פרוסטטה - דלקת הערמונית


  
תסמינים | גורמים | אבחנה | טיפול קונבנציונאלי | טיפול טבעי  | צמחי מרפא | תזונה | תוספי תזונה | מחקרים
 

דלקת של בלוטת הערמונית יכולה להיווצר עקב גורמים חיידקים או גורמים שאינם ידועים. הדלקת יכולה להיות כרונית או אקוטית, להופיע בכל גיל ועלולה לגרום לסיבוכים כגון הפרעות בכליות או זיהומים בדרכי השתן עקב אי התרוקנות של שלפוחית השתן.

נהוג לחלק את דלקת בלוטת הערמונית ל-4 סוגים:

  • דלקת ערמונית חיידקית חריפה - דלקת המלווה בתסמיני זיהום חריפים ודורשת טיפול אנטיביוטי מיידי.
  • דלקת ערמונית חיידקית כרונית - דלקת הנוצרת עקב מקור זיהומי לא מטופל אשר גורם להופעה כרונית של חיידקים בדרכי השתן.
  • דלקת ערמונית לא חיידקית כרונית - סוג הדלקת הנפוץ ביותר המכונה גם תסמונת כאב כרוני של רצפת האגן. מאופיין בתסמינים חוזרים ונשנים ללא ממצא חיידקי ומקושר ללחץ נפשי. סוג זה של דלקת עשוי להיות ללא ממצאים דלקתיים או עם ממצאים דלקתיים המצביעים על הימצאות תאי דם לבנים בנוזל הזרע והערמונית .
  • דלקת ערמונית לא חיידקית ללא תסמינים - בדלקת מסוג זה לא מתקיימים תסמינים אך נראים ממצאים של קיום תאי דם לבנים (תאי מערכת החיסון) בנוזל הערמונית והזרע ללא הימצאות חיידקים.

      דלקת של בלוטת הערמונית שאינה מטופלת עלולה לגרום לסיבוכים כגון אי הטלת שתן, פגיעה באיכות הזרע (לעיתים עד עקרות) ובמקרים  

      חמורים גם לזיהום כללי בדם.

 

תסמינים של דלקת של בלוטת הערמונית:

תסמינים של דלקת של בלוטת הערמונית מאופיינים בכאבים באזור האגן ומערכת הרבייה ובקשיים בהטלת שתן. התסמינים הנפוצים כוללים:

  • תכיפות ודחיפות במתן שתן.
  • כאב וצריבה בעת מתן שתן.
  • הופעת דם בנוזל הזרע או השתן.
  • ירידה בדחף המיני (לעיתים אף אין אונות).
  • כאבים כללים באזור האגן.
  • כאבים בחיץ הנקבים (האזור שבין פי הטבעת ושק האשכים).
  • כאבי שרירים.
  • תשישות וחולשה.
  • כאבים בגב תחתון.
  • כאבים בעת פליטת זרע.

 

במקרים של דלקת חיידקית חריפה מתלווים חום גבוה, צמרמורות ותחושה כללית רעה (כזו הדומה לשפעת). במקרים של דלקת חיידקית כרונית התסמינים זהים לאלו של הדלקת החריפה אך מתבטאים באופן פחות חמורה.

דלקת הערמונית עלולה לגרום לסיבוכים כגון אי הטלת שתן, פגיעה באיכות הזרע (לעיתים עד עקרות) ובמקרים חמורים גם לזיהום כללי בדם.

 

גורמים לדלקת של בלוטת הערמונית:

דלקת חיידקית חריפה נגרמת במרבית המקרים על ידי חיידק אי קולי המגיע ממערכת העיכול. קיימים מקרים בהם יכולים להופיע חיידקים נוספים כגון קלמידיה, גונוריאה (זיבה), מיקרופלסמה ואוראופלסמה.

דלקת חיידקית כרונית יכולה להיווצר עקב הישארות חיידקים לאחר דלקת חיידקית חריפה, שימוש בקטטר, הימצאות אבן בשלפוחית השתן או זיהומים באיברים אחרים בגוף אשר התפשטו לבלוטת הערמונית.

