פתיחת תפריט נגישות
גישה מהירה לדף הבית

מרווה סינית - Salvia miltiorrhiza

עודכן בתאריך 30/10/2018

Chinese Sage, Red Sage - Dan shen


משפחה בוטנית: שפתניים – (Lamiaceae (Labiatae

חלק הצמח | איכויות | רכיבים פעילים | התוויות | מינונים | רגישות | תופעות לוואי | 

מינון יתר | אזהרות | התוויות נגד | רעילות | אינטראקציות | הריון | הנקה

 

שם הסוג הבוטני נגזר מהמילה הלטינית salvus, שמשמעותה ׳להציל׳.

משמעות שם המין (miltiorrhiza) הינה ׳שורש אוֹכְרָה אדום׳.

משמעות השם הסיני הינה ׳שורש צינובר׳ (כספית גופריתית).
מרווה סינית הינה צמח רב-שנתי נשיר. מוצאו בסין ויפן. 

מרווה סינית מותרת לשיווק בישראל.

 

חלק הצמח בשימוש

שורש.

 

איכויות

טמפרטורה: קריר.

לחות:

טעם: מריר.

 

רכיבים פעילים עיקריים

דיטרפנים המכונים 'tanshinones' (העיקריים שבהם הם tanshinone 1 ו-2, cryptotanshinone), פוליפנוֹלים (salvianolic acids, protocatechuic aldehyde, protocatechuic acid, danshensu = salvianic acid A), סטרולים (beta-sitosterol), טריטרפנים (ursolic acid), פלבונואידים (baicalin), ויטמין E.

 

התוויות

דלקות כבד, שחמת, טרשת עורקים, תעוקת חזה (אנגינה פקטוריס), אל וסת (אמנוריאה), תסמונת גיל המעבר (מנופאוזה), עודף שומנים בדם, יתר לחץ דם, הפרעות שינה (אינסומניה).

 

מינונים

תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 10-30 מ״ל ביום.

תמצית יבשה – תלוי בריכוז התמצית. מינון המקביל ל- 3-10 גרם צמח ביום.

מרתח – 6-15 גרם ביום.

בפורמולה – 20-30%.

 

רגישות

לא ידועה רגישות מיוחדת למרווה סינית.

 

תופעות לוואי

תופעות לוואי בשכיחות  למידע השלם למנויים

 

מינון יתר

קיים דיווח מקרה בודד אודות  למידע השלם למנויים

 

אזהרות וצעדי מנע

יש להפסיק נטילת מרווה סינית כ-  למידע השלם למנויים

יש לנקוט זהירות בשימוש במרווה סינית במקרים  למידע השלם למנויים

 

התוויות נגד

אין להשתמש במרווה סינית בקרב אנשים הסובלים מ  למידע השלם למנויים

 

רעילות

לא ידוע על כל נזק או רעילות הנגרמים בעקבות שימוש במרווה סינית במינונים המקובלים.

במחקרים שונים שנערכו בבעלי חיים וכללו  למידע השלם למנויים

מדד רעילותLD50: למידע השלם למנויים

 

תגובות הדדיות עם תרופות צמחי מרפא תוספי תזונה

השפעה על חילוף חומרים תרופתי  

סקירה(46) מדווחת על מספר מחקרים קליניים בהם תמציות מרווה סינית ורכיביה הפעילים הדגימו השפעות שונות על פעילות אנזימטית, כתלות בסוג התמצית שנבדקה ובמשך הנטילה. בשני מחקרים קליניים(47,48), נטילה חד פעמית של תמצית מרווה סינית עיכבה את אנזימי הציטוכרוֹם CYP3A ואילו נטילה ממושכת (מעל עשרה ימים) הגבירה את פעילותם, לרבות את פעילות האנזים CYP3A4. במחקר קליני נוסף(49) לא נצפתה השפעה קלינית מובהקת של תמצית מרווה סינית דלה בטנשינונים על האנזימים CYP1A2 ו-CYP2E1, אך ממחקרי מעבדה נראה שההשפעה המעכבת שנצפתה על האנזימים הללו מקורה דווקא בטנשינונים(9,10). לבסוף, במחקר קליני(50) נמצא גם שמרווה סינית ורכיביה הטנשינונים מגבירים את פעילות מנגנון P-gp במעי. פירוש הדבר שמרווה סינית עלולה להפחית את ריכוזן בדם של תרופות העוברות דרך מנגנון זה.
בכל מקרה, מוטב לנקוט זהירות בשילוב תרופות העוברות חילוף חומרים דרך האנזימים המדוברים.

