קוהוש שחור (Cimicifuga racemosa)
הקוהוש השחור הינו צמח מרפא בעל היסטוריה ענפה של שימוש רפואי מסורתי.
הקוהוש השחור מותווה ברפואת הצמחים המודרנית לטיפול במגוון רחב של בעיות,
לרבות בעיות במערכת המין הנשית.
בשל הפופולריות הרבה שלו כטיפול טבעי לתסמיני גיל המעבר, ניתן למצוא לא מעט מחקרים
העוסקים בהשפּעתו על הוויסות הורמונלי ועל מנגנונים תלויי-הורמונים.
יחד עם זאת, גורמים מקצועיים כגון אונקולוגים, רופאים ומטפלים חוששים לתת אותו לחולים בסרטנים תלויי הורמונים
מחשש להמרצת הגידול ו/או לפגיעה ביעלות התרופות.
במאמר זה נסקור את הספרות הרפואית בנושא על מנת לבחון האם חששות אלו מוצדקים.
סרטן שד
מחקר רטרוספקטיבי מבוקר מ-2007 בחן את הקשר בין שימוש בתוספים צמחיים שונים לטיפול הורמונלי חלופי, לבין הסיכון לחלות בסרטני שד.
במבחן נבדקו כ-949 מקרים של סרטני שד וכ-1542 מקרי ביקורת.
התוצאות הראו השפעה משמעותית קרא עוד
מחקר קוהורט נוסף מ-2007, תציפיתי ורטרוספקטיבי בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על נתוני השרידות והשנות המחלה, בקרב חולות בסרטן השד.
מתוך מאגר של כ-18,861 מטופלות, כ-1102 מטופלות קיבלו טיפול בקוהוש שחור. זמן הצפייה היה 3.6 שנים.
התוצאות קרא עוד
מחקר קליני רנדומלי מ-2001(3), בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור בקרב נשים החולות בסרטן השד.
הנשים שהשתתפו היו לאחר סיום הטיפול הראשוני, חלקן קיבלו טמוקסיפן.
לפני תחילת המחקר מילאו הנשים שאלונים לגבי גורמים דמוגרפיים והתסמינים של גיל המעבר.
כמו כן, הנשים מלאו יומן מעקב אחר הופעת גלי החום ורמות LH ו-FSH נבדקו בתחילת ובסוף המחקר.
מתוך כ-85 נשים שהשתתפו במחקר (59 מתוכן קיבלו טמוקסיפן), 42 השתתפו בקבוצת המחקר ו-43 בקבוצת הביקורת.
תוצאות המחקר קרא עוד
מחקר קליני מ-2007 בחן את בטיחות השימוש במיצוי קוהוש שחור מתוקנן לפי 2.5% טריטרפנים, כטיפול הורמונלי חלופי.
החוקרים חילקו נשים לאחר תום הוסת ל-2 קבוצות:
אחת קיבלה מיצוי בעל כמויות זניחות (Trace amounts) של טריטרפנים והשניה קיבלה מיצוי מתוקנן לפי 2.5% טריטרפנים.
המיצויים ניטלו במשך כ-12 שבועות. קרא עוד
סקירה שיטתית מ-2007 בחנה את יעילות ובטיחות השימוש בקוהוש שחור בקרב חולי סרטנים הורמונליים.
הסקירה כללה 5 מחקרים קליניים וכ-21 מחקרים פרה-קליניים העוסקים בשימוש בצמח לטיפול בתסמינים הורמונליים כדוגמת גלי חום
בקרב חולים בסרטני שד וערמונית ומגוון מחקרים העוסקים בבטיחות השימוש בצמח בקרב חולים עם סרטנים הורמונליים.
התוצאות קרא עוד
סקירה שיטתית מ-2013, סקרה את השימוש בקוהוש שחור בקרב נשים החולות בסרטן השד או אשר נמצאות בקבוצת סיכון.
החוקרים בדקו מספר גופי מידע מחקריים למידע הנוגע לבטיחות והיעילות של שימוש בקוהוש שחור בקרב אותן נשים
ובנוגע להשפעה של הצמח על רקמות המגיבות לאסטרוגן.
המידע נאסף מכל מחקרי הצפייה והמחקרים ההתערבותיים שנערכו עד אוקטובר 2012.
מתוך 450 ממצאים, נסקרו במחקר 26 מאמרים: 14 מחקרים רנדומליים-מבוקרים, 7 מחקרים לא מבוקרים ו-5 מחקרי צפייה.
