פתיחת תפריט נגישות
גישה מהירה לדף הבית

שרביטן סיני - Ephedra sinica

עודכן בתאריך 11/08/2018

Ephedra - Ma Huang


משפחה בוטנית: שרביטניים – Ephedraceae

חלק הצמח | איכויות | רכיבים פעילים | התוויות | מינונים | רגישות | תופעות לוואי | 

מינון יתר | אזהרות | התוויות נגד | רעילות | אינטראקציות | הריון  | הנקה
 

משמעות השם הסיני היא "קנבוס צהוב". שם זה מתייחס לפריחתו הצהובה של השרביטן הסיני.

שרביטן סיני הינו שיח רב-שנתי ירוק-עד. מוצאו בסין, מונגוליה, הודו ופקיסטן.

שרביטן סיני אסור לשיווק בישראל.

 

ברפואה הסינית נהוג שימוש במינים נוספים של הצמח המכילים אלקלואידים (שיפורטו בהמשך). ההתייחסות לכולם היא כאל שרביטן סיני, למרות שמדובר במינים אחרים, כדוגמת: E. vulgaris, E. equisetina, E. intermedia, E. geradiana ו-E.distachya.

 

קיימים גם מינים אחרים של אפדרה אשר ככל הנראה אינם מכילים את הרכיבים הפעילים העיקריים ולכן אינם משמשים לרפואה, כגון השרביטן המצוי הגדל בארץ.

 

חלק הצמח בשימוש

ענפים.

 

איכויות

טמפרטורה: חמים.

לחות: יבש.

טעם: מעט צורב, מעט מריר, מתקתק.

 

רכיבים פעילים עיקריים

אמינים אלקלואידיים (0.5%-2.4% מהצמח; העיקריים שבהם ephedrine (עד 80%) ו-pseudoephedrine), טאנינים, שמן נדיף.

 

התוויות

אסתמה, אלרגיות, סינוסיטיס, תמיכה בירידה במשקל (שנוי במחלוקת ולא מקובל בקרב גורמים מקצועיים).

 

מינונים

תמצית נוזלית בריכוז 1:3, 45% אלכוהול – 2-7 מ"ל ביום.

תמצית יבשה בריכוז 5:1 – 150-500 מ"ג ביום.

מרתח – 3-10 גרם ביום.

בפורמולה – מבוגרים: 15%-25% / ילדים: 10%-15%.

 

הצמח אסור לשימוש בילדים מתחת לגיל 6.

ילדים (גילאי 6-15): עד 0.5 מ"ג סה"כ אלקלואידים לכל ק"ג משקל גוף במנה אחת, ולא יותר מ-2 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ביום.

מקביל ל: עד כ-1 גרם צמח למנה או 4 גרם ליום למשקל של 30 ק"ג.

*החישוב נעשה לפי ממוצע של 1.5% אלקלואידים בצמח.

 

רגישות

לא ידועה רגישות מיוחדת.

 

תופעות לוואי

תחת פיקוח מקצועי, בשילוב צמחים הממתנים את האנרגטיקה ה"מחממת" ואת ההשפעה הממריצה על מערכת העצבים המרכזית, שרביטן סיני נחשב  למידע השלם למנויים

תופעות הלוואי כתוצאה משימוש בשרביטן סיני נובעות מהמרצת מערכת העצבים המרכזית ופעילות סימפטטית, ועלולות לכלול למידע השלם למנויים

תופעות לוואי נדירות וחמורות יותר עלולות לכלול  למידע השלם למנויים

מחקרים וסקירות נרחבות(12,13) שהשוו בין תופעות לוואי שנצפו בעשרות מחקרים קליניים שונים, כמו גם אלפי מקרים שדווחו למנהל התרופות והמזון האמריקאי (FDA), מציינים שאמנם יש קשר בין  למידע השלם למנויים

תיאורטית, שימוש ממושך ונשנה עלול ליצור  למידע השלם למנויים

שימוש מקומי ממושך בתכשירים לאף המכילים אפדרין (מעל לשלושה ימים) עלול לגרום ל למידע השלם למנויים

 

מינון יתר

מינון יתר עלול לגרום ל למידע השלם למנויים

מינונים גבוהים לאורך זמן עלולים לגרום ל למידע השלם למנויים

 

אזהרות וצעדי מנע

הליכים כירורגיים -  למידע השלם למנויים

 

שימוש ארוך טווח -  למידע השלם למנויים

 

תופעות לוואי - למידע השלם למנויים

 