להלן פירוט המחקרים: למידע השלם למנויים

 

תרופות נוגדות קרישה (Warfarin, Aspirin)  למידע השלם למנויים

 

תרופות להורדת לחץ הדם  למידע השלם למנויים

 

תרופות להרגעה ולהשריית שינה (ממשפחת הברביטוראטים והבנזודיאזפינים)  למידע השלם למנויים

 

דיגוקסין (Digoxin)  למידע השלם למנויים

 

כימותרפיה מסוג (Doxorubicin (Adriamycin  למידע השלם למנויים

 

כימותרפיה מבוססת פלטינום (Cisplatin)  למידע השלם למנויים

 

סטטינים  למידע השלם למנויים

 

הריון

חסר מידע בנושא.

מקורות מסויימים ממליצים  למידע השלם למנויים

יש לציין כי במחקר בו נבדקה  למידע השלם למנויים

הנתון מעיד על  למידע השלם למנויים

 

הנקה

חסר מידע בנושא.

 

 

מקורות

  1. Bensky D, Gamble A, Kaptchuk T. Chinese Herbal Medicine Materia Medica. Vista, CA: Eastland Press, 1993
  2. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A (eds). American Herbal Products Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton, FL: CRC Press, 1997
  3. PDR for herbal medicines, third edition, Thomson 2005.
  4. Wang XP, Yang RM. Movement disorders possibly induced by traditional chinese herbs. Eur Neurol. 2003;50(3):153-9.
  5. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 4th ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2010
  6. Bone K. Clinical Applications of Ayurvedic and Chinese Herbs. Phytotherapy Press, Warwick, Queensland, Austral., 1996
  7. Zhou L, Zuo Z, Chow MS. Danshen: an overview of its chemistry, pharmacology, pharmacokinetics, and clinical use. J Clin Pharmacol. 2005 Dec;45(12):1345-59.
  8. Kuo YH, Lin YL, Don MJ, Chen RM, Ueng YF. Induction of cytochrome P450-dependent monooxygenase by extracts of the medicinal herb Salvia miltiorrhiza. J Pharm Pharmacol. 2006 Apr;58(4):521-7.
  9. Wang X, Yeung JH. Investigation of cytochrome P450 1A2 and 3A inhibitory properties of Danshen tincture. Phytomedicine. 2012 Feb 15;19(3-4):348-54. Epub 2011 Nov 3.
  10. Wang X, Cheung CM, Lee WY, Or PM, Yeung JH. Major tanshinones of Danshen (Salvia miltiorrhiza) exhibit different modes of inhibition on human CYP1A2, CYP2C9, CYP2E1 and CYP3A4 activities in vitro. Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):868-75. Epub 2010 Jul 16.
  11. Ueng YF, Kuo YH, Wang SY, Lin YL, Chen CF. Induction of CYP1A by a diterpene quinone tanshinone IIA isolated from a medicinal herb Salvia miltiorrhiza in C57BL/6J but not in DBA/2J mice. Life Sci. 2004 Jan 2;74(7):885-96.
  12. Zhang Z, Ge B, Zhou L, Lam TN, Zuo Z. Induction of liver cytochrome P450s by Danshen-Gegen formula is the leading cause for its pharmacokinetic interactions with warfarin. J Ethnopharmacol. 2014 Jul 3;154(3):672-86. Epub 2014 May 14.
  13. Wang X, Yeung JH. Effects of Salvia miltiorrhiza extract on the liver CYP3A activity in humans and rats. Phytother Res. 2011 Nov;25(11):1653-9. Epub 2011 Mar 21.
  14. Yu CM, Chan JCN, Sanderson JE. Chinese herbs and warfarin potentiation by „danshen‟. J. Int. Med., 241:337-339, 1997
  15. Izzat MB, Yim APC, El-Zufari MH. A taste of Chinese medicine!, Ann. Thorac. Surg., 66:941-942, 1998
  16. Tam LS, Chan TYK, Leung WK, et al. Warfarin interactions with Chinese traditional medicines: danshen and methyl salicylate medicated oil. Aust. N. Z. J. Med., 25:258, 1995
  17. Chan TY. Interaction between warfarin and danshen (Salvia miltiorrhiza). Ann Pharmacother. 2001 Apr;35(4):501-4.
  18. Chan K, Lo ACT, Yeung JHK, et al. The effects of danshen (Salvia miltiorrhiza) on warfarin pharmacodynamics and pharmacokinetics of warfarin enantiomers in rats. J. Pharm. Pharmacol., 47:402-406, 1995
