חלק הצמח | איכויות | רכיבים פעילים | התוויות | מינונים | רגישות | תופעות לוואי |
מינון יתר | אזהרות | התוויות נגד | רעילות | אינטראקציות | הריון | הנקה
שם הסוג הבוטני נגזר מהמילה הלטינית salvus, שמשמעותה ׳להציל׳.
משמעות שם המין (miltiorrhiza) הינה ׳שורש אוֹכְרָה אדום׳.
משמעות השם הסיני הינה ׳שורש צינובר׳ (כספית גופריתית).
מרווה סינית הינה צמח רב-שנתי נשיר. מוצאו בסין ויפן.
מרווה סינית מותרת לשיווק בישראל.
חלק הצמח בשימוש
שורש.
איכויות
טמפרטורה: קריר.
לחות:
טעם: מריר.
רכיבים פעילים עיקריים
דיטרפנים המכונים 'tanshinones' (העיקריים שבהם הם tanshinone 1 ו-2, cryptotanshinone), פוליפנוֹלים (salvianolic acids, protocatechuic aldehyde, protocatechuic acid, danshensu = salvianic acid A), סטרולים (beta-sitosterol), טריטרפנים (ursolic acid), פלבונואידים (baicalin), ויטמין E.
התוויות
דלקות כבד, שחמת, טרשת עורקים, תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס), אל וסת (אמנוריאה), תסמונת גיל המעבר (מנופאוזה), עודף שומנים בדם, יתר לחץ דם, הפרעות שינה (אינסומניה).
מינונים
תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 10-30 מ״ל ביום.
תמצית יבשה – תלוי בריכוז התמצית. מינון המקביל ל- 3-10 גרם צמח ביום.
מרתח – 6-15 גרם ביום.
בפורמולה – 20-30%.
רגישות
לא ידועה רגישות מיוחדת למרווה סינית.
תופעות לוואי
תופעות לוואי בשכיחות למידע השלם למנויים
מינון יתר
קיים דיווח מקרה בודד אודות למידע השלם למנויים
אזהרות וצעדי מנע
יש להפסיק נטילת מרווה סינית כ- למידע השלם למנויים
יש לנקוט זהירות בשימוש במרווה סינית במקרים למידע השלם למנויים
התוויות נגד
אין להשתמש במרווה סינית בקרב אנשים הסובלים מ למידע השלם למנויים
רעילות
לא ידוע על כל נזק או רעילות הנגרמים בעקבות שימוש במרווה סינית במינונים המקובלים.
במחקרים שונים שנערכו בבעלי חיים וכללו למידע השלם למנויים
מדד רעילותLD50: למידע השלם למנויים
תגובות הדדיות עם תרופות / צמחי מרפא / תוספי תזונה
השפעה על חילוף חומרים תרופתי
סקירה(46) מדווחת על מספר מחקרים קליניים בהם תמציות מרווה סינית ורכיביה הפעילים הדגימו השפעות שונות על פעילות אנזימטית, כתלות בסוג התמצית שנבדקה ובמשך הנטילה. בשני מחקרים קליניים(47,48), נטילה חד פעמית של תמצית מרווה סינית עיכבה את אנזימי הציטוכרוֹם CYP3A ואילו נטילה ממושכת (מעל עשרה ימים) הגבירה את פעילותם, לרבות את פעילות האנזים CYP3A4. במחקר קליני נוסף(49) לא נצפתה השפעה קלינית מובהקת של תמצית מרווה סינית דלה בטנשינונים על האנזימים CYP1A2 ו-CYP2E1, אך ממחקרי מעבדה נראה שההשפעה המעכבת שנצפתה על האנזימים הללו מקורה דווקא בטנשינונים(9,10). לבסוף, במחקר קליני(50) נמצא גם שמרווה סינית ורכיביה הטנשינונים מגבירים את פעילות מנגנון P-gp במעי. פירוש הדבר שמרווה סינית עלולה להפחית את ריכוזן בדם של תרופות העוברות דרך מנגנון זה.
בכל מקרה, מוטב לנקוט זהירות בשילוב תרופות העוברות חילוף חומרים דרך האנזימים המדוברים.