בדיקות לאיתור אפדרין -  למידע השלם למנויים

 

מחלות כבד - למידע השלם למנויים

 

התוויות נגד

עקב השפּעתו הסימפטטית, שרביטן סיני אסור לשימוש במטופלים הסובלים מ למידע השלם למנויים

אין להשתמש בשרביטן סיני בילדים מתחת לגיל למידע השלם למנויים

 

רעילות

מאמר סקירה (יולי, 2016)(97) שסקר דווחים על רעילות לכבד בעקבות שימוש בצמחים הנהוגים ברפואה הסינית בין השנים 2009-2014 בסינגפור, דווח על למידע השלם למנויים

 

תגובות הדדיות עם תרופות / צמחי מרפא / תוספי תזונה

חילוף חומרים תרופתי 

במעבדה(96), הוספת מיצוי שרביטן סיני לתאי סרטן צוואר הרחם (תאי HeLa) שפיתחו עמידות לתרופות כימותרפיות, הגבירה את רגישות התאים לתרופה הכימותרפית Paclitaxel על ידי עיכוב המשאבה P-gp (גליקופרוטאין P).

לא נערכו מחקרים קליניים בנושא ולא ברורה הרלוונטיות הקלינית של ממצא זה.

 

קפאין (לרבות אגוז קולה, גווארנה, קפה, תה שחור וירוק, מאטה) ומתילקסנתינים אחרים - למידע השלם למנויים

 

מעכבי (MAO (Phenelzine, Tranylcypromine, Selegiline, Moclobemide - למידע השלם למנויים

 

תרופות להורדת סוכר (בנטילה פומית ו/או אינסולין) - למידע השלם למנויים

 

מרחיבי סמפונות (Theophylline, Aminophylline) - למידע השלם למנויים

 

קורטיקוסטרואידים (Dexamethasone) - למידע השלם למנויים

 

תרופות המשנות את חומציות השתן (Acetazolamide) - למידע השלם למנויים

 

תרופות סימפטטיות (Clonidine, Methyldopa, Reserpine, אופיאטים) - למידע השלם למנויים

 

חוסמים אדרנרגים (Guanethidine) - למידע השלם למנויים

 

תרופות נוגדות דיכאון (נוגדי דיכאון טריציקליים, SSRI's) - למידע השלם למנויים

 

תרופות להסדרת קצב הלב (גליקוזידים קרדיאלייםDigoxin) - למידע השלם למנויים

 

תרופות הרדמה (Halothane, Propofol, Epidural) - למידע השלם למנויים

 

כימותרפיהלמידע השלם למנויים

 

נגזרות ארגוט (Ergot) אלקלואידים (Claviceps spp.) - למידע השלם למנויים

 

אוקסיטוצין (Oxytocin) - למידע השלם למנויים

 

תרופות להורדת ל"ד (מעכבי ACE, חוסמי-בטא) - למידע השלם למנויים

 

אגוניסטים אדנרגיים (Bromocriptine) (תרופה דופמינרגית) - למידע השלם למנויים

 

סמים פסיכוגניים - למידע השלם למנויים

 

הריון

שרביטן סיני אינו מומלץ לשימוש בהריון(1,22,28,89). מחקרים שנערכו בבעלי חיים שונים מעלים   למידע השלם למנויים

שרביטן סיני לא גרם ל   למידע השלם למנויים

כמו כן, השפעה   למידע השלם למנויים

 

הנקה

שרביטן סיני אסור לשימוש בהנקה(1,28,89).

 

 