במקרים של דלקת לא חיידקית כרונית לא ידועות סיבות ברורות אך קיימות מספר השערות הכוללות: הימצאות גורם חיידקי שאינו מזוהה בבדיקות מעבדה, בעיות מבניות (כגון היצרות שופכה) היוצרות לחץ על הערמונית בעת מתן שתן, חדירה של שתן אל תוך הערמונית כתוצאה מהרמת משאות כבדים בזמן ששלפוחית השתן מלאה, ביצוע פעילות גופנית כגון ריצה, רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים ודלקת בשלפוחית השתן שהתפשטה אל בלוטת הערמונית.

הגדלה של הערמונית, קיום יחסי מין בלתי מוגנים ושלפוחית שתן מלאה יכולים להוות גורמי סיכון לדלקות בערמונית.

 

אבחנה של דלקת בלוטת הערמונית:

אבחנה של דלקת של בלוטת הערמונית אינה קלה בשל התסמינים השונים והמגוונים. עם זאת, נעשות מספר בדיקות המסייעות בהערכת מצב המטופל. בדיקות אלו כוללות:

בדיקה רקטאלית - החדרת אצבע דרך פי הטבעת ומישוש בלוטת הערמונית. בדיקה זו משמשת לאבחון נפיחות ורגישות של הבלוטה.

בדיקת 2 הכוסות - בדיקת שתן בה מבצעים 2 בדיקות שתן. בבדיקה ניתנת כוס ראשונה של שתן במצב רגיל וכוס שנייה לאחר עיסוי בלוטת הערמונית. שתי הבדיקות נשלחות לבדיקה מעבדתית בה מבצעים תרביות לזיהוי חיידקים ותאי דם לבנים. במידה והתרבית הראשונה יוצאת שלילית והתרבית השנייה חיובית מאובחן הזיהום בבלוטת הערמונית ולא בדרכי השתן.

דלקות לא חיידקיות - במקרים אלו מתבצעות בדיקות שונות על מנת לשלול בעיות אחרות במערכת הרבייה או השתן (כגון זיהומים בדרכי השתן, הפרעות מבניות והימצאות אבנים בדרכי שתן). הבדיקות יכולות לכלול בדיקת הדמיה (אולטרא סאונד), בדיקת תהודה מגנטית (MRI) ונטילת ביופסיה מבלוטת הערמונית.

 

טיפול קונבנציונאלי בדלקת של בלוטת הערמונית:

הטיפול הקונבנציונאלי בדלקת של בלוטת הערמונית כרונית או חריפה על רקע חיידקי נעשה באמצעות שימוש באנטיביוטיקה. במקרים בהם הדלקת אינה על רקע חיידקי הטיפול מסובך יותר ויכול לכלול תרופות שונות להקלה על התסמינים ושינויים באורח החיים (כגון שינויי תזונה, הפחתת מתחים והגברת שתייה). במקרים בהם קיימת הפרעה מבנית או בעיות שונות במערכת השתן (אבנים או דלקות) קיים צורך לטפל בגורמים הראשוניים ורק לאחר מכן בדלקת עצמה.

הטיפולים בדלקת של בלוטת הערמונית יכולים לכלול:

  • אנטיביוטיקה - במקרים בהם קיים ממצא חיידקי ניתנת אנטיביוטיקה המותאמת לסוג החיידק. האנטיביוטיקה ניתנת לרוב באמצעות כדורים אך ישנם מקרים בהם קיים צורך בעירוי תוך ורידי תחת אשפוז.

      דוגמא לאנטיביוטיקה ממשפחת הפלורוקינולינים (Fluoroquinolones) היא Ciprofloxacin (Ciproxin, Ciprodex, Ciprogis)
      דוגמא לאנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים (Cefalosporins) הניתנות בעירוי ורידי: Ceftazidime (Fortum) .

  • חוסמי קולטני אלפא - תרופות אלו חוסמות את קולטני אלפא הנמצאים על צוואר שלפוחית השתן ואחראים על סגירתו. התרופות גורמות להרפיה של שריר צוואר שלפוחית השתן ומסייעות בריקון השלפוחית. ניתנות במקרים בהם קיים קושי בהטלת שתן.