תוצאות הסקירה הראו שמתוך כלל המחקרים, קרא עוד
מחקר מ-2012 שנערך בעכברים, בחן את מנגנוני הפעולה והרעילות של הקוהוש השחור, בטווח קצר.
לצורך הערכת הפעילות הגנטית קיבלו העכברים מיצוי קוהוש שחור מועשר בטריטרפנים בכמות של 35.7 מ"ג\ק"ג או פלסבו.
4 עכברים מכל קבוצה הוקרבו כ-12,6 ו-24 שעות לאחר הטיפול ונלקחו דגימות דם ודגימות מרקמת כבד.
התוצאות הראו כי לקוהוש השחור השפעה קרא עוד
במחקר שנערך ב-2012 נבדק הפוטנציאל נוגד-הסרטן של הקוהוש השחור בעכברות מזן ספראג-דולי.
העכברות חולקו ל-4 קבוצות וקיבלו מיצוי קוהוש שחור מועשר בגליקוזידים טריטרפניים (27%) למשך כ-40 שבועות.
הקבוצות קיבלו בהתאמה 35.7, 7.14, 0.714 ו-0 מ"ג\ק"ג משקל גוף. בסוף הצפייה נבדקה שכיחות הגידולים השפירים והממאירים. קרא עוד
מחקר מעבדה מ-2002 בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על תאי סרטן שד בעלי קולטנים חיוביים לאסטרוגן. קרא עוד
במחקרי מעבדה הדגים הקוהוש השחור השפעות שונות על תהליכים סרטניים.
מחקר מ-2004 בחן את ההשפּעתם מעכבת הצמיחה של נגזרות שונות של הקוהוש השחור, בתאי סרטן שד בעלי קולטנים חיוביים לאסטרוגן.
נמצא כי קרא עוד
מחקר מחקר מעבדה נוסף מ-2004 בחן את ההשפעה הנוגדת-פרוליפרציה של מיצויים מהקוהוש השחור, בתאי סרטן שד בעלי קולטנים חיוביים לאסטרוגן.
נצפתה קרא עוד
מחקר מ-2004, של אותם חוקרים, בדק האם ניתן לשייך את הפעילות האפופטוטית שנצפתה במחקר הקודם,
לאחד מהנגזרות העיקריות של הצמח – הגליקוזידים הטריטרפנים או אסטרים של חומצה סינאמית (Cinnamic acid). קרא עוד
מחקר מ-2006 בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור בשם Ze 450 על תאי סרטן שד.
המיצוי הראה פעילות קרא עוד
שני מחקרים מ-2007 בחנו את ההשפעה של מיצוי הצמח על תאי סרטן-שד בעלי קולטנים חיוביים לאסטרוגן,
בעזרת פרופיל של התבטאויות גנטיות. בשני המקרים נצפתה השפעה קרא עוד
מחקר מעבדה נוסף מ-2007 בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור ונגזרות שלו על מידת הפולשנות של תאי סרטן שד מסוג MDA-MB 231.
עיכוב הפולשנות הגיע ל קרא עוד
מחקר מ-2013 בחן את מנגנוני הפעולה של האסטאין (Actein) על תאי סרטן שד ומעי גס. קרא עוד
שילוב של קוהוש שחור ותרופות לסרטן השד
מחקר תצפיתי פרוספקטיבי מ-2011 בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על תסמיני גיל המעבר בקרב 50 נשים החולות בסרטן השד ומטופלות בטמוקסיפן.
כל הנשים עברו ניתוח, רובם עברו הקרנות ומחציתן גם כימותרפיה.
הנשים קיבלו מיצוי קוהוש שחור, 1-4 טבליות של 2.5 מ"ג למשך כ-6 חודשים ותסמיניהם נאמדו בעזרת מדד לדירוג חומרת המנופאוזה (MRS II).
התוצאה על פי המדד היתה קרא עוד
מחקר קליני מ-2003 בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על גלי חום שנגרמו משימוש בטמוקסיפן בקרב חולות בסרטן שד, לפני תום הווסת.
כ-136 נשים לאחר כריתת שד חלקית או מלאה, הקרנות וכימותרפיה חולקו לשתי קבוצות:
קבוצה אחת קיבלה טמוקסיפן במינון אוראלי של כ-20 מ"ג ליום,
וקבוצה שניה שקיבלה את אותו מינון בתוספת 20 מ"ג קוהוש שחור בצורת מנופן או קלימדינון (Menfen\Klimadynon).
הטיפול בטמוקסיפן נמשך כ-5 שנים לפי הסטנדרטים המקובלים ובקוהוש כ-12 חודשים.