מקורות

  1. Mills. S, Bone K, The Essential Guide to Herbal Safety. Churchill Livingstone, 2005
  2. Stargrove M B, Treasure J, McKee D. L, Herb, Nutrient, and Drug Interactions, Elsevier, 2008.
  3. Blumenthal M (ed.). The Complete German Commission E Monographs. Integrative Medicine Communications, Boston, Mass., 1998.
  4. Blumenthal M, Brinckmann J, Wollschlaeger B: The ABC clinical guide to herbs, Austin, Texas, 2003, American Botanical Council, pp 110-121.
  5. Borum ML: AJG 96:1654-1655, 2001.
  6. Nadir A, Agrawal S, King PD, et al: Am J Gastroenterol 91:1436-1438, 1996.
  7. Stolpman DR, Petty J, Ham J, et al: Hepatology 36:168A, 2002.
  8. Bruno A, Nolte KB, Chapin J. Stroke associated with ephedrine use. Neurology. (1993)
  9. Martínez-Quintana E, Rodríguez-González F, Cuba-Herrera J. Myocardial necrosis and severe biventricular dysfunction in the context of chronic ephedrine abuse. Adicciones. (2010)
  10. Duque, J. M., Ferreiro, J., Salgueiro, E., and Manso, G. [Hepatotoxicity associated with the consumption of herbal slimming products]. Med Clin (Barc.) 2-17-2007;128(6):238-239. 
  11. Vigano, M., Lampertico, P., and Colombo, M. Acute hepatitis following assumption of a herbal remedy. Eur.J.Gastroenterol.Hepatol. 2008;20(4):364-365. 
  12. Shekelle PG, et al. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis. JAMA. (2003)
  13. Hallas J, et al. Use of a prescribed ephedrine/caffeine combination and the risk of serious cardiovascular events: a registry-based case-crossover study. Am J Epidemiol. (2008)
  14. Toubro S, et al. The acute and chronic effects of ephedrine/caffeine mixtures on energy expenditure and glucose metabolism in humans. Int J ObesRelatMetabDisord. (1993)
  15. Toubro S, et al. Safety and efficacy of long-term treatment with ephedrine, caffeine and an ephedrine/caffeine mixture. Int J ObesRelatMetabDisord. (1993)
  16. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants: HerbaEphedrae. 1 vol. Geneva: World Health Organization; 1999:145-153.
  17. Handbook of non-prescription drugs, 8th ed. Washington, DC, American Pharmaceutical Association, 1986. 
  18. Pace S: J ToxicolClinToxicol 34:598, 1996.
  19. German Commission E Monograph, Ephedraeherba. Bundesanzeiger, 1991, 11:17 January.
  20. State of New South Wales: Glebe Coroners' Court Reports on Grafton and Kempsey bus crushes, 7 February 1990 and 1 June 1990.
  21. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan C-S. Herbal medicines and perioperative care. JAMA, 286(2):208-216, 2001
  22. Brinker F. The Toxicology of Botanical Medicines, 3rded. Eclectic Medical Pub., Sandy, Ore., 2000
  23. McGuffin M, Hobbs C, Upton R, Goldberg A (ed.). Botanical Safety Handbook. CRC Press, Boca Raton, 1997
  24. Policy Statement on Ephedra sinica (Ma huang). Austin, TX, American Herbal Products Association 1994.
  25. Ros JJW, Pelders M, De Smet AGM: Pharm World Sci 21:44-46, 1999.
  26. 19.Lefebvre RA, Surmont F, Bouckaert J, et al: J Pharm Pharmacol 44:672-675, 1992.
  27. Cupp MJ, ed: Toxicology and clinical pharmacology of herbal products, Totowa, NJ, 2000, Humana Press, PP 16-30.
  28. Blumenthal M, King P. Ma huang: anceint herb, modern medicine, regulatory dilemma. HerbalGram, No. 34, pp. 22-6,43,56-57, 1995
  29. Gruenwald J, Brendler T, Jaenicke C (eds.). PDR for Herbal Medicines. Medical Economics Co., Inc., Montvale, NJ, 1998
  30. Lyon CC. Pseudoephedrine toxicity in renal failure. Br. J. Clin. Pract., 50(7):396-397, 1996
  31. Mills S, Bone K. Principles and Practice of Phytotherapy. Churchill Livingstone, Edinburg, 2000
  32. Lepor H. Nonoperative management of benign prostatic hyperplasia. J. Urol., 141:1283-1289, 1989
  33. Arch JRS, Ainsworth AT, Cawthorne MA. Thermogenic and anorectic effects of ephedrine and congeners in mice and rats. Life Sci., 30:1817-26, 1982
  34. Maglione M, Miotto K, Iguchi M, et al. Psychiatric effects of Ephedra use: an analysis of Food and Drug Administraton reports of adverse events. Am. J. Psychiatry, 162:189-191, 2005