להלן פירוט המחקרים: למידע השלם למנויים
תרופות נוגדות קרישה (Warfarin, Aspirin) למידע השלם למנויים
תרופות להורדת לחץ הדם למידע השלם למנויים
תרופות להרגעה ולהשריית שינה (ממשפחת הברביטוראטים והבנזודיאזפינים) למידע השלם למנויים
דיגוקסין (Digoxin) למידע השלם למנויים
כימותרפיה מסוג (Doxorubicin (Adriamycin למידע השלם למנויים
כימותרפיה מבוססת פלטינום (Cisplatin) למידע השלם למנויים
סטטינים למידע השלם למנויים
הריון
חסר מידע בנושא.
מקורות מסויימים ממליצים למידע השלם למנויים
יש לציין כי במחקר בו נבדקה למידע השלם למנויים
הנתון מעיד על למידע השלם למנויים
הנקה
חסר מידע בנושא.
מקורות
- Bensky D, Gamble A, Kaptchuk T. Chinese Herbal Medicine Materia Medica. Vista, CA: Eastland Press, 1993. https://www.eastlandpress.com/products/eastland-herb.
- McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A (eds). American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton, FL: CRC Press, 1997. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/15569520009051512
- PDR for herbal medicines, third edition, Thomson 2004. https://www.powells.com/book/pdr-for-herbal-medicines-3rd-edition-9781563635120
- Wang XP, Yang RM. Movement disorders possibly induced by traditional chinese herbs. Eur Neurol. 2003;50(3):153-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14530621
- Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 4th ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2010. https://www.eclecticherb.com/herb-contraindications-drug-interactions/.
- Bone K. Clinical Applications of Ayurvedic and Chinese Herbs. Phytotherapy Press, Warwick, Queensland, Austral., 1996. http://www.aeonbooks.co.uk/product/
- Zhou L, Zuo Z, Chow MS. Danshen: an overview of its chemistry, pharmacology, pharmacokinetics, and clinical use. J Clin Pharmacol. 2005 Dec;45(12):1345-59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16291709
- Chen F, Li L, Tian DD. Salvia miltiorrhiza Roots against Cardiovascular Disease: Consideration of Herb-Drug Interactions. Biomed Res Int. 2017;2017:9868694. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28473993
- Qiu F, Jiang J, Ma Y, et al. Opposite effects of single-dose and multidose administration of the ethanol extract of danshen on CYP3A in healthy volunteers. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24223062
- Qiu F, Wang G, Zhang R, Sun J, Jiang J, Ma Y. Effect of danshen extract on the activity of CYP3A4 in healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology. 2010;69(6):656–662. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2883758/
- Qiu F, Wang G, Zhao Y, et al. Effect of danshen extract on pharmacokinetics of theophylline in healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology. 2008;65(2):270–274. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17961194
- Wang X, Yeung JH. Investigation of cytochrome P450 1A2 and 3A inhibitory properties of Danshen tincture. Phytomedicine. 2012 Feb 15;19(3-4):348-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22056022
- Wang X, Cheung CM, Lee WY, Or PM, Yeung JH. Major tanshinones of Danshen (Salvia miltiorrhiza) exhibit different modes of inhibition on human CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 and CYP3A4 activities in vitro. Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):868-75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20638257
- Zhou X, Wang Y, Hu T, Or P, Wong J, Kwan Y, et al. Enzyme kinetic and molecular docking studies for the inhibitions of miltirone on major human cytochrome P450 isozymes. Phytomedicine, 2013;20(3–4), 367–374. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23102508
- Qiu F, Zeng J, Liu S, He M, Zhu L, Ye Y, Miao P, Shen S, Jiang J. Effects of danshen ethanol extract on the pharmacokinetics of fexofenadine in healthy volunteers. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014():473213. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4235188/
- Kuo YH, Lin YL, Don MJ, Chen RM, Ueng YF. Induction of cytochrome P450-dependent monooxygenase by extracts of the medicinal herb Salvia miltiorrhiza. J Pharm Pharmacol. 2006 Apr;58(4):521-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16597370