  19. Zhang Z, Ge B, Zhou L, Lam TN, Zuo Z. Induction of liver cytochrome P450s by Danshen-Gegen formula is the leading cause for its pharmacokinetic interactions with warfarin. J Ethnopharmacol. 2014 Jul 3; 154(3):672-86.
  20. Zhou X, Chan K, Yeung JH. Herb-drug interactions with Danshen (Salvia miltiorrhiza): a review on the role of cytochrome P450 enzymes. Drug Metabol Drug Interact. 2012 Mar 2;27(1):9-18.
  21. Hu Z, Yang X, Ho PC, Chan SY, Heng PW, Chan E, Duan W, Koh HL, Zhou S. Herb-drug interactions: a literature review. Drugs. 2005;65(9):1239-82.
  22. Wang Z, Roberts JM, Grant PG, et al. The effect of a medicinal Chinese herb on platelet function. Thromb. Haemostas., 48(3):301-306, 1982
  23. Onitsuka M, Fujiu M, Shinma N, et al. New platelet aggregation inhibitors from tan-shen; radix of Salvia miltiorrhiza Bunge. Chem. Pharm. Bull., 31(5):1670-1675, 1983
  24. Maione F, De Feo V, Caiazzo E, De Martino L, Cicala C, Mascolo N. Tanshinone IIA, a major component of Salvia milthorriza Bunge, inhibits platelet activation via Erk-2 signaling pathway. J Ethnopharmacol. 2014 Sep 11;155(2):1236-42. Epub 2014 Jul 16.
  25. Liu L, Li J, Zhang Y, Zhang S, Ye J, Wen Z, Ding J, Kunapuli SP, Luo X, Ding Z. Salvianolic acid B inhibits platelets as a P2Y12 antagonist and PDE inhibitor: evidence from clinic to laboratory. Thromb Res. 2014 Oct;134(4):866-76. Epub 2014 Jul 17.
  26. Gupta D, Jalali M, Wells A, Dasgupta A. Drug-herb interactions: unexpected suppression of free Danshen concentrations by salicylate. J Clin Lab Anal. 2002; 16(6):290-4.
  27. Yang TY, Wei JC, Lee MY, Chen CM, Ueng KC. A randomized, double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy and tolerability of Fufang Danshen (Salvia miltiorrhiza) as add-on antihypertensive therapy in Taiwanese patients with uncontrolled hypertension. Phytother Res. 2012 Feb;26(2):291-8. Epub 2011 Sep 2.
  28. Jinping Q, Peiling H, Yawei L, Abliz Z. Effects of the aqueous extract from Salvia miltiorrhiza Bge on the pharmacokinetics of diazepam and on liver microsomal cytochrome P450 enzyme activity in rats. J Pharm Pharmacol. 2003 Aug;55(8):1163-7.
  29. Lee CM, Wong HNC, Chui KY, et al. Miltirone, a central benzodiazepine receptor partial agonist from a Chinese medicinal herb Salvia miltiorrhiza. Neurosci. Lett., 127:237-241, 1991
  30. Chang HM, Chui KY, Tan FW, Yang Y, Zhong ZP, Lee CM, Sham HL, Wong HN. Structure-activity relationship of miltirone, an active central benzodiazepine receptor ligand isolated from Salvia miltiorrhiza Bunge (Danshen). J Med Chem. 1991 May;34(5):1675-92.
  31. Wang X, Lee WY, Zhou X, Or PM, Yeung JH. A pharmacodynamic-pharmacokinetic (PD-PK) study on the effects of Danshen (Salvia miltiorrhiza) on midazolam, a model CYP3A probe substrate, in the rat. Phytomedicine. 2010 Sep;17(11):876-83. Epub 2010 Jul 16.
  32. Wang T, Shan SY, Han B, Zhang LM, Fu FH. Salvianolic acid A exerts antiamnesic effect on diazepam-induced anterograde amnesia in mice. Neurochem Res. 2011 Jan;36(1):103-8. Epub 2010 Sep 30.
  33. Mostallino MC, Mascia MP, Pisu MG, Busonero F, Talani G, Biggio G. Inhibition by miltirone of up-regulation of GABAA receptor alpha4 subunit mRNA by ethanol withdrawal in hippocampal neurons. Eur J Pharmacol. 2004 Jun 28;494(2-3):83-90.
  34. Kuang P, Xiang J. Effect of radix salviae miltiorrhizae on EAA and IAA during cerebral ischemia in gerbils: a microdialysis study. J Tradit Chin Med. 1994 Mar;14(1):45-50.
