- דילוג לתוכן הדף
- הגדלת טקסט
- הקטנת טקסט
- פונט קריא
- הדגשת כותרות
- הדגשת קישורים
- ניגודיות גבוהה
- שחור לבן
- איפוס
- סגירה
בסקירת המחקרים השבועית שלנו אנחנו ממשיכים לבחון את הקשר בין תזונה למחלות כמו סרטן קולורקטלי, כבד שומני, דמנציה וכן את חשיבות הרכב הארוחה להפחתת שמנות; ההשפעה של דיאטה ופעילות גופנית בקרב נשים בהריון ושל חסר ויטמין D בהריון על התפתחות התינוק.
בתחום המחקרים הבודקים השפּעת תוספי תזונה וצמחי מרפא, נבדוק מהי השפּעת ויטמין E ממקור טבעי או סינתטי על חלב האם ואילו צמחי מרפא יעילים לטיפול בדימום וסתי מוגבר, להפחתת הסיכון לחמצת בחולי סוכרת סוג 1, לטיפול בהפרעה קוגניטיבית קלה ולהקלה על גלי חום. כמו כן - אילו רכיבים טבעיים יעילים למניעת דלקות מפרקים ולטיפול בהן, האם תוסף מגנזיום יעיל להורדת לחץ הדם והאם תוסף פיטוסטרוֹלים יעיל להורדת הכולסטרול?
הכותרות השבועיות שלנו מספרות על תרומת הקרטנואידים ברשתית העין לשיפור תפקודי הקשב, ההשפעה המטבולית של ויטמין E בצורת טוקוטריאנולים, תה ירוק לטיפול בשמנות ולהגנה על המוח מפני נזקי התזונה, תזונה עשירה בפיטוכימיקלים למניעת מיומות ברחם ולטיפול בהן, ההשפעה של טיפול הורמונלי חליפי בגלולה או במדבקה עורית והשפּעת תוסף טראומיל לאחר אימון גופני.
במחקר עוקבה פרוספקטיבי מבוסס אוכלוסייה, שנערך ביפן, נבדק הקשר בין דפוס התזונה לבין הסיכון לסרטן קולורקטלי.
במחקר נכללו כ-93,000 משתתפים, אחריהם בוצע מעקב החל מהשנים 1995-1998 ועד לשנת 2012. בתקופת המעקב 2,482 מהמשתתפים אובחנו עם סרטן קולורקטלי. על בסיס שאלוני תזונה, שמולאו בתחילת תקופת המעקב, החוקרים זיהו שלושה דפוסי תזונה עיקריים: דפוס של תזונה בריאה יחסית ("תזונה שקולה"), תזונה מערבית ותזונה מסורתית. תזונה שקולה אופיינה בצריכה גבוהה של ירקות, פירות, אטריות, תפוחי אדמה, מוצרי סויה, פטריות ואצות. תזונה מערבית אופיינה בצריכה גבוהה של בשר אדום, בשר מעובד, מוצרי חלב, מיצי פירות, משקאות קלים, קפה, תה, רטבים ואלכוהול. תזונה מסורתית אופיינה בצריכה גבוהה של חמוצים, דגים ופירות ים, עוף וסאקה.
בהשוואה בין המשתתפים עם הציונים הגבוהים ביותר לנמוכים ביותר נמצא כי דפוס של תזונה שקולה היה קשור בסיכון נמוך ב-15% לסרטן קולורקטלי בקרב גברים, עם קשר חזק יותר עבור סרטן במעי הדיסטלי, אך בסיכון גבוה יותר לסרטן רקטלי בקרב נשים. דפוס של תזונה מערבית היה קשור בסיכון גבוה יותר לסרטן במעי ובמעי הדיסטלי בקרב נשים. לא נמצא קשר בין דפוס של תזונה מסורתית לבין הסיכון לסרטן קולורקטלי. החוקרים משערים כי קשר זה הינו תוצאה של צריכה גבוהה יותר של בשר אדום ומעובד. ממצאים אלה מצביעים על החשיבות של דפוס ואיכות התזונה כאסטרטגיה למניעת סרטן קולורקטלי.