במהלך המחקר נבדקו הנשים כל חודשיים להערכה קלינית ונאמדו מספר גלי החום וחומרתם. קרא עוד
מחקר מ-2007 שנערך בעכברים, בחן את האינטרקאציה בין תרופה מעכבת-ארומטאז בשם פורמסטן (Formestane) לבין מיצוי של קוהוש שחור.
החוקרים השרו גידולי שד בעכברים ונתנו להם כ-60 מ"ג\ק"ג קוהוש שחור לצד מנות של 3.5 או 5.0 מ"ג פורמסטן ואמדו את צמיחת הגידול ורמות אסטרוגן בדם.
לאחר כ-21 יום התוצאות הראו ש קרא עוד
מחקר מעבדה מ-2007 בחן את השפּעתם של מינונים משתנים של אסטרדיול, קוהוש שחור וטמוקסיפן
על הפרוליפרציה של תאי סרטן שד רגישים ושאינם רגישים לאסטרוגן.
התוצאות הראו קרא עוד
מחקר מעבדה נוסף מ-2007(22) בדק האם יש לאסטאין (Actein), טריטרפן מהקוהוש השחור, פעילות סינרגטית בשילוב עם תרופות כימותרפיות שונות,
בתאי סרטן שד מסוג MDA-MB-453.
התוצאות הראו קרא עוד
מחקר מ-2007(23) בחן את השפּעתם של הצמחים קוהוש שחור, ג'ינג'ר והיפריקום על השפעול של התרופות טמוקסיפן ואירינוטקן (Irinotecan) בכבד.
משלבים של תרופה וכל אחד מהצמחים במינונים משתנים ניתנו למיקרוזומים ברקמת כבד ונבדק קצב ייצור המטבוליטים.
נמצא כי לקוהוש השחור קרא עוד
סרטן הערמונית
קיימים גם מחקרים הנוגעים להשפעה של הקוהוש השחור על תאי סרטן הערמונית.
במחקר מ-2006, נבחנה ההשפעה המעכבת של הקוהוש השחור, על גידול ערמונית רגיש לאנדרוגנים,
שנגרם לעכברים לאחר השתלה של כמיליון תאי סרטן ערמונית בעכברים מוחלשי-חיסון. קרא עוד
במחקר מ-2005 נבחנה ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על תאי סרטן ערמונית בעלי קולטנים חיוביים לאסטרוגן.
נמצא כי רכיבים מהצמח קרא עוד
במחקר נוסף מ-2005 נבחנה ההשפעה של מיצוי הצמח, על תאים סרטניים שונים של סרטן הערמונית -
אחד בעל קולטנים חיוביים לאנדרוגנים ושניים שאינם (LNCaP, PC-3,DU-145).
ללא תלות בנוכחות קולטנים חיוביים, קרא עוד
מחקר דומה מ-2007 הציג השפעה מעכבת-צמיחה על תאי סרטן הערמונית מסוג LNCap, בעזרת בעזרת פנול בשם Petasiphenone שבודד לראשונה מהצמח.
במחקר נראתה קרא עוד
מחקר נוסף ועדכני יותר מ-2013, בחן את המכניזם הגורם להשפעה הנוגדת-פרוליפרציה של מיצוי קוהוש שחור על תאים של סרטן הערמונית.
המחקר הציג מגוון מנגנונים הקשורים לפעילות של נוקלאוזידים ואנלוגים לנוקלאוזידים, ומסקנתו היתה כי קרא עוד
סרטן הרחם
מחקר מ-2004 שנערך על העכברים, בחן את ההשפעה של מיצוי קוהוש שחור על גידולי רחם.
החוקרים בדקו את קצב הגדילה של הגידול הראשוני והארעות של גרורות ומיקומם. כמו כן, באופן חלקי ניתן לצד המיצוי גם טמוקסיפן.
בניגוד לפעילות אגוניסטית על אסטרוגן שהראה הטמוקסיפן, קרא עוד
סיכום
כפי שניתן לראות מהמחקרים, אין בסיס ממשי לחשש על פיו קוהוש שחור עלול להמריץ גידולים תלויי הורמונים.
ההיפך הוא הנכון, מסקירת המחקרים עולה פעילות נוגדת סרטן של הקוהוש בכל סוגי המחקרים ובכל סוגי הסרטן שנבדקו.
גם בנוגע לשילוב קוהוש שחור עם תרופות הניתנות לחולות בסרטן השד עולה כי לא רק שהקוהוש אינו מפריע לפעילות התרופות
אלא אף מגביר את יעילותן ומונע תופעות לוואי בלתי רצויות.
מקורות:
