כאבי ראש - טיפול טבעי

כאבי ראש עקב מתח (Tension headache) - כאב מסוג זה הינו השכיח ביותר. מופיע בהתקפים הנמשכים שעות עד ימים או באופן כרוני ויומיומי.

מיגרנה (Migraine) - מיגרנה נפוצה בעיקר אצל נשים ולרוב מופיעה בהתקפים שיכולים להימשך בין שעות מעטות לשלושה ימים. בעבר המיגרנה נחשבה למחלה של כלי הדם אך כיום נמצא כי מיגרנה היא מחלה מוחית.

המיגרנה מתחילה בהתכווצות והתרחבות העורקים המובילים דם למוח, תהליך הגורם לאספקת הדם לקויה למוח ולירידה בפעילות באזור מסוים במוח. ירידה זו גורמת לגירוי תאי עצב היוצרים הרחבה של כלי הדם הקטנים במוח. עקב הרחבת כלי הדם מופרשים חומרים שונים היוצרים תהליך דלקתי.

בנוסף נראית עלייה ברמת טסיות הדם, ירידה בהפרשת סרוטנין, ועלייה בהפרשת היסטמין ופרוסטגלנדינים אשר מרחיבים את כלי הדם וגורמים להתכווצויות וכאבים.

כאב ראש מקבצי (Cluster headache) - כאבי ראש מסוג זה נפוצים בעיקר אצל גברים ומתבטאים בהתקפים הנמשכים לרוב בין רבע שעה ל-3 שעות מספר פעמים ביום. ההתקפים מופיעים בתקופות של חודש עד חודשיים שלאחריהם הפוגה של חודשים ואף שנים עד להתקף נוסף. הכאבים מופיעים לרוב בעונות מעבר.

כאבי ראש חריפים כרוניים – כאבי ראש חריפים כרוניים הינם נדירים ודורשים ייעוץ רפואי לשלילת בעיות כגון גידול במוח, דלקת קרום המוח, גלאוקומה (לחץ תוך עיני) או יתר לחץ דם.

תסמינים של כאבי ראש:

• כאב ראש עקב מתח - מתבטא בתחושת לחץ וכאב בשני צידי הראש. הכאב לרוב מופיע מעל העיניים או בחלק האחורי של הראש ויכול להתפשט לצוואר ולכתפיים.
• מיגרנה - כאב חזק, חד ופועם המופיע בצד אחד של הראש. במהלך התקף עלול הכאב להתפתח לכל הראש. תופעה הנקראת אאורה (המתבטאת במגוון תופעות כגון הבזקי אור שחורים, לבנים או צבעוניים, ערפול שדה ראייה, נימול בידיים, שפתיים ולשון, הפרעה בדיבור או שיתוק זמניים) מופיעה בדרך כלל כ-5-30 דקות לפני תחילת המיגרנה, אך יכולה להופיע גם עם תחילת המיגרנה או במהלכה. לרוב, מיגרנה מלווה בתסמינים של רגישות יתר חושית (אור, רעש וריח), תחושת ערפול, נוקשות בעורף ובצוואר, חוסר ריכוז, בחילות ואף הקאות. במקרים נדירים ייתכן נימול בידיים, שפתיים ולשון ואף שיתוק או הפרעת דיבור זמניים. מרבית הסובלים ממיגרנה חווים תסמינים מקדימים הכוללים - עצבנות, עייפות, דיכאון, תחושת אופוריה, תשוקה למזונות מתוקים ועוד.
• כאב ראש מקבצי - כאב חד צידי וחריף הממוקם בחלק האחורי של העיניים וגורם לתחושת לחץ על העיניים. יכולים להתלוות כאבים מעל לגבות, מעל העיניים, בראש ובצוואר. בעת התקף קיימים תסמינים נוספים של דמע ואדמומיות בעיניים, גודש באף, רגישות יתר לאור ועוד.