Dietary patterns and colorectal cancer risk in middle-aged adults: A large population-based prospective cohort study.
Shin S, et al.
Clin Nutr. 2017 May 5. pii: S0261-5614(17)30154-1. doi: 10.1016/j.clnu.2017.04.015. [Epub ahead of print]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28526274
בסקירה, שנערכה על ידי חוקרות ישראליות, מוצגות העדויות האפידמיולוגיות והמנגנונים המולקולריים התומכים בהשפעה המיטיבה של הדיאטה הים-תיכונית במצבים של מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD). מחלת כבד שומני מובילה לסיכון מוגבר לשחמת הכבד, סרטן כבד, סוכרת סוג 2 ותחלואה קרדיווסקולרית.
הטיפול העיקרי בכבד שומני הינו שינוי אורח החיים בדגש על ירידה במשקל, זאת למרות שגם שינויים בהרכב התזונה ללא ירידה במשקל עשויים לתרום לשיפור הפעילות המטבולית. הדיאטה הים-תיכונית מומלצת כדיאטת הבחירה להשגת מטרות אלה, שכן נמצאה יעילה יותר מדיאטה דלת-שומן לירידה במשקל בטווח הארוך וכן לשיפור הפעילות המטבולית ולהפחתת הצטברות שומן בכבד גם ללא ירידה במשקל.
במחקרים אקראיים מבוקרים הוכחה התרומה של דיאטה ים-תיכונית למניעת סוכרת סוג 2 ותחלואה קרדיווסקולרית. עם זאת, ההשפעה המיטיבה של הדיאטה הים-תיכונית על תהליכי דלקת ופיברוזיס בכבד נמצאה רק בכמה מחקרים תצפיתיים. בהתייחס לרכיבי הדיאטה הים-תיכונית, ישנן עדויות לכך שלצריכת שמן זית, דגים, אגוזים, דגנים מלאים, פירות וירקות השפעה מיטיבה בהתייחס לכבד שומני, בעוד שלצריכת מזונות המאפיינים דיאטה מערבית - כגון משקאות קלים, פרוקטוז, בשר ושומן רווי - עלולה להיות השפעה מזיקה.
The Mediterranean dietary pattern as the diet of choice for non-alcoholic fatty liver disease: Evidence and plausible mechanisms.
Zelber-Sagi S, Salomone F, Mlynarsky L.
Liver Int. 2017 Jul;37(7):936-949. doi: 10.1111/liv.13435. Epub 2017 Jun 1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28371239
בסקירה מקיפה דנים החוקרים בעדויות העוסקות במניעת דמנציה ובטיפול בה וכן בהתמודדויות השונות של חולי הדמנציה ובני משפחותיהם.
ראשית, מציינים החוקרים כי מספר האנשים החיים עם דמנציה בעולם צפוי לעלות מכ-47 מיליון איש ב-2015 לכ-131 מיליון ב-2050. במודל סטטיסטי הם בוחנים מהם הגורמים לאורך החיים הקשורים בסיכון מוגבר לדמנציה, כאשר בגיל צעיר (עד גיל 18) גורם הסיכון המשמעותי הוא קרא עוד
Dementia prevention, intervention, and care.
Livingston G, et al.
Lancet. 2017 Jul 19. pii: S0140-6736(17)31363-6. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31363-6. [Epub ahead of print]
במחקר כפול סמיות מוצלב נחקרה ההשפעה של הוספת משקה ממותק לארוחה - על מידת התיאבון, המטבוליזם והפעילות החמצוני - באמצעות שימוש בתא קלורימטרי (תא סגור בו שוהה המשתתף, אשר מאפשר מדידה מדויקת של התהליכים המטבוליים באמצעות מדידת כמות החום המופקת מהגוף).
במחקר נכללו 27 משתתפים צעירים ובריאים, אשר חולקו אקראית לצריכת שתי ארוחות (בוקר וצהריים) בשני מועדים שונים עם לפחות שבוע הפרדה ביניהם. במועד אחד המשתתפים קיבלו שתי ארוחות עם הרכב חלבון נמוך (15% מהקלוריות) ובמועד השני - עם הרכב חלבון גבוה (30% מהקלוריות). בכל אחד מהמועדים קיבלו משקה ממותק בארוחה אחת ומשקה עם ממתיק מלאכותי (סוכרלוז) בארוחה השנייה. כל הארוחות כללו את אותם מזונות והכילו 17% שומן ו-500 קלוריות מהמזון (ללא המשקה).
