ויטמין A (רטינול)

כללי

ויטמין A הינו ויטמין מסיס שומן אשר נמצא בצורתו הטבעית במזונות מן החי (רטינול) אך הגוף יכול לייצרו גם מבטא קרוטן המגיע דרך מזונות מן הצומח. לויטמין תפקידים רבים בגוף והוא חיוני בעיקר לשמירה על בריאות העיניים, העור, תפקוד תקין של מערכת החיסון ושלמות התאים הריריים בגוף. בנוסף, משמש הויטמין כנוֹגד חִמצון כנגד רדיקלים חופשיים בגוף.

מרבית הויטמין (70-90%) המגיע מן המזון נספג בצורה יעילה ומהירה יחסית (2-6 שעות) ונאגר בכבד וברקמות שומניות. חוסר של הויטמין הינו נדיר שכן קיימים מזונות רבים המכילים אותו, עם זאת, בשל היותו מסיס בשומן כל הפרעה במשק השומנים בגוף או הפרעות ספיגה למיניהן עלולות לפגום בספיגתו, העברתו ואגירתו של הויטמין ולגרום לחוסר המתבטא בתסמינים שונים הקשורים לעור, מערכת החיסון, הראיה ועוד. עודף של הויטמין נדיר אך עלול להיגרם עקב צריכה מופרזת של הויטמין ולגרום להפרעות שונות במערכת החיסון, הרבייה, העור ועוד.

מקורות תזונתיים לויטמין A:

 מקורות מן הצומח (בצורת בטא קרוטן): כל הירקות והפירות בעלי צבע צהוב וכתום(גזר, דלעת, בטטה, תפוזים, מנגו, משמש, מלון ועוד) וירקות ירוקים כהים (פטרוזיליה, פלפלים, ברוקולי, תרד, כרוב).

 מקורות מן החי (בצורת רטינול): בשר בקר (בעיקר כבד), עוף (בעיקר כבד), שמן דגים, חלמון ביצה ומוצרי חלב (בעיקר חמאה).

תפקידו של ויטמין A:

• בעל תפקיד משמעותי בשמירה על תקינות העיניים והראייה.

• חיוני לתפקוד תקין של מערכת החיסון – בעל תפקיד עיקרי בחלוקת תאי הדם הלבנים (תאי מערכת החיסון) ושומר על שלמות התאים הריריים (תאי האפיתל) ברקמות הגוף (עור, דרכי שתן, מעיים, ריאות) המשמשים כקו הגנה ראשוני בפני כניסת מזהמים.

• חיוני לייצור תקין של תאי עור, מונע התקרנות של תאי העור ושומר על רכות וגמישות של העור.

• משמש כנוֹגד חִמצון חזק אשר מגן על תאי הגוף בפני רדיקלים חופשיים.

• תפקידים נוספים פתוחים למנויים בלבד.

תכונות נוספות של ויטמין A:

• הויטמין הראשון שבודד ולכן קיבל את הכינוי ויטמין A.

• מסיס בשומן.

• רגיש לאור ומתחמצן בקלות.

• למידע השלם למנויים

ספיגה והפרשה של ויטמין A:

ויטמין A מגיע מהמזון בשתי צורות עיקריות: למידע השלם למנויים

גורמים לחוסר בויטמין A:

• תזונה דלה בחלבונים ושומנים – למידע השלם למנויים
• מחלות מערכת העיכול – למידע השלם למנויים
• הפרעות בכבד – למידע השלם למנויים
• הפרעות בתפקוד לבלב- למידע השלם למנויים
• צמחונות – למידע השלם למנויים
• אלכוהול – למידע השלם למנויים
• תת פעילות בלוטת התריס – למידע השלם למנויים

תסמינים הנגרמים עקב חוסר בויטמין A:

• הפרעות בעיניים – למידע השלם למנויים

• הפרעות בעור - למידע השלם למנויים
• חולשה של מערכת החיסון – למידע השלם למנויים
• הפרעות במערכת העיכול – למידע השלם למנויים
• הפרעות במערכת הרבייה – למידע השלם למנויים
• הפרעות בגדילה והתפתחות – למידע השלם למנויים 

עודף של ויטמין A (רעילות):

רעילות של ויטמין A הינה נדירה ויכולה להתבטא בשתי צורות: חריפה וכרונית.
רעילות חריפה עלולה למידע השלם למנויים

מינון יומי מומלץ של ויטמין A לפי ה-RDA (RECOMMENDED DAILY ALLOWANCE):

• מלידה ועד גיל 6 חודשים – 400 מק"ג.
• מגיל 6 חודשים ועד שנה – 500 מק"ג.
• גילאים 1-3 שנים – 300 מק"ג.
• גילאים 4-8 שנים – 400 מק"ג.
• גילאים 9-13 שנים – 600 מק"ג.
• גברים בגילאים 14 ומעלה – 900 מק"ג.
• נשים בגילאים 14 ומעלה – 700 מק"ג.
• נשים בהריון – 750-770 מק"ג.
• נשים מניקות – 1200-1300 מק"ג.

טווח מינון לטיפול בחוסר ויטמין A:

ויטמין A בכמויות העולות על המינון היומי המומלץ צריך להיעשות תחת פיקוח רפואי על מנת למנוע רעילות.