  35. Astrup A, Lundsgaard C, Madsen J, et al. Enhanced thermogenic responsiveness during chronic ephedrine treatment in man. Am. J. Clin. Nutr., 42:83-94, 1985
  36. Farnsworth NR, ed. NAPRALERT database. Chicago, University of Illinois at Chicago, IL, March 15, 1995 production (an on-line database available directly through the University of Illinois at Chicago or through the Scientific and Technical Network (STN) of Chemical Abstracts Services).
  37. Goodman LS et al. Goodman and Gilman’s the pharmacological basis of therapeutics, 8thed. New York, MacMillan, 1993:213–214.
  38. Tinkelman DG, Avner SE. Ephedrine therapy in asthmatic children. JAMA, 237(6):553-557, 1977
  39. Gordon WP, Forte AJ, McMurtry RJ, et al. Hepatotoxicity and pulmonary toxicity of pennyroyal oil and its constituent terpenes in the mouse. Toxicol. Appl. Pharmacol., 65:413-424, 1982
  40. CANTOX Health Sciences International: Safety assessment and determination of a tolerable upper limit for ephedra, Washington, DC, December 19, 2000, prepared for Council for Responsible Nutrition.
  41. Pittler M, Ernst E. Complementary therapies for reducing body weight: a systematic review. Int J ObesRelatMetabDisord 2005.
  42. Astrup A, Breum L, Toubro S et al. The effect and safety of an ephedrine/caffeine compound compared to ephedrine, caffeine and placebo in obese subjects on an energy restricted diet: a double blind trial. Int J ObesRelatMetabDisord 1992;16:269-277.
  43. Astrup A, Breum L, Toubro S et al. Ephedrine and weight loss. Int J ObesRelatMetabDisord 1992;16:715.
  44. Astrup A, Buemann B, Christensen NJ et al. The effect of ephedrine/caffeine mixture on energy expenditure and body composition in obese women. Metabolism 1992;41:686-688.
  45. Astrup A, Madsen J, Holst JJ, Christensen NJ. The effect of chronic ephedrine treatment on substrate utilization, the sympathoadrenal activity, and energy expenditure during glucose-induced thermogenesis in man. Metabolism 1986;35:260-265.
  46. Astrup A, Toubro S. Thermogenic, metabolic, and cardiovascular responses to ephedrine and caffeine in man. Int J ObesRelatMetabDisord 1993;17Suppl 1:S41-43.
  47. Astrup A, Toubro S, Cannon S et al. Thermogenic synergism between ephedrine and caffeine in healthy volunteers: a double-blind, placebo-controlled study. Metabolism 1991;40:323-329.
  48. Vukovich MD, Schoorman R, Heilman C et al. Caffeine–herbal ephedra combination increases resting energy expenditure, heart rate and blood pressure. ClinExpPharmacolPhysiol 2005;32:47-53.
  49. Hackman RM, Havel PJ, Schwartz HJ et al. Multinutrient supplement containing ephedra and caffeine causes weight loss and improves metabolic risk factors in obese women: a randomized controlled trial. Int J Obes (Lond) 2006;30:1545-1546.
  50. Dulloo AG, Miller DS. The thermogenic properties of ephedrine/methylxanthine mixtures: animal studies. Am. J. Clin. Nutr., 43:388-394, 1986
  51. Malchow-Moller A, Larsen S, Hey H, et al. Ephedrine as an anorectic: the story of the „Elsinore pill‟. Internat. J. Obesity, 5:183-187, 1981
  52. Toubro S, Astrup AV, Breum L, et al. Safety and efficacy of long-term treatment with ephedrine, caffeine and an ephedrine/caffeine mixture. Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 17(Suppl 1):A69-A72, 1993
  53. Daly Pa, Krieger DR, Dulloo AG, et al. Ephedrine, caffeine and aspirin: safety and efficacy for treatment of human obesity. Int. J Obes. Rel. Metab. Disord., 17(Suppl 1):S73-S78, 1993
  54. McBride BF, Karapanos AK, Krudysz A, et al. Electrocardiographic and hemodynamic effects of a multicomponent dietary supplement containing Ephedra and caffeine. JAMA, 291(2):216-221, 2004
  55. Haller CA, Jacob P III, Benowitz NL. Enhanced stimulation and metabolic effects of combined ephedrine and caffeine. Clin. Pharmacol. Ther., 75:259-273, 2004