נמצא כי קרא עוד
Postprandial energy metabolism and substrate oxidation in response to the inclusion of a sugar- or non-nutritive sweetened beverage with meals differing in protein content.
Shanon L., Clint Hall and James N. Roemmich.
BMC Nutrition, 2017; 3 (1) DOI: 10.1186/s40795-017-0170-2
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו, שנערך ביפן, נבדקה ההשפעה של הוספת שעורה עשירה בבטא-גלוקן לתזונה - על מידת ההשמנה הבטנית בקרב מבוגרים.
במחקר נכללו 100 משתתפים הסובלים מהשמנה בטנית (היקף מותניים מעל 85 ס"מ לגברים ומעל 90 ס"מ לנשים ו-BMI מעל 24). המשתתפים הוקצו באופן אקראי לשתי קבוצות, אשר צרכו תערובת של אורז עם 4.4 גרם/יום שעורה עשירה בבטא-גלוקן או אורז עם שעורה נטולת בטא-גלוקן (פלסבו) - למשך 12 שבועות.
נמצא כי קרא עוד
Effects of high β-glucan barley on visceral fat obesity in Japanese individuals: A randomized, double-blind study
Aoe, Seiichiro et al.
Nutrition , Volume 42 , 1 - 6
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית של מחקרים אקראיים נבדקה ההשפעה של השתתפות בתכניות התערבות הכוללות דיאטה, תזונה נכונה ופעילות גופנית בקרב נשים בהריון, בדגש על מידת העלייה במשקל ותוצאות ההריון לאם ולתינוק.
במחקר נעשה ניתוח כולל של הנתונים הפרטניים מ-36 מחקרים - בהם נכללו 12,526 נשים, אשר השתתפו בתכניות שכללו דיאטות שונות (כגון הגבלת צריכת משקאות ממותקים, צריכת מוצרי חלב דלי שומן, הגברת צריכת פירות וירקות) וביצוע פעילות גופנית (כגון שיעורי אירובי, אופני כושר ואימוני כוח).
נמצא כי קרא עוד
Effect of diet and physical activity based interventions in pregnancy on gestational weight gain and pregnancy outcomes: meta-analysis of individual participant data from randomised trials.
International Weight Management in Pregnancy (i-WIP) Collaborative Group.
The BMJ, 2017 DOI: 10.1136/bmj.j3119
במחקר עוקבה נבדק הקשר בין רמת ויטמין D בהריון לבין מאפיינים נוירו-התפתחותיים בתקופת הילדות המוקדמת.
במחקר נכללו 7,065 צמדי אם-ילד, עבורם קיימת מדידת ויטמין D בתקופת ההריון ולפחות מדד התפתחותי אחד (ציוני התפתחות בגילאי 6-42 חודשים, ציון בשאלון "Strengths and Difficulties Questionnaire" בגיל 7, ציון IQ בגיל 8 ויכולת קריאה בגיל 9).
נמצא כי קרא עוד
Association between maternal vitamin D status in pregnancy and neurodevelopmental outcomes in childhood: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC).
Darling AL, Rayman MP, Steer CD, Golding J, Lanham-New SA, Bath SC.
Br J Nutr. 2017 Jun;117(12):1682-1692. doi: 10.1017/S0007114517001398. Epub 2017 Jul 12.
צמחי מרפא ותוספים:
במחקר אקראי נכללו 89 נשים מניקות, אשר חולקו אקראית לקבלת תוסף ויטמין E ממקור סינתטי (45.5 מ"ג/יום בצורת all-rac-α-tocopherol acetate), ממקור טבעי (40.2 מ"ג/יום בצורת RRR-α-tocopherol), או שילוב של השניים.
נמצא כי קרא עוד
Supplementation with RRR- or all-rac-α-Tocopherol Differentially Affects the α-Tocopherol Stereoisomer Profile in the Milk and Plasma of Lactating Women.
