, Alipour F, Ebrahim Zadeh P. Can Valeriana officinalis root extract prevent early postoperative cognitive dysfunction after CABG surgery? A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Psychopharmacology (Berl). 2015 Mar;232(5):843-50. Epub 2014 Aug 31.
  55. Pinheiro ML, Alcântara CE, de Moraes M, de Andrade ED. Valeriana officinalis L. for conscious sedation of patients submitted to impacted lower third molar surgery: A randomized, double-blind, placebo-controlled split-mouth study. J Pharm Bioall Sci 2014;6:109-14.
  56. Khawaja IS, Marotta RF, Lippmann S. Herbal medicines as a factor in delirium. Psychiatr. Serv., 50(7)969-970, 1999
  57. Hendriks H, Bos R, Woerdenbag HJ, et al. Central nervous depressant activity of valerenic acid in the mouse. Planta Med., (1):28-31, 1985
  58. Rucker G, Tautges J, Sieck A, et al. Studies on isolation and pharmacodynamic activity of the sesquiterpene valeranone from Nardostachys jatamansi DC. Arzneim.-Forsch./Drug Res., 28(1):7-10, 1978
  59. Capasso A, DeFeo V, DeSimone F, et al. Pharmacological effects of aqueous extract from Valeriana adscendens. Phytother. Res., 10:309-312, 1996
  60. Capasso A, De Feo V. Central nervous system pharmacological effects of plants northern Peruvian Andes: Valeriana adscendens, Iresine herbstii and Brugmansia arborea. Pharmaceut. Biol., 40(4):274-293, 2002
  61. Leuschner J, Muller J, Rudmann M. Characterisation of the central nervous depressant activity of a commercially available valerian root extract. Arzneim.-Forsch., 43:638-641, 1993
  62. Marder M, Viola H, Wasowski C, et al. 6-Methylapigenin and hesperidin: new valeriana flavonoids with activity on the CNS. Pharm. Biochem. Behav., 75:537-545, 2003
  63. Torres-Hernández BA, Del Valle-Mojica LM, Ortíz JG. Valerenic acid and Valeriana officinalis extracts delay onset of Pentylenetetrazole (PTZ)-Induced seizures in adult Danio rerio (Zebrafish). BMC Complement Altern Med. 2015 Jul 14;15:228.
  64. Dall Corte CL, Fachinetto R, Colle D, et al. Potentially adverse interactions between haloperidol and valerian. Food Chem. Toxicol., 46:2369-2375, 2008
  65. Schellenberg R, Sauer S, Abourashed EA, et al. The fixed combination of valerian and hops (Ze919019) acts via a central adenosine mechanism. Planta Med., 70:594-597, 2004
  66. Kohnen R, Oswald W-D: The effects of valerian, propanolol, and their combination on activation, performance and mood on healthy volunteers under social stress conditions. Pharmacopsychiat. 1988; 21: 447-8
  67. Müller D, Pfeil T, von den Driesch V. Treating depression comorbid with anxiety--results of an open, practice-oriented study with St John's wort WS 5572 and valerian extract in high doses. Phytomedicine. 2003;10 Suppl 4:25-30.
  68. Quandt J. Successful therapy of anxiety and depression with combination of some plant based drigs. Therapiewoche. 1994;44:292–299.
  69. Herberg KW. Therapiewoche. 1994;44(12):704–713.
  70. Hiller KO, Rahlfs V. Forsch Komplementarmed. 1995;2:123–132.
  71. Kniebel R, Burchard JM. Z Allg Med. 1988;64:689–696.
  72. Steger W. Z Allg Med. 1985;61:914–918.
  73. Panijel M. Treatment of moderately severe anxiety states‏. Therapiewoche. 1985;35(41):4659–4668.
  74. Trompetter I, Krick B, Weiss G. Herbal triplet in treatment of nervous agitation in children. Wien Med Wochenschr. 2013 Feb;163(3-4):52-7. Epub 2012 Nov 22.
  75. A. Cernya, K. Schmidb. Tolerability and efficacy of valerian/lemon balm in healthy volunteers (a double-blind, placebo-controlled, multicentre study). Fitoterapia, Volume 70, Issue 3, 1 June 1999, Pages 221–228.
  76. Taavoni S, Nazem Ekbatani N, Haghani H. Valerian/lemon balm use for sleep disorders during menopause. Complement Ther Clin Pract. 2013 Nov;19(4):193-6. Epub 2013 Sep 10.
  77. Yuan CS, Mehendale S, Xiao Y, Aung HH, Xie JT, Ang-Lee MK. The gamma-aminobutyric acidergic effects of valerian and valerenic acid on rat brainstem neuronal activity. Anesth Analg. 2004 Feb;98(2):353-8
  78. Khom S, Baburin I, Timin E, Hohaus A, Trauner G, Kopp B, Hering S. Valerenic acid potentiates and inhibits GABA(A) receptors: molecular mechanism and subunit specificity. Neuropharmacology. 2007 Jul;53(1):178-87. Epub 2007 May 13.
  79. Benke D, Barberis A, Kopp S, Altmann KH, Schubiger M, Vogt KE, Rudolph U, Möhler H. GABA A receptors as in vivo substrate for the anxiolytic action of valerenic acid, a major constituent of valerian root extracts. Neuropharmacology. 2009 Jan;56(1):174-81. Epub 2008 Jun 17.
  80. Czeizel AE, Tomcsik M, Timar L. Obstet Gynecol. 1997;90(2):195–201.
  81. Holst L, Nordeng H, Haavik S. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2008;17(2):151–159.
  82. Thomas K, Canedo J, Perry PJ, Doroudgar S, Lopes I, Chuang HM, Bohnert K. Effects of valerian on subjective sedation, field sobriety testing and driving simulator performance. Accid Anal Prev. 2016 Jul;92:240-4. Epub 2016 Apr 22.
  83. Yao M, Ritchie HE, Brown-Woodman PD: A developmental toxicity-screening test of valerian. J Ethnopharmacol 2007, 113(2):204-209
  84. Thomas K, Canedo J, Perry PJ, Doroudgar S, Lopes I, Chuang HM, Bohnert K. Effects of valerian on subjective sedation, field sobriety testing and driving simulator performance. Accid Anal Prev. 2016 Jul;92:240-4.

דוגמא למונוגרף מלא

לרכישת מנוי  |  כניסת מנויים

בחזרה לדף הראשי של האינדקס

חזרה לתחילת העמוד

חזרה לעמוד הקודם