• מניעת קטרקט – למידע השלם למנויים
• ניתוח להסרת קרנית – למידע השלם למנויים
• איידס – למידע השלם למנויים
• חצבת – למידע השלם למנויים
• אבעבועות רוח – למידע השלם למנויים
• סיסטיק פיברוזיס – למידע השלם למנויים
• לויקופניה – למידע השלם למנויים
• דימום וסתי מוגבר – למידע השלם למנויים
• החלמה לאחר ניתוח – למידע השלם למנויים
• אקנה – למידע השלם למנויים
• תת פעילות בלוטת התריס – למידע השלם למנויים
  
  

תגובות הדדיות- השפּעת גומלין (אינטראקציות) חיוביות עם ויטמין A:

• ברזל – למידע השלם למנויים

• אבץ – למידע השלם למנויים
• תרופות נוגדות חומצה – למידע השלם למנויים

תגובות הדדיות- השפּעת גומלין (אינטראקציות) שליליות עם ויטמין A:

• ויטמין D וסידן – למידע השלם למנויים
• ויטמין E –  למידע השלם למנויים
• תרופות קושרות חומצות מרה – למידע השלם למנויים
• נגזרות מלאכותיות של ויטמין A – למידע השלם למנויים
• גלולות למניעת הריון – למידע השלם למנויים
• קולכיצין (Colchicine) – למידע השלם למנויים
• סטרואידים – למידע השלם למנויים
• אנטיביוטיקה ממשפחת הטטרציקלינים – למידע השלם למנויים

התוויות נגד לשימוש בויטמין A:

מומלץ שלא ליטול תוסף של ויטמין A או להגביר את צריכתו במזון אצל אנשים אשר נוטלים תרופות הגורמות להשפעה רעילה על הכבד, אצל אנשים הסובלים מהפרעות בתפקודי כבד ואצל אנשים אשר צורכים אלכוהול בכמויות מוגברות.

מחקרים על ויטמין A:

מקורות:

מקורות כלליים לכל המידע מלבד התגובות ההדדיות 

Stargrove M B, Treasure J, McKee D. L, Herb, Nutrient, and Drug Interactions, Elsevier, 2008. pp 235-252.

www.naturaldatabase.com – Vitamin A. found at - http://naturaldatabase.therapeuticresearch.com/nd/Search.aspx?pt=100&id=964&ds=&name=VITAMIN+A&searchid=29341805&cs=nonmp&s=ND

אודי בר, יפה שיר-רז, "המדריך הישראלי השלם לתוספי תזונה", כתר ספרים, 2005

www. Naturalstandard.com – Vitamin A. found at - http://naturalstandard.com/databases/herbssupplements/vitamina.asp

מוריי מייקל ט., פיז'ורנו ג'וזף א., "אנציקלופדיה לרפואה טבעית", אור-עם, 1995

National Academy of Sciences. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board
DRI table for DRI tables for recommended dietary allowances (RDA). found at -  http://www.iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/DRI-Tables.aspx

U.S. Institutes Of Health – Office Of Dietary Supplements – RDA tables. found at - http://ods.od.nih.gov/Health_Information/Dietary_Reference_Intakes.aspx

Patrick Holford, "Special Report: Supplements – Optimum Daily Allowances". found at - http://www.patrickholford.com/index.php/advice/betterhealtharticle/138/

מקורות פרטניים לתגובות הדדיות

1. Stargrove M B, Treasure J, McKee D. L, Herb, Nutrient, and Drug Interactions, Elsevier, 2008. pp 235-252.

2. Mejia LA, Chew F. Hematological effect of supplementing anemic children with vitamin A alone and in combination with iron. Am J Clin Nutr 1988;48:595-600.
3. Christian P, West KP Jr. Interactions between zinc and vitamin A: an update. Am J Clin Nutr 1998;68:435S-441S.
4. Patty I, Benedek S, Deak G et al. Cytoprotective effect of vitamin A and its clinical importance in the treatment of patients with chronic gastric ulcer. Int J Tissue React 1983;5:301-307.
5. West RJ, Lloyd JK. The effect of cholestyramine on intestinal absorption. Gut 1975;16:93-98.
6. Probstfield JL, Lin TL, Peters J, Hunninghake DB. Carotenoids and vitamin A: the effect of hypocholesterolemic agents on serum levels. Metabolism 1985;34:88-91.
7. Rollman O, Vahlquist A. Oral isotretinoin (13-cis-retinoic acid) therapy in severe acne: drug and vitamin A concentrations in serum and skin. J Invest Dermatol 1986;86:384-389.
8. Horwitt MK, Harvey CC, Dahm CH Jr. Relationship between levels of blood lipids, vitamins C, A, and E, serum copper compounds, and urinary excretions of tryptophan metabolites in women taking oral contraceptive therapy. Am J Clin Nutr 1975;28:403-412.
9. Race TF, Paes IC, Faloon WW. Intestinal malabsorption induced by oral colchicine: comparison with neomycin and cathartic agents. Am J Med Sci 1970;259:32-41.
10. Atukorala TM, Basu TK, Dickerson JW. Effect of corticosterone on the plasma and tissue concentrations of vitamin A in rats. Ann Nutr Metab 1981;25:234-238.
11. Georgieff MK, Radmer WJ, Sowell AL et al. The effect of glucocorticosteroids on serum, liver, and lung vitamin A and retinyl ester concentrations. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991;13:376-382.
12. Marcus R, Coulston AM. Fat-soluble vitamins, vitamin A, K, and E. Goodman & Gillman’s the Pharmacological Basis of Therapeutics. 9th ed; New York: McGraw-Hill; 1996.