  56. Boozer CN, Daly PA, Homel P et al. Herbal ephedra/caffeine for weight loss: a 6-month randomized safety and efficacy trial. Int J ObesRelatMetabDisord 2002;26:593-604.
  57. 1611. Naik SD, Freudenberger RS. Ephedra–associated cardiomyopathy. Ann. Pharmacother., 38(3):400-403, 2004
  58. Zahn KA, Li RL, Purssell RA. Cardiovascular toxicity after ingestion of “Herbal Ecstacy”. J. Emerg. Med., 172:289-291, 1999
  59. Dulloo AG, Miller DS. The thermogenic properties of ephedrine/methylxanthine mixtures: animal studies. Am J ClinNutr 1986;43:388-394.
  60. Dulloo AG, Miller DS. The thermogenic properties of ephedrine/methylxanthine mixtures: human studies. Int J Obes 1986;10:467-481.
  61. Dulloo AG, Seydoux J, Girardier L. Potentiation of the thermogenicantiobesity effects of ephedrine by dietary methylxanthines: adenosine antagonism or phosphodiesterase inhibition? Metabolism 1992;41:1233-1241.
  62. Myers MG. Effects of caffeine on blood pressure. Arch Intern Med 1988;148:1189-1193.
  63. Dingemanse J. An update of recent moclobemide interaction data. IntClinPsychopharmacol 1993;7:167-180.
  64. Hoffman B, Lefkowitz R. Catecholamines, sympathomimetic drugs and adrenergic receptor antagonists. In: Hardman J, Limbird L, eds. Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed. New York: McGraw-Hill; 1995.
  65. Kalix P. The pharmacology of psychoactive alkaloids from ephedra and catha. J Ethnopharmacol 1991;32:201-208.
  66. Dawson JK, Earnshaw SM, Graham CS. Dangerous monoamine oxidase inhibitor interactions are still occurring in the 1990s. J. Accident Emerg. Med., 12:49-51, 1995
  67. Lefebvre H, Nobiet C, Moore N, et al. Pseudo-phaeochromocytoma after multiple drug interactions involving the selective monoamine oxidase inhibitor selegiline. Clin. Endocrin., 42:95-9, 1995
  68. Stockley IH. Drug interactions, 4thed. Pharmaceutical Press, London, 1996
  69. Konno C, Mizuno T, Hikino H. Isolation and hypoglycemic activity of ephedrans A, B, C, D and E, glycans of Ephedra distachya herbs. Planta Med 1985:162-163.
  70. Xiu LM, Miura AB, Yamamoto K et al. Pancreatic islet regeneration by ephedrine in mice with streptozotocin-induced diabetes. Am J Chin Med 2001;29:493-500.
  71. Boozer, C. N., Nasser, J. A., Heymsfield, S. B., Wang, V., Chen, G., and Solomon, J. L. An herbal supplement containing Ma Huang-Guarana for weight loss: a randomized, double-blind trial. Int J Obes.RelatMetabDisord. 2001;25(3):316-324. 
  72. Taylor WF, Heimlich EM, Strick L, et al. Ephedrine and theophylline in asthmatic children: quantitive observations on the combination and ephedrine tachyphylaxis. Ann. Allergy, 23:437-440, 1965
  73. Weinberger M.; Bronsky E. Interaction of ephedrine and theophylline. Clin. Pharmacol. Ther, 1974, 15(2): 223.
  74. Zhang SF, Zhang M: Chin J Hosp Pharm 6:97-102, 1986.
  75. Tang J, Zhou X, Ji H, Zhu D, Wu L. Effects of Ephedra Water Decoction and Cough Tablets containing Ephedra and Liquorice on CYP1A2 and the Pharmacokinetics of Theophylline in Rats. Phytother Res. 2011;26(3):470-4.
  76. Brooks SM, Sholiton LJ, Werk EE Jr, et al. The effects of ephedrine and theophylline on dexamethasone metabolism in bronchial asthma. J. Clin. Pharmacol., 17:308-318, 1977
  77. Jubiz W, Meikle AW. Alterations of glucocorticoid actions by other drugs and disease states. Drugs 1979;18:113-121.
  78. Wilkinson GR, Beckett AH. Absorption, metabolism, and excretion of the ephedrines in man. II. Pharmacokinetics. J Pharm Sci 1968;57:1933-1938.
  79. Kuntzman RG, Tsai I, Brand L, Mark LC. The influence of urinary pH on the plasma half-life of pseudoephedrine in man and dog and a sensitive assay for its determination in human plasma. ClinPharmacolTher 1971;12:62-67.
  80. Brater DC, Kaojarern S, Benet LZ et al. Renal excretion of pseudoephedrine. ClinPharmacolTher 1980;28:690-694.
  81. Haller CA, Jacob P III, Benowitz NL. Pharmacology of Ephedra alkaloids and caffeine after single-dose dietary supplement use. Clin. Pharmacol. Ther., 71:421-432, 2002