- Zhang Z, Ge B, Zhou L, Lam TN, Zuo Z. Induction of liver cytochrome P450s by Danshen-Gegen formula is the leading cause for its pharmacokinetic interactions with warfarin. J Ethnopharmacol. 2014 Jul 3;154(3):672-86. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24832110
- Wang X, Yeung JH. Effects of the aqueous extract from Salvia miltiorrhiza Bunge on caffeine pharmacokinetics and liver microsomal CYP1A2 activity in humans and rats. Journal of Pharmacy and Pharmacology. 2010;62(8):1077–1083. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20663043
- Ueng YF, Kuo YH, Wang SY, Lin YL, Chen CF. Induction of CYP1A by a diterpene quinone tanshinone IIA isolated from a medicinal herb Salvia miltiorrhiza in C57BL/6J but not in DBA/2J mice. Life Sci. 2004 Jan 2;74(7):885-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14659977
- Yang XF, Wang NP, Lu WH, Zeng FD. Effects of Ginkgo biloba extract and tanshinone on cytochrome P-450 isozymes and glutathione transferase in rats. Acta Pharmacol Sin 2003;24:1033–1038. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14531948
- Zhang R, Sun J, Ma L, et al. Induction of cytochromes P450 1A1 and 1A2 by tanshinones in human HepG2 hepatoma cell line. Toxicol Appl Pharmacol 2011a;252:18–27. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21262253
- Wang X, Yeung JH. Effects of Salvia miltiorrhiza extract on the liver CYP3A activity in humans and rats. Phytother Res. 2011 Nov;25(11):1653-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21425376
- Singh A, Zhao K. Herb-Drug Interactions of Commonly Used Chinese Medicinal Herbs. Int Rev Neurobiol. 2017;135:197-232. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28807159
- Hu T, Zhou X, Wang L, Or P, Yeung J, Kwan Y, et al. Effects of tanshinones from Salvia miltiorrhiza on CYP2C19 activity in human liver microsomes: Enzyme kinetic and molecular docking studies. Chemico-Biological Interactions, 2015;230, 1–8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25686904
- Wang X, Cheung C, Lee W, Or P, Yeung J. Major tanshinones of Danshen (Salvia miltiorrhiza) exhibit different modes of inhibition on human CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 and CYP3A4 activities in vitro. Phytomedicine, 2010;17(11), 868–875. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20638257
- Qiu F, Zhang R, Sun J, Jiye A, Hao H, Peng Y, et al. Inhibitory effects of seven components of danshen extract on catalytic activity of cytochrome P450 enzyme in human liver microsomes. Drug Metabolism and Disposition, 2008;36(7), 1308–1314. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18411400
- Jia W, Du F, Liu X, Jiang R, Xu F, Yang J, et al. Renal tubular secretion of tanshinol: Molecular mechanisms, impact on its systemic exposure, and propensity for dose-related nephrotoxicity and for renal herb-drug interactions. Drug Metabolism and Disposition, 2015;43(5), 669–678. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25710938
- Wang L, Sweet DH. Competitive inhibition of human organic anion transporters 1 (SLC22A6), 3 (SLC22A8) and 4 (SLC22A11) by major components of the medicinal herb Salvia miltiorrhiza (Danshen). Drug Metabolism and Pharmacokinetics, 2013;28,220–228. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23229784
- Nutescu EA, Shapiro NL, Ibrahim S, West P. Warfarin and its interactions with foods, herbs and other dietary supplements. Expert Opin Drug Saf. 2006;5:433–51. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16610971
- Yu CM, Chan JCN, Sanderson JE. Chinese herbs and warfarin potentiation by „danshen‟. J. Int. Med., 241:337-339, 1997. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1046/j.1365-2796.1997.134137000.x
- Izzat MB, Yim APC, El-Zufari MH. A taste of Chinese medicine! Ann. Thorac. Surg., 66:941-942, 1998. https://www.annalsthoracicsurgery.org/article/S0003-4975(98)00624-9/fulltext
- Tam LS, Chan TYK, Leung WK, et al. Warfarin interactions with Chinese traditional medicines: danshen and methyl salicylate medicated oil. Aust. N. Z. J. Med., 1995;25:258,. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7487701
- Chan TY. Interaction between warfarin and danshen (Salvia miltiorrhiza). Ann Pharmacother. 2001 Apr;35(4):501-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11302416
- Huang J, Tang X, Ye F, He J, Kong X. Clinical Therapeutic Effects of Aspirin in Combination with Fufang Danshen Diwan, a Traditional Chinese Medicine Formula, on Coronary Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cell Physiol Biochem. 2016;39(5):1955-1963. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27771711
- Yan FF, Liu YF, Liu Y, Zhao YX. Sulfotanshinone Sodium Injection could decrease fibrinogen level and improve clinical outcomes in patients with unstable angina pectoris. Int J Cardiol. 2009;135:254–5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18790543
- Lim JW, Chee SX, Wong WJ, He QL, Lau TC. Traditional Chinese medicine: herb-drug interactions with aspirin. Singapore Med J. 2018 May;59(5):230-239. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29796686
- Chua YT, Ang XL, Zhong XM, Khoo KS. Interaction between warfarin and Chinese herbal medicines. Singapore Med J. 2015 Jan;56(1):11-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640094
- Qing Y, Jin-qi J. [Effect of danshen tablet on the anticoagulation of warfarin] Chinese Traditional Patent Medicine. 2008;30:19–21. Chinese. http://en.cnki.com.cn/Article_en/CJFDTotal-ZCYA200801007.htm
- Chan K, Lo ACT, Yeung JHK, et al. The effects of danshen (Salvia miltiorrhiza) on warfarin pharmacodynamics and pharmacokinetics of warfarin enantiomers in rats. J. Pharm. Pharmacol., 47:402-406, 1995. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7494191
- Zhou X, Chan K, Yeung JH. Herb-drug interactions with Danshen (Salvia miltiorrhiza): a review on the role of cytochrome P450 enzymes. Drug Metabol Drug Interact. 2012 Mar 2;27(1):9-18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22718621
- Hu Z, Yang X, Ho PC, Chan SY, Heng PW, Chan E, Duan W, Koh HL, Zhou S. Herb-drug interactions: a literature review. Drugs. 2005;65(9):1239-82. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15916450
- Wang Z, Roberts JM, Grant PG, et al. The effect of a medicinal Chinese herb on platelet function. Thromb. Haemostas., 48(3):301-306, 1982. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6298967
- Onitsuka M, Fujiu M, Shinma N, et al. New platelet aggregation inhibitors from tan-shen; radix of Salvia miltiorrhiza Bunge. Chem. Pharm. Bull., 31(5):1670-1675, 1983. https://www.researchgate.net/publication/16579035
- Maione F, De Feo V, Caiazzo E, De Martino L, Cicala C, Mascolo N. Tanshinone IIA, a major component of Salvia milthorriza Bunge, inhibits platelet activation via Erk-2 signaling pathway. J Ethnopharmacol. 2014 Sep 11;155(2):1236-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25038434
- Fan HY, Fu FH, Yang MY, et al. Antiplatelet and antithrombotic activities of salvianolic acid A. Thromb Res. 2010;126:e17–22. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20451955
- Tang MK, Ren DC, Zhang JT, Du GH. Effect of salvianolic acids from Radix Salviae miltiorrhizae on regional cerebral blood flow and platelet aggregation in rats. Phytomedicine. 2002;9:405–9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12222659
- Liu L, Li J, Zhang Y, Zhang S, Ye J, Wen Z, Ding J, Kunapuli SP, Luo X, Ding Z. Salvianolic acid B inhibits platelets as a P2Y12 antagonist and PDE inhibitor: evidence from clinic to laboratory. Thromb Res. 2014 Oct;134(4):866-76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077998
- Wu WW, Yeung JH. Inhibition of warfarin hydroxylation by major tanshinones of Danshen (Salvia miltiorrhiza) in the rat in vitro and in vivo. Phytomedicine. 2010;17:219–26. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19577456
- Liu J, Wang X, Cai Z, Lee FS. Effect of tanshinone IIA on the noncovalent interaction between warfarin and human serum albumin studied by electrospray ionization mass spectrometry. J Am Soc Mass Spectrom. 2008;19:1568–75. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18657993
- Gupta D, Jalali M, Wells A, Dasgupta A. Drug-herb interactions: unexpected suppression of free Danshen concentrations by salicylate. J Clin Lab Anal. 2002; 16(6):290-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12424801