Gaur S, Kuchan MJ, Lai CS, Jensen SK, Sherry CL.
J Nutr. 2017 Jul;147(7):1301-1307. doi: 10.3945/jn.116.245134. Epub 2017 May 31.
בסקירה שיטתית מוצגות העדויות ממחקרים אקראיים מבוקרים בנוגע ליעילות השימוש בצמחי מרפא לטיפול בדימום וסתי מוגבר.
בסקירה נכללו שלושה מחקרים, שנערכו באיראן, בהם נכללו 221 נשים הסובלות מדימום וסתי מוגבר, אשר חולקו אקראית לקבלת טיפול צמחי או לקבלת פלסבו או טיפול תרופתי. בשלושת המחקרים משך ההתערבות היה שלושה חודשים ובכל מחקר נבדק טיפול שונה:
Herbal Medicines in Idiopathic Heavy Menstrual Bleeding: A Systematic Review.
Javan R, Yousefi M, Nazari SM, Amiri P, Mosavi-Jarrahi A, Modiramani P, Naghedi-Baghdar H.
Phytother Res. 2016 Oct;30(10):1584-1591. doi: 10.1002/ptr.5675. Epub 2016 Jul 10.
במחקר מקרה-בקרה נבדק הקשר בין השימוש ברפואה סינית מסורתית לבין הסיכון לחמצת (קטואצידוזיס) בקרב חולי סוכרת סוג 1.
בהתבסס על רשומות הביטוח הרפואי בטאיוואן נכללו הנתונים של 416 חולים, שעשו שימוש ברפואה סינית וקבוצת ביקורת של 1,608 חולים שלא עשו שימוש ברפואה סינית. הצמחים השכיחים ביותר בהם נעשה שימוש כוללים רהמניה (Rehmannia glutinosa) ואסטרגלוס (Astragalus membranaceus).
נמצא כי קרא עוד
Integrative traditional Chinese medicine therapy reduces the risk of diabetic ketoacidosis in patients with type 1 diabetes mellitus.
Lien AS, Jiang YD, Mou CH, Sun MF, Gau BS, Yen HR.
J Ethnopharmacol. 2016 Sep 15;191:324-330. doi: 10.1016/j.jep.2016.06.051. Epub 2016 Jun 20.
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית בוחנים החוקרים את העדויות ממחקרים מבוקרים בנוגע להשפעה של צמחי מרפא סיניים על התפקוד הקוגניטיבי.
בסקירה נכללו 51 מחקרים, בהם 4,026 משתתפים, אשר השוו את ההשפעה של צמחי מרפא סיניים לעומת פלסבו, טיפול תומך (כגון תרופות ליתר לחץ דם או סוכרת, פעילות גופנית או ייעוץ), טיפול תרופתי או טיפול משולב (תרופתי וצמחי מרפא).
הצמחיים העיקריים בהם נעשה שימוש, לרוב כחלק מפורמולה, כוללים: קרא עוד
Chinese Herbal Medicine for Mild Cognitive Impairment: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cognitive Outcomes.
Dong L, May BH, Feng M, Hyde AJ, Tan HY, Guo X, Zhang AL, Lu C, Xue CC.
Phytother Res. 2016 Oct;30(10):1592-1604. doi: 10.1002/ptr.5679. Epub 2016 Jul 14.
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית הוערכו העדויות בנוגע להשפּעת מיצוי סטנדרטי של איזופלבונים מתלתן אדום (Trifolium pratense) להקלה על גלי חום, בקרב נשים בגיל המעבר. בסקירה נכללו חמישה מחקרים אקראיים מבוקרי פלסבו (שניים מהם מוצלבים), בהם נעשה שימוש בתוספים, המשווקים תחת השם המסחרי Promensil או Menoflavin, במינון של 80 מ"ג/יום למשך כ-3 חודשים.
בניתוח כולל של הנתונים נמצא כי קרא עוד
Effects of a standardised extract of Trifolium pratense (Promensil) at a dosage of 80mg in the treatment of menopausal hot flushes: A systematic review and meta-analysis.
Myers SP, Vigar V.