  82. Nishikawa T, Kimura T, Taguchi N, Dohi S. Oral clonidine preanesthetic medication augments the pressor responses to intravenous ephedrine in awake or anesthetized patients. Anesthesiology 1991;74:705-710.
  83. Flegin OT, Morgan DH, Oates JA, Shand DG. The mechanism of the reversal of the effect of guanethidine by amphetamines in cat and man. Br J Pharmacol 1970;39:253P-254P.
  84. Gulati OD, Dave BT, Gokhale SD, Shah KM. Antagonism of adrenergic neuron blockade in hypertensive subjects. ClinPharmacolTher 1966;7:510-514.
  85. Stockley I. Stockley’s Drug Interactions. 6th ed. London: Pharmaceutical Press; 2002.
  86. Ulus IH, Maher TJ, Wurtman RJ. Characterization of phentermine and related compounds as monoamine oxidase (MAO) inhibitors. BiochemPharmacol 2000;59:1611-1621.
  87. Scorza MC, Carrau C, Silveira R et al. Monoamine oxidase inhibitory properties of some methoxylated and alkylthio amphetamine derivatives: structure-activity relationships. BiochemPharmacol 1997;54:1361-1369.
  88. Skop BP, Finkelstein JA, Mareth TR, et al: AM J Emerg Med 12:642-644, 1994.
  89. Brinker F. Herb Contraindications and Drug Interactions, 4th ed. Sandy (OR): Eclectic Medical Publications; 2010
  90. Maglione M, Miotto K, Iguchi M, et al. Psychiatric effects of Ephedra use: an analysis of Food and Drug Administraton reports of adverse events. Am. J. Psychiatry, 162:189-191, 2005
  91. Nishikawa THJ, Bruyere HJ Jr, Takagi Y, et al: ToxicolLett 29:59-63, 1985.
  92. Kanai T, . Nishikawa T, Satoh A, et al: Tratology 34:469, 1986.
  93. Gilbert-Barnes E, Drut RM: Vet Human Toxicol 42:168-171, 2000.
  94. Lee EB. Teratogenicity of the extracts of crude drugs. Korean journal of pharmacognosy, 1982, 13:116–121.
  95. Prakash AO: Int J Crude Drug Res 24:19-24, 1986.
  96. Takara K, Horibe S, Obata Y, et al. (2005). Effects of 19 herbal extracts on the sensitivity topaclitaxel or 5-fluorouracil in HeLa cells. Biol Pharm Bull 28:138–142
  97. Desmond Chun et al. Drug-induced liver injury associated with Complementary and Alternative Medicine: a review of adverse event reports in an Asian community from 2009 to 2014. BMC Complement Altern Med. 2016; 16: 192.
  98. Shekelle P. G., Hardy M. L., Morton S. C., et al. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis. The Journal of the American Medical Association. 2003;289(12):1537–1545.
  99. Maglione M., Miotto K., Iguchi M., Jungvig L., Morton S. C., Shekelle P. G. Psychiatric effects of ephedra use: an analysis of food and drug administration reports of adverse events. American Journal of Psychiatry. 2005;162(1):189–191.
  100. Miller S. C., Waite C. Ephedrine-type alkaloid-containing dietary supplements and substance dependence. Psychosomatics. 2003;44(6):508–511.
  101. Tinsley J. A., Watkins D. D. Over-the-counter stimulants: abuse and addiction. Mayo Clinic Proceedings. 1998;73(10):977–982.
  102. Maglione M., Miotto K., Iguchi M., Jungvig L., Morton S. C., Shekelle P. G. Psychiatric effects of ephedra use: an analysis of food and drug administration reports of adverse events. American Journal of Psychiatry. 2005;162(1):189–191.
  103. Gruber A. J., Pope H. G., Jr. Ephedrine abuse among 36 female weightlifters. The American Journal on Addictions. 1998;7(4):256–261.
  104. Tormey, W.P.; Bruzzi, A. Acute psychosis due to the interaction of legal compounds--ephedra alkaloids in 'vigueur fit' tablets, caffeine in 'red bull' and alcohol. Med. Sci. Law, 2001, 41(4), 331-336.
  105. Kanaya N; Satoh H; Seki S; Nakayama M; Namiki A. Propofol anesthesia enhances the pressor response to intravenous ephedrine. Anesth. Analg, 2002 94(5), 1207-11. 
  106. Ueda W; Kataoka Y; Takimoto E; Tomoda M.K.; Aono J; Sagara Y; Manabe M. Ephedrine-induced increases in arterial blood pressure accelerate regression of epidural block. Anesth. Analg, 1995, 81(4): 703-5.

דוגמא למונוגרף מלא

לרכישת מנוי  |  כניסת מנויים

בחזרה לדף הראשי של האינדקס

חזרה לתחילת העמוד

חזרה לעמוד הקודם