- Yang TY, Wei JC, Lee MY, Chen CM, Ueng KC. A randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and tolerability of Fufang Danshen (Salvia miltiorrhiza) as add-on antihypertensive therapy in Taiwanese patients with uncontrolled hypertension. Phytother Res. 2012 Feb;26(2):291-8. Epub 2011 Sep 2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21887804
- Jinping Q, Peiling H, Yawei L, Abliz Z. Effects of the aqueous extract from Salvia miltiorrhiza Bge on the pharmacokinetics of diazepam and on liver microsomal cytochrome P450 enzyme activity in rats. J Pharm Pharmacol. 2003 Aug;55(8):1163-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12956908
- Lee CM, Wong HNC, Chui KY, et al. Miltirone, a central benzodiazepine receptor partial agonist from a Chinese medicinal herb Salvia miltiorrhiza. Neurosci. Lett., 127:237-241, 1991. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1652718
- Chang HM, Chui KY, Tan FW, Yang Y, Zhong ZP, Lee CM, Sham HL, Wong HN. Structure-activity relationship of miltirone, an active central benzodiazepine receptor ligand isolated from Salvia miltiorrhiza Bunge (Danshen). J Med Chem. 1991 May;34(5):1675-92. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1851844
- Wang X, Lee WY, Zhou X, Or PM, Yeung JH. A pharmacodynamic-pharmacokinetic (PD-PK) study on the effects of Danshen (Salvia miltiorrhiza) on midazolam, a model CYP3A probe substrate, in the rat. Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):876-83. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20637580
- Wang T, Shan SY, Han B, Zhang LM, Fu FH. Salvianolic acid A exerts antiamnesic effect on diazepam-induced anterograde amnesia in mice. Neurochem Res. 2011 Jan;36(1):103-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20882408
- Mostallino MC, Mascia MP, Pisu MG, Busonero F, Talani G, Biggio G. Inhibition by miltirone of up-regulation of GABAA receptor alpha4 subunit mRNA by ethanol withdrawal in hippocampal neurons. Eur J Pharmacol. 2004 Jun 28;494(2-3):83-90. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15212961
- Kuang P, Xiang J. Effect of radix salviae miltiorrhizae on EAA and IAA during cerebral ischemia in gerbils: a microdialysis study. J Tradit Chin Med. 1994 Mar;14(1):45-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8196418
- Wahed A, Dasgupt A. Positive and negative in vitro interference of Chinese medicine dan shen in serum digoxin concentration. Am. J. Clin. Pathol., 116(3):403-408, 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11554169
- Datta P, Dasgupta A. Effect of Chinese medicines chan su and danshen on EMIT 2000 and Randox digoxin immunoassays: wide variation in digoxin-like immunoreactivity and magnitude of interference in digoxin measurement by different brands of the same product. Ther. Drug Monitor., 24:637-644, 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12352936
- Dasgupta A, Wu S, Actor J, et al. Effect of Asian and Siberian ginseng on serum digoxin measurement by five digoxin immunoassays. Am. J. Clin. Pathol,. 119(2):298-303, 2003. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12580002
- You JS, Pan TL, Lee YS. Protective effects of danshen (Salvia miliorrhiza) on adriamycin-induced cardiac and hepatic toxicity in rats. Phytother. Res., 21:1146-1152, 2007. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17639557
- Hou LL, Xu QJ, Hu GQ, Xie SQ. Synergistic antitumor effects of tanshinone II A in combination with cisplatin via apoptosis in the prostate cancer cells. Yao Xue Xue Bao. 2013 May;48(5):675-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23888689
- Wen JH, Xiong YQ. The effect of herbal medicine danshensu and ursolic acid on pharmacokinetics of rosuvastatin in rats. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 2011;36:205–211. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21717139
- Zhang ZF, Li B, Chen DJ. [Effects of danshen on NO and ET-1 secreted by endothelial cells induced by the serum of pre-eclampsia patients]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2013 Apr;33(4):538-40. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23841279
דוגמא למונוגרף מלא
לרכישת מנוי |
כניסת מנויים