  35. Wahed A, Dasgupt A. Positive and negative in vitro interference of Chinese medicine dan shen in serum digoxin concentration. Am. J. Clin. Pathol., 116(3):403-408, 2001
  36. Datta P, Dasgupta A. Effect of Chinese medicines chan su and danshen on EMIT 2000 and Randox digoxin immunoassays: wide variation in digoxin-like immunoreactivity and magnitude of interference in digoxin measurement by different brands of the same product. Ther. Drug Monitor., 24:637-644, 2002
  37. Dasgupta A, Wu S, Actor J, et al. Effect of Asian and Siberian ginseng on serum digoxin measurement by five digoxin immunoassays. Am. J. Clin. Pathol,. 119(2):298-303, 2003
  38. You J-S, Pan T-L, Lee Y-S. Protective effects of danshen (Salvia miliorrhiza) on adriamycin-induced cardiac and hepatic toxicity in rats. Phytother. Res., 21:1146-1152, 2007
  39. Zhang ZF, Li B, Chen DJ. [Effects of danshen on NO and ET-1 secreted by endothelial cells induced by the serum of pre-eclampsia patients]. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2013 Apr;33(4):538-40.
  40. Hou LL, Xu QJ, Hu GQ, Xie SQ. Synergistic antitumor effects of tanshinone II A in combination with cisplatin via apoptosis in the prostate cancer cells. Yao Xue Xue Bao. 2013 May;48(5):675-9.
  41. Yang XF, Wang NP, Lu WH, Zeng FD. (2003). Effects of Ginkgo biloba extract and tanshinone on cytochrome P-450 isozymes and glutathione transferase in rats. Acta Pharmacol Sin 24:1033–1038
  42. Zhang R, Sun J, Ma L, et al. (2011a). Induction of cytochromes P450 1A1 and 1A2 by tanshinones in human HepG2 hepatoma cell line. Toxicol Appl Pharmacol 252:18–27
  43. Ueng YF, Kuo YH, Peng HC, et al. (2003). Diterpene quinone tanshinone IIA selectively inhibits mouse and human cytochrome p4501A2. Xenobiotica 33:603–613
  44. Wen JH, Xiong YQ. (2011). The effect of herbal medicine danshensu and ursolic acid on pharmacokinetics of rosuvastatin in rats. Eur J Drug Metab Pharmacokinet 36:205–211
  45. Huang J, Tang X, Ye F, He J, Kong X. Clinical Therapeutic Effects of Aspirin in Combination with Fufang Danshen Diwan, a Traditional Chinese Medicine Formula, on Coronary Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cell Physiol Biochem. 2016;39(5):1955-1963. 
  46. Chen F, Li L, Tian DD. Salvia miltiorrhiza Roots against Cardiovascular Disease: Consideration of Herb-Drug Interactions. Biomed Res Int. 2017;2017:9868694. 
  47. Qiu F., Jiang J., Ma Y., et al. Opposite effects of single-dose and multidose administration of the ethanol extract of danshen on CYP3A in healthy volunteers. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2013;2013
  48. Qiu F., Wang G., Zhang R., Sun J., Jiang J., Ma Y. Effect of danshen extract on the activity of CYP3A4 in healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology. 2010;69(6):656–662. 
  49. Qiu F., Wang G., Zhao Y., et al. Effect of danshen extract on pharmacokinetics of theophylline in healthy volunteers. British Journal of Clinical Pharmacology. 2008;65(2):270–274.
  50. Qiu F, Zeng J, Liu S, He M, Zhu L, Ye Y, Miao P, Shen S, Jiang J. Effects of danshen ethanol extract on the pharmacokinetics of fexofenadine in healthy volunteers. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014():473213.
  51. Wang X., Yeung J. H. K. Effects of the aqueous extract from Salvia miltiorrhiza Bunge on caffeine pharmacokinetics and liver microsomal CYP1A2 activity in humans and rats. Journal of Pharmacy and Pharmacology. 2010;62(8):1077–1083. 
 

דוגמא למונוגרף מלא

לרכישת מנוי  |  כניסת מנויים

בחזרה לדף הראשי של האינדקס

חזרה לתחילת העמוד

חזרה לעמוד הקודם