Phytomedicine. 2017 Jan 15;24:141-147. doi: 10.1016/j.phymed.2016.12.003. Epub 2016 Dec 12.
בסקירה מפורטים רכיבים טבעיים, אשר עשויים לתרום למניעת דלקת מפרקים ולטיפול בה בשל תרומתם לוויסות המטבוליזם בסחוס ולאיזון הפעילות האנאבולית והקטבולית במפרק. במסגרת הסקירה מוצגים הממצאים ממחקרים פרה-קליניים וקליניים: קרא עוד
Nutraceutical Supplements in the Management and Prevention of Osteoarthritis.
Castrogiovanni P, Trovato FM, Loreto C, Nsir H, Szychlinska MA, Musumeci G.
Int J Mol Sci. 2016 Dec 6;17(12). pii: E2042.
במטה-אנליזה וסקירה שיטתית של מחקרים אקראיים מבוקרים נבדקה התרומה של תוספי כורכום וכורכומין על תסמיני דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית.
בסקירה נכללו שמונה מחקרים, בשישה מהם נבדקה ההשפעה של אבקת כורכומין לעומת פלסבו ובארבעה מהם בוצעה השוואה לשימוש בתרופות נוגדות כאב. מינון הכורכומין במחקרים השונים היה 100-2,000 מ"ג/יום בחלוקה ל-1-4 מנות ליום.
באופן כללי, נמצא כי קרא עוד
Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials.
Daily JW, Yang M, Park S.
J Med Food. 2016 Aug;19(8):717-29. doi: 10.1089/jmf.2016.3705.
במטה-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרי פלסבו נבדקה ההשפעה של תוספי מגנזיום על לחץ הדם, בקרב חולים עם חוסר איזון במשק הסוכר.
במחקר נכללו 11 מחקרים, בהם 543 משתתפים. מינון המגנזיום במחקרים השונים נע בטווח של 365-450 מ"ג/יום מגנזיום אלמנטלי, שניתן לתקופה של 1-6 חודשים. בניתוח כולל של הנתונים (ללא חיתוכים של תרופות, רמת לחץ הדם ועוד) נמצא כי קרא עוד
The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Dibaba DT, Xun P, Song Y, Rosanoff A, Shechter M, He K.
Am J Clin Nutr. 2017 Jul 19. pii: ajcn155291. doi: 10.3945/ajcn.117.155291. [Epub ahead of print]
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו נבדקה היעילות של תוסף תזונה חדש, המכיל פיטוסטרוֹלים בצורת אסטר של סטנולים צמחיים, להורדת רמת הכולסטרול מסוג LDL.
במחקר נכללו 103 משתתפים עם רמת LDL מעל 116 מ"ג/דצ"ל, אשר חולקו אקראית לקבלת התוסף במינון 2 גרם/יום או פלסבו (אותו תוסף ללא רכיב הסטנולים) - למשך 4 שבועות.
נמצא כי קרא עוד
Cholesterol lowering efficacy of plant stanol ester in a new type of product matrix, a chewable dietary supplement.
Kirsi Laitinen, et al.
Journal of Functional Foods, Volume 30, March 2017, Pages 119-124
כותרות נוספות...
במחקר תצפיתי, בו נכללו 60 משתתפים בגילאי 25-45, נמצא כי צפיפות הפיגמנט ברשתית, המעידה על רמת הקרוטנואידים, הייתה קשורה בשיפור תפקודי הקשב, כך ששמירה על רמה גבוהה עשויה להפחית את השפעות ההזדקנות על תפקודים אלה.
The Role of Retinal Carotenoids and Age on Neuroelectric Indices of Attentional Control among Early to Middle-Aged Adults.
Walk AM, et al.
Front Aging Neurosci. 2017 Jun 9;9:183. doi: 10.3389/fnagi.2017.00183. eCollection 2017.
בסקירה מוצגות העדויות ממחקרים פרה-קליניים וקליניים בנוגע לתפקיד של ויטמין E בצורת טוקוטריאנולים למניעת שמנות והפרעות מטבוליות, בדגש על הפחתת מסת השומן והמשקל ושיפור פרופיל השומנים ומדדי הסוכר.
Regulation of Obesity and Metabolic Complications by Gamma and Delta Tocotrienols.
Zhao L, Fang X, Marshall MR, Chung S.
Molecules. 2016 Mar 11;21(3):344. doi: 10.3390/molecules21030344.
בסקירה של מחקרים פרה-קליניים וקליניים מוצגות העדויות לגבי ההשפעה המיטיבה של תה ירוק והרכיב הפעיל EGCG על שמנות, כאשר אחד המנגנונים העיקריים המוצעים הוא הגברת הייצור של רדיקלים חופשיים, המובילים לדיכוי גנים ואנזימים המעורבים בתהליכי השמנה ואגירת שומן.
Beneficial Effects of Tea and the Green Tea Catechin Epigallocatechin-3-gallate on Obesity.
Suzuki T, Pervin M, Goto S, Isemura M, Nakamura Y.
Molecules. 2016 Sep 29;21(10). pii: E1305.
במחקר, שנערך בקרב עכברים, נמצא כי הרכיב הפעיל בתה ירוק, EGCG, תורם להפחתת הפגיעה בתהליכי למידה וזיכרון כתוצאה מתזונה עתירת שומן ופרוקטוז וכן לוויסות פעילות האינסולין.
EGCG ameliorates high-fat- and high-fructose-induced cognitive defects by regulating the IRS/AKT and ERK/CREB/BDNF.
Mi Y, Qi G, Fan R, Qiao Q, Sun Y, Gao Y, Liu X.
FASEB J. 2017 Jul 24. pii: fj.201700400RR. doi: 10.1096/fj.201700400RR. [Epub ahead of print]
בסקירה דנים החוקרים במסלולים התאיים המעורבים בהתפתחות מיומות ברחם (שרירנים / פיברואידים) ובהשפעה של 14 פיטוכימיקלים המצויים בתזונה על מסלולים אלה: Betulinic acid, Butein, Capsaicin, Delphinidin, 3.,3′-Diindolylmethane, Emodin, Ferulic acid, Fisetin, Kaempferol, Morin, Naringin, Pterostilbene, Silibinin, Thymoquinone.
Dietary phytochemicals for possible preventive and therapeutic option of uterine fibroids: Signaling pathways as target.
Islam MS, Segars JH, Castellucci M, Ciarmela P.
Pharmacol Rep. 2017 Feb;69(1):57-70. doi: 10.1016/j.pharep.2016.10.013. Epub 2016 Oct 20.
במחקר תצפיתי גדול, בו נכללו כ-45,000 נשים עם 5.5 שנות מעקב, לא נמצאו הבדלים בין צורת הנטילה של טיפול הורמונלי חליפי (גלולה לעומת מדבקה עורית) בהתייחס לסיכון לאירועים בריאותיים משמעותיים (כולל מחלת לב, סרטן שד, שבץ, תסחיף ריאתי, שבר באגן, סרטן קולורקטלי, סרטן הרחם ותמותה), כאשר הסיכון היה נמוך יותר עבור מינונים נמוכים (עד 0.625 מ"ג/יום) ובשימוש של עד 5 שנים.
Comparison of clinical outcomes among users of oral and transdermal estrogen therapy in the Womenʼs Health Initiative Observational Study.
Crandall CJ, et al.
Menopause, 2017; 1 DOI: 10.1097/GME.0000000000000899
במחקר כפול-סמיות מבוקר פלסבו, בו נכללו 95 משתתפים, נמצא כי שימוש בכמוסות "טראומיל", תוסף הומאופטי המכיל 14 רכיבים בדילולים שונים, הוביל לשיפור התגובה החיסונית-דלקתית לאחר אימון גופני, ובכך עשוי לתרום להתאוששות ולהפחתת הפגיעה בשריר.
Effects of Traumeel (Tr14) on recovery and inflammatory immune response after repeated boutsof exercise: a double-blind RCT.
Muders K, Pilat C, Deuster V, Frech T, Krüger K, Pons-Kühnemann J, Mooren FC.
Eur J Appl Physiol. 2017 Mar;117(3):591-605. doi: 10.1007/s00421-017-3554-8. Epub 2017 Feb 21.