גורמים לכאבי ראש:

כאבי ראש נגרמים ממצבים נפשיים, סביבתיים או פיזיים וכוללים:

• נטייה תורשתית.
• חוסר איזון הורמונלי.
• מתח שרירים (בעיקר בצוואר, ראש וכתפיים).
• מחסור בשינה.
• בעיות עיניים.
• סינוסיטיס.
• זיהום חיידקי, נגיפי או פטרייתי הפוגע בקרומי המוח.
• עייפות.
• מחשבות רבות וטורדניות.
• דיכאון, חרדה או מתח נפשי.
• בעיות בכלי דם.                
• אלרגיות למזון.
• צריכה מוגברת של קפאין, אלכוהול או מונוסודיום גלוטמט.
• אי צריכה מספקת של נוזלים.
• גידולים במוח.
• שינויים סביבתיים כגון מזג אוויר, ריחות, רעשים, תאורה וכד'.
• תופעות לוואי עקב שימוש בתרופות (תרופות ליתר לחץ דם, גלולות למניעת הריון ועוד).
• חבלות, טראומות או פציעות בראש.    

אבחנה של כאבי ראש:

אבחנה של כאבי ראש נעשית ברוב המקרים בעזרת תשאול מקיף הכולל את אופי כאבי ראש, חומרתם ותדירותם. במקרים נדירים בהם קיים חשד לבעיות במוח (גידול, שבץ וכד') מתבצעות בדיקות מעמיקות יותר המאפשרות הסתכלות על המוח כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

בנוסף, במצבים מסוימים קיים שימוש בבדיקת הפעילות החשמלית במוח (EEG).

טיפול קונבנציונאלי בכאבי ראש:

הטיפול הקונבנציונאלי בכאבי ראש נעשה לרוב באמצעות משככי כאב כגון אקמול, אופטלגין וכד'.

הטיפול התרופתי במיגרנה מתחלק לשניים:

טיפול אקוטי

• טריפטנים – עיקר הטיפול במקרים אקוטיים נעשה על ידי תרופות טריפטניות. תרופות אלו מכילות חומר הנקשר לקולטן של סרוטונין ומונעות התרחבות כלי דם והיווצרות תהליכים דלקתיים בעצבים. קיימות תרופות מהדור הישן כגון (Sumatriptan (Imitrex, Sumatridex ומהדור החדש כגון (Zolmitriptan (Zomig ו- (Rizatriptan (Rizalt, שני הסוגים יעילים ונבדלים במהירות פעולתם. בנוסף ישנה אפשרות לטיפול בתרופה (Ergotamine (Cafergot. טיפול בתרופה זו לא נפוץ ומתאים למיעוט חולים (בעיקר חולים בהם ההתקפים נמשכים מעל 48 שעות) עקב תופעות לוואי שקשורות לתרופה. התרופה נקשרת לקולטנים הזהים לאלו של הטריפטנים (5HT).
• משככי כאב לא סטרואידיים (NSAID) - תרופות המונעות הפיכת חומצה ארכידונית לפרוסטגלנדינים (חומרים דמויי הורמונים) ובכך מפחיתות כאב והיווצרות תהליכים דלקתיים. דוגמא לתרופות מסוג זה: (Ibuprofen (Advil, Nurofen), Naproxen (Naxyn, Point, Narocin

טיפול מניעתי

הטיפול התרופתי המניעתי משמש להפחתת תדירות, משך ועוצמת התסמינים וניתן כאשר ההתקפים מופיעים מעל פעם בשבוע, 

פוגעים בתפקוד היומיומי בצורה משמעותית וכשאין תגובה לטיפול התרופתי האקוטי. הטיפול יכול לכלול תרופות כגון:

• חוסמי בתא - תרופות המעכבות קליטה בקולטנים מסוג בתא וספיגה חוזרת של מוליכים עצביים (אדרנלין ונואדרנלין). מסייעות בהורדת יתר לחץ דם. דוגמא לתרופות מסוג זה: (Propranolol (Prolol, Deralin), Metoprolol (Lopresor. 
• חוסמי תעלות סִידן - תרופות המונעות התכווצות שריר חלק בכלי הדם ומעכבות אנזימים אשר תלויים בסידן במערכת הפרוסטגלדינית. דוגמא לתרופות מסוג זה: (Verapamil (Ikacor, Veracor, Ikapress.
• נוגדי דיכאון - תרופות המונעות ספיגה חוזרת של מוליכים עצביים (נואדרנלין וסרוטונין). דוגמא לתרופות מסוג זה: Amitriptyline (Elatrol ו- (Venlafaxine (Viepax, Venla, Efexor
• נוגדי כפיון (אפילפסיה) - תרופות החוסמות תעלות סִידן ומעכבות שחרור מוליכים עצביים. משמשות לכאב ממקור עצבי. דוגמא לתרופות מסוג זה: (Valproic Acid (Valporal, Depalept), gִabapentin (gִabapentin) ו- (Topiramate (Topamax, Topitrim.

הטיפול התרופתי בכאבי ראש מקבצי יכול להתבצע באמצעות טיפול בחמצן או נטילת תרופות ממשפחת הטריפטנים. בנוסף, קיימות המלצות לטיפולים מקלים כגון מקלחות חמות, הנחת קרח על מקום הכאב, שאיפת אוויר קר, שתיית קפאין ואף אורגזמות.

טיפול טבעי בכאבי ראש

המטרה העיקרית של הטיפול הטבעי בכאב ראש היא מניעתם. כאמור, כאבי ראש נוצרים במרבית המקרים עקב לחץ, מתח, תזונה לקויה ומצבים בריאותיים שונים.

גורמים שונים לכאבי ראש נעוצים באורח חיים לא נכון (אי אכילה בבוקר, עישון סיגריות, צריכה מוגזמת של אלכוהול וכד') 

וניתנים לפתרון על ידי הדרכה לאורח חיים נכון ומאוזן.

בנוסף, חשוב לבדוק האם כאבי הראש הם תוצאה של רגישות למזון כזה או אחר. הדרך הטובה ביותר לבדיקה זו היא עריכת דיאטת אלימינציה* ובידוד השפּעתם של המזונות השונים. אם כאבי הראש אכן נגרמים כתוצאה מרגישות למזון, ניתן להפחית רגישות זו על ידי חיזוק פעילות מערכת העיכול ושיפור הספיגה, המתבצעים באמצעות צמחי מרפא. שימוש בצמחי מרפא נמצא יעיל בעיקר למניעת מיגרנות אך גם לטיפול בהם. 

בנוסף, חשוב לשלב בטיפול הטבעי טיפולי מגע הכוללים עיסויים בעיקר בצוואר, ראש, כתפיים וגב אשר מסייעים לשחרור שרירים תפוסים, להזרמת דם תקינה למוח ולהרגעה. טיפולי מגע חשובים במיוחד כאשר כאבי הראש נובעים כתוצאה ממתח בצוואר ובכתפיים.

כמו כן נעשה שימוש בטכניקות הרפיה (טיפולי מגע, יוגה, תרגילי נשימות, דמיון מודרך, מדיטציות וכד') והמלצות לביצוע פעילות גופנית מתונה וקבועה אשר מסייעת בהורדת מתחים ולחצים, משפרת את זרימת הדם, משפרת את התחושה הכללית ושוֹמרת על תקינות מערכות הגוף.

בסקירת המחקרים בהמשך ניתן למצוא ראיות קליניות רבות ליעילותם של צמחי המרפא, תוספי התזונה וחשיבות הרכב התזונה.

*דיאטת אלימינציה- רצוי להתחיל דיאטה זו על ידי מתן תפריט מצומצם הכולל אורז ומספר מצומצם של ירקות מבושלים. לאחר מספר ימים יש להתחיל להשיב אל התפריט מזונות שונים. רצוי להשיב בכל פעם מזון אחד בלבד ולצרוך אותו ברציפות במשך יומיים שלושה על מנת לבחון את תגובת הגוף אליו.

לעיתים הגורם האלרגני אינו מזון אחד, אלא הצטברות של מספר מזונות אשר שילובם הוא היוצר את התגובה האלרגית. במקרה כזה יש להמליץ על תזונה היפואלרגנית (הימנעות ממוצרי מזון החשודים כאלרגנים).

מזונות אלרגניים שכיחים כוללים: חיטה, חלב ומוצריו, תירס, בוטנים, חומרים משמרים, צבעי מאכל ועוד.