      דוגמא לתרופות מסוג זה: Tamsulosin (Omnic, Promnix)Alfuzosin (Xatral)Doxazosin (Cadex)

  • משככי כאבים - תרופות הניתנות להקלה בתסמיני הדלקת הכוללים כאב. במרבית המקרים ניתנות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כגון: Ibuprofen (Advil, Nurofen)Naproxen (Naxyn, Narocin ,Point) ו- Diclofenac (Abitren, Voltaren, Cataflam)
  • טיפולים נוספים - טיפולים אלו נעשים על מנת להקל על התסמינים השונים. הטיפולים יכולים לכלול: התעמלות לחיזוק שרירי רצפת האגן, שיטות הרפיה שונות (כגון ביופידבק), המלצה לאמבטיות ישיבה ועיסוי ערמונית (נעשה על ידי אורולוג ומסייע בהפחתת הלחץ על הערמונית באמצעות ניקוז נוזלים המצטברים בתוכה).


תהליכים ניתוחיים 

תהליכים אלו נעשים במקרים בהם הטיפול התרופתי אינו עוזר וקיימת החמרה בתסמינים הפוגמת באופן חמור בבריאותו ובאיכות חייו של המטופל.

 

  • TURP - Transurethral Resection of the Prostate - הניתוח הנפוץ ביותר. הניתוח מתבצע באמצעות החדרת סיב אופטי (אנדוסקופ) דרך השופכה אל הערמונית. הסיב כולל סכין מיוחדת אשר מסייעת בחיתוך רקמת הערמונית החוסמת את זרימת השתן. לאחר הניתוח נלקחת הרקמה לבדיקה מיקרוסקופית.
  • TUMT - microwave thermo therapy - טיפול תרמותרפיה. במהלך הטיפול מוחדרת צינורית אל תוך שלפוחית השתן. הצינורית עוברת חימום (באמצעות גלי מיקרו) אשר הורס את רקמת בלוטת הערמונית.
  • TUEVP - Transurethral Evaporization of the Prostate – שיטה חדשנית הדומה ל- TURP אך במהלכה מתבצע אידוי של הבלוטה במקום כריתה. תאי הערמונית מורכבים מ- 98% מים ולכן האידוי אפשרי.
  • לייזר - טיפול זה נעשה באמצעות קרני לייזר אשר ממיסות את רקמת הערמונית.
  • ניתוח פתוח - כאשר בלוטת הערמונית מוגדלת באופן חריג נשקל צורך לביצוע הליך ניתוחי פולשני. הניתוח נעשה בפתיחת בטן תחת בהרדמה מלאה ובמהלכו מסירים את רקמת הגידול בערמונית.   

 

טיפול טבעי בדלקת של בלוטת הערמונית

הטיפול הטבעי בדלקת הערמונית נועד להפחית את תסמיני הדלקת ולשפר את איכות חייו של המטופל. לטיפול הטבעי חשיבות גבוהה במקרים של דלקת כרונית. שינויים באורח החיים (תזונה נכונה, פעילות גופנית, הפחתת סטרס וכד'), הרכבת תפריט תזונתי מתאים, נטילת תוספי תזונה ושימוש בצמחי מרפא יכולים להקל משמעותית על תסמיני הדלקת ולמנוע סיבוכים.

מבחינה תזונתית יש להקפיד בעיקר על צריכת מזונות נוגדי דלקת (כגון חומצות שומן חיוניות, כורכום וכד') לצד צמצום צריכת מזונות מקדמי דלקת (כגון סוכר לבן, ירקות סולניים וכד').

בנוסף, קיימת חשיבות רבה לשימוש בצמחי מרפא אשר יתרמו להפחתת הדלקת ותסמיניה ואף יסייעו למיגור זיהום במקרים של דלקת חיידקית.

מומלץ ליטול תוספי תזונה (כגון אבץ ואומגה 3) אשר חיוניים לתפקוד תקין של מערכת הרבייה הגברית ומסייעים לחיזוק המערכת החיסונית. כמו כן, במקרה של דלקת חיידקית המטופלת בעזרת אנטיביוטיקה חשוב ליטול תוסף פרוביוטיקה (תוסף המכיל חיידקים ידידותיים) על מנת למנוע פגיעה בפלורת המעיים.

בסקירת המחקרים המובאת בהמשך ניתן למצוא ראיות קליניות לחשיבות התזונה במניעת דלקת הערמונית וליעילותם של צמחי המרפא ותוספי התזונה בטיפול בדלקת כזו.

 

 


דוגמא לדף מידע מלא

לרכישת מנוי  |  כניסת מנויים