האם כל הילדים עם צליאק מחלימים בעקבות דיאטה נטולת גלוטן?

מה נבדק?

מחקר רטרוספקטיבי שנועד לבחון מהו שיעור ההחלמה של רירית המעי בקרב 103 ילדים (עד גיל 21) עם צליאק הצורכים דיאטה נטולת גלוטן. כמו כן, נבדק האם יש קשר בין נוכחות הנוגדנים לאנזים transglutaminase, IgA tTG, לבין מידת הפגיעה ברירית המעי כפי שנבדקה באנדוסקופיה הכוללת נטילת ביופסיה מהתריסריון לאחר שנה לפחות של דיאטה נטולת גלוטן.

תוצאות המחקר

נמצא כי 19% מהמשתתפים סבלו מאנטרופתיה מתמשכת (פגיעה במעי הדק המאופיינת בדלקת, פגיעה ברירית, בעיות ספיגה ותת-תזונה) גם לאחר הקפדה על דיאטה נטולת גלוטן. בנוסף נמצא כי רמת tTG הייתה גבוהה בקרב 43% מהמשתתפים שסבלו מאנטרופתיה אך גם בקרב 32% מהמשתתפים אצלם נמצא שיקום של רירית המעי. כלומר, זהו מדד שאינו מדויק להערכת מידת שיקום רירית המעי לאחר דיאטה נטולת גלוטן.

מסקנות החוקרים

החוקרים מסכמים כי לא ניתן לנבא את שיקום רירית המעי באמצעות רמת התסמינים או ממצאים סרולוגים כך שייתכן ויש לבחון ולהגדיר מחדש את הקריטריונים למעקב ולטיפול בילדים עם צליאק ולשקול ביופסיה חוזרת על מנת לאשש החלמה.  

מקור

Value of IgA tTG in Predicting Mucosal Recovery in Children with Celiac Disease on a Gluten Free Diet.
Leonard, Maureen M, et al, 
Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, doi: 10.1097/MPG.0000000000001460, published 3 November 2016.
http://journals.lww.com/jpgn/Abstract/publishahead/Value_of_IgA_tTG_in_Predicting_Mucosal_Recovery_in.